Tonsillitis kronik apa yang perlu dilakukan?

Tonsillitis kronik adalah salah satu masalah utama otorhinolaryngology. Penyakit ini menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit dan boleh menyebabkan komplikasi yang tidak dijangka seperti pyelonephritis, endokarditis, adnexitis, arthritis, dan lain-lain. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada waktunya dan mula merawatnya dengan dekat.

Tonsillitis akut (tonsilitis) adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan tonsil. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 15% kanak-kanak menderita bentuk akut penyakit ini. Pada populasi orang dewasa, angka ini lebih rendah - 5-10%. Tetapi hampir setiap orang pertama menderita radang amandel kronik di kawasan metropolitan yang besar..

Punca penyakit

Tonsillitis kronik berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira tempat tinggal dan iklim. Beberapa faktor boleh menyebabkan kekalahan tonsil akibat jangkitan:

• penyakit berjangkit yang tidak dirawat (biasanya tonsilitis);
• faringitis yang kerap (sakit tekak);
• alahan;
• keradangan pada sinus;
• septum hidung melengkung;
• kerosakan gigi dan penyakit gusi;
• imuniti rendah.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang setelah tonsilitis akut yang dirawat dengan teruk - sakit tekak. Pada masa yang sama, angina menjadi kronik, apabila jangkitan memilih tisu limfatik amandel palatine sebagai tempat kediaman tetap.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis adalah spesifik dan dapat didiagnosis dengan mudah. Ini termasuk:

• sakit tekak;
• kemerahan lengkungan palatine;
• pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
• demam berpanjangan hingga 37 darjah, terutamanya pada waktu malam;
• pesakit merasakan sakit tekak dan sensasi terbakar;
• batuk;
• nafas berbau;
• kehadiran palam (massa caseous) di dalam amandel adalah gejala yang paling serius;
• menggigil dan sakit sendi dengan demam.

Dalam beberapa kes, pesakit cepat letih, tidak dapat melakukan kerja atau aktiviti mental yang normal.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua bentuk tonsilitis kronik:

• diberi pampasan;
• terurai.

Bentuk pampasan dicirikan oleh fakta bahawa pesakit hanya mengalami perubahan lokal pada amandel. Fungsi utama amandel belum terjejas.

Dan untuk bentuk yang tidak dapat dikompensasi, adalah ciri bahawa pesakit, selain gejala tempatan, juga mempunyai gejala umum penyakit ini. Ini disebabkan oleh perkembangan keracunan umum akibat tindakan toksin yang dihasilkan oleh bakteria. Komplikasi berkembang - amandel tidak lagi memenuhi fungsi utamanya melindungi tubuh.

Doktor mana yang harus dihubungi

Apabila tanda-tanda pertama tonsilitis akut muncul, anda mesti berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak diingini, kerana bentuk akut tanpa terapi ubat yang tepat berubah menjadi kursus kronik, dari mana sangat sukar untuk disingkirkan.

Pesakit dewasa pertama kali dirujuk kepada doktor am atau doktor keluarga. Setelah menjalani pemeriksaan umum, dia beralih kepada pakar otolaryngologi, virologi, pakar penyakit berjangkit, alahan (bergantung kepada etiologi penyakit). Semasa rawatan, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan - pakar kardiologi, pakar oftalmologi, reumatologi. Rawatan tonsilitis kronik adalah kompleks..

Rawatan rumah untuk tonsilitis kronik

Oleh itu, jika tonsilitis pampasan kronik didiagnosis, tidak ada petunjuk untuk pembedahan. Tubuh pesakit dapat mengatasi penyakit itu sendiri, anda hanya perlu membantunya sedikit.

Untuk mengubati radang amandel kronik di rumah harus berada di bawah kawalan ENT. Untuk menyingkirkan penyakit dengan cepat dan cekap, perlu menerapkan terapi yang kompleks:

• Rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda.
• Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.
• Fisioterapi (di rumah atau pesakit luar).
• Sekiranya anda merawat rawatan dengan bertanggungjawab, ikuti cadangan pakar dan tidak mengabaikan semua kaedah terapi yang ada, sukar untuk menyembuhkan radang amandel yang bernanah.

Ubat-ubatan rakyat

Sebagai rawatan tambahan di rumah, anda boleh menggunakan tincture alkohol dan berkumur. Tincture biasanya dibuat dari propolis. Untuk melakukan ini, 30% tincture alkohol alkohol dicairkan separuh dengan air. Lubricate tekak dengan larutan yang disediakan atau ambil satu sudu besar secara lisan 4 kali sehari.

Mereka juga menggunakan warna birch tunas dengan propolis berdasarkan alkohol 70%. Tincture digunakan untuk membilas kerongkong, setelah mencairkan 1: 1.

Di rumah, anda boleh mengerut tekak anda dengan kaldu sage, chamomile, string.

Fisioterapi

Ini adalah pilihan lain untuk bagaimana tonsilitis kronik dapat dirawat. Fisioterapi kompleks biasanya merangkumi prosedur berikut:

• penyinaran ultraviolet - membantu membersihkan kawasan faring dan tonsil;
• memanaskan tekak;
• terapi laser - ia membantu mengurangkan edema dan mengurangkan keradangan membran mukus.

Terapi ubat

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kedua-dua kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, langkah rawatan selalu bermula dengan tahap konservatif..

Terapi antibiotik tempatan dan umum melibatkan:

• Pengenalan ubat antiseptik dan antibiotik ke dalam amandel.
• Penggunaan antiseptik dalam bentuk lozenges dan lozenges (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Penerimaan imunomodulator tempatan (Ribomunil, IRS-19).
• Rawatan dengan alat "Tonsilor" (boleh dilakukan secara rawat jalan atau di rumah). Peranti ini membolehkan anda menggabungkan tindakan ultrasonik pada tisu amandel yang terjejas dengan aspirasi kandungan lacunae dan pengairan dengan larutan antiseptik. Kursus rawatan terdiri daripada 5 prosedur yang dilakukan setiap hari.
• Sanitasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal.

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

• hipotermia tempatan atau umum,
• kerja berlebihan,
• kekurangan zat makanan,
• penyakit berjangkit yang dipindahkan,
• tekanan,
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit kekurangan imuniti umum agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba masuk ke permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pencegahan tonsilitis kronik

Untuk mencegah penyakit ini, perlu memastikan pernafasan hidung sentiasa normal, untuk merawat semua penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Selepas sakit tekak, pencucian profilaksis lacunae dan pelinciran amandel dengan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor harus dilakukan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan 1% iodin-gliserin, 0.16% Gramicidin-Gliserin, dll..

Pengerasan biasa secara umum juga penting, serta pengerasan mukosa faring. Untuk ini, pembilasan tekak pagi dan malam ditunjukkan dengan air pada suhu bilik. Diet harus mengandungi makanan dan makanan yang tinggi vitamin.

Entri berkaitan:

1. Apa itu misanthropyIstilah ini mempunyai akar Yunani kuno dan berasal dari kata-kata "misos" (kebencian).
2. Berkumis di perut: mengapa ia berlaku dan apa maksudnyaBergemuruh di perut - ketidakselesaan di perut, yang disertai oleh.
3. Janin dengan Sindrom Down, Cara Mengenal Dini?Down syndrome adalah patologi genetik yang disebabkan oleh kemunculan pada genom manusia.
4. Tachycardia apa, bagaimana ia menampakkan diri dalam neurosis dan bagaimana merawatnyaIstilah "takikardia" merujuk kepada degupan jantung yang cepat. Tachycardia mungkin normal.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang perlahan yang berlaku pada tonsil. Pesakit dengan tonsilitis kronik untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, mereka mengalami demam, kemerahan amandel dengan terbentuknya palam bernanah di lacunae.

