Punca dan rawatan radang paru-paru dua hala

Apa itu pneumonia bilateral adalah penyakit yang sangat berbahaya yang disebabkan oleh beberapa bakteria. Bahaya penyakit adalah bahawa dengan rawatan yang dimulakan sebelum waktunya, kematian pesakit dapat terjadi.

• Tanda dan diagnosis penyakit
• Ciri rawatan

Pengelasan

Radang paru-paru terbahagi kepada beberapa jenis bergantung kepada asalnya, mengikut tahap keparahan penyakit. Klasifikasi ini membolehkan anda mencari pendekatan individu dan tepat sepenuhnya untuk merawat pesakit.

Mengikut bentuk jangkitan dan keadaan perkembangan, radang paru-paru dibezakan:

• kemasukan masyarakat,
• nosokomial,
• aspirasi,
• dalam keadaan kekurangan imuniti.

Pneumonia boleh terjadi di rumah atau di rumah sakit, ketika mikroorganisma di perut pesakit memasuki saluran pernafasan, yang paling sering terjadi akibat muntah.

Menurut ciri-ciri aliran ke pusat jangkitan, radang paru-paru dibezakan:

• sedap,
• fokus,
• segmen,
• interstisial.

Dengan keradangan croupous, seluruh lobus paru-paru terjejas, dengan radang fokus, kawasan individu tisu paru-paru terjejas. Pneumonia segmen dicirikan oleh kekalahan keseluruhan segmen.

Penyakit ini, yang tertumpu pada tisu beberapa segmen paru-paru, disebut pneumonia polysegmental dua hala. Segmen adalah bahagian paru-paru, yang terdiri daripada sebilangan besar alveoli, bahagian ini mempunyai sistem peredaran darah yang sama dan satu bronkus. Dengan pneumonia jenis ini, kegagalan pernafasan diperhatikan. X-ray untuk pneumonia polisegmental akan menunjukkan beberapa fokus pada segmen bronkus yang berlainan.

Penyakit ini berkembang dengan sangat cepat, oleh itu, dengan radang paru-paru seperti itu, sangat diperlukan hospitalisasi..

Pneumonia polisegmental dibahagikan kepada dua hala, kanan dan kiri. Yang paling biasa adalah pneumonia lobus bawah dua hala..

Dalam kes ini, keradangan terbentuk di lobus bawah paru-paru kanan dan kiri. Simetri dan serentak penyakit di kedua-dua belah pihak membezakan jenis radang paru-paru ini. Di lobus, bekalan darah merosot, kerana jantung mula berfungsi dengan tidak berkesan, dan proses pengudaraan menurun.

Pneumonia dua hala yang mempengaruhi lobus bawah berlaku pada orang berikut:

1. Warga tua dan tua.
2. Dengan penyakit kardiovaskular.
3. Dalam rawatan intensif.
4. Yang paling gemuk.
5. Selepas pembedahan, trauma, strok.
6. Dengan diabetes.
7. Tanda-tanda alkoholisme.
8. Dijangkiti HIV.

Pneumonia interstisial boleh disebabkan oleh virus proses keradangan yang berterusan bukan di paru-paru, tetapi dari luar.

Mengikut keparahan penyakit, terdapat darjah yang ringan, sederhana dan teruk. Pada setiap peringkat, rawatan individu ditetapkan untuk setiap pesakit. Semasa radang paru-paru adalah akut, berlarutan dan kronik, rumit dan tidak rumit.

Punca penyakit

Terdapat beberapa bakteria yang menyebabkan pneumonia, seperti yang telah disebutkan, tetapi yang paling berbahaya adalah pneumokokus. Oleh itu nama penyakit ini, yang pada orang biasa disebut pneumonia..

Pada peringkat awal penyakit, perkara utama adalah mengenali patogen. Sekiranya jenis bakteria yang menyebabkan proses keradangan ditentukan dengan tepat, kaedah rawatan penyakit yang tepat dan betul akan ditentukan..

Pneumonia dua hala paling kerap berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami imunokompromi. Semua bakteria disebarkan dari orang sakit ke orang yang sihat melalui titisan udara. Pertama, mereka memasuki membran mukus, kemudian ke saluran pernafasan, dan di sana mereka mula membiak dengan cepat. Seberapa teruk penyakit ini bergantung pada imuniti seseorang.

Apa yang menyebabkan seseorang mengalami selesema? Sebabnya mungkin seperti berikut:

• hipotermia,
• selsema kerap,
• kurang tidur,
• alahan,
• kekurangan vitamin,
• penyakit kronik.

Hipotermia adalah penyebab utama radang paru-paru dua hala. Pastikan kaki anda tetap hangat kerana suhu yang lebih rendah mengurangkan aliran darah ke paru-paru.

Perlindungan pernafasan menjadi lemah, kerana imunoglobulin semakin berkurang, mereka tidak dapat menahan pertumbuhan bakteria patogen. Dianjurkan untuk menjaga kaki anda, mereka tidak boleh hipotermik..

Selsema berterusan melemahkan badan. Paru-paru orang seperti itu selalu berada di bawah pengaruh virus, sehingga sukar bagi tubuh untuk melawan jangkitan baru.

Semasa tidur, seseorang mengembalikan tenaga yang dihabiskan pada siang hari, fungsi melawan jangkitan meningkat. Seseorang yang mengabaikan peluang untuk pulih dari tidur melemahkan badan mereka dan menjadikannya rentan terhadap bakteria yang menyebabkan selesema.

Alergi mengurangkan sistem imun, bakteria berbahaya menaklukkan badan tanpa kesukaran dan mempengaruhi titik yang paling lemah. Dan saluran pernafasan dengan reaksi alahan adalah yang paling lemah.

Bukan kebetulan bahawa banyak perhatian yang diberikan pada masa ini untuk kubu pertahanan. Sekiranya tubuh kekurangan vitamin, sukar bagi tubuh manusia untuk melawan virus.

Penyakit paru-paru kronik boleh menyebabkan kecacatan bronkus. Mereka mengumpul mikrob berbahaya.

Terdapat beberapa sebab lain yang dapat melemahkan badan, dan radang paru-paru dua hala boleh berkembang:

• terdapat badan asing di saluran paru-paru,
• paru-paru manusia sebelum ini mendapat luka bakar kimia,
• badan mempunyai helminths,
• neurosis dan gangguan dalam fungsi normal sistem kardiovaskular.

Tanda dan diagnosis penyakit

Gejala pneumonia dua hala muncul selepas dua jam dari saat jangkitan. Orang itu mula merasakan:

• rasa tidak sedap hati,
• berpeluh berlebihan,
• batuk,
• suhu,
• sendi mula sakit,
• pernafasan yang sukar,
• kardiopalmus,
• batuk dengan kahak dan pembuangan berdarah,
• kurang selera makan,

Sekiranya anda mengalami simptom seperti itu, anda harus segera berjumpa doktor. Ahli pulmonologi berkewajiban untuk mencegah kematian tinggi akibat radang paru-paru dengan membuat diagnosis yang tepat. Diagnostik tidak hanya berdasarkan penjelasan oral pesakit mengenai keadaannya.

Ujian darah, sinar-X saluran pernafasan, kajian sputum yang dirembes oleh orang sakit, ultrasound dan echocardiography dilakukan.

Gambaran lengkap penyakit ini dapat dilihat dengan sinar-X, kawasan yang terkena akan menjadi gelap dalam gambar. Sekiranya ditangguhkan dengan permulaan rawatan, tempat-tempat gelap dapat merebak bukan hanya ke satu, tetapi juga ke paru-paru kedua..

Ciri rawatan

Segera setelah mengesahkan diagnosis, perlu mengambil ubat antibakteria. Sekiranya pneumonia dua hala, tubuh manusia tidak menerima oksigen.

Doktor harus menetapkan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan tekanan darah dan mengoksigenkan darah.

Pada tahap awal mengesan patogen dan menentukan toleransi individu pesakit terhadap ubat-ubatan, disarankan untuk mengambil antibiotik spektrum luas.

Apabila ujian yang diperlukan telah lulus dan pemeriksaan lengkap tubuh pesakit telah dilakukan, rancangan rawatan individu dapat dibuat. Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi rehat di tempat tidur, diet yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Menghilangkan semua patogen yang boleh menyebabkan alahan dan menjaga kebersihan dan kemandulan di bilik di mana pesakit berada.

Doktor boleh menetapkan rawatan ubat dengan menggunakan:

• antibiotik,
• suntikan,
• bifidumbakteria,
• ubat penipisan kahak,
• antiallergen,
• ubat antipiretik,
• anti-radang,
• vitamin,
• ubat untuk meningkatkan imuniti.

