Penyelesaian kalsium glukonat untuk suntikan 10%

⚠️ Pendaftaran ubat ini telah dibatalkan

Pemegang Kebenaran Pemasaran:

Bentuk dos

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi sediaan Suntikan kalsium glukonat 10%

2 ml - ampul (10) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Kalsium - makronutrien yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang, proses pembekuan darah, diperlukan untuk mengekalkan aktiviti jantung yang stabil, proses transmisi impuls saraf. Meningkatkan pengecutan otot pada distrofi otot, myasthenia gravis, mengurangkan kebolehtelapan vaskular. Dengan adanya / pengenalan kalsium menyebabkan kegembiraan sistem saraf simpatik dan peningkatan rembesan adrenalin; mempunyai kesan diuretik yang sederhana.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, 1 / 3-1 / 5 dos diserap dari usus kecil; proses ini bergantung pada kehadiran vitamin D, pH, tabiat pemakanan dan kehadiran faktor yang mampu mengikat ion kalsium. Penyerapan ion kalsium meningkat dengan kekurangannya dan penggunaan diet dengan kandungan ion kalsium yang berkurang. Kira-kira 20% diekskresikan oleh buah pinggang, selebihnya (80%) melalui usus.

Selepas pentadbiran parenteral, ia diedarkan secara merata di organ dan tisu badan. Pengikatan protein plasma adalah 45%. Menembusi penghalang plasenta. Diekskresikan dalam susu ibu. Diekskresikan dari badan terutamanya oleh buah pinggang.

Petunjuk bahan aktif penyediaan Larutan kalsium glukonat untuk suntikan 10%

Rejimen dos

Bergantung pada indikasi, rejimen rawatan yang digunakan dan usia pesakit, dos oral harian adalah 1-3 g, kekerapan pemberian adalah 2-3 kali / hari.

Untuk pentadbiran parenteral, dos permulaan biasanya 2.25 mmol kalsium. Bergantung pada keadaan klinikal pesakit, kalsium glukonat dapat diberikan semula. Dos berikutnya ditentukan sesuai dengan kepekatannya.

Dengan pemberian intravena atau intramuskular, rawatan harus ditujukan untuk memulihkan kepekatan kalsium dalam plasma darah dalam jarak 2,25-2,75 mmol / l. Semasa rawatan, kepekatan kalsium dalam plasma darah harus dipantau dengan teliti.

Kadar pemberian intravena tidak boleh melebihi 0,45 mmol kalsium seminit.

Kanak-kanak tidak boleh diberi kalsium glukonat secara intramuskular kerana kemungkinan perkembangan nekrosis tempatan.

Kesan sampingan

Pengingesan

Dari sisi metabolisme: hiperkalsemia, hiperkalsiuria; sangat jarang berlaku - sindrom laktik-alkali (biasanya hanya sekiranya berlaku berlebihan).

Dari sistem pencernaan: gangguan fungsi ringan (sembelit, cirit-birit, gangguan pencernaan).

Dari kulit dan tisu subkutan: sangat jarang - gatal, ruam, urtikaria.

Dari sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia.

Untuk pentadbiran parenteral

Kejadian tindak balas buruk berkaitan langsung dengan kadar pemberian dan dos ubat yang mengandungi kalsium glukonat. Apabila diberikan dengan betul, frekuensi mereka berada di bahagian sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, bradikardia, aritmia, vasodilatasi, keruntuhan peredaran darah (termasuk maut).

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Reaksi umum: berasa panas, berpeluh meningkat.

Reaksi tempatan: dengan suntikan intramuskular - sakit atau eritema, melanggar teknik suntikan intramuskular - pembentukan infiltrat, abses, hingga perkembangan nekrosis; dengan pentadbiran intravena - hiperemia, sakit, dengan extravasation - risiko nekrosis tisu.

Kontraindikasi untuk digunakan

Hypercalcemia, hypercalciuria teruk, kegagalan buah pinggang yang teruk, nefrourolithiasis, kecenderungan untuk trombosis, penggunaan glikosida jantung bersamaan, hipersensitiviti terhadap kalsium glukonat.

Untuk pentadbiran lisan - kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Untuk suntikan intramuskular - kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun.

Dehidrasi, gangguan elektrolit (risiko hiperkalsemia), cirit-birit, sindrom malabsorpsi, sejarah kalsium nefrourolithiasis, hiperkalsiuria ringan, kegagalan ginjal kronik sederhana, kegagalan jantung kronik, biasa, hiperkoagulabilitas.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Kalsium melintasi penghalang plasenta, dikeluarkan dalam susu ibu.

Permohonan semasa kehamilan dan semasa penyusuan hanya mungkin dilakukan di bawah kawalan ketat kepekatan kalsium dalam plasma darah, kerana hiperkalsemia boleh memberi kesan buruk kepada janin dan bayi.

Permohonan fungsi buah pinggang terjejas

Kontraindikasi pada kegagalan buah pinggang yang teruk.

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hypercalciuria ringan, dengan disfungsi ginjal ringan atau dengan riwayat urolithiasis; dalam kes-kes ini, tahap perkumuhan kalsium kencing mesti dipantau secara berkala. Pesakit dengan kecenderungan untuk membentuk calculi dalam air kencing disarankan untuk meningkatkan jumlah cecair yang dimakan.

Permohonan pada kanak-kanak

Kontraindikasi: pemberian i / m kepada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun kerana kemungkinan perkembangan nekrosis tempatan; untuk pentadbiran lisan - kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Gunakan pada pesakit tua

arahan khas

Pada pesakit dengan hiperkalsiuria ringan, gangguan ginjal ringan, atau riwayat urolitiasis, rawatan harus dipantau untuk kalsium kencing.

Pesakit dengan kecenderungan untuk membentuk calculi dalam air kencing disarankan untuk meningkatkan jumlah cecair yang dimakan.

Interaksi dadah

Kalsium glukonat, apabila digunakan secara serentak, mengurangkan kesan penyekat saluran kalsium.

IV pemberian kalsium glukonat sebelum atau selepas verapamil mengurangkan kesan hipotensinya, tetapi tidak mempengaruhi kesan antiaritmia.

