Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik: ulasan, kaedah, akibatnya

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik, menurut ulasan dan hasil banyak kajian, adalah operasi yang selamat dan biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Keradangan kronik amandel palatin menempati tempat penting dalam struktur patologi, sebagai penyakit yang membawa kepada penekanan faktor pertahanan semula jadi tubuh. Pendedahan jangka panjang terhadap proses patologi boleh mengakibatkan lesi reumatik jantung dan sendi, demam reumatik akut atau glomerulonefritis. Oleh itu, pendekatan individu untuk memilih taktik rawatan dan keputusan tepat pada masanya untuk campur tangan pembedahan sangat penting..

Gejala tonsilitis kronik adalah suhu badan subfebril yang berpanjangan (37.1-38.0 ° C), terutama pada waktu malam, selera makan terganggu, mudah marah, kambuh sakit tekak hampir setiap bulan. Manifestasi penyakit lain: abses paratonsillar, limfadenitis serviks, otitis media, nafas yang tidak menyenangkan (putrid), dermatosis.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Pembuangan amandel pada tonsilitis kronik pada orang dewasa dilakukan mengikut petunjuk:

• kambuh angina yang kerap, disertai dengan keracunan teruk atau suhu badan subfebril yang berpanjangan;
• ketidakberkesanan terapi konservatif;
• bentuk dek tonsilitis kronik;
• toksik-alahan bentuk tonsilitis II darjah;
• sepsis tonsilogenik;
• bengkak amandel;
• batuk kering tonsil;
• pelanggaran menelan atau bernafas kerana peningkatan tisu limfoid amandel;
• komplikasi purulen penyakit: abses paratonsillar atau pharyngeal, parapharyngeal phlegmon;
• tirotoksikosis pada pesakit dengan tonsilitis kronik.

Pesakit dengan tonsilitis kronik, yang sebelumnya mengadu kehilangan selera makan, keletihan cepat, sensasi benda asing di kerongkong, limfadenitis serviks dan sakit pada sendi, setelah membuang amandel palatine, melihat peningkatan kesejahteraan.

Kontraindikasi terhadap tonsilektomi adalah:

• penyakit sistem darah, termasuk hemofilia, diatesis hemoragik, agranulositosis, leukemia, dan lain-lain;
• keadaan dekompensasi dalam penyakit sistemik: diabetes mellitus, jantung, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
• anomali vaskular faring: aneurisma, denyutan submukosa kapal;
• tahap hipertensi yang tinggi dengan kemungkinan berlakunya krisis vaskular;
• bentuk aktif tuberkulosis;
• sirosis hati;
• penyakit neuropsikiatrik yang teruk.

Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi terhadap tonsilektomi jika tidak ada badan keton dalam air kencing. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan latar belakang antibiotik, agen hemostatik dan persiapan insulin.

Bagi pesakit dengan tuberkulosis, amandel dikeluarkan semasa rawatan anti-tuberkulosis selama tempoh penstabilan proses tuberkulosis, setelah penyerapan kembali fokus segar.

Sekiranya hipertensi, operasi dilakukan dengan latar belakang penggunaan ubat antihipertensi.

Pada pesakit dengan rematik, tonsilektomi ditunjukkan setelah menjalani rawatan, pada fasa penyakit yang tidak aktif..

Kontraindikasi sementara untuk intervensi adalah karies gigi, penyakit radang akut atau purulen rongga mulut, haid.

Kaedah tonsilektomi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Persiapan merangkumi pemeriksaan ahli terapi, ujian darah klinikal, analisis urin umum, darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, hemostasiogram, ujian darah biokimia, kultur bakteriologi dari orofaring, sinar-x dada, EKG (elektrokardiogram).

Rawatan pembedahan untuk tonsilitis kronik merangkumi kaedah tradisional dan moden untuk membuang tonsil bersama dengan kapsul yang berdekatan.

Operasi tradisional dilakukan menggunakan pisau bedah. Setelah amandel dikelupas, jahitan digunakan pada saluran pendarahan.

Kaedah penghapusan amandel yang agak baru adalah koblasi. Kaedah ini adalah variasi pembedahan elektrik bipolar pada suhu yang lebih rendah (40 hingga 70 ° C). Ini meminimumkan kerosakan termal pada tisu sekitarnya, yang secara signifikan mengurangkan keparahan kesakitan selepas operasi dengan pendarahan minimum.

Teknik baru untuk menghilangkan amandel palatin adalah penggunaan pisau bedah harmonik yang bergetar pada frekuensi tertentu dan mengikat tisu yang mendasari dengan pembebasan tenaga termal, yang menentukan kesan pembekuan.

Teknologi laser digunakan sebagai pisau bedah dan pembeku. Penggunaan laser CO2 adalah kaedah yang menjanjikan, tetapi mempunyai rangkaian tindakan yang terhad.

Berkat rawatan pasca operasi yang mencukupi, termasuk terapi antibiotik, adalah mungkin untuk memendekkan masa pemulihan secara signifikan dan mempercepat kembali ke cara hidup yang biasa..

Laser Holmium digunakan secara meluas. Rasuknya keluar di hujung serat silika nipis. Semasa penyebaran radiasi berdenyut di dalam air, penyejatannya cepat berlaku secara langsung di hujung distal serat optik. Pembekuan dilakukan dengan memutar kapal.

Proses penyingkiran kelenjar laser merangkumi langkah-langkah berikut:

• pengewapan laser di kawasan kutub atas amandel;
• pemotongan parut dengan sinar laser;
• pengelupasan amandel palatine;
• memotong amandel palatine dengan gelung tonsilitis.

Dalam beberapa hari selepas operasi, ceruk ditutup dengan plak berserabut.

Akibat membuang tonsil pada tonsilitis kronik

Komplikasi tonsilektomi boleh menjadi pendarahan, jangkitan, edema lidah, kecederaan saraf glossopharyngeal. Dalam kes yang jarang berlaku, kemungkinan emfisema subkutan wajah, leher, pneumomediastinum dan pneumothorax.

Untuk mengelakkan komplikasi bakteria sekunder dan perkembangan emfisema subkutan, tisu yang terluka dijahit semasa operasi.

Dalam tempoh pasca operasi, situasi yang melibatkan peningkatan tekanan pada saluran pernafasan atas harus dielakkan, termasuk batuk, ketegangan otot leher sukarela, bersin, muntah, dan juga aktiviti fizikal yang kuat.

Rehat tempat tidur, larangan pengambilan makanan adalah disyorkan. Sebagai peraturan, pada hari pertama terdapat peningkatan pengeluaran air liur. Dalam kes ini, perlu bernafas melalui mulut dan cuba untuk tidak menelan air liur..

Selepas operasi, ubat penenang dan, jika ditunjukkan, ubat antitusif diresepkan. Ubat antibakteria spektrum luas boleh digunakan (Amoxicillin, Amoxiclav).

Kontraindikasi sementara untuk intervensi adalah karies gigi, penyakit radang akut atau purulen rongga mulut, haid.

Berkat rawatan pasca operasi yang mencukupi, termasuk terapi antibiotik, adalah mungkin untuk memendekkan masa pemulihan secara signifikan dan mempercepat kembali ke cara hidup yang biasa..

Sekiranya terdapat sejarah abses paratonsillar atau tonsilitis berganda, perlu mengambil kira kebarangkalian lekatan tinggi antara amandel palatine dan amigdala, yang meningkatkan risiko pendarahan semasa atau selepas pembedahan.

Pendarahan kecil dalam tempoh selepas operasi dapat dihentikan dengan menyuntik kawasan pendarahan dengan anestetik. Juga, serbet tampon atau kain kasa yang diresapi dengan agen hemostatik dimasukkan ke dalam ceruk tonsil..

Terapi hemostatik dijalankan dengan larutan asid aminokaproik, larutan kalsium klorida atau glukonat 10%, ubat Dicinon atau Tranexam.

Keadaan umum pesakit, kualiti hidup, dan juga kebanyakan komplikasi dalam tempoh selepas operasi secara langsung berkaitan dengan kesakitan. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal kesakitan..

Sindrom nyeri selepas penyingkiran amandel adalah akibat reaksi keradangan, kerengsaan ujung saraf, edema, kekejangan otot di kawasan faring. Untuk melegakan keradangan dan memberikan kesan dekongestan dan analgesik selepas pembedahan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, terutamanya dalam bentuk tablet untuk penyerapan semula (ubat berdasarkan flurbiprofen). Strepsils plus sering diresepkan. Ia mengandungi gabungan tiga komponen: anestetik yang sangat berkesan (lidocaine hidroklorida) dan dua antiseptik spektrum luas.

Rawatan pembedahan tonsilitis kronik mempunyai kesan positif bukan hanya pada kesihatan fizikal, tetapi juga pada kesejahteraan psikologi.

