Proses kejururawatan untuk radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu paru-paru. Terdapat beberapa jenis radang paru-paru, tetapi semuanya memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Ubat-ubatan dan prosedur fisioterapi yang diperlukan ditetapkan oleh doktor. Kakitangan kejururawatan memantau pelaksanaan preskripsi doktor dan memberikan pesakit keadaan terbaik untuk pemulihan.

Kes yang memerlukan campur tangan kakitangan kejururawatan

Selalunya, radang paru-paru memerlukan kemasukan ke hospital pesakit. Tetapi dalam beberapa kes, ketika penyakitnya ringan, rawatan dapat dilakukan di rumah. Maka lawatan berkala ke pesakit oleh jururawat adalah perlu. Pilihan ini boleh diterima untuk remaja dan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada usia dan keparahan penyakit, keadaan kesihatan umum dan kehadiran patologi bersamaan juga penting. Rawatan yang dikendalikan oleh jururawat ditunjukkan dalam kes pneumonia berikut:

• fokus - jika penjagaan tidak dapat diatur di rumah atau pada anak kecil;
• croupous, atau lobar - keradangan merangkumi keseluruhan lobus paru-paru, sementara pesakit berada dalam keadaan serius;
• interstitial - keradangan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Tahap penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru

Proses kejururawatan untuk radang paru-paru dilakukan secara berperingkat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan rawatan pesakit yang paling teliti..

Mengambil anamnesis

Tahap pertama adalah mengumpulkan maklumat mengenai keadaan pesakit dengan radang paru-paru. Ciri-ciri permulaan penyakit, tempohnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan telah ditetapkan. Jururawat melakukan tinjauan dan pemeriksaan awal terhadap pesakit: mengukur suhu dan tekanan badan, melakukan perkusi dan auskultasi sistem pernafasan. Gejala berikut membimbangkan:

• demam dan menggigil;
• batuk;
• dahak coklat;
• sesak nafas, sakit dada, berdebar-debar jantung;
• pucat kulit, warna biru segitiga nasolabial;
• kelesuan, kehilangan selera makan;
• bernafas cetek dan mengerang, mungkin ada mengi basah;
• otot tambahan terlibat dalam pergerakan pernafasan.

Tugas kakak juga termasuk mencatat hasil pemeriksaan sebelumnya: ujian darah (ESR, kiraan limfosit) dan sinar-X paru-paru (perhatikan bahagian mana yang terjejas).

Penilaian keadaan

Berdasarkan data yang dikumpulkan, perawat menilai keadaan pesakit: mengenal pasti masalah pesakit dan kemungkinan penyebabnya. Ini menentukan tindakan selanjutnya. Pneumonia boleh menyebabkan masalah berikut pada pesakit:

• mabuk badan - dinyatakan oleh peningkatan suhu badan, pening, kelemahan, pencernaan;
• perkembangan kegagalan pernafasan - takikardia, sesak nafas, sakit dada;
• gangguan neurologi - gangguan tidur, kegelisahan akibat kecacatan sementara dan kurangnya pemahaman yang jelas mengenai penyakit ini.

Sekiranya tidak diberi perhatian terhadap masalah yang ada, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius: kardiovaskular akut dan kegagalan pernafasan, bentuk penyakit kronik.

Berdasarkan analisis tersebut, jururawat merangka rancangan penjagaan pesakit. Semasa menjalankan prosedur perubatan, dia menilai keberkesanannya dan, jika perlu, menyesuaikan rancangan rawatan.

Penyediaan dan pelaksanaan rancangan rawatan

Berdasarkan data yang diperoleh setelah dua peringkat pertama, perawat menyusun rancangan intervensi terperinci. Tujuan keseluruhannya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mencegah timbulnya komplikasi. Tujuan khusus bergantung pada masalah pesakit. Ini mungkin:

• menghilangkan sesak nafas, sakit dada;
• normalisasi suhu badan;
• cabaran batuk produktif.

Untuk setiap item rancangan, kaedah pelaksanaannya dan masa pencapaiannya ditunjukkan. Jururawat menilai keadaan pesakit dari masa ke masa. Dia memantau gejala luaran penyakit ini, hasil ujian, sifat pneumonia. Sekiranya perlu, jururawat memusatkan perhatian doktor yang hadir pada perubahan kesihatan pesakit.

Penilaian keberkesanan terapi

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul dan jururawat menjaga pesakit dengan betul, pemulihan akan berlaku dalam 2 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, penyesuaian terhadap rancangan terapi radang paru-paru diperlukan. Ubat dipilih oleh doktor, dan perawat hanya dapat mengubah diet dan aktiviti pesakit.

Selepas keluar, orang tersebut harus terus dipantau oleh doktor tempatan untuk mengelakkan penyakit ini berulang. Pemulihan badan selepas radang paru-paru berlaku dalam setahun. Di hospital, jururawat menjelaskan kepada pesakit bahawa setelah keluar dari rumahnya dia memerlukan pemakanan yang baik, aktiviti fizikal yang sederhana, penolakan tabiat buruk dan kepatuhan untuk bekerja dan berehat. Sekiranya seorang kanak-kanak sakit pneumonia, maka ibu bapa dan pakar pediatrik tempatan harus menjaga keistimewaan pemulihannya selepas penyakit itu..

Tanggungjawab asas kakitangan kejururawatan untuk radang paru-paru

Tugas seorang saudari termasuk memantau rutin harian pesakit, kebersihannya, mengambil ubat, melakukan prosedur fisioterapi, mengubah keadaan semasa rawatan, dan secara aktif mengunjungi pesakit oleh doktor..

Jururawat memastikan bahawa pesakit berada dalam persekitaran yang baik. Bilik hospital harus sentiasa berventilasi. Udara perlu hangat, tetapi lembap dan segar. Seorang pesakit dengan radang paru-paru harus disimpan di tempat tidur. Jururawat harus mengajar pesakit untuk berehat dan berehat sebanyak mungkin. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan serius dan tidak dapat mengubah kedudukan badan secara bebas, maka ini adalah tanggungjawab kakitangan perubatan. Pada pesakit dengan radang paru-paru, kepala harus berada dalam keadaan tinggi. Jururawat menyelesaikannya dengan menyesuaikan katil atau menggunakan bantal..

Penjagaan kejururawatan melibatkan memastikan kebersihan pesakit. Jururawat mencuci pesakit di tempat tidur setiap hari dengan air suam dan mencuci mereka selepas tandas. Dia juga memastikan tempat tidur dan pakaian pesakit bersih. Supaya pesakit tidak mengalami keradangan pada rongga mulut, ia dirawat dengan larutan soda yang lemah. Apabila ruam herpetic muncul di bibir atau hidung, gunakan salap zink.

Prosedur perubatan yang dilakukan oleh jururawat untuk radang paru-paru termasuk:

1. Suntikan, infus.
2. Tindakan demam - menggosok dengan air sejuk, minuman hangat yang banyak, udara dalaman yang sejuk.
3. Saliran postural untuk saliran sputum yang buruk.
4. Membersihkan rongga mulut pesakit dari dahak jika dia tidak dapat melakukannya sendiri.
5. Menetapkan enema untuk sembelit, melampirkan beg kencing.
6. Melakukan prosedur mengganggu seperti yang ditetapkan oleh doktor: plaster sawi, tin, kompres.

Di samping itu, jururawat memastikan bahawa pesakit mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor: antibiotik, mukolitik, antipiretik, anti-radang dan lain-lain. Sekiranya terdapat gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, suntikan glikosida jantung dan glukokortikoid mungkin dilakukan.

Untuk pemulihan, pesakit mesti mengikuti diet. Jururawat memastikan pesakit minum secukupnya - sehingga 3 liter sehari. Ini boleh menjadi air murni, jus semula jadi, minuman buah, teh lemon, kaldu rosehip. Anda perlu kerap makan, tetapi sedikit demi sedikit. Keutamaan diberikan kepada sup, ayam rebus, ikan, sayur-sayuran, produk tenusu. Sekiranya pesakit tidak mempunyai selera makan, maka jumlah makanan dapat dikurangkan dengan meningkatkan jumlah cecair..

Gimnastik pernafasan mengambil tempat penting dalam rawatan radang paru-paru. Jururawat mengajar latihan khas pesakit dan mengawasi pelaksanaannya. Gimnastik mesti dilakukan dua kali sehari. Semasa dia pulih, pesakit meningkatkan aktiviti fizikal: melakukan latihan dan latihan terapi.

Bantuan kejururawatan sangat penting bagi pesakit di tempat tidur. Tetapi juga pesakit yang dapat mengurus diri sendiri memerlukan perawatan kakitangan kejururawatan. Di bawah pengawasan profesional perubatan, penyakit ini berkembang lebih cepat dan lebih mudah.

Penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru

Bilakah intervensi kejururawatan diperlukan?

Proses pengasuhan radang paru-paru adalah penting bagi setiap orang yang sakit, selalunya orang yang dekat dan orang yang dikasihi tidak dapat memberikan rawatan yang diperlukan untuknya. Hampir semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan ini. Memberi penjagaan yang betul adalah kriteria penting untuk mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi. Tetapi perkhidmatan seperti itu tidak diberikan kepada semua orang, dengan radang paru-paru yang biasa, apabila penyakit ini agak ringan dan dirawat di rumah, tidak ada keperluan khusus untuk perawatan kejururawatan. Namun, jururawat mesti kerap mengunjungi orang yang sakit. Pilihan ini sangat sesuai untuk remaja dan orang muda. Sebagai tambahan kepada usia dan keparahan patologi, keadaan umum tubuh manusia dan kehadiran penyakit bersamaan sangat penting. Pengawasan jururawat ditunjukkan apabila radang paru-paru mempunyai bentuk berikut:

• Fokus - jika mustahil untuk memberi rawatan di rumah, atau anak kecil sakit.
• Croupous - ini disebabkan oleh fakta bahawa ia menyerang dua paru-paru pada masa yang sama dan sedang berkembang secara aktif.
• Interstitial, apabila penyebaran jangkitan menyebabkan gangguan pernafasan.