Prosedur fisioterapi memberikan hasil yang baik untuk mengekalkan tubuh yang lemah. Seiring dengan perlantikan rawatan ubat, doktor yang berpengalaman pasti akan mengurut badan pesakit, yang mempunyai kesan tonik dan santai..

Mandi ultraviolet, latihan fisioterapi dan elektroforesis, bersama dengan penggunaan ubat-ubatan, memberikan kesan positif dan pemulihan yang cepat.

Sekiranya rawatan radang paru-paru dua hala tidak dimulakan tepat pada waktunya atau mengubati sendiri, mungkin tidak dapat diperbaiki.

Abses paru-paru, keracunan darah, dan kematian semuanya boleh berlaku kerana rawatan yang tidak profesional. Pelakunya adalah patogen pneumonia yang tidak dikenali. Pneumococcus adalah yang paling toksik dan membiak dengan cepat.

Sekiranya pneumonia dua hala berlaku dari pendedahan saluran udara pneumokokus, ada risiko kematian. Dalam kombinasi pneumococcus dengan patogen lain (Legionella), ada bahaya yang lebih serius: setelah lima hingga sepuluh hari, sudah tidak berguna untuk merawat pesakit.

Di Rusia, lebih daripada satu peratus daripada jumlah penduduk jatuh sakit dengan radang paru-paru setiap tahun.

Untuk mengelakkan komplikasi radang paru-paru, anda harus berjumpa pakar dan memulakan rawatan. Hanya doktor yang dapat menetapkan rawatan yang diperlukan dan memerangi patogen radang paru-paru.

Pneumonia dua hala

Pneumonia dua hala pada orang dewasa atau kanak-kanak adalah patologi paru yang agak teruk di mana kedua-dua paru-paru terjejas. Proses keradangan berkembang disebabkan oleh kesan bakteria, paling sering pneumokokus, dan sangat sukar, dan komplikasi patologi ini dapat menyebabkan kematian seseorang.

Orang pada usia berapa pun boleh jatuh sakit dengan patologi serius ini, tetapi selalunya penyakit ini berlaku pada bayi baru lahir yang belum mengalami kekebalan dan badannya tidak dapat melawan jangkitan yang menembusi di dalamnya..

Punca

Seperti disebutkan di atas, agen penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan pneumokokus, yang dapat memasuki tubuh melalui tetesan udara. Walau bagaimanapun, patogen lain boleh menyebabkan penyakit ini, seperti streptococcus atau Haemophilus influenzae..

Dan dalam beberapa kes, jangkitan berlaku dengan beberapa bakteria sekaligus, dan kemudian rawatan antibiotik tidak memberikan kesan yang diinginkan, kerana sebilangan bakteria musnah, sementara yang lain terus berkembang biak secara aktif.

Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti, oleh itu, penyakit ini sering terjadi pada bayi baru lahir, orang yang mengalami tekanan, dengan penyakit kronik organ dalaman, menderita diabetes mellitus dan gangguan hormon lain.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh menjadi:

• hipotermia;
• reaksi alahan;
• patologi paru-paru lain;
• rutin harian yang salah;
• selsema kerap;
• patologi autoimun.

Varieti

Dalam praktik perubatan, pneumonia dua hala diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria. Kriteria utama adalah lokasi fokus keradangan, dengan mengambil kira bahawa terdapat beberapa jenis radang paru-paru:

• radang paru-paru fokus;
• jumlah.

Jumlah kurang biasa daripada fokus, dan dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas dan perkembangan proses keradangan yang cepat. Dengan bentuk ini, kedua-dua paru-paru terlibat dalam proses sepenuhnya, oleh itu, kegagalan pernafasan dan kematian sangat cepat berlaku.

Pneumonia dua hala fokus adalah penyakit yang lebih biasa. Dengan itu, bahagian paru-paru tertentu rosak di kedua-dua belah pihak. Selalunya radang paru-paru fokus adalah akibat pengudaraan paru-paru buatan untuk jangka masa yang lama, oleh itu ia berlaku pada orang yang menjalani rawatan intensif (ini adalah komplikasi). Malangnya, prognosis patologi seperti radang paru-paru pada paru-paru di kedua sisi mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana banyak kawasan terjejas di kedua paru-paru..

Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi pneumonia, dengan mengambil kira bahagian organ mana yang terjejas, adalah mungkin untuk membezakan jenis pneumonia seperti:

• lobus atas dua sisi;
• radang paru-paru lobus bawah dua hala;
• polysegmental.

Kursus yang paling teruk mempunyai bentuk proses keradangan polysegmental di kedua paru-paru. Keradangan seperti itu sukar, dengan gejala keracunan yang teruk, dan oleh itu rawatan harus dimulakan sedini mungkin, kerana radang paru-paru polisegmental dengan cepat menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian pesakit.

Komplikasi penyakit yang paling teruk seperti pneumonia polysegmental adalah hipersensitiviti jenis segera (HHT), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, dan menyebabkan edema paru cepat dengan gangguan fungsi pernafasan dan keadaan kanak-kanak yang sangat serius..

Anda juga harus membezakan dua bentuk pneumonia dua hala, bergantung kepada keparahan penyakit. Bentuk pertama disebut "tahap hepatisasi merah", yang kedua - "tahap hepatisasi kelabu". Oleh itu, pada tahap pertama, acini alveolar menjadi radang, dan sedikit pendarahan berlaku di dalamnya, sehingga tisu paru-paru berwarna kemerahan. Oleh itu nama tahap penyakit ini.

Pada tahap kedua, daerah yang terkena ditutup dengan fibrin, itulah sebabnya mereka memperoleh warna keabu-abuan, setelah itu kegagalan pernafasan berkembang dan kematian terjadi. Oleh itu, rawatan radang paru-paru harus dimulakan seawal mungkin sehingga penyakit itu berlanjutan..

Bergantung pada sifat proses keradangan, pneumonia bilateral katarrhal dan purulen dilepaskan. Di samping itu, patologi boleh menjadi akut dan subakut. Bentuk radang paru-paru akut selalu berlaku dengan manifestasi klinikal yang teruk dan pesakit memerlukan rawatan segera. Bentuk subakut mempunyai gejala yang kurang jelas dan akibat yang lebih teruk daripada yang akut. Walaupun begitu, rawatan penyakit ini juga harus tepat pada masanya, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi..

Gejala

Penyakit paru-paru selalu tanpa gejala. Sudah tentu, simptomnya boleh menjadi individu, bergantung pada bentuk pneumonia dua hala dan keadaan umum kanak-kanak atau orang dewasa, tetapi ada gejala yang menjadi ciri khas patologi ini.

Gejala seperti itu adalah seperti berikut:

• peningkatan suhu yang mendadak ke nilai demam;
• demam dan menggigil;
• berpeluh dan kelemahan teruk;
• penurunan selera makan;
• sesak nafas;
• kemunculan batuk kering, kadang-kadang terdapat batuk dengan kahak.

Gejala penyakit ini boleh muncul pada orang dewasa dan kanak-kanak seawal beberapa jam setelah tubuh mereka diserang oleh bakteria berbahaya. Pesakit juga boleh mengalami sianosis bibir kerana kekurangan oksigen..

Ciri diagnostik

Sekiranya suhu kanak-kanak atau orang dewasa bertahan lama dan tidak dibebaskan oleh ubat antipiretik konvensional, dan dia juga mengalami batuk dan sesak nafas, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Untuk mendiagnosis radang paru-paru dua hala, doktor menetapkan sinar-x, berdasarkan hasil diagnosisnya dibuat.

Di samping itu, ujian darah umum dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak, di mana mereka melihat tanda-tanda proses keradangan di dalam badan. Dan untuk mengenal pasti patogen supaya rawatannya lebih berkesan, disarankan untuk menderita kahak, kerana jika tidak, anda boleh memulakan penyakit ini dan akan menyebabkan berlakunya komplikasi yang teruk atau bahkan menyebabkan kematian..

Ciri rawatan

Rawatan proses keradangan dua hala pada paru-paru pada orang dewasa atau anak yang lebih tua akan serupa dan terdiri dalam pemberian ubat antibakteria (dengan mengambil kira patogen yang menyebabkan penyakit ini). Terapi simptomatik dengan ubat antipiretik, antihistamin dan ekspektoran juga dijalankan..

Pesakit memerlukan rehat di tempat tidur, banyak cecair dan makanan berkalori tinggi. Untuk menguatkan sistem imun, pengambilan persediaan vitamin ditunjukkan. Menurut preskripsi doktor, sekiranya seseorang sukar bernafas sendiri, penyedutan oksigen mungkin diberikan kepadanya. Ketika rawatan memberikan hasil pertama, dan proses keradangan di paru-paru mulai menurun, prosedur fisioterapi dan latihan pernafasan khas ditetapkan.