Pesakit dengan tonsilitis kronik, yang sebelumnya mengadu kehilangan selera makan, keletihan cepat, sensasi benda asing di kerongkong, limfadenitis serviks dan sakit pada sendi, setelah membuang amandel palatine, melihat peningkatan kesejahteraan.

Pilihan optimum kaedah tonsilektomi, pendekatan individu untuk pengurusan tempoh selepas operasi dan pemenuhan semua yang ditetapkan oleh doktor adalah komponen utama pemulihan yang cepat setelah penyingkiran amandel palatine..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Cara menghilangkan tonsil pada tonsilitis kronik pada orang dewasa

Pembuangan amandel, atau tonsilektomi, adalah pembedahan membuang tonsil. Pembuangan amandel diperlukan apabila mereka terkena jangkitan, keradangan, atau penyakit yang jarang berlaku.

Penyingkiran berlaku hampir selalu di bawah anestesia umum dan boleh menyebabkan episod kesakitan atau pendarahan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini boleh dianggap normal jika tidak terlalu kuat. Tanda-tanda pemulihan pertama selepas tonsilektomi diperhatikan selepas dua minggu. Dalam tempoh ini, anda mesti mengikuti nasihat doktor anda..

• Tonsillitis kronik
• Sebab-sebab membuang tonsil
• Kesan sampingan
• Bersedia untuk pembedahan
• Anestesia
• Pembuangan amandel
• Selepas operasi

Amandel palatine, biasanya disebut hanya dalam satu kata sebagai amandel, adalah dua kelenjar getah bening simetris dengan fungsi antibakteria dan imun. Mereka terletak di bahagian bawah mulut dan bertanggungjawab untuk pertahanan tubuh terhadap jangkitan bakteria dan virus yang khas pada mulut dan hidung..

Ukuran purata amandel palatine:

• tinggi: 20-25 mm;
• panjang: 15 mm;
• ketebalan: 10mm.

Selain amandel palatine, terdapat juga amandel faring dan lingual..

Patogen yang menyebabkan angina:

• Virus: adenovirus, rhinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
• Bakteria: streptococcus, kumpulan A dan beta streptococcus, hemofilik.

Membuang amandel memerlukan keadaan, yang, sebagai peraturan, adalah dua:

1. dengan tonsilitis kronik yang teruk (keadaan yang paling biasa);
2. amandel mempunyai sifat yang besar atau dengan keadaan yang jarang berlaku.

Istilah tonsilitis merujuk kepada radang amandel, biasanya disebabkan oleh virus dan bakteria yang memasuki rongga mulut dan menjangkiti mereka. Ini mungkin kelihatan aneh, kerana fungsi utama amandel adalah melindungi tubuh daripada mikroorganisma patogen. Walau bagaimanapun, apabila kehadiran yang terakhir melebihi titik kritikal, ia dapat menyebabkan keradangan kelenjar, di mana amandel harus dikeluarkan..

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat atau amandel tidak disingkirkan, ia boleh mengalir ke bentuk tonsilitis kronik..

Tonsillitis kronik

Apa itu tonsilitis kronik? Tonsillitis kronik adalah proses keradangan kronik pada tonsil. Keradangan itu jelas dapat merebak ke tisu sekitarnya, dan kemudian diagnosisnya adalah faringitis. Pada orang dewasa, penyakit ini menjadi berulang dengan sebilangan besar episod setahun, dan kemudian penyakit ini berubah menjadi tonsilitis kronik. Kami bercakap mengenai radang amandel kronik jika keradangan berterusan selama lebih dari tiga bulan. Tonsilitis kronik biasanya berlaku dengan gambaran klinikal yang sangat ringan dan dengan gejala yang sangat ringan, sehingga banyak yang tidak memperhatikan gejala ini.

Tonsillitis kronik adalah penyakit yang muncul dengan kekerapan:

• lebih daripada tujuh episod setahun;
• lebih daripada lima episod setahun selama dua tahun berturut-turut;
• lebih daripada tiga episod setahun selama tiga tahun berturut-turut.

Sebab-sebab membuang tonsil

Keadaan di mana penyingkiran amandel dianggap perlu: rawatan antibiotik tidak berkesan, dengan abses peritonsillar yang teruk, atau ketika pesakit mengalami kesukaran bernafas, terutama pada waktu malam, dan menelan. Dan juga dengan tonsilitis kronik. Dalam kes ini, hanya perlu membuang amandel untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Sebelum membuang amandel pada orang dewasa, diperlukan pemeriksaan yang lebih teliti, kerana pada orang dewasa, imuniti dapat dikurangkan kerana gaya hidup yang tidak betul (merokok, alkohol, dll.).

Tonsillitis sangat biasa pada kanak-kanak dan remaja, oleh itu, ibu bapa orang yang berumur 3 hingga 14 tahun biasanya meminta membuang tonsil.

Lebih jarang, penyingkiran amandel mungkin diperlukan dalam situasi berikut:

• dengan amandel besar, yang mengganggu pernafasan dan menelan normal;
• dengan bengkak di kerongkong yang juga mempengaruhi tonsil;
• dengan pendarahan saluran yang membekalkan darah ke amandel.

Pesakit dalam kes ini berumur berbeza: dewasa dan kanak-kanak.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana pembedahan, pembuangan amandel tidak sepenuhnya bebas daripada risiko dan kesan sampingan. Terdapat sekurang-kurangnya lima risiko pembedahan tradisional: dengan tindak balas yang lemah terhadap anestetik, dengan pendarahan semasa pembedahan, dengan pendarahan pasca operasi, dengan perkembangan jangkitan dan lidah yang bengkak.

Apabila amandel dikeluarkan, kesan yang disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk anestesia umum boleh menyebabkan kesan sampingan kecil seperti sakit kepala, mual, muntah dan kekejangan otot..

Dalam situasi yang jarang berlaku, anestetik yang digabungkan dengan akibat pembedahan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Pendarahan agak biasa selepas tonsilektomi. Ia merangkumi sekitar 1-3 kanak-kanak dari 100 dan sekitar 1 orang dewasa dalam usia 30 tahun. Selagi pendarahan ringan dan stabil, anda tidak perlu risau. Ini memerlukan bilas dengan air sejuk. Sekiranya pendarahan ketara, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Pendarahan berat memerlukan operasi semula.

Pendarahan semasa pembedahan sangat jarang berlaku dan jika ini berlaku, maka perlu dilakukan intervensi terapi dengan kemasukan ke hospital yang lebih lama.

Jangkitan pasca operasi juga sangat jarang berlaku, tetapi ini mungkin disebabkan oleh imuniti pesakit yang lemah. Demam tinggi adalah tanda tanda jangkitan..

Setelah mengeluarkan amandel, sangat sering akibatnya dinyatakan pada pembengkakan lidah dan lelangit, sementara itu menjadi menyakitkan, menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan ketika bernafas dan menelan. Bengkak hilang dalam beberapa jam.

Bersedia untuk pembedahan

Semasa merancang operasi, pesakit dewasa (atau keluarganya, jika pesakit adalah kanak-kanak) akan menerima dari doktor semua maklumat dan arahan yang diperlukan yang harus diikuti agar operasi itu berjaya..

Juga, persiapan untuk operasi merangkumi borang soal selidik untuk diisi, di mana anda perlu memasukkan:

1. Semua ubat farmakologi yang diambil oleh pesakit selama beberapa minggu terakhir, termasuk ubat-ubatan rakyat. Data ini penting, kerana anestetik mungkin bertindak balas dengan salah satu bahan aktif ubat-ubatan di atas, dan mustahil untuk membuang amandel untuk jangka waktu tertentu..
2. Sebelum membuang amandel, perlu memeriksa semua reaksi alergi terhadap ubat-ubatan (terutama kepada anestetik) pesakit. Dalam beberapa kes, jika beberapa ubat tidak pernah digunakan, mungkin berguna untuk melihat sejarah keluarga untuk mengetahui apakah ada ahli keluarga yang mengalami alahan atau kesan sampingan terhadap anestetik..
3. Kecenderungan pendarahan. Penyakit yang mengubah proses pembekuan, seperti hemofilia.

Pada hari ketika direncanakan untuk membuang amandel, mulai pada tengah malam, disarankan agar pesakit menjauhkan diri dari makan dan minum, kerana ada risiko masalah mungkin timbul semasa anestesia umum.

Setelah pesakit tiba di hospital, pemeriksaan dilakukan, yang meliputi pengukuran kadar denyutan jantung dan suhu badan.

Setelah anestesia umum dilakukan, penyingkiran amandel dapat dilakukan dengan pelbagai cara - semuanya selamat dan berkesan. Pilihan dibuat mengikut budi bicara pakar bedah, yang mungkin mempunyai pilihan atau pengalaman khusus dalam kaedah ini..

Pengukuran tekanan darah, suhu badan dan kadar nadi biasanya dilakukan oleh jururawat.

Apabila dikatakan bahawa pesakit berada di bawah anestesia umum, ini bermakna bahawa dia tidak sedarkan diri semasa operasi. Oleh itu, pesakit tidak merasa sakit..