Juga, petunjuk untuk campur tangan kejururawatan adalah kes berikut:

• Kanak-kanak atau orang tua jatuh sakit
• Keradangan mempengaruhi kawasan yang luas
• Penyakit ini disertai oleh komplikasi.

Kemudian tempoh rawatan sehingga pesakit pulih sepenuhnya dan kemungkinan komplikasi bergantung kepada organisasi penjagaan dan literasi jururawat. Penting bagi pesakit untuk selalu mengikuti jadual pengambilan ubat-ubatan dan langkah-langkah terapi lain. Untuk memberikan rawatan kejururawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti, penting untuk mematuhi rancangan fasa yang ketat dan urutan prosedur yang ditetapkan..

Langkah penting dalam penjagaan kejururawatan

Penjagaan pneumonia merangkumi lima peringkat utama:

1. Mengumpulkan anamnesis, mempelajari kad pesakit, dimasukkan ke terapi, untuk menilai keadaannya. Pada tahap ini, perawat membangun komunikasi dengan pesakit, mengetahui keluhannya, menjelaskan sejarah perjalanan penyakit, mengukur suhu, tekanan darah, nadi dan kadar pernafasan. Berdasarkan data ini, gambaran lengkap dinilai, yang penting untuk bantuan selanjutnya..
2. Pada tahap berikutnya, perawat, berdasarkan data yang diterima mengenai pesakit, mengenal pasti semua masalah dan kemungkinan ancaman untuk menyesuaikan perawatan. Contohnya, sesak nafas dan sesak nafas menunjukkan pengecualian sebahagian besar lobus paru dari proses pernafasan, sakit dada adalah ciri keradangan di kawasan pleura, dan batuk kering adalah ciri kerengsaannya, dll. Dalam perubatan moden terdapat konsep khusus "diagnosis kejururawatan", yang termaktub di peringkat undang-undang. Ini bermaksud bahawa jururawat mesti membuktikan andaian mengenai kesihatan pesakit..
3. Dengan mempertimbangkan dua tahap pertama, rancangan intervensi keperawatan sedang dikembangkan dengan tujuan dan objektif tertentu. Contohnya:

• Menghilangkan sesak nafas setiap hari
• Melegakan sakit dada dalam beberapa jam
• Penghapusan suhu tanpa komplikasi
• Peralihan dari batuk kering ke basah dalam 2-3 hari.

Untuk setiap titik rancangan, kaedah mencapainya dijelaskan secara terperinci. Jururawat memerhatikan keadaan pesakit dalam keadaan dinamik dan sekiranya berlaku perubahan, dia memusatkan perhatian doktor yang merawat.

1. Pelaksanaan intervensi keperawatan langsung, yang dilakukan sesuai dengan semua peraturan. Ia mesti betul dan setiap hari. Adalah perlu untuk memerhatikan sifat kitaran dan ingat bahawa hasil memerangi patologi bergantung kepadanya..
2. Memantau keberkesanan penjagaan jururawat, menyesuaikan rancangan sekiranya berlaku hasil yang buruk dari proses rawatan dan ketiadaan kesan yang diharapkan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pemulihan harus dilakukan secara purata dalam 14 hari..

Selepas keluar, seseorang mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor umum di poliklinik di tempat kediaman agar penyakit itu tidak berulang. Pemulihan sepenuhnya badan selepas radang paru-paru berlaku hanya selepas setahun. Jururawat mesti menjelaskan kepada pesakit bahawa untuk pulih, keutamaannya haruslah pemakanan yang baik, marah, membatasi aktiviti fizikal mereka, melupakan tabiat buruk dan mematuhi peraturan kerja dan rehat.

Ciri rawatan pesakit

Untuk memenuhi tugas mengatur perawatan yang diperlukan dan menyediakan syarat untuk terapi yang paling berkesan, perawat perlu memantau keadaan di wad di mana pesakit berada, postur di mana dia berada, keadaan umum, pengambilan ubat tepat pada masanya dan lulus prosedur yang ditetapkan, pemakanan dan kebersihan.

1. Bilik di mana pesakit berbaring harus diudarakan secara berkala dan dilembabkan, udara memerlukan udara yang hangat, tetapi lembap dan segar. Draf harus dielakkan. Wad harus dibersihkan secara berkala dengan menggunakan pembasmi kuman.
2. Oleh kerana rehat di tempat tidur disyorkan untuk radang paru-paru, tugas perawat termasuk membantu pesakit untuk mengambil postur yang betul dan selesa, yang mesti diganti setiap 2-3 jam untuk mengelakkan terbentuknya luka baring. Juga penting bahawa katil di kawasan kepala pesakit dinaikkan. Di samping itu, jururawat mesti mengajarnya teknik pernafasan dan relaksasi yang betul untuk menjaga seluruh badan..
3. Kebersihan pesakit terdiri daripada pertukaran tempat tidur dan seluar dalam secara berkala, mencuci kawasan kulit yang terdedah setiap hari dengan air sabun suam, membilas mulut dengan larutan soda yang lemah, mencuci selepas menggunakan tandas, mencuci tangan sebelum makan dan kerana ia kotor.
4. Prosedur perubatan:
   • Menjalankan suntikan dan suntikan yang ditetapkan.
   • Mengambil langkah-langkah untuk menurunkan suhu tinggi: sapuan, cecair hangat, antipiretik.
   • Sekiranya dahak tidak mengalir dengan baik, perawat melakukan saliran biasa dan membantu pesakit membersihkan hidung dan mulut lendir terkumpul.
   • Memantau keperluan fisiologi semula jadi pesakit, memberi makan beg kencing atau bebek, dengan sembelit yang berpanjangan, enema dilakukan.
   • Memberi ubat yang diberikan kepada pesakit pada masa yang tepat dan melakukan prosedur yang ditetapkan (kompres, plaster sawi, dll.).
5. Diet yang betul, yang melibatkan pengambilan makanan dengan kerap dalam bahagian kecil. Yang paling sesuai ialah kaldu ayam, sayur rebus, ikan, produk tenusu. Penting untuk minum banyak dan selalunya, sekurang-kurangnya tiga liter sehari, yang paling disukai adalah jus, minuman buah, kompot, rebusan rosehip, air yang disucikan pada suhu bilik. Sekiranya tidak ada selera makan, jumlah makanan dikurangkan dan penekanan adalah minum. Ketika dia pulih, pesakit dibenarkan bergerak ke meja biasa.
6. Dalam rawatan radang paru-paru, latihan pernafasan berada di tempat yang istimewa. Jururawat mengajar pesakit untuk melakukannya sehingga dia bangun dari tempat tidur, dan ketika keadaannya bertambah baik, dia menyambung ke latihan terapi. Dalam proses pemulihan, pesakit mesti meningkatkan aktiviti fizikal..
7. Jururawat memantau warna kulit pesakit, tekanan darahnya, nadi, pernafasan, suhu dan memberitahu doktor mengenai perubahan yang telah berlaku.

Kerja kejururawatan untuk radang paru-paru pada kanak-kanak

Pelan intervensi kejururawatan untuk pneumonia akut pada kanak-kanak merangkumi perkara berikut:

1. Mengasingkan anak dengan menghadkan komunikasi dengan orang lain.
2. Memberi rehat fizikal dan emosi kepada pesakit.
3. Mengekalkan iklim dan kelembapan yang selesa di dalam bilik di mana anak berada. Pengudaraan dan pembersihan berkala.
4. Vitamin dan pemakanan yang sesuai dengan usia, minum banyak cecair.
5. Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit, suhu, pernafasan, nadi, keadaan umum.
6. Lakukan prosedur yang ditetapkan oleh doktor dan berikan ubat yang diperlukan.
7. Ikuti postur bayi
8. Memberi nasihat kepada anak dan ibu bapanya mengenai keadaan kesihatan.

Pada kanak-kanak, perjalanan penyakit ini lebih sukar dan banyak komplikasi boleh timbul, jadi campur tangan jururawat harus berhati-hati dan bertanggungjawab. Sebagai tambahan kepada kriteria yang dijelaskan di atas, adalah perlu untuk mengajar anak dan ibu bapanya untuk bernafas dengan betul, teknik urutan getaran, yang diperlukan untuk pembuangan dahak, untuk melakukan latihan praktikal dengannya..

Dengan organisasi proses kejururawatan yang kompeten dengan radang paru-paru, kanak-kanak pulih, selepas itu pengawasan pakar pediatrik tempatan diperlukan.

Penjagaan kejururawatan dalam tempoh pemulihan

Setelah mengalami radang paru-paru akut, penting untuk menjalani kursus pemulihan, yang terdiri daripada prosedur fisioterapeutik dan latihan fisioterapi. Yang utama adalah:

• Penyedutan garam-alkali, yang dilakukan melalui nebulizer selama 5 minit, tiga kali sehari. Kursus berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari.
• Penyedutan ambrobene juga dilakukan menggunakan nebulizer selama 5 minit tiga kali sehari selama dua minggu.
• Penyedutan dengan dioxidin - berlaku melalui nebulizer selama 5 minit sekali sehari, selama dua minggu.
• Elektroforesis larutan vitamin.

Tugas jururawat di bilik fisioterapi adalah untuk mengawal teknik yang betul untuk melakukan prosedur, dan juga selang waktu antara penyedutan sekurang-kurangnya 15 minit. Rawatan ini membolehkan anda menghilangkan kahak dengan cepat dari sistem pernafasan, meningkatkan pengudaraan bronkus..