Rawatan penyakit yang tidak tepat waktu dan buta huruf boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk:

• kejutan toksik berjangkit;
• sepsis;
• abses paru-paru;
• empyema pleura.

Sudah tentu, akibat dari patologi yang ditransfer dapat berkembang sekiranya pesakit berpaling ke doktor dengan kelewatan, iaitu ketika gejala penyakit sudah dinyatakan dengan kuat.

Pneumonia dua hala pada bayi baru lahir

Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan pilihan seperti pneumonia pada bayi baru lahir, kerana penyakit ini mempunyai ciri-ciri kursus dan rawatannya sendiri. Penyakit ini berkembang pada 20% bayi pramatang dan hanya pada 2% bayi jangka panjang, yang dikaitkan dengan tindak balas imun yang rendah dari tubuh bayi pramatang..

Punca kejadian pada kanak-kanak adalah serupa - penyakit ini disebabkan oleh pneumococcus dan bakteria lain. Lebih-lebih lagi, patogen dapat memasuki tubuh melalui bronkus dan melalui darah - khususnya, penyakit ini dapat menular dari ibu yang sakit ke janin.

Pada masa yang sama, gejala penyakit ini berbeza dengan orang dewasa, dan ia adalah seperti berikut:

• haba;
• warna kulit pucat kelabu;
• dyspnea;
• muntah semasa memberi makan;
• kekejangan usus;
• kelesuan dan mengantuk;
• batuk.

Penyakit pada bayi baru lahir sukar, jadi rawatan harus dimulakan pada jam pertama setelah pengesanan penyakit. Pneumonia dua hala akut pada bayi baru lahir memerlukan rawatan selama dua minggu, dan kadang-kadang prosesnya mungkin lebih lama, tetapi jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, bayi akan pulih dan akibatnya tidak akan berkembang.

Pada mulanya, bayi yang baru lahir dirawat dengan antibiotik spektrum luas, tetapi setelah mengenal pasti patogen, doktor menetapkan jenis ubat antibakteria tertentu. Sebagai tambahan kepada antibiotik, bayi baru lahir disuntik dengan vitamin C, B1, B2, B3, B6 dan beberapa yang lain, bergantung pada preskripsi perubatan.

Memberi makan anak-anak dilakukan melalui tiub, yang memungkinkan untuk menjimatkan tenaga anak. Prosedur fisioterapeutik juga diresepkan kepada bayi baru lahir, seperti elektroforesis, gelombang mikro dan lain-lain. Dalam kes-kes pneumonia yang teruk pada bayi baru lahir, perlu dilakukan pemindahan darah.

"Pneumonia dua hala berkembang dalam dua hari." Bagaimana saya dirawat untuk coronavirus

Muscovite Joseph K., 37 tahun (nama telah diubah. - Ed.) Tidak tahu dengan tepat bagaimana dia dijangkiti coronavirus, walaupun pada semua peringkat doktor bertanya secara terperinci dengan siapa dia berhubungan dalam dua minggu terakhir dan menghubungi setiap senarai. Kemudian banyak dari orang-orang ini memberitahu Joseph bahawa para doktor benar-benar memanggil mereka, berjanji untuk datang dan mengambil ujian.

Joseph adalah seorang ahli perniagaan, sering bertemu dengan pelbagai orang. Mungkin berlaku bahawa salah satu pasangan pada masa ini tidak simptomatik dengan penyakit ini. Mungkin dia dijangkiti jangkitan itu melalui guru anaknya, yang baru pulang dari Itali, namun wanita itu sendiri tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan dan ujian negatif untuk coronavirus. Atau mungkin hari jadi anak-anak harus dipersalahkan, di mana mereka pergi bersama seluruh keluarga dan di mana ada juga orang yang bercuti ke luar negara, di pusat peranginan ski.

- Itulah masalahnya, seseorang boleh berjalan selama dua minggu tanpa gejala, menyebarkan virus, sementara dia sendiri tidak akan jatuh sakit, - katanya.

Ambulans tiba dalam masa lapan minit

Yang pertama jatuh sakit adalah anak Yusuf, kemudian dia sendiri, dan setelah dimasukkan ke hospital - anak perempuan dan isterinya. Joseph paling banyak menderita penyakit ini. Semuanya bermula dengan batuk kering dan suhu rendah - 37.2. Lelaki itu hidup dengan gejala ini selama dua hari sehingga suhu meningkat hingga 38.7 darjah.

- Saya menelefon ambulans kerana saya tidak mahu pergi ke klinik sendiri dan menjangkiti orang di sekitar, jika ia benar-benar merupakan coronavirus. Mereka menghampiri saya dengan berat hati. Selepas pemeriksaan, mereka menawarkan diri untuk pergi ke hospital. Saya mengatakan bahawa pada mulanya saya ingin diuji dan kemudian hanya membuat keputusan sama ada saya benar-benar perlu diasingkan. Oleh itu, brigade khas telah dipanggil, yang mengambil smear dari saya dan anak saya.

Tiga hari kemudian, Iosif menerima panggilan dari Rospotrebnadzor dan mengatakan bahawa dia mendapat keputusan positif. Tidak ada maklumat mengenai anak lelaki itu.

- Saya secara mental mula bersiap untuk fakta bahawa mereka akan menempatkan saya di hospital. Saya fikir, dalam dua jam, mungkin mereka akan datang. Kami tiba dalam 8 minit. Ini adalah pemandangan yang sangat mengagumkan: empat orang dengan pakaian kosmonot datang ke rumah anda, mengisi dokumen selama satu setengah jam dan memutuskan ke mana untuk membawa anda, '' kenang Joseph.

Dia dimasukkan ke hospital. Pada hari itu, pesakit dengan coronavirus memenuhi seluruh tingkat hospital. Kemudian, lelaki itu bertanya kepada doktor jika ada pesakit serius di antara pesakit tersebut. Menurut mereka, ada satu bangsal dengan empat wanita tua dan ada satu kes keparahan sederhana, di semua bangsal lain ada orang muda yang juga dirawat kerana radang paru-paru..

"Anda akan saling menjangkiti, dan kemudian bersama-sama anda akan pulih"

Terdapat tiga lagi orang di dalam bilik bersama Joseph, salah satunya tidak mempunyai tanda-tanda coronavirus atau penyakit pernafasan lain sama sekali. Joseph menceritakan:

- Pada mulanya, saya sangat marah, kerana jika ada jabatan penyakit berjangkit, maka semua orang harus terpencil. Kami bimbang ada orang-orang yang sama sekali tidak sakit, dan sekarang kami saling menjangkiti. Kita mesti memberi penghormatan kepada doktor dan sinis profesional mereka, mereka menjawab pertanyaan langsung: "Ya, anda semua saling menular satu sama lain, anda semua akan pulih bersama dan kami akan membebaskan anda sekaligus.".

Dua hari sebelum dimasukkan ke hospital, Joseph mengambil sinar-x paru-parunya - mereka bersih. Di hospital, paru-paru diperiksa lagi, CT dilakukan, dan ternyata selama ini, radang paru-paru bilateral telah berkembang. Selain itu, suhu, batuk, sakit sendi, tetapi secara umum, kata Joseph, penyakit ini berjalan dengan selesa, seperti ARVI..

Setiap hari tiga kumpulan pekerja perubatan datang ke wad: yang pertama - doktor yang menghadiri, yang kedua - ahli terapi, yang ketiga - ahli pulmonologi. Mereka dirawat dengan dua jenis antibiotik - dalam suntikan dan penitis, mereka kerap melakukan CT, dia sendiri mengambil ubat yang biasanya digunakan untuk merawat ARVI.

Joseph diberhentikan 12 hari kemudian, ketika semua gejala hilang. Namun, dia masih belum mengetahui keputusan ujian akhir untuk Covid-19.

- Anda hanya dapat mengetahui tentang hasil positif, dan kemudian jika anda dimaklumkan mengenainya. Anda tidak dapat mengetahui hasil negatif, dokumen mengenai perkara ini tidak dapat diperoleh. Pada waktu keluar, saya menjalani empat kumpulan ujian hanya di hospital itu sendiri, iaitu darah ditambah dengan smear. Hasilnya diketahui hanya untuk yang pertama, dihantar pada hari berikutnya setelah dimasukkan ke hospital. Semua cetakan lain dibaca berlabel. Semua orang di wad diberhentikan seperti ini, tanpa keputusan ujian.