Anestesia

Anestetik dan penghilang rasa sakit diberikan dengan pelbagai cara: pentadbiran intravena melalui kanula yang dimasukkan ke dalam lengan; jika disedut dengan topeng atau tiub pernafasan.

Sepanjang tempoh pembuangan amandel, pesakit, selain pemberian anestetik yang berterusan, mesti diintubasi (tidak selalu, tetapi sangat kerap) agar dapat bernafas dengan betul. Intubasi dilakukan dengan memasukkan tiub ke dalam mulut hampir ke trakea.

Pada akhir operasi, pakar anestesi berhenti memberikan ubat untuk memulihkan kesedaran pesakit.

Pembuangan amandel

Pembuangan amandel dapat dilakukan dengan sekurang-kurangnya 5 cara yang berbeza.

Pembuangan pembedahan klasik. Prosedur khas ini dilakukan dengan pisau bedah keluli, yang digunakan untuk membedah amandel, mengikatnya ke pangkal, dan kemudian mengeluarkannya. Kerana risiko pendarahan lebih besar, pakar bedah menggunakan agen penghenti darah atau kauterisasi untuk menutup saluran darah. Ini adalah kaedah yang paling banyak diamalkan.

Diathermy. Satu bentuk terapi haba khas yang dilakukan dengan probe atau elektrod. Dengan kaedah penyingkiran ini, amandel dibakar. Kelebihan kaedah ini ialah pendarahan dapat dielakkan..

Pelepasan sejuk. Mekanisme ini serupa dengan diathermy, dengan perbezaan bahawa di sini penyingkiran dilakukan menggunakan suhu rendah (dari -40 hingga -60 C). Pemusnahan tisu kelenjar getah bening amandel berlaku pada tahap molekul tanpa menyebabkan kecederaan, pendarahan atau akibat lain.

Laser. Pembuangan amandel juga dilakukan dengan cara membakar. Pada masa yang sama, risiko yang berkaitan dengan pendarahan pasca operasi adalah minimum dalam kes ini..

Ultrasound. Pembuangan amandel berlaku berkat apa yang disebut pisau bedah ultrasonik. Dalam kes ini, risiko pendarahan juga minimum..

Beberapa alternatif kaedah tradisional, seperti ablasi laser CO2 atau ablasi frekuensi radio, di mana haba dihasilkan oleh radiasi elektromagnetik, dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan tanpa dimasukkan ke hospital. Pembuangan amandel ini hanya dapat dilakukan pada orang dewasa dan remaja.

Selain masa untuk anestesia, penyingkiran amandel boleh berlaku dari 20 minit hingga satu jam. Kaedah untuk membuang amandel adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa, kecuali, tentu saja, tidak ada kontraindikasi.

Selepas operasi

Sekiranya amandel dikeluarkan tanpa kesan negatif, anda boleh keluar dari hospital pada hari yang sama. Pembuangan amandel pada masa ini dianggap sebagai prosedur pesakit luar, setelah itu tempoh pemerhatian dapat dibatasi hingga 4-8 jam setelah operasi.

Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, kemungkinan sukar untuk tidur, terutama bagi pesakit kanak-kanak. Namun, dengan sokongan keluarga, kursus pasca operasi dan penyembuhan lengkap lebih mudah diterima..

Kesakitan reda dalam seminggu, tetapi peningkatan pertama yang ketara dapat dilihat pada akhir minggu kedua.

Pada awal tempoh selepas operasi, kebersihan sangat penting, kerana pada masa ini orang lebih rentan terhadap jangkitan bakteria atau virus. Oleh itu, untuk mengelakkan akibatnya, adalah perlu untuk mengelakkan orang ramai sekurang-kurangnya beberapa minggu. Bilas mulut dan gigi anda dengan bersih menggunakan ubat kumur selepas setiap kali makan.

Minuman masam, alkohol dan rempah tidak boleh diminum selama beberapa minggu..

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, anda mungkin mengalami pendarahan kecil di mulut. Dianjurkan untuk tidak mengambil aspirin dan turunannya, seperti penghilang rasa sakit menyukarkan darah untuk membeku.

Jangan melakukan aktiviti fizikal yang berat seperti berlari atau berbasikal sekurang-kurangnya dua minggu untuk mengelakkan kesan buruk..

Pembuangan amandel pada orang dewasa dan kanak-kanak

Perdebatan tanpa henti mengenai sama ada membuang tonsil telah berlangsung lebih dari belasan tahun. Ubat rasmi pada masa yang berlainan mematuhi pandangan yang sama sekali bertentangan, sering mengesyorkan untuk menghapusnya dengan kejam, atau, sebaliknya, berusaha menjadikannya yang terakhir, walaupun berisiko mengalami proses keradangan dan kemungkinan komplikasi. Namun, kebenaran dalam pertikaian itu terletak di tengah-tengah.

Sebab-sebab membuang tonsil

Terdapat empat sebab mengapa anda perlu membuang tonsil:

1. Proses keradangan telah berkembang sehingga melampaui batas bahan limfoid kelenjar. Tisu, yang dikelilingi oleh amandel di semua sisi, membentang ke jantung dan paru-paru. Sekiranya keradangan merebutnya, risiko mengembangkan patologi pernafasan atau kardiovaskular meningkat..
2. Kursus rawatan berkala, yang dilakukan dua kali setahun, tidak memberikan hasil yang ketara. Lavage kelenjar, prosedur fisioterapi, penggunaan ubat imun semasa terapi semestinya memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara sehingga prosedur berikutnya. Sekiranya ini tidak berlaku, jalan keluar terbaik adalah dengan menghilangkan fokus keradangan..
3. Sakit tekak yang kerap, disertai dengan sawan dan demam tinggi pada latar belakangnya. Keadaan ini merupakan bahaya serius bagi kanak-kanak, kerana otak mereka belum dapat menyesuaikan diri dengan beban yang berlebihan..
4. Kehadiran neoplasma malignan yang disyaki di kelenjar yang memerlukan biopsi.

Salah satu faktor di atas adalah alasan yang baik untuk pembedahan.

Bersedia untuk membuang amandel

Operasi ini (tonsilektomi) adalah mudah, sering dilakukan oleh pakar, tetapi masih memerlukan persiapan pesakit:

1. doktor memeriksa amandel palatin, leher, tekak;
2. ujian dijalankan (darah - diperlukan, air kencing - jika perlu);
3. doktor memeriksa sejarah perubatan, menganalisis ubat-ubatan.

Makan malam dibenarkan pada malam operasi, tetapi tidak ada makan atau minum pada waktu malam. Tonsillectomy terutama dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes juga di bawah anestesia tempatan. Untuk berehat sepenuhnya, pesakit diberi ubat penenang. Tempoh operasi pendek - dari 20 minit hingga satu jam.

Kesakitan semasa pembedahan dicegah dengan menggunakan anestesia. Dalam tempoh selepas operasi, sukar untuk menelan kesakitan, yang sering terpancar dari tekak ke telinga. Dalam kes sedemikian, ubat penghilang rasa sakit digunakan. Sebagai peraturan, pesakit keluar dari hospital pada keesokan harinya selepas operasi. Sebilangan pesakit harus tinggal di hospital lebih lama.

Kaedah untuk membuang tonsil secara pembedahan

Senjata perubatan moden mengandungi beberapa kaedah untuk menghilangkan amandel, yang berbeza dalam jumlah darah yang hilang, tempoh sensasi yang menyakitkan setelah operasi, dan juga masa pemulihan.

Tonsillectomy dilakukan dengan salah satu cara berikut:

1. Klasik. Di bawah anestesia tempatan atau umum, menggunakan pisau bedah, gunting dan gelung, amandel dipotong atau dicabut.
2. Melepaskan amandel dengan microdebrider juga membolehkan anda membuang amandel yang terkena sepenuhnya, namun, anestesia akan lebih diperlukan, kerana proses operasi lebih lama. Kelebihan teknik ini: sindrom kesakitan semasa operasi lebih kurang.
3. Penyingkiran laser adalah prosedur pendek dengan laser menghilangkan tisu yang terkena, menutup saluran darah, sehingga mencegah kehilangan darah, menguap sebahagian tisu, membantu mengecilkan amandel. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kekurangan: kemungkinan luka bakar pada membran mukus - tempoh penyembuhan yang lebih lama; kaedah ini tidak boleh digunakan untuk pembedahan pada kanak-kanak di bawah 10 tahun.
4. Elektrokoagulasi menyebabkan sejumlah kecil kehilangan darah. Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin timbul akibat pendedahan arus tisu.
5. Pisau bedah ultrasonik - kehilangan darah sedikit, kerosakan minimum.
6. Laser RF adalah kaedah yang paling biasa untuk mengurangkan jumlah tonsil. Kelebihan: anestesia tempatan diperlukan, dalam tempoh selepas operasi - pemulihan cepat, sindrom kesakitan minimum, komplikasi kecil.
7. Laser karbon. Kelebihan: kesakitan sederhana, sedikit pendarahan.