Bagi latihan fisioterapi, latihan ini dilakukan oleh pelatih yang dilatih khas dengan pendidikan perubatan, dalam kumpulan beberapa orang. Program ini merangkumi senaman yang sangat lembut dan tidak berbahaya jika mengalami penyakit pernafasan yang serius. Walaupun pulih, ada kemungkinan timbulnya masalah dan komplikasi buruk. Selalunya, kawasan fibrosis paru terbentuk, yang dapat ditelusuri pada gambar sinar-X sepanjang hayat mereka dan, di bawah pertemuan keadaan yang tidak baik, memberikan manifestasi klinikal. Sekiranya seseorang tidak mengalami komplikasi radang paru-paru, maka tempoh pemulihan biasanya berlangsung selama beberapa minggu..

Kanak-kanak setelah sakit disarankan untuk membentuk kumpulan khas untuk pendidikan jasmani, yang melibatkan menjalankan aktiviti fizikal hanya dengan pelatih yang terlatih di kompleks latihan perubatan dan fizikal.

Pelan, intervensi dan penjagaan untuk rawatan pneumonia

Proses kejururawatan untuk radang paru-paru melibatkan penyusunan rawatan bagi seseorang yang mengalami perubahan keradangan pada parenkim paru. Ia terdiri daripada beberapa peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit..

Rancangan penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan radang paru-paru sangat penting. Penyakit ini menyerang kedua-dua paru-paru dan terdedah kepada perkembangan pesat. Masa yang diperlukan untuk sembuh dan kadar komplikasi berkembang sangat bergantung pada penjagaan jururawat..

1. Keadaan apa yang memerlukan campur tangan jururawat
2. Tahap utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan
3. Pelan rawatan pesakit dalam
4. Tahap pneumonia lobar
5. Senarai prosedur untuk radang paru-paru
6. Penilaian keberkesanan rawatan

Keadaan apa yang memerlukan campur tangan jururawat

Campur tangan kejururawatan diperlukan untuk jenis pneumonia berikut:

• Focal - kawasan keradangan yang berukuran kurang dari 1 cm pada anak kecil;
• Saluran fokus - pada kanak-kanak kecil, di mana proses keradangan menangkap kawasan tisu paru-paru;
• Lobe - proses keradangan menangkap keseluruhan cuping paru-paru dan disertai dengan gejala mabuk. Lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih tua;
• Interstitial - mycoplasma atau pneumonia pneumocystis, disertai dengan proses keradangan interstisial dengan perkembangan selanjutnya kegagalan pernafasan.

Pneumonia yang tidak rumit dapat dirawat berdasarkan pesakit luar pada kanak-kanak yang lebih tua di rumah. Dalam kes ini, rancangan perawatan kejururawatan disusun secara awal: jumlah dan kekerapan lawatan ke pesakit di rumah.

Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang berkualiti, prosedur bertahap diperlukan.

Tahap utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan

Tahap pertama pembetulan pneumonia pra-perubatan adalah dengan mengambil anamnesis. Pada rawatan awal pesakit, perhatian harus diberikan kepada aduan berikut:

1. Demam dengan menggigil, batuk basah atau kering, sesak nafas, kahak berkarat, sakit dada;
2. Kulit pucat, merasa tidak sihat, nafas mengerang, penyertaan dalam pernafasan otot.

Di kad pesakit luar, anda dapat menemui tanda-tanda proses keradangan: peningkatan leukosit dan ESR, neutrofilia, data radiografi mengenai penyusupan.

Tahap Dua Kejururawatan - Analisis Keadaan.

Dengan adanya proses patologi di paru-paru, pesakit mengalami gejala sekunder:

• Selera makan berkurang;
• Sakit kepala;
• Pening;
• Denyutan jantung meningkat (takikardia);
• Pemburukan penyakit kronik;
• Malaise.

Kehadiran gejala sekunder menyesuaikan rancangan kejururawatan. Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, pesakit mesti dimasukkan.

Pelan rawatan pesakit dalam

Rancangan rawatan pesakit dalam harus memberi tumpuan untuk mencegah komplikasi dari proses tersebut. Jururawat memberikan campur tangan berikut:

• Rehat tempat tidur sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik;
• Mengatur diet tanaman tenusu;
• Mengawal pengambilan cecair pesakit;
• Menyediakan penerimaan ubat penipisan dan ekspektoran;
• Memberi terapi simptomatik seperti yang disyorkan oleh doktor;
• Memantau lawatan aktif anggota perubatan ke pesakit.

Fasa rawatan hospital memerlukan campur tangan jururawat dan penilaian dinamik kesihatan pesakit.

Semasa pesakit berada di hospital, perawat mesti memantau kedudukan pesakit di tempat tidur, dengan mengambil ubat dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya radang paru-paru berlaku pada kanak-kanak, penjagaan kejururawatan diperluas untuk merangkumi:

1. Mengajar bayi untuk bernafas dengan betul;
2. Pelajaran praktikal dengan ibu bapa mengenai teknik urutan getaran;
3. Penciptaan kedudukan saliran untuk pesakit (dengan kepala ke bawah);
4. Bercerita mengenai pengurusan rumah kanak-kanak setelah radang paru-paru disembuhkan: bagaimana membuat bungkus sawi, menjalankan prosedur pencegahan;
5. Menjalankan perbincangan untuk mencegah komplikasi.

Tahap pneumonia lobar

Pneumonia croupous adalah keadaan serius yang memerlukan pembetulan berterusan dari banyak faktor. Penjagaan rawatan bersamanya adalah wajib dan tidak dapat diganti.

Pelan Pengurusan Jururawat untuk Pneumonia Croupous:

• Memberi kawalan terhadap rejim perlindungan;
• Pastikan hujung kepala katil dinaikkan;
• Lakukan saliran postur 2-3 kali sehari;
• Mengesyorkan agar ibu bapa lebih kerap membawa bayi mereka dalam pelukan;
• Pantau proses pemakanan pesakit;
• Berikan keadaan yang selesa untuk rawatan pesakit.

Untuk pneumonia croupous di pihak kakitangan kejururawatan, campur tangan bebas diperlukan. Mereka melibatkan pemantauan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, karbohidrat dan jumlah cecair pesakit..

Jururawat harus menjelaskan kepada ibu bapa cara memberi makan bayi dengan betul dengan radang paru-paru atau melakukan perbincangan pencegahan dengan orang dewasa.

Rancangan penjagaan dapat disesuaikan oleh kakitangan peringkat pertengahan dengan persetujuan doktor. Sebagai contoh, jika kad pesakit luar mempunyai banyak penyakit, adalah wajar untuk memindahkan dari jabatan terapi ke yang khusus. Ia dilakukan setelah pembetulan keradangan akut.

Penjagaan kejururawatan tidak berhenti ketika pesakit dipindahkan. Kakitangan mengawasi perjalanan radang paru-paru sehingga dapat diselesaikan sepenuhnya (11-14 hari).

Sekiranya kad pesakit luar tidak mempunyai anamnesis terperinci, perawat harus memperhatikan keperluan untuk melakukan pemeriksaan wajib: fluorografi, vaksinasi.

Pertolongan cemas untuk pesakit dengan radang paru-paru melibatkan penciptaan keadaan yang selesa. Sekiranya perlu, kakitangan perubatan menyediakan pakaian dalam yang bersih dan peralatan kebersihan.

Senarai prosedur untuk radang paru-paru

Penjagaan kejururawatan merangkumi beberapa prosedur bergantung:

• Menyediakan pengambilan ubat;
• Menjalankan infus;
• Memantau keadaan pesakit selepas suntikan dan minum pil.

Jururawat boleh memberi perhatian doktor kepada fakta bahawa diagnosis penyakit telah berubah. Dia mungkin yang pertama melihat gejala patologi khusus pada manusia..

Di Amerika, bahkan ada konsep khas - "diagnosis kejururawatan." Hal ini termaktub dalam undang-undang dan bermaksud bahawa perawat harus membuktikan andaiannya mengenai keadaan kesihatan manusia..

Pembentukan diagnosis kejururawatan dilakukan pada tahap ke-2 proses pengurusan pesakit. Kakitangan kejururawatan berhak memutuskan secara bebas sama ada pesakit boleh tinggal di rumah atau adakah dia perlu diperiksa dan ditunjukkan kepada doktor. Pendekatan ini digunakan di Amerika Syarikat mengenai orang yang memanggil ambulans..

Di negara kita, proses patologi dipimpin oleh doktor, dan kakitangan pertengahan mesti membezakan antara norma dan patologi..

Penilaian keberkesanan rawatan

Dengan organisasi yang betul dalam proses merawat radang paru-paru dan penjagaan kejururawatan, menyingkirkan penyakit ini berlaku dalam 10-14 hari. Sekiranya penyakit itu ditangguhkan, jelas bahawa taktik penjagaan dilanggar atau ubat-ubatannya dipilih dengan tidak betul.

Terapi penyakit adalah tugas doktor. Penjagaan kejururawatan hanya perlu mengambil kira penyesuaian diet, aktiviti fizikal atau rehat di tempat tidur.

Bantuan kejururawatan mempercepat pemulihan dari radang paru-paru. Tanpa itu, sukar untuk menyediakan keadaan yang ideal untuk rawatan seseorang yang selesa. Tidak kira apa diagnosis seseorang, penjagaan kejururawatan adalah mustahak!

Proses kejururawatan untuk radang paru-paru

Definisi dan jenis, etiologi dan gambaran klinikal radang paru-paru. Pelan intervensi kejururawatan untuk pemulihan cepat, cekap dan berkualiti tinggi pesakit dengan radang paru-paru. Garis panduan pengumpulan sputum untuk ujian kerentanan antibiotik.