Menjelang - 14 hari dalam pengasingan diri

Joseph menghubungi hospital tetapi tidak mendapat sambutan - ketiga-tiga ujian itu positif atau negatif.

- Sudah sampai di rumah, setelah saya diberhentikan, mereka menjalani dua ujian. Saya juga tidak dapat mengetahui hasilnya: mereka tidak melaporkan melalui telefon, kerana maklumat ini dilindungi, tetapi saya tidak dapat datang, kerana di bawah keputusan itu, dia menyatakan.

Menurut pengamatan Joseph, keadaan dengan analisis sekarang umumnya membingungkan. Dalam keluarganya, ujian positif dan negatif muncul secara rawak.

- Pada mulanya, saya positif, tetapi anak saya tidak, tetapi ini hampir tidak dapat dipercayai: orang duduk dalam keadaan terpencil, seorang sakit, yang lain sihat. Kemudian, ketika saya sudah diberhentikan, tiba-tiba isteri saya mendapat keputusan positif. Tetapi dia tidak mempunyai gejala yang ketara seperti saya. Para doktor datang, mengambil ujian kedua, mengatakan mereka akan datang dalam tiga hari, dan tidak datang. Kemudian mereka mengatakan bahawa mereka akan datang dalam 10 hari - mereka juga tidak datang, - kata Joseph.

Sekarang lelaki itu tinggal terpisah dari keluarga. Menurut peraturan, setelah keluar dari rumah sakit, dia harus menghabiskan 14 hari untuk mengasingkan diri dan tidak pergi ke luar, bahkan untuk membuang sampah atau membeli makanan. Sekiranya perlu, anda perlu menghubungi sukarelawan atau membuat pesanan.

- Saya tidak menganggap apa yang berlaku sebagai bencana, bahkan secara statistik tidak begitu. Saya serius, tetapi tenang, dengan kepala yang sejuk, dan saya merawat coronavirus. Tetapi saya juga memahami betapa pentingnya kesedaran warga, isu pengasingan diri dan tindakan negara yang betul. Dan penting untuk memperhatikan keadaan anda. Pneumonia Coronavirus berkembang dengan cepat dan tidak dijangka. Seseorang akan mula merasakan ini apabila dia sudah mengalami keadaan sederhana, dan jika dia melewatkan satu atau dua hari, kerana dia tidak mahu pergi ke hospital, ada risiko dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius dan segera mendapatkan ventilasi mekanikal, '' dia menyimpulkan..

Mengenai wabak coronavirus di saluran telegram Pravmir @pravmirru: setiap pagi - maklumat terkini dan boleh dipercayai dari media dan blog. Langgan!

Pneumonia dua hala: gejala, diagnosis dan rawatan

Pneumonia dua hala (pneumonia) adalah penyakit paru-paru yang dicirikan oleh keradangan bilateral parenchyma paru-paru. Bakteria, virus, kulat, flora campuran boleh menyebabkan radang paru-paru.

Pneumonia dua hala disertai dengan perubahan morfologi tertentu. Pada tahap awal pneumonia, yang disebut tahap hepatikasi merah, acini alveolar terjejas, akibatnya pendarahan fokal kecil terjadi. Selepas ini, tahap hepatisasi kelabu bermula, di mana keradangan di kawasan yang rosak berlaku, lapisan fibrin tumbuh.

Pneumonia dua hala adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya, yang, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dan, akibatnya, mati. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit gejala yang membimbangkan, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

Di klinik terapi hospital Yusupov di Moscow, anda boleh mendiagnosis dan merawat radang paru-paru. Pakar kami mempunyai pengalaman praktikal yang luas dalam rawatan sebarang jenis radang paru-paru, termasuk dua hala. Berkat penggunaan teknik moden, pemulihan berlaku secepat mungkin, sementara risiko komplikasi dikurangkan menjadi sifar.

Sebab pembangunan

Keradangan paru-paru boleh terjadi akibat kecederaan dada, pendedahan kepada bahan toksik, radiasi pengion, alergen. Berisiko terkena pneumonia bilateral adalah pesakit dengan bronkitis kronik, kecacatan paru-paru kongenital, keadaan imunodefisiensi, kegagalan jantung, penyakit hati kronik, badan yang lemah dan keletihan, usia tua.

Orang yang menyalahgunakan alkohol dan tembakau sangat mudah terkena radang paru-paru. Sebagai tambahan kepada kesan negatif umum pada tubuh, bahan toksik ini merosakkan selaput lendir bronkus dan mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria.

Jadi, perkembangan proses keradangan dua hala di paru-paru disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

• hipotermia atau terlalu panas badan;
• SARS yang kerap dan komplikasi selsema;
• jangkitan bakteria;
• penyakit autoimun;
• kekurangan surfaktan;
• kelemahan imuniti;
• kurang tidur kronik;
• kegagalan jantung;
• penyakit kronik sistem pernafasan (bronkitis, asma, sinusitis, sinusitis);
• tindak balas alahan.

Dalam kebanyakan kes, pneumonia bilateral disebabkan oleh hipotermia yang teruk, kerana bekalan darah tempatan ke sistem pernafasan berkurang.

Dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke paru-paru, penghantaran imunoglobulin ke parenchyma paru dan pengeluaran makrofag merosot. Sehubungan dengan proses ini, terdapat pembiakan bakteria yang cepat dalam tisu paru-paru..

Dengan selsema yang kerap, pemusnahan epitel bronkus, penurunan imuniti tempatan, dan pengaktifan proses keradangan berlaku.

Kekurangan surfaktan menyebabkan trauma pada alveolar acini, akibatnya kawasan yang terjejas ditumbuhi tisu penghubung.

Oleh kerana ubah bentuk struktur pokok bronkial, bronchiectases terbentuk - sambungan di mana patogen berkumpul dan membiak, akibatnya radang paru-paru 2 sisi dapat berkembang.

Dalam keadaan alergi, terdapat penurunan sistem imun dan penurunan fungsi pelindung badan. Pesakit dengan asma bronkial dan pollinosis cenderung mengembangkan pneumonia dua hala.

Gejala

Pneumonia dua hala adalah keadaan yang sangat serius yang tidak boleh diabaikan atau dibawa ke kaki. Ia boleh membawa kepada akibat dan kematian yang berbahaya. Pneumonia bilateral ditunjukkan oleh pelbagai gejala, yang bergantung pada keadaan umum pesakit, keparahan penyakit dan faktor-faktor lain. Tanda ciri utama penyakit ini termasuk:

• kelemahan;
• menurun atau kurang selera makan;
• peningkatan berpeluh;
• peningkatan suhu badan;
• batuk (kering, basah);
• sianosis kulit segitiga nasolabial, hujung jari;
• dyspnea;
• sesak nafas.

Dalam beberapa kes, permulaan penyakit mungkin tidak simptomatik. Salah satu gejala pertama pneumonia dua hala adalah kenaikan suhu yang mendadak (sehingga 39 darjah dan ke atas). Sesak nafas menunjukkan lesi besar tisu paru-paru..

Pesakit mengalami batuk kering dan kering, yang akhirnya menjadi basah. Di dalam dahak, rembesan purulen dan gumpalan darah dapat dijumpai. Nafas menjadi cepat, cetek, ada rasa sakit di kawasan dada, memancar ke ruang interscapular.

Memandangkan bahaya komplikasi penyakit, kehadiran sekurang-kurangnya beberapa gejala di atas harus menjadi alasan yang baik untuk mendapatkan rawatan perubatan segera..

Diagnostik

Untuk mengelakkan komplikasi, penyakit ini memerlukan diagnosis segera dan rawatan yang mencukupi..

Semasa membuat diagnosis, aduan pesakit, data dari anamnesis penyakit, perkusi dan gambar auskultasi dipertimbangkan. Pengesanan bunyi perkusi yang membosankan di atas paru-paru, kering dan basah dengan pernafasan yang lemah dengan kebarangkalian yang tinggi dapat mengesahkan adanya radang paru-paru.

Peranan penting dalam diagnosis termasuk dalam keputusan ujian darah umum, sinar-X paru-paru dan analisis bakteriologi sputum..

Radiografi biasa mengungkapkan keburukan dua hala infiltratif paru-paru yang bersifat fokus, segmen atau total. Kajian ini adalah kriteria pengesahan utama untuk radang paru-paru dua hala..

Analisis umum darah pesakit menunjukkan peningkatan petunjuk ESR, leukosit, pergeseran formula leukosit ke kanan.

Analisis dahak membolehkan anda menentukan jenis agen penyebab proses keradangan. Ini perlu untuk mencari ubat antibakteria yang tepat..

