Kami terselamat dari selesema babi, kami akan mengatasi coronavirus: persamaan dan perbezaan kedua-dua wabak tersebut

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengumumkan wabak coronavirus Covid-19. Pada tahun 2009, selesema babi merebak ke seluruh dunia. Klops membandingkan kedua pandemi itu dan menemui persamaan dan perbezaan.

Bagaimana semuanya bermula?

H1N1 09

Wabak selesema babi yang disebabkan oleh wabak virus H1N1 09 dikenal pasti di Daerah Persekutuan Mexico City pada bulan Mac 2009. Pada mulanya, pihak berkuasa menganggapnya sebagai selesema biasa..

COVID 19

Wabak jenis coronavirus baru dicatatkan pada bulan Disember 2019 di bandar Wuhan di China.

Bagaimana mereka mendapat nama mereka?

H1N1 09

Virus ini dinamakan mengikut prinsip metonymy - pemindahan artistik dari keseluruhan ke bahagiannya. Pesakit pertama dijangkiti dari babi yang dijangkiti.

COVID 19

Di sini para saintis menggunakan metafora - perbandingan artistik. Nama ini dikaitkan dengan struktur virus, duri yang menyerupai korona matahari.

Gejala dan bagaimana penularannya

Virus H1N1 09 dan COVID 19 ditularkan oleh titisan udara. Gejala serupa: batuk kering, sesak nafas, demam, menggigil. Dalam beberapa kes, cirit-birit dan muntah. H1N1 09 menyebabkan selesema, dan COVID 19 menyebabkan SARS.

Ketika wabak itu dinyatakan?

H1N1 09

WHO mengumumkan permulaan wabak 2009 tiga bulan selepas bermulanya wabak pertama. Pada masa itu, hampir 30,000 kes telah disahkan di 74 negara.

COVID 19

Wabak ini dijumpai pada 11 Mac 2020, juga tiga bulan kemudian. Ketua Pengarah WHO Tedros Gebreyesus mengumumkannya pada Rabu lalu. Sehingga hari itu, jumlah orang yang dijangkiti di seluruh dunia melebihi 130 ribu orang. Pengangkut dijumpai di 112 negara dan wilayah.

Mengapa H1N1 09 dan COVID 19 mencetuskan wabak?

H1N1 09

Di kawasan beriklim sederhana, wabak influenza bermusim berlaku terutamanya pada musim sejuk, sementara di kawasan tropika, virus beredar sepanjang tahun, mengakibatkan wabak yang kurang biasa. Virus H1N1 adalah sejenis selesema babi baru yang dapat menyebar dengan mudah pada manusia dan menyebabkan penyakit yang lebih akut.

COVID 19

Seperti yang dinyatakan oleh Melita Vujnovich, wakil Pertubuhan Kesihatan Sedunia di Rusia dalam wawancara dengan Forbes, penyebaran virus yang cepat disebabkan oleh fakta bahawa sistem kekebalan tubuh kita tidak tahu bagaimana untuk menentangnya. Para saintis tahu sedikit tentang dia, kerana "untuk pertama kalinya mereka melihat wabaknya pada manusia".

Perbezaan asas antara virus COVID 19 dan wabak influenza adalah bahawa ia adalah jenis yang berbeza..

"Coronavirus sering terjadi pada binatang, tetapi manusia juga bisa mendapatkannya. Pada masa yang sama, vaksin tidak pernah dikembangkan terhadap koronavirus. Mereka tidak menyebabkan penyakit serius dengan komplikasi pada orang, atau penyebarannya tidak begitu besar. Dan ada vaksin untuk influenza, kerana mereka mula mengobatinya dengan serius setelah "selesema Sepanyol", yang pada tahun 1918-1919 dijangkiti hampir sepertiga penduduk dunia, "kata Vujnovich.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk menyediakan vaksin?

H1N1 09

Pada bulan November 2009, lapan bulan setelah penyebaran jangkitan, vaksin terhadap virus pandemi dibuat oleh syarikat farmaseutikal Britain GlaxoSmithKline dan disumbangkan kepada WHO..

COVID 19

Para saintis telah mengembangkan beberapa pilihan vaksin dan melakukan ujian ke atas haiwan. Sekiranya ujian berjaya, peringkat seterusnya - ujian manusia - akan bermula tahun ini..

Penyebaran dan kematian

H1N1 09

Kes jangkitan dikesan di 98 negara, termasuk Rusia. Secara keseluruhan, Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah telah mengira lebih daripada 220 ribu yang dijangkiti di seluruh dunia. Kira-kira dua ribu orang mati akibat wabak itu. Di Rusia, 3.122 orang jatuh sakit dengan selesema babi, 14 meninggal dunia.Kadar kematian purata adalah 1%.

COVID 19

Secara keseluruhan, pembawa jangkitan dijumpai di 117 negara dan wilayah. Jumlah orang yang dijangkiti di seluruh dunia telah melebihi 131 ribu orang. 4,948 orang mati. Situasi yang paling sukar adalah di China dan Itali. Kematian akibat jangkitan adalah 3-4%

Siapa yang berisiko?

H1N1 09

Sebilangan besar kematian dengan selesema babi berlaku pada orang di bawah usia 65 tahun. Virus ini telah menyebabkan komplikasi teruk pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang-orang dengan penyakit kronik sistem kardiovaskular dan paru-paru.

COVID 19

Semakin tua orang itu, semakin besar ancamannya. Risiko juga meningkatkan kehadiran penyakit serius lain pada seseorang, misalnya, kardiovaskular dan diabetes.

Apabila wabak itu berakhir?

H1N1 09

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan berakhirnya wabak selesema babi pada bulan Ogos 2010. Berkat vaksin, virus berbahaya kehilangan status pandemi dan "merosot" akibat selesema musiman.

COVID 19

Belum ada ramalan rasmi, hanya ada andaian. Zhong Nanshan, ketua ahli pulmonologi, ketua suruhanjaya pakar khas Jawatankuasa Negara untuk Kesihatan Republik Rakyat China, mengatakan wabak itu dapat berakhir pada bulan Jun..

rujukan

Menurut ensiklopedia perubatan ringkas, pandemi adalah penyebaran penyakit berjangkit yang sangat intensif yang mempengaruhi sebahagian besar populasi di sejumlah negara dan bahkan benua dalam jangka waktu yang agak singkat. Penyebaran pandemik adalah ciri terutamanya penyakit berjangkit dengan penularan patogen melalui udara di mana terdapat sebilangan besar populasi yang sangat rentan terhadap mereka.

Adakah terdapat nama lain untuk "selesema babi" dan apa?

Selsema babi adalah satu-satunya nama? Atau dipanggil atau dipanggil sesuatu yang lain? Dan nama yang menjijikkan - "babi".

Selsema babi adalah nama yang diberikan kepada subtipe influenza A strain H1N1. Dalam bahasa Inggeris disebut "Swine influenza". Ternyata ini bukan pertama kalinya planet ini mengalami pencerobohan dari tekanan atau kira-kira tekanan tersebut. Kisah-kisah sebelum ini menjadi pandemi terburuk mengenai "H1N1" yang sama.

