Valacyclovir

Valacyclovir adalah ubat untuk herpes, analog dari acyclovir. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Rejimen rawatan ubat boleh didapati dalam arahan untuk ubat farmasi. Bagaimana merawat herpes dengan valacyclovir? Dan analog apa yang dihasilkan oleh industri farmaseutikal??

Valacyclovir - komposisi dan tindakan

Tablet tersebut merangkumi valacyclovir hydrochloride (valacyclovirum) dan eksipien - selulosa, pati, minyak jarak, sebatian kimia - titanium dioksida, polisorbat, polietilena glikol. Komponen tambahan memberikan ubat dengan bentuk tablet, konsistensi dan warna yang seragam.

Di hati manusia, valacyclovir ditukar menjadi acyclovir (bahan dengan kesan antivirus tertentu terhadap jenis herpes 1-6). Selepas transformasi, ia melambatkan dan menghentikan pendaraban virus. Tindakan asiklovir adalah spesifik, ia tidak menyentuh sel yang sihat, tetapi memusnahkan hanya sel yang dijangkiti.

Virus tidak mempunyai selnya sendiri. Mereka tertanam dalam DNA sel inang (manusia) dan menggunakan strukturnya untuk pembiakan mereka sendiri. Sel manusia yang dijangkiti berhenti menjalankan fungsinya dan menjadi kilang pembebasan sel asing. Oleh itu, herpes disebut parasit intraselular. Untuk pembiakan, dia memerlukan "tuan", jus penting yang akan dia gunakan.

Oleh kerana masuk ke dalam sel hidup, sukar untuk melawan virus, perlu memusnahkan sel-sel tubuh anda sendiri. Tindakan khusus asiklovir adalah bahawa ia hanya memusnahkan sel yang dijangkiti. Ia tertanam dalam DNA sel (sebenarnya, DNA virus) dan menghentikan sintesis virus baru. Akibatnya, ruam baru berhenti muncul, penyembuhan luka yang dihasilkan dipercepat, kerak kering.

Pemakaian ubat

Valacyclovir digunakan sebagai ubat dan agen profilaksis. Ia berkesan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh virus herpes (jenis 1 hingga 6), tetapi lebih sering digunakan untuk melawan tiga jenis virus pertama - oral, genital, dan herpes zoster (cacar air). Arahan penggunaan mengesyorkan rawatan dengan valacyclovir untuk penyakit berikut:

• Herpes labial atau oral (HSV-1, yang dibawa oleh 95% populasi dunia).
• Herpes genital atau genital (HSV-2) - rawatan dengan valacyclovir dapat mengurangkan kekerapan kambuh dan mengurangkan kemungkinan jangkitan melalui hubungan seksual. Serta kemungkinan penularan herpes genital kepada pasangan seksual.
• Kayap (HSV-3, yang juga dijangkiti 95% penduduk) - rawatan dengan valacyclovir mengurangkan kesakitan, mencegah kambuh dan komplikasi dalam bentuk neuralgia postherpetic.

Penggunaan valacyclovir membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini - untuk mengurangkan tahap ruam, menurunkan suhu. Sekiranya terdapat jangkitan primer, cepatkan pemulihan. Kadar penurunan semula pembawa.

Dengan pemberian ubat awal, penyakit ini dapat dihentikan tanpa munculnya gejala-gejala berikutnya (untuk ini, perlu menggunakan dos kejutan ubat pada tanda-tanda pertama penyakit - pembakaran, kemerahan, gatal-gatal).

Sebagai tambahan, valacyclovir digunakan untuk pemindahan organ dalam terapi kompleks untuk mengurangkan kemungkinan penolakannya..

Dos dan masa rawatan

1 tablet mungkin mengandungi 250, 500 atau 1000 mg valacyclovir. Semasa merawat dengan valacyclovir, satu dos ubat berbeza dari 250 mg hingga 2 g (bergantung pada tahap perkembangan penyakit, usia orang dan waktu permulaan rawatan). Sebilangan besar rejimen rawatan untuk herpes pada orang dewasa menggunakan dos 500 mg. Oleh itu, valacyclovir 500 adalah bentuk tablet ubat yang paling popular. Cara mengambil valacyclovir untuk merawat pelbagai jenis herpes?

Rejimen rawatan untuk herpes oral / genital

Rawatan herpes jenis 1 dan 2 (oral dan genital) bergantung pada sama ada jangkitan utama atau berulang. Sekiranya terdapat jangkitan primer, dos tunggal lebih tinggi - 1 g setiap satu, ambil 2 kali sehari. Sekiranya kambuh, dos tunggal dikurangkan menjadi 500 mg ubat (juga 2 kali sehari). Masa rawatan bergantung pada reaksi badan dan boleh memakan masa 3 atau 5 hari.

Rejimen rawatan yang diberikan adalah standard, tindakannya tidak selalu berkesan. Rejimen rawatan ini digunakan ketika ruam sudah muncul. Sekiranya anda memulakan rawatan lebih awal (dengan tanda-tanda pertama pembakaran, gatal-gatal dan ketidakselesaan pada kulit), maka lebih baik menggunakan rejimen ubat yang berbeza. Kemudian anda dapat mengelakkan ruam sepenuhnya.

Nasihat: skema pengambilan ubat pada tanda pertama penyakit - dos pemuatan (2 g) pada hari pertama penyakit, dua kali, dengan selang 12 jam.

Rejimen rawatan untuk herpes zoster

Rawatan virus herpes zoster (HSV-3 atau Zoster) memerlukan dos ubat yang lebih tinggi daripada rawatan HSV-1 dan 2. Regimen standard untuk herpes zoster adalah 1000 mg (1 atau 2 tablet, bergantung pada bentuk pelepasan) valacyclovir tiga kali sehari dalam seminggu (herpes zoster selalu kambuh, bentuk akut jenis jangkitan ini disebut cacar air).

Penerimaan pencegahan

Untuk pencegahan kambuh, valacyclovir diminum pada kadar 500 mg sehari. Dalam kes ini, anda boleh membahagikan dos harian menjadi dua dos, gunakan tablet 250 mg pada waktu pagi dan petang. Syarat rawatan pencegahan adalah beberapa bulan (tiga, empat dan lebih - hingga satu tahun).

Kesan sampingan

Mengambil ubat boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

1. sakit kepala (dalam 15% kes);
2. loya (menurut penyelidikan perubatan, tidak lebih daripada 8% orang yang diberi rawatan valacyclovir);
3. kadang-kadang terdapat gangguan penglihatan sementara (hanya 3% orang).