Diagnostik berkualiti tinggi dilakukan di hospital Yusupov. Klinik ini dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk menjalankan kajian sepenuhnya. Diagnosis awal penyakit ini menyumbang kepada permulaan terapi yang tepat pada masanya, yang secara signifikan dapat mengurangkan risiko komplikasi.

Rawatan

Rawatan radang paru-paru dua hala disyorkan di hospital. Memandangkan bahaya patologi ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan berterusan untuk memberikan bantuan yang diperlukan. Ubat antibakteria digunakan untuk merawat penyakit ini. Selain itu, rawatan di Klinik Terapi Hospital Yusupov berdasarkan beberapa prinsip. Ia:

• pematuhan ketat untuk berehat di tempat tidur;
• makanan berkalori tinggi;
• pengambilan cecair yang banyak (untuk membuang toksin dari badan);
• penggunaan ubat dengan tindakan imunomodulasi, kompleks vitamin dan mineral;
• penyedutan oksigen;
• prosedur fisioterapi;
• senaman pernafasan;
• pemeriksaan susulan biasa: ujian darah, air kencing, dahak, fluorografi OGK.

Matlamat utama merawat radang paru-paru dua hala adalah:

• penghapusan agen penyebab penyakit;
• pembetulan imuniti;
• mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan radang paru-paru berdasarkan penggunaan ubat antibakteria (terapi etiotropik). Sebelum pelantikannya dilakukan, kultur dahak bakteria dilakukan, dan, jika perlu, ujian kepekaan mikroorganisma terhadap antibiotik dilakukan. Selalunya, dengan radang paru-paru, pemberian makrolida, antibiotik tetrasiklin, benzylpenicillins, aminopenicillins, cephalosporins dan fluoroquinolones ditetapkan.

Pesakit dalam tempoh akut menjalani terapi detoksifikasi dan imunosubstitusi. Di samping itu, rawatan simptomatik dilakukan dengan penggunaan ubat antipiretik (asid acetylsalicylic, paracetamol), mucolytics (expectorants - bromhexine, ambroxol), ubat anti-inflamasi (ketotifen, tavegil) dan ubat penguat (eleutherococcus, viferon).

Pesakit yang menderita penyakit sistem kardiovaskular ditetapkan glikosida jantung. Penggunaan kaedah rawatan fisioterapeutik membantu memulihkan pengudaraan normal paru-paru dan mengurangkan keradangan..

Akibat dan komplikasi

Pneumonia dua hala yang luas tanpa rawatan yang betul boleh membawa akibat yang serius. Komplikasi radang paru-paru yang berbahaya adalah:

• keradangan pleura (pleurisy);
• edema paru;
• abses paru-paru;
• masalah pernafasan yang serius;
• kejutan toksik berjangkit.

Jangkitan pneumokokus boleh merebak ke seluruh badan dan menyebabkan radang telinga tengah dan meningitis. Ia membiak dengan cepat dan sangat beracun. Sebagai akibat dari kelemahan badan, jangkitan dengan legionella juga boleh berlaku. Bersama-sama, bakteria merebak ke seluruh badan selama beberapa hari, dan tidak semua antibiotik dapat mengatasi keadaan ini..

Setelah menderita radang paru-paru, jangkitan boleh kekal di dalam tubuh manusia dalam bentuk pasif. Oleh itu, seseorang menjadi pembawa jangkitan dan boleh menjangkiti orang lain dengan imuniti rendah: kanak-kanak atau orang tua..

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, pneumonia dua hala boleh membawa maut. Oleh itu, pada gejala pertama radang paru-paru, anda harus mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya batuk berlanjutan, demam tinggi, sakit dada, sesak nafas, pesakit akan ditawarkan rawatan di hospital untuk rawatan di bawah pengawasan doktor.

Ramalan

Prognosis penyakit akan bergantung pada usia pesakit, ketahanan patogen, kehadiran penyakit tambahan, tindak balas sistem imun dan pilihan terapi yang betul. Pneumonia dua hala akan mempunyai prognosis yang buruk sekiranya terdapat penyakit yang rumit, kehadiran keadaan imunodefisiensi, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, pneumonia dua hala berakhir dalam pemulihan. Pemulihan lengkap struktur tisu paru-paru diperhatikan dalam 70% kes.

Rawatan di hospital Yusupov

Apabila diagnosis radang paru-paru disahkan, perlu dilakukan rawatan segera. Pengubatan sendiri dalam keadaan ini bukan sahaja tidak berasas, tetapi juga mematikan. Pakar yang berkelayakan dari klinik terapi Hospital Yusupov akan memilih rejimen yang berkesan dan selamat untuk mengambil ubat generasi baru untuk tubuh dan akan memberikan sokongan menyeluruh sehingga sembuh..

Di bahagian pesakit dalam hospital di Yusupov, anda akan mendapat penginapan yang selesa di bilik yang selesa, pemakanan yang baik dan rawatan perubatan berkualiti tinggi dari kakitangan yang prihatin.

Jangan membahayakan kesihatan anda, pada tanda pertama radang paru-paru, buat janji temu dengan pakar di klinik terapi Hospital Yusupov melalui telefon. Rasa kemasukan ke hospital dapat dijelaskan di laman web kami dengan menghubungi doktor penyelaras secara dalam talian.

Tanda dan penyebab radang paru-paru dua hala

Pneumonia dua hala adalah penyakit berjangkit berbahaya yang memerlukan rawatan secara eksklusif di persekitaran hospital. Penyakit ini boleh berlaku sendiri atau berkembang sebagai komplikasi selepas bronkitis atau selesema.

Dalam kes yang terakhir, perjalanan penyakit ini sangat sukar dan mempunyai akibat yang negatif. Berisiko adalah orang dengan sistem imun yang lemah. Pneumonia croupous adalah yang paling berbahaya, oleh itu, jika tidak ada terapi atau rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini boleh membawa maut.

Sebab etiologi

Dalam sebilangan besar kes, perkembangan penyakit ini berdasarkan bakteria patogen:

• pelbagai cocci (pneumo-, staphylo- dan streptococci);
• strain nosokomial, paling kerap Klebsiella dan Haemophilus influenzae;
• mycoplasma;
• virus atau kulat, jangkitan seperti itu dirawat dengan agen antivirus dan antimikotik, antibiotik tidak digunakan untuk jenis patogen ini;
• jangkitan campuran memerlukan penggunaan terapi kombinasi.

Punca penyakit

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan radang paru-paru adalah:

• hipotermia badan (terutamanya dengan penurunan suhu yang tajam);
• penyakit saluran pernafasan atas, jangkitan ENT, penyakit pergigian;
• sistem imun yang lemah atau berpenyakit;
• tidak dapat disembuhkan sepenuhnya penyakit pernafasan;
• alahan, asma bronkial;
• kemasukan badan asing ke dalam tisu paru-paru;
• kegagalan buah pinggang atau jantung;
• tekanan;
• helminthiasis;
• kerengsaan paru-paru oleh faktor fizikal atau agen.

Pengelasan

Tanda-tanda utama perbezaan pneumonia adalah penyetempatannya dan sejauh mana kerosakan pada tisu paru-paru. Membezakan antara bentuk fokus dan lobang.

Dalam kes pertama, penyakit ini direkodkan lebih kerap. Ia kurang berbahaya kerana fokus keradangan menempati kawasan kecil tisu paru-paru. Dalam kes ini, rawatan jauh lebih mudah, dan prognosisnya baik..

Keadaan menjadi lebih serius apabila lobus kedua-dua paru-paru terjejas. Bentuk ini jauh lebih jarang, mempunyai gambaran klinikal yang jelas, sukar dirawat, memberikan komplikasi serius dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan kematian..

Selalunya, radang paru-paru dua hala direkodkan pada orang tua yang telah lama melakukan pengudaraan mekanikal. Dalam kes ini, bentuk fokus berlaku di beberapa tempat dan merupakan komplikasi, oleh itu, rawatan dalam kes ini sukar. Dengan pneumonia fokus dua hala dengan pelbagai fokus, prognosis bertambah buruk.

Dari sudut kerosakan segmen tisu paru-paru, jenis pneumonia dua hala berikut dibezakan:

• lobus atas;
• lobus bawah;
• polysegmental.

Dalam kes yang terakhir, radang paru-paru sukar untuk dirawat, perjalanannya teruk, kegagalan pernafasan yang teruk, mabuk dan gejala negatif lain berkembang. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital di jabatan paru-paru dengan segera.

Bergantung pada sifat penyakit ini, terdapat bentuk akut (dengan tanda-tanda klinikal yang jelas), bentuk yang berlarutan dan kronik. Menurut etiologi perkembangan, radang paru-paru boleh dianggap sebagai catarrhal atau purulen.