Antara tahun 1918 dan 1920, sekitar 40 peratus penduduk menderita apa yang disebut "selesema Sepanyol". Wabak ini membunuh sebilangan besar orang - 40 juta.

Pada akhir tahun 70-an, ada pusingan kedua, walaupun yang kurang mengerikan (tetapi kerugian manusia sangat dahsyat dan jumlah yang lebih sedikit tidak begitu selesa). Dia "mengunjungi" termasuk Rusia, dan semua ini disebut "selesema Rusia". H1N1 yang sama dikendalikan. Sebilangan besar orang sakit di bawah umur 30 tahun..

Ini adalah nama yang mendahului daging babi. Mungkin ini adalah jenis virus yang sedikit berbeza, tetapi ia ditentukan di makmal dengan cara yang sama - H1N1. Baru-baru ini, nama "California", "California Flu" atau "California 04/2009" telah diusulkan..

Saya juga mendengar bahawa pada tahap tertentu mereka ingin memanggil "Mexico" atau "selesema Mexico" (mereka mengatakan bahawa nama ini dipilih oleh pengeluar daging babi). Itu semua bergantung pada di mana pusat wabak atau pandemi itu. Tukar nama atau tidak, dan intipati selesema tidak akan menjadi kurang agresif dari ini. Ketakutan WHO dikaitkan dengan sifat tertentu dari strain untuk bermutasi, yang menyebabkan peningkatan tindakan agresifnya.

Selsema babi

Influenza babi adalah nama konvensional untuk penyakit pada manusia dan haiwan yang disebabkan oleh strain virus influenza. Strain yang berkaitan dengan wabak yang disebut "Selsema babi" terdapat di antara virus influenza serotaip C dan subtipe serotaip A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 dan A / H2N3). Strain ini secara kolektif dikenali sebagai virus selesema babi. Selesema babi adalah perkara biasa di kalangan babi domestik di Amerika Syarikat, Mexico, Kanada, Amerika Selatan, Eropah, Kenya, tanah besar China, Taiwan, Jepun dan negara-negara Asia yang lain [2]. Lebih-lebih lagi, virus ini dapat beredar di lingkungan orang, burung, dan spesies lain; proses ini disertai dengan mutasinya [3].

Nama Swine Flu tersebar luas di media pada awal tahun 2009 untuk menunjukkan wabak. [4].

Kandungan

  • 1 Epidemiologi
  • 2 Etiologi
  • 3 Patogenesis
  • 4 Klinik
  • 5 Diagnostik
  • 6 Pencegahan
  • 7 Rawatan
  • 8 Cadangan untuk pencegahan dan rawatan selesema Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
  • 9 wabak virus influenza H1N1
    • 9.1 Wabak selesema pada tahun 1976
    • 9.2 Wabak selesema pada tahun 1988
    • 9.3 Wabak selesema pada tahun 2007
    • 9.4 Wabak influenza A / H1N1 2009
    • 9.5 Wabak selesema pada tahun 2016
      • 9.5.1 Influenza dan Masyarakat: Kesan Sosioekonomi
  • 10 Prognosis penyakit dan kadar kematian
  • 11 Kritikan
  • 12 Lihat juga
  • 13 Catatan
  • 14 Kesusasteraan
  • 15 Rujukan

Epidemiologi

Penyebaran virus ke manusia jarang terjadi, dan daging babi yang dimasak dengan betul (panas-panas) tidak boleh menjadi sumber jangkitan. Menular dari haiwan ke orang, virus ini tidak selalu menyebabkan penyakit dan sering dikesan hanya dengan adanya antibodi dalam darah manusia. Kes-kes di mana penularan virus dari haiwan ke orang menyebabkan penyakit disebut selesema babi zoonotik. Orang yang bekerja dengan babi berisiko dijangkiti penyakit ini, namun hanya sekitar 50 kes yang dilaporkan sejak pertengahan tahun 1920-an (ketika pengenalan subtipe virus influenza pertama kali mungkin). Sebilangan strain yang menyebabkan penyakit pada manusia telah memperoleh kemampuan untuk merebak dari orang ke orang. Selesema babi menyebabkan simptom pada manusia yang tipikal influenza dan SARS. Virus selesema babi disebarkan melalui hubungan langsung dengan organisma yang dijangkiti dan melalui titisan udara (lihat. Mekanisme penularan patogen).

Etiologi

Wabah strain virus influenza baru pada tahun 2009, yang dikenal sebagai "selesema babi," disebabkan oleh subtipe H1N1, yang memiliki persamaan genetik terbesar dengan virus selesema babi. Asal sebenar ketegangan ini tidak diketahui. Walaupun begitu, Organisasi Dunia untuk Kesihatan Haiwan melaporkan bahawa wabak penyebaran virus strain yang sama tidak dapat dijumpai di kalangan babi [5]. Virus ketegangan ini disebarkan dari orang ke orang [6] dan menyebabkan penyakit dengan gejala yang biasa berlaku pada influenza [7].

Babi boleh dijangkiti virus influenza manusia, dan inilah yang mungkin terjadi semasa pandemi selesema Sepanyol dan wabak 2009.

Patogenesis

Secara umum, mekanisme tindakan virus ini serupa dengan strain influenza yang lain. Pintu masuk jangkitan adalah epitel membran mukus saluran pernafasan manusia, di mana ia mereplikasi dan membiak. Terdapat kerosakan dangkal pada sel-sel trakea dan bronkus, yang dicirikan oleh proses degenerasi, nekrosis dan penolakan sel-sel yang terkena.

Perkembangan proses patologi disertai oleh viremia, berlangsung 10-14 hari, dengan dominasi reaksi toksik dan toksik-alergi dari organ dalaman, terutamanya sistem kardiovaskular dan saraf.

Pautan utama dalam patogenesis adalah kerosakan pada sistem vaskular, yang ditunjukkan oleh peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular, pelanggaran peredaran mikro. Perubahan ini dimanifestasikan pada pesakit dengan penampilan rhinorrhagias (mimisan), pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan pada organ dalaman, dan juga menyebabkan perkembangan perubahan patologi pada paru-paru: edema tisu paru dengan banyak pendarahan di alveoli dan interstitium.

Penurunan nada vaskular membawa kepada hiperemia vena pada kulit dan membran mukus, sejumlah besar organ dalaman kongestif, gangguan peredaran mikro, pendarahan diapetik, dan kemudian - trombosis urat dan kapilari.

Perubahan vaskular ini juga menyebabkan hipersekresi CSF dengan perkembangan gangguan peredaran darah yang membawa kepada hipertensi intrakranial dan edema serebrum [8].

Klinik

Gejala utama bertepatan dengan gejala selesema yang biasa [9] - sakit kepala, demam, batuk, hidung berair. Cirit-birit, muntah, dan sakit perut juga muncul. Peranan penting dalam patogenesis dimainkan oleh kerosakan pada paru-paru dan bronkus kerana peningkatan ekspresi sejumlah faktor - perantara keradangan (TLR-3, γ-IFN, TNFα, dan lain-lain), yang menyebabkan banyak kerosakan pada alveoli, nekrosis dan pendarahan [10] Virulensi tinggi dan patogenik ini ketegangan virus mungkin disebabkan oleh kemampuan protein NS1 bukan struktur (wujud dalam virus ini) untuk menghalang pengeluaran interferon jenis I oleh sel yang dijangkiti [11]. Virus yang cacat untuk gen ini ternyata kurang patogenik [12].