Di bawah pengaruh kolestiramina, penyerapan kalsium dari saluran gastrousus dikurangkan. Dengan penggunaan serentak dengan quinidine, adalah mungkin untuk memperlambat pengaliran intraventrikular dan meningkatkan ketoksikan quinidine.

Semasa rawatan dengan glikosida jantung, pemberian parenteral kalsium glukonat tidak digalakkan kerana peningkatan kardiotoksisiti.

Dengan pemberian oral kalsium glukonat dan tetrasiklin serentak, kesan yang terakhir dapat berkurang, kerana penurunan penyerapannya.

Penyelesaian kalsium glukonat untuk suntikan 10%

Bahan aktif:

Kandungan

• Komposisi dan bentuk pelepasan
• kesan farmakologi
• Farmakodinamik
• Petunjuk ubat Kalsium glukonat larutan untuk suntikan 10%

• Kontraindikasi
• Kesan sampingan
• Kaedah pentadbiran dan dos
• Langkah berjaga-jaga

• Keadaan penyimpanan ubat Kalsium glukonat untuk suntikan 10%
• Jangka hayat ubat Larutan kalsium glukonat untuk suntikan 10%
• Ulasan

Kumpulan farmakologi

• Makro dan elemen mikro

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

• D65-D69 Gangguan pembekuan darah, purpura dan keadaan hemoragik lain
• E83.5 Gangguan metabolisme kalsium
• K71 Kerosakan hati beracun
• K73 Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di tempat lain
• Eklampsia O15
• Pendarahan R58, tidak dikelaskan di tempat lain
• T56 Kesan toksik logam
• T78.4 Alergi, tidak dinyatakan

Komposisi dan bentuk pelepasan

1 ampul dengan 10 ml larutan untuk suntikan mengandungi kalsium glukonat 1 g; dalam kotak kadbod 10 ampul.

kesan farmakologi

Sebagai sumber ion kalsium, ia mengambil bahagian dalam penghantaran impuls saraf, pembentukan tisu tulang, pembebasan adrenalin oleh kelenjar adrenal, dll..

Farmakodinamik

Meningkatkan pengecutan otot, mengurangkan kebolehtelapan kapilari; mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah, aktiviti fungsional miokardium; mempunyai kesan diuretik yang sederhana.

Petunjuk ubat Kalsium glukonat larutan untuk suntikan 10%

Hipokalsemia, penyakit alergi, pendarahan, peningkatan kebolehtelapan vaskular, hepatitis (parenkim, toksik), nefritis, eklampsia, keracunan dengan garam magnesium dan asid oksalik.

Kontraindikasi

Kecenderungan trombus, hiperkalsemia, aterosklerosis.

Kesan sampingan

Bradikardia; loya, muntah, cirit-birit; tempatan - kerengsaan tisu (dengan suntikan intramuskular - nekrosis).

Kaedah pentadbiran dan dos

IV, i / m, perlahan (2-3 min). Ampul dengan larutan dipanaskan hingga suhu badan sebelum diberikan. Dewasa - 5-10 ml setiap hari atau 1 kali dalam 2-3 hari; kanak-kanak (tidak disyorkan i / m) - 1-5 ml setiap 2-3 hari.

Langkah berjaga-jaga

Pentadbiran IM tidak digalakkan untuk kanak-kanak. Jarum suntik mestilah bebas daripada sisa alkohol sebelum diisi..

Keadaan penyimpanan ubat Kalsium glukonat untuk suntikan 10%

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat ubat Larutan kalsium glukonat untuk suntikan 10%

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Kalsium glukonat

Komposisi

Satu tablet boleh mengandungi 250 atau 500 mg bahan aktif.

Komponen tambahan: pati kentang, silikon dioksida anhidrat dalam bentuk koloid, kalsium stearat.

Kepekatan bahan aktif dalam 1 ml larutan adalah 95.5 mg. 1 ml dari keseluruhan penyediaan kalsium (Ca2 +) mengandungi 8,95 mg, yang dari segi teori kandungan kalsium glukonat adalah 100 mg / ml. Sebagai komponen tambahan, larutan mengandungi kalsium sakarat dan air untuk.

Borang pelepasan

• tablet, 10 pcs. dalam pek kontur bukan sel, 1, 2 atau 10 pek dalam kotak kadbod;
• 10 tablet kunyah dalam pek kontur bukan sel, 1, 2 atau 10 pek dalam kotak kadbod;
• penyelesaian untuk pentadbiran i / v dan i / m. Ampul 1, 2, 3, 5 dan 10 ml, pembungkusan No. 10.

kesan farmakologi

Ubat ini membantu memulihkan kekurangan kalsium, mempunyai kesan anti-alergi, hemostatik, detoksifikasi, anti-radang.

Mengambil bahagian dalam transmisi impuls saraf, pembekuan darah, pengecutan otot licin dan rangka dan sejumlah proses fisiologi lain.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Kalsium glukonat - apa itu?

Kalsium glukonat adalah makanan tambahan mineral yang digunakan untuk merawat keadaan yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam badan. Kandungan kalsium dalam penyediaan adalah 9%. INN (Kalsium glukonat) diberikan kepada bahan aktif berdasarkan data Pharmacopoeia Eropah (Ph.Eur.).

Caion terlibat dalam penghantaran impuls saraf, tanpanya miokardium tidak dapat berfungsi dengan normal, pengecutan otot licin dan rangka, proses pembekuan darah; tanpanya, tisu tulang tidak dapat terbentuk secara normal, dan organ dan sistem lain tidak dapat berfungsi.

Formula kasar kalsium glukonat adalah C12H22CaO14.

Farmakodinamik

Dalam banyak penyakit, kepekatan ion Ca dalam darah menurun; sementara kekurangan kalsium yang ketara menyumbang kepada perkembangan tetany. Ubat ini tidak hanya mencegah terjadinya hipokalsemia, tetapi juga mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, melegakan keradangan, mempunyai kesan antiallergik dan hemostatik, dan mengurangkan eksudasi.