Apa itu amandel dan bagaimana penyakit itu muncul

Amandel palatin terdiri daripada tisu limfoid, yang mempunyai fungsi pelindung. Amandel ditembusi oleh saluran yang dalam dan kompleks - crypts, yang berakhir di permukaan tonsil dengan lacunae - kemurungan khas di mana kandungan lacunae dibawa keluar. Rata-rata, terdapat 2 hingga 8 lacunae di amigdala. Dipercayai bahawa semakin besar ukuran lacunae, semakin mudah dan cepat pembuangannya..

Selain amandel palatine, terdapat formasi lain di faring yang melakukan fungsi perlindungan: amandel lingual terletak di akar lidah, tumbuh-tumbuhan adenoid (adenoid) terletak di dinding belakang nasofaring, dan amandel tuba terletak di kedalaman nasofaring di sekitar tabung pendengaran..

Keradangan tisu amandel palatin disebut tonsilitis, dan proses keradangan yang berlarutan disebut tonsilitis kronik..

Jenis tonsilitis kronik

Bergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• diberi pampasan;
• terurai;
• berlarutan;
• berulang;
• toksik-alahan.

Tonsilitis pampasan berjalan secara diam-diam: amandel tidak mengganggu ketidakselesaan dan keradangan, pesakit tidak mengalami peningkatan suhu, namun kemerahan dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, amandel biasanya membesar.

Pada tonsilitis kronik, ketidakselesaan di kerongkong muncul dari semasa ke semasa - peluh, sakit sedikit. Eksaserbasi penyakit - tonsilitis - mengganggu pesakit dengan bentuk radang amandel yang berulang.

Tonsilitis kronik alergi toksik terbahagi kepada dua bentuk:

• bentuk pertama dicirikan oleh penambahan gejala utama komplikasi seperti sakit sendi, demam, sakit di kawasan jantung tanpa kemerosotan petunjuk elektrokardiogram, peningkatan keletihan;
• bentuk kedua mengubah amandel menjadi sumber jangkitan yang stabil, yang menyebar ke seluruh badan dan menyulitkan kerja jantung, ginjal, sendi, dan hati. Pesakit merasa letih, keupayaan kerja menurun, irama jantung terganggu, sendi menjadi radang, penyakit sfera genitouriner bertambah buruk.

Bergantung pada lokasi proses keradangan, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• lacunar, di mana keradangan mempengaruhi lacunas - kemurungan pada tonsil;
• lacunar-parenchymal, apabila keradangan berlaku pada tisu lacunae dan limfoid amandel;
• phlegmonous, apabila proses keradangan disertai oleh peleburan tisu purulen;
• hipertrofik, disertai dengan peningkatan percambahan tisu amandel dan permukaan sekitar nasofaring.

Sebab-sebab tonsilitis kronik

Tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkembang setelah pesakit mengalami bentuk penyakit akut - tonsilitis akut atau radang amandel. Sakit tekak yang tidak dirawat boleh muncul semula atau bertambah teruk disebabkan oleh lacunae dan crypts of tonsil yang tersumbat, yang tersumbat dengan massa case-nekrotik - rembesan bernanah, sisa buangan bakteria dan virus.

Ejen penyebab utama penyakit ini paling kerap:

• virus - adenovirus, herpes biasa, virus Epstein-Barr;
• bakteria - pneumokokus, streptokokus, staphylococci, moraxella, klamidia;
• kulat.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan tonsilitis kronik:

• ketidakpatuhan langkah-langkah keselamatan dalam pengeluaran: sejumlah besar habuk, kehadiran asap, pencemaran gas, penggantungan bahan berbahaya di udara yang terhirup;
• penyakit kronik rongga mulut, telinga, nasofaring: otitis media kronik, sinusitis, karies, pulpitis, periodontitis dan penyakit periodontal, di mana pembuangan purulen memasuki amandel dan memprovokasi perkembangan proses keradangan;
• penurunan fungsi imun amandel: bahan pelindung yang dikeluarkan oleh tisu limfoid tidak lagi dapat mengatasi sebilangan besar bakteria dan virus, yang pada gilirannya terkumpul dan membiak;
• penyalahgunaan bahan kimia isi rumah;
• makan makanan yang mengandungi sejumlah kecil vitamin dan mineral, pemakanan tidak teratur, makanan berkualiti rendah;
• faktor keturunan: salah seorang ibu bapa menderita atau menderita radang amandel kronik;
• tabiat buruk - alkohol dan merokok, yang, selain memberi kesan negatif terhadap sistem imun, merumitkan perjalanan penyakit ini;
• situasi tertekan yang kerap, jangka masa panjang dalam keadaan tekanan emosi yang kuat;
• kekurangan cara kerja dan rehat yang normal: kurang tidur, terlalu banyak kerja.

Gejala tonsilitis kronik

Sangat sukar untuk menentukan sendiri sama ada seseorang mempunyai radang amandel kronik: pakar otolaryngologi yang berpengalaman harus melakukan ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui gejala dan tanda utama penyakit ini, apabila ia muncul, anda harus segera berjumpa doktor:

• sakit kepala;
• sensasi badan asing yang tidak menyenangkan di kerongkong: serpihan dengan tepi tajam, serpihan makanan kecil (disebabkan oleh pengumpulan deposit putus dan palam dari lendir, produk sisa bakteria dan virus pada jurang dan skrip);
• ruam berterusan pada kulit yang tidak hilang lama, dengan syarat pesakit tidak mengalami ruam sebelumnya;
• peningkatan suhu badan;
• sakit lumbal: keradangan kronik amandel sering menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang;
• sakit di bahagian jantung, degupan jantung tidak stabil;
• sakit otot dan sendi: tonsilitis kronik sering menyebabkan kerosakan sendi reumatik;
• keletihan cepat, penurunan prestasi, mood tidak baik;
• kelenjar getah bening bengkak di belakang telinga dan di leher;
• peningkatan amandel palatine;
• penampilan parut, lekatan, filem pada amandel;
• plug in lacunae - pembentukan warna kuning, coklat muda, warna coklat yang pekat atau lembek.

Sebilangan besar tanda tambahan radang amandel kronik muncul apabila organ dan sistem vital lain tidak berfungsi: jantung, ginjal, saluran darah, sendi dan sistem imun.

Sebagai contoh, pada amandel yang meradang, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang serupa dalam struktur protein dengan tisu penghubung jantung, boleh melakukan parasit. Dengan tonsilitis, sistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menyerang tisu jantung, cuba menekan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan tonsil palatin, akibatnya sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung, keadaan umum bertambah buruk, terdapat risiko penyakit jantung yang serius - miokarditis dan endokarditis bakteria.

Diagnostik tonsilitis kronik

Hanya pakar otolaringologi yang dapat menentukan kehadiran, bentuk dan jenis radang amandel kronik dengan betul, oleh itu, rayuan tepat pada masanya ke klinik adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang cepat.

Tanda-tanda penyakit kronik yang paling tepat diperoleh dengan mengkaji sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan luaran amandel palatine: tonsilitis yang paling mungkin akan ditunjukkan oleh penyakit angina yang kerap, serta deposit dan palam purulen di lacunae dan crypts.

Selain mengkaji anamnesis dan pemeriksaan, digunakan ujian darah makmal dan kultur bakteria dari faring untuk kepekaan flora dan antibiotik..

Rawatan

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ahli otolaringologi menetapkan pembedahan hanya sebagai kaedah terakhir: amandel palatine memainkan peranan penting dalam sistem imun manusia, melindungi nasofaring dari penembusan patogen. Pembuangan amandel hanya dapat dilakukan jika, disebabkan oleh perubahan patologi pada tisu, mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Semasa membuat keputusan mengenai pembedahan membuang tonsil, anda perlu ingat sekali lagi bahawa ini adalah bahagian terpenting dari sistem kekebalan tubuh yang umum, yang bertanggungjawab melindungi organ-organ nasofaring..