Diagnostik

Secara klinikal, perjalanan penyakit ini secara amnya bertepatan dengan perjalanan penyakit ini apabila dijangkiti strain virus influenza yang lain. Diagnosis yang boleh dipercayai dibuat dengan menaip virus.

Pencegahan

Untuk tujuan profilaksis khusus utama (pertama sekali, orang-orang dari kategori risiko) di Persekutuan Rusia dan di luar negara, pengembangan dan pendaftaran vaksin yang dipercepat berdasarkan strain patogen terpencil sedang dilakukan. Ahli epidemiologi juga mengalu-alukan vaksinasi terhadap influenza "bermusim", yang mengandungi antibodi terhadap agen yang merosakkan (protein) tiga jenis virus dari strain "babi".

Memo WHO mengenai influenza yang sangat patogenik menekankan perlunya menghindari hubungan dekat dengan orang yang "kelihatan tidak sihat, mempunyai suhu badan dan batuk yang tinggi." Sebaiknya basuh tangan anda dengan bersih dan kerap dengan sabun dan air. "Mengamalkan gaya hidup sihat, termasuk tidur yang cukup, makan sihat, aktiviti fizikal" [13]. Dengan rawatan haba yang betul, virus itu mati. Profilaksis nonspesifik primer bertujuan mencegah kemasukan virus ke dalam badan dan meningkatkan tindak balas imun yang tidak spesifik untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Rawatan

Mengubati penyakit yang disebabkan oleh selesema babi pada dasarnya sama dengan merawat selesema musiman. Dengan gejala keracunan yang jelas dan pelanggaran keseimbangan asid-basa, detoksifikasi dan terapi pembetulan dilakukan. Daripada ubat-ubatan yang bertindak pada virus itu sendiri dan pembiakannya, keberkesanan Oseltamivir (Tami-Fleu) telah terbukti. Sekiranya tidak ada, pakar WHO mengesyorkan ubat Zanamivir (Relenza) [14].

Menurut Nikolai Malyshev, ketua pakar penyakit berjangkit di Moscow, ubat-ubatan yang mengandungi paracetamol dalam komposisi mereka, dalam kebanyakan kes, hanya berfungsi secara simptomatik, iaitu menghilangkan haba dan melegakan menggigil. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap virus influenza. Kategori ubat lain, yang diiklankan secara meluas, sebahagian besarnya adalah ubat dengan kecekapan tinggi dalam gejala awal ARVI biasa, bukan disebabkan oleh strain influenza.

Rawatan kes keparahan yang teruk dan sederhana bertujuan untuk mencegah pneumonia virus primer, biasanya parah dan menyebabkan pendarahan dan kegagalan pernafasan yang teruk, dan untuk mencegah penambahan jangkitan bakteria sekunder, yang juga sering menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Terapi simptomatik juga ditunjukkan. Daripada ubat antipiretik, kebanyakan pakar mengesyorkan ubat yang mengandungi ibuprofen dan paracetamol (tidak digalakkan menggunakan ubat yang mengandungi aspirin, kerana risiko sindrom Reye [15]).

Permintaan mendesak kepada institusi perubatan (memanggil ambulans) diperlukan sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk, kemurungan aktiviti otak dan disfungsi sistem kardiovaskular: sesak nafas, sesak nafas, sianosis (kulit biru), pingsan, penampilan dahak berwarna, tekanan darah rendah, penampilan sakit dada.

Lawatan wajib ke doktor (biasanya ke poliklinik di tempat kediaman) diperlukan pada suhu tinggi yang tidak menurun pada hari ke-4, kemerosotan keadaan yang ketara setelah peningkatan sementara.

Cadangan untuk pencegahan dan rawatan selesema Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Garis panduan sementara untuk rejimen rawatan dan pencegahan influenza yang disebabkan oleh virus A / H1N1 untuk orang dewasa dan kanak-kanak disediakan bersama-sama dengan institusi penyelidikan terkemuka Akademi Sains Perubatan Rusia: Institut Penyelidikan Influenza, Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. NF Gamalei, Institusi Negeri Persekutuan "Institut Penyelidikan Saintifik Jangkitan Kanak-kanak" dan Institut Penyelidikan Pulmonologi, FMBA Rusia. Mereka berbeza dengan cadangan antarabangsa dengan adanya petunjuk penggunaan ubat-ubatan dengan keberkesanan klinikal yang tidak terbukti..

Wabak virus influenza H1N1

Wabak influenza pada tahun 1976

Wabak selesema pada tahun 1988

Wabak selesema pada tahun 2007

Pada 20 Ogos 2007, Jabatan Pertanian Filipina melaporkan wabak influenza H1N1 di ladang babi di wilayah Nueva Ecija dan Luzon tengah.

Wabak influenza A / H1N1 2009

Pada bulan April-Mei 2009, wabah virus influenza baru [17] diperhatikan di Mexico dan Amerika Syarikat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) [18] telah menyatakan keprihatinan serius mengenai tekanan baru ini kerana potensi penularan dari manusia ke manusia, kadar kematian yang tinggi di Mexico, dan bahawa ketegangan ini dapat berkembang menjadi pandemi influenza. Pada 29 April, dalam mesyuarat tergempar, WHO meningkatkan tahap ancaman pandemik dari 4 menjadi 5 mata (daripada 6 kemungkinan) [19].

Pada 27 Ogos 2009 [20], terdapat kira-kira 255716 kes jangkitan influenza A / H1N1 dan 2627 kematian di lebih daripada 140 wilayah di dunia. [21] Secara umum, penyakit dengan selesema ini berlanjutan mengikut senario klasik, kekerapan komplikasi dan kematian (lebih sering disebabkan oleh radang paru-paru) tidak melebihi purata untuk selesema bermusim.

Pada masa ini, terdapat perdebatan mengenai bagaimana memanggil strain selesema ini. Jadi, pada 27 April 2009, "selesema babi" dinamakan "California 04/2009" [22]; pada 30 April, pengeluar daging babi menganjurkan untuk menamakan semula "selesema babi" menjadi "Mexico" [23]; nama tidak saintifik yang jelas belum dijumpai.

Tahap ancaman kelima diumumkan pada akhir April 2009: mengikut klasifikasi yang diterima oleh WHO, tahap ini dicirikan oleh penyebaran virus dari orang ke orang di sekurang-kurangnya dua negara di wilayah yang sama.

Pada 11 Jun 2009, WHO mengumumkan [24] pandemi selesema babi, wabak pertama dalam 40 tahun. Pada hari yang sama, dia dianugerahkan ancaman tahap keenam (dari enam). Tahap ancaman dalam WHO tidak mencirikan patogenik virus (iaitu bahaya penyakit ini kepada kehidupan manusia), tetapi menunjukkan kemampuannya untuk menyebar. Oleh itu, sebarang selesema yang disebarkan dari orang ke orang mencapai ancaman tahap keenam..