Mengikut keparahan pneumonia, terdapat kursus ringan, sederhana dan teruk, dan bergantung pada tindak balas badan terhadap terapi yang dicadangkan, keadaan ini tidak stabil dan dapat diganti bersama.

Tanda-tanda radang paru-paru dua hala

Gambaran klinikal dengan perkembangan pneumonia dua hala jelas dan berbeza. Ia berkembang pesat, kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara. Dalam kes ini, doktor dengan mudah mendiagnosis jenis patologi..

Sangat jarang penyakit ini berlanjutan tanpa gejala yang jelas. Ini khas untuk orang dengan tahap pertahanan imun yang rendah, di mana tubuh tidak membentuk tindak balas imun terhadap penembusan bakteria patogen. Rawatan dalam kes ini sangat sukar..

Berikut adalah tanda-tanda utama pneumonia dua hala:

• peningkatan suhu badan yang mendadak ke tahap tinggi (38-39 ° C);
• kelemahan yang teruk, pesakit secara praktikal tidak dapat melakukan apa-apa;
• seseorang sangat demam atau menggigil;
• batuk kering dengan intensiti kuat muncul, yang menjadi produktif selepas sehari atau sedikit lagi;
• dahak kehijauan atau bernanah;
• ketika batuk, sakit dada terasa;
• sianosis sayap hidung, jari dan jari kaki;
• kegagalan pernafasan berkembang, seseorang mengalami sesak nafas;
• kulit kering;
• Sakit kepala yang kuat;
• air kencing menjadi lebih gelap;
• hilang selera makan.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mendengar aduan, memeriksa pesakit, melakukan auskultasi dada. Rales menggelegak halus didefinisikan dengan jelas di paru-paru kanan dan kiri.

Perkusi menunjukkan kehadiran bunyi kusam di kawasan peradangan dalam bentuk fokus. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah X-ray..

Foto menunjukkan kegelapan pada paru-paru di kedua-dua belah pihak, kontur dalam lukisan paru-paru dan akarnya diperkuat. Dalam kes pneumonia total dua hala, akarnya tidak dapat dibezakan atau tidak ditentukan sama sekali.

Kultur dahak akan membantu menentukan sifat patogen, yang penting untuk pemilihan terapi yang mencukupi, kerana ini adalah cara terbaik untuk menentukan kepekaan strain terhadap ubat. Dalam ujian darah umum, leukositosis, peningkatan ESR, neutrofilia dan leukopenia dikesan.

Nota. Pneumonia dua hala adalah keadaan yang serius. Penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin untuk mengelakkan komplikasi, oleh itu, sekiranya batuk dan suhu tinggi, keperluan mendesak untuk berunding dengan ahli pulmonologi atau ahli terapi.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan radang paru-paru dua hala dalam kebanyakan kes dilakukan di hospital. Hanya jika terdapat beberapa fokus kecil dan pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan, doktor boleh membiarkan penyakit ini dirawat di rumah, dengan pengawasan yang ketat dari pihaknya..

Terapi selalu kompleks. Kaedah utama adalah rawatan antibakteria, ditambah dengan ubat untuk melegakan gejala yang muncul..

Prosedur fisioterapi boleh diresepkan hanya setelah keadaan pesakit mulai bertambah baik, dan dia akan pulih dengan stabil. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai aspek merawat radang paru-paru bilateral dari video yang disiarkan dalam artikel ini..

Rawatan ambulatori

Di rumah, untuk rawatan radang paru-paru, antibiotik diresepkan amoksisilin, misalnya, Augmentin 1000 unit, dan makrolida - clarithromycin, eritromisin dan lain-lain. Terapi seperti itu boleh diresepkan sekiranya tidak ada penyakit kronik yang menyulitkan prosesnya (kegagalan jantung, COPD, diabetes dan patologi lain). Apabila seseorang mengalami komplikasi kesihatan yang serius, mereka diberi ubat fluoroquinolone (seperti levofloxacin).

Nota. Artikel tersebut menyenaraikan contoh ubat untuk mewakili skema umum rawatan yang dicadangkan. Ini bukan arahan untuk rawatan! Hanya pakar pulmonologi yang harus memilih terapi berdasarkan diagnostik yang dilakukan, rawatan diri boleh membawa akibat yang luar biasa.

Rawatan pesakit dalam

Di bahagian paru, rawatan lebih berkesan, kerana pesakit berada di bawah pengawasan harian doktor yang dapat menyesuaikan rejimen rawatan bergantung pada reaksi tubuh. Sebagai contoh, kami akan menunjukkan rejimen rawatan berikut.

Pesakit diberi ubat siri penisilin secara intravena dan makrolida secara lisan. Sebagai alternatif, penisilin digantikan oleh cephalosporins generasi 3. Rata-rata, tempoh rawatan adalah dua minggu.

Sebagai peraturan, mulai dari hari kelima, keadaan pesakit mulai bertambah baik: pernafasan menjadi lebih mudah, serangan batuk muncul lebih jarang, kahak daun berlimpah, tanda-tanda mabuk secara beransur-ansur hilang. Sekiranya keadaan seseorang tidak bertambah baik, atau kesan sampingan berlaku (contohnya, cirit-birit), doktor menggantikan ubat-ubatan tersebut. Terapi simptomatik untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam jadual.

Jadual. Sekumpulan ubat-ubatan untuk rawatan radang paru-paru yang melengkapkan terapi antibiotik:

Pneumonia dua hala: perkembangan dan ciri, gejala, diagnosis, rawatan

Pneumonia dua hala (bilateral) adalah proses keradangan yang teruk pada kedua paru-paru dengan penglibatan alveoli yang wajib dan, dalam beberapa kes, komponen interstitial. Pengumpulan efusi selular keradangan berlaku di alveoli, yang mengganggu pertukaran gas biasa, menyebabkan pemusnahan septa interalveolar dan menembusi ke tisu penghubung interstisial.

Radang paru-paru adalah keadaan yang biasa berlaku sehingga 17 juta orang setiap tahun. Sekurang-kurangnya 800 ribu daripadanya adalah kanak-kanak. Hampir 300 ribu kes berakhir dengan kematian. Sejak akhir tahun 2019, jumlah pesakit dengan radang paru-paru bilateral telah meningkat kerana bentuk jangkitan koronavirus baru yang telah menyebar ke seluruh dunia, menyebabkan keradangan interstisial yang teruk pada kedua paru-paru sekaligus. Dalam kes ini, tidak ada keraguan tentang bahaya keradangan virus dua hala bagi kehidupan pesakit, terutama jika dia menderita patologi bersamaan sistem pernafasan, sistem kekebalan tubuh, diabetes mellitus, dll., Pada usia tua atau tidak memiliki akses ke rawatan perubatan yang berkualiti..

Sebahagian besar paru-paru sebagai organ pertukaran gas yang sangat khusus diwakili oleh alveoli - rongga bulat mikroskopik di mana udara bersentuhan dengan banyak kapal terkecil dari mikrovaskulatur. Fungsi pendukung, berkhasiat dan pelindung dilakukan oleh sejenis rangka tisu penghubung dari serat dan pembuluh yang terbaik - interstitium (bahan interstitial).

Kedua-dua tisu alveoli dan interstitial boleh terlibat secara individu atau serentak dalam proses keradangan. Pneumonia dua hala memberikan lesi pada kedua paru-paru sekaligus, yang menyebabkan perjalanan yang teruk, kesukaran dalam terapi, risiko komplikasi yang tinggi dan kematian pesakit.

Keradangan paru-paru merangkumi keseluruhan lesi parenchyma paru-paru yang sangat berbeza dari segi asal, penyetempatan dan gambaran klinikal. Dengan genesis patologi yang tidak berjangkit, mereka sering bercakap mengenai pneumonitis atau alveolitis (dengan lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, lesi pekerjaan dengan silikat, asbestosis, dll.). Dalam praktiknya, pneumonitis seperti ini sering menyumbang kepada keterikatan mikroflora sekunder dengan perkembangan radang paru-paru.

Untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan terapi, semua pesakit dengan pneumonia yang disyaki mesti menjalani x-ray dada, pengumpulan dahak diikuti oleh kulturnya dan penentuan kepekaan flora terhadap antibiotik. Diagnosis lewat dan permulaan rawatan yang sangat lama mengurangkan kemungkinan hasil yang baik dan penuh dengan akibat yang membawa maut kepada pesakit..

Varieti dan penyebab radang paru-paru

Bergantung pada jumlah parenkim paru yang terlibat dalam proses keradangan, adalah kebiasaan untuk membezakan:

• Focal - bronchopneumonia;
• Lobar - pleuropneumonia.