Rawatan tonsilitis kronik dijalankan secara pesakit luar di institusi perubatan oleh pakar otolaryngologi. Proses rawatan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri..

Tahap pertama: membasuh amandel

Pada peringkat ini, pesakit dibasuh dengan amandel, membebaskan lacunae dan crypt dari jisim dan plag case-nekrotik. Sekiranya tidak ada peralatan moden, kerja seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan jarum suntik biasa: larutan pembasmi kuman ditarik ke dalamnya dan diperas dengan piston ke permukaan amandel dan ke dalam lacunae. Kelemahan kaedah ini adalah tekanan aliran larutan yang terlalu lemah, yang tidak membenarkan pembilasan dan pembersihan crypts yang mendalam, serta kemungkinan terjadinya refleks gag yang disebabkan oleh menyentuh jarum suntik ke amandel.

Dalam kebanyakan kes, peralatan moden digunakan - alat vakum ultrasonik Tonsillor, yang digunakan oleh klinik moden dan pusat ENT. Lekapan pengairan membolehkan anda membilas amandel secara menyeluruh tanpa menyentuhnya, tanpa menimbulkan refleks gag. Kelebihan menggunakan muncung ialah doktor dapat memerhatikan dan mengawal proses pencucian kandungan patologi dari amandel.

Tahap dua: rawatan antiseptik

Setelah membersihkan amandel, antiseptik digunakan pada mereka menggunakan ultrasound: gelombang ultrasonik mengubah larutan antiseptik menjadi wap, yang diterapkan di bawah tekanan ke permukaan amandel.

Untuk menggabungkan kesan antibakteria, amandel diperlakukan dengan larutan Lugol: ia mengandungi iodin dan kalium iodida, yang mempunyai sifat antibakteria yang kuat.

Tahap tiga: fisioterapi

Terapi laser adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan, tanpa rasa sakit dan tanpa kesan sampingan. Sifat positifnya:

• anestesia;
• pengaktifan proses metabolik;
• meningkatkan metabolisme pada organ yang terjejas;
• pertumbuhan semula tisu yang terjejas;
• peningkatan imuniti;
• peningkatan ketara dalam sifat dan fungsi darah dan saluran darah.

Sinaran ultraviolet digunakan untuk meneutralkan mikroorganisma berbahaya dalam rongga mulut.

Bilangan prosedur untuk mencuci, rawatan antiseptik dan fisioterapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rata-rata, untuk membersihkan amandel sepenuhnya dan mengembalikan kemampuan mereka untuk membersihkan diri, pencucian harus diulang sekurang-kurangnya 10-15 kali. Untuk menghilangkan sepenuhnya keperluan campur tangan pembedahan, kursus rawatan konservatif diulang beberapa kali dalam setahun..

Dalam kes-kes yang melampau, apabila tisu limfoid amandel digantikan oleh tisu penghubung akibat penyakit ini dan amandel berhenti melindungi tubuh daripada mikroorganisma, sebagai sumber patogen yang berterusan, tonsilektomi ditetapkan. Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan tonsilitis kronik

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berulang proses keradangan di kawasan tonsil merangkumi beberapa langkah kompleks:

• pemakanan yang betul: jangan makan makanan yang merengsakan selaput lendir amandel - buah sitrus, pedas, pedas, goreng, makanan salai, minuman beralkohol yang kuat;
• menguatkan imuniti umum: pengerasan, berjalan di udara segar, mengambil kompleks vitamin dan mineral;
• rehat dan mod kerja: anda perlu cukup tidur, meluangkan masa untuk berehat dengan baik, mengelakkan berjam-jam bekerja tanpa gangguan.

Rawatan tonsilitis

Setiap orang lambat laun menghadapi sakit tekak. Tetapi gejala yang tidak berbahaya ini boleh menyebabkan masalah serius..

Tonsillitis akut (tonsilitis) adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan tonsil. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 15% kanak-kanak menderita bentuk akut penyakit ini. Pada populasi orang dewasa, angka ini lebih rendah - 5-10%. Tetapi hampir setiap orang pertama menderita radang amandel kronik di kawasan metropolitan yang besar. Kenapa? Mari kita fikirkan!

Tonsillitis akut, yang hilang dengan demam dan sakit tekak yang teruk, lebih biasa bagi kita sebagai sakit tekak. Dalam bentuk kronik, pesakit mungkin sudah lama tidak mengetahui tentang kehadiran penyakit ini. Nampaknya bagi seseorang bahawa sakit tekak yang berulang dan selsema sering kali disebabkan oleh sistem imun yang lemah. Sikap ceroboh terhadap kesihatan seseorang boleh menyebabkan komplikasi dan patologi serius. Untuk mengelakkannya, perlu untuk mendiagnosis masalah tepat pada waktunya: untuk mengetahui tanda, gejala dan rawatan pertama.

Mengapa amandel diperlukan?

Amandel adalah bahagian penting dalam sistem imun kita. Dan tujuan utama mereka adalah untuk melindungi tubuh dari penembusan bakteria dan virus patogen ke dalamnya. Secara keseluruhan, seseorang mempunyai enam daripadanya: palatine dan tubal (berpasangan), pharyngeal dan lingual. Dengan nama mereka, anda dapat memahami secara kasar di bahagian faring mana mereka berada. Susunan umum mereka menyerupai cincin. Cincin ini bertindak sebagai sejenis penghalang bakteria. Bercakap mengenai radang amandel, kita hanya bermaksud amandel palatine (mereka juga amandel). Mari kita bahas dengan lebih terperinci.

Sekiranya anda membuka mulut dengan lebar, maka di cermin adalah mudah untuk melihat dua formasi yang kelihatan seperti kacang almond - amandel, ini adalah amandel. Setiap amigdala terdiri daripada lubang kecil (lacunae) dan terusan berliku (crypts).

Bakteria yang terperangkap di udara, bersentuhan dengan amandel, dihalau dan segera dibuang, tanpa sempat menyebabkan wabak penyakit. Kebiasaannya, orang yang sihat bahkan tidak mengesyaki bahawa permusuhan sebenarnya berlaku di dalam dirinya. Sekarang anda faham akan kepentingan misi amandel. Oleh itu, pakar otorhinolaryngologi yang baik tidak akan tergesa-gesa untuk mengesyorkan penghapusannya. Walaupun dapat mendengar daripada doktor, bercakap tentang amandel: "Perlu dikeluarkan!" - fenomena pada masa kita tidak biasa. Sayangnya, hari ini tidak semua klinik dapat menawarkan rawatan tonsilitis berkualiti tinggi, dan daya tarikan kadang-kadang tidak sesuai. Itulah sebabnya kadang-kadang lebih mudah bagi doktor untuk memberhentikan dan menghantar pesakit ke operasi..

Varieti tonsilitis.

Penyakit ini berlaku dalam dua bentuk - akut dan kronik. Tonsillitis akut adalah penyakit berjangkit dan menampakkan diri pada radang amandel akut. Penyebab eksaserbasi adalah staphylococci dan streptococci. Angina akut pada kanak-kanak dan orang dewasa juga dibahagikan kepada katarrhal, folikel, lacunar, membran ulseratif dan nekrotik.

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang berterusan dan berterusan di kelenjar. Ia menampakkan dirinya sebagai akibat keradangan sebelumnya, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit pergigian, dan penurunan imuniti. Pemburukan penyakit kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak berlaku dalam tiga bentuk: pampasan, subkompensasi dan dekompensasi. Dalam bentuk pampasan, penyakit "tidak aktif", peningkatan gejala tonsilitis jarang terjadi. Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang tidak diberi kompensasi, eksaserbasi sering terjadi, penyakit ini sukar, komplikasi tidak jarang berlaku. Bentuk dekompensasi dicirikan oleh jalan lambat yang berpanjangan.

