Pencegahan rinitis alergi

Masalah rhinitis alergi (AR) sangat penting untuk pediatrik. Ini disebabkan oleh tingginya kelaziman patologi ini baik dalam struktur penyakit alergi pada kanak-kanak dan pada populasi umum. Hasil kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan berterusan dalam prevalensi penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa [1, 2]. Walaupun pengenalan kaedah pemeriksaan moden secara meluas ke dalam praktik klinikal, masalah diagnosis pembezaan etiologi alahan dan berjangkit penyakit saluran pernafasan atas masih belum dapat diselesaikan..

E.I. Shabelnikova, MD, PhD, ahli alahan-imunologi, pembantu jabatan
FSBEI DIA "RNIMU mereka. N.I. Pirogov "Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow
Kata kunci: kanak-kanak, rhinitis alergi, rhinitis alergi abadi, rhinitis alergi bermusim, Nazaval ®
Kata kunci: kanak-kanak, rinitis alergi, rinitis alergi sepanjang tahun, rinitis alergi bermusim, Nasaval

Malangnya, diagnosis rhinitis alergi sering dibuat dengan tidak betul atau dengan kelewatan yang besar, yang seterusnya, menyebabkan rawatan yang tidak masuk akal dan tidak berkesan. Diagnosis lewat rhinitis alergi, rawatan konservatif yang tepat pada waktunya dan tidak mencukupi melanggar kualiti hidup kanak-kanak, boleh menyebabkan campur tangan pembedahan tidak selalu dibenarkan, merupakan faktor risiko perkembangan komplikasi dari organ ENT dan pembentukan asma bronkial (BA).

Juga, selalunya pada kanak-kanak, peningkatan AR dianggap tidak masuk akal sebagai jangkitan virus pernafasan akut, mereka tergolong dalam kumpulan yang disebut "kanak-kanak yang sering sakit" dan / atau diperhatikan pada doktor ENT dengan diagnosis "vegetasi adenoid" atau adenoiditis kronik. Di luar ARVI, anak-anak ini mengalami kesukaran bernafas hidung, secara berkala terdapat "berdengkur atau berdengkur" bernafas pada waktu malam, episod batuk malam dan pagi. Tetapi anda perlu tahu bahawa kehadiran rhinitis alergi pada anak adalah faktor risiko penting untuk perkembangan hipertrofi tonsil faring, di samping itu, diagnosis awal AR dapat mencegah perkembangannya.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, diagnosis AR tetap tidak dikenali, dan kanak-kanak menerima pelbagai jenis ubat yang memburukkan kepekaan alahan dan membentuk intoleransi terhadap ubat..

Masalah rhinitis alergi adalah di bawah pemeriksaan ketat doktor dari beberapa kepakaran, yang kerja sama mereka telah menyebabkan penciptaan sejumlah dokumen polisi, termasuk dokumen WHO yang berdasarkan prinsip-prinsip ubat berasaskan bukti Rinitis alergi dan kesannya terhadap asma (ARIA). Pada tahun 2013, program "Rhinitis pada kanak-kanak: Memorandum Akademi Alergologi dan Imunologi Klinikal Eropah" diterbitkan, yang memberikan cadangan asas untuk diagnosis dan rawatan penyakit ini..

Menurut dokumen-dokumen ini, rhinitis alergi adalah penyakit yang dicirikan oleh adanya keradangan mukosa hidung (paling sering bergantung pada IgE) yang disebabkan oleh alergen kausal, dan dimanifestasikan secara klinikal setiap hari selama sekurang-kurangnya satu jam dengan dua atau lebih gejala: rhinorea yang mendalam, penyumbatan hidung bernafas, gatal di rongga hidung, bersin berulang dan sering anosmia. Sakit kepala, fenomena konjungtivitis juga dapat terjadi pada pesakit yang menderita penyakit ini.

AR diklasifikasikan mengikut bentuk, sifat, keparahan kursus, tahap penyakit.

Bergantung pada ciri-ciri kursus klinikal dan musiman pemburukan, bentuk penyakit sepanjang tahun dan bermusim dibezakan. Dalam kes ini, rhinitis alergi bermusim berlaku apabila kepekaan terhadap debunga (demam jerami) dan alergen kulat: debunga pokok, rumput dan rumpai, spora jamur Cladosporium, Penicillium, Alternaria dan lain-lain, dan sepanjang tahun berkembang pada pesakit dengan kepekaan terhadap alergen tungau debu rumah, debu perpustakaan, alergen epidermis haiwan dan burung, alergen serangga, alergen jamur, makanan dan ubat dengan pengambilan berterusannya, alergen profesional [3].

Seperti yang telah disebutkan, terdapat banyak faktor etiologi AR, tetapi, pertama-tama, ini adalah alergen yang mempengaruhi tubuh pesakit sepanjang tahun dan merupakan penyebab pembentukan AR sepanjang tahun, dan cara utama pemekaan tubuh pesakit dalam AR adalah penyedutan..

Kegagalan penghalang epidermis membran mukus boleh menyebabkan penembusan alergen ke dalam tubuh manusia dan mencetuskan reaksi atopik. Itulah sebabnya, seiring dengan pembetulan sistem kekebalan tubuh dan penekanan perantara keradangan, sangat penting untuk mengembalikan integriti sistem penghalang membran mukus saluran pernafasan atas dan mengganggu lata alergi pada awalnya..

Walaupun terdapat beberapa kesukaran dalam diagnosis penyakit ini, terutamanya apabila beberapa patologi digabungkan pada satu pesakit, pakar pediatrik tempatan masih harus mengesyaki AR dan merujuk pesakit itu kepada ahli alergi pada waktunya.

Aduan yang biasa berlaku pada pesakit ini adalah kesesakan hidung, bersin, pelepasan yang banyak, gatal-gatal di rongga hidung. Sebilangan pesakit lebih bimbang tentang rhinorrhea (rembesan berair) dan bersin; pada waktu malam keadaan mungkin bertambah baik. Dalam kes lain, kesesakan hidung lebih ketara, rembesan hidung adalah likat, ketat, pada waktu malam keadaannya boleh bertambah buruk; dengan jangka masa panjang penyakit ini, anosmia berlaku. Hiperreaktiviti hidung dan bronkus sering terdapat (tindak balas yang ditingkatkan terhadap rangsangan bukan spesifik, yang ditunjukkan dalam bentuk eksaserbasi AR apabila bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga, dengan bau yang menyengat, asap tembakau, udara sejuk, dengan tawa, tangisan, senaman fizikal, perubahan kedudukan badan, dll. dan lain-lain.).

Sangat penting bagi doktor daerah untuk menggunakan kompleks data anamnestic dan klinikal dibandingkan dengan hasil pemeriksaan makmal dan instrumental. Sekiranya AR disyaki, pakar pediatrik harus mengumpulkan sejarah keluarga yang terperinci, memeriksa pesakit dan menilai gejalanya, dan menghantar ujian darah klinikal. Tugas utama pakar pediatrik daerah adalah dengan segera merujuk pesakit dengan diagnosis kemungkinan AR kepada pakar alahan dan / atau ahli otorhinolaryngolog untuk pengesahannya. Setelah didiagnosis, kanak-kanak dengan AR harus diikuti oleh pakar pediatrik yang:

• menjalankan dan memantau pelaksanaan kompleks tindakan penghapusan dan terapi yang ditetapkan oleh pakar (alergis dan / atau otorhinolaryngologist);
• menjalankan pemerhatian dispensari pesakit dengan bentuk AR ringan dan kanak-kanak berisiko mendapat penyakit alergi;
• menyelesaikan masalah rujukan semula kanak-kanak itu kepada pakar dalam AR yang teruk dan / atau tidak berkesannya terapi.