Bronkopneumonia adalah akibat dari bronkitis tempatan, apabila keradangan dari bronkus telah menyebar ke tisu paru-paru di sekitarnya. Bronkopneumonia sering berfungsi sebagai komplikasi patologi bronkopulmonari kronik, berkembang pada pesakit di tempat tidur, pesakit selepas pembedahan. Dalam kes ini, selalunya ia bersifat dua hala..

Pleuropneumonia juga disebut croupous; ia selalu mempengaruhi sekurang-kurangnya lobus paru-paru dan pleura. Pleuropneumonia adalah patologi bebas yang boleh berlaku pada orang yang mempunyai latar belakang kecenderungan dan individu yang sihat sepenuhnya.

Pneumonia segmen meliputi segmen paru-paru - kawasan yang berventilasi oleh bronkus segmental bebas. Keradangan satu segmen atau beberapa pada satu atau kedua paru-paru adalah mungkin. Pneumonia dua hala dapat berkembang apabila dijangkiti virus pernafasan atau bakteria. Dalam kes yang teruk, ia memerlukan watak longkang atau genap.

Secara asal, terdapat:

1. Pneumonia primer adalah penyakit bebas;
2. Sekunder - merumitkan patologi lain.

Di samping itu, terdapat perbezaan antara radang paru-paru, yang berkembang ketika terkena radiasi pengion..

Patogen pneumonia berjangkit yang kerap adalah pneumokokus, bacillus Friedlander, staphylo- dan streptococci, serta virus pernafasan - influenza, adenovirus, syncytial pernafasan, coronavirus pelbagai jenis, dan lain-lain. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mycoplasma dan klamidia sering menjadi penyebab agen penyebab pneumonia..

Pneumonia bilateral kulat adalah petunjuk pertahanan imun badan yang sangat rendah. Ejen penyebabnya ialah aspergillus, candida, pneumocystis, lendir dan kulat lain. Selalunya mereka bertindak berkaitan dengan bakteria dan virus - radang paru-paru campuran.

Kursus klinikal radang paru-paru dapat dinyatakan dalam bentuk akut (hingga tiga minggu), berlarutan (hingga 2 bulan), subakut (hingga satu setengah bulan) dan kronik, peregangan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Dari segi keparahan, pneumonia ringan, sederhana dan teruk, tetapi pneumonia dua hala biasanya merupakan proses yang sukar.

Pneumonia boleh dijangkiti masyarakat, nosokomial dan iatrogenik. Pneumonia yang diperoleh masyarakat berlaku di luar hospital pada individu dengan imuniti normal atau terganggu, dengan aspirasi kandungan perut atau benda asing ke saluran pernafasan.

Radang paru-paru yang dirawat di hospital memberi kesan kepada pesakit dalam. Ini adalah pesakit jangka panjang setelah pembedahan, pada ventilasi mekanikal, dalam keadaan koma, selepas strok, mengambil sitostatik dan imunosupresan, serta mereka yang mengharapkan atau bersiap untuk pemindahan organ..

Pneumonia iatrogenik berlaku dengan latar belakang rawatan yang berterusan - terapi infus, hemodialisis. Di samping itu, warga tua di rumah jagaan, rumah sakit, dan hospital kejururawatan sangat mudah terkena radang paru-paru..

Risiko radang paru-paru adalah paling besar apabila terdapat keadaan berikut:

• Seks lelaki - terdapat lebih kurang satu pertiga lelaki di antara kes-kes tersebut;
• Umur di bawah 5 tahun ke atas;
• Patologi bronkopulmonari kronik;
• Gangguan imuniti;
• Kecacatan kongenital sistem pernafasan;
• Pneumopati bayi baru lahir;
• Pramatang, trauma kelahiran;
• Sistik Fibrosis;
• Diabetes;
• Operasi pada organ dada atau rongga perut;
• Merokok, penyalahgunaan alkohol.

Kejadian radang paru-paru dipengaruhi oleh taraf hidup, pengaturan sosial, sifat pekerjaan dan juga status perkahwinan. Wabak wabak berlaku kerana taburan geografi virus atau bakteria individu.

Gejala radang paru-paru

Dengan radang paru-paru, proses keradangan berkembang di alveoli dan / atau interstitium paru-paru, disertai dengan penembusan sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit), protein fibrin, plasma ke dalam fokus, yang menjadikannya sukar atau mustahil untuk bernafas. Parenchyma yang lebih terjejas, semakin teruk keradangannya. Pneumonia dua hala selalu sangat serius.

Jangkitan boleh meresap ke tisu paru-paru melalui bronkus (dengan menyedut mikroorganisma dengan udara, semasa bronkoskopi, intubasi trakea), secara hematogen melalui darah (dengan sepsis, pada penagih dadah), limfogen (sangat jarang). Patogen terpaku pada sel epitelium bronkus kecil dan bronkiol, dan kemudian keradangan menyebar ke alveoli sekitarnya.

Cuba menghilangkan eksudat dan memulihkan patensi bronkus, tubuh bertindak balas dengan batuk - salah satu gejala utama radang paru-paru. Semasa pneumonia berkembang, kegagalan pernafasan bergabung, hipoksia, asidosis meningkat, dan jantung mungkin tidak dapat mengatasi.

Gejala pneumonia bergantung pada tahap lesi, patogen, dan ciri-ciri individu pesakit. Ciri:

1. Demam tinggi (hingga 39-40 darjah);
2. Batuk yang sengit (kering atau produktif);
3. Dyspnea;
4. Sakit dada;
5. Kelemahan teruk, sakit kepala, sakit otot pada latar belakang mabuk.

Pneumonia bilateral bakteria dangkal pada orang dewasa atau kanak-kanak mengalami kenaikan suhu hingga jumlah yang tinggi, menggigil, kelemahan teruk. Batuk sering lembap, dengan pengeluaran kahak yang semakin banyak, yang mungkin berlendir atau bernanah. Semasa pemeriksaan, pernafasan keras dijumpai, mengi di kawasan paru-paru yang terjejas.

Pneumonia atipikal yang disebut, agen penyebabnya boleh menjadi mikoplasma, legionella, klamidia, virus, termasuk nCoV-19, mempunyai beberapa ciri: ia bermula secara beransur-ansur, batuk sering kering, menyakitkan, tidak dihilangkan oleh ubat-ubatan biasa. Gejala yang lebih bersifat ARVI mungkin muncul: sakit kepala, sakit dan sakit pada otot, kering dan sakit tekak, kelemahan teruk, mengantuk.

Pada seorang kanak-kanak, gambaran klinikal pneumonia dua hala berkembang pesat, dan semakin muda pesakit, keadaannya semakin parah. Kanak-kanak kecil rentan terhadap generalisasi proses yang cepat, pembentukan fokus pneumatik pertemuan. Klinik radang paru-paru pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan merangkumi demam, sesak nafas, batuk, tanda-tanda hipoksia dalam bentuk sianosis segitiga nasolabial.

Pneumonia croupous dua hala adalah penyakit yang teruk, disertai dengan keradangan parenkim paru-paru dan pleura yang menutupi lobus yang terkena. Demam hingga 40 darjah, kelemahan, sakit dada, sesak nafas meningkat pada hari-hari pertama penyakit ini. Beberapa hari kemudian, di antara simptomnya, batuk yang kuat muncul dengan pelepasan dahak yang banyak dari warna berkarat yang khas disebabkan oleh eritrosit yang musnah di dalamnya. Pada masa batuk, pesakit merasakan sakit dada yang teruk.

Diagnosis dan rawatan radang paru-paru

Diagnosis pneumonia dua hala melibatkan bukan hanya pemeriksaan, auskultasi, palpasi dada, yang mungkin sangat diperlukan pada tahap pra-hospital. Ujian makmal dan x-ray dada adalah wajib.

Kajian utama untuk disyaki pneumonia dua hala adalah:

• X-ray, CT dada;
• Ujian darah am dan biokimia;
• Penentuan komposisi gas darah;
• Pengumpulan sputum dengan mikroskop dan kulturnya untuk mengasingkan flora mikroba.

Sebagai tambahan, bronkoskopi, tusukan pleura, videothoracoscopy, biopsi paru-paru boleh diresepkan.

Semasa memeriksa pesakit dengan radang paru-paru dua hala, doktor mencatatkan suhu badan yang tinggi, berpeluh dapat dilihat, pesakit lemah. Fenomena auscultatory bergantung pada tahap dan bentuk radang paru-paru - dari ketiadaan sepenuhnya bunyi pernafasan di kawasan yang terjejas, yang benar-benar tepu dengan infiltrat inflamasi dan tanpa udara, hingga kering dan basah dan krepitus selama tempoh penyerapan efusi di alveoli. Sekiranya pleura terjejas, doktor akan mendengar bunyi khasnya semasa penyedutan dan pernafasan. Perkusi menunjukkan kekenyangan bunyi perkusi di atas tisu paru-paru yang dipadatkan.