• lihat teks karya

• anda boleh memuat turun karya di sini

• maklumat lengkap mengenai kerja

• keseluruhan senarai karya serupa

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

KEMENTERIAN KESIHATAN DAERAH SVERDLOVSK

INSTITUSI PENDIDIKAN PERBELANJAAN NEGERI

PENDIDIKAN PROFESIONAL MENENGAH

"KOLEJ PERUBATAN DAERAH SVERDLOVSK"

PROSES JURURAWAT DI PNEUMONIA

Denisov Alexander Sergeevich

Kumpulan pelajar 496 MC

Popov Maxim Olegovich

Isi kandungan

Bab 1. Radang paru-paru

1.1 Definisi dan jenis penyakit utama

1.3 Gambar klinikal

1.4 Diagnosis penyakit

1.6 Pencegahan penyakit dan kambuhannya

1.7 Langkah pemulihan

Bab 2. Bahagian praktikal

2.1 Proses kejururawatan bagi pesakit dengan radang paru-paru

2.2 Carta pemerhatian pesakit

Pneumonia adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Di Rusia, kira-kira 1.5 juta orang jatuh sakit dengan radang paru-paru setiap tahun. Selalunya, orang di bawah umur 5 tahun dan lebih dari 75 tahun jatuh sakit. Risiko radang paru-paru meningkat dengan usia (aktiviti - 15-30%).

Menurut WHO, pneumonia adalah satu-satunya penyebab kematian berjangkit yang paling penting pada kanak-kanak di seluruh dunia. Ini bertanggungjawab untuk 15% semua kematian pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun di seluruh dunia. Pneumonia dianggap sebagai salah satu penyakit pernafasan yang paling biasa. Saya memilih topik kerja kursus ini kerana terdapat banyak maklumat mengenai rawatan dan rawatan pesakit untuk penyakit ini. Penjagaan pesakit dengan radang paru-paru semakin meningkat, teknologi dan kaedah penjagaan baru diperkenalkan. Dalam tesis saya, saya ingin merefleksikan intipati penyakit ini, mengenal pasti potensi dan masalah keutamaan, merangka rancangan penjagaan kejururawatan dengan motivasi untuk pesakit tertentu, dan menyediakan bahan pendidikan tambahan. Tugas utama projek ini adalah pengembangan rancangan intervensi kejururawatan untuk pemulihan pesakit yang cepat. Bagaimanapun, kualiti rawatan tidak hanya terletak pada preskripsi doktor yang betul, tetapi juga perawatan yang kompeten dan berkualiti tinggi..

Kepentingan praktikal pekerjaan ini terletak pada kenyataan bahawa dengan menyusun rancangan perawatan, dia dapat meningkatkan tahap dan kualiti perawatan pesakit. Dengan bantuan bahan dalam lampiran kerja kursus, pesakit dapat meningkatkan pengetahuannya mengenai penyakit dan kaedah pemeriksaan untuknya. sputum kejururawatan antibiotik pneumonia

Bab 1. Radang paru-paru

1.1 Definisi dan jenis penyakit utama

Pneumonia adalah sekumpulan proses menular dan radang akut yang dilokalisasi di paru-paru, berbeza dalam etiologi, patogenesis dan morfologi, dengan penglibatan parenchyma (kawasan pernafasan) dan pembentukan eksudasi radang intraalveolar. Substrat wajib untuk radang paru-paru adalah komponen parenkim, yang secara radiografi ditakrifkan sebagai infiltrat.

Proses keradangan pada paru-paru dari genesis tidak berjangkit, timbul di bawah pengaruh faktor fizikal dan kimia berbahaya, atau dengan latar belakang penyakit lain (alergi, sistemik), termasuk. dengan kecacatan sistem enzim, yang disebut pneumonitis; dengan kerosakan utama pada alveoli - alveolitis. Dalam kes ini, penambahan jangkitan bakteria atau kulat dan perkembangan proses keradangan berjangkit (radang paru-paru) tidak dikecualikan..

Pneumonia adalah penyakit polietiologi, iaitu, ia boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Bergantung pada penyebabnya, klinik penyakit ini berbeza-beza. Secara keseluruhan, jenis utama berikut dibezakan:

1. Hospital. Ia berlaku di hospital, hospital, hospital dan kemudahan penjagaan kesihatan lain ketika seseorang bersentuhan dengan mikroorganisma yang beredar di dalam kemudahan kesihatan ini. Selalunya ini adalah streptokokus, staphylococci atau virus yang bertindak pada tisu paru-paru. Penyakit ini berkembang rata-rata 72 jam setelah pesakit dimasukkan ke hospital.

2. Pneumonia aspirasi. Ia berkembang ketika makanan atau air memasuki saluran pernafasan, benda asing yang diseminasi oleh mikroorganisma.

3. Pneumonia yang diperoleh masyarakat berkembang di persekitaran manusia yang normal kerana bersentuhan dengan makanan, air, haiwan atau orang lain yang terkena penyakit atau pembawa jangkitan.

4. Pneumonia kekurangan imun, yang berlaku di bawah pengaruh mikroorganisma yang sudah lama wujud di paru-paru manusia. Dengan penurunan imuniti, mereka diaktifkan dengan tajam dan mempengaruhi tisu paru-paru.

5. Pneumonia atipikal, etiologi yang berbeza dari semua perkara di atas.

Secara semula jadi, dengan etiologi pneumonia yang berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa, mereka juga berbeza dalam patogen, iaitu, mana-mana radang paru-paru mempunyai mikroorganisma tertentu yang menggairahkan proses patologi.

1.2 Etiologi

Selalunya sangat sukar untuk menentukan agen etiologi radang paru-paru..

Sebilangan besar radang paru-paru berasal dari jangkitan. Pada individu yang sihat sebelum ini, patogen ekstraselular dominan pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah pneumococcus (30-60%) dan Haemophilus influenzae (15-18%), yang peranannya meningkat pada perokok dan pesakit dengan penyakit paru-paru bukan spesifik kronik (COPD). Ini diikuti oleh patogen intraselular - mycoplasma (10-20%), yang nilainya menjadi dominan (lebih daripada 30%) pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan pada orang dewasa sehingga 25 tahun; legionella (2-10%), malah jarang virus adalah penyebab radang paru-paru (sehingga 10%). Lebih-lebih lagi, jangkitan virus sebelum pneumonia (sehingga 70% kes) bertindak sebagai faktor yang menghilangkan semua bentuk perlindungan tempatan dan umum. Mikrob patogen bersyarat yang menjajah nasofaring (Staphylococcus aureus, pneumococcus dan bakteria gram-negatif) penting dalam perkembangan ambulatori, pneumonia aspirasi.

· Pneumonia lobus adalah pneumokokus;

· Abses - staphylococcus, bakteroid;

· Aspirasi - Gr? mikrob: persatuan anaerob (dominan) dengan aerob - peptostreptococcus, bakteroid, streptokokus anaerob, fusobacteria;

· Pneumonia dengan latar belakang penyakit paru-paru obstruktif kronik atau fibrosis kistik - hemophilus influenzae, lebih jarang pneumokokus;

Pada pesakit di hospital tanpa rawatan antibiotik sebelumnya - staphylococcus, klebsiella, bacteroids;

· Pada pesakit hospital dengan latar belakang rawatan sebelumnya dengan anbiotik - mikroba patogen fakultatif (staphylococcus, proteus, klebsiella);

· Pada orang alkoholik tua - bacillus hemofilik, Klebsiella;

· Pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan gambaran klinikal atipikal - pneumocyst, jarang sitomegalovirus, herpes simplex, dan apabila terdapat gambaran klinikal pneumonia bakteria - Gr? aerob, pneumokokus.

Spektrum pneumonia mikroba bermusim:

Pneumonia pneumokokus lebih kerap berlaku pada musim sejuk,

Pneumonia Legionella - pada musim panas,

Dan radang paru-paru yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae kerap berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun.

Pada orang tua, orang yang lemah, radang paru-paru sering disebabkan oleh Klebsiella, Proteus, E. coli,

Di kalangan orang muda - lebih kerap menggunakan monokultur,

Dan pada orang tua - dengan persatuan mikroba (gabungan flora gram negatif dan gram positif).

Pneumonia lebih kerap disebabkan oleh hubungan virus-bakteria (sehingga separuh daripada kes), pada 1/3 pesakit oleh bakteria dan hanya 7% oleh virus. Kursus pneumonia yang berlarutan disebabkan oleh Klebsiella, Haemophilus influenzae dan pyogenic cocci.

Faktor utama

Kejadian semua jenis radang paru-paru dipengaruhi oleh faktor predisposisi biasa, seperti:

1. Umur pesakit. Oleh kerana proses penuaan, pertahanan imun badan semakin perlahan dan stabil, memberikan mikroorganisma lebih banyak peluang untuk menembusi tubuh manusia.

2. Merokok. Asap tembakau mengganggu fungsi penghalang epitel bronkus dan alveoli, yang membawa kepada jangkitan seseorang yang lebih mudah dan cepat.

3. Alkohol. Sebagai tambahan kepada penurunan imuniti secara umum, seseorang tidak boleh lupa bahawa alkohol diekskresikan sebahagiannya dari tubuh melalui paru-paru, memberi mereka beban tambahan dan merosakkan selaput lendir saluran pernafasan..

4. Kehadiran penyakit kronik pada pesakit. Kehadiran penyakit kronik yang rumit jangka panjang juga boleh menyebabkan radang paru-paru..

Klasifikasi patogen:

1. Bakteria - patogen utama adalah Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

2. Viral - sering disebabkan oleh virus influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, virus syncytial pernafasan. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, itu boleh menjadi campak, rubela, batuk rejan, jangkitan sitomegalovirus, virus Epstein-Barr.