Walaupun begitu, kebimbangan WHO dikaitkan dengan kebaruan genetik ketegangan California dan potensinya untuk penyusunan semula lebih lanjut, akibatnya varian jangkitan yang lebih agresif mungkin timbul. Kemudian, dengan analogi dengan pandemi yang paling dahsyat pada abad yang lalu, virus ini akan mengakibatkan kerugian manusia yang serius setelah beberapa (biasanya enam bulan), disertai dengan kematian yang agak sederhana.

Wabak selesema pada tahun 2016

Influenza dan masyarakat: akibat sosio-ekonomi

Di Hong Kong, kerana ancaman wabak selesema babi, rejim darurat diperkenalkan pada 1 Mei 2009. Hotel tempat penginapan pelancong yang sakit itu disekat dan dikepung oleh polis. [25]

Langkah pencegahan meningkatkan ketegangan sosial dan meletus di Mesir dalam pemberontakan petani kecil, ketika pada 3 Mei, 300-400 petani babi berkumpul di jalan-jalan di Kaherah untuk menyelamatkan pencari nafkah mereka dari ancaman kehancuran. Penunjuk perasaan melemparkan batu dan botol ke arah polis, sehingga polis rusuhan terpaksa menggunakan tongkat getah dan gas pemedih mata untuk menyuraikan para penunjuk perasaan. [26].

Presiden AS Barack Obama mengisytiharkan keadaan darurat akibat influenza A / H1N1 pada 24 Oktober 2009 [27]. Menurut pegawai Rumah Putih, Obama menandatangani akta yang menyatakan bahawa influenza A / H1N1 adalah ancaman nasional kepada Amerika Syarikat..

Prognosis penyakit dan kadar kematian

Prognosis penyakit ini disukai secara kondisional, dengan status imun yang mencukupi dan pada orang yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko, jangka masa penyakit ini tidak melebihi 2 minggu dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya.

Dengan kekebalan yang berkurang, serta pada orang yang berisiko, komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa dapat berkembang.

Harus diingat bahawa kematian akibat jangkitan virus ini tidak melebihi kematian disebabkan oleh jangkitan dengan strain virus lain [28] [29] [30]. Menurut Harvard School of Public Health (berdasarkan statistik AS dan pengiraan model), kadar kematian akibat selesema babi adalah 0,007% daripada jumlah kes. Kadar ini lebih rendah daripada beberapa bentuk selesema musiman biasa..

Kritikan

Pada 7 Jun 2010, Majlis Parlimen Majlis Eropah meluluskan laporan yang mengkritik tindakan Organisasi Kesihatan Sedunia mengenai pandemi influenza H1N1 2009. [32].

Laporan itu menuduh Organisasi Kesihatan Sedunia, serta pemerintah negara-negara Eropah dan institusi EU, melakukan tindakan yang menyebabkan penggelapan dana awam dan menanamkan ketakutan yang tidak beralasan dalam penduduk. Kerana skala wabak yang terhad, sebilangan besar vaksin yang dibeli tidak digunakan [33]. Di Jerman sahaja, negeri persekutuan telah membazirkan 239 juta euro untuk vaksin. [34].

Menurut Presiden Persatuan Interregional untuk Penyelidikan Farmakekonomi, Timbalan Pengerusi Jawatankuasa Formulari Akademi Sains Perubatan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor P.A.Vorobyov: selesema babi adalah penyakit fiksyen, dan semua spekulasi mengenai topik ini disusun dengan satu tujuan - untuk mendapatkan lebih banyak (keuntungan super syarikat farmaseutikal yang mempromosikan vaksin dan ubat antivirus) [35].

Selsema babi

Maklumat am

Dalam struktur kejadian ARVI, yang menyumbang sekitar 90% dari semua penyakit berjangkit, virus influenza menempati tempat yang paling penting. Salah satu masalah mendesak hari ini adalah selesema, yang pernah disebut "flu babi", yang disebabkan oleh virus A / H1N1. Merujuk kepada jangkitan yang muncul (iaitu, berlaku secara tiba-tiba) dengan kemungkinan penularan virus dengan cepat ke inang baru. Ciri khasnya dari selesema bermusim adalah penularannya yang tinggi, yang menyumbang kepada perkembangan wabak dan pandemi, serta risiko tinggi untuk mengembangkan bentuk yang rumit dalam bentuk radang paru-paru yang teruk dan kegagalan pernafasan akut. Virologi memanggil virus influenza A (H1N1) pdm09 sebagai virus reassortant empat kali ganda (campuran) kerana mengandungi:

  • Gen selesema babi beredar di kalangan babi Amerika Utara.
  • Gen selesema babi beredar di kalangan babi di Asia / Eropah.
  • Gen untuk selesema bermusim beredar di kalangan manusia.
  • Gen selesema burung.

Hari ini, virus influenza A dicirikan oleh keplastikan ekologi yang sangat tinggi, yang jauh lebih tinggi daripada semua ortomixovirus yang diketahui. Takungan semula jadi influenza A adalah burung dari kompleks akuatik / separa akuatik. Ciri khas virus influenza A adalah keupayaan untuk mengatasi halangan antara spesifik dan menjangkiti populasi host baru yang berpotensi dengan penyesuaian yang cepat terhadapnya dan peredaran di antara mereka untuk jangka masa yang panjang, yang merupakan penyebab epizootik, wabak dan bahkan pandemik. Kematian dari selesema babi berbeza dengan ketara dari tahun ke tahun. Oleh itu, pada tahun 2009-2010, 622 kematian akibat influenza A (H1N1) pdm09 dicatatkan di Persekutuan Rusia. Pada tahun-tahun berikutnya, intensiti wabak jauh lebih rendah. Berapa banyak orang yang mati akibat selesema babi pada tahun 2016? Kadar kematian pada musim 2015-2016 berjumlah 309 kes, sementara pada tahun 2015 lebih sedikit orang mati - 44 orang. Untuk musim 2015-2016, peredaran patogen influenza di seluruh peningkatan wabak ditandai dengan dominasi satu virus - selesema babi A (H1N1) pdm09, yang tidak aktif beredar dan tidak mengalami mutasi selama 3 tahun sebelumnya. Sudah jelas bahawa pembentukan varian pandemik virus influenza berdasarkan 2 mekanisme:

  • penyesuaian virus haiwan / burung secara langsung kepada manusia;
  • penilaian semula (percampuran) antara virus selesema burung / haiwan dan manusia.

Oleh kerana virus influenza A (NSh1 / 2009) berbeza dengan influenza musiman tradisional dalam sifat antigeniknya, penyakit ini berlanjutan dengan liputan utama dari bahagian yang tidak muda dari populasi manusia, khususnya, kanak-kanak dan orang berusia 20 hingga 40 tahun..