Dalam ujian darah, perubahan juga boleh berbeza. Dengan pneumonia khas, ESR meningkat, leukosit dan protein fasa akut meningkat dengan mendadak. Dalam kes atipikal, radang paru-paru virus, leukosit tetap normal atau bahkan menurun, neutropenia dan limfositosis adalah ciri, penurunan bilangan platelet adalah mungkin.

Dengan sesak nafas dan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, kandungan oksigen dalam darah menurun, yang dicatat oleh oksimetri nadi atau penentuan komposisi gas darah. Ketepuan oksigen yang menurun adalah faktor utama yang menentukan keperluan sokongan oksigen atau pemindahan pesakit ke pengudaraan paru buatan.

Rawatan radang paru-paru dua hala ditentukan oleh penyebab penyakit, keparahan dan petunjuk aktiviti pernafasan dan jantung. Terapi merangkumi:

1. Ubat antipiretik dan anti-radang - paracetamol, ibuprofen dan gabungannya;
2. Minuman alkali hangat yang melimpah (teh, chamomile decoctions, air biasa atau mineral, kompot);
3. Ubat antitussive dan penipisan dahak - ACC, ambroxol, ambrohexal, dll.;
4. Penyedutan bronkodilator - berodual, atrovent;
5. Prosedur fisioterapi, urut, latihan khas untuk memudahkan pembuangan dahak.

Semua pesakit dengan pneumonia bilateral mematuhi rehat di tempat tidur yang ketat, tetapi apabila keadaannya menormalkan, perlu diaktifkan untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru dan fungsi saliran pada pokok bronkial. Makanan harus mudah dicerna, dengan jumlah cairan yang mencukupi. Tempoh rawatan rata-rata sekitar 2 minggu, tetapi mungkin lebih lama jika radang paru-paru mengambil jalan berlarutan atau timbul komplikasi.

Dengan radang paru-paru bakteria atau virus, yang rumit oleh jangkitan sekunder dengan bakteria, antibiotik semestinya diresepkan. Sehingga hasil kultur dahak diperolehi, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas, diberikan secara intravena, dari kumpulan fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penisilin terlindung (augmentin, azithromycin, ceftriaxone, dll) digunakan. Rawatan bermula dengan pelantikan sekurang-kurangnya dua ubat dari kumpulan yang berbeza.

Setelah menerima hasil penaburan dan menentukan kepekaan mikroflora terhadap ubat antibakteria, biarkan ubat yang sama jika flora sensitif terhadapnya, atau ubah kepada yang lain yang berkesan dalam kes ini. Sekiranya kesan rawatan tidak berlaku selepas 5 hari dari awal rawatan, antibiotik ditukar kepada yang lain.

Dengan tindak balas keradangan yang ketara, glukokortikosteroid dapat digunakan untuk mencegah kerosakan besar pada tisu paru-paru oleh enzim dan leukositnya sendiri.

Penggunaan ejen penipisan dahak, ekspektoran dan ubat antitusif lain memerlukan kepatuhan terhadap rejimen minum, sementara ubat penipisan harus diresepkan secara terpisah dari yang menyekat refleks batuk untuk mengelakkan gangguan saliran dan genangan dahak yang dijangkiti pada bronkus.

Dengan penurunan kepekatan oksigen dalam darah, peningkatan hipoksia tisu, peningkatan sesak nafas dan tanda-tanda kegagalan pernafasan, sokongan oksigen ditunjukkan dalam bentuk penyedutan campuran udara yang diperkaya dengan oksigen. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dilakukan pengudaraan paru buatan agar tidak hanya dapat membantu paru-paru bernafas, tetapi juga untuk melegakannya sedikit, memberi masa dan peluang untuk menghilangkan keradangan.

Pertikaian mengenai ciri-ciri rawatan jenis radang paru-paru tertentu berlanjutan hingga ke hari ini. Secara khusus, lesi virus mempunyai kesukaran tertentu, yang sering kali berjalan dengan cepat dan mempengaruhi kedua paru-paru pada masa yang sama..

Pneumonia virus dua hala tertakluk kepada rawatan wajib di hospital. Ketepuan (kandungan oksigen darah) sentiasa dipantau, pesakit menghirup oksigen. Sekiranya tidak berkesan, ia dipindahkan ke pengudaraan mekanikal. Dipercayai bahawa glukokortikosteroid untuk radang paru-paru virus bukan sahaja tidak bermanfaat, tetapi juga dapat memperburuk keadaan, oleh itu hormon tidak digunakan.

Terapi antibiotik untuk radang paru-paru virus ditunjukkan semasa flora bakteria melekat. Antibiotik tidak berfungsi pada virus, tetapi boleh menyebabkan penurunan imuniti tempatan, jadi mereka tidak boleh disalahgunakan.

Coronavirus pneumonia COVID-19 dirawat mengikut prinsip yang sama seperti yang lain:

• Rehat di atas katil;
• Minum banyak cecair;
• Ubat antipiretik;
• Sokongan oksigen, pengudaraan mekanikal dan pengoksigenan ekstrasorporeal dalam kes yang teruk.

Terdapat bukti keberkesanan ubat antiretroviral tertentu (digunakan untuk merawat AIDS). Pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa parasetamol dapat dianggap sebagai ubat pilihan untuk menghilangkan demam. Ramai pakar yang menangani pesakit dengan COVID-19 tidak mengesyorkan penggunaan ibuprofen kerana beberapa ciri metabolisme, yang boleh menyebabkan penembusan virus ke dalam sel dengan lebih baik..

Banyak perkara mengenai jangkitan SARS dan coronavirus, khususnya, masih tetap kontroversial dan tidak dapat diselesaikan kerana kekurangan sejumlah besar pemerhatian, masa dan peluang untuk ujian klinikal, namun, pakar yang mengkaji coronavirus berusaha setiap hari untuk mencari rejimen rawatan yang paling berkesan.

Komplikasi, prognosis dan pencegahan

Pneumonia dua hala berbahaya kerana risiko komplikasi yang tinggi, termasuk:

1. Abses paru-paru dan gangren;
2. Pleurisy purulen;
3. Mediastinitis dengan penglibatan organ mediastinal dalam keradangan;
4. Fibrosis sejumlah besar tisu paru-paru dengan perkembangan kegagalan pernafasan selanjutnya;
5. Parut di paru-paru;
6. Sepsis.

Kematian paling kerap berlaku akibat pernafasan akut, kegagalan kardiopulmonari, atau sepsis. Prognosisnya sangat serius, terutama pada kanak-kanak kecil, orang tua, orang dengan patologi pernafasan atau kekurangan imun. Pada orang yang agak sihat, dengan keberkesanan rawatan, prognosis lebih baik, tetapi harus diingat bahawa sebarang keradangan di paru-paru meninggalkan akibat dalam bentuk parut atau pneumofibrosis tempatan, yang akhirnya dapat menyebabkan kegagalan pernafasan.

Hari ini, beberapa jenis radang paru-paru dapat dicegah dengan vaksinasi. Khususnya, WHO mengesyorkan vaksinasi terhadap pneumonia pneumokokus, yang menyebabkan komplikasi serius pada kanak-kanak pada lebih daripada 90% kes. Vaksinasi dilakukan sekali, pengulangannya ditunjukkan selepas 5 tahun untuk orang yang berumur 65 tahun dan bagi mereka yang mengalami penurunan imuniti.

Vaksinasi terhadap pneumonia pneumokokus diperlukan:

• Orang yang berumur 65 tahun ke atas;
• Kanak-kanak dari 2 tahun dan dewasa hingga 65 tahun yang menderita penyakit jantung kronik, paru-paru, diabetes mellitus, alkoholisme, sirosis hati;
• Orang dengan kekurangan imun, penyakit limfoproliferatif, hemoblastosis, dijangkiti HIV, pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
• Perokok, asma;
• Pesakit yang menjalani radiasi atau rawatan dengan sitostatik, hormon, imunosupresan;
• Untuk pekerja kumpulan kanak-kanak.

Vaksin lain telah dikembangkan untuk mencegah Haemophilus influenzae pneumonia. Vaksinasi ini disarankan oleh WHO untuk dimasukkan ke dalam jadual vaksinasi semua negara. Kajian menunjukkan bahawa di negara-negara di mana imunisasi aktif kanak-kanak dilakukan, populasi orang dewasa juga kurang sakit kerana kekebalan penduduk..