Ubat ini dipecah di hati dan dikeluarkan melalui buah pinggang. Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, penyakit hati perlu mengambil dos ubat yang dikurangkan (agar tidak membebani organ yang berpenyakit dan memburukkan keadaannya).

Valacyclovir adalah ubat yang agak baru. Oleh itu, sejumlah kajian perubatan belum dijalankan dan kesan ubat tersebut pada tubuh anak belum dapat dijelaskan. Secara amnya, ia mempunyai kesan antivirus. Kajian menunjukkan bahawa dia memperlakukan kanak-kanak dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Tetapi kerana kurangnya penyelidikan klinikal, doktor tidak menetapkan valacyclovir kepada anak di bawah 12 tahun. Arahan perubatan mengesyorkan menetapkan valacyclovir untuk rawatan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun hanya untuk petunjuk khas (untuk pencegahan sitomegalovirus (salah satu jenis herpes) dan untuk mengelakkan penolakan organ selepas pemindahan).

Persediaan dengan bahan aktif - valacyclovir

Valacyclovir adalah bahan aktif. Ia termasuk dalam pelbagai persediaan (dari pelbagai pengeluar):

• Valacyclovir dan Valtsikon (pengeluar - Rusia) - tablet 500 mg. Valacyclovir boleh berada dalam kepekatan yang lebih tinggi - 1000 mg.
• Valavir (Ukraine) - 500 mg tablet.
• Vairova, Virdel, Valmik (persediaan India) - tablet 500 mg, Valmik juga boleh 250 mg.
• Valacyclovir Canon (Valacyclovir Cina) - 500 mg tablet.
• Valvir (penyediaan dibuat di Iceland) - tablet dalam dua dos - masing-masing 500 mg dan 1000 mg.
• Valtrex (valacyclovir dari Poland) - 500 mg tablet.

Harga ubat yang disenaraikan mungkin berbeza beberapa kali. Dalam kes ini, bahan aktif di dalamnya adalah satu, yang bermaksud bahawa kesan terapi dalam rawatan herpes adalah sama. Tablet dari pengeluar yang berbeza berbeza dalam pengikat, eksipien, pembungkusan dan harga tambahan.

Analog ubat

Valacyclovir adalah salah satu generik acyclovir. Selain itu, terdapat dua lagi ubat yang merupakan analog dari acyclovir - penciclovir dan famciclovir. Mereka juga digunakan untuk merawat jangkitan herpes, dan lebih berkesan dan cepat bertindak. Harga pensiklovir dan famciclovir lebih tinggi.

Keperluan untuk mensintesis ubat antivirus baru muncul beberapa tahun setelah penerimaan asiklovir. Ini adalah ubat khusus pertama terhadap herpes. Ia juga digunakan dalam perubatan, tetapi kurang berkesan. Ia mempunyai harga yang paling berpatutan dan oleh itu adalah permintaan yang sangat baik di kalangan pembeli farmasi. Rawatan dengan asiklovir paling berkesan apabila diambil untuk pertama kalinya. Dengan rawatan berulang, ia mempunyai kesan yang kurang ketara.

Di samping itu, ubat tersebut mempunyai beberapa kekurangan. Contohnya, peratusan ketersediaan bio yang rendah - jumlah zat yang benar-benar memasuki aliran darah dan menyekat herpes (semua yang lain dikeluarkan melalui buah pinggang dan usus). Oleh itu, menjadi mustahak untuk mensintesis ubat baru yang lebih baik.

Famciclovir - analog valacyclovir

Valacyclovir, famciclovir adalah ubat yang serupa. Ini adalah tablet yang lebih berkesan daripada asiklovir (ia lebih baik diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan yang lebih tahan lama). Famciclovir mempunyai ketersediaan bio tertinggi - 77-80% bahan aktif memasuki aliran darah. Kepekatan ini dicapai dalam masa 45 minit setelah mengambil ubat (berbeza dengan acyclovir, yang mencapai kepekatan maksimumnya hanya setelah 2 jam). Oleh itu, famciclovir adalah ubat herpes yang paling berkesan dan cepat..

Ubat ini mempunyai harga yang tinggi (antara ubat antiherpetic lain), oleh itu ia diambil dalam kes-kes yang sukar - dengan jangkitan berulang atau herpes zoster. Jenis jangkitan ini dicirikan oleh kesakitan tinggi dan komplikasi jangka panjang (sensasi menyakitkan berterusan di tempat luka dan ruam yang sembuh selama beberapa minggu).

Persediaan yang mengandungi bahan aktif utama famciclovir adalah:

• Famvir (dibuat di Switzerland) - tablet 125, 250 dan 500 mg.
• Famciclovir-teva (ubat dari Israel) - tablet 125, 250 atau 500 mg.

Famciclovir diresepkan untuk rawatan jangkitan herpes dalam rejimen berikut:

• Dengan herpes zoster (cacar air) - tiga kali sehari, 250 mg ubat, perjalanan rawatan adalah 7 hari.
• Sekiranya terdapat komplikasi herpes zoster (neuralgia postherpetic) - 500 mg, tiga kali sehari, selama 7 hari.
• Dengan penyakit utama herpes genital atau oral, dosnya sama (250 mg), tetapi rawatannya kurang - 5 hari. Ambil tiga kali sehari.
• Sekiranya berulang herpes genital atau oral - dos dan jumlah dos kurang - 125 mg dua kali sehari, 5 hari.
• Untuk tujuan profilaksis untuk mengurangkan bilangan kambuh - dos minimum ialah 250 mg sehari selama sebulan.

Sebagai tambahan kepada rejimen rawatan standard, anda boleh menggunakan dos pemuatan 1500 mg ubat pada hari pertama rawatan penyakit ini, setelah mengesan tanda-tanda pertama (pembakaran, kemerahan di tempat ruam lecet di masa depan).

Acyclovir atau valacyclovir

Apakah perbezaan antara dua ubat serupa, acyclovir dan valacyclovir? Acyclovir - mempunyai ketersediaan bio yang rendah. Ia hanya 15-30%. Ini bermaksud bahawa tidak lebih daripada 30% bahan yang diambil memasuki aliran darah dan melawan virus.

Untuk meningkatkan ketersediaan bio ubat, salap dan krim dengan asiklovir digunakan. Dalam kes ini, jumlah asiklovir yang masuk ke dalam tisu boleh mencapai 45-50%, tetapi hanya di kawasan setempat (di kawasan di mana salap digunakan).