Patogenesis

Selepas jangkitan, virus A memasuki selaput lendir laring, trakea dan bronkus, di mana ia memulakan proses pembiakan pada sel-sel epitel kolumnar. Terhadap latar belakang pembiakan virus, perubahan degeneratif pada epitelium semakin meningkat dan dengan pelepasan virion matang secara besar-besaran, kematian sel secara besar-besaran diperhatikan, yang ditunjukkan oleh keradangan pada saluran pernafasan atas (terutamanya di trakea / bronkus). Proses ini dimanifestasikan secara patogenetik oleh gangguan fungsi pernafasan luaran, penurunan oksigenasi darah dan bekalan organ dan tisu dengan oksigen. Tanda-tanda klinikal pada peringkat ini dimanifestasikan oleh sindrom keracunan, yang disebabkan oleh tindakan toksin virus dan pelbagai produk pembusukan sel-sel epitelium, yang mempunyai kesan toksik pada sistem saraf kardiovaskular dan pusat / autonomi.

Gangguan peredaran darah memainkan peranan utama dalam kerosakan sistem / organ pada influenza. Kesan toksik virus pada sistem vaskular ditunjukkan oleh kerapuhan dinding vaskular dan peningkatan kebolehtelapannya, pelanggaran dalam sistem peredaran kapilari dan perkembangan sindrom hemoragik yang kerap, pembentukan gumpalan darah kecil. Pembentukan sindrom neurotoksik disebabkan oleh gangguan hemodinamik serebrum. Kesan imunosupresif dan vasospastik dari virus influenza menimbulkan risiko jangkitan sekunder yang tinggi, terutama pada sistem pernafasan, yang sebahagian besarnya difasilitasi oleh pengumpulan cairan dalam lumen alveoli dan tisu interstitial, gangguan fungsi saliran bronkus dan peredaran mikro, serta peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Pengelasan

Klasifikasi selesema babi berdasarkan beberapa faktor. Mengikut tahap (bentuk) keparahan penyakit, bentuk ringan, sederhana dan teruk dibezakan.

Dengan sifat aliran:

  • Tidak rumit - berlaku dengan gejala khas (hidung berair, batuk, kesesakan hidung, sakit kepala, mialgia, kelemahan, arthralgia, lebih jarang dengan gangguan gastrousus).
  • Komplikasi (dengan perkembangan komplikasi virus / bakteria dengan kerosakan pada saluran pernafasan bawah (tracheitis akut, bronkitis, radang paru-paru) dan penyakit kronik).
  • Menurut tanda-tanda topikal (penyetempatan lesi): rhinitis akut, faringitis, trakeitis, laringitis, bronkitis, radang paru-paru.

Punca

Selesema babi (h1n1) disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA dari keluarga Orthomyxoviridae, genus Influenza jenis A. Berikut adalah struktur genom virus A.

Virus A mempunyai struktur sfera dengan diameter 80 hingga 120 nm dan mengandungi sampul lipoprotein dengan genom bersegmen, yang merangkumi 8 segmen RNA untai tunggal, panjangnya bervariasi dari 890 hingga 2341 nukleotida. Virus Influenza A mengandung hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA) sebagai komponen struktur dan antigenik utama, yang memiliki aktivitas neuraminidase / hemagglutinin yang jelas. Antigen utama adalah neuraminidases, yang meneutralkan antibodi dan terlibat dalam pengikatan virus A ke reseptor sel inang. Virus influenza A mempunyai kemampuan yang jelas untuk mengubah struktur HA / NA. Terdapat 2 mekanisme ciri variasi influenza A:

  • antigenic drift - mewakili mutasi titik secara langsung dalam genom virus dengan perubahan HA dan NA;
  • pergeseran antigenik - berdasarkan proses penggantian lengkap satu / kedua glikoprotein permukaan virus (HA dan NA) dengan penyusunan semula / penggabungan semula, yang menyebabkan munculnya varian virus yang baru pada dasarnya dengan virulensi tinggi.

Kedua-dua proses ini hanya boleh mempengaruhi hemagglutinin (HA) atau secara bersamaan hemagglutinin dan neuraminidase (NA). Ini membolehkan varian antigenik virus A yang baru terbentuk tidak berada di bawah pengaruh imuniti penduduk, setiap tahun menyebabkan peningkatan kejadian sporadis / wabak. Keupayaan virus influenza A mempunyai kebolehubahan antigenik yang tinggi, sebenarnya, menentukan kekhususannya, ciri epidemiologi dan kerentanan penduduk yang tinggi..

Epidemiologi

Kekurangan kekebalan spesifik dalam populasi manusia terhadap perubahan (baru) varian virus influenza A menyebabkan penyebaran influenza yang sangat cepat ke kawasan yang luas. Kadar jangkitan H1N1 di kalangan orang yang mempunyai hubungan dengan orang sakit berbeza antara 22-33%.

Punca jangkitan adalah orang sakit yang berada dalam tempoh akut penyakit ini, termasuk mereka yang mengalami asimtomatik, kurang kerap pulih, melepaskan patogen dalam masa 2 minggu dari permulaan penyakit. Mekanisme utama penularan virus influenza adalah titisan udara. Virus ini dilepaskan dari tubuh ketika batuk, bersin, bercakap, bernafas, menangis dan menimbulkan bahaya bagi seseorang yang berada dalam radius 2-2,5 meter dari pasien.

Lebih jarang, virus ini disebarkan melalui hubungan dan kehidupan seharian melalui pelepasan dari pesakit di tangan (melayang dari tangan ke selaput lendir mata, hidung dan mulut) dan barang-barang rumah tangga (tuala, pinggan, meja, permukaan). Virus A mengekalkan sifat patogennya di persekitaran selama 2-8 jam.

Virus influenza tidak stabil di persekitaran luaran dan membengkak apabila:

  • pendedahan kepada agen bakteria;
  • pendedahan kepada larutan alkohol;
  • kenaikan suhu hingga 75 C.

Sebilangan besar orang tidak memiliki kekebalan terhadap virus selesema babi, yang dapat mencegah perkembangan jangkitan. Penyakit selesema babi boleh berlaku dalam bentuk kes sporadis dan wabak wabak dengan musiman musim bunga-musim bunga.

Pesakit menimbulkan bahaya kepada orang-orang di sekitarnya mulai dari hari terakhir masa inkubasi dan 7 hari berikutnya dari permulaan gejala klinikal. Sekiranya jangka masa penyakit ini lebih dari 7 hari dari saat gejala pertama, maka pesakit tersebut harus dianggap berpotensi menular sehingga semua tanda penyakit itu hilang. Perlu diingat bahawa jangka masa penularan boleh berbeza secara signifikan bergantung pada ciri / spesifik strain influenza A / H1N1. Kanak-kanak berpotensi menular untuk jangka masa yang lebih lama.

Selesema babi adalah penyakit yang sangat menular dengan kerentanan umum terhadap jangkitan. Terdapat beberapa kumpulan yang berisiko tinggi terkena penyakit influenza A / H1N1 yang teruk:

  • dewasa melebihi 65 dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;
  • perempuan mengandung;
  • pesakit berlebihan berat badan (indeks jisim badan ≥ 35);
  • penghidap penyakit kronik (diabetes mellitus, kekurangan imun, penyakit paru-paru kronik, penyakit darah, onkologi, penyakit jantung, hati, sistem kencing).