Gejala tonsilitis.

Gejala umum kedua-dua jenis ini adalah sakit tekak. Kesakitan itu teruk dan boleh ditanggung. Pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk semasa makan ketika menelan.

Angina jauh lebih parah daripada penyakit kronik, dan disertai dengan gejala berikut:

• kenaikan suhu badan (sehingga 40 ° C);
• sakit tekak yang sangat teruk;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• pengumpulan nanah pada amandel (plak, abses);
• amandel yang diperbesar;
• sakit kepala;
• kelemahan.

Gejala dan rawatan radang amandel kronik agak berbeza dengan manifestasi sakit tekak. Dengan penyakit kronik, suhu disimpan pada suhu 37 ° C. Sakit tekak, batuk, bau mulut ditambah. Terdapat lapisan putih pada amandel. Gejala kurang jelas, kerana penyakit ini dicirikan oleh penyembuhan dan pemburukan. Seorang pesakit yang menderita penyakit kronik kehilangan keupayaannya untuk bekerja, cepat letih, dan hilang selera makan. Selalunya seseorang menderita insomnia.

Kemungkinan komplikasi.

Kedua-dua bentuk penyakit ini, baik kronik dan akut, boleh menimbulkan komplikasi serius. Salah satu akibat penyakit yang paling teruk adalah rematik. Praktik menunjukkan bahawa separuh daripada pesakit yang menderita rematik harus mengubati radang amandel kronik sebulan sebelumnya atau untuk merawat keadaan akut. Penyakit itu sendiri bermula dengan sakit sendi yang tidak dapat ditanggung dan peningkatan suhu badan..

Kes penyakit jantung yang disebabkan oleh radang amandel tidak jarang berlaku. Pesakit mengalami sesak nafas, gangguan dalam kerja otot jantung, takikardia. Miokarditis boleh berkembang.

Sekiranya keradangan merebak ke tisu yang berdekatan dengan amandel, paratonsillitis muncul. Pada masa yang sama, pesakit menderita sakit tekak, suhu meningkat. Sekiranya jangkitan dari amandel merebak ke kelenjar getah bening, limfadenitis muncul.

Tonsillitis yang tidak dirawat juga membawa kepada penyakit buah pinggang.

Kehamilan dan tonsilitis kronik.

Kesihatan ibu dan bayi hamil memerlukan perhatian yang mendalam. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini boleh menyebabkan akibat berbahaya hingga keguguran atau memprovokasi kelahiran pramatang. Ubat diri dalam kes ini berbahaya: perlu menjalani rawatan dengan THT di klinik. Doktor akan menetapkan untuk membasuh amandel, merawatnya dengan ultrasound dan berkumur dengan antiseptik yang selamat untuk ibu mengandung. Fisioterapi dikontraindikasikan untuk wanita hamil.

Sekiranya anda baru merancang kehamilan, ada baiknya menjalankan terapi yang dirancang untuk pencegahan untuk mengurangkan kesan negatif patogen pada tonsil. Pada peringkat merancang kehamilan, disarankan menjalani pemeriksaan bagi kedua ibu bapa untuk mengurangkan risiko penyakit ini pada anak..

Tonsillitis akut. Rawatan.

Ubat diri untuk penyakit ini tidak boleh diterima! Untuk memilih kaedah rawatan yang berkesan untuk pemburukan, perlu untuk mengubati radang amandel pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah pengawasan doktor ENT. Perlu diingat bahawa bentuk akut penyakit ini sangat menular. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, sejumlah langkah mesti diambil untuk memudahkan pesakit cepat sembuh:

Kawan! Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan memastikan pemulihan yang cepat!

• pesakit mesti diasingkan dengan meletakkan di bilik lain. Dia mesti mempunyai tuala, linen dan pinggan mangkuknya sendiri, kerana penyakit ini sangat menular;
• semasa tempoh terapi, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat;
• jaga pemakanan pesakit: makanan tidak boleh pekat, agar tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu bagi sakit tekak;
• jangan lupa minum banyak air;
• kursus terapi antibiotik ditetapkan ("Amoxiclav", "Azithromycin", dll.). Perlu minum sepenuhnya antibiotik sepanjang masa, walaupun pesakit merasakan peningkatan yang ketara;
• untuk rawatan tempatan, ubat-ubatan dengan kesan antibakteria digunakan;
• dalam rawatan tekak dengan tonsilitis, ubat "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• bilas dengan antiseptik ("Chlorhekidin", "Furacilin");
• pelinciran amandel dengan larutan Lugol;
• untuk melegakan bengkak dari amandel, anda perlu mengambil ubat untuk alahan;
• pada suhu badan melebihi 38 ° C, ambil antipiretik berdasarkan ibuprofen atau paracetamol.

Rawatan tonsilitis kronik.

Semasa merawat penyakit ini, peraturannya berlaku: untuk mengatasi eksaserbasi radang amandel kronik diperlukan dalam kombinasi dengan rawatan penyakit bersamaan hidung dan nasofaring. Keradangan kelenjar dapat diatasi, tetapi, misalnya, lendir yang terus mengalir ke dinding faring kerana keradangan turbinat inferior yang berterusan akan menimbulkan keradangan baru.

Klinik tonsilitis menawarkan dua rawatan: konservatif dan pembedahan. Dengan bentuk pampasan dan subkompensasi, terapi konservatif ditetapkan. Dalam bentuk dekompensasi, ketika semua metode terapi konservatif telah dicoba dan mereka tidak memberikan hasil, mereka terpaksa membuang amandel. Tetapi kehilangannya, seseorang kehilangan penghalang pelindung semula jadi, oleh itu, kaedah pembedahan harus dibincangkan sebagai langkah terakhir..

Terapi ubat untuk bentuk kronik penyakit ini termasuk:

• rawatan antibiotik, yang ditetapkan oleh pakar otorhinolaryngolog;
• penggunaan agen antiseptik (Miramistin, Octenisept);
• antihistamin untuk melegakan pembengkakan kelenjar;
• imunomodulator untuk merangsang imuniti yang lemah (contohnya, "Imudon");
• ubat homeopati ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• decoctions of herbs: chamomile, sage, string;
• penghilang rasa sakit diresepkan jika perlu;
• mematuhi diet (tidak ada makanan pejal, sangat sejuk atau panas, alkohol, kopi dan minuman berkarbonat tidak termasuk).

Lavage kelenjar.

Prosedur mencuci amandel mempunyai kesan positif yang besar, akibatnya nanah dikeluarkan dari lacunae dan ubat disuntik. Terdapat beberapa cara untuk menjalankan prosedur.

Cara lama yang tertua, boleh dikatakan kuno adalah sanitasi dengan picagari. Ia jarang digunakan kerana kecekapan dan trauma yang rendah, dibandingkan dengan munculnya kaedah yang lebih moden. Jarum suntik digunakan ketika pesakit mempunyai refleks gag yang kuat atau amandel yang sangat longgar.

Dalam kes lain, kaedah yang lebih berkesan digunakan - pencucian vakum dengan muncung khas alat Tonsillor.

Tetapi dia tidak kekurangannya:

• bekas di mana kandungan purulen kelenjar "dipompa keluar" adalah legap, dan doktor tidak dapat melihat sama ada pembilasan selesai;
• keanehan struktur muncung sedemikian rupa sehingga apabila tekanan yang diperlukan untuk pembilasan penuh dicapai, muncung dapat mencederakan amandel.

Klinik kami untuk rawatan radang amandel menawarkan kepada pesakitnya pilihan alternatif yang tidak menyakitkan untuk mencuci amandel menggunakan alat tambahan Tonsillor - ini adalah pengetahuan klinik kami. Tidak ada analog muncung kami di institusi perubatan lain di Moscow. Ini menghilangkan kelemahan muncung biasa: bekas untuk mencuci, yang melekat pada amigdala, mempunyai dinding lutsinar, dan ahli otorhinolaryngolog dapat melihat apa yang "keluar" dari amandel. Ini menghilangkan manipulasi yang tidak perlu. Lekapan itu sendiri tidak trauma dan boleh digunakan walaupun oleh kanak-kanak dari usia sekolah.