Jadual. Tanda-tanda klinikal AR bergantung pada usia kanak-kanak

Ahli alahan, pada gilirannya, melakukan:

• pemeriksaan klinikal dan alergologi umum pesakit dengan AR;
• mengesyorkan langkah-langkah untuk menghilangkan alergen yang menyebabkan pesakit sensitif;
• menentukan petunjuk untuk ASIT;
• menjalankan ASIT dengan alergen kausal sesuai dengan petunjuk dan kontraindikasi dan menyelesaikan masalah kursus ASIT berulang;
• memantau pesakit dengan bentuk AR yang teruk, termasuk pesakit dengan sinusitis berulang dan otitis media (bersama dengan ahli otorhinolaryngolog);
• memilih terapi simptomatik dan anti-kambuh;
• menjalankan pemerhatian dispensari pesakit dengan bentuk AR yang teruk, pesakit dengan AR dan BA, serta pesakit yang menerima ASIT.

• pemeriksaan rhinoskopi;
• pemeriksaan endoskopi rongga hidung dan nasofaring untuk diagnosis pembezaan penyebab penyumbatan hidung;
• memilih terapi simptomatik dan anti-kambuh;
• memantau pesakit dengan bentuk AR yang teruk, termasuk pesakit dengan sinusitis berulang dan otitis media (bersama-sama dengan ahli alergi);
• menentukan petunjuk untuk campur tangan pembedahan, termasuk adenotomi (bersama dengan ahli alergi);
• menjalankan pemerhatian dispensari pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Kekerapan pemerhatian pesakit dengan diagnosis AR:

• pakar pediatrik - sekiranya berlaku eksaserbasi mengikut petunjuk klinikal, terutamanya 1 kali dalam 5-7 hari; eksaserbasi luar - 1 kali dalam 6 bulan;
• alahan - tanpa pemburukan 1 kali dalam 3-6 bulan; semasa kursus ASIT - bergantung kepada kaedah pentadbiran (subkutan atau sublingual).

Pencegahan dan rawatan AR yang berjaya pada kanak-kanak difasilitasi oleh sistem organisasi rawatan perubatan yang harmoni, yang bertujuan untuk memastikan tahap pemeriksaan dan diagnosis yang moden..

Dalam kes ini, perlu memastikan fasa dan kesinambungan antara pakar pediatrik, alahan dan doktor ENT [3].

Program terapi moden untuk rinitis alergi pada kanak-kanak terdiri daripada banyak arah, tetapi yang utama adalah:

1. Aktiviti penghapusan.
2. Farmakoterapi dan imunoterapi khusus.
3. Pendidikan pesakit dan ibu bapa mereka.

Seperti yang disebutkan di atas, sangat penting untuk memulihkan integriti mukosa hidung dan, memandangkan patogenesis AR, menggunakan kaedah penghalang dalam farmakoterapi, yang mempunyai kelebihan tertentu untuk pencegahan eksaserbasi sepanjang tahun..

Untuk mengelakkan kemasukan alergen ke dalam tubuh manusia dengan membuat lapisan pelindung pada mukosa hidung, Nazaval ®, serbuk selulosa mikro tersebar yang disembur dengan dispenser semburan, akan membantu. Mendapatkan pada mukosa hidung, serbuk membentuk lapisan polimer seperti gel yang tidak mengganggu bau dan pernafasan.

Ubat ini mempunyai toleransi yang baik dan spektrum keselamatan yang sangat tinggi, yang sangat penting bagi kumpulan pesakit dengan sekatan serius untuk preskripsi ubat farmakologi (kehamilan dan makan, awal kanak-kanak, kehadiran penyakit bersamaan di mana penggunaan ubat tertentu dikontraindikasikan).

Ubat Nazaval ® telah digunakan dalam amalan klinikal di seluruh dunia selama kira-kira sepuluh tahun. Dalam kajian double-blind, plasebo yang dikendalikan, keberkesanan klinikal tinggi ubat Nazaval ditunjukkan untuk pollinosis dan AR sepanjang tahun [4, 5, 6].

Telah ditunjukkan bahawa penggunaan Nazaval® secara signifikan mengurangkan keperluan ubat tambahan, lebih daripada separuh pesakit yang dikaji menghentikan sepenuhnya perkembangan gejala AR..

Oleh itu, Nazaval ® adalah agen yang sangat berkesan dan selamat untuk pencegahan perkembangan gejala rhinitis alergi. Nazaval ® melindungi daripada rinitis alergi dari sebarang etiologi sepanjang tahun.

Rinitis alergi (demam hay): sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Rhinitis alergi atau "demam hay" adalah penyakit radang pada mukosa hidung, yang dicirikan oleh gangguan pernafasan, pelepasan hidung, bersin. Reaksi alahan adalah asas semua ini. Juga rhinitis alergi adalah reaksi orang yang berlainan terhadap alergen terbuka atau tertutup.

Sumber terbuka rhinitis alergi termasuk ragweed, rumput, debunga pokok, dan spora jamur. Sumber dalaman termasuk: tungau debu, rambut haiwan kesayangan, atau acuan yang tumbuh di kawasan lembap tertutup seperti permaidani. Alergen yang terdedah menyebabkan rhinitis alergi bermusim (juga dikenali sebagai "demam hay"). Rhinitis alergi biasanya berlaku dan berkembang pada musim bunga dan musim panas. Alergen dalaman boleh menyebabkan rhinitis alergi kronik jangka panjang.

Proses alergi yang disebut "atopy" (penyakit alergi dalam perkembangannya yang kecenderungan keturunan terhadap kepekaan memainkan peranan penting) berlaku apabila tubuh manusia bertindak balas terhadap bahan-bahan tertentu (badan asing) sebagai "penyerang asing". Sistem ketahanan badan berfungsi secara berterusan untuk melindungi tubuh daripada faktor yang berpotensi berbahaya seperti bakteria, virus, toksin. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, dan sebilangan orang sangat sensitif terhadap bahan yang biasanya tidak berbahaya. Apabila sistem kekebalan tubuh secara salah mengenal pasti bahan-bahan ini (alergen) sebagai berbahaya dan asing, reaksi alergi dan keradangan berlaku di dalam tubuh manusia..

Antibodi Immunoglobulin E (IgE) adalah kunci reaksi alahan. Apabila alergen memasuki badan, sistem imun menghasilkan antibodi IgE. Antibodi ini kemudian melekat pada sel mast, yang terdapat di hidung manusia, mata, paru-paru, dan saluran gastrousus..

Sel mast (sel yang sangat khusus dari tisu penghubung vertebrata, analog basofil darah) mengeluarkan mediator kimia keradangan, seperti histamin, yang menyebabkan dermatitis atopik (neurodermatitis meresap, eksim endogen) dengan gejala seperti bersin, gatal, batuk, mengi, dll. Sel mast terus menghasilkan lebih banyak bahan kimia keradangan yang merangsang pengeluaran lebih banyak IgE, meneruskan proses alergi.

Terdapat banyak jenis antibodi IgE, dan masing-masing dikaitkan dengan alergen tertentu. Inilah sebabnya mengapa sesetengah orang alah kepada kelemumur kucing, sementara yang lain mungkin alergi terhadap debunga. Dalam rinitis alergi, reaksi alergi bermula apabila alergen bersentuhan dengan mukosa hidung.

Rinitis alergi sering "hidup" dalam keluarga. Sekiranya salah satu atau kedua ibu bapa mempunyai rhinitis alergi, ada kemungkinan besar anak mereka juga akan mengalami keadaan yang sama. Orang yang mempunyai rinitis alergi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap asma dan alahan lain. Mereka juga berisiko terkena sinusitis, gangguan tidur (termasuk berdengkur dan apnea tidur), polip hidung, dan jangkitan telinga.

Punca rhinitis alergi bermusim (demam hay)

Rinitis alergi bermusim hanya berlaku semasa tempoh lalu lintas udara yang kuat dari debunga atau spora.