Kekebalan pada pesakit selepas selesema babi berumur pendek (sehingga 1 tahun) dan spesifik jenisnya.

Gejala

Gejala selesema babi pada manusia tidak pada asasnya berbeza dengan manifestasi selesema musiman.
Permulaan selesema babi A (H1N1) pdm 2009 pada orang dewasa biasanya berkembang pada latar belakang jangka masa pendek (1-2 jam) atau kesihatan yang lengkap. Ciri khas permulaannya adalah penguasaan sindrom keracunan terhadap gejala lesi saluran pernafasan (nasofaring, trakea, laring). Suhu badan mencapai 38.5-40 ° C sudah pada jam pertama penyakit ini dengan manifestasi simptom mabuk lain yang serentak, manifestasi yang berbeza dari ringan hingga sangat teruk, yang, sebenarnya, menentukan tahap keparahan penyakit ini.

Manifestasi utama sindrom keracunan adalah: kelemahan teruk, sakit kepala, menggigil, sakit ketika menekan / menggerakkan bola mata, sakit otot / sendi, fotofobia, lakrimasi, peningkatan keletihan, kelesuan. Dalam kes yang teruk, pening, sawan, pingsan, halusinasi, kecelaruan mungkin berlaku.

Sindrom Catarrhal (sindrom saluran pernafasan) dengan selesema babi biasanya tidak diucapkan dan menampakkan dirinya sebagai rhinitis serous-mukosa yang sedikit, kesukaran bernafas hidung, sakit tekak, kekenyangan / kering, batuk "trakea" kasar yang jarang, disertai dengan sakit dada. Selesema babi dicirikan oleh hiperemia lengkungan sederhana dengan rona sianotik, suntikan / butiran saluran pada lelangit lembut, serta dinding faring posterior.

Sindrom hemoragik yang berkembang dimanifestasikan terutamanya oleh mimisan, jarang sekali, ruam petechial / titik kecil pada kulit leher, dada, muka dan hujung atas, serta pendarahan di bahagian belakang faring, membran mukus mulut / nasofaring, konjungtiva mata, lebih jarang - campuran darah dalam sputum massa.

Dalam kes-kes yang teruk, orang dewasa dapat mengalami tanda-tanda radang paru-paru dengan munculnya berpeluh, mengi lembap yang meresap, batuk yang berterusan, suhu badan yang tinggi, gejala mabuk yang teruk, serta perkembangan sindrom gangguan pernafasan yang cepat. Juga, seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan jangkitan bakteria dan peningkatan penyakit kronik, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit ini..

Analisis dan diagnostik

Diagnosis klinikal sukar kerana tidak adanya gejala spesifik dan kesamaan klinik selesema babi dengan gejala selesema musiman biasa. Diagnosis dapat dibantu secara tidak langsung dengan:

  • Kehadiran hubungan pesakit dengan pesakit dengan diagnosis selesema babi yang disahkan (sejarah epidemiologi).
  • Ketiadaan / sakit tekak yang tidak dapat diekspresikan dengan batuk yang kuat dan kering.
  • Kehadiran gangguan gastrousus pada latar belakang sindrom pernafasan dan suhu.
  • Pengembangan radang paru-paru selama 2-3 hari.

Diagnosis akhir selesema babi hanya boleh dilakukan berdasarkan pengesahan makmal, yang mana ia digunakan:

  • Kaedah PCR untuk diagnostik sampel lendir nasofaring (pengesanan RNA virus influenza A (H1N1)).
  • Kultur lendir / dahak nasofaring pada media nutrien tertentu.

Rawatan

Rawatan selesema babi pada manusia adalah kompleks dan merangkumi kaedah bukan farmakologi, terapi simptomatik, etiotropik dan patogenetik. Pertama sekali, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur untuk sepanjang tempoh demam dan sehingga 5 hari setelah suhu dinormalisasi untuk mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes penyakit yang teruk, pesakit berisiko tinggi harus dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Pilihan taktik rawatan untuk pesakit ditentukan oleh tahap keparahan keadaan, serta kehadiran penyakit bersamaan kronik.

Pesakit yang dijangkiti virus A / H1N1 dengan manifestasi gejala yang teruk memerlukan terapi antivirus etiotropik. Menurut data yang diperoleh, ketegangan virus ini dalam banyak kes sensitif terhadap perencat neuraminidase - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) dan praktikal tahan terhadap tindakan adamantan generasi pertama (Remantadin, Amantadine). Dosis / rejimen perencat neuraminidase untuk rawatan influenza A / H1N1 serupa dengan yang berlaku untuk influenza bermusim. Harus diingat bahawa terapi antivirus yang rasional harus dimulai seawal mungkin, terutama bagi orang-orang dengan penyakit saluran pernafasan progresif, wanita hamil, orang dengan penyakit kronik, tetapi juga dapat diresepkan pada setiap tahap penyakit ini, kerana proses replikasi virus berlanjutan.

Semasa memilih pelantikan perencat neuraminidase, perbezaan farmakologi mesti diambil kira: oseltamivir memberikan tahap sistemik yang lebih tinggi dan diresepkan secara lisan, sementara zanamivir mempunyai tahap penyerapan sistemik yang agak rendah dan digunakan dalam bentuk penyedutan. Oleh itu, apabila berlaku komplikasi dari saluran pernafasan bawah, keutamaan harus diberikan kepada Oseltamivir. Walau bagaimanapun, menurut WHO, ketahanan terhadap ubat-ubatan ini dalam rawatan influenza A / H1N1 dapat berkembang dan perlu untuk memantau ketahanan virus influenza babi terhadap ubat antivirus. Dalam kes pengesanan strain influenza yang tahan Oseltamivir / Zanamivir, ubat derivatif indole Umifenovir (Arbidol), serta Triazavirin, dapat diresepkan.

Terapi imunomodulator. Ia berdasarkan penggunaan pemicu interferon dalam amalan perubatan, keberkesanan dan keselamatannya telah dibuktikan oleh kajian klinikal. Pesakit dengan selesema ringan / sederhana disarankan untuk menetapkan salah satu ubat imunomodulasi: Interferon gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Terapi patogenetik. Rawatan jangkitan virus didasarkan pada pelantikan inhibitor proteolisis dan inhibitor protease yang diwakili oleh aprotinin (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminocaproic acid, Ambene), yang, dalam kombinasi dengan inhibitor neuraminidase atau Umifenovir, secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan jangkitan influenza yang berlaku pada tahap yang teruk dan sederhana bentuk yang teruk.

Terapi simptomatik. Antipiretik (Paracetamol) disyorkan untuk diresepkan pada suhu badan sekurang-kurangnya 38 ° C dan ke atas. NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, dan lain-lain) diresepkan sebagai ubat anti-radang. Untuk mengurangkan batuk, ubat antitusif diresepkan (Dextromethorphan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Membengkak di belakang tulang dada dan batuk dikurangkan dengan menetapkan plaster sawi, dan menghirup aerosol dengan penyerapan sage, wort St. John, chamomile, rosemary liar, tunas pinus, pudina, calendula, serta dengan meminum susu panas dengan 1/2 sendok teh soda atau air alkali. Antitussives terutama diresepkan kepada pesakit dengan batuk peretasan kering dan tidak produktif, yang secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit. Apabila batuk basah muncul, ubat ekspektoran dapat diresepkan - Acetylcysteine ​​(Acetylcysteine, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexin. Namun, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ekspektoran dan antitusif secara serentak, kerana penindasan refleks batuk dapat menyebabkan genangan dahak..