Ion adalah bahan plastik untuk gigi dan kerangka, dengan penyertaannya banyak proses enzimatik berlaku, mereka bertanggungjawab untuk mengatur kebolehtelapan membran sel dan kadar penghantaran impuls saraf.

Mereka diperlukan untuk proses penghantaran neuromuskular dan pemeliharaan fungsi kontraktil otot jantung. Sekiranya kita membandingkan kalsium glukonat dengan kalsium klorida, yang terakhir mempunyai kesan perengsa tempatan yang lebih jelas..

Farmakokinetik

Apabila tertelan, bahan tersebut diserap sebahagiannya, terutamanya di usus kecil. TCmax - 1.2-1.3 jam. T1 / 2 Ca terionisasi dari plasma darah - dari 6.8 hingga 7.2 jam. Menembusi susu ibu dan melalui penghalang plasenta. Diekskresikan dari badan terutamanya oleh buah pinggang, tetapi juga dengan kandungan usus.

Petunjuk untuk penggunaan Kalsium glukonat

Apa itu Tablet Kalsium Glukonat?

Tablet disyorkan untuk keadaan yang disertai dengan hipokalsemia, peningkatan kebolehtelapan membran sel, gangguan pengaliran impuls saraf pada tisu otot.

Doktor ketika ditanya "untuk apa kalsium glukonat digunakan?" jawab bahawa penggunaan ubat tersebut disarankan apabila:

• hipoparatiroidisme (osteoporosis, tetany laten);
• gangguan metabolik vitamin D (spasmophilia, riket, osteomalacia);
• hiperfosfatemia pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
• peningkatan keperluan untuk Ca (kehamilan, penyusuan susu ibu, tempoh pertumbuhan intensif pada kanak-kanak / remaja);
• kandungan Ca yang tidak mencukupi dalam diet;
• patah tulang;
• Gangguan metabolisme Ca dalam tempoh selepas menopaus;
• keadaan yang disertai dengan peningkatan perkumuhan Ca (cirit-birit kronik, rehat tempat tidur yang berpanjangan; rawatan berpanjangan dengan diuretik, GCS atau ubat antiepileptik);
• keracunan dengan asid oksalat, garam Mg, garam larut asid fluorik (kebiasaan menggunakan agen tersebut sebagai penawar adalah disebabkan oleh fakta bahawa, berinteraksi dengan bahan-bahan ini, Ca glukonat membentuk oksalat tidak toksik dan Ca fluorida).

Sebagai tambahan untuk rawatan utama, tablet kalsium glukonat digunakan sebagai ubat untuk alahan pada dermatosis pruritik, sindrom demam, urtikaria, penyakit serum, angioedema; dengan pendarahan pelbagai asal usul, distrofi makanan, asma bronkial, tuberkulosis paru, hepatitis parenkim, eklampsia, nefritis, kerosakan hati toksik.

Untuk apa suntikan kalsium glukonat?

Kalsium glukonat dalam ampul diresepkan untuk patologi tertentu kelenjar paratiroid, keadaan yang disertai dengan peningkatan perkumuhan Ca dari badan, sebagai bantuan untuk alahan, serta komplikasi alergi rawatan dengan ubat lain, untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular dalam pelbagai proses patologi, dengan nefritis, eklampsia, keracunan hati, hiperkalemia, hepatitis parenkim, bentuk hiperkalemik kelumpuhan berkala (myoplegia paroxysmal), sebagai agen hemostatik.

Petunjuk (intravena / intramuskular) untuk pemberian ubat juga keracunan dengan garam larut asid fluorik, asid oksalik atau garam Mg, untuk penyakit kulit (psoriasis, pruritus, eksim).

Dalam beberapa kes, Kalsium glukonat digunakan dalam autohemoterapi. Kaedah rawatan ini telah berfungsi dengan baik untuk penyakit kulit, furunculosis, selsema berulang, diabetes, rematik, alergi, semasa tempoh pemulihan setelah penyakit serius.

Seorang pesakit disuntik ke dalam vena dengan 10 ml larutan kalsium glukonat, dan kemudian darah segera diambil dari vena dan, dalam bentuk suntikan subkutan atau suntikan ke dalam otot gluteus, ia dipindahkan kembali.

Apa itu tusukan panas?

Suntikan ubat juga dikenali sebagai tembakan kalsium glukonat. Sebenarnya, larutan disuntikkan hanya dipanaskan hingga suhu badan.

Suntikan panas dipanggil kerana sensasi subjektif pesakit: selepas suntikan, biasanya ada rasa panas menyebar ke seluruh badan, dan kadang-kadang sensasi terbakar yang cukup kuat.

Kalsium glukonat untuk alahan

Pakar perubatan telah membuktikan bahawa salah satu penyebab alergi adalah kekurangan Ca yang ketara di dalam badan. Dengan kekurangan Ca, kebanyakan reaksi alergi pada kanak-kanak dikaitkan: badan anak tumbuh dengan cepat, akibatnya, kandungan Ca di semua tisu menurun.

Di samping itu, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan kekurangan Ca adalah kelebihan vitamin D dalam badan dan gigi..

Atas sebab ini, kalsium glukonat sering digunakan sebagai salah satu kaedah untuk pencegahan dan rawatan alahan pada pesakit yang terdedah kepada keadaan ini..

Dengan pengambilan kalsium yang mencukupi di dalam badan, kebolehtelapan dinding vaskular menurun, dan penembusan alergen ke dalam peredaran sistemik menjadi sukar. Ini bermakna peningkatan kepekatan Ca disertai dengan penurunan kemungkinan reaksi imun akut..

Kalsium glukonat digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin. Ubat ini ditetapkan, antara lain, untuk menghilangkan kesan sampingan, yang disebabkan oleh pengambilan ubat lain.

Kajian menunjukkan bahawa sebagai sumber hanya Ca untuk tubuh, garam kalsium asid glukonat adalah yang paling tidak aktif, namun, kalsium glukonat sangat sesuai untuk rawatan dan pencegahan penyakit alergi..

Tablet diambil secara lisan sebelum makan. Dos bergantung pada ciri-ciri penyakit dan usia pesakit..