Menilai jumlah operasi dan keadaan pesakit, doktor memilih kaedah terbaik untuk melaksanakannya.

Komplikasi tonsilektomi

Walaupun operasi ini tergolong dalam kategori mudah dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kemungkinan kejadiannya tidak dikecualikan.

Semasa operasi:

1. edema laring dengan risiko mati lemas;
2. reaksi alahan terhadap anestesia;
3. pendarahan berat;
4. aspirasi jus gastrik dengan risiko radang paru-paru;
5. kerosakan pada gigi;
6. trombosis urat jugular;
7. patah rahang bawah;
8. melecur ke pipi, bibir, mata;
9. trauma pada tisu lembut rongga mulut;
10. kegagalan jantung.

Selepas operasi:

1. sepsis (dengan imuniti rendah);
2. pendarahan yang jauh;
3. pelanggaran rasa;
4. sakit di leher.

Penjagaan selepas operasi

Selepas operasi, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, pesakit dipantau untuk waktu yang singkat di hospital. Walau bagaimanapun, untuk mempercepat proses pemulihan, anda harus mengikuti semua cadangan doktor di rumah, minum ubat seperti yang ditetapkan:

1. selama seminggu jangan bercakap lama, elakkan batuk;
2. minum lebih banyak cecair;
3. hanya mengambil makanan yang mudah dicerna, ringan, tanpa garam;
4. makan makanan ringan untuk beberapa hari pertama;
5. elakkan produk "menggaru";
6. menjalankan prosedur air secara berkala.

Pembuangan amandel: kebaikan dan keburukan

Tonsillectomy tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh orang dewasa, kerana sejak remaja, amandel bukan satu-satunya penyaring terhadap penembusan virus dan bakteria. Amandel pharyngeal dan sublingual membantu mereka. Selepas operasi, mereka diaktifkan dan melakukan semua fungsi amandel yang dikeluarkan.

Namun, pemeliharaan amandel, jika ada indikasi penghapusannya, mengancam perkembangan masalah kesihatan, kerana tisu yang meradang telah kehilangan khasiatnya dan telah menjadi tempat pembiakan jangkitan. Dalam kes ini, menolak untuk membuangnya bermaksud menjatuhkan diri kepada patologi yang lebih berbahaya, seperti penyakit buah pinggang, sendi dan juga jantung. Pada wanita, kekurangan rawatan untuk tonsilitis kronik memberi kesan negatif terhadap fungsi pembiakan.

Lihat juga:

Elektrokardiogram. Petunjuk dan tafsiran ECG

Elektrokardiogram adalah kaedah yang sangat mudah dan bermaklumat yang membolehkan anda mengkaji karya tersebut.

Penyingkiran adenoid di Klinik Maya

Adenoid adalah tisu limfoid terkumpul yang mengelilingi faring dan hidung.

Mengapa tonsil dikeluarkan dan jenis penyingkirannya

Di dalam tubuh manusia, semuanya disusun secara rasional, seperti kebetulan, di semua alam. Di sini.

Pembuangan ketulan Bisha

Benjolan (benjolan) Bisha adalah gumpalan tisu adiposa yang terletak tepat di bawah tulang pipi dalam keadaan lembut.

Rawatan pergigian di bawah anestesia di Kazan

Sakit gigi menyebabkan rasa tidak selesa, serta panik sebelum lawatan seterusnya ke pejabat.

Baru dalam blog:

Pengurusan kehamilan berbayar: adakah bernilai melahirkan wang?

Siapa pengamal am?

Penyimpangan haid: sebab, rawatan

Pembuangan amandel pada kanak-kanak dan orang dewasa - ulasan pesakit. Pembedahan tonsilektomi - petunjuk dan akibatnya

Amandel (amandel) berperanan melindungi tubuh. Seseorang menghirup banyak mikroba dengan udara, dan tugas kelenjar adalah mengekalkan sebahagian besar dari mereka. Amandel mensintesis sel yang terlibat dalam sistem peredaran darah. Ramai yang berusaha menyelesaikan masalah radang amandel dengan pembedahan. Adakah operasi itu dibenarkan??

Pembuangan amandel - kebaikan dan keburukan

Sebelum ini, operasi membuang tonsil untuk radang amandel kronik telah dilakukan kepada semua orang. Dalam kajian ini, doktor Amerika membuktikan bahawa tonsil bukanlah organ yang tidak berguna yang dapat dikeluarkan tanpa akibat. Depresi pada amandel adalah sejenis makmal di mana sejumlah fungsi berlaku:

• analisis makanan dan udara;
• penghasilan protein pelindung akibat tindak balas badan terhadap patogen.

Operasi untuk membuang amandel (tonsillectomia) mengurangkan daya tahan tubuh dan mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan dan penyakit. Jadual mengandungi tiga argumen yang akan membantu anda mengetahui mengapa dalam beberapa kes anda perlu menghentikan operasi:

Mengapa amandel dikeluarkan?

Penyakit radang amandel yang kerap, tonsilitis menyumbang kepada pengumpulan jangkitan pada amandel faring, yang mengalami parut. Jawapan untuk soalan dan sebab-sebab mengapa amandel dipotong tidak jelas. Agar mikroba dengan angina tidak menyebar ke paru-paru dan bronkus, doktor menghilangkan fokus jangkitan kronik. Amandel yang terkena penyakit ini tidak bertindak sebagai organ pelindung, tetapi menjadi tempat pengembangan mikroba, kehadirannya di dalam tubuh mempengaruhi organ dalaman lain.

Adakah bernilai membuang amandel

Walaupun mengetahui semua kelemahan campur tangan pembedahan menurut tinjauan, mustahil untuk menentukan dengan pasti apakah amandel harus dikeluarkan. Doktor berikut boleh membincangkan petunjuk untuk pembedahan dengan anda:

• ahli alahan-imunologi;
• pakar pediatrik;
• ahli terapi;
• ahli urologi;
• pakar sakit puan.

Senarai kes apabila anda mungkin diberi operasi:

1. Seseorang yang sakit tekak mengalami sepsis atau trombosis urat jugular, kumpulan streptokokus beta-hemolitik A..
2. Semasa menjalankan ujian khas untuk menentukan reaksi yang berlaku di mulut dengan penyertaan amandel, ternyata mereka tidak bertindak balas terhadap tekanan. Sekiranya pembebasan protein pelindung dengan air liur tidak mencukupi, operasi akan mencegah radang amandel kronik, rematik, penyakit buah pinggang.
3. Perubahan patologi pada amandel. Sekiranya badan terdedah kepada serangan sakit tekak, maka operasi tidak diperlukan. Namun, akibatnya, tisu penghubung boleh menjadi limfoid dan menjadi tempat pengumpulan mikroba..

Pembuangan amandel - akibatnya

Sekiranya operasi membuang amandel tidak dapat dielakkan, maka setelah prosedur perlindungan di kawasan faring hilang. Tempat ini menjadi rentan terhadap penembusan virus. Akibat lain dari membuang amandel: kelemahan imuniti, sensasi yang menyakitkan dalam seminggu selepas penyingkiran, pembengkakan laring, luka terbuka di mana amandel dikeluarkan, tekanan umum untuk badan. Antibiotik diresepkan untuk melindungi kawasan yang cedera dari bakteria. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas pembedahan, pendarahan mungkin terjadi pada orang yang menderita rematik..

Petunjuk untuk tonsilektomi

Tonsilektomi lima pendakian kembali dianggap biasa. Hari ini, doktor boleh menawarkan untuk membuang amandel hanya apabila masalah kesihatan tidak dapat diselesaikan dengan cara yang tidak "pembedahan". Pakar yang berkelayakan memberikan petunjuk mereka untuk membuang tonsil pada orang dewasa apabila tidak ada jalan keluar lain. Ia:

• kemunculan tonsilitis kronik dan pemburukannya disebabkan oleh tonsilitis berterusan;
• radang amandel dengan komplikasi, termasuk penyakit sistem saraf, rematik, penyakit kelenjar tiroid, ginjal, jantung, poliartritis bukan spesifik berjangkit;
• pembentukan abses purulen yang mempengaruhi laring, dahak leher, paratonsillar (abses peri-almond);
• tonsilitis phlegmonous (abses intratonsillar);
• sakit tekak berlaku lebih daripada 5 kali setahun dengan kesihatan yang buruk dan demam tinggi;
• neoplasma tonsil palatine;
• sindrom apnea tidur obstruktif - berdengkur, kesukaran bernafas;
• terdapat kekebalan yang lemah;
• tonsilitis tidak rumit tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan konservatif.