Secara umum, sumber alahan bermusim adalah:

- Ambrosia. Ambrosia adalah penyebab rhinitis alergi yang paling dominan, yang mempengaruhi kira-kira 75% orang yang mengalami alahan. Satu tumbuhan dapat menghasilkan 1,000,000 biji debunga setiap hari. Ragweed, sebagai peraturan, sebelum tengah hari boleh menyebabkan alergi yang paling teruk;

- Herba. Herba mempengaruhi orang dari pertengahan Mei hingga akhir Jun. Alahan herba paling kerap berlaku pada penghujung hari;

- Debunga pokok. Biji-bijian debunga kecil dari pokok-pokok tertentu cenderung menyebabkan gejala alergi pada akhir Mac dan awal April;

- Spora acuan. Spora acuan yang tumbuh di daun mati dan melepaskan spora ke udara adalah alergen biasa pada musim bunga, musim panas, dan musim gugur. Spora acuan boleh memuncak pada hari kering, berangin pada waktu petang dan pada hari-hari basah atau hujan pada awal pagi.

Punca rinitis alergi kronik

Alergen di rumah boleh menyebabkan orang mengalami rhinitis alergi (perennial). Contoh alergen isi rumah:

- Tungau debu isi rumah - khususnya, kotoran tungau yang dilapisi dengan enzim yang mengandungi alergen yang kuat
- lipas;
- rambut haiwan kesayangan;
- acuan dan cendawan tumbuh di kertas dinding, tanaman rumah, permaidani dan pelapis.

Punca lain dari rhinitis hidung kronik

- Proses penuaan. Orang tua berisiko tinggi untuk rhinitis kronik, kerana selaput lendir menjadi kering seiring bertambahnya usia. Sebagai tambahan, tulang rawan yang menyokong saluran hidung menjadi lemah, mengakibatkan perubahan aliran udara..
Rinitis peristaltik. Rinitis peristaltik disebabkan oleh tubuh yang terlalu banyak bertindak balas terhadap perengsa seperti asap rokok atau bahan pencemar udara lain, bau busuk, minuman beralkohol, dan terdedah kepada sejuk. Saluran hidung bertukar menjadi merah dan berlumuran darah. Reaksi ini tidak alergi, walaupun ia juga dikaitkan dengan peningkatan jumlah sel darah putih yang disebut "eosinofil".

- Rinitis vasomotor. Vasomotor rhinitis (penyakit hidung kronik yang dikaitkan dengan penyesuaian nada vaskular di hidung), jenis rhinitis bukan alergi lain yang disebabkan oleh saluran darah hipersensitif dan sel-sel saraf di saluran hidung, sebagai tindak balas kepada pelbagai sumber termasuk asap, racun persekitaran, perubahan suhu dan kelembapan, perubahan ketegangan dan juga gairah seksual. Gejala rhinitis vasomotor serupa dengan kebanyakan yang disebabkan oleh alahan, tetapi kerengsaan mata tidak berlaku.

- Anomali struktur hidung. Ciri-ciri fisiologi tertentu, seperti septum hidung yang menyimpang, dapat menyekat saluran hidung. Sekiranya terdapat penyimpangan, partisi tidak lurus, tetapi beralih ke satu sisi - biasanya, sebelah kiri. Kadang-kadang seseorang dapat mengembangkan apa yang disebut celah langit-langit, pertumbuhan tulang yang terlalu tinggi di hidung atau tumor yang menyebabkan penyumbatan hidung. Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin bermanfaat..

- Polip. Ini adalah tisu lembut yang berkembang dari struktur seperti batang pada membran mukus. Mereka menghalang pengaliran lendir dan menyekat aliran udara. Polip biasanya berkembang dari sinus, yang menyebabkan pertumbuhan membran mukus yang berlebihan di hidung. Mereka tidak hilang dengan sendirinya, mereka dapat membiak dan menyebabkan halangan ketara pada pernafasan normal..

- Ubat dan ubat. Sejumlah ubat narkotik boleh menyebabkan atau membuat hidung berair menjadi lebih teruk pada orang yang mempunyai masalah kesihatan seperti septum hidung yang menyimpang, alergi, atau rhinitis vasomotor. Penggunaan semburan hidung dekongestan yang berlebihan untuk merawat kesesakan hidung boleh, dari masa ke masa (3-5 hari), menyebabkan keradangan pada saluran hidung dan memburukkan lagi rinitis. Menghidu kokain juga merosakkan saluran hidung dengan teruk dan boleh menyebabkan rhinitis kronik..
Ubat lain yang boleh menyebabkan rhinitis termasuk: kontraseptif oral, terapi penggantian hormon, ubat anti-kegelisahan (terutama Alprazolam), antidepresan tertentu, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat disfungsi ereksi, dan beberapa ubat tekanan darah, termasuk beta-blocker dan vasodilators.

- Estrogen pada wanita. Tahap estrogen yang meningkat biasanya meningkatkan pembengkakan dan pengeluaran lendir di saluran hidung, yang dapat membebani saluran ini. Kesan ini paling ketara pada wanita semasa mengandung dan cenderung hilang setelah melahirkan. Kontraseptif oral dan terapi penggantian hormon yang mengandungi estrogen juga boleh menyebabkan kesesakan hidung pada beberapa wanita.

Faktor risiko untuk rinitis alergi

Rinitis alergi boleh menyerang orang dari semua peringkat umur. Alahan biasanya pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak. Rhinitis alergi adalah penyakit kronik yang paling biasa pada kanak-kanak pada usia berapa pun, walaupun boleh berkembang pada usia berapa pun. Hampir 20% kes rhinitis alergi disebabkan oleh alahan bermusim, 40% hingga rhinitis perennial (kronik), dan selebihnya disebabkan oleh penyebab bercampur.

- Sejarah keluarga rhinitis alergi. Rhinitis alergi kemungkinan besar mempunyai komponen genetik. Orang yang ibu bapa mempunyai rinitis alergi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap rhinitis alergi pada diri mereka sendiri. Risiko meningkat dengan ketara jika kedua ibu bapa mempunyai diagnosis ini..

- Kesan alam sekitar. Persekitaran rumah atau tempat kerja boleh meningkatkan risiko terkena alergen (spora jamur, tungau debu, bulu binatang) yang berkaitan dengan rinitis alergi.

Gejala rhinitis alergi

Gejala rhinitis yang biasa adalah: hidung berair dan titisan postnasal, apabila titisan lendir di kerongkong berasal dari bahagian belakang saluran hidung, terutama ketika berbaring di punggung. Gejala boleh berbeza-beza bergantung kepada penyebab rhinitis. Gejala selesema dan sinusitis juga perlu dibezakan dari alahan dan selsema..

Fasa gejala

Gejala rhinitis alergi berlaku dalam dua peringkat: awal dan akhir.

Gejala fasa awal. Gejala fasa awal muncul dalam beberapa minit selepas terdedah kepada alergen. Fasa ini merangkumi:

- hidung berair;
- bersin yang kerap atau berulang;
- mata berair atau gatal;
- hidung, tekak, atau mulut gatal.

Gejala fasa lewat - muncul dalam masa 4-8 jam. Fasa ini boleh merangkumi satu atau lebih gejala berikut:

- kesesakan hidung dan;
- kesesakan telinga;
- keletihan;
- mudah marah, sedikit penurunan tumpuan, gangguan ingatan dan pemikiran yang lebih perlahan;
- penurunan deria bau atau rasa;
- sakit telinga;
- sakit kepala;
- hidung berdarah.

Dengan alahan yang teruk, lingkaran hitam boleh berkembang di bawah mata. Kelopak mata bawah mungkin bengkak.

Diagnosis rinitis alergi

Dalam kebanyakan kes, diagnosis rhinitis alergi boleh dibuat ?? tanpa sebarang ujian - berdasarkan gejala pesakit. Ujian alergi boleh digunakan untuk mengesahkan reaksi alahan yang dikenal pasti oleh gejala.