Sekiranya terdapat rhinitis, agen vasokonstriktor ditunjukkan - Naphazoline (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Xylometazoline (Galazolin) secara intranas.

Dengan perkembangan pneumonia dan peningkatan hipokemia, sokongan pernafasan (IVL) ditunjukkan, dan dalam kes jangkitan sekunder dan perkembangan radang paru-paru virus, ubat antibakteria diresepkan (karbapenem, sefalosporin generasi III-IV, fluoroquinolones generasi IV).

Selsema babi adalah nama lain

Secara umum, mekanisme tindakan virus ini serupa dengan strain influenza yang lain. Pintu masuk jangkitan adalah epitel membran mukus saluran pernafasan manusia, di mana ia mereplikasi dan membiak. Terdapat kerosakan dangkal pada sel-sel trakea dan bronkus, yang dicirikan oleh proses degenerasi, nekrosis dan penolakan sel-sel yang terkena.

Perkembangan proses patologi disertai oleh viremia, berlangsung 10-14 hari, dengan dominasi reaksi toksik dan toksik-alergi dari organ dalaman, terutamanya sistem kardiovaskular dan saraf.

Pautan utama dalam patogenesis adalah kerosakan pada sistem vaskular, yang ditunjukkan oleh peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular, pelanggaran peredaran mikro. Perubahan ini dimanifestasikan pada pesakit dengan penampilan rhinorrhagias (mimisan), pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan pada organ dalaman, dan juga menyebabkan perkembangan perubahan patologi pada paru-paru: edema tisu paru dengan banyak pendarahan di alveoli dan interstitium.

Penurunan nada vaskular membawa kepada hiperemia vena pada kulit dan membran mukus, sejumlah besar organ dalaman kongestif, gangguan peredaran mikro, pendarahan diapetik, dan kemudian - trombosis urat dan kapilari.

Perubahan vaskular ini juga menyebabkan hipersekresi CSF dengan perkembangan gangguan peredaran darah yang membawa kepada hipertensi intrakranial dan edema serebrum [7].

Klinik

Gejala utama bertepatan dengan gejala selesema yang biasa [8] - sakit kepala, demam, batuk, hidung berair. Cirit-birit, muntah, dan sakit perut juga muncul. Peranan penting dalam patogenesis dimainkan oleh kerosakan pada paru-paru dan bronkus kerana peningkatan ekspresi sejumlah faktor - perantara keradangan (TLR-3, γ-IFN, TNFα, dan lain-lain), yang membawa kepada banyak kerosakan pada alveoli, nekrosis dan pendarahan [9] Virulensi tinggi dan patogenik ini ketegangan virus mungkin disebabkan oleh kemampuan protein NS1 bukan struktur (wujud dalam virus ini) untuk menghalang pengeluaran interferon jenis I oleh sel yang dijangkiti [10]. Virus yang cacat untuk gen ini ternyata kurang patogenik [11].

Diagnostik

Secara klinikal, perjalanan penyakit ini secara amnya bertepatan dengan perjalanan penyakit ini apabila dijangkiti strain virus influenza yang lain. Diagnosis yang boleh dipercayai dibuat dengan menaip virus

Pencegahan

Untuk tujuan profilaksis khusus utama (pertama sekali, orang-orang dari kategori risiko) di Persekutuan Rusia dan di luar negara, pengembangan dan pendaftaran vaksin yang dipercepat berdasarkan strain patogen terpencil sedang dilakukan. Ahli epidemiologi juga mengalu-alukan vaksinasi terhadap influenza "bermusim", yang mengandungi antibodi terhadap agen yang merosakkan (protein) tiga jenis virus dari strain "babi".

Memo WHO mengenai influenza yang sangat patogenik menekankan perlunya menghindari hubungan dekat dengan orang yang "kelihatan tidak sihat, mempunyai suhu badan dan batuk yang tinggi." Sebaiknya basuh tangan anda dengan bersih dan kerap dengan sabun dan air. "Mengamalkan gaya hidup sihat, termasuk tidur yang cukup, makan sihat, aktiviti fizikal" [12]. Dengan rawatan haba yang betul, virus itu mati. Pencegahan nonspesifik primer bertujuan mencegah kemasukan virus ke dalam tubuh dan meningkatkan tindak balas imun bukan spesifik untuk mencegah perkembangan penyakit.

Rawatan

Mengubati penyakit yang disebabkan oleh selesema babi pada dasarnya sama dengan merawat selesema musiman. Dengan gejala keracunan yang jelas dan pelanggaran keseimbangan asid-basa, detoksifikasi dan terapi pembetulan dilakukan. Daripada ubat-ubatan yang bertindak pada virus itu sendiri dan pembiakannya, keberkesanan Oseltamivir (Tami-Fleu) telah terbukti. Sekiranya tidak ada, pakar WHO mengesyorkan ubat Zanamivir (Relenza) [13], dengan penyakit yang agak ringan, doktor negara-negara pasca-Soviet mengesyorkan arbidol, walaupun pada hakikatnya ia termasuk ubat-ubatan dengan keberkesanan yang tidak terbukti, dan WHO sama sekali tidak menganggapnya sebagai antivirus ubat.

Rawatan kes keparahan yang teruk dan sederhana bertujuan untuk mencegah pneumonia virus primer, biasanya parah dan menyebabkan pendarahan dan kegagalan pernafasan yang teruk, dan untuk mencegah penambahan jangkitan bakteria sekunder, yang juga sering menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Terapi simptomatik juga ditunjukkan. Daripada ubat antipiretik, kebanyakan pakar mengesyorkan ubat yang mengandungi ibuprofen dan paracetamol (tidak digalakkan menggunakan ubat yang mengandungi aspirin, kerana risiko sindrom Reye [14]).

Permintaan mendesak kepada institusi perubatan (memanggil ambulans) diperlukan sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk, kemurungan aktiviti otak dan disfungsi sistem kardiovaskular: sesak nafas, sesak nafas, sianosis (kulit biru), pingsan, penampilan dahak berwarna, tekanan darah rendah, penampilan sakit dada.

Lawatan wajib ke doktor (biasanya ke poliklinik di tempat kediaman) diperlukan pada suhu tinggi yang tidak menurun pada hari ke-4, kemerosotan keadaan yang ketara setelah peningkatan sementara.

