Asas terapi ubat untuk pielonefritis wanita
Keradangan ginjal, yang disebut pyelonephritis, adalah keadaan yang sangat biasa pada wanita. Ia berlaku dengan frekuensi yang hampir sama dengan sistitis. Penyakit pundi kencing yang tidak dapat diubati adalah penyebab biasa jangkitan..
Lelaki kurang mendapat penyakit ini. Perbezaan ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Melalui uretra pendek, mikroorganisma lebih mudah masuk ke dalam sistem perkumuhan. Bukan hanya orang dewasa yang terdedah kepada patologi, penyakit seperti ini sering dijumpai pada kanak-kanak. Farmakologi moden menghasilkan tablet untuk pielonefritis pelbagai komposisi dan arahan, yang membolehkan anda mengatasi masalah dengan berkesan.
Rawatan ubat untuk pielonefritis pada wanita
Ubat untuk pielonefritis harus dipilih oleh doktor. Pastikan anda memulakan terapi dengan antibiotik. Ini akan membantu melokalkan proses, mencegah perkembangan komplikasi yang boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia..
Maklum balas terapeutik terbaik datang dari rawatan komprehensif. Oleh itu, keadaan pesakit dapat diatasi dengan lebih cepat. Ubat diresepkan dalam bentuk penitis, suntikan intramuskular, infus vena, tablet. Anda boleh menggunakan gel anestetik pada kawasan lumbar, memberikan kesan pemanasan tempatan.
Penyebab proses keradangan
Permulaan pielonefritis pada wanita paling kerap berlaku akibat penyebaran jangkitan. Laluan hematogen juga mungkin. Ejen penyebab