Terapi kompleks tonsilitis kronik di klinik ENT Doktor Zaitsev.

Kaedah rawatan penyakit yang kompleks tidak muncul dengan segera. Pakar kami telah mencuba pelbagai kaedah untuk mengubati radang amandel dalam praktiknya. Sebagai hasil pengalaman bertahun-tahun dalam kajian dan rawatan radang amandel kronik, teknik ini telah berakar dan paling berkesan. Ia merangkumi beberapa peringkat.

Tahap pertama adalah anestesia kelenjar. Amandel dilincirkan dengan lidocaine. Tahap kedua adalah pencucian amandel vakum dari jisim kaseus. Tahap ketiga adalah rawatan ubat amandel menggunakan ultrasound. Tahap keempat - pengairan kelenjar dengan antiseptik.

Tahap lima - melincirkan permukaan amandel dengan larutan antiseptik Lugol. Tahap keenam adalah fisioterapi laser - prosedur ini melegakan pembengkakan dan keradangan kelenjar. Tahap seterusnya adalah kesan vibroacoustic pada amandel, kerana aliran darah mengalir terus ke tonsil, dan bahan patogen dikeluarkan dengannya. Tahap akhir rawatan kompleks adalah sesi penyinaran ultraviolet, yang menyembuhkan kelenjar dan melawan patogen.

Keseluruhan sesi mengambil masa lebih kurang dua puluh minit. Untuk mencapai hasil yang positif, pesakit biasanya memerlukan lima prosedur yang kompleks.

Rawatan tonsilitis di Moscow

Untuk mengubati radang amandel kronik di Moscow, sebenarnya, seperti bentuk akut penyakit ini, hanya perlu dilakukan oleh pakar otorhinolaryngolog. Perkara utama adalah memilih institusi perubatan yang tepat di mana anda akan diberi bantuan yang berkelayakan. Untuk mengubati radang amandel di klinik Doktor Zaitsev bermaksud mempercayakan kesihatan anda kepada profesional. Peralatan moden dan kaedah rawatan yang dipatenkan membolehkan kita memberikan bantuan yang paling berkesan kepada pesakit. Harga kami kekal antara yang terbaik di Moscow, kerana harga kami kekal pada tahap 2013. Anda boleh mendaftar ke klinik dengan menghubungi kaunter penerimaan tetamu setiap hari dari jam 9 pagi hingga 9 malam atau melalui borang pendaftaran dalam talian di laman web. Mari, kami dengan senang hati akan membantu anda!

Tonsillitis kronik

Ramai orang biasa menyebut radang amandel sebagai sakit tekak, tetapi secara rasmi penyakit ini disebut tonsilitis akut. Sekiranya keradangan muncul secara berkala beberapa kali dalam setahun, maka kemungkinan besar penyebabnya adalah dalam bentuk tonsilitis kronik, yang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak pada usia berapa pun..

Bentuk tonsilitis kronik adalah yang utama dalam semua penyakit faring. Penyakit ini dikesan pada 32% daripada mereka yang meminta bantuan perubatan, angina hanya 7% dari kunjungan. Faringitis tidak ketinggalan, ia merangkumi 30% daripada semua panggilan 1.

Doktor telah berhenti memanggil angina tonsilitis kronik. Konsep ini diterapkan pada bentuk akut yang lebih jarang berlaku dengan cepat, biasanya dengan latar belakang ARVI (jangkitan virus pernafasan akut). Begitu cepat, seiring dengan jangkitan virus, tonsilitis akut atau radang amandel mereda. Sebagai tambahan kepada SARS, bakteria streptokokus adalah penyebab umum tonsilitis akut. Dalam keadaan seperti ini, tonsilitis akut boleh berkembang menjadi bentuk kronik 2.

Secara ringkas dan jelas mengenai amandel

Apa itu amandel palatine dan mengapa, sebenarnya, diperlukan? Di rongga mulut dan nasofaring, setiap orang mempunyai enam amandel - dua tiub, dua palatin, satu faring, satu bahasa.

Amandel terdiri daripada pengumpulan tisu limfoid, dan tanggungjawab utama mereka berkaitan dengan melindungi tubuh dari penembusan jangkitan patogen. Mereka adalah sejenis penjaga di pintu masuk badan. Amandel palatine mencipta cincin limfatik faring, yang merupakan penghalang pelindung terhadap semua virus, bakteria atau patogen lain yang lewat.

Namun, pengawal itu sendiri sering jatuh sakit dan meninggalkan jawatan mereka. Kekebalan tempatan tidak dapat mengatasi serangan jangkitan. Maka badan mungkin memerlukan pertolongan dari luar..

Sebagai tambahan kepada fungsi perlindungan, amandel palatine menyokong dan membentuk imuniti tempatan. Selain itu, salah satu fungsinya adalah hematopoiesis, iaitu pengisian darah dengan sel baru. Organ ini sememangnya penting, sebab itulah prosedur yang sangat popular untuk membuang amandel palatina kini dijalankan sebagai langkah terakhir, hanya jika kaedah lain untuk mengubati radang amandel kronik tidak menunjukkan diri.

Apakah penyebab penyakit ini

Tonsilitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah proses keradangan yang berpanjangan pada tonsil. Dalam keadaan normal, amandel menahan patogen, mengumpulnya pada diri mereka sendiri, dan tubuh, melalui fungsi pelindung, meluruskannya bersama mereka.

Sekiranya kekebalan umum atau tempatan dikurangkan, misalnya, setelah penyakit yang berpanjangan atau pada musim sejuk, dan serangan berjangkit itu berlanjutan dengan penuh dendam, maka hasil yang menyedihkan adalah mungkin. Virus, bakteria atau kulat terkumpul pada amandel dalam kepekatan yang tinggi secara tidak wajar, mengakibatkan keradangan teruk. Patogen mula membiak secara aktif. Menjadi sukar untuk menghalangnya oleh kekuatan semula jadi badan. Tonsillitis kronik berkembang 3.

Ramai doktor mengaitkan manifestasi tonsilitis kronik dengan pelanggaran proses imunobiologi pada tonsil itu sendiri. Pada tisu limfadenoid, fungsi pelindung dikurangkan dengan tajam, menjadi rentan terhadap jangkitan. Penyebabnya mungkin jangkitan endogen, yang awalnya terdapat di dalam badan. Secara semula jadi, terdapat kecenderungan keturunan 4.

Sehingga kini, mekanisme kerja dan penyakit amandel tidak difahami sepenuhnya..

Akibat dari tonsilitis kronik

Bahaya utama terletak pada kenyataan bahawa formasi limfoid yang terjejas sendiri bertindak sebagai sumber jangkitan bagi seluruh organisma. Sejenis batu loncatan sedang dibentuk untuk semua jenis jangkitan, siap untuk melakukan perjalanan lebih jauh ke seluruh tubuh untuk menangkap wilayah baru.

Keadaan seperti itu menimbulkan penyakit seperti rematik, endokarditis infektif, pelbagai patologi buah pinggang dan banyak lagi. Reaksi terbalik mula berkembang apabila amandel meradang menekan imuniti tempatan, melemahkan pertahanan umum tubuh 3.

Keadaan umum dan kualiti hidup juga merosot. Terhadap latar belakang tonsilitis kronik, manifestasi kemurungan, gangguan dalam perjalanan normal kitaran haid, dan juga pelbagai kerosakan otak (ensefalopati) 3.