Di samping itu, dalam beberapa kes, pesakit boleh diberi penyelesaian intravena. Kalsium glukonat untuk alahan tidak digalakkan secara intramuskular atau subkutan (terutamanya untuk kanak-kanak).

Rawatan alahan biasanya 7 hingga 14 hari..

Kalsium glukonat untuk alahan (ulasan adalah pengesahan fasih ini) adalah ubat yang diuji masa dan cukup berkesan, yang, selain segalanya, hampir mustahil untuk berlebihan.

Penyerapan kalsium maksimum diberikan dengan penyertaan vitamin D, asid amino (khususnya, L-arginin dan lisin) dan protein pengikat Ca.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan larutan dan tablet:

• intoleransi terhadap komponen ubat;
• hypercalciuria teruk;
• kecenderungan pembentukan trombus;
• hypercoagulation;
• aterosklerosis teruk;
• kalsium nephrourolithiasis;
• peningkatan pembekuan darah;
• sarcoidosis;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• tempoh rawatan dengan glikosida jantung (contohnya, ubat digitalis).

Kesan sampingan

Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi dalam beberapa kes, gangguan berikut adalah mungkin:

• bradikardia;
• hypercalciuria, hiperkalsemia;
• loya, muntah, gangguan najis (sembelit / cirit-birit), sakit epigastrik;
• pembentukan batu kalsium di dalam usus (dengan penggunaan ubat dos tinggi yang berpanjangan);
• gangguan fungsi buah pinggang (edema bahagian bawah kaki, kencing kerap);
• tindak balas hipersensitiviti.

Dengan pentadbiran parenteral, loya, muntah, bradikardia, cirit-birit, rasa panas di rongga mulut, dan kemudian ke seluruh badan, perubahan pada kulit kadang-kadang dapat diperhatikan. Reaksi ini berlalu dengan cepat dan tidak memerlukan rawatan khas..

Dengan pengenalan penyelesaian yang cepat, loya, berpeluh meningkat, muntah, hipotensi arteri, keruntuhan (dalam beberapa keadaan, mematikan) mungkin berlaku. Pengambilan larutan ekstravasal boleh menyebabkan pengkalsifikasi tisu lembut.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, reaksi alahan dan anafilaksis dicatatkan.

Dengan pengenalan kalsium glukonat secara intramuskular, kerengsaan tempatan dan nekrosis tisu dapat dilakukan.

Arahan untuk penggunaan Kalsium glukonat

Tablet kalsium glukonat, arahan penggunaan

Tablet diambil sebelum makan, sebelumnya dicincang atau dikunyah.

Dos tunggal untuk pesakit berusia lebih dari 14 tahun adalah dari 1 hingga 3 g (2-6 tablet untuk setiap dos). Pesakit berumur 3-14 tahun diberi 2-4 tablet. 2-3 rubel / hari.

Rawatan berlangsung dari 10 hari hingga 1 bulan. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung pada keadaan pesakit.

Had atas dos harian yang dibenarkan untuk pesakit tua adalah 4 tab. (2 g).

Ampul Calcium glukonat, arahan penggunaan

Kalsium glukonat diberikan secara intravena atau intramuskular.

Bagi pesakit berusia lebih dari 14 tahun, suntikan diberikan 1 r / hari. Dos tunggal adalah dari 5 hingga 10 ml larutan. Suntikan, bergantung pada keadaan pesakit, dibenarkan dilakukan setiap hari, setiap hari atau dua hari sekali.

Bagi kanak-kanak dari lahir hingga 14 tahun, dos larutan kalsium glukonat IV 10% berbeza dari 0.1 hingga 5 ml.

Sebelum pentadbiran, ubat harus dipanaskan hingga suhu badan. Ubat harus disuntik dengan perlahan - dalam 2-3 minit.

Untuk pengenalan larutan kurang dari satu mililiter, disarankan untuk mencairkan satu dos kepada jumlah yang diperlukan (isi padu jarum) dengan larutan glukosa 5% atau larutan NaCl 0,9%.

Overdosis

Rawatan jangka panjang dengan dos tinggi kalsium glukonat meningkatkan risiko hiperkalsemia dengan pemendapan garam Ca di dalam badan. Kemungkinan hiperkalsemia meningkat dengan penggunaan serentak vitamin D atau turunannya secara serentak.

• anoreksia;
• sembelit;
• loya muntah;
• mudah marah;
• peningkatan keletihan;
• poliuria;
• sakit perut;
• polidipsia;
• kelemahan otot;
• hipertensi arteri;
• arthralgia;
• gangguan mental;
• penyakit batu karang;
• nefrocalcinosis.

Dalam kes yang teruk, aritmia koma dan jantung adalah mungkin.

Untuk menghilangkan gejala overdosis, ubat harus dihentikan. Dalam kes yang teruk, pesakit ditetapkan pemberian calcitonin secara intravena pada kadar 5-10 IU / kg / hari. Ejen tersebut dicairkan dalam 0.5 l larutan NaCl 0.9% dan disuntikkan selama enam jam. Pengenalan penawar secara perlahan juga dibenarkan 2-4 rubel / hari..

Interaksi

• melambatkan penyerapan etidronate, estramustine, bifosfonat, antibiotik tetrasiklin, quinolones, fluorida dan persiapan zat besi untuk pentadbiran oral (selang waktu sekurang-kurangnya 3 jam harus dikekalkan antara dos mereka).
• mengurangkan bioavailabiliti fenitoin;
• meningkatkan kardiotoksisitas glikosida jantung;
• pada pesakit dengan hiperkalsemia, mengurangkan keberkesanan calcitonin;
• mengurangkan kesan penyekat saluran kalsium;
• meningkatkan ketoksikan quinidine.

Dalam kombinasi dengan quinidine, ini menyebabkan perlambatan konduksi intraventrikular, dalam kombinasi dengan diuretik thiazide, risiko hiperkalsemia meningkat. Vitamin D dan turunannya meningkatkan penyerapan Ca. Cholestyramine mengurangkan penyerapan Ca pada saluran gastrousus.