Kontraindikasi untuk membuang amandel

Pengamal am (pediatrik) bersama doktor ENT akhirnya dapat menentukan keperluan tonsilektomi berdasarkan sejarah perubatan dan penilaian perubahan tempatan. Untuk mengetahui sama ada operasi penyingkiran dapat dilakukan, pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh:

1. analisis air kencing umum;
2. ujian darah biokimia dan am;
3. penentuan masa pembekuan darah, koagulogram.

Kontraindikasi terhadap tonsilektomi dibahagikan kepada sementara (relatif) dan mutlak. Yang terakhir merangkumi:

• diabetes mellitus (bentuk teruk);
• diatesis hemoragik, leukemia akut dan kronik;
• penyakit neuropsikiatrik yang teruk boleh menghalang pembedahan yang selamat;
• penyakit jantung, ginjal, paru-paru dan hati pada peringkat dekompensasi;
• anomali vaskular faring (aneurisma, denyutan submukosa kapal);
• bentuk aktif tuberkulosis paru. Ketahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda tuberkulosis paru pada orang dewasa.

Antara kontraindikasi sementara adalah:

• tempoh poliomielitis dan wabak wabak influenza;
• penyakit berjangkit akut atau tanda-tanda prodromal jangkitan kanak-kanak;
• bronkoadenitis batuk kering dan keracunan tuberkulosis;
• penyakit kulit pustular;
• karies gigi;
• ketonuria teruk pada pesakit diabetes mellitus;
• pemburukan penyakit keradangan kronik organ dalaman;
• dermatitis akut atau dermatitis kronik pada peringkat akut;
• haid.

Kaedah untuk membuang amandel

Ahli otolaryngologi moden menyediakan pelbagai teknik tonsilektomi. Kaedah untuk membuang amandel berbeza bukan hanya dari segi harga, tetapi juga:

1. kaedah pengaruh;
2. tahap trauma tisu;
3. jumlah kehilangan darah;
4. keparahan kesakitan selepas pembedahan;
5. tempoh pemulihan.

Doktor yang hadir akan memberitahu anda kaedah mana yang berikut harus dipilih dalam setiap kes:

• penyingkiran kelenjar palatine dengan laser;
• campur tangan pembedahan - operasi klasik untuk memotong tonsil;
• koblasi - penyingkiran dengan kaedah plasma sejuk;
• tonsilektomi gelombang radio;
• teknologi microdebrider;
• cauterization amandel dengan arus (electrocoagulation);
• pembekuan cryo (penghancuran cryodestruction).

• Makanan ringan terung yang lazat di adjika untuk musim sejuk tanpa pensterilan
• Rasa cemas tanpa sebab
• Hidrogen peroksida untuk rawatan

Penyingkiran tonsil laser

Sebagai tambahan kepada kaedah lama membuang amandel dengan memotong, ada yang moden, antaranya adalah laser tonsilektomi. Mengapa penggunaan pisau bedah laser dianggap berkesan? Peranti ini mempunyai kesan merosakkan pada tisu dengan penyinaran arah sehala dengan panjang gelombang yang sama. Tindakan yang dilakukan bergantung pada panjangnya. Kesan sintering laser menghilangkan risiko pendarahan. Antara jenis penyingkiran laser dibezakan:

1. Mengeluarkan amandel sepenuhnya (radang amandel radikal) sehingga tidak dapat tumbuh semula.
2. Memangkas lapisan atas sahaja (ablasi laser).

Pelbagai jenis laser digunakan:

• jika sebahagian besar amandel rosak, laser serat optik digunakan;
• setelah mengesan fokus keradangan di dalamnya, mereka bertindak dengan laser holmium;
• laser inframerah boleh mengikat kain;
• kesan penyejatan tisu diberikan oleh laser karbon, di mana jumlah tonsil dan lokasi jangkitan dikurangkan.

Pembedahan untuk membuang amandel

Kaedah lama untuk menghilangkan sakit tekak yang berterusan adalah memotong amandel, yang dilakukan dengan anestesia umum dan menghilangkan sumber jangkitan dan pembiakan bakteria secara kekal. Semasa operasi, alat perubatan berikut digunakan: gelung wayar atau gunting pembedahan, pisau bedah. Kelemahan kaedah ini adalah:

• gejala kesakitan yang teruk dalam tempoh selepas operasi (ketika amandel mula sembuh);
• berdarah;
• penurunan keupayaan tubuh untuk mempertahankan diri daripada bakteria;
• perkembangan laringitis, bronkitis, faringitis;
• alahan.

Pembuangan amandel dengan kaedah plasma sejuk

Koblasi adalah penyingkiran amandel menggunakan radas plasma dingin (coblator), yang mengubah tenaga elektrik menjadi aliran plasma. Semua ini dilakukan oleh dua elektrod dan satu elektrolit di antara mereka. Arus mengikuti jalan pendek dari tolak ke tambah kerana perbezaan potensi yang wujud antara elektrod. Elektrolit (cecair konduktif elektrik) masin pada kelenjar.

Pembentukan plasma berlaku kerana fluks ion yang terbentuk di antara anod dan katod. Terdapat cukup plasma untuk memutuskan ikatan dalam sebatian organik, sementara suhunya tidak melebihi 60 darjah. Penyingkiran amandel oleh coblasi bermaksud pemusnahan sejuk mereka. Tisu lembut dipecah menjadi sebatian nitrogen dengan berat molekul rendah, karbon dioksida, air, sehingga dapat dibedah atau dikeluarkan secara pukal.

Tonsilektomi gelombang radio

Bagaimana kaedah gelombang radio pembuangan amandel berfungsi? Isyarat radio yang dihantar oleh elektrod "menguap" cecair intraselular dan menyebabkan pembedahan tisu. Gelombang frekuensi tinggi diserap oleh cairan intraselular, kerana dengan kaedah radang radio tonsilektomi, kemungkinan kerosakan pada tisu dan organ bersebelahan berkurang. Antara kelebihan kaedah ini adalah seperti berikut:

• tisu sedikit rosak semasa dipotong;
• proses pertumbuhan semula dan pemulihan tisu dipercepat;
• risiko komplikasi minimum selepas pembedahan;
• tidak ada bekas luka di tempat pembuangan.

Elektrokoagulasi tonsil

Pemotongan tisu amandel menggunakan arus elektrik dengan frekuensi tinggi disebut elektrokauterasi amandel. Kaedah ini dianggap sebagai kaedah penyingkiran yang tidak diingini kerana akibat yang boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi sebagai akibat dari pendedahan arus pada tisu sekitarnya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat yang dipanaskan dengan arus elektrik hingga 400 darjah. Apabila tisu berkarbonat, jumlah kehilangan darah adalah minimum, tetapi luka bakar selepas kaedah ini akan memakan masa yang lama dan menyakitkan untuk sembuh.

Cryodestruction kelenjar

Dalam otolaryngology, pembekuan cryo kelenjar semakin banyak digunakan oleh doktor moden. Bagaimanakah pembekuan amandel dengan nitrogen cair berfungsi? Di bawah pengaruh sejuk, mikroorganisma patogen dihancurkan; apabila membeku, kawasan tisu yang terkena mati. Tindakan selsema yang disasarkan membolehkan anda memelihara bahagian amandel yang sihat, yang diperlukan untuk penghasilan sel-sel imun, memberikan imuniti tempatan dan melindungi terhadap penembusan virus dan mikroba ke dalam badan.

• Cara mencetak teks dari komputer ke pencetak
• Cara menjahit ritsleting tersembunyi ke dalam skirt
• Mengapa hempedu dilepaskan ke dalam perut dan bagaimana merawat refluks

Bagaimana tonsil dikeluarkan

Dalam bidang perubatan, tugas membuang amandel dianggap sebagai operasi yang mudah. Untuk menghilangkan rasa sakit semasa prosedur, digunakan anestesia yang dipilih oleh doktor. Setelah anestesia berjaya, pemotongan atau pemotongan tisu yang sakit mula menggunakan kaedah yang dipilih. Pada akhir penyingkiran, pesakit dipusingkan ke sisi kanannya, losyen ais diletakkan di lehernya untuk mengurangkan kehilangan darah. Selepas pembedahan, doktor anda akan menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan memasuki luka terbuka..

Cara membuang amandel pada orang dewasa

Untuk mengelakkan pendarahan, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah 14 hari sebelum operasi. Selama sebulan, anda perlu berhenti mengambil ubat seperti ibuprofen dan aspirin. Cara membuang tonsil diputuskan oleh pakar: sebahagian atau keseluruhan. Dengan hipertrofi tisu limfoid yang teruk, penyingkiran separa dapat dilakukan. Pada hari pembedahan, 6 jam sebelum prosedur, anda perlu berhenti makan, minum jus dan produk tenusu, dan 4 jam sebelum prosedur, berhenti minum air.

Pembuangan amandel pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan. 30 minit sebelum permulaan operasi, pesakit diberi suntikan intramuskular dengan ubat penenang. Lidocaine (anestetik) disuntik ke dalam tisu di sekitar amandel. Pesakit dipindahkan ke bilik operasi, duduk di atas kerusi. Organ yang rosak dikeluarkan melalui mulut tanpa membuat sayatan di dagu atau leher.