Gejala dan tanda-tanda tonsilitis kronik

Gejala tonsilitis kronik yang biasa berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah sakit tekak yang ketara, terutamanya semasa menelan, kemerahan, yang dikesan dengan mata kasar. Di samping itu, doktor menentukan tanda-tanda berikut: 3
• Peningkatan saiz amandel, kelenjar getah bening serantau;
• Peningkatan suhu badan, yang menunjukkan proses keradangan;
• Keracunan badan - peningkatan keletihan, sakit kepala, keletihan, dan tanda-tanda lain;
• Pemulihan jangka panjang dari jangkitan virus atau bakteria pernafasan, perkembangan komplikasi;
• Sakit tekak;
• Sesak nafas, irama jantung yang tidak normal;
• Kembang putih atau abses pada amandel, yang menunjukkan perkembangan jangkitan bakteria atau kulat yang kuat.

Sebilangan besar gejala dapat dilihat atau nyata hanya semasa berlakunya peningkatan penyakit, dan mudah dikelirukan dengan bentuk akut. Itulah sebabnya, selain pemeriksaan, doktor perlu mengumpulkan riwayat terperinci dari pesakit (tinjauan) mengenai kekerapan manifestasi penyakit ini. Dengan permulaan remisi, tonsilitis kronik pada kanak-kanak atau orang dewasa mungkin tidak mengganggu sama sekali.

Gejala tambahan yang boleh menyebabkan bentuk tonsilitis kronik adalah:
• Ketidakselesaan berterusan;
• Terdapat benjolan di kerongkong;
• Menghidap bau mulut.

Diagnostik tonsilitis kronik

Ahli otorhinolaryngologi terlibat dalam diagnostik. Dialah yang mengenal pasti penyebab keradangan dan menetapkan program rawatan.

Selain mengumpulkan anamnesis, kaedah diagnostik berikut digunakan: 1
• Faringoskopi adalah kaedah utama untuk mengesan penyakit. Terdapat beberapa kaedah untuk memeriksa dan menggunakan pelbagai alat bantu, tetapi doktor selalu memeriksa sendiri amandel dan tisu yang berdekatan dengannya. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan seperti itu cukup untuk mengenal pasti penyakit ini..
• Jumlah darah lengkap, yang akan menunjukkan kekuatan keradangan progresif.
• Ujian bakteria jika disyaki jangkitan bakteria.
• Ujian darah biokimia, yang akan memberikan gambaran umum mengenai kerja organ dalaman dan membantu mengenal pasti komplikasi jika ada.

Rawatan dan pencegahan radang amandel kronik

Doktor moden mengetahui hampir semua perkara mengenai rawatan radang amandel kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Adalah perlu untuk menentukan penyebab kambuh dan berusaha menghapusnya, sehingga memberi masa kepada tubuh untuk memulihkan fungsi normal amandel. Secara selari, anda perlu menangani manifestasi gejala penyakit kronik.

Pemilihan ubat pasti harus dipercayakan kepada doktor yang hadir. Pemilihan ubat yang tepat dibenarkan oleh penyebab proses keradangan pada amandel palatine.

Anda perlu mematuhi taktik rawatan yang telah ditetapkan. Jika tidak, keseluruhan hasilnya boleh keluar. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan anda, misalnya, jika anda mengambil antibiotik yang tidak masuk akal.

Terapi konservatif yang paling biasa digunakan dan 2 rawatan berikut:
• Antiseptik dan tablet khas yang dapat mengalahkan agen berjangkit;
• Berkumur dengan penyelesaian khas, yang membolehkan anda membersihkan tonsil dari nanah terkumpul dan mengurangkan keradangan;
• Ubat untuk mengurangkan kesakitan;
• Ubat imunomodulator juga telah menemukan cara untuk melawan keradangan dengan meningkatkan tindak balas imun;
• Antibiotik digunakan sekiranya terdapat jangkitan bakteria yang dikesan;
• Dengan kekurangan vitamin kerana jangkitan virus pernafasan akut dan keradangan yang berterusan, vitamin diresepkan;
• Pelbagai kaedah rakyat sebagai alat bantu.

Sekiranya rawatan konservatif gagal, kaedah pembedahan untuk mengubati radang amandel kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak digunakan. Petunjuk utama untuk membuang amandel adalah situasi berikut: 3
• Rawatan kursus ubat pada orang dewasa (termasuk antibiotik) tidak mengatasi jangkitan;
• Radang amandel menyebabkan abses;
• Rheumatisme berkembang sebagai salah satu komplikasi;
• Penyakit buah pinggang berkembang;
• Kemungkinan mengembangkan tumor ganas pada tisu limfoid yang meradang;
• Sepsis.

Terdapat dua jenis pembedahan: tonsilektomi (penyingkiran amandel sepenuhnya) dan tonsilotomi (penyingkiran separa amandel). Biasanya amandel dikeluarkan sepenuhnya, sekali untuk menyelesaikan masalah radang amandel kronik. Operasi ini biasa dan boleh diterima oleh pesakit, malah kanak-kanak..

Dengan peningkatan bentuk kronik, mukosa faring menjadi sangat sensitif. Elakkan perengsa seperti makanan kasar, pedas, panas atau terlalu sejuk. Anda mesti berhenti merokok, sekurang-kurangnya selama tempoh rawatan. 1

Dengan pencegahan, perlu untuk mengurangkan kemungkinan kambuh penyakit ini, dan meningkatkan tempoh pengampunan. Provokator utama eksaserbasi radang amandel kronik adalah ARVI, oleh itu, perlu memberi tumpuan kepada peningkatan imuniti umum dan tempatan.

Penyediaan imunostimulasi bakteria asal ® dapat digunakan sebagai agen terapi atau profilaksis yang berkesan. Imunostimulan bertindak di rongga mulut dan faring, mengaktifkan imuniti tempatan untuk melawan penyakit berjangkit. Tonsillitis kronik adalah petunjuk langsung untuk penggunaan ubat tersebut. Selain itu, ubat tersebut dalam bentuk tablet yang senang dan senang larut. Baca lebih lanjut mengenai ubat di 5.

Tetapi jangan lupa bahawa pintu masuk utama untuk sebarang jangkitan pernafasan adalah nasofaring. Virus dan bakteria lebih senang terkumpul di fokus jangkitan - pada selaput lendir hidung. Lebih jauh di sepanjang kursus adalah amandel faring, keradangan yang disebut adenoiditis dan amandel palatin berpasangan, keradangan yang memprovokasi tonsilitis.

Dengan menghentikan virus dalam perjalanan, seseorang mencegah banyak penyakit, termasuk tonsilitis kronik. Ubat yang dapat membantu menyelesaikan masalahnya adalah Marimer. Ia mengandungi air laut dengan unsur surih yang berguna.

Dengan mencairkan lendir dan mengeluarkannya dari rongga hidung, Marimer membantu mengekalkan keadaan fisiologi semula jadi mukosa hidung. Unsur surih dalam komposisi meningkatkan fungsi epitel, yang membolehkan membran mukus menentang virus dan bakteria. Di samping itu, produk ini mempunyai sistem semburan yang mudah yang mengairi seluruh kawasan yang dapat diakses 6.

Marimer dipersembahkan dalam banyak bentuk, di mana setiap orang dapat memilih format yang tepat, walaupun untuk anak-anak terkecil.