Membentuk garam Ca yang tidak larut atau kurang larut dengan salisilat, karbonat, sulfat.

Makanan tertentu (misalnya, rhubarb, dedak, bayam, bijirin) dapat mengurangkan penyerapan Ca dari saluran pencernaan.

Tidak sesuai dengan penyelesaiannya:

• karbonat;
• sulfat;
• salisilat;
• etanol.

Syarat penjualan

Pil itu adalah ubat tanpa preskripsi. Diperlukan preskripsi untuk membeli ampul dengan penyelesaian.

Resipi dalam bahasa Latin (contoh): Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t.d. 6 ampull. S. Untuk pentadbiran intramuskular atau intravena (0.5-1 amp.).

Keadaan simpanan

Simpan pada suhu di bawah 25 ° C. Jauhi dari kanak-kanak.

Jangka hayat

Penyelesaian - 2 tahun. Tablet - 5 tahun.

arahan khas

Kanak-kanak di bawah usia 14 tahun, kalsium glukonat, kerana kemungkinan terkena nekrosis, harus diberikan secara eksklusif secara intravena..

Sebelum mengisi jarum suntik, perlu mengecualikan kehadiran residu alkohol di dalamnya (endapan boleh terbentuk).

Rawatan pesakit dengan riwayat urolithiasis, penurunan penapisan glomerular atau hiperkalsiuria ringan harus dipantau untuk Ca2 + urin. Untuk mengurangkan risiko terkena urolithiasis, disarankan untuk mengambil cukup cecair.

"Ular Firaun" dari kalsium glukonat

Tablet kalsium glukonat sering digunakan oleh ahli kimia yang bersemangat untuk menghasilkan "firaun ular" - produk berliang yang terbentuk dari sejumlah kecil reaktan.

Tablet diletakkan di atas bahan bakar kering dan kemudian bahan bakar dibakar. "Ular" kelabu muda dengan bintik-bintik putih mula merayap keluar dari tablet. Dalam kes ini, isipadu "firaun ular" jauh melebihi jumlah bahan asalnya: sebagai contoh, dalam beberapa eksperimen, ular sepanjang 10-15 cm diperoleh dari 1 tablet.

Semasa penguraian kalsium glukonat, Ca oksida, karbon dioksida, karbon dan air terbentuk. Ca oksida memberikan bayangan khas pada ular yang dihasilkan. Satu-satunya kelemahan "ular firaun" adalah kerapuhannya, ia mudah hancur.

Analog

Kalsium glukonat-Vial, LekT, B. Brown; Kalsium aditif, Hydroxyapatite, granul gliserofosfat, Kalsium laktat, CalViv, Calcium pangamate, Calcium-Sandoz.

Kalsium glukonat untuk kanak-kanak

Dari apa yang ditetapkan kalsium glukonat untuk kanak-kanak?

Dalam artikel tersebut, Dr.Komarovsky menyatakan bahawa petunjuk yang paling biasa untuk penggunaan ubat dalam pediatrik adalah keadaan yang disebabkan oleh pengambilan kalsium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh dengan makanan, serta keadaan yang disebabkan oleh gangguan penyerapan kalsium dalam usus..

Perkembangan hipokalsemia, bersama dengan penurunan kandungan Ca dalam makanan, juga dipromosikan oleh hipovitaminosis D. Di samping itu, penyakit tertentu kelenjar paratiroid dan kelenjar tiroid juga dapat menyebabkan hipokalsemia..

Sebagai tambahan kepada penyakit dan riket ini, petunjuk untuk menetapkan persiapan Ca untuk kanak-kanak adalah penyakit alergi (akut atau kronik), penyakit kulit, patologi yang ditunjukkan oleh gangguan pembekuan darah, keadaan fisiologi yang disertai dengan peningkatan keperluan anak untuk Ca (tempoh pertumbuhan aktif).

Cara pengambilan kalsium glukonat dengan betul?

Komarovsky mengesyorkan kepada kanak-kanak untuk dos kalsium glukonat bergantung pada usia. Dalam 12 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, standard pengambilan Ca harian berkisar antara 0,21 hingga 0,27 g. Kanak-kanak di bawah 3 tahun memerlukan 0,5 g Ca sehari, kanak-kanak berumur 4-8 tahun - 0,8 g, kanak-kanak berumur lebih dari lapan tahun - 1-1,3 g.

Sebagai peraturan, kanak-kanak menerima Ca dengan produk tenusu, herba, buah-buahan, sayur-sayuran dan kacang-kacangan..

Tablet untuk kanak-kanak di bawah 12 bulan diberikan 3 sehari (1.5 g), kanak-kanak di bawah 4 tahun - 6 hari (3 g), kanak-kanak di bawah 9 tahun - bergantung kepada keparahan kekurangan Ca dan ciri-ciri keadaan klinikal - 6-12 pil hari (3-6 g), kanak-kanak di bawah 14 tahun - 12-18 hari (6-9 g).

Dos harian dibahagikan kepada 2-4 dos..

Pada / pada kanak-kanak, ubat ini biasanya diberikan sebagai pertolongan segera: untuk pendarahan, kejang, reaksi alergi akut.

Penyelesaiannya tidak diberikan secara subkutan dan intramuskular kepada kanak-kanak. Ubat itu hanya boleh disuntik ke otot pada orang dewasa.!

Kalsium glukonat semasa kehamilan

Semasa mengandung dan semasa menyusu, penggunaan ubat mungkin dilakukan dengan mengambil kira nisbah manfaat kepada ibu / risiko terhadap janin (anak).

Adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti sama ada wanita hamil boleh mengambil kalsium glukonat dalam setiap kes tertentu, hanya doktor yang merawat..

Semasa mengambil persiapan Ca semasa menyusui, penembusannya ke dalam susu adalah mungkin.

Ulasan mengenai Kalsium glukonat

Ulasan yang paling biasa mengenai ubat Kalsium glukonat adalah ulasan untuk alahan. Ubat ini ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang sangat muda. Pada masa yang sama, kebanyakan orang menganggapnya sebagai alternatif yang layak untuk ubat yang lebih mahal dan diiklankan..