Tonsilektomi pada kanak-kanak

Masa adenotonsillotomy pada kanak-kanak bergantung pada kaedahnya. Sebagai contoh, penyingkiran amandel klasik pada kanak-kanak mengambil masa kira-kira satu jam, dan prosedur penghilang krio memerlukan beberapa minit. Perbezaan antara prosedur pediatrik dan orang dewasa adalah dalam anestesia, dari mana anak-anak akan bangun ketika semuanya selesai. Bagaimana amandel dikeluarkan? Kursus operasi dirancang dalam beberapa peringkat:

1. Penggunaan anestesia: kanak-kanak ditetapkan penyedutan atau topeng anestesia umum. Kesedaran kanak-kanak mematikan gas yang masuk melalui topeng.
2. Amandel dikeluarkan dengan kaedah yang dipilih sepenuhnya atau meninggalkan sel yang sihat.
3. Kanak-kanak itu dibawa keluar dari keadaan anestesia.

Tonsillectomy - tempoh selepas operasi

Sekiranya, selepas operasi, lapisan kekuningan atau putih terbentuk di tempat pembuangan, maka anda tidak perlu risau: apabila luka pembedahan sembuh, semuanya akan kelihatan normal. Namun, harus diingat bahawa semasa plak ada, dilarang membasmi kuman dan berkumur. Pemulihan paling cepat selepas tonsilektomi dan pemulihan akan berlaku sekiranya pesakit mematuhi cadangan berikut dalam 14 hari:

• kurang bercakap;
• jangan mengangkat berat;
• makan makanan yang lembut dan sejuk dan ikuti diet;
• minum banyak air, cuba elakkan batuk;
• dilarang merokok;
• meninggalkan solarium, mandi;
• jangan terbang dengan kapal terbang;
• gosok gigi dengan berhati-hati;
• berenang di tempat mandi sejuk;
• untuk menghilangkan rasa sakit, ambil ubat dengan parasetamol;
• jangan minum aspirin dan ibuprofen (pendarahan mungkin terbuka).

Apa yang boleh anda makan setelah membuang amandel

Selepas operasi, pada hari pertama, pesakit dilarang makan apa-apa, tetapi anda boleh minum air. Makanan selepas tonsilektomi pada hari kedua harus merangkumi makanan sejuk, bijirin cair, sayur-sayuran dan daging, sup, yogurt, ais krim. Dalam masa 4 hari, anda perlu mematuhi diet selepas tonsilektomi, tidak termasuk makanan panas atau hangat. Luka sembuh dalam masa kira-kira seminggu, tetapi jika pemulihan tisu tidak diperhatikan dalam selang waktu yang ditentukan, maka anda harus berjumpa doktor. Setelah pertumbuhan semula lengkap dan dengan izin doktor, anda boleh kembali ke diet biasa anda.

Komplikasi tonsilektomi

Di laman web Dr. Komarovsky, terdapat banyak ulasan bahawa penghapusan itu tidak membawa akibat. Komplikasi selepas pembedahan hanya berfungsi sebagai peluang untuk pengembangan penyakit. Akibat sama sekali tidak diperlukan. Risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan menghubungi pakar yang berkelayakan yang akan membantu anda memilih kaedah penyingkiran untuk pesakit tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri sejarah perubatan.

Kemungkinan komplikasi selepas membuang amandel pada orang dewasa:

1. Pendarahan yang bermula tidak hilang kerana sistem pembekuan yang tidak betul. Untuk mengelakkan fenomena ini, pesakit harus memeriksa parameter pembekuan darah sebelum operasi dan, jika perlu, menangguhkan operasi..
2. Komplikasi bersifat berjangkit kerana penyebaran jangkitan purulen melalui saluran limfa dan saluran darah. Ini boleh berlaku jika seseorang mengalami penurunan imuniti, oleh itu, tonsilektomi tidak diresepkan untuk pesakit dengan barah, AIDS, dalam tempoh jangkitan bakteria atau virus akut..
3. Perkembangan reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebagai penghilang rasa sakit (anestetik). Sebelum operasi, orang yang terdedah kepada alahan mengambil ubat antihistamin.
4. Pembedahan laser yang cuai atau electrocoagulation boleh menyebabkan luka bakar pada membran mukus dan tisu lembut..

Harga tonsilektomi

Di Moscow, harga untuk penyingkiran adenoid berbeza dengan prestij klinik dan hospital, profesionalisme para doktor, dan kaedah tonsilektomi yang dipilih. Di beberapa institusi, mereka bukan sahaja akan menjalankan operasi, tetapi anda juga boleh memerintahkan wad, berada di bawah pengawasan doktor dalam tempoh selepas operasi, yang akan membantu mengurangkan risiko komplikasi setelah prosedur. Berapa kos untuk membuang amandel di Moscow, lihat jadual:

Video: Bagaimana tonsil dikeluarkan

Ulasan

Afanasy, 24 tahun Dihilangkan di bawah anestesia tempatan, walaupun doktor menegaskan anestesia umum. Saya menyesali wang itu, tetapi saya tidak mempunyai wang sendiri: Saya melihat bagaimana prosedurnya berjalan, kesakitan lebih bermoral daripada fizikal. Tetapi operasi itu bermanfaat, sudah lama saya tidak mengalami sakit tekak.

Larisa, 32 tahun Sejak berusia 12 tahun, saya menderita radang amandel kronik. Doktor mencadangkan memotong tonsil secara pembedahan dengan pisau bedah. Saya sangat takut, saya menderita selama bertahun-tahun, tetapi kemudian muncul kaedah laser untuk menghilangkan adenoid. Operasinya sama sekali tidak menyakitkan, tetapi setelah itu, rasa sakit dirasakan selama seminggu.

Pembuangan amandel pada orang dewasa: kaedah pembedahan, pemulihan dan akibatnya

Kadang kala tonsilitis kronik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan ubat-ubatan hanya dapat membantu sementara. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan membuang amandel, kerana adanya sumber jangkitan yang berterusan di dalam tubuh penuh dengan masalah kesihatan yang serius. Perlu difahami dalam hal mana penyingkiran amandel ditunjukkan dan bagaimana prosedur ini dilakukan.

Petunjuk untuk membuang amandel

Hanya doktor, setelah diperiksa, yang dapat menentukan sama ada pembedahan diperlukan atau tidak

Pembuangan amandel, atau tonsilektomi, adalah pembedahan invasif minimum di mana amandel dikeluarkan sebahagian atau keseluruhannya. Pilihan teknik bergantung pada petunjuk untuk prosedur..

Petunjuk utama adalah tonsilitis kronik atau komplikasi selepas sakit tekak. Operasi ditetapkan dalam kes berikut:

• ketidakberkesanan rawatan konservatif tonsilitis;
• komplikasi dari organ dalaman kerana adanya fokus jangkitan kronik;
• abses paratonsillar.

Sekiranya dalam dua kes pertama, pembuangan kelenjar lengkap ditunjukkan, dengan abses paratonsillar, operasi lain dilakukan, yang tujuannya adalah untuk membuka dan menguras abses, diikuti dengan penyingkiran sebahagian tisu, jika perlu.

Untuk penyingkiran amandel pada orang dewasa, sebab utama adalah tonsilitis kronik jangka panjang. Hakikatnya adalah bahawa dari masa ke masa, penyakit ini menyebabkan sejumlah gangguan dalam kerja saluran pencernaan, organ ENT, hati, sistem hematopoietik. Ini disebabkan oleh beban berjangkit yang tinggi pada tubuh akibat proses keradangan yang lambat, serta penurunan imuniti.

Pada masa yang sama, tidak semua doktor menganggap penyingkiran amandel sebagai kaedah yang berkesan. Amandel adalah organ penting sistem imun di mana sel-sel imun matang, jadi membuangnya dapat melemahkan tubuh. Sejauh ini, ini berlaku untuk pesakit di bawah usia 14 tahun, di mana ukuran amandel cukup besar, yang dijelaskan oleh ciri fisiologi. Bermula dari usia remaja, ukuran amandel secara beransur-ansur menurun, oleh itu, pada orang dewasa, kesan negatif operasi terhadap fungsi sistem kekebalan tubuh jauh lebih sedikit daripada pada anak-anak..

Kontraindikasi

Pembedahan tidak digalakkan untuk kanak-kanak kecil

Prosedur untuk membuang tonsil pada tonsilitis kronik dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• penyakit darah;
• diabetes mellitus yang teruk;
• gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular;
• penyakit hipertonik;
• gangguan mental;
• proses berjangkit akut;
• batuk kering;
• penyakit onkologi;
• pemburukan penyakit kronik;
• kehamilan;
• epilepsi;
• umur sehingga 10 tahun.