Kepekatan tertinggi dalam ubat aktif berlaku 2 jam selepas tablet memasuki perut. Maksudnya, tindakan ubat tidak bermula lebih awal daripada waktu yang ditentukan..

Valacyclovir - mempunyai ketersediaan bio yang lebih tinggi (55-60%). Pada masa yang sama, peratusan tinggi bahan aktif dalam darah disediakan oleh pemberian oral ubat (tablet). Valacyclovir sendiri dilepaskan hanya dalam bentuk tablet..

Catatan: Valacyclovir bukan sahaja mempunyai ketersediaan bio yang lebih tinggi, tetapi juga jangka masa tindakan yang lebih lama. Oleh itu, cukup untuk minum ubat itu hanya dua kali sehari. Dalam kes yang sukar (atau dengan herpes zoster), ia diambil lebih kerap - tiga kali sehari.

Valacyclovir adalah ubat untuk rawatan oral, genital dan herpes zoster. Ia mencegah kambuh, komplikasi dan membantu menyembuhkan ruam lepuh yang cepat muncul. Ini adalah ubat moden, berkesan dan cukup berpatutan untuk rawatan herpes..

Ulasan ubat

Menurut ulasan orang yang telah merawat letusan herpetic dengan valacyclovir, itu adalah ubat rata-rata antara acyclovir murah dan famvir yang lebih mahal. Valacyclovir sedikit lebih mahal daripada acyclovir. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak hanya menyembuhkan ruam sederhana, tetapi juga herpes zoster dengan lebih berkesan dan lebih baik..

Statistik maklum balas merangkumi yang berikut:

1. Ubat ini terdapat di farmasi (anda boleh membelinya di kebanyakan farmasi);
2. Kesan sampingan mungkin tidak biasa;
3. Kecekapan purata;
4. Nilai wang yang mencukupi;
5. 60% daripada mereka yang telah dirawat dengan ubat ini akan mengesyorkan ubat tersebut kepada rakan-rakan.

1. Svetlana, Veliky Novgorod: Valtrex diresepkan untuk rawatan herpes genital sekaligus dalam dos yang besar (tiga kali sehari, masing-masing 1 g). Keesokan harinya, dia mengalami sakit belakang dan cirit-birit yang teruk. Buah pinggang saya sihat. Mungkin, anda tidak dapat memulakannya dengan dos ubat yang besar, anda perlu memastikan bahawa badan anda tidak bertindak balas terhadapnya dengan cara saya.

   Andrey, Rostov-on-Don: Valtrex dan famvir kurang toksik pada hati daripada acyclovir. Ia mahal, tetapi hati saya lebih sayang kepada saya. Ia perlu dirawat secara berkala untuk herpes berulang. Oleh itu, lebih baik membayar lebih dan pastikan bahawa tidak akan ada komplikasi sampingan atau perkara lain..

   Orina, Vanadzor: Bagi saya, Valavir adalah keselamatan. Diresepkan oleh pakar penyakit berjangkit, saya telah menderita ruam herpetic selama bertahun-tahun dengan pelbagai kejayaan - ia berlalu, kemudian muncul kembali. Secara amnya, ini membantu saya, walaupun harganya mahal, saya mahukannya lebih murah.

   Sergey, Khabarovsk: Valavir diresepkan oleh doktor. Herpes muncul di sudut bibir. Saya tidak kerap menghidap herpes, tetapi ia berlaku. Gelembung hilang hampir sepenuhnya setelah tiga hari (bintik merah jambu kekal). Ini bagus - biasanya memerlukan masa lebih lama. Tidak ada alahan.

   Semua maklumat diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Dan itu bukan arahan untuk rawatan diri. Sekiranya anda berasa tidak sihat, berjumpa doktor.

   Valaciclovir

   Nama Rusia

   Nama Latin bahan Valacyclovir

   Nama kimia

   L-Valina 2 - [(2-amino-1,6-dihydro-6-oxo-9H-purin-9-yl) methoxy] ethyl ether (sebagai hidroklorida)

   Formula kasar

   Kumpulan farmakologi bahan Valacyclovir

   • Ubat antivirus (tidak termasuk HIV)

   Klasifikasi nosologi (ICD-10)

   Kod CAS

   Ciri-ciri bahan Valacyclovir

   Valacyclovir adalah garam hidroklorida acyclovir L-valyl ester. Valacyclovir hidroklorida adalah serbuk putih atau putih; kelarutan maksimum dalam air (pada 25 ° C) - 174 mg / ml; berat molekul 360.80.

   Farmakologi

   Valacyclovir adalah prodrug, dalam tubuh dengan cepat dan hampir sepenuhnya berubah menjadi asiklovir, yang, setelah fosforilasi, memperoleh aktiviti tertentu. Acyclovir adalah analog struktural nukleosida purin (komponen DNA normal), berinteraksi dengan polimerase DNA virus dan menyekat pendaraban virus. Aktiviti antiheretik selektif disebabkan oleh pertalian dengan Herpes simplex thymidine kinase, Varicella zoster dan virus Epstein-Barr. Di bawah pengaruh thymidine kinase, virus diubah menjadi acyclovir monophosphate, dengan penyertaan guanylate kinase sel manusia - menjadi acyclovir diphosphate dan kemudian menjadi bentuk aktif acyclovir triphosphate. Triphosfat menyekat replikasi DNA virus dengan penghambatan kompetitif DNA polimerase virus dan penghambatan pemanjangan untaian DNA. Acyclovir in vitro aktif melawan virus Herpes simplex jenis 1 dan 2, Varicella zoster (kurang aktif daripada terhadap Herpes simplex, kerana fosforilasi yang lebih cekap oleh timidin kinase yang sesuai), virus Epstein-Barr, CMV dan virus herpes manusia jenis 6.

   Rintangan strain Herpes simplex dan Varicella zoster berkembang kerana kekurangan fenotipik thymidine kinase virus, atau disebabkan oleh perubahan laten dalam thymidine kinase atau DNA polymerase; rintangan berlaku pada kes yang luar biasa pada pesakit dengan status imunologi normal dan lebih kerap berlatarbelakangkan kekurangan imunodefisiensi (dengan jangkitan HIV, pada pesakit yang menerima kemoterapi untuk neoplasma malignan, dll.).

   Farmakokinetik

   Selepas pemberian oral, valacyclovir cepat diserap dari saluran gastrointestinal dan, sebagai akibat metabolisme semasa "lulus pertama" melalui usus dan / atau hati, kerana hidrolisis enzimatik, ia cepat dan hampir sepenuhnya (99%) diubah menjadi acyclovir dan L-valine.