Untuk mengimbangi kekurangan kalsium, tablet biasanya diresepkan, tetapi dalam beberapa keadaan ubat disuntik secara intravena atau ke otot.

Ulasan suntikan kalsium glukonat secara intramuskular menunjukkan bahawa prosedurnya agak menyakitkan. Lebih-lebih lagi, sensasi yang tidak menyenangkan biasanya timbul bukan semasa suntikan, tetapi selepas itu.

Mengenai Kalsium glukonat secara intramuskular, ulasan menunjukkan bahawa suntikan intravena boleh diterima lebih mudah daripada suntikan ke dalam otot. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa suntikan itu "panas", dan selepas itu anda tidak boleh bangun secara tiba-tiba.

Walaupun sakit suntikan, ubat ini dapat membantu dengan baik dengan alahan, lichen merah jambu, tempoh yang berat, sakit tekak yang berlarutan, herpes dan sejumlah patologi lain. Pada wanita hamil, selepas rawatan dengan kalsium glukonat, kekejangan kaki dikurangkan dengan ketara, kuku dan gigi diperkuat.

Namun, seseorang tidak boleh lupa bahawa ubat itu adalah persediaan perubatan, jadi hanya doktor yang dapat mengesyorkan rawatan untuk mereka..

Harga kalsium glukonat

Harga tablet Kalsium glukonat di farmasi Rusia adalah dari 3.5 rubel. untuk 10 keping. Kos pembungkusan No. 30 ialah 40-45 rubel. Di Ukraine, anda boleh membeli 10 tablet dari 3.85 UAH.

Penyelesaian 10% di farmasi Ukraine berharga dari 17 UAH (ampul 5 ml, No. 10). Harga ampul 5 ml (No. 1) ialah 1.8 UAH. Di Rusia, harga suntikan kalsium glukonat adalah dari 118 rubel.

Kalsium glukonat, distabilkan: arahan penggunaan

Arahan

ciri umum

Cecair tanpa warna jernih.

Komposisi produk ubat

bahan aktif: kalsium glukonat;

1 ampul - 5 ml larutan mengandungi kalsium glukonat 0,4775 g;

1 ampul - 10 ml larutan mengandungi 0.9550 g kalsium glukonat;

eksipien: kalsium sakarat, air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Penyelesaian yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit. Kod ATC В05ВВ.

Farmakodinamik. Suplemen kalsium mengimbangi kekurangan ion kalsium, yang diperlukan untuk penghantaran impuls saraf, penguncupan otot rangka dan licin, aktiviti miokardium, pembentukan tulang, pembekuan darah.

Farmakokinetik. Selepas pemberian parenteral kalsium glukonat dengan aliran darah diagihkan secara merata di semua tisu dan organ. Kira-kira 45-50% daripada jumlah kalsium dalam plasma dalam bentuk ionisasi aktif secara fisiologi, kira-kira 40-50% mengikat protein, terutamanya albumin, dan 8-10% sebagai kompleks dengan anion asid organik dan anorganik (bikarbonat, fosfat, laktat, kalsium sitrat). Menembusi penghalang plasenta, masuk ke dalam susu ibu. Diekskresikan dari badan terutamanya oleh buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Pemberian parenteral penyediaan kalsium glukonat ditunjukkan untuk keadaan seperti: hipokalsemia akut pelbagai asal usul, penyakit alergi (penyakit serum, urtikaria, angioedema) dan komplikasi alergi terapi ubat, peningkatan kebolehtelapan vaskular; sebagai penawar keracunan dengan garam magnesium, asid oksalik atau garam larut, garam asid fluorik larut; untuk mencegah hipokalemia dengan pemindahan darah.

Kaedah pentadbiran dan dos

Biasanya, kepekatan kalsium total dalam serum darah adalah 2,25-2,75 mmol / l atau 4,45-5,5 mEq / l. Terapi dengan kalsium glukonat bertujuan untuk mengembalikan kepekatan kalsium normal dalam plasma darah. Penyelesaian yang mengandungi kalsium harus diberikan secara perlahan untuk mengurangkan vasodilatasi periferal dan kemurungan jantung.

Ubat ini disuntik secara mendalam secara intramuskular, atau secara intravena perlahan (dalam 2-3 minit), atau menetes, untuk mengecualikan kemungkinan kerengsaan atau nekrosis tempatan sekiranya pengambilan ubat ke dalam tisu perivaskular. Oleh kerana risiko kerengsaan tempatan, suntikan intramuskular hanya boleh dilakukan jika suntikan intravena tidak mungkin dilakukan. Suntikan intramuskular harus diberikan cukup jauh ke dalam otot, lebih baik kawasan gluteal. Bagi pesakit gemuk, jarum yang lebih panjang harus dipilih untuk kemasukan yang selamat ke dalam otot dan bukan ke dalam tisu adiposa. Sekiranya suntikan berulang diperlukan, ubah tempat suntikan setiap kali.

Kepekatan kalsium serum mesti dipantau dengan teliti semasa rawatan.

Dewasa: secara mendalam intramuskular, secara intravena perlahan (dalam 2-3 minit) atau menetes 5-10 ml 100 mg / ml (larutan 10%) setiap hari, setiap hari atau selepas 2 hari (bergantung pada sifat penyakit dan keadaan klinikal pesakit). Dos berikutnya ditentukan mengikut kepekatan kalsium serum..

Kanak-kanak di bawah umur 18 tahun: dos dan cara pentadbiran bergantung pada tahap perkembangan hipokalsemia, sifat dan keparahan gejala.

Bagi kanak-kanak, bergantung pada usia, ubat pada kepekatan 100 mg / ml (larutan 10%) diberikan dalam dos berikut: hingga 6 bulan - 0.1-1 ml; 7-12 bulan - 1-1,5 ml; 1-3 tahun - 1.5-2 ml; Berumur 4-6 tahun - 2-2,5 ml; 7-14 tahun - 3,5 ml; berumur lebih dari 14 tahun - dos untuk orang dewasa.