Doktor boleh bertanya kepada pesakit mengenai perkara berikut:

- pada jam berapa dan pada musim apa episod rhinitis alergi paling kerap berlaku; adakah rhinitis berkaitan dengan debunga dan alergen luar. Sekiranya gejala berlaku sepanjang tahun, doktor akan mengesyaki rhinitis alergi atau bukan alahan;
- mempunyai sejarah keluarga alahan;
- pesakit mempunyai sejarah masalah perubatan lain;
- pada wanita - adakah mereka hamil atau mengambil ubat yang mengandungi estrogen (kontraseptif oral, terapi penggantian hormon);
- Sama ada orang itu menggunakan ubat lain, termasuk dekongestan, yang mungkin mempunyai kesan sebaliknya
- adakah pesakit mempunyai haiwan peliharaan;
- sama ada pesakit mempunyai gejala yang tidak biasa (contoh: hidung berdarah; penyumbatan hanya satu saluran hidung; bengkak; keletihan; kepekaan terhadap sejuk; kenaikan berat badan; kemurungan; tanda-tanda hipotiroidisme).

- Pemeriksaan kesihatan. Doktor boleh memeriksa bahagian dalam hidung pesakit dengan alat yang disebut "cermin". Ujian tanpa rasa sakit ini membolehkan doktor memeriksa kemerahan dan tanda-tanda keradangan lain. Kemungkinan penemuan fizikal pesakit sebagai hasil pemeriksaannya termasuk:

- kemerahan dan pembengkakan mata;
- membran mukus hidung bengkak;
- turbinat bengkak atau polip hidung;
- cecair di belakang gendang telinga;
- ruam kulit;
- dyspnea.

- Ujian kulit alahan. Ujian kulit adalah kaedah mudah untuk mengesan alergen biasa. Ujian kulit jarang diperlukan untuk mendiagnosis gejala alahan sebelum rawatan pada musim yang lebih ringan. Ujian jenis ini tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Yang penting, pesakit tidak boleh mengambil antihistamin sekurang-kurangnya 12-72 jam sebelum ujian. Jika tidak, reaksi alahan, walaupun di dalam badan, mungkin tidak muncul dalam ujian..
Sebilangan kecil alergen yang disyaki disapu pada kulit pesakit dengan tusukan atau calar, atau beberapa sel yang mengandungi alergen disuntik jauh ke dalam kulit. Suntikan ujian mungkin lebih sensitif kepada pesakit daripada suntikan biasa. Sekiranya terdapat alahan, kawasan bengkak dan kemerahan akan terbentuk pada kulit pesakit dalam masa kira-kira 20 minit.

- Sapu hidung. Doktor boleh mengambil sapuan hidung dari pesakit. Rembesan hidung diperiksa di bawah mikroskop untuk faktor-faktor yang mungkin menunjukkan penyebab penyakit ini. Sebagai contoh, peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan jangkitan atau eosinofil tinggi. Kadar eosinofil yang tinggi menunjukkan keadaan alahan, tetapi bilangannya yang rendah tidak termasuk rhinitis alergi.

- Analisis IgE. Ujian darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa pengeluaran imunoglobulin IgE. Uji enzim baru dengan antibodi IgE telah menggantikan ujian RAST (radioallergosorbent test) lama. Ujian ini mengesan tahap IgE spesifik alergen sebagai tindak balas terhadap alergen tertentu. Ujian darah IgE mungkin kurang tepat daripada ujian kulit. Ujian hanya boleh dilakukan pada pesakit yang tidak dapat lulus ujian rutin atau ketika hasil ujian kulit tidak pasti.

- Penyelidikan visual. Pada pesakit dengan rinitis kronik, sangat penting untuk mengesampingkan sinusitis. Pemeriksaan visual dapat membantu jika keputusan ujian lain samar-samar. Dalam kes ini, perkara berikut dapat digunakan:

- tomografi yang dikira (CT) - mungkin berguna dalam beberapa kes, jika anda mengesyaki sinusitis atau polip pada sinus;
- sinar-x;
- endoskopi hidung digunakan untuk rhinitis bermusim kronik atau tidak sedarkan diri untuk memeriksa setiap penyelewengan dalam struktur hidung. Endoskopi menggunakan tiub dengan kamera mini di hujung yang dimasukkan ke dalam hidung untuk melihat salurannya.

Rawatan rhinitis alergi

Sekiranya gejala rhinitis disebabkan oleh keadaan yang tidak alergi, terutamanya jika terdapat gejala yang menunjukkan masalah serius, doktor harus merawat gangguan yang mendasari. Sekiranya rhinitis disebabkan oleh dekongestan, pesakit mungkin perlu berhenti mengambilnya atau mencari alternatif.

Sejumlah faktor mesti dipertimbangkan ketika memilih kaedah rawatan. Ini termasuk:

- keparahan gejala;
- kekerapan gejala (mengikut musim berbanding sepanjang tahun, dan juga sepanjang minggu);
- usia pesakit;
- kehadiran penyakit lain yang berkaitan dengan rinitis - seperti asma, eksim atopik, sinusitis, atau polip hidung;
- pilihan pesakit untuk jenis rawatan tertentu;
- jenis alergen;
- kesan sampingan ubat yang berpotensi dan diketahui.

Pilihan rawatan

Banyak pilihan rawatan tersedia untuk pesakit dengan rinitis alergi. Contohnya, seperti:

- langkah kawalan persekitaran (dapat membantu mengurangkan pendedahan kepada alergen);
- membilas hidung (bagi sesetengah pesakit, ia dapat menghilangkan gejala yang sangat baik);
- pelbagai semburan hidung (hidung), termasuk yang mempunyai kortikosteroid, semburan antihistamin hidung, semburan hidung, cromolyn hidung, dan semburan dekongestan hidung. Kami tidak mengesyorkan menggunakan semburan dekongestan selama lebih dari tiga hari berturut-turut;
Perlu juga diperhatikan bahawa kebanyakan penyemburan untuk rawatan rhinitis dalam bentuk aerosol siap pakai menyiratkan prosedur untuk mengairi hidung, dan tidak membilas secara langsung. Pengairan, tidak seperti pembilasan, hanya dapat mengurangkan konsistensi tebal rembesan hidung, tetapi tidak akan menyelesaikan masalah membuangnya bersama dengan bakteria berbahaya. Selepas pengairan, selaput lendir mengering dengan cepat, yang seterusnya memperburuk hidung berair, memprovokasi edema. Mencuci juga membantu mengurangkan keradangan, memperbaiki fungsi mukosa hidung dan mengurangkan risiko terkena sinusitis dan sinusitis. Teknik moden melibatkan membilas saluran hidung dengan agen antiseptik khas. Contohnya, komponen ubat "Dolphin" sampai ke sinus, menipis lendir dan secara semula jadi mengeluarkannya di luar. - banyak jenis pil antihistamin. Sebilangan mesti diambil bersama dengan dekongestan. Tablet dekongestan juga boleh digunakan sendiri;
- ubat anti-radang lain, termasuk antagonis leukotriena (antagonis reseptor leukotriena - ubat yang menyekat reseptor leukotriena).

Semua rawatan ubat mempunyai kesan sampingan, beberapa di antaranya sangat tidak menyenangkan dan, dalam kes yang jarang berlaku, boleh membawa akibat yang serius. Pesakit mungkin perlu mencuba ubat yang berbeza sehingga mereka menemui ubat yang menghilangkan gejala tanpa menyebabkan kesan sampingan yang terlalu mengganggu.

- Merawat alahan bermusim. Kerana alahan bermusim biasanya berlangsung hanya beberapa minggu, kebanyakan doktor tidak mengesyorkan rawatan yang lebih kuat untuk kanak-kanak..
Ubat hanya diperlukan dalam kes yang teruk. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan asma dan alahan, rawatan untuk rhinitis alergi juga dapat mengurangkan gejala asma..
Pesakit dengan alahan bermusim yang teruk harus mula mengambil ubat beberapa minggu sebelum musim berbunga dan terus meminumnya hingga musim berakhir..
Imunoterapi mungkin merupakan pilihan lain bagi pesakit dengan alergi bermusim yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.
Rawatan serangan alahan ringan alahan biasanya hanya melibatkan pengurangan pendedahan kepada alergen dan menggunakan mencuci hidung.