   Farmakokinetik pasca oral valacyclovir dan acyclovir dikaji dalam 14 kajian pada sukarelawan dewasa yang sihat (n = 283).

   Semasa mengambil valacyclovir hidroklorida pada dos 1000 mg, ketersediaan bio mutlak acyclovir adalah (54.5 ± 9.1)% dan tidak bergantung pada pengambilan makanan. Parameter farmakokinetik setelah mengambil dos berbeza valacyclovir hidroklorida tidak berkadar dosis. Oleh itu, selepas satu dos valacyclovir hidroklorida dalam dos 100, 250, 500, 750 dan 1000 mg C_maks acyclovir mencapai 0.83; 2.15; 3.28; 4.17 dan 5.65 μg / ml, AUC 2.28; 5.76; 11.59; 14.11 dan 19.52 h · μg / ml, masing-masing. Selepas pemberian valacyclovir hidroklorida berulang dalam dos 250, 500 dan 1000 mg 4 kali sehari selama 11 hari C_maks - 2.11; 3.69 dan 4.96 μg / ml dan AUC 5.66; 9.88 dan 15.70 h · μg / ml, masing-masing. T_maks ialah 1.6-2.1 jam. Kepekatan plasma valacyclovir tidak berubah rendah, C_maks di bawah 0.5 μg / ml pada semua dos yang dikaji, setelah 3 jam valacyclovir tidak lagi dikesan dalam plasma; pengikatan valacyclovir ke protein plasma - 13.5-17.9%. Acyclovir diubahsuai oleh alkohol dan aldehid dehidrogenase dan, pada tahap yang lebih rendah, aldehid oksidase menjadi metabolit yang tidak aktif. Metabolisme valacyclovir / acyclovir tidak dikaitkan dengan enzim sitokrom P450.

   T_1/2 valacyclovir - kurang dari 30 minit, T_1/2 acyclovir setelah mengambil valacyclovir hidroklorida adalah 2.5-3.3 jam (pada sukarelawan yang sihat dengan fungsi ginjal normal), pada pesakit tua (65 tahun-83 tahun) - 3.3-3.7 jam, peningkatan pada pesakit dengan tahap terminal kegagalan buah pinggang. Valacyclovir diekskresikan dalam air kencing (45.6%) dan najis (47.12%) dalam masa 96 jam. Pembersihan ginjal adalah sekitar 255 ml / min. Dari jumlah valasiklovir yang dikeluarkan oleh buah pinggang, lebih dari 80-89% dihilangkan dalam bentuk asiklovir. Kurang daripada 1% valacyclovir dikeluarkan tidak berubah. Selepas penggunaan valacyclovir berulang pada pesakit dengan fungsi ginjal yang normal, acyclovir tidak terkumpul.

   Ketergantungan parameter farmakokinetik pada beberapa faktor

   Penyakit hati. Pada pesakit dengan sirosis sederhana (terbukti biopsi) atau teruk (sirosis terbukti biopsi) atau teruk (sirosis terbukti biopsi dengan / tanpa asites), kadar, tetapi bukan tahap penukaran valacyclovir menjadi acyclovir, menurun; T_1/2 acyclovir tidak berubah.

   Pesakit yang dijangkiti HIV. Pada 9 pesakit dengan HIV (jumlah sel CD4 mm 3), ketika mengambil valaciclovir hidroklorida pada dos 1000 mg 4 kali sehari selama 30 hari, parameter farmakokinetik valacyclovir dan acyclovir tidak berbeza dengan yang diamati pada sukarelawan yang sihat.

   Teratogenik. Valacyclovir tidak mempunyai kesan teratogenik pada tikus dan arnab apabila diberikan pada dos 400 mg / kg dalam tempoh organogenesis (sementara kepekatan plasma melebihi yang ada pada manusia masing-masing 10 dan 7 kali).

   Kesuburan Valacyclovir tidak menyebabkan gangguan kesuburan pada tikus jantan dan betina yang menerima dos oral 200 mg / kg / hari (sementara kepekatan dalam darah melebihi 6 kali ganda pada manusia).

   Ujian klinikal valacyclovir pada kanak-kanak

   65 kanak-kanak berumur 12 hingga 18 tahun mengambil tablet valacyclovir dari mulut ke mulut selama 1-2 hari untuk herpes. Kekerapan, sifat dan intensiti tindak balas buruk yang tidak diingini (termasuk penyimpangan dalam parameter makmal) serupa dengan yang terdapat pada kumpulan pesakit dewasa.

   Dalam kumpulan pesakit remaja yang menerima valacyclovir pada dos 1-2 g 2 kali sehari selama 1 hari (n = 65) dan dalam kumpulan plasebo (n = 30), sakit kepala (17%, 3%), mual ( 8%, 0%).

   Penggunaan bahan Valacyclovir

   Kayap; jangkitan pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus herpes simplex (termasuk herpes genital); pencegahan berulang penyakit yang disebabkan oleh virus herpes simplex.

   Kontraindikasi

   Hipersensitiviti (termasuk kepada asiklovir), pemindahan sumsum tulang, pemindahan buah pinggang (lihat "Langkah berjaga-jaga").

   Sekatan penggunaan

   Disfungsi ginjal, bentuk jangkitan HIV yang dinyatakan secara klinikal, kanak-kanak di bawah usia 12 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum ditentukan).

   Permohonan semasa mengandung dan menyusui

   Kehamilan. Mungkin jika kesan terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (kajian keselamatan penggunaan yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dilakukan).

   Data mengenai hasil kehamilan pada wanita yang mengambil asiklovir sistemik pada trimester pertama kehamilan (asiklovir adalah metabolit aktif valacyclovir) tidak menunjukkan peningkatan jumlah kecacatan kelahiran pada kanak-kanak berbanding dengan populasi umum. Oleh kerana sebilangan kecil wanita dimasukkan dalam pemerhatian, kesimpulan yang dapat dipercayai dan pasti mengenai keselamatan valacyclovir semasa kehamilan tidak dapat dibuat..

   Kategori Tindakan FDA - B.