Kanak-kanak tidak boleh diberi ubat secara intramuskular kerana kemungkinan perkembangan nekrosis.

Hanya suntikan intravena yang perlahan atau infus intravena yang disarankan, selepas pencairan, untuk mencapai kadar suntikan yang cukup rendah dan untuk mengecualikan kemungkinan kerengsaan atau nekrosis tempatan sekiranya pengambilan ubat secara tidak sengaja ke dalam tisu perivaskular.

Untuk infus intravena, ubat diencerkan dalam nisbah 1:10 hingga kepekatan 10 mg / ml dengan larutan infusi berikut: larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Kadar suntikan intravena tidak boleh melebihi 50 mg kalsium glukonat seminit. Pencairan harus dilakukan dalam keadaan aseptik..

Pesakit tua: tidak ada bukti toleransi kalsium glukonat yang tidak baik pada pesakit tua, namun, perubahan berkaitan dengan usia, seperti gangguan fungsi ginjal dan metabolisme yang perlahan, mungkin memerlukan pengurangan dos.

Kesan sampingan

Kejadian kesan sampingan secara langsung berkaitan dengan kadar pemberian dan dos kalsium glukonat. Apabila diberikan dengan betul, kejadiannya kurang dari 1 dalam 1000.

Di bahagian sistem kardiovaskular:

menurunkan tekanan darah, bradikardia, aritmia, vasodilatasi, keruntuhan peredaran darah (termasuk membawa maut), "kilat panas" darah, paling kerap dengan pentadbiran yang cepat.

Dari sistem pencernaan:

loya, muntah, cirit-birit.

Pelanggaran umum:

berasa panas, berpeluh.

Pelanggaran di tempat suntikan:

dengan suntikan intramuskular - sakit atau eritema (≤ 1:10, ≥ 1: 100), sekiranya berlaku pelanggaran teknik suntikan intramuskular - penyusupan ke tisu adiposa dengan pembentukan abses, pemadatan tisu dan nekrosis; dengan pentadbiran intravena - hiperemia kulit, sensasi terbakar atau rasa sakit dengan kemungkinan perkembangan nekrosis tisu (dengan suntikan perivaskular yang tidak disengajakan).

Kes kalsifikasi tisu lembut telah dilaporkan dengan kemungkinan kerosakan kulit dan nekrosis berikutan pembebasan kalsium dari kapal ke dalam tisu.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap kalsium glukonat dan komponen lain dari ubat, hiperkalsemia (termasuk pada pesakit dengan hiperparatiroidisme, hipervitaminosis D, penyahkurasan neoplasma malignan, kegagalan ginjal, osteoporosis yang berkaitan dengan imobilisasi, sarkoidosis, sindrom laktik-alkali, sindrom hiperkritik) glikosida jantung, rawatan serentak dengan glikosida jantung; untuk pentadbiran intramuskular - kanak-kanak.

Dengan berhati-hati: dehidrasi, gangguan elektrolit (risiko hiperkalsemia), cirit-birit, sindrom malabsorpsi, nephrourolithiasis kalsium (dalam sejarah), hiperkalsiuria ringan, kegagalan ginjal kronik sederhana, aterosklerosis umum, hiperkoagulasi, pada pesakit tua, terutamanya apabila terdapat satu atau lebih keadaan, nefrocalcinosis, sarcoidosis, kegagalan jantung kronik, rawatan serentak dengan epinefrin.

Larutan kalsium glukonat, yang dibungkus dalam ampul kaca, tidak boleh digunakan untuk rawatan berulang atau jangka panjang, termasuk dalam bentuk suntikan intravena pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun atau pada orang yang mengalami gangguan fungsi ginjal.

Tidak digalakkan menggunakan larutan Kalsium glukonat, dibungkus dalam ampul kaca, untuk penyediaan penyelesaian untuk pemakanan parenteral.

Suntikan kalsium glukonat tidak boleh diberikan bersamaan dengan ceftriaxone pada bayi pramatang sebelum kehamilan 41 minggu (minggu kehamilan + minggu kehidupan) dan pada bayi jangka panjang (sehingga usia 28 hari) kerana risiko pemendapan kalsium ceftriaxone di paru-paru dan buah pinggang.

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, hiperkalsemia mungkin timbul, yang dimanifestasikan oleh anoreksia, mual, muntah, sembelit, sakit perut, kelemahan otot, polidipsia, poliuria, gangguan mental, nefrocalcinosis, nefrolithiasis, dalam kes yang teruk - aritmia jantung, koma.

Rawatan. Penyerapan natrium klorida untuk meningkatkan jumlah cecair intraselular, yang diikuti dengan pengenalan furosemide dapat meningkatkan perkumuhan kalsium. Sebagai penawar, gunakan calcitonin, yang diberikan secara intravena pada kadar 5-10 IU per 1 kg berat badan setiap hari (cairkan ubat dalam 500 ml larutan natrium klorida 0,9%, suntikkan untuk menetes selama 6 jam dalam 2-4 dos). Penggunaan hemodialisis dianggap terakhir..

Semasa rawatan overdosis, perlu memantau tahap elektrolit serum dengan teliti..

Langkah berjaga-jaga

Ia perlu untuk mengawal tahap kalsium dalam darah dan perkumuhan kalsium, terutama pada kanak-kanak, pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau nefrolithiasis. Sekiranya tahap kalsium plasma melebihi 2.75 mmol / l atau perkumuhan kalsium kencing harian melebihi 5 mg / kg, rawatan harus dihentikan segera kerana risiko aritmia jantung. Garam kalsium harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyakit jantung.

Gunakan larutan hanya jika ia telus dan ampul tidak rosak. Cairkan ubat sebaik sahaja membuka ampul. Semasa mencairkan ubat, pematuhan ketat terhadap peraturan asepsis diperlukan. Dari sudut keselamatan mikrobiologi, sediaan yang dicairkan harus digunakan dengan segera. Ampul hanya untuk penggunaan tunggal. Jumlah ubat yang tidak digunakan akan musnah..

Ubat ini dipanaskan hingga suhu badan sebelum diberikan.