Terdapat puluhan rawatan untuk rhinitis alergi. Ini termasuk:

- penggunaan antihistamin generasi kedua yang tidak bersenang-senang;
- dekongestan yang melegakan kesesakan hidung dan gatal-gatal pada mata kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dan orang dewasa;
- antihistamin generasi kedua yang tidak menenangkan seperti Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine), atau Desloratadine (Clarinex). Ubat ini menyebabkan rasa mengantuk kurang daripada antihistamin yang lebih tua seperti diphenhydramine (Benadryl). Mereka juga boleh didapati sebagai kombinasi dekongestan / antihistamin.
Kerana alahan bermusim biasanya berlangsung hanya beberapa minggu, kebanyakan doktor tidak mengesyorkan ubat yang lebih kuat untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan asma dan alahan, merawat rhinitis alergi dapat mengurangkan gejala asma..

- Rawatan rhinitis alergi sederhana hingga teruk. Pesakit dengan rinitis alergi kronik atau mereka yang mempunyai gejala berulang yang berterusan sepanjang tahun (terutama mereka yang menghidap asma) boleh mengambil ubat harian seperti:

- anti-radang. Kortikosteroid hidung disyorkan untuk pesakit dengan alahan sederhana hingga teruk, sama ada sendiri atau bersamaan dengan antihistamin generasi kedua;
- antihistamin. Antihistamin generasi kedua yang tidak menenangkan - seperti Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra), atau Desloratadine (Clarinex) - menyebabkan kurang mengantuk daripada antihistamin yang lebih tua seperti Diphenhydramine (Benadryl). Mereka disyorkan secara bersendirian atau bersama dengan kortikosteroid hidung untuk rawatan rhinitis alergi sederhana hingga teruk. Semburan hidung antihistamin juga dirawat dengan baik;
- antagonis leukotriena dan aerosol hidung Cromoline (boleh membantu dalam kes alahan tertentu).

Imunoterapi berfungsi dengan baik untuk banyak pesakit alergi teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Ia juga dapat membantu mengurangkan gejala asma dan keperluan ubat asma pada penghidap alergi.
Pada rinitis alergi ringan, lendir dapat mengalir bersamaan dengan pembuangan hidung. Anda boleh membeli larutan garam di farmasi atau membuatnya sendiri di rumah (2 cawan air suam, 1 sudu teh garam, secubit baking soda). Semburan hidung masin yang mengandungi antiseptik benzalkonium klorida sebagai pengawet sebenarnya boleh memburukkan lagi gejala.

Cara mudah untuk menguruskan ubat untuk pembuangan hidung:

- buang kepala anda ke belakang;
- tuangkan larutan ke telapak tangan anda dan sedut melalui hidung, setiap lubang hidung sekali;
- mengeluarkan penyelesaian yang tinggal;
- bersihkan hidung anda dengan lembut.

- Merawat mata gatal. Tablet antihistamin kadangkala dapat membantu melegakan gatal dan kemerahan pada mata. Namun, titisan mata memberikan kelegaan yang lebih cepat sehingga rasa gatal dan kemerahan dapat dikurangkan dengan ketara. Titisan mata untuk mata gatal adalah:

- titisan mata antihistamin: Azelastine (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastine (Livostin) - ubat untuk melegakan gejala hidung, serta gatal-gatal dan kemerahan mata;
- titisan mata dekongestan: Naphthyzine (Nafkon), Tetrahydrozoline (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- gabungan dekongestan / antihistamin: Vizin, Opcon;
- kortikosteroid: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- titisan mata anti-radang bukan steroid: Ketorolac (Akular).

Kesan dan amaran sampingan yang biasa

Semua titisan mata boleh menyebabkan mata terbakar, dan sebahagian daripadanya boleh menyebabkan sakit kepala dan hidung tersumbat. Anda tidak perlu terus mengambil titisan mata jika ada sakit mata, penglihatan kabur, kemerahan atau kerengsaan yang meningkat, atau jika keadaan ini berlangsung lebih dari 3 hari.
Orang yang mempunyai penyakit jantung, tekanan darah tinggi, kelenjar prostat yang membesar, atau glaukoma harus berjumpa doktor sebelum mengambil sebarang jenis titisan mata.

- Ubat-ubatan. Antihistamin. Histamin adalah salah satu bahan kimia yang melepaskan antibodi pada pesakit yang sensitif terhadap alergen. Ini adalah penyebab banyak gejala rhinitis alergi. Antihistamin dapat melegakan gatal, bersin, dan hidung berair (jika antihistamin tidak digabungkan dengan dekongestan, ia tidak berfungsi dengan baik untuk kesesakan hidung).
Sekiranya boleh, ubat antihistamin yang ditetapkan oleh doktor harus diambil sebelum serangan alergi yang dijangkakan.
Banyak antihistamin termasuk ubat bertindak pendek dan panjang, tablet oral, dan semburan hidung.

Antihistamin umumnya dikelaskan sebagai ubat generasi pertama dan kedua. Antihistamin generasi pertama, yang merangkumi Diphenhydramine (Benadryl) dan Clemastine (Tavist), menyebabkan lebih banyak kesan sampingan (seperti mengantuk) daripada kebanyakan antihistamin generasi kedua yang lebih baru. Atas sebab ini, antihistamin generasi kedua umumnya lebih disukai daripada ubat generasi pertama yang sama, dan ubat generasi kedua disyorkan..

Beberapa langkah berjaga-jaga mesti diikuti semasa mengambil antihistamin:

- antihistamin dapat menebalkan rembesan lendir dan memperburuk rhinitis bakteria atau sinusitis;
- antihistamin boleh kehilangan keberkesanannya dari masa ke masa;
- antihistamin generasi kedua disebut "antihistamin tidak menenangkan." Walau bagaimanapun, semburan hidung Cetirizine (Zyrtec) dan antihistamin Astelin dan Patanaz, apabila diambil dalam dos yang disyorkan, boleh menyebabkan rasa mengantuk. Loratadine (Claritin) dan Desloratadine (Clarinex) boleh menyebabkan rasa mengantuk apabila diambil melebihi dos yang disyorkan.

Antihistamin pil generasi kedua termasuk:

- Loratadin (Claritin). Loratadine diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) menggabungkan antihistamin dengan pseudoephedrine dekongestan. Desloratadine (Clarinex) serupa dengan Claritin, tetapi lebih kuat dan dengan jangka hayat yang lebih lama. Ia hanya tersedia dengan preskripsi doktor;
- Cetirizine (Zyrtec). Cetirizine diluluskan untuk alahan dalaman dan luaran. Ia adalah satu-satunya antihistamin yang diluluskan untuk usia 6 bulan hingga kini. Cetirizine-D (Zyrtec-D) adalah pil yang menggabungkan antihistamin dengan pseudoephedrine dekongestan;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) adalah ubat preskripsi yang diluluskan untuk rawatan rhinitis alergi bermusim pada pesakit yang berumur 2 tahun ke atas. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dan cecair;
- Acrivastine (Semprex-D) dan pseudoephedrine, pil yang menggabungkan antihistamin dan dekongestan;
- Semburan hidung antihistamin generasi kedua lebih baik daripada ubat oral untuk rhinitis alergi bermusim. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan rasa mengantuk dan tidak seefektif kortikosteroid hidung untuk rinitis alergi..
Semburan hidung antihistamin preskripsi termasuk:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Patanaz).

Kesan sampingan dan langkah berjaga-jaga

Kesan sampingan yang biasa, termasuk sakit kepala, mulut dan hidung kering, selalunya hanya sementara dan akan hilang dengan rawatan. Loratadine dan Cetirizine mempunyai bahan yang boleh menyebabkan gejala lain, termasuk kegelisahan, kegelisahan, dan insomnia.
Mengantuk berlaku pada sekitar 10% orang dewasa dan 2-4% kanak-kanak. Mengambil antihistamin generasi kedua dalam bentuk semburan lebih cenderung menyebabkan rasa mengantuk daripada minum pil.