   Penyusuan. Acyclovir, metabolit utama valacyclovir, diekskresikan dalam susu ibu. Selepas pelantikan valacyclovir secara lisan pada dos 500 mg C_maks asiklovir dalam susu ibu adalah 0,5-2,3 kali (rata-rata, 1,4 kali) lebih tinggi daripada kepekatan yang sama dalam darah ibu. Nisbah AUC asiklovir dalam susu ibu dengan AUC asiklovir dalam plasma ibu adalah 1.4-2.6 (rata-rata 2.2). Kepekatan purata asiklovir dalam susu ibu adalah 2.24 μg / ml. Apabila ibu menyusu diberi 500 mg valacyclovir dua kali sehari, anak akan terdedah kepada kesan asiklovir yang sama seperti ketika diambil secara lisan pada dos sekitar 0,61 mg / kg / hari. Valacyclovir dalam bentuk yang tidak berubah tidak dikesan dalam darah dan susu ibu atau air kencing anak. Valacyclovir harus digunakan dengan berhati-hati pada wanita menyusui hanya jika perlu..

   Maklumat lanjut mengenai penggunaan valacyclovir semasa kehamilan

   Belum ada ujian klinikal terkawal valasiklovir pada wanita hamil. Berdasarkan data kajian prospektif penggunaan valacyclovir terhadap latar belakang 749 kehamilan, dapat dikatakan bahawa nisbah kejadian kecacatan kelahiran pada anak-anak yang terdedah kepada valacyclovir semasa perkembangan intrauterin dan pada anak-anak pada populasi umum adalah sama. Valacyclovir boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

   Kesan sampingan bahan Valacyclovir

   Jadual 1 menunjukkan kesan sampingan yang biasa dilihat pada valacyclovir (1 g 3 kali sehari) pada pesakit imunocompetent dengan sirap semasa percubaan klinikal double-blind secara rawak..

   Kesan sampingan yang diperhatikan dalam Ujian Klinikal pada Pesakit dengan Kayap

   Kesan sampingan	Peratusan pesakit
   	Valacyclovir (n = 967)	Placebo (n = 195)
   Loya	lima belas	8
   Sakit kepala	empat belas	12
   Muntah	6	3
   Pening	3	2
   Sakit perut	3	2

   Jadual 2 menunjukkan kesan sampingan yang diperhatikan semasa rawatan dengan valacyclovir pada pesakit dengan herpes genital selama tempoh ujian klinikal..

   Kesan sampingan yang diperhatikan semasa ujian klinikal pada pesakit dengan herpes genital