Suntikan intravena harus dilakukan di bawah pemantauan detak jantung dan ECG yang ketat, kerana pemberian kalsium glukonat yang terlalu cepat boleh menyebabkan bradikardia dengan vasodilatasi atau aritmia.

Apabila diberikan secara intravena, rasa panas di seluruh badan adalah mungkin, yang cepat berlalu.

Kerosakan ginjal boleh dikaitkan dengan hiperkalsemia dan hiperparatiroidisme sekunder. Oleh itu, pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, pemberian kalsium parenteral harus diresepkan hanya setelah penentuan indikasi yang teliti, sementara perlu untuk mengawal keseimbangan kalsium-fosfat..

Untuk mengurangkan risiko terkena nephrourolithiasis, disarankan untuk mengambil sejumlah besar cecair.

Sebelum mengisi jarum suntik dengan larutan kalsium glukonat, anda mesti memastikan bahawa tidak ada sisa etil alkohol di dalamnya, kerana kerana interaksi mereka, kalsium glukonat mendakan.

Garam kalsium menjengkelkan, oleh itu tempat suntikan mesti sentiasa dipantau untuk mencegah kecederaan ekstravasal.

Kalsium glukonat secara fizikal tidak sesuai dengan banyak sebatian (lihat bahagian "Ketidakserasian"), oleh itu, berhati-hati mesti diberikan semasa memberi ubat untuk mengelakkan penggunaan gabungan komponen yang tidak sesuai atau interaksinya setelah pentadbiran yang berasingan.

Komplikasi serius, termasuk yang membawa maut, berlaku akibat mikrokristalisasi garam kalsium yang tidak larut dalam badan setelah pemberian larutan yang tidak sesuai secara fizikal atau penyelesaian kompleks untuk pemakanan parenteral yang mengandungi kalsium dan fosfat. Kes kematian pada bayi jangka panjang dan pramatang hingga usia 1 bulan telah dijelaskan, yang berkaitan dengan pembentukan kompleks ceftriaxone-kalsium yang tidak larut pada paru-paru dan buah pinggang. Sekurang-kurangnya seorang daripada mereka menerima ceftriaxone dan kalsium pada masa yang berlainan..

Dalam data saintifik yang ada, tidak ada pengesahan mengenai pembentukan kompleks intravaskular ceftriaxone-calcium pada pesakit kategori usia yang lain. Kajian in vitro menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membentuk kompleks ceftriaxone-kalsium yang tidak larut berbanding dengan kumpulan usia yang lain..

Untuk pesakit dari segala usia, ceftriaxone tidak boleh dicampur atau diberikan secara serentak dengan larutan infusi yang mengandung kalsium, bahkan menggunakan set infusi yang berlainan atau di lokasi yang berbeza.

Walau bagaimanapun, pada pesakit yang berusia lebih dari 28 hari, larutan ceftriaxone dan kalsium dapat diberikan secara berurutan satu demi satu jika infus dilakukan di tempat yang berlainan atau jika set infus diubah, atau dibilas dengan masin untuk mengelakkan pembentukan sedimen..

Permohonan semasa mengandung atau menyusui

Kalsium memasuki susu ibu dan melalui penghalang plasenta, dan kepekatannya dalam darah janin lebih tinggi daripada pada darah ibu. Penggunaan ubat pada wanita hamil atau semasa menyusui adalah mungkin dengan mengambil kira nisbah faedah / risiko bagi ibu dan janin / anak. Dos kalsium yang diberikan mesti dikira dengan teliti dan tahap kalsium serum mesti dipantau untuk mengelakkan hiperkalsemia, yang boleh membahayakan janin..

Kanak-kanak di bawah usia 14 tahun tidak disyorkan untuk menyuntik ubat secara intramuskular kerana kemungkinan perkembangan nekrosis.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas semasa memandu atau mengendalikan mekanisme lain

Tidak ada data mengenai kesan negatif ubat pada kadar reaksi ketika memandu atau bekerja dengan mekanisme lain.

Interaksi dengan produk ubat lain

Apabila etil alkohol berinteraksi dengan kalsium glukonat, yang terakhir mendakan.

Tidak disyorkan untuk memberi resep bersama dengan sediaan kalsium lain.

Pentadbiran kalsium glukonat intravena sebelum dan sesudah mengambil verapamil mengurangkan kesan hipotensinya, tetapi tidak mempengaruhi kesan antiaritmia.

gabungan dengan diuretik thiazide boleh menyebabkan perkembangan hiperkalsemia.

Dengan penggunaan serentak dengan quinidine, adalah mungkin untuk memperlambat pengaliran intraventrikular dan meningkatkan ketoksikan quinidine.

Semasa rawatan dengan glikosida jantung, pemberian parenteral kalsium glukonat tidak digalakkan kerana peningkatan kardiotoksisiti.

Dengan pemberian oral kalsium glukonat dan tetrasiklin secara serentak, kesan yang terakhir dapat berkurang kerana penurunan penyerapannya.

Kalsium glukonat menghilangkan penindasan penularan neuromuskular yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik sejumlah aminoglikosida.

Apabila digunakan serentak dengan fenigidin, sediaan kalsium mengurangkan keberkesanannya.

Ketidaksesuaian

Garam kalsium tidak sesuai dengan oksidan, asid sitrik, karbonat, larutan bikarbonat, fosfat, tartrat (garam asid tartarik) dan sulfat.

Ketidaksesuaian fizikal dengan amphotericin, larutan cephalothin, cefamandol, ceftriaxone, sodium novobicin, dobutamine hydrochloride, prochloropyrazine, tetracycline.

Keadaan dan jangka hayat

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jangan sejukkan. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat 3 tahun. Jangan gunakan ubat tersebut selepas tarikh luput yang tertera pada bungkusan.

Syarat percutian

Pembungkusan

5 ml atau 10 ml dalam ampul; 5 atau 10 ampul dalam pek.

5 ml atau 10 ml dalam ampul, 5 ampul dalam lepuh; 1 atau 2 lepuh dalam pek.

Maklumat pengeluar

PJSC Farmak. Ukraine, 04080, Kiev, st. Frunze, 63 tahun.