3. Kulat - wakil utama dalam kategori ini adalah Candidaalbicans, kulat dari genus Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

4. Pneumonia disebabkan oleh protozoa.

5. Pneumonia disebabkan oleh helminths.

6. Bercampur - diagnosis ini paling kerap berlaku dengan hubungan bakteria-virus.

1.4 Gambar klinikal

Pneumonia pada orang dewasa bermula setelah patogen memasuki alveoli dan epitel bronkus rosak. Penyakit ini disebarkan oleh titisan udara dari orang yang sakit atau pembawa kepada orang yang sihat. Tempoh inkubasi, bergantung pada patogen, berlangsung selama 2-3 hari.

Kemudian proses keradangan memasuki fasa aktif dan disertai dengan pengumpulan cecair penyusupan di lumen alveoli.

Terhadap latar belakang hipotermia, pengalaman saraf dan perubahan hormon dalam badan (menopaus pada wanita), perlindungan tempatan saluran pernafasan menjadi lemah. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan patogen..

Manifestasi paru-paru radang paru-paru:

· Rembesan dahak (lendir, mukopurulen, "berkarat", dll);

· Sakit ketika bernafas;

Tanda-tanda klinikal tempatan (kekaburan bunyi perkusi, pernafasan bronkus, krepitus, bunyi geseran pleura);

Tanda radiologi tempatan (kegelapan segmental dan lobar).

Manifestasi radang paru-paru extrapulmonary:

Menggigil dan berpeluh;

Ruam kulit, lesi mukosa (konjungtivitis);

Perubahan dalam darah periferal (leukositosis, pergeseran formula ke kiri, butiran toksik neutrofil, peningkatan)

Ia adalah tanda ciri radang paru-paru. Sebagai peraturan, batuk kering pada mulanya; pada banyak pesakit, pada hari pertama, hanya sering batuk. Pada hari kedua, batuk muncul dengan dahak mukopurulen yang sukar dipisahkan. Sekiranya pesakit menderita bronkitis kronik, tentu saja batuk dengan dahak mukopurulen bukanlah gejala pertama yang timbul. Dengan perkembangan radang paru-paru pada pesakit dengan bronkitis kronik sebelumnya, terdapat peningkatan batuk yang ketara, dan jumlah sputum mukopurulen yang dipisahkan meningkat.

Pada pesakit dengan radang paru-paru lobar (misalnya, pneumokokus), dahak "berkarat" sering muncul, memperoleh pewarnaan sedemikian kerana munculnya sebilangan besar sel darah merah di dalamnya.

Hemoptysis adalah tanda yang lebih jarang, tetapi nilai ramalannya selalu menunjukkan kerosakan pernafasan yang teruk..

Sakit dada

Sakit dada paling biasa untuk radang paru-paru. Mereka disebabkan oleh penglibatan serentak pleura dan saraf interkostal bawah dalam proses patologi. Kesakitan di dada dengan pneumonia croupous muncul secara tiba-tiba, cukup sengit dan bertambah dengan batuk, pernafasan. Dengan rasa sakit yang teruk, terdapat ketinggian separuh dada yang sepadan, pesakit "menyelamatkannya" dan memegangnya dengan tangannya. Dengan radang paru-paru fokal, sakit dada semasa bernafas dan batuk kurang biasa, kurang sengit dan mungkin tidak ada sepenuhnya.

Sesak nafas mencerminkan kekurangan penghantaran oksigen ke tisu badan, pengumpulan karbon dioksida dan ketidakupayaan untuk mengeluarkannya dengan berkesan dari badan. Sesak nafas adalah salah satu persepsi sensitif terhadap gangguan pengangkutan oksigen oleh seseorang. Keparahan sesak nafas bergantung kepada tahap radang paru-paru. Dengan radang paru-paru, terdapat peningkatan kadar pernafasan yang ketara (hingga 30-40 nafas per minit), wajah pucat, tenggelam, dengan sayap hidung membengkak ketika bernafas. Pada pneumonia yang teruk, kegagalan pernafasan akut dengan sesak nafas yang ketara, sianosis mungkin berlaku. Sesak nafas sering digabungkan dengan perasaan "sesak dada".

Demam, menggigil

Pneumonia Lobar (croupous) bermula dengan teruk, sakit dada yang sengit tiba-tiba muncul, diperburuk oleh pernafasan, menggigil dan peningkatan suhu badan hingga 39 ° C ke atas diperhatikan. Keluk suhu biasanya berterusan, dengan sedikit turun naik pada waktu pagi dan petang. Tempoh kenaikan suhu badan berbeza bergantung pada tahap dan keparahan keradangan, usia pesakit, dan penyakit bersamaan. Terapi antibiotik moden telah mengurangkan jangka masa demam secara signifikan; suhu badan, dengan terapi yang ditetapkan, dapat meningkat hanya beberapa hari.

Pneumonia fokus, sebagai peraturan, bermula secara beransur-ansur, lebih kerap setelah jangkitan virus. Peningkatan suhu badan tidak mendadak dan, sebagai peraturan, tidak lebih tinggi daripada 38.0-38.5 ° C, jangka masa demam adalah 1-3 hari dengan terapi antibiotik yang mencukupi dan tidak adanya komplikasi dan penyakit bersamaan sistem bronkopulmonari. Gigitan dengan radang paru-paru tidak normal.

Sindrom intoksikasi

Sindrom intoksikasi ditunjukkan oleh kelemahan umum, penurunan prestasi, berpeluh (terutamanya pada waktu malam dan walaupun dengan sedikit latihan fizikal), penurunan (dan pada hari-hari pertama, walaupun kekurangan sepenuhnya) selera makan, myalgias, sering arthralgias (terutama pada puncak demam), sakit kepala, dan teruk penyakit - kekeliruan, kecelaruan. Perkara ini sering diperhatikan dengan radang paru-paru pada pesakit alkohol..

Kerosakan yang teruk pada sistem saraf pada pesakit dengan radang paru-paru adalah tanda prognostik yang buruk. Kerosakan pada sistem saraf diperhatikan pada radang paru-paru yang teruk dan tidak biasa untuk radang paru-paru..

Pneumonia lobus juga dapat disertai dengan perkembangan penyakit kuning, yang mencerminkan pelanggaran kemampuan fungsi hati akibat mabuk yang teruk. Dalam kes pneumonia lobar yang teruk, penyakit kuning mungkin disebabkan oleh perkembangan hepatitis.

Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom keracunan juga dapat menampakkan dirinya sebagai cirit-birit jangka pendek (dalam kes ini, pertama sekali adalah perlu untuk mengecualikan penyakit berjangkit usus kecil dan besar), proteinuria dan silindruria (terutama pada puncak demam).

Keterukan sindrom mabuk bergantung pada panjang, tahap pneumonia dan paling besar pada radang paru-paru.

Tanda-tanda fizikal keradangan paru-paru setempat

Di sisi lesi, masing-masing, penyetempatan fokus keradangan ditentukan oleh kusam (pemendekan) bunyi perkusi. Harus diingat bahawa kekaburan suara perkusi selalu didefinisikan dengan jelas dalam lobar dan tidak selalu dinyatakan dalam radang paru-paru. Dengan fokus keradangan yang kecil dan mendalam, bunyi perkusi mungkin tidak berubah, terutama kerana walaupun dengan perkusi terkuat, hentaman tidak menembusi lebih dalam daripada 6-7 cm, dengan daya perkusi rata-rata - 4-5 cm, dan, oleh itu, fokus patologi yang sangat mendalam tidak memasuki persekitaran perkusi. Dengan radang paru-paru pada lesi, peningkatan gegaran suara ditentukan kerana pemadatan tisu paru-paru.

Tanda pneumonia auskultatori yang paling khas adalah krepitus, yang didengar kerana fokus keradangan. Ini menyerupai keretakan kecil atau suara yang terdengar ketika menggosok sehelai rambut di dekat telinga dengan jari anda. Krepitasi disebabkan oleh perpecahan dinding alveoli, direndam dengan eksudat radang, semasa penyedutan. Kerengsaan hanya didengar semasa menghirup dan tidak terdengar semasa menghembus nafas. Penampilan dan hilangnya krepitus, kelantangannya dan luasnya kawasan pendengaran disebabkan oleh panjang dan tahap fokus pneumonik. Crepitus didengar pada awal radang paru-paru (pada hari-hari pertama) dan pada awal pemulihan (penyelesaian radang paru-paru. Pada puncak radang paru-paru, ketika alveoli dipenuhi dengan eksudat inflamasi, krepitus tidak terdengar. Pada awal radang paru-paru dan fasa penyelesaian, alveoli tidak diisi dengan eksudat, hanya dindingnya yang tepu, yang mana dan menyebabkan kemunculan fenomena krepitus. Selalunya, krepitus didengar sepanjang pneumonia sepanjang masa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap keradangan individu bermula dan berakhir di bahagian yang berbeza dari lobus paru-paru yang terkena tidak serentak - di beberapa bahagian proses keradangan bermula, di lain - ia berada di Kadang kala crepitus tidak didengar dengan pernafasan cetek, kerana nafas dalam diperlukan untuk mengembangkan sepenuhnya alveoli semasa penyusupan dindingnya dengan edema radang. Untuk pengesanan crepitus yang optimum, perlu mengajak pesakit untuk bernafas dalam.