- Kortikosteroid hidung. Kortikosteroid dapat mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan reaksi alergi. Kortikosteroid semburan hidung (biasanya disebut sebagai "steroid") dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk mengawal gejala rhinitis alergi sederhana hingga teruk. Mereka sering digunakan secara bersendirian atau bersama dengan antihistamin oral generasi kedua.

Kelebihan semburan steroid hidung termasuk:

- mengurangkan keradangan dan pengeluaran lendir;
- meningkatkan tidur malam dan kewaspadaan pada waktu siang (ketegangan) pada pesakit dengan rinitis alergi kronik;
- rawatan polip di saluran hidung.

Nebulizer kortikosteroid hidung (semburan) yang diluluskan oleh pihak berkuasa kesihatan di kebanyakan negara termasuk:

- Triamcinolone (Nazacort) - untuk pesakit yang berumur 2 tahun ke atas;
- Mometasone furoate (Nazonex) - untuk pesakit berusia 3 tahun ke atas;
- Fluticasone (Flonaz) - untuk pesakit yang berumur 2 tahun ke atas;
- Fluticasone dan Azelastine (Dimista) - untuk pesakit yang berumur 12 tahun ke atas;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - untuk pesakit berumur 6 tahun ke atas;
- Flunisolid (Nazarel) - untuk pesakit yang berumur 6 tahun ke atas;
- Budesonide (Rinocort) - untuk pesakit berumur 6 tahun ke atas;
- Cyclesonide (Alvesco, Omnaris) - untuk pesakit yang berumur 12 tahun ke atas.

Kesan sampingan semburan hidung

Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat. Walaupun steroid oral boleh mempunyai banyak kesan sampingan, semburan hidung hanya untuk rawatan hidung dan mempunyai risiko kurang mendapat kesan sampingan jika tidak digunakan secara berlebihan. Kesan sampingan steroid hidung mungkin termasuk:

- kekeringan, pembakaran, kesemutan di saluran hidung;
- bersin;
- sakit kepala dan mimisan (jika ada gejala seperti itu, ia harus segera dilaporkan kepada doktor).

Komplikasi jangka panjang juga mungkin berlaku. Semua kortikosteroid menekan hormon stres. Kesan ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi jangka panjang yang serius pada orang yang mengambil steroid oral (oral). Para penyelidik mendapati masalah yang lebih sedikit dengan penyemburan hidung yang dihirup, tetapi mereka masih boleh menyebabkan masalah. Contohnya, yang berikut:

- kesan terhadap pertumbuhan manusia. Steroid hidung adalah masalah serius bagi kanak-kanak, seperti bentuk steroid lain yang memberi kesan buruk kepada pertumbuhan kanak-kanak. Penyelidikan menunjukkan bahawa kebanyakan kanak-kanak yang hanya mengambil dos semburan hidung yang disyorkan dan tidak mengambil kortikosteroid yang disedut untuk asma tidak mempunyai masalah;
- kesan pada mata. Glaukoma adalah kesan sampingan steroid oral yang diketahui. Penyelidikan setakat ini tidak menunjukkan bahawa steroid hidung meningkatkan risiko glaukoma, tetapi pesakit harus memeriksa penglihatannya secara berkala.

- Permohonan semasa mengandung. Steroid kemungkinan besar selamat semasa kehamilan, tetapi seorang wanita hamil harus berunding dengan doktornya sebelum mengambilnya..

- Kecederaan pada saluran hidung. Semburan steroid boleh mencederakan septum hidung (kawasan tulang yang memisahkan saluran hidung antara satu sama lain) jika semburan diarahkan ke arahnya. Walau bagaimanapun, komplikasi ini sangat jarang berlaku..

- Tahan terhadap jangkitan. Orang yang mempunyai penyakit berjangkit atau trauma pada hidung tidak boleh mengambil ubat ini sehingga penyakitnya sembuh.

- Kromolin. Asid cromoglycic (sodium cromoglycate) berfungsi sebagai ubat anti-radang dan sejenis penyekat alergen. Standard Cromoline (Nasalkrom) adalah semburan hidung yang tidak berkesan seperti semburan hidung steroid, tetapi berfungsi dengan baik untuk banyak orang dengan alahan ringan. Ini adalah salah satu rawatan pilihan untuk wanita hamil dengan rinitis alergi ringan. Kesan penyembuhan penuh ubat ini boleh memakan masa hingga tiga minggu. Cromoline tidak mempunyai kesan sampingan yang serius, tetapi ada kesan sampingan kecil: kesesakan hidung, batuk, bersin, mengi, mual, mimisan, tekak kering, juga mungkin terbakar atau jengkel.

- Antagonis leukotriena. Antagonis Leukotriene (reseptor leukotriena) adalah ubat oral yang menyekat leukotrien, faktor kekebalan sistemik yang kuat yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan pengeluaran lendir pada asma yang berkaitan dengan alergi. Mereka kelihatan berfungsi dengan cara yang sama seperti antihistamin untuk rhinitis alergi, tetapi tidak seefektif kortikosteroid hidung.
Antagonis Leukotriene termasuk: Zafirlukast (Akolat) dan Montelukast (Singul, Singlon). Ubat ini digunakan terutamanya untuk merawat asma. Montelukast juga diluluskan untuk rawatan alahan bermusim dan alahan pendam..
Ubat-ubatan ini dianggap berkaitan dengan tingkah laku dan perubahan mood, termasuk pencerobohan, kegelisahan, gangguan tidur, halusinasi, kemurungan, insomnia, mudah marah, kegelisahan, gegaran, pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Pesakit yang mengambil antagonis leukotriena (termasuk yang seperti Montelukast) harus dipantau untuk tanda-tanda perubahan tingkah laku dan mood. Doktor harus mempertimbangkan untuk menghentikan ubat jika pesakit mempunyai gejala ini..

- Dekongestan atau vasokonstriktor. Ubat ini menyekat saluran darah di hidung. Mereka boleh diambil secara lisan, iaitu melalui mulut dan secara hidung.

- Dekongestan hidung. Dekongestan hidung digunakan terus ke saluran hidung, bersama dengan gel, titisan atau wap. Produk hidung terdapat dalam pelbagai bentuk - lakonan panjang atau lakonan pendek. Kesan dekongestan bertindak pendek berlangsung sekitar 4 jam. Kesan dekongestan bertindak panjang berlangsung 6-12 jam. Bahan aktif untuk produk hidung termasuk oxymetazoline, xylometazoline, dan phenylephrine. Bentuk hidung berfungsi lebih cepat daripada dekongestan oral dan tidak menyebabkan rasa mengantuk yang teruk. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi ketagihan dan ketagihan..

Masalah utama dengan dekongestan hidung, terutamanya yang bertindak lama, adalah ketagihan dan kesan sampingan. Dadah selama 12 jam menimbulkan risiko kesan tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan (lebih dari 3-5 hari), agen hidung kehilangan keberkesanannya dan boleh menyebabkan pembengkakan pada saluran hidung. Pesakit kemudian meningkatkan dos. Apabila keadaan hidung bertambah buruk, pesakit boleh bertindak balas dengan dos yang lebih kerap. Ia menyebabkan ketagihan dan peningkatan kesesakan hidung..

Langkah berjaga-jaga berikut penting bagi orang yang mengambil ubat hidung:

- semasa menggunakan semburan hidung, semburkannya ke dalam setiap lubang hidung sekali. Tunggu sebentar untuk membolehkan semburan memasuki sel-sel membran mukus;
- anda tidak boleh berkongsi penitis dan penyedut dengan orang lain;
- tidak digalakkan meninggalkan penyembur lama, penyedut atau dekongestan lain di rumah apabila rawatan tidak lagi diperlukan. Dari masa ke masa, alat ini dapat menjadi takungan bakteria;
- jangan gunakan produk hidung selama lebih dari tiga hari.