Petunjuk ubat dengan jelas menunjukkan penggunaan penyakit berjangkit pada rongga hidung dan nasofaring. 7

1. Alekseeva, N. Otorhinolaryngology / N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaev, V.F. Antoniv et al. // GEOTAR-Media - 2009 - P. 954.
2. Kunelskaya, N. Angina: diagnosis dan rawatan / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovsky, Yu.S. Kudryavtseva // Perubatan Am - 2010 - No. 3 - P. 4-9.
3. Pluzhnikov, M. Tonsillitis: aspek klinikal dan imunologi / M.S. Pluzhnikov, G.V. Lavrenova, M. Ya. Levin, P.G. Nazarov, K.A. Nikitin // SPb.: Dialog - 2004 - P. 222.
4. Penyakit radang amandel dan tonsilogenik / S.А. Karpishchenko, G.V. Lavrenova, S.V. Baranskaya // Buletin otorhinolaryngology - 2016 - №4 - P. 69-71.
5. Arahan penggunaan perubatan Imudon ® bertarikh 02.07.2018
6. Bolbot, Y. Hidung berair pada kanak-kanak / Y.K. Bolbot // Kesihatan kanak-kanak - 2015 - №5 (65) - P. 65-70.
7. Arahan untuk penggunaan perubatan Marimer, titisan hidung mulai 08/04/2019. aerosol hidung dari 05/11/2018.

Tonsillitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu tonsilitis kronik? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Selyutin E.A., ENT dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan kronik tonsil palatine yang berterusan dan berterusan, yang disertai dengan eksaserbasi berulang seperti tonsilitis dan reaksi alergi toksik umum. [lima]

Amandel palatine adalah fokus jangkitan penyakit ini. Tubuh manusia melihat keradangan mereka sebagai pembentukan asing dan menghidupkan mekanisme autoimun (memerangi imuniti terhadap tisu sendiri). [4]

Walau bagaimanapun, teori penyebab keradangan autoimun ini belum terbukti sepenuhnya, kerana tidak ada perubahan yang signifikan dalam indikator imuniti sistemik yang dinyatakan kerana sifat sementara (sementara) mereka..

Persatuan Ahli Otorhinolaryngologi di Eropah yang menderita radang amandel kronik bermaksud keradangan berjangkit pada tonsil dan orofaring, yang berlangsung selama tiga bulan. Doktor Eropah berpendapat bahawa diagnosis tonsilitis kronik hanya dapat dilakukan melalui penyelidikan klinikal.

Secara tidak langsung, kehadiran tonsilitis kronik ditunjukkan oleh sakit tekak yang berlalu di bawah pengaruh antibiotik sistemik, yang kembali setelah penarikan dari penggunaan. [sembilan]

Jadi, dalam otorhinolaryngology moden, terdapat banyak masalah yang tidak dapat diselesaikan yang berkaitan dengan tonsilitis kronik. Terdapat perbezaan pendapat mengenai klasifikasi, kaedah diagnostik dan taktik rawatan di kalangan doktor di Rusia dan negara-negara lain di dunia. Oleh itu, topik tonsilitis kronik sangat relevan..

Gejala tonsilitis kronik

Diagnosis tonsilitis kronik boleh dibuat menggunakan tanda-tanda klinikal berikut:

• sensasi menyakitkan berterusan di tekak, palam;
• nafas berbau;
• limfadenitis leher.

Saintis Amerika antara penyebab keradangan kronik amandel mengasingkan asma, alergi, bakteria dan virus (khususnya virus Epstein), penyakit refluks gastroesophageal (refluks kandungan perut berasid ke dalam esofagus).

Walau bagaimanapun, mekanisme pengaruh sebab-sebab ini terhadap penampilan tonsilitis kronik tidak dijelaskan oleh pakar asing. Soalan tetap terbuka:

• Betapa tepatnya penyebab di atas oleh para saintis Amerika dapat menyumbang kepada jangkitan tisu limfatik?
• Seberapa aktif faktor-faktor ini terlibat dalam patogenesis keradangan kronik tonsil?

Patogenesis tonsilitis kronik

Interaksi jangka panjang virus dan mikroorganisma menjadi tumpuan tonsilitis kronik dan menyumbang kepada perkembangan proses tonsilogenik.

Menurut bahan pengarang dari Rusia dan luar negara, beta-hemolytic kumpulan A streptococcus dan virus adalah penyebab utama perkembangan tonsilitis kronik. [3]

Juga, pada pesakit dengan diagnosis radang amandel kronik (khususnya, bentuk toksik-alergi), koloni mikroba pembiakan hidup dijumpai di tisu limfoid (di ruang amandel dan bahkan di lumen kapal), yang boleh menjadi faktor keadaan subfebril berkala (kenaikan suhu).

Tidak ada bakteria yang dijumpai di parenchyma (unsur penyusun) dan saluran amandel yang sihat.

Persoalan mengenai pengaruh biofilm pada proses proses menular kronik dalam tisu adenotonsillar sedang dipertimbangkan. [12]

J. Galli et al. (Itali, 2002) dalam sampel tisu adenoid dan tisu amandel palatine kanak-kanak dengan patologi adenotonsillar kronik, cocci yang melekat pada permukaan, disusun dalam biofilm, dijumpai. Para penyelidik membuat hipotesis bahawa biofilm yang terbentuk oleh bakteria pada permukaan tisu adenoid dan amandel palatin akan membantu mengetahui apakah kesukaran membasmi (pemusnahan) bakteria yang terlibat dalam pembentukan tonsilitis kronik.

Pada masa ini, lokasi intraselular telah disahkan:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokus;
• Haemophilus influenzae;
• diplococcus aerobik (Moraxella catarrhalis);
• beta-hemolytic streptococcus kumpulan A.

Untuk mengesan dan mengenal pasti lokasi mikroorganisma dalam sel, tindak balas rantai polimerase (PCR), serta hibridisasi in situ (kaedah IKAN) dapat digunakan.

Walau bagaimanapun, kajian di atas tidak memungkinkan kita mengenal pasti satu mikroorganisma patogen yang menyebabkan klinik radang amandel kronik. Oleh itu, kemungkinan besar penyakit ini disebabkan oleh sebarang mikroorganisma yang terletak di orofaring, dalam keadaan yang kondusif untuk proses keradangan pada tisu amandel palatine. Keadaan ini merangkumi refluks gastroesofagus.

Peranan tertentu dalam berlakunya keradangan kronik amandel dan penyakit yang berkaitan dimainkan oleh hubungan langsung limfatik amandel dengan pelbagai organ, terutamanya dengan sistem saraf pusat dan jantung. Hubungan limfatik yang terbukti secara morfologi antara amandel dan pusat otak.

Klasifikasi dan tahap perkembangan tonsilitis kronik

Di Rusia, terdapat dua klasifikasi tonsilitis kronik, terbentuk kira-kira 40 tahun yang lalu: B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchun pada tahun 1965 dan I.B. Soldatov 1975.

B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchuna merangkumi dua bentuk klinikal tonsilitis kronik:

• ijazah pertama;
• darjah dua.

Kriteria diagnostik klinikal yang mantap dibuat oleh ubat deskriptif dan tidak berubah dengan munculnya ubat berdasarkan bukti. Sebagai contoh, tanda-tanda bentuk keradangan amandel kronik yang sederhana adalah subjektif dan bergantung terutamanya pada persepsi individu terhadap doktor..

Pengelasan I. B. Soldatova membahagikan tonsilitis kronik kepada:

• bentuk pampasan;
• bentuk dekompensasi.

Walau bagaimanapun, istilah "pampasan" yang berkaitan dengan penyakit ini agak sewenang-wenang, kerana tidak ada pampasan (pemulihan keadaan yang sihat) dari proses keradangan kronik pada tonsil dan di dalam tubuh. Tanda-tanda bentuk dekompensasi serupa dengan bentuk toksik-alergi dari tonsilitis kronik, yang diasingkan oleh B.S. Preobrazhensky.

Semua klasifikasi ini disatukan dengan pendekatan subjektif, kerana keadaan amandel palatine yang sama hanya berbeza dalam perumusannya.

Komplikasi tonsilitis kronik

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan. Dianggarkan 2-8% pesakit mengalami pendarahan. Komplikasi lain selepas tonsilektomi termasuk emfisema subkutan, radang paru-paru, abses paru-paru dan atelektasis, paresis saraf individu atau cawangannya, mediastinitis, dan sepsis tonsilogenik. Komplikasi intrakranial sangat jarang berlaku, tetapi mengancam nyawa: meningitis, trombosis sinus meninges, abses otak.