Seiring dengan krepitus pada radang paru-paru, penderitaan halus dapat didengar dengan fokus keradangan. Mereka paling biasa untuk radang paru-paru fokus. Sudah tentu, ini tidak begitu jelas (tidak seperti crepitus) tanda radang paru-paru, tetapi juga mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Kemunculan gelembung kecil dalam unjuran fokus keradangan disebabkan oleh fakta bahawa laluan utama jangkitan ke tisu paru-paru adalah bronkogenik, dan wajar bahawa bronkitis tempatan pertama kali terjadi, dan kemudian prosesnya menyebar dari bronkus ke tisu alveolar. Oleh itu, rales menggelegak kecil yang dapat didengar secara tempatan adalah cerminan bronkopneumonia bersamaan bronkitis tempatan dan boleh berfungsi sebagai tanda radang paru-paru. Pada fasa awal radang paru-paru dan fasa penyelesaian, dering menggelegak halus dapat didengar serentak dengan krepitus.

Harus diingat bahawa jika radang paru-paru berkembang dengan latar belakang bronkitis kronik, maka, secara semula jadi, lembaran lembap (kecil, sederhana-vesikular) tidak terdengar di mana-mana bahagian paru-paru, tetapi menyebar, dan tidak dapat berfungsi sebagai tanda radang paru-paru. Dalam kes ini, tentu saja, kepentingan yang menentukan harus diberikan kepada crepitus yang dapat didengar secara tempatan.

Dengan radang paru-paru, terdapat juga perubahan pernafasan vesikular. Pada tahap awal dan fasa penyelesaian pneumonia, pernafasan vesikular melemah, dan dengan radang paru-paru pada fasa pemadatan jaringan paru-paru yang jelas, pernafasan vesikular tidak terdengar. Sifat perubahan pernafasan vesikular pada radang paru-paru disebabkan oleh kekalahan alveoli. Dengan radang paru-paru, kerana perendaman dinding alveoli dengan infiltrat inflamasi, ketegangan mereka berkurang, amplitud ayunan berkurang, yang menyebabkan pernafasan vesikular melemah. Apabila alveoli penuh dengan eksudat radang, pernafasan vesikular hilang sepenuhnya.

Dengan radang paru-paru pada fasa pemadatan tisu paru-paru yang ketara (pada hari 2-4 penyakit), bronkophonia juga ditentukan - peningkatan suara pesakit yang didengar melalui dada (pesakit berbisik "satu, dua, tiga").

Dengan kawasan radang tisu paru-paru yang cukup luas, tanda auskultasi yang sangat khas muncul - pernafasan bronkus. Seperti yang anda ketahui, pernafasan bronkus berlaku di laring apabila udara yang dihirup dan dihembuskan melalui glotis sempit. Biasanya, pernafasan bronkus terdengar di kawasan tulang rawan tiroid (dalam unjuran laring) dan vertebra serviks VII. Dengan radang paru-paru, terdapat tumpuan tisu paru-paru yang padat yang melakukan pernafasan bronkus dengan baik, sehingga dapat diperhatikan di tempat keradangan. Prasyarat untuk berlakunya pernafasan bronkus patologi adalah patensi bronkus yang dipelihara. Dalam fasa penyelesaian pneumonia, pernafasan bronkus patologi hilang.

Apabila pleura terlibat dalam proses patologi, bunyi geseran pleura terdengar di lokasi keradangan tisu paru-paru. Ia harus dibezakan dengan krepitus dan mengi..

Sistem kardiovaskular sering terlibat dalam proses radang paru-paru. Perubahan dalam hemodinamik pusat (menurunkan tekanan darah, sistolik dan diastolik) dianggap sebagai tanda yang tidak disukai secara prognostik. Takikardia, denyutan aritmia adalah manifestasi keracunan. Perlu diingat bahawa gejala ini mungkin disebabkan oleh perkembangan miokarditis..

Pneumonia dua hala pada orang dewasa disertai dengan kerosakan pada lobus atau segmen tisu paru-paru kedua paru-paru. Proses ini dicirikan oleh kitaran perkembangan perubahan morfologi yang berlaku dalam 3 peringkat:

Sangat penting untuk mengenali tahap hepatisasi merah, kerana diikuti dengan kegagalan pernafasan.

Hepatisasi merah (tahap pasang surut) disertai dengan pendarahan teruk dari kapilari tisu alveolar, kontraksi vaskular spastik. Tempoh bentuk penyakit ini rata-rata dari 12 jam hingga 3 hari. Dalam tempoh ini, kenaikan suhu, batuk dan rinitis yang lemah (keradangan saluran hidung) terbentuk. Pengenalpastian tanda-tanda ini membolehkan anda mencegah komplikasi yang hebat dan juga kematian.

Pneumonia croupous pada orang dewasa bermula dengan hepatisasi merah, yang dicirikan oleh lesi multifokal bilateral pada tisu paru-paru. Ia disebabkan oleh jangkitan pneumokokus.

Hepatisasi kelabu (erythrocyte diapedesis) disertai dengan penampilan kandungan infiltratif dalam lumen alveoli terhadap latar belakang keradangan fibrin (serat parut kasar) tisu paru-paru. Pada pemotongan paru-paru pada pesakit yang meninggal akibat pneumonia croupous, butiran kasar dicatat di seluruh medan paru-paru. Tempoh peringkat - dari 2 hingga 6 hari.

Penyelesaiannya dijelaskan oleh pengaruh enzim proteolitik dan faktor kekebalan pada kawasan kerosakan tisu paru-paru. Bersama dengan ubat antibakteria, mereka memberikan penyerapan lengkap penyusupan (dengan hasil yang baik) atau pembentukan tisu parut di tempat fokus keradangan.

1.5 Diagnosis penyakit

Sekiranya jangkitan paru-paru (radang paru-paru), bukti pertama untuk diagnosis adalah kepunyaan pesakit. Pada pemeriksaan fizikal, doktor mendengar paru-paru dan jantung, beberapa bunyi mungkin menunjukkan radang paru-paru.

Dalam kes pneumonia yang disyaki, pilihan pemeriksaan berikut digunakan untuk penyelidikan diagnostik lebih lanjut:

X-ray: Sekiranya terdapat bukti radang paru-paru, doktor akan melakukan x-ray paru-paru. X-ray dada menunjukkan tanda-tanda kemungkinan jangkitan, yang dapat menunjukkan asal dan kemungkinan penyebab radang paru-paru. X-ray dada adalah kaedah penting untuk menjelaskan kehadiran Pneumonia dan tahap penglibatan tisu paru-paru dalam prosesnya, adalah sinar-X dada. Fluorografi bingkai besar dan sinar-X dalam dua unjuran, dihasilkan secara dinamik, membantu (dengan mengambil kira gambaran klinikal) untuk mendiagnosis Pneumonia.

Bronkografi mendedahkan rongga pembusukan pada tisu paru-paru, dan juga bronchiectasis, di mana perubahan infiltratif mungkin berlaku semasa eksaserbasi.

Ujian makmal: Ini menunjukkan bukti patogen dalam darah dan air liur, seperti bakteria, virus, atau kulat.

Menurut data bakterioskopi (mikroskopi smut sputum yang diwarnai menurut Gram), kita dapat membincangkan mikroorganisma gram-negatif atau gram-positif yang hidup di bronkus.

Pemeriksaan dahak membantu menjelaskan sifat Pneumonia.

Ujian darah: Ujian darah dapat membantu mendiagnosis radang paru-paru dengan menunjukkan adanya keradangan di dalam badan. Di samping itu, doktor dapat membuat kesimpulan berdasarkan parameter darah tertentu dari jenis patogen: dengan radang paru-paru, sebagai peraturan, jumlah sel darah putih (leukosit) meningkat.

Diagnostik

Kaedah untuk diagnosis makmal penyakit:

Parameter biokimia: peningkatan protein c-reaktif, peningkatan parameter fungsi hati (AlAt, AsAt);

· Leukositosis dan neutrofil (peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil) dalam ujian darah klinikal;

· Identifikasi bakteria pada smear, diwarnai oleh Gram, dan penaburan kultur patogen pada medium nutrien;

· Pemeriksaan mikrobiologi sampel pada media kultur;

· Diagnosis serologi klamidia, mikoplasma, legionellosis menggunakan kaedah ELISA;

· Mendedahkan karbon dioksida dalam darah arteri;

· Kaedah bronkoskopi (biopsi sikat, lavage bronchoalveolar) dapat mengenal pasti pesakit dengan kekurangan imun. Mereka digunakan untuk mendiagnosis bakteria atipikal.

Diagnostik sinar-X patologi bronkopulmonari:

· X-ray organ dada dalam unjuran lateral dan langsung;

· Pengimejan resonans komputer dan magnetik;

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga pleura - sekiranya terdapat kecurigaan terhadap pleurisy eksudatif (keradangan pleura dengan pengumpulan cecair).

1.6 Rawatan

Rawatan pesakit dengan radang paru-paru bertujuan menekan jangkitan, memulihkan kereaktifan paru-paru dan umum, memperbaiki fungsi saliran bronkus, dan menghilangkan komplikasi. Rejimen pesakit dan jumlah intervensi perubatan ditentukan oleh keparahan radang paru-paru. Dengan pneumonia yang ringan, diperlukan pembatasan aktiviti fizikal, disarankan untuk menjalankan terapi di rumah dengan bentuk oral ubat antibakteria dan agen detoksifikasi. Sekiranya perjalanan sederhana dan teruk - rehat di tempat tidur, dimasukkan ke hospital kerana risiko komplikasi dari radang paru-paru meningkat. Skop intervensi perubatan (pemberian antibiotik parenteral, terapi detoksifikasi parenteral, dll.) Berkembang. Terapi antibiotik meninggalkan asas rawatan bagi pesakit dengan radang paru-paru. Keradangan paru-paru mempunyai sifat berjangkit yang terbukti. Ejen penyebabnya boleh terdiri daripada pelbagai mikroba - pneumococcus, Haemophilus influenzae, staphylococcus, dan lain-lain. Oleh itu, rawatan radang paru-paru akut bermula dengan prinsip etiologi - pilihan agen antimikroba yang betul.