- Dekongestan oral. Dekongestan oral juga terdapat dalam pelbagai jenis dan mempunyai ramuan yang serupa. Bahan aktif pseudoephedrine yang paling biasa (phenylephrine, mezatone), kadang-kadang dalam kombinasi dengan antihistamin, terdapat di Sudafed dan lain-lain. Dekongestan oral boleh menyebabkan kesan sampingan seperti insomnia, mudah marah, gugup, dan berdebar-debar jantung. Mengambil pseudoephedrine pada waktu pagi atau sebelum tidur dapat membantu pesakit mengelakkan kesan sampingan ini.

Risiko komplikasi dari dekongestan

Orang dengan keadaan tertentu (penyakit, gangguan) yang membuat saluran darah mereka sangat sensitif terhadap penyempitan mungkin berisiko mendapat komplikasi yang lebih tinggi. Syarat tersebut merangkumi:

- penyakit jantung;
- tekanan darah tinggi;
- penyakit tiroid;
- diabetes;
- Masalah prostat (prostat) yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil
- migrain;
- Fenomena Raynaud;
- kepekaan tinggi terhadap sejuk;
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Pesakit dengan emfisema atau bronkitis kronik harus mengelakkan hubungan seksual yang berat dan ubat hidung bertindak pendek. Tiada produk hidung dengan keadaan ini harus diberikan secara lisan atau tanpa preskripsi doktor..

Kategori pesakit lain yang tidak boleh menggunakan dekongestan tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor adalah:

- perempuan mengandung;
- kanak-kanak. Kanak-kanak biasanya memetabolisme dekongestan berbeza daripada orang dewasa. Dekongestan tidak boleh diberikan kepada bayi dan kanak-kanak lain di bawah usia 4 tahun, dan beberapa doktor mengesyorkan untuk tidak memberikannya walaupun kepada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, kerana kanak-kanak berisiko tertentu mengalami kesan sampingan sistem saraf pusat seperti sawan, degupan jantung cepat, kehilangan kesedaran dan kematian.

Dekongestan boleh menyebabkan interaksi berbahaya apabila digabungkan dengan jenis ubat tertentu, seperti antidepresan, perencat MAO (monoamine oxidase). Mereka juga boleh menyebabkan masalah serius apabila digabungkan dengan metamfetamin derivatif amfetamin (N-metil-alphamethylphenylethylamine) atau pil diet. Penting bagi pesakit untuk memberitahu doktor tentang sebarang ubat atau ubat-ubatan herba yang mereka ambil. Kafein juga boleh meningkatkan kesan sampingan pseudoephedrine yang merangsang.

- Imunoterapi. Imunoterapi ("tembakan alergi") adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk pesakit yang mengalami alahan. Ini berdasarkan pada premis bahawa orang yang menerima suntikan alergen tertentu menjadi peka terhadap alergen tersebut. Alergen yang paling biasa digunakan untuk rawatan berasal dari debu rumah, bulu kucing, debunga rumput, dan jamur..

Manfaat imunoterapi termasuk:

- menyasarkan alergen tertentu;
- Desensitisasi saluran udara, paru-paru, dan saluran udara atas kepada alergen tertentu
- mencegah perkembangan alahan baru pada kanak-kanak;
- mengurangkan simptom asma dan menggunakan ubat asma pada pesakit dengan alahan jenis yang diketahui. Penyelidikan menunjukkan bahawa ia juga dapat membantu mencegah asma pada kanak-kanak yang mengalami alahan..

Imunoterapi boleh digunakan untuk penderita alergi yang tidak mendapat manfaat daripada ubat-ubatan dan yang telah terbukti positif untuk mengurangkan alergen tertentu di dalam badan mereka setelah menggunakannya. Garis panduan terkini menunjukkan bahawa imunoterapi selamat untuk anak kecil dan wanita hamil, walaupun biasanya hanya separuh dos yang disyorkan.

Orang yang harus mengelakkan imunoterapi adalah mereka yang mempunyai:

- tindak balas positif dalam ujian alergi kulit (mereka mungkin mempunyai reaksi alergi);
- sesak nafas;
- asma teruk yang tidak terkawal atau penyakit paru-paru;
- mengambil ubat tertentu (seperti penyekat beta).

Kelemahan utama imunoterapi ialah memerlukan suntikan mingguan yang panjang. Prosesnya biasanya melibatkan suntikan biasa dari ekstrak alergen yang dicairkan - biasanya dua kali seminggu (mingguan pertama, dan kemudian meningkatkan dos untuk pemeliharaan). Biasanya memerlukan beberapa bulan untuk mencapai dos pemeliharaan, tetapi proses ini dapat memakan waktu hingga 3 tahun. Kemudian selang antara dos suntikan boleh menjadi 2-4 minggu, dan rawatan harus diteruskan selama 3-5 tahun lagi.

Pesakit mungkin merasa lega selama 3-6 bulan pertama. Sekiranya tidak ada kelegaan dalam tempoh 12-18 bulan, suntikan harus dihentikan. Setelah pemberhentian imunoterapi, kira-kira sepertiga penderita alergi tidak lagi mengalami gejala, sepertiga dari gejala itu berkurang, dan sepertiga lagi menderita penyakit kambuh..
Penggunaan rangkaian suntikan berkesan, tetapi pesakit sering tidak mematuhi rejimen rawatan. Beberapa program lain yang dapat membuat rejimen lebih mudah masih diteliti.

- Imunoterapi kecemasan. Para penyelidik sedang mengkaji "puncak imunoterapi" di mana pesakit mencapai dos penyelenggaraan penuh dengan beberapa suntikan sehari selama 3-5 hari. Terapi kecemasan menggunakan pengubahsuaian yang mengurangkan risiko reaksi serius dengan dos berlebihan. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi ini berkesan dan selamat, tetapi anafilaksis dan reaksi teruk yang lain boleh berlaku. Pesakit dalam tempoh ini harus dipilih dengan teliti dan dipantau dengan teliti.

Bentuk lisan. Percubaan sedang dijalankan untuk menguji bentuk imunoterapi sebagai alternatif rawatan untuk sumber alergi. Kaedah ini termasuk mengambil pil secara lisan atau sublingual (sublingual - yang tidak disetujui di banyak negara).

Kesan sampingan dan komplikasi imunoterapi

Suntikan ragweed dan kadang-kadang tungau debu mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi daripada sumber imunoterapi alergi yang lain. Sekiranya timbul komplikasi atau reaksi alergi, ia biasanya akan hilang dalam masa 20 minit, walaupun ada yang mungkin timbul sehingga 2 jam setelah mengambil suntikan.

Kesan sampingan imunoterapi termasuk: gatal, bengkak, mata merah, gatal-gatal, sakit di tempat suntikan.
Kesan sampingan yang kurang biasa adalah tekanan darah rendah, asma yang semakin teruk, atau kesukaran bernafas. Ini disebabkan oleh reaksi alergi yang melampau - kejutan anaphylactic. Ia juga boleh berlaku sekiranya dos berlebihan diberikan.
Pada masa yang jarang berlaku, terutamanya dengan dos berlebihan atau jika pesakit mengalami masalah paru-paru yang teruk, reaksi yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Ubat pencegahan dengan antihistamin dan kortikosteroid dapat mengurangkan risiko reaksi terhadap imunoterapi.

Artikel berkaitan:

• Sinusitis, sinusitis: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan
• Nebulizer. Cara menggunakan nebulizer
• Kompleks latihan terapi untuk asma bronkial
• Asma dan alahan
• Bronkitis: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, pencegahan

Pencegahan rinitis alergi

- Perubahan gaya hidup. Pesakit dengan alahan yang ada harus mengelakkan perengsa atau alergen seperti:

- debunga (yang merupakan penyebab utama rhinitis alergi);
- tungau debu (tungau debu rumah) - khususnya, najis tungau, yang ditutup dengan enzim berbahaya yang mengandungi alergen yang kuat. Ini adalah alergen utama di dalam rumah;
- bulu binatang dan bulu kucing, tikus rumah dan anjing Tikus adalah sumber alergen yang penting, terutama bagi kanak-kanak bandar;
- cendawan;
- lipas (adalah sumber utama asma dan dapat menurunkan fungsi paru-paru walaupun pada orang yang tidak mempunyai sejarah asma).

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa pendedahan awal kepada beberapa alergen ini, termasuk tungau debu dan haiwan peliharaan, sebenarnya dapat mencegah kanak-kanak daripada mengembangkan alergi..

- Perlindungan tersembunyi daripada alergen. Orang yang sudah mempunyai haiwan peliharaan dan tidak alah kepada mereka cenderung mempunyai risiko rendah untuk mengalami alahan seperti itu pada masa akan datang. Inilah sebabnya mengapa bayi yang bersentuhan dengan anjing atau kucing pada tahun pertama kehidupan mereka mempunyai risiko yang lebih rendah bukan sahaja alergi, tetapi juga asma (bagaimanapun, ini tidak melindungi mereka dari alergen lain - khususnya, dari tungau debu dan lipas).

Cadangan untuk kanak-kanak dengan alahan haiwan kesayangan:

- jika boleh, haiwan peliharaan harus diberikan kepada pemilik lain atau tinggal di luar rumah, jauh dari kanak-kanak yang berisiko alergi terhadap mereka;
- haiwan peliharaan, sekurang-kurangnya, harus dibatasi agar tidak terlalu dekat dengan kanak-kanak yang alah kepada mereka. Kucing mempunyai alergen yang boleh melekat pada pakaian seseorang. Anjing umumnya mempunyai masalah yang lebih sedikit.

Mandi haiwan seminggu sekali dapat mengurangkan alergen. Syampu kering menghilangkan alergen dari kulit dan bulu kucing dan anjing dan lebih senang digunakan daripada syampu basah.

- Mengehadkan pendedahan kepada rokok dan asap lain. Ibu bapa yang merokok dan mempunyai anak yang alergi harus berhenti merokok. Penyelidikan menunjukkan bahawa pendedahan kepada asap rokok di rumah meningkatkan risiko asma dan serangan yang berkaitan pada kanak-kanak.

Penyembur cat perabot sangat berkesan untuk mengurangkan habuk dan alergen. Pembersih udara, penapis penghawa dingin, dan pembersih vakum dengan penapis udara dengan penulenan partikulat tinggi (HEPA) dapat menghilangkan zarah alergen berbahaya dan alergen kecil yang terdapat di dalam bilik. Walau bagaimanapun, pembersih vakum dan syampu khas tidak berkesan untuk menghilangkan tungau dari habuk rumah. Vakum sebenarnya membawa alergen daripada kutu dan kucing. Orang yang mempunyai alahan jenis ini harus mengelakkan permaidani atau permaidani di rumah mereka. Sekiranya seorang kanak-kanak alah, maka vakum harus dilakukan hanya ketika anak tidak berada di rumah.

Selimut dan langsir di rumah orang yang mengalami rhinitis alergi harus dicuci dengan bersih setiap minggu atau dicuci, jika boleh di air panas atau suam, menggunakan detergen.

- Mengurangkan kelembapan di rumah dan mengawal perosak. Tahap kelembapan (kelembapan) tidak boleh melebihi 30-50%. Hidup di persekitaran lembap (lembap) tidak produktif. Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah kelembapan (kelembapan):

- baiki semua paip dan paip yang bocor, hilangkan pengumpulan air di sekitar luar rumah;
- basuh permukaan berkulat di ruang bawah tanah atau di tempat lain di rumah lebih kerap;
- membasmi perosak (lipas dan tikus), gunakan pembasmi dengan kualiti terbaik (membersihkan rumah menggunakan kaedah standard tidak dapat menghilangkan alergen). Semasa membunuh tikus, cubalah mengeluarkan semua habuk yang mungkin mengandungi air kencing, najis dan kelemumur dari tikus;
- simpan makanan dan sampah di dalam bekas tertutup, jangan sekali-kali meninggalkan makanan di bilik tidur.

- Perlindungan terbuka. Cara mengelakkan alergen luar. Berikut adalah beberapa petua untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen:

- anda harus mula minum ubat alergi 1-2 minggu sebelum musim mekar ragweed. Ingatlah untuk mengambil ubat alergi sebelum pergi ke luar. Sekiranya ubat konvensional tidak berfungsi, tanyakan kepada doktor anda mengenai tembakan alahan;
- perkhemahan dan hiking tidak boleh dijadualkan dalam tempoh debunga tinggi (Mei dan Jun adalah tempoh debunga rumput dan September-Oktober adalah tempoh ragweed);
- pesakit yang alah harus mengelakkan diri dari berada di lumbung, di antara rumput kering, menyapu daun, memotong rumput; anda boleh memakai pembalut pernafasan semasa melakukan aktiviti luar untuk mengurangkan pendedahan kepada debunga;
- cermin mata hitam dapat membantu mengelakkan debunga memasuki mata anda;
- setelah berada di luar rumah, bersihkan sisa debunga dengan mandi, mencuci rambut dan mencuci pakaian, serta membilas hidung dengan air garam;
- pastikan pintu dan tingkap ditutup semasa musim berbunga.

- Faktor pemakanan. Beberapa bukti menunjukkan bahawa orang yang mempunyai rinitis alergi dan asma mungkin mendapat manfaat daripada diet yang kaya dengan asid lemak omega-3 tak jenuh (terdapat pada ikan, terutamanya ikan hering, badam, walnut, labu, dan biji rami), buah-buahan dan sayur-sayuran. Pesakit memerlukan sekurang-kurangnya lima hidangan diet ini sehari..
Para saintis juga mengkaji probiotik - yang disebut "bakteria baik" - seperti lactobacilli dan bifidobacteria, yang terdapat dalam sebilangan produk tenusu (contohnya, biokefir, bioyogurts). Beberapa kajian menunjukkan probiotik dapat mengurangkan keparahan gejala rhinitis alergi dan kesan rawatan.

Komplikasi rhinitis alergi

- Kualiti hidup. Walaupun rhinitis alergi tidak dianggap sebagai keadaan perubatan yang serius, ia boleh mengganggu banyak aspek penting dalam kehidupan seseorang. Orang yang mengalami alahan hidung sering merasa letih, tidak senang (tertekan), atau mudah marah. Rinitis alergi boleh mengganggu prestasi kerja atau akademik.
Orang dengan rhinitis alergi, terutamanya rhinitis alergi perennial, mungkin mengalami gangguan tidur dan keletihan pada waktu siang. Mereka sering mengaitkannya dengan ubat alergi, tetapi kesesakan hidung boleh menjadi penyebab gejala ini. Pesakit dengan tanda-tanda rinitis alergi yang teruk cenderung mempunyai masalah tidur yang lebih teruk (termasuk berdengkur) daripada orang yang mempunyai rinitis alergi ringan.

- Berisiko tinggi menghidap asma dan alahan lain. Asma dan alahan sering wujud bersama. Orang dengan rinitis alergi sering menghidap asma atau berisiko meningkat untuk menghidapnya. Rhinitis alergi juga dikaitkan dengan eksim (dermatitis atopik; neurodermatitis, diatesis). Reaksi kulit alergi dicirikan oleh gatal, mengelupas, kemerahan, dan pembengkakan (pembengkakan) kulit. Rinitis alergi kronik yang tidak terkawal boleh memburukkan lagi serangan asma dan eksim.

- Pembengkakan kronik saluran hidung (hipertrofi turbinat). Rinitis kronik, alergi, atau asma bukan alergi boleh menyebabkan edema turbinat yang boleh kekal (hipertrofi turbinat). Sekiranya hipertrofi hidung berkembang, ia menyebabkan kesesakan hidung yang berterusan dan, kadang-kadang, tekanan dan sakit kepala di bahagian tengah muka dan dahi. Masalah ini mungkin memerlukan pembedahan.

Komplikasi lain yang mungkin disebabkan oleh rinitis alergi termasuk:
- resdung;
- jangkitan telinga tengah (otitis media; otitis media);
- polip hidung;
- apnea tidur;
- oklusi gigi;
- kecacatan pernafasan melalui mulut.