Pemburukan penyakit kronik, proses berjangkit akut dan keradangan bukanlah kontraindikasi mutlak terhadap prosedur tersebut. Dalam kes ini, anda mesti menyembuhkan penyakit yang ada terlebih dahulu, dan kemudian membuang amandel.

Kaedah untuk membuang amandel

Perubatan moden boleh menawarkan beberapa pilihan untuk membuang amandel pada orang dewasa. Operasi untuk membuang amandel mempunyai perbezaan dan kontraindikasi yang ketara. Sering kali, walaupun terdapat kontraindikasi, pesakit masih boleh menjalani prosedur membuang tonsil palatin dengan cara alternatif.

Keputusan mengenai pemilihan jenis prosedur tertentu dibuat berdasarkan ujian yang mesti dilalui oleh pesakit terlebih dahulu. Pertama sekali, kadar pembekuan darah diperiksa. Dengan penyimpangan ketara penunjuk ini dari norma, sejumlah prosedur untuk membuang amandel pada orang dewasa dikontraindikasikan. Operasi dilakukan oleh:

• laser;
• cecair nitrogen;
• pisau bedah;
• pisau radio;
• penyusun;
• ultrasound.

Keputusan akhir mengenai cara terbaik untuk membuang amandel dibuat oleh doktor yang merawat, dengan mengambil kira ciri-ciri kesihatan pesakit.

Penyingkiran laser

Kaedah ini tidak memerlukan rawatan di hospital dan praktikalnya tidak memberi kesan sampingan pada tubuh

Prosedur untuk membuang amandel dengan laser adalah salah satu yang paling popular. Kelebihannya:

• minimum kontraindikasi;
• tingkah laku pesakit luar;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• tiada pendarahan.

Semasa mengeluarkan amandel dengan laser, hanya sebahagian tisu hipertrofil amandel yang dikeluarkan. Dengan kata lain, teknik ini membolehkan anda memelihara organ, sekaligus menghilangkan tonsilitis kronik..

Oleh kerana bahagian utama organ tetap utuh, setelah beberapa lama (rata-rata 2-3 tahun), radang amandel mungkin muncul lagi.

Usia bukanlah penghalang untuk membuang tonsil laser. Operasi dilakukan pada pesakit yang berumur lebih dari 10 tahun. Kontraindikasi utama adalah epilepsi, gangguan mental yang teruk dan diabetes mellitus..

Prosedur penyingkiran amandel dengan laser dilakukan secara rawat jalan. Pesakit datang ke klinik, dia diberi anestesia tempatan, dan kemudian tisu amandel yang terkena dibakar lapisan demi lapisan. Pada masa yang sama, laser "menutup" kapal, sehingga pendarahan dikecualikan. Tempoh prosedur adalah dari 30 minit hingga satu jam. Pesakit segera dibebaskan dari rumah.

• kesakitan selepas pemberhentian anestesia;
• harga tinggi;
• kekurangan peralatan yang diperlukan di klinik kecil.

Di kerongkong, setelah membuang amandel dengan cara ini, permukaan luka terbentuk. Pesakit diberi ubat antiseptik untuk berkumur untuk mempercepat pembaikan tisu. Beberapa hari kemudian, kudis terbentuk di lokasi kawasan amandel yang dikeluarkan, di mana proses pemulihan tisu sedang dijalankan. Kudis hilang rata-rata dalam 10-14 hari, meninggalkan amandel yang sihat.

Nitrogen cecair atau penghaburan cryodestruction

Nitrogen cair banyak digunakan untuk menghilangkan tonsil pada tonsilitis kronik. Cryodestruction, seperti kaedah ini disebut, tidak membuang amandel sepenuhnya, tetapi hanya membuang tisu yang terkena dan digunakan untuk mengatasi kesesakan di tonsil.

Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi, kecuali gangguan mental dan diabetes mellitus. Batasan prosedur untuk pesakit diabetes mellitus dijelaskan oleh risiko yang berkaitan dengan pertumbuhan semula tisu yang terganggu dalam penyakit ini.

Kebaikan dan keburukan membuang amandel dengan nitrogen cair ditentukan oleh keparahan proses patologi. Oleh itu, pada tonsilitis kronik, cryodestruction akan menghilangkan palam dan beberapa tisu yang terjejas, tetapi tidak memusnahkan organ sepenuhnya, sehingga lama-kelamaan penyakit ini dapat kembali.

Sebagai tambahan, tidak mustahil untuk membekukan semua tisu yang terkena dalam satu prosedur, jadi mungkin diperlukan beberapa sesi..

Pembuangan amandel dengan kaedah ini berlaku dalam beberapa peringkat:

• suntikan anestetik diberikan di tekak untuk menyekat kepekaan kesakitan;
• doktor menggunakan aplikator khas untuk menggunakan nitrogen cair pada amandel;
• setelah beberapa minit keputusan pertama dinilai.

Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, tidak perlu rawatan pesakit dalam. Nitrogen cair membekukan tisu, menyebabkan proses kematian (nekrosis). Kerak terbentuk di lokasi pendedahan, yang hilang sendiri setelah beberapa hari. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mengalahkan tonsilitis sepenuhnya dengan satu prosedur, oleh itu penghilangan cryod paling sering dilakukan dalam 3-5 prosedur.

Kaedah ini menghilangkan pendarahan dan pembentukan luka terbuka, jadi setelah membeku tidak perlu mengambil antibiotik.

Kelemahan utama prosedur adalah bau mulut, yang menghantui pesakit sehingga akhir pembaikan tisu.

Koblator

Tidak digunakan di semua hospital kerana harga alat yang tinggi

Operasi untuk membuang amandel dilakukan dengan menggunakan alat koblator. Ini adalah kaedah penyingkiran tonsil yang disebut cecair. Koblator membolehkan anda melakukan penyingkiran amandel secara lengkap dan separa. Prosedur dilakukan secara rawat jalan, pesakit dibenarkan pulang pada hari yang sama.

Inti kaedahnya adalah pengionan tisu tonsil. Akibat daripada kesan ini, organ ini berpecah menjadi komponen limfa dan berat molekul rendah. Doktor bertindak pada amandel dengan alat khas yang menghasilkan impuls elektrik. Peranti ini bertindak pada amandel dari dalam, dengan itu mencegah perkembangan pendarahan atau pembentukan luka terbuka. Pemulihan memerlukan masa sekitar 10 hari.

Kelemahan utama adalah kos prosedur yang tinggi. Peralatan yang diperlukan tidak dijumpai di semua klinik, lebih-lebih lagi, bekerja dengan coblator memerlukan doktor yang berkelayakan.

Gelombang radio dan tonsilektomi ultrasound

Kaedah ini pada dasarnya serupa, hanya berbeza pada instrumen tindakan pada tisu amandel. Gelombang radio dan tonsilektomi ultrasound membolehkan anda membuang amandel sepenuhnya, bertindak ke atasnya dari dalam.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor menggunakan pisau bedah khas yang bergetar pada frekuensi tinggi. Tisu kelenjar dikeluarkan dengan pisau bedah, sementara pembuluh darah dibekukan untuk mencegah pendarahan.

Elektrokoagulasi tonsil

Kaedah ini melibatkan pendedahan arus elektrik untuk membakar tisu amandel. Dalam kes ini, hanya penyingkiran sebahagian dari kelenjar yang dilakukan, tisu dibakar lapisan demi lapisan.

Kelebihan kaedah ini adalah kos rendah, tanpa pendarahan, dan pemulihan cepat. Elektrokoagulasi adalah pilihan yang lebih lembut untuk penyingkiran amandel daripada tonsilektomi gelombang radio. Baru-baru ini, kaedah ini tidak popular, menghasilkan cryodestruction dan laser burn.

Pembuangan pembedahan

Walaupun terdapat banyak pilihan kaedah invasif minimum untuk membuang tonsil, pembedahan pembedahan masih merupakan salah satu kaedah rawatan yang paling popular. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa operasi, organ dikeluarkan sepenuhnya, sehingga risiko pengembangan semula radang amandel di masa depan dikurangkan menjadi sifar..

Anestesia diperlukan untuk operasi membuang tonsil, selalunya ia adalah anestesia umum. Kemudian doktor, menggunakan alat khas dengan gelung pisau bedah, mengikis amandel, sementara kapal yang rosak dibekukan. Hasil daripada prosedur ini, luka terbuka terbentuk. Untuk mengelakkan jangkitan pada luka, pesakit perlu mengambil antibiotik selama beberapa hari setelah pembedahan.

• pemulihan jangka panjang;
• sakit tekak selama beberapa hari;
• permukaan luka di tekak;
• keperluan untuk tinggal di hospital;
• risiko jangkitan luka.

Baru-baru ini, doktor lebih suka kaedah membuang tonsil yang lebih lembut, tetapi kadang-kadang pembedahan pembedahan adalah satu-satunya kemungkinan pembedahan..