1.7 Pencegahan penyakit dan kambuhnya

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah penyakit?

1. Pengerasan. Prosedur pengerasan menguatkan pertahanan imun dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap sebarang jangkitan

2. Gimnastik pernafasan. Gimnastik pernafasan bertujuan untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru

3. Rawatan fokus jangkitan kronik.

4. Menguatkan sistem ketahanan badan. Untuk tujuan ini, imunomodulator asal tumbuhan sering digunakan..

6. Mengelakkan hipotermia dan faktor tekanan lain.

7. Mengelakkan hubungan dengan orang sakit.

8. Gaya hidup sihat.

9. Untuk mengecualikan hipotermia, yang merupakan salah satu penyebab radang paru-paru yang paling biasa, berpakaian sesuai dengan cuaca..

10. Ventilasi bilik di mana anda berada, berkat ini anda akan mendapat udara lembap segar, yang sangat bermanfaat untuk tubuh..

1.8 Langkah pemulihan

Pemulihan pesakit dengan radang paru-paru akut dilakukan dalam 2, 3 atau 4 peringkat:

· Hospital> jabatan pemulihan> poliklinik;

Hospital> jabatan pemulihan> sanatorium> poliklinik.

Dengan pneumonia fokus kecil yang ringan, pemulihan pesakit terhad kepada rawatan dan pemerhatian hospital di poliklinik. Pesakit dihantar ke pusat pemulihan (jabatan) yang, dalam tempoh akut, mengalami lesi yang meluas dengan keracunan teruk, hipokemia, serta orang yang mengalami radang paru-paru dan mengalami komplikasi.

Tugas utama pemulihan pesakit adalah untuk menghilangkan gangguan morfologi, memulihkan fungsi organ pernafasan dan peredaran darah..

Di jabatan pemulihan (poliklinik), terapi ubat (antibakteria dan anti-radang) diresepkan hanya mengikut petunjuk individu.

Dasar langkah pemulihan adalah kaedah pendedahan bukan ubat: terapi senaman, senaman pernafasan, urut, fisioterapi, klimoterapi, aeroterapi, hidroterapi.

Pesakit yang mengalami radang paru-paru dihantar ke sanatorium tempatan, dan juga ke pusat peranginan dengan iklim kering dan hangat (Yalta, Gurzuf, Simeiz, Selatan Ukraine - Kiev, wilayah Vinnytsia).

Orang yang menderita radang paru-paru, tetapi menderita asthenia, dihantar ke resort dengan iklim gunung (Caucasus, Kyrgyzstan, Altai). Dari pusat peranginan dan sanatorium Republik Belarus, sanatorium yang disyorkan "Belarus" (wilayah Minsk), "Bug" (wilayah Brest), "Alesya" (wilayah Brest).

Bab 2. Proses kejururawatan untuk radang paru-paru

Proses kejururawatan adalah pendekatan sistematik untuk penyediaan rawatan perubatan profesional, yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan pesakit, berdasarkan keperluannya.

Matlamat proses kejururawatan adalah untuk mengekalkan dan mengembalikan kebebasan pesakit dalam memenuhi keperluan tubuhnya sendiri.

Sesuai dengan tugas yang harus diselesaikan, proses kejururawatan terbahagi kepada lima tahap:

1) Pemeriksaan kejururawatan.

2) Diagnostik kejururawatan.

3) Perancangan intervensi kejururawatan.

4) Campur tangan kejururawatan.

5) Mencapai matlamat dan menilai hasilnya.

Untuk menjalankan langkah-langkah ini, anda perlu mengumpulkan anamnesis. Data tinjauan boleh bersifat subjektif dan objektif.

Sumber maklumat subjektif adalah:

1) Pesakit itu sendiri, yang bercakap mengenai keadaan tubuhnya.

2) Tutup dan saudara-mara pesakit.

Sumber maklumat objektif:

1) Pemeriksaan fizikal organ dan sistem pesakit.

2) Keakraban dengan sejarah perubatan.

Pelan Penjagaan Pneumonia.

Saya menjalani magang di MBU Central City Clinical Hospital No. 1, jabatan neurologi. Di sana saya memilih pesakit untuk pengawasan saya - Tarasov Andrey Yuryevich, 49 tahun, yang berada di jabatan terapi dengan diagnosis: “Pneumonia di p / lobus kanan adalah rumit. pleurisy eksudatif ".

Aduan pesakit:

Pesakit mengadu batuk dengan dahak lendir. Suhu badan meningkat, hingga 38.5 darjah, menggigil. Kelemahan umum, sesak nafas ketika berjalan, berpeluh meningkat. Sakit di dada, kanan, lebih teruk dengan nafas dalam atau batuk.

Sejarah perubatan: Pesakit mempunyai sejarah bronkitis kronik.

Penyelidikan objektif:

1. Kondisi - sederhana (ambil maklumat dari sejarah perubatan)

3. Kedudukan di tempat tidur - aktif.

5. Antropometri - tinggi 182 cm; berat badan 75 kg; BMI - 22.

Pengukuran lain: kadar jantung - 82, tekanan darah - 130/80, NPV - ketepuan oksigen darah 22% 93.

6. Suhu badan ketiak: 37.5 darjah.

7. Kulit: warna - pewarnaan fisiologi; basah.

ruam (watak) - tidak;

menyikat - tidak; corak vaskular - tidak;

8. Mukus: warna - merah jambu.

ruam - kemerahan tekak.

Sudut kostal - akut, lurus, tidak jelas.

Deformasi kerangka - ya, osteochondrosis tulang belakang serviks.

Gait terganggu, tidak terganggu.

10. Kelenjar getah bening - tidak membesar.

pernafasan hidung adalah percuma;

dada bentuk yang betul;

jenis pernafasan - perut.

Pernafasan berirama, kedalaman sederhana, NPV 22 per minit.

nadi - berirama; kekerapan denyutan seminit - 82 (normokardia);

BP - 130/80 mm Hg;

mengunyah tidak terganggu;

menelan - tidak terganggu;

boleh makan secara bebas;

Lidah - lembap, bersih;

perut dengan bentuk yang betul;

dengan palpasi dangkal, tidak menyakitkan;

najis harian, dihiasi, coklat.

Gejala Pasternatsky adalah negatif;

kencing - bebas, tidak menyakitkan, 8 kali sehari;

Diuresis sehari ialah 1.5 liter. Air kencingnya jelas. Warna - kuning muda. Bangkit untuk membuang air kecil pada waktu malam 1 waktu. Kateter urin yang tinggal tidak. Cystostomy - tidak.

15. Sistem saraf: tidur - terganggu: irama tidur terganggu, tidak dapat tidur lama, sering terbangun. Gegaran kelopak mata, tangan - tidak. Kekurangan koordinasi - tidak. Paresis, kelumpuhan - tidak.

Kepekaan kulit terpelihara.

Berdasarkan aduan pesakit, serta kajian subjektif dan objektif, saya mengenal pasti masalah berikut pada pesakit:

MASALAH YANG DILAKSANAKAN PESAKIT

1. Betul (ada):

1) Pelanggaran keperluan bernafas, kerana sesak nafas dan sakit dada.

2) Pelanggaran keperluan tidur dan rehat yang normal kerana sindrom kesakitan, sesak nafas pada waktu malam.

3) Gangguan keperluan termoregulasi normal kerana peningkatan suhu badan.

4) Melanggar keperluan kebersihan biasa kerana berpeluh meningkat.

5) Keperluan untuk aktiviti fizikal dilanggar, kerana kesakitan, kelemahan dan sesak nafas.

2. Potensi:

1) Varian perkembangan kegagalan pernafasan akut.

2) Kemungkinan berlakunya peningkatan pleurisy bersamaan dengan empyema pleura.

3) Kemungkinan sindrom broncho-obstruktif.

4) Kemungkinan komplikasi dari jantung (miokarditis, perikarditis, endokarditis).

5) Kemungkinan menghidap sindrom DIC.

6) Risiko terkena kejutan toksik berjangkit.

7) Kemungkinan abses gangren atau paru-paru.

Keutamaan:

1) Gangguan pernafasan normal kerana sesak nafas dan sakit dada.

3) Gangguan keperluan termoregulasi normal kerana peningkatan suhu badan.

Berdasarkan ini, saya menyusun rancangan perawatan kejururawatan dengan motivasi untuk semua masalah pesakit, dan rancangan perawatan untuk setiap hari pengawasan. Saya akan mencerminkan semua ini di Lampiran kad pemerhatian №1

Dan pada bahagian utama saya akan mempertimbangkan masalah keutamaan pesakit dan menjaga pesakit dengan masalah tersebut.

PELAN PENYELESAIAN MASALAH KEUTAMAAN

Masalah: Gangguan pernafasan normal kerana sesak nafas dan sakit dada.

Tujuan: Untuk mengurangkan manifestasi sesak nafas dan menghilangkan rasa sakit, untuk memulihkan pernafasan normal.

1. Saliran postural. Berikan pesakit saluran pembuangan dengan meletakkannya di sebelah kanan.

2. Mengudarakan bilik setiap hari.

Tutup pesakit dengan selimut hangat.

3. Ajarkan latihan pernafasan pesakit.

5. Pemenuhan preskripsi doktor tepat pada masanya (Penyediaan ubat, terapi oksigen, dll.)

6. Pantau petunjuk tekanan darah, kadar pernafasan, degup jantung, suhu, SpO2.

Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan sesak nafas. Untuk meningkatkan pembuangan kahak di paru-paru.

Untuk bekalan lebih banyak oksigen ke bangsal, dan peningkatan ketepuan oksigen darah.

Untuk meningkatkan aktiviti kardiovaskular, serta mencegah komplikasi jantung. Membantu mengurangkan kemungkinan kegagalan pernafasan. Meningkatkan aliran keluar (saliran) dahak. Untuk memulihkan pernafasan yang betul.