   Kesan sampingan	Peratusan pesakit
   	Rawatan herpes genital			Terapi supresif untuk herpes genital
   	Valacyclovir 1 g 2 kali sehari (n = 1194)	Valacyclovir 500 mg 2 kali sehari (n = 1159)	Placebo (n = 439)	Valacyclovir 1 g 4 kali sehari (n = 269)	Valacyclovir 500 mg 4 kali sehari (n = 266)	Placebo (n = 134)
   Loya	6	lima	8	sebelas	sebelas	8
   Sakit kepala	enam belas	lima belas	empat belas	35	38	34
   Muntah	1	ALP (4/2%), ALT (14/10%), AST (16/11%), penurunan bilangan neutrofil (18/10%) dan platelet (3/0%). Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kesan sampingan valacyclovir Pengalaman klinikal dengan valacyclovir telah mendedahkan sejumlah kejadian buruk yang belum dapat dikesan dalam ujian klinikal. Malangnya, maklumat yang ada tidak memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai kekerapan perkembangan kesan ini dan menunjukkan sebab sebenar perkembangannya.. Fenomena yang tidak diingini berikut dicirikan oleh gabungan sifat berikut: keparahan, sebilangan besar laporan mengenainya, serta kemungkinan besar hubungan antara perkembangannya dengan mengambil valacyclovir. Gangguan umum: edema muka, takikardia, hipertensi arteri. Reaksi alergi: kejutan anafilaksis, angioedema, ruam, urtikaria, pruritus, sesak nafas. Gangguan psiko-neurologi: ataxia, dysarthria, gegaran, koma, ensefalopati, mania, kekeliruan, psikosis, halusinasi pendengaran dan visual. Gangguan Deria: Gangguan Penglihatan. Gangguan gastrousus: Cirit-birit. Gangguan dari saluran hepato-biliary dan pankreas: peningkatan aktiviti enzim hati dalam darah, hepatitis. Gangguan sistem kencing: kegagalan buah pinggang, sakit di kawasan buah pinggang (mungkin berkaitan dengan kegagalan buah pinggang). Gangguan hematologi: trombositopenia, anemia aplastik, purpura trombositopenik trombotik, sindrom uremik hemolitik. Manifestasi kulit: eritema multiforme, ruam, fotosensitiviti, alopecia. Valacyclovir untuk herpes oral Dalam ujian klinikal, dalam kumpulan pesakit yang menerima valacyclovir pada dos 2 g sehari (n = 609) dan dalam kumpulan pesakit yang menerima plasebo sekali sehari (n = 609) untuk herpes oral, sakit kepala dicatat (14%, 10 %), pening (2%, 1%). Kejadian peningkatan transaminase alanin (lebih dari dua norma) adalah 1.8% pada kumpulan pesakit yang menerima valacyclovir berbanding dengan kumpulan plasebo (0.8%). Penyimpangan lain dalam parameter makmal (hemoglobin, leukosit, tahap kreatinin plasma) berlaku pada kedua-dua kumpulan dengan frekuensi yang sama.. Valacyclovir untuk mengurangkan risiko penularan herpes genital Kumpulan pesakit yang menerima valacyclovir pada dos 500 mg sehari (n = 743) dan kumpulan plasebo (n = 741) mengalami sakit kepala (29%, 26%), nasofaringitis (16%, 15%), jangkitan saluran pernafasan atas (9%, 10%). Interaksi Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal pada pesakit dengan fungsi ginjal yang normal. Cimetidine dan probenecid (secara berasingan atau bersama-sama) setelah mengambil valacyclovir dalam satu dos 1000 mg peningkatan Cmaks dan AUC dan mengurangkan pelepasan ginjal asiklovir. Farmakokinetik valacyclovir tidak berubah apabila diambil serentak dengan digoxin, antasid yang mengandungi aluminium / magnesium, diuretik thiazide. Ubat nefrotoksik meningkatkan risiko kegagalan buah pinggang dan gangguan CNS. Overdosis Gejala: Pemendapan asiklovir di tubulus buah pinggang. Rawatan: hemodialisis (untuk kegagalan buah pinggang akut dan anuria). Laluan pentadbiran Di dalam (tanpa mengira pengambilan makanan). Langkah berjaga-jaga untuk Valacyclovir Dengan berhati-hati, ia ditetapkan untuk sebarang keadaan yang disertai dengan kekurangan imun, terutama pada pesakit yang dijangkiti HIV. Semasa ujian klinikal, ketika mengambil valacyclovir dalam dosis tinggi (8 g / hari) untuk waktu yang lama, sindrom uremik trombositopenik dan / atau hemolitik dicatatkan, dalam kes yang jarang berlaku dengan hasil yang fatal, pada pesakit dengan bentuk jangkitan HIV yang dinyatakan secara klinikal, setelah transplantasi sumsum tulang atau buah pinggang (lihat "Kontraindikasi" dan "Sekatan penggunaan"). Keberkesanan dan keselamatan valacyclovir pada pesakit imunokompromi (kecuali terapi penekan herpes genital pada pesakit yang dijangkiti HIV), untuk terapi penekan herpes genital berulang pada pesakit dengan bentuk jangkitan HIV yang dinyatakan secara klinikal (jumlah sel CD4 mm 3), untuk rawatan alat kelamin herpes pada pesakit yang dijangkiti HIV, untuk rawatan herpes zoster umum, untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan herpes genital pada pasangan yang sihat. Gunakan dengan berhati-hati sekiranya gangguan fungsi ginjal (T memanjang1/2 acyclovir), pembetulan rejimen dos diperlukan bergantung pada tahap kemerosotan fungsi mereka. Pada pesakit dengan penyakit ginjal yang menerima dosis tinggi valacyclovir, terdapat kes-kes kegagalan buah pinggang akut dan gangguan sistem saraf pusat. Pesakit tua disarankan untuk meningkatkan pengambilan cecair semasa rawatan. Semasa rawatan herpes genital, hubungan seksual harus dielakkan (ubat tidak menghalang penularan jangkitan). Risiko terkena kegagalan buah pinggang akut semasa mengambil valacyclovir Kegagalan buah pinggang akut semasa mengambil valacyclovir diperhatikan dalam kes berikut: - Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang yang menerima valacyclovir dalam dos melebihi yang disyorkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang berkurang; - Pada pesakit yang menerima ubat nefrotoksik lain; - Pada pesakit yang mengalami dehidrasi. Acyclovir boleh mendakan di tubulus ginjal jika ambang kelarutannya (2,5 mg / ml) dalam cecair intratubular terlampaui. Penghidratan yang mencukupi diperlukan untuk semua pesakit yang menerima valacyclovir. Dalam kes perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan anuria, pesakit ditunjukkan hemodialisis, yang harus dilakukan sehingga fungsi ginjal dipulihkan.. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kesan sampingan valacyclovir Semasa mengambil valacyclovir pada pesakit dewasa dan kanak-kanak, tanpa mengira keadaan fungsinya buah pinggang, reaksi buruk dari sistem saraf pusat diperhatikan: kegelisahan, kegelisahan, halusinasi, kecelaruan, ensefalopati. Pada pesakit tua, kesan sampingan dari sistem saraf pusat berkembang lebih kerap. Sekiranya terdapat tindak balas sampingan dari sistem saraf pusat, pengambilan valacyclovir harus dihentikan. Valacyclovir Valacyclovir: arahan penggunaan dan ulasan Nama Latin: Valacyclovir Kod ATX: J05AB11 Bahan aktif: valacyclovir (valaciclovir) Pengeluar: Ozone, LLC (Rusia), Teknologi Dadah (Rusia), Sintez, OJSC (Rusia), Izvarino Pharma, LLC (Rusia) Penerangan dan foto dikemas kini: 28.08. Harga di farmasi: dari 335 rubel. Valacyclovir adalah ubat antivirus. Bentuk dan komposisi pelepasan Valacyclovir boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut filem: oval biconvex, inti dan cangkang hampir putih atau putih, 1000 mg tablet mempunyai risiko membahagi di satu sisi (7, 10, 28 atau 30 keping dalam jalur lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 atau 10 pek; 7, 10, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 60 atau 100 keping. dalam tin, di kotak kadbod 1 tin; setiap kotak juga mengandungi arahan untuk penggunaan Valacyclovir). 