Diagnostik tonsilitis kronik

Semasa mendiagnosis tonsilitis kronik, penting untuk menentukan kehadiran gejala berikut:

• Simptom Gize - hiperemia pinggir lengkungan palatine;
• Gejala Zack - edema di sudut atas antara lengkungan palatine-lingual dan palatopharyngeal;
• Simptom Preobrazhensky - penebalan tepi seperti lengkungan palatin anterior dan posterior.

Tanda-tanda tonsilitis kronik ini timbul berkaitan dengan kerengsaan membran mukus oleh kandungan lacunae amandel, diperah ketika lengkungan tegang, misalnya, semasa menelan. Secara faringoskopi, gejala keradangan kronik amandel palatin mudah ditentukan, tetapi nilai diagnostiknya dibatasi oleh fakta bahawa ia boleh berlaku pada penyakit lain (contohnya, dengan peningkatan faringitis kronik akut) Gejala faringoskopi seterusnya adalah lekatan antara lengkungan dan permukaan amandel. Tanda tonsilitis kronik yang tidak dapat dipertikaikan adalah adanya eksudat purulen cecair (cecair terkumpul) di lacunae.

Semua tanda-tanda ini mencirikan bentuk sederhana (menurut B.S. Preobrazhensky) atau pampasan (menurut I.B. Soldatov) bentuk radang amandel kronik, di mana gejala jangkitan fokus belum dapat dikesan.

Tahap bentuk I toksik-alergi dicirikan oleh manifestasi awal penyakit umum. Mereka dikaitkan dengan peningkatan tonsilitis kronik dan didiagnosis untuk beberapa waktu selepas angina. Sistem kardiovaskular paling kerap terjejas. Pada peringkat penyakit ini, perubahan bersifat fungsional dan tidak dapat dikesan pada elektrokardiogram. Mekanisme utama disfungsi jantung pada tahap ini telah terbukti secara eksperimen. Tanda-tanda lain dari bentuk toksik-alergi tahap 1 adalah keadaan subfebril dan keracunan amandel dalam bentuk keletihan cepat, kelemahan, dan penurunan prestasi selama beberapa waktu selepas angina. Tanda-tanda ini tidak spesifik dan boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan badan. Sementara itu, pengenalpastian mereka dan pembentukan hubungan dengan penyakit amandel sangat penting bagi pengembangan rawatan rasional tonsilitis kronik. Untuk mewujudkan hubungan antara keadaan subfebril dan mabuk dengan tonsilitis kronik, kaedah diagnostik digunakan - rawatan percubaan. Sekiranya, setelah mencuci lacunae dari tonsil palatine, gejala hilang, ia dikaitkan dengan tonsilitis kronik.

Ijazah toksik-alergi bentuk II dicirikan oleh manifestasi terperinci mengenai jangkitan fokal. Tanda-tanda radang amandel kronik kehilangan kaitannya dengan eksaserbasi dan berterusan, ia dapat didaftarkan dengan kajian fungsional. Di samping itu, tahap ini dicirikan oleh kehadiran penyakit yang berkaitan. Penyakit yang berkaitan termasuk kolagenosis (lupus eritematosus sistemik, rematik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis), penyakit kulit (eksim, psoriasis, nefritis, eritema eksudatif polimorfik, tirotoksikosis, dll.).

Di Rusia dan di Eropah, diagnosis tonsilitis kronik hanya dapat dilakukan secara klinikal. Di Amerika Syarikat, dengan adanya tanda-tanda di atas, penyelidikan dilakukan untuk mengecualikan asma, penyakit refluks gastroesofagus, dan alahan. Ujian reumatik dan kajian mengenai status imun tidak dijalankan.

Rawatan tonsilitis kronik

Tonsillitis kronik biasanya dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan..

Rawatan konservatif ditunjukkan jika tonsilitis kronik mempunyai bentuk pampasan. Rawatan konservatif digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap kaedah rawatan pembedahan.

Kaedah rawatan konservatif merangkumi: [8] [10]

1. Alat yang menyumbang kepada peningkatan daya tahan semula jadi (rintangan) tubuh: rutin harian yang rasional, pemakanan yang betul, terapi vitamin, rawatan spa.
2. Ejen hiposensitif: sediaan yang mengandungi kalsium, asid askorbik, antihistamin.
3. Ejen imunocorrective - penggunaan ubat imunocorrection (levamisole, thymalin, dll.) Dan kesan imunostimulasi (penyinaran amandel dengan laser helium-neon).
4. Bermakna dengan kesan pembersihan pada amandel palatin: mencuci lacunae amandel palatin dengan larutan antiseptik atau larutan antibiotik menggunakan jarum suntik atau pada alat "tonsil".
5. Kaedah tindakan refleks: akupunktur, sekatan novokain.

Sekiranya tidak berkesan rawatan konservatif, kaedah rawatan semi-pembedahan digunakan: pembersihan biologi ultrasonik atau pengewapan laser dari lacunae amandel palatine.

Dengan dekompensasi keradangan kronik, penyingkiran amandel digunakan sepenuhnya - tonsilektomi.

Keberkesanan terapi antibiotik sistemik pada tonsilitis kronik disahkan secara klinikal. Kajian berdasarkan kajian komposisi bakteriologi dari permukaan amandel palatine pada 30 kanak-kanak yang menjalani penyingkirannya, membuktikan bahawa antibiotik, yang diambil oleh kanak-kanak enam bulan sebelum operasi, tidak mempengaruhi bakteriologi amandel pada masa tonsilektomi. [6] [7] [9]

Petunjuk untuk tonsilektomi adalah:

• bentuk tonsilitis berulang akut (dari 3 episod setahun);
• kambuh semula paratonsillitis;
• gejala tonsilitis kronik (eksudasi, limfadenitis, jika mereka tahan terhadap rawatan dan berterusan selama lebih dari 3 bulan);
• hipertrofi tonsil, rumit oleh OSAS;
• kecurigaan perubahan tumor di amigdala.

Pada populasi, apnea tidur obstruktif akibat hipertrofi cincin limfatik faring dicatatkan pada 11% kanak-kanak. [1] [2] Indeks apnea / hipopnea yang berlebihan pada kanak-kanak lebih daripada 5 episod sejam adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Hasil daripada banyak kajian, kesimpulan berikut telah dibuat:

• Tonsillectomy tidak mempunyai kesan terhadap imuniti umum.
• Asma dan kecenderungan untuk alahan pada pesakit bukan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan. Kesan buruk dari tonsilektomi terhadap kehidupan kanak-kanak kemudian dengan atopi belum terbukti.

Pada masa ini, di banyak hospital, tonsilektomi dilakukan di bawah anestesia umum..

Teknik operasi adalah dengan mengasingkan tiang atas amigdala menggunakan pisau bedah, gunting atau hujung khas dari alat-alat elektrik (coblator, quasar, laser, dll.). Kemudian amigdala secara terang-terangan dipisahkan dari lengkungan dan tisu paratonsillar. Pada peringkat akhir operasi, tiang bawah amandel terputus dari tisu yang mendasari.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan tonsilitis kronik adalah langkah kebersihan dan kebersihan umum. Ia betul-betul dianggap sebagai langkah pencegahan penyakit sekunder yang berkesan, dalam genesis angina dan tonsilitis kronik memainkan peranan penting. Dari aspek kebersihan umum, yang paling penting adalah pengerasan, pemakanan yang rasional, pematuhan dengan peraturan kebersihan rumah dan tempat kerja. Semua pesakit dengan tonsilitis kronik mesti didaftarkan dengan ahli otorhinolaryngolog.