Untuk mengatur pemulihan pesakit yang cepat. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan sesak nafas di paru-paru.

Untuk mengelakkan keadaan akut pada pesakit.

Penilaian hasilnya: Pelepasan dahak bertambah baik, rasa sakit tidak hilang, tetapi intensitasnya menurun.

PELAN PENYELESAIAN MASALAH KEUTAMAAN

Masalah: Keperluan gangguan termoregulasi normal kerana peningkatan suhu badan.

Tujuan: Untuk mengembalikan termoregulasi normal badan. Beri rawatan pesakit untuk demam.

1. Perhatikan penampilan dan keadaan pesakit.

2. Gunakan kaedah penyejukan fizikal:?

- tutup dengan selimut atau selimut ringan.

- kompres sejuk atau pek ais.

- menggosok bahagian badan dengan air sejuk.

3. Ukur suhu badan setiap 2 jam.

4. Pemenuhan preskripsi doktor tepat pada waktunya.

5. Tukar seluar dalam dan sprei mengikut keperluan.

6. Nasihatkan pesakit untuk minum lebih banyak air dan minuman yang diperkaya asam (jus, minuman buah).

Untuk diagnosis awal dan penyediaan rawatan kecemasan tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi.

Untuk menurunkan suhu badan

Untuk memantau keadaan pesakit.

Untuk mengatur pemulihan pesakit yang cepat. Untuk ubat demam.

Untuk meningkatkan termoregulasi pesakit dan mencegah jangkitan sekunder.

Pengambilan cecair tinggi mengatur termoregulasi dan membantu menurunkan suhu

Penilaian hasilnya: Pesakit mula bertolak ansur dengan demam, keadaan pesakit bertambah baik.

Analisis farmakologi ubat-ubatan yang ditetapkan

Penyediaan 1: sol. Euphyllini 120 mg + sol. Natrii Choridi 500.0 ml pengambilan / pentadbiran: titisan intravena.

Ekstrak dari direktori:

Euphyllin. Kumpulan yang menjadi ubat 1: Bronchodilator - inhibitor phosphodiesterase.

Tindakan farmakologi umum: Mengurangkan aktiviti kontraktil otot licin. Melegakan otot-otot bronkus, merangsang pengecutan diafragma, meningkatkan fungsi otot pernafasan dan interkostal, merangsang pusat pernafasan, meningkatkan kepekaannya terhadap karbon dioksida dan meningkatkan pengudaraan alveolar, yang akhirnya membawa kepada penurunan keparahan dan kekerapan episod apnea. Dengan menormalkan fungsi pernafasan, ia menyumbang kepada ketepuan darah dengan oksigen dan penurunan kepekatan karbon dioksida.

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, insomnia.

Dari sisi sistem kardiovaskular: berdebar-debar, takikardia, aritmia, kardialgia, penurunan tekanan darah, peningkatan kekerapan serangan angina.

Dari sistem pencernaan: gangguan dyspeptik.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, demam

Kaedah penerimaan: Individu, bergantung pada petunjuk, usia, keadaan klinikal. Pesakit ini mempunyai IV, titisan.

Ciri penerimaan / pentadbiran: Berhati-hatilah semasa mengambil sejumlah besar produk atau minuman berkafein dalam tempoh rawatan, anda mesti menahan diri dari memandu kenderaan dan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya lain yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotorik.

Gunakan ubat dengan berhati-hati pada usia tua. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan ginjal dan hati.

Penyediaan 2: Ceftriaxone 2.0 ml + sol. Natrii Choridi 200.0 ml

penerimaan / pengenalan: titisan intravena.

Ekstrak dari direktori

Kumpulan yang menjadi ubatnya 2: Cephalosporin antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas.

Tindakan farmakologi umum: Aktif terhadap bakteria aerobik gram-positif, termasuk dan kemungkinan penyebab pneumonia "Streptococcus pneumoniae", serta bakteria aerobik gram-negatif.

Kesan sampingan: Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, pening

Dari sistem kencing: oliguria, gangguan fungsi ginjal, hematuria, dll..

Dari sistem pencernaan: gangguan dyspeptik.

Reaksi alahan: urtikaria, ruam, pruritus, eritema multiforme eksudatif, demam, menggigil, edema, eosinofilia, kejutan anafilaksis, penyakit serum, bronkospasme.

Kaedah pentadbiran: Ubat ini diberikan secara intramuskular dan intravena (jet atau titisan).

Ubat 3: Clarithromycin 0.5 tab x 2 r / d

Ekstrak dari direktori:

Kumpulan kumpulan ubat 3: Antibiotik semisintetik kumpulan makrolida.

Tindakan farmakologi umum: Aktif terhadap bakteria gram positif: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; bakteria gram-negatif: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bakteria anaerob: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; mikroorganisma intraselular: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Dari sistem pencernaan: gangguan dyspeptik.

Dari sisi sistem saraf pusat: pening, kekeliruan, ketakutan, insomnia; mimpi ngeri.

Reaksi alergi: urtikaria, reaksi anafilaksis.

Kaedah pentadbiran: Clarithromycin diberikan secara intravena dan oral (tanpa mengira pengambilan makanan).

Ciri penerimaan / pentadbiran: Clarithromycin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati dan / atau ginjal yang terganggu, serta pada pesakit tua.

Penyediaan 4: ACC 0.2 g x 3 r / d

Ekstrak dari direktori:

Kumpulan kumpulan ubat 4: Ubat mukolitik

Tindakan farmakologi umum: ACC menyumbang kepada pengenceran dahak di saluran pernafasan dan perkumuhannya, mempunyai kesan ekspektoran.

Saluran gastrousus: cirit-birit, mual, muntah, pedih ulu hati, stomatitis;

CNS: tinnitus, sakit kepala;

Jantung dan saluran darah: aritmia, tekanan darah meningkat.

Kaedah pentadbiran: Enteral, dalam.

Spesimen untuk pemeriksaan 5: Berodual 1.0 x 3 r / d

penerimaan / pengenalan: kaedah penyedutan.

Ekstrak dari direktori:

Kumpulan kumpulan ubat 4: Bronchodilator.

Tindakan farmakologi umum: Melegakan bronkospasme.

Kaedah pentadbiran: Kaedah penyedutan.

Dadah 6: Diclofenac 3.0 V / M pada suhu badan tinggi

Jadual umum rawatan ubat:

8 30 - sarapan pagi: ACC 0.2., Berodual 1.0., Clarithromycin 0.5 t

13 00 - makan tengah hari: Euphyllin 120 mg + sol. Natrii Chloridi 500ml

Ceftriaxone 2.0 + sol. Natrii Chloridi 200ml

16 30 - snek petang: Berodual 1.0.

19 00 - makan malam: Clarithromycin 0.5 t., Berodual 1.0.

Kesimpulannya

Penyakit pernafasan menempati salah satu tempat utama dalam struktur morbiditi. Pneumonia akut antara penyebab kematian bayi di banyak wilayah di Rusia adalah penyebab kematian yang paling biasa.

Pencegahan radang paru-paru akut terdiri daripada membersihkan fokus jangkitan kronik, mengeraskan badan, mengelakkan hipotermia. Pneumonia paling mudah diserang oleh kanak-kanak dan orang tua, perokok, yang menderita penyakit kronik, dengan kekurangan imun, sentiasa bersentuhan dengan burung dan tikus. Pakar WHO menyatakan perlunya melaksanakan cadangan ini.

Oleh itu, radang paru-paru akut adalah ujian yang serius bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk kakitangan perubatan, jalan keluar yang berjaya ditentukan oleh diagnosis tepat pada masanya mengenai permulaan penyakit, rawatan yang mencukupi dan perawatan dan penjagaan pesakit yang tepat..

Prognosis untuk radang paru-paru akut umumnya baik. Pengecualian adalah pesakit tua dan pikun, pesakit dengan penyakit kronik bronkus dan paru-paru, penyakit kardiovaskular dan endokrin, alkoholik, dan juga kanak-kanak di bawah usia lima tahun. Orang-orang ini paling sering mengalami komplikasi, yang sering menentukan hasil penyakit ini..

Untuk mencegah radang paru-paru nosokomial, dimasukkan ke hospital pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut di kotak khas ditunjukkan.

Dalam proses menulis makalah saya, saya belajar menggunakan bahan-bahan yang dibentangkan dalam buku teks, artikel ilmiah dan sumber Internet, saya mengkaji sebab, kursus dan gejala penyakit ini. Mengenal pasti masalah masalah pesakit pneumonia membantu saya merancang intervensi kejururawatan dan menerangkan manipulasi penjagaan jururawat untuk pemulihan pesakit yang cepat..

Saya percaya bahawa peranan jururawat dalam rawatan radang paru-paru sangat penting. Jururawat memberi pesakit rawatan yang diperlukan, memantau indikator: suhu, nadi, denyut jantung, kadar pernafasan, dan juga tangan kanan doktor dalam pelaksanaan intervensi bergantung.

Saya yakin bahawa menjaga kesihatan pesakit harus tetap menjadi keutamaan kita..

Sumber maklumat

1. Smoleva E.V., Apodiakos E.V. Terapi dengan kursus rawatan kesihatan, edisi ke-8, Rostov-on-Don "Phoenix", 2012.

2. Obukhovets T.P. Kejururawatan dalam terapi dengan kursus bengkel penjagaan kesihatan primer, edisi ke-4, Rostov-on-Don "Phoenix", 2014.

3. Otvagina T.V. Terapi, edisi ke-5, Rostov-on-Don "Phoenix", 2013.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. Asas Kejururawatan dalam Terapi, edisi ke-2, rev. dan tambah. Forum, 2012.