1 tablet mengandungi: bahan aktif: valacyclovir hydrochloride - 556.2 mg atau 1112.4 mg, yang sepadan dengan kandungan valacyclovir 500 mg atau 1000 mg; komponen tambahan: povidone K25, selulosa mikrokristal, magnesium stearat; komposisi cengkerang: titanium dioksida, macrogol 4000, hypromellose. Sifat farmakologi Farmakodinamik Valacyclovir adalah agen antivirus. Ia adalah ester L-valine acyclovir, analog nukleotida purin (guanine), perencat spesifik DNA polimerase (polimerase asid deoksiribonukleik) virus herpes. Menyekat biosintesis DNA virus dan replikasi virus. Bahan dalam tubuh manusia di bawah pengaruh enzim valacyclovir hidrolase diubah dengan cepat dan sepenuhnya menjadi acyclovir dan L-valine. Hasil daripada fosforilasi dari asiklovir, asflovir trifosfat aktif terbentuk, yang mampu menekan polimerase DNA virus secara kompetitif. Tahap pertama fosforilasi dilakukan di bawah pengaruh enzim khusus virus (untuk Varicella zoster, Herpes simplex, virus Epstein-Barr - virus thymidine kinase, yang hanya terdapat pada sel yang dijangkiti virus). Selektiviti ubat untuk sitomegalovirus disebabkan oleh fakta bahawa fosforilasi hingga tahap tertentu dimediasi oleh produk gen fosfotransferase UL97. Bahan ini aktif melawan sitomegalovirus, virus Herpes simplex jenis 1 dan 2, Varicella zoster, Epstein-Barr dan virus herpes manusia jenis 6. Farmakokinetik Valacyclovir sangat diserap. Bahan ini cepat dan hampir sepenuhnya diubah menjadi acyclovir dan L-valine. Apabila 1 g valacyclovir diambil, ketersediaan bio asiklovir adalah 54% (3-5 kali lebih tinggi daripada selepas pemberian asiklovir oral). Setelah mengambil 3 g valacyclovir 4 kali sehari, AUC (kawasan di bawah kurva masa kepekatan) kira-kira sama dengan AUC acyclovir apabila diberikan secara intravena pada dos 5 mg setiap 8 jam. Cmaks (kepekatan plasma maksimum) setelah dos tunggal 1 g bahan adalah dari 15 hingga 25 µmol / ml, masa untuk mencapainya adalah dalam lingkungan 1,6-2,1 jam; valacyclovir yang tidak dimetabolisme tidak dikesan dalam plasma selepas 3 jam. Tahap pengikatan protein plasma: valacyclovir - 13-18%, asiklovir - 9-33%. Acyclovir diedarkan secara meluas dalam cairan dan tisu badan, termasuk dalam cairan herpes vesikel, otak, hati, ginjal, paru-paru, usus, limpa, otot, rahim, membran mukus dan rembesan vagina, air mani, lakrimal, amniotik dan cairan serebrospinal.... Kepekatan tertinggi terdapat di buah pinggang, usus dan hati. Bahan tersebut melalui plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. T1/2 (separuh hayat) valacyclovir - kurang dari 30 minit, asiklovir - dari 2.5 hingga 3.3 jam, pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir - 14 jam, pada pesakit tua (dari 65 hingga 83 tahun) - dari 3.3 hingga 3.7 jam. Ekskresi dilakukan oleh buah pinggang (45.6%), terutamanya sebagai asiklovir dan metabolitnya (9-karboksimetoksimetilguanin), kurang dari 1% diekskresikan tidak berubah, juga melalui usus (47.12%) selama 96 jam. Petunjuk untuk digunakan Bagi pesakit berusia lebih dari 12 tahun, penggunaan Valacyclovir ditunjukkan: rawatan dan pencegahan (termasuk pada orang dewasa dengan kekurangan imun) penyakit berjangkit pada selaput lendir dan kulit yang disebabkan oleh virus herpes simplex [termasuk herpes labialis (Herpes labialis) dan herpes genital yang baru didiagnosis atau berulang (Herpes genitalis)]; pencegahan patologi berjangkit selepas pemindahan organ parenchymal; pencegahan jangkitan sitomegalovirus. Di samping itu, hanya orang dewasa yang diberi pil untuk rawatan herpes zoster (Herpes zoster), termasuk herpes zoster ophthalmic. Kontraindikasi Jangkitan HIV dengan jumlah CD4 dan limfosit kurang dari 100 dalam 1 μl; berumur hingga 12 tahun (apabila diresepkan untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan penyakit selepas pemindahan organ padat); umur sehingga 18 tahun (apabila ditetapkan untuk semua petunjuk lain; kerana data klinikal tidak mencukupi); hipersensitiviti terhadap komponen asiklovir atau ubat. Tablet valacyclovir harus diambil dengan berhati-hati jika terdapat risiko dehidrasi, kegagalan buah pinggang, penggunaan ubat nefrotoksik bersamaan, semasa kehamilan dan penyusuan, pada usia tua, pada pesakit dengan bentuk jangkitan HIV yang dinyatakan secara klinikal. Valacyclovir, arahan penggunaan: kaedah dan dos Tablet valacyclovir diambil secara oral dengan air, tanpa mengira makanannya. rawatan jangkitan pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus herpes simplex: 500 mg 2 kali sehari. Sekiranya berulang - dalam 3 atau 5 hari, jika berlaku herpes primer - jangka masa kursus harus dilanjutkan hingga 10 hari. Sekiranya kambuh, perlu mengambil ubat dalam tempoh prodromal atau dari saat tanda-tanda pertama penyakit muncul. Sebagai alternatif, dalam rawatan herpes labial, dos berganda 2000 mg selama 1 hari dengan selang waktu sekurang-kurangnya 6 jam dianggap berkesan; penindasan atau pencegahan berulang jangkitan pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus herpes simplex (termasuk pada orang dewasa dengan kekurangan imun): pesakit yang tidak kompeten - 500 mg 1 kali sehari, orang dewasa dengan kekurangan imun - 500 mg 2 kali sehari. Tempoh kursus adalah 6-12 bulan, maka perlu untuk menilai keberkesanan terapi; pencegahan jangkitan dan penyakit sitomegalovirus selepas pemindahan (transplantasi) organ parenkim: 2000 mg 4 kali sehari, jangka masa rawatan adalah 3 bulan atau lebih. Ubat itu harus diambil sebaik sahaja selepas pemindahan. Dos harus dikurangkan dengan mengambil kira pelepasan kreatinin; rawatan herpes zoster (Herpes zoster) dan herpes zoster ophthalmic pada pesakit dewasa: 1000 mg 3 kali sehari, kursus - 7 hari. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penyesuaian dos diperlukan. Rejimen dos untuk pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk bergantung pada pelepasan kreatinin (CC): terapi herpes zoster dan herpes zoster pada pesakit dewasa yang tidak kompeten: CC 50 ml / min dan lebih tinggi - 1000 mg 3 kali sehari, CC 30-49 ml / min - 1000 mg 2 kali sehari, CC 10-29 ml / min - 1000 mg sekali sehari, CC kurang daripada 10 ml / min - 500 mg sekali sehari; terapi virus herpes simplex pada pesakit yang tidak kompeten berusia lebih dari 12 tahun: CC 30 ml / min dan ke atas - 500 mg 2 kali sehari, CC hingga 30 ml / min - 500 mg sekali sehari; terapi herpes labial pada pesakit yang tidak kompeten: CC 50 ml / min dan lebih tinggi - 2000 mg 2 kali sehari, CC 30-49 ml / min - 1000 mg 2 kali sehari, CC 10-29 ml / min - 500 mg 2 kali sehari, CC hingga 10 ml / min - 500 mg sekali sehari; pencegahan (penindasan) herpes simplex virus pada pesakit yang tidak kompeten berumur 12 tahun ke atas: CC 30 ml / min dan ke atas - 500 mg sekali sehari, CC hingga 30 ml / min - 500 mg sekali setiap dua hari; pencegahan (penindasan) herpes simplex virus pada orang dewasa dengan kekurangan imun: CC 30 ml / min - 500 mg 2 kali sehari, CC hingga 30 ml / min - 500 mg sekali sehari; pencegahan jangkitan sitomegalovirus: CC hingga 75 ml / min - 2000 mg 4 kali sehari, CC 50-75 ml / min - 1500 mg 4 kali sehari, CC 25-50 ml / min - 1500 mg 3 kali sehari, CC 10-25 ml / min - 1500 mg 2 kali sehari, CC hingga 10 ml / min atau dengan hemodialisis - 1500 mg sekali sehari. Tablet diambil selepas prosedur hemodialisis. Pesakit perlu memastikan pemeliharaan keseimbangan air dan elektrolit yang mencukupi. Dengan sirosis hati ringan hingga sederhana pada pesakit dewasa (dengan fungsi hati sintetik yang diawetkan), adalah mungkin untuk menetapkan ubat dalam dos 1000 mg sekali sehari. Kesan sampingan pada bahagian jiwa dan sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - kekeliruan, pening, kemurungan kesedaran, halusinasi; sangat jarang - gejala psikotik, pergolakan, gegaran, ensefalopati, ataksia, disartria, sawan, koma; dari saluran gastrousus: sering - loya; jarang - muntah, ketidakselesaan perut, cirit-birit; dari sistem imun: jarang - anafilaksis; dari sistem darah dan organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia (lebih kerap berlatarbelakangkan penurunan imuniti); dari sistem pernafasan: jarang - sesak nafas; pada bahagian sistem hepatobiliari: sangat jarang - pelanggaran ujian hati yang berfungsi secara terbalik; dari sistem kencing: jarang - hematuria (biasanya dengan gangguan patologi buah pinggang); jarang - gangguan fungsi buah pinggang; sangat jarang - kolik buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut; kemungkinan - pengumpulan kristal ubat dalam lumen tubulus ginjal; tindak balas dermatologi: jarang - ruam kulit, kepekaan fotosensitif; jarang - gatal; sangat jarang - urtikaria, angioedema; yang lain: berlatarbelakangkan terapi jangka panjang dalam dos tinggi (pesakit dengan jangkitan HIV) - kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik mikroangiopatik, trombositopenia (tahap kesan ubat belum diketahui). Overdosis Gejala utama: muntah, mual, kegagalan buah pinggang akut, gangguan neurologi (termasuk halusinasi, kekeliruan, kemurungan kesedaran, pergolakan, koma). Dalam kebanyakan kes, perkembangan keadaan seperti ini diperhatikan dengan gangguan fungsi ginjal dan pada pesakit tua yang menerima dos valacyclovir yang disyorkan berulang, yang dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen dos. Terapi: keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti. Penghapusan asiklovir dari darah banyak difasilitasi oleh hemodialisis, dapat dianggap sebagai kaedah pilihan dalam rawatan overdosis asiklovir. arahan khas Rawatan dengan Valacyclovir harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor, ini akan memungkinkan penentuan perkembangan kesan yang tidak diingini tepat waktu dan mengambil langkah yang mencukupi. Penggunaan valacyclovir sejak tanda-tanda kambuh pertama muncul mungkin mempunyai kesan terapeutik yang lebih besar dan akan mengelakkan perkembangan lesi yang disebabkan oleh virus herpes simplex. Gejala herpes labialis termasuk: gatal, kesemutan, terbakar. Untuk mengelakkan perkembangan dehidrasi, selama mengambil pil, perlu minum cukup banyak cecair, terutama untuk pesakit tua. Penentuan pelepasan kreatinin secara berkala, terutamanya setelah pemindahan organ atau penggabungan, memungkinkan penyesuaian dos valacyclovir yang mencukupi dan mengurangkan risiko kesan buruk pada bahagian fungsi ginjal. Sekiranya terdapat gejala herpes genital, hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi penghalang yang boleh dipercayai dikontraindikasikan, bahkan dengan latar belakang terapi antivirus. Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks Mengambil valacyclovir dalam dos yang tinggi sering menyebabkan perkembangan kesan sampingan, terutama dari sistem saraf, oleh itu, semasa tempoh rawatan, disarankan untuk berhati-hati ketika memandu.. Permohonan semasa mengandung dan menyusui Valacyclovir semasa kehamilan / menyusui diresepkan dengan berhati-hati setelah menilai nisbah manfaat yang diharapkan dan risiko yang mungkin berlaku. Menurut catatan pendaftaran mengenai hasil kehamilan pada wanita yang mengambil Valacyclovir dan ubat lain yang mengandung acyclovir, tidak ada peningkatan jumlah kecacatan kelahiran pada anak-anak mereka dibandingkan dengan populasi umum. Walau bagaimanapun, kesimpulan yang boleh dipercayai dan pasti mengenai keselamatan penggunaan valacyclovir semasa kehamilan tidak dapat dibuat, kerana hanya sebilangan kecil wanita yang mengambil valacyclovir semasa kehamilan dimasukkan dalam daftar. Penggunaan masa kanak-kanak sehingga 12 tahun: apabila diresepkan untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan penyakit setelah pemindahan organ pepejal; berumur di bawah 18 tahun: apabila diresepkan untuk semua petunjuk lain (kerana data klinikal tidak mencukupi). Dengan gangguan fungsi buah pinggang Valacyclovir diresepkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.. Gunakan pada orang tua Valacyclovir diresepkan untuk pesakit tua di bawah pengawasan perubatan. Interaksi dadah Oleh kerana Valacyclovir diekskresikan tidak berubah oleh rembesan ginjal, perawatan mesti diambil dengan terapi bersamaan dengan ubat-ubatan dengan mekanisme penghapusan yang serupa. Ini termasuk: agen nefrotoksik, aminoglikosida, agen kontras iodinasi, pentamidin, sebatian platinum organik, metotreksat, foscarnet, siklosporin, tacrolimus. Risiko peningkatan tahap kepekatan dalam plasma darah setiap ubat atau metabolitnya meningkat dengan mengambil dos valacyclovir tinggi setiap hari (4000 mg dan lebih). Analog Analog Valaciclovir adalah: Valaciclovir Canon, Valvir, Valtsikon, Valtrex. Terma dan syarat penyimpanan Jauhi dari kanak-kanak. Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap. Hayat rak - 3 tahun. Syarat pengeluaran dari farmasi Dikeluarkan oleh preskripsi. Ulasan mengenai Valacyclovir Ulasan Valacyclovir kebanyakannya positif. Pesakit memperhatikan kecekapan tinggi ubat tersebut. Kosnya dinilai berpatutan, terutamanya jika tidak memerlukan kursus yang panjang. Kesan sampingan jarang dilaporkan. Harga untuk Valacyclovir di farmasi Harga anggaran untuk Valacyclovir ialah 328-467 rubel. (10 tablet) atau 1998–2695 rubel. (50 tablet). Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis Cefazolin (1 g) Arahan Orang Rusia қazaқshaNama daganganNama bukan hak milik antarabangsaBentuk dosSerbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 1 gKomposisi1 botol mengandungi Cara menurunkan suhu di rumah dengan cepat: nasihat perubatan dan orang ramai Demam adalah reaksi semula jadi yang menunjukkan tubuh melawan jangkitan. Hari ini kami akan memberitahu anda sama ada anda perlu merobohkannya, suhu apa yang berbahaya dan bagaimana mengatasinya..