Cadangan untuk pencegahan dan rawatan selesema Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia

Garis panduan sementara mengenai rejimen rawatan dan pencegahan influenza yang disebabkan oleh virus A / H1N1 untuk orang dewasa dan kanak-kanak disediakan bersama-sama dengan institusi penyelidikan terkemuka Akademi Sains Perubatan Rusia, Institut Influenza, Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. NF Gamalei dan FGU "Institut Penyelidikan Jangkitan Kanak-kanak" dan Institut Penyelidikan Pulmonologi, FMBA Rusia. Mereka berbeza dengan cadangan antarabangsa dengan adanya petunjuk penggunaan ubat-ubatan dengan keberkesanan klinikal yang tidak terbukti..

Wabak virus influenza H1N1

Pandemik pada tahun 1918 - "Sepanyol"

Selesema Sepanyol atau "selesema Sepanyol" (Perancis La Grippe Espagnole, atau Sepanyol. La Pesadilla) mungkin merupakan wabak influenza terburuk dalam sejarah umat manusia. Pada tahun 1918-1919, kira-kira 50-100 juta orang mati akibat selesema Sepanyol di seluruh dunia. Kira-kira 400 juta orang dijangkiti, atau 21.5% daripada populasi dunia. Wabak ini bermula pada bulan-bulan terakhir Perang Dunia I dan dengan cepat melancarkan pertumpahan darah terbesar ini dari segi korban..

Wabak influenza pada tahun 1976

Wabak selesema pada tahun 1988

Wabak selesema pada tahun 2007

Pada 20 Ogos 2007, Jabatan Pertanian Filipina melaporkan wabak influenza H1N1 di ladang babi di wilayah Nueva Ecija dan Luzon tengah.

Wabak influenza A / H1N1 2009

Pada bulan April-Mei 2009, wabah virus influenza baru [16] diperhatikan di Mexico dan Amerika Syarikat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) [17] telah menyatakan keprihatinan serius mengenai tekanan baru ini kerana potensi penularan dari manusia ke manusia, kadar kematian yang tinggi di Mexico, dan bahawa ketegangan ini dapat berkembang menjadi pandemi influenza. Pada 29 April, dalam mesyuarat tergempar, WHO meningkatkan tahap ancaman pandemik dari 4 menjadi 5 mata (daripada 6 kemungkinan) [18].

Pada 27 Ogos 2009 [19] terdapat kira-kira 255716 kes jangkitan dengan influenza A / H1N1 dan 2627 kematian di lebih daripada 140 wilayah di dunia. [20] Secara umum, penyakit dengan selesema ini berlanjutan mengikut senario klasik, kekerapan komplikasi dan kematian (lebih sering disebabkan oleh radang paru-paru) tidak melebihi kadar purata untuk selesema bermusim.

Pada masa ini, terdapat perdebatan mengenai bagaimana memanggil strain selesema ini. Oleh itu, pada 27 April 2009, "selesema babi" dinamakan "California 04/2009" [21]; pada 30 April, pengeluar daging babi menganjurkan untuk menamakan semula "selesema babi" menjadi "Mexico" [22]; nama tidak saintifik yang jelas belum dijumpai.

Tahap ancaman kelima diumumkan pada akhir April 2009: mengikut klasifikasi yang diterima oleh WHO, tahap ini dicirikan oleh penyebaran virus dari orang ke orang di sekurang-kurangnya dua negara di wilayah yang sama.

Pada 11 Jun 2009, WHO mengumumkan [23] pandemi selesema babi, wabak pertama dalam 40 tahun. Pada hari yang sama, dia dianugerahkan ancaman tahap keenam (dari enam). Tahap ancaman dalam WHO tidak mencirikan patogenik virus (iaitu bahaya penyakit ini kepada kehidupan manusia), tetapi menunjukkan kemampuannya untuk menyebar. Oleh itu, sebarang selesema yang disebarkan dari orang ke orang mencapai ancaman tahap keenam..

Walaupun begitu, kebimbangan WHO dikaitkan dengan kebaruan genetik ketegangan California dan potensinya untuk penyusunan semula lebih lanjut, akibatnya varian jangkitan yang lebih agresif mungkin timbul. Kemudian, dengan analogi dengan pandemi yang paling dahsyat pada abad yang lalu, virus ini akan mengakibatkan kerugian manusia yang serius setelah beberapa (biasanya enam bulan), disertai dengan kematian yang agak sederhana.

Influenza dan masyarakat: akibat sosio-ekonomi

Di Hong Kong, kerana ancaman wabak selesema babi, rejim darurat diperkenalkan pada 1 Mei. Hotel tempat penginapan pelancong yang sakit itu disekat dan dikawal oleh polis. [24]

Langkah pencegahan meningkatkan ketegangan sosial dan mengakibatkan pemberontakan petani kecil di Mesir, ketika pada 3 Mei, 300-400 peternak babi "buruk" berkumpul di jalan-jalan di Kaherah untuk menyelamatkan pencari nafkah mereka dari ancaman kehancuran. Para penunjuk perasaan melemparkan batu dan botol ke arah polis, sehingga polis rusuhan terpaksa menggunakan tongkat getah dan gas pemedih mata untuk menyuraikan para penunjuk perasaan. [25].

Presiden AS Barack Obama mengisytiharkan keadaan darurat akibat influenza A / H1N1 pada 24 Oktober 2009 [26]. Menurut pegawai Rumah Putih, Obama menandatangani akta yang menyatakan bahawa influenza A / H1N1 adalah ancaman nasional kepada Amerika Syarikat..

Prognosis penyakit dan kadar kematian

Prognosis penyakit ini disukai secara kondisional, dengan status imun yang mencukupi dan pada orang yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko, jangka masa penyakit ini tidak melebihi 2 minggu dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya.

Dengan kekebalan yang berkurang, serta pada orang yang berisiko, komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa dapat berkembang.

Harus diingat bahawa kematian akibat jangkitan virus ini tidak melebihi kematian disebabkan oleh jangkitan dengan jenis virus yang lain. [27] [28] [29] Menurut data dari Harvard School of Public Health (berdasarkan statistik AS dan pengiraan model), kematian akibat selesema babi adalah 0,007% daripada jumlah kes. Kadar ini lebih rendah daripada beberapa bentuk selesema musiman yang biasa. [tiga puluh]

Kritikan

Pada 7 Jun 2010, Majlis Parlimen Majlis Eropah meluluskan laporan yang mengkritik tindakan Organisasi Kesihatan Sedunia mengenai pandemi influenza H1N1 2009. [31].

Laporan itu menuduh Organisasi Kesihatan Sedunia, serta pemerintah negara-negara Eropah dan institusi EU, melakukan tindakan yang menyebabkan pembaziran dana awam dan menanamkan ketakutan yang tidak beralasan dalam penduduk. Oleh kerana skala wabak yang terhad, sejumlah besar vaksin yang dibeli tidak digunakan [32]. Di Jerman sahaja, negeri persekutuan telah membazirkan 239 juta euro untuk vaksin. [33]

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis

Senarai ubat Fluoroquinolone

Generasi III:Generasi IV:Dadah yang disenaraikan didaftarkan di Rusia. Beberapa ubat lain dari kelas quinolone juga digunakan di luar negara, terutamanya fluoroquinolones.Quinolones generasi 1 terutamanya aktif melawan flora gram negatif dan tidak menghasilkan kepekatan tinggi dalam darah dan tisu.