Bersedia untuk tonsilektomi

Tanpa ujian yang rumit, pesakit tidak akan dikendalikan

Untuk mempersiapkan operasi, anda perlu lulus sejumlah ujian. Berdasarkan keputusan mereka, doktor memutuskan kemungkinan membuang amandel, dan menetapkan tarikh prosedur.

• ujian darah am dan biokimia;
• Analisis air kencing;
• penentuan bilangan platelet dan kadar pembekuan darah.

Peringkat penyediaan seterusnya adalah berunding dengan pakar anestesiologi. Sebarang operasi untuk membuang amandel dilakukan dengan anestesia, biasanya anestesia tempatan, dan anestesia umum hanya digunakan untuk radang amandel radikal. Adalah perlu untuk menentukan kepekaan terhadap ubat anestetik dan memilih dos yang optimum untuk pesakit tertentu, itulah yang dilakukan oleh pakar anestesi..

Sejurus sebelum pembedahan, pesakit perlu menyesuaikan rejimen ubat. Selama 2-3 minggu, anda harus berhenti mengambil ubat-ubatan yang menipiskan darah, atau berjumpa doktor mengenai janji operasi, di mana risiko pendarahan minimum.

Pada hari pembuangan amandel, pesakit tidak boleh makan atau minum. Biasanya, prosedur dijadualkan pada waktu pagi untuk mengurangkan tempoh puasa. Dilarang merokok 4 jam sebelum tonsilektomi.

Kemungkinan komplikasi

Selepas pembedahan membuang tonsil, akibatnya bergantung pada kaedah tonsilektomi yang dipilih.

Akibat negatif membuang tonsil pada orang dewasa paling sering ditunjukkan:

• reaksi negatif terhadap anestesia;
• berdarah;
• jangkitan luka;
• bengkak laring dan masalah pernafasan;
• sakit di tekak dan telinga.

Dalam kes yang teruk, ada kemungkinan timbulnya sepsis dan gangguan sistem kardiovaskular yang teruk.

Anestesia umum semasa membuang amandel lebih memberi tekanan kepada tubuh daripada prosedur itu sendiri. Penting untuk mengira dos ubat dengan betul, jika tidak, selepas operasi, orang itu akan terganggu oleh malaise yang teruk selama beberapa hari. Selain itu, beberapa ubat sakit boleh menyebabkan alahan, jadi penting untuk berunding dengan pakar anestesi sebelum pembedahan..

Pendarahan adalah komplikasi ketika membuang amandel dengan pisau bedah. Ini amat berbahaya bagi penghidap penyakit kardiovaskular dan diabetes..

Komplikasi lain adalah jangkitan luka. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik selepas pembedahan. Sekiranya berlaku cryodestruction atau laser menghilangkan tonsil, jangkitan mungkin disebabkan oleh rawatan mulut yang tidak betul semasa tempoh pemulihan..

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi pada orang dewasa selepas penyingkiran amandel, perlu menjalani pemeriksaan secara berkala oleh pakar otolaryngologi dalam 2 minggu pertama selepas operasi, dan juga mematuhi cadangan doktor untuk tempoh ini..

Tempoh selepas operasi

Mengeluarkan amandel dalam foto kelihatan menakutkan, tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan bagi pesakit, berkat anestesia, dan tidak lebih dari satu jam. Walaupun terdapat prosedur keselamatan seperti pembuangan amandel, selepas pembedahan, pesakit harus mengikuti cadangan doktor mengenai rawatan oral di rumah..

Tempoh pasca operasi bergantung pada jenis operasi untuk membuang amandel dan memakan masa rata-rata dua minggu. Sepanjang tempoh ini, pesakit harus mematuhi beberapa peraturan..

Tingkah laku selepas pembedahan

Minum air sebanyak mungkin

Pada jam-jam pertama selepas prosedur, orang tersebut disyorkan untuk berehat di tempat tidur. Setelah anestesia berhenti berfungsi, terdapat sensasi benda asing di kerongkong dan sakit teruk, yang dihilangkan oleh ubat-ubatan.

Setelah membuang amandel, pesakit disarankan untuk:

• kurang bercakap - dalam 1-3 hari pertama, bergantung pada kaedah pembuangan amandel;
• jangan merokok sepanjang tempoh pemulihan;
• elakkan hipotermia atau terlalu panas;
• meningkatkan pengambilan cecair;
• jangan mengambil pengencer darah.

Dalam beberapa hari pertama, tekak anda akan sakit - anda perlu bersedia untuk ini. Dadah boleh diambil untuk mengurangkan kesakitan, tetapi rawatan harus diambil dengan NSAID.

Preskripsi ubat harus berunding dengan doktor yang menjalankan operasi..

Seperti apa tekak selepas pembedahan?

Anda harus bersedia untuk melihat kerongkong anda selepas pembuangan amandel. Selaput lendir membengkak, merengsa, rasa kering muncul. Semasa memeriksa kerongkong di cermin, permukaan luka di tapak amandel kelihatan. Ukuran permukaan luka dan ciri-cirinya bergantung pada kaedah membuang amandel.

Semasa penghancuran cryodestruction dan laser, kerak padat diperhatikan yang cepat gelap. Dengan radang amandel radikal dengan pisau bedah, luka berwarna merah, tisu di sekelilingnya membengkak dan menyakitkan.

Semasa tisu sembuh, kudis terbentuk di tapak amandel, yang mana sekalipun anda harus mencuba membuangnya sendiri. Tisu baru terbentuk di bawah kudis. Selepas 7-10 hari, kerak akan hilang dengan sendirinya.

Cadangan diet

Makanan harus dihaluskan dan lembut

Setelah amandel dikeluarkan kepada seseorang, doktor memberikan cadangan yang diperlukan, termasuk mengenai pemakanan. Menurut statistik, pada hari pertama, pesakit enggan makan kerana sakit ketika menelan. Namun, di sebalik kesakitan, doktor mengesyorkan minum lebih banyak air kosong pada suhu bilik untuk mempercepat penghapusan anestetik dari badan..

Sebaik sahaja selera makan kembali kepada seseorang, diet harus dikaji semula. Makanan lembut dan cair pada suhu bilik dibenarkan. Dalam 2-3 hari pertama, anda harus mengehadkan kentang tumbuk, pisang dan yogurt, kemudian secara beransur-ansur anda dapat memperkenalkan produk lain. Dalam 5 hari pertama, makanan yang boleh menggaru tekak diharamkan - makanan keras dan kasar. Elakkan makanan panas dan sejuk. Agar tidak mengganggu jaringan penyembuhan, jangan makan makanan pedas dan masin..

Cara berkelakuan pada hari-hari pertama selepas pembedahan?

Perokok harus berhenti merokok sekurang-kurangnya tiga hari pertama. Ini kerana asap tembakau menjengkelkan tisu tekak dan menurunkan imuniti tempatan, yang mengganggu pembaikan amandel yang normal dan meningkatkan risiko jangkitan..

Dalam kebanyakan kes, doktor akan menetapkan antibiotik. Anda perlu mengambilnya dari tiga hingga lima hari, bergantung pada arahan doktor.

Sekiranya radang amandel radikal, pesakit tetap berada di hospital pada hari-hari pertama, oleh itu tempoh pemulihan berada di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan memakan masa sekitar 2-4 minggu. Pada masa ini, pesakit perlu berhati-hati menjaga rongga mulut dan berkumur. Doktor akan menetapkan penyelesaian antiseptik, yang mesti digunakan untuk mempercepat pembaikan tisu dan mengurangkan risiko jangkitan luka..

Semasa pemulihan, anda mesti kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar otolaringologi.

Kos operasi

Berapakah kos pembuangan amandel - ia bergantung pada kaedah dan tempat kediaman yang dipilih.

1. Kos pembedahan membuang tonsil (dengan pisau bedah) rata-rata 15-25 ribu rubel.
2. Cryodestruction akan menelan belanja 600-1200 rubel. dalam satu prosedur. Kursus penuh - dari 3 hingga 5 prosedur, dengan rehat 1-2 minggu.
3. Laser pembuangan amandel di Moscow - dari 20 hingga 35 ribu rubel, bergantung pada dasar harga klinik dan kaedah anestesia yang dipilih.
4. Penyingkiran oleh koblator - 45-60 ribu rubel.

Ia juga perlu mengambil kira kos berunding dengan pakar otolaryngologi dan kos ubat-ubatan yang diperlukan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan..

Seperti yang anda lihat, kaedah rawatan yang paling berpatutan adalah cryodestruction. Kaedah ini juga salah satu yang paling selamat, tetapi tidak menjamin tidak adanya kambuh tonsilitis di masa depan, kerana amandel tidak dikeluarkan sepenuhnya.

Sekiranya sakit tekak bertambah lebih daripada 4 kali dalam setahun, kita bercakap mengenai radang amandel kronik di mana penyingkiran tonsil ditunjukkan. Dianjurkan untuk tidak menangguhkan rawatan, kerana pada peringkat awal penghasilan cryodestruction sangat berkesan, sementara ini memungkinkan anda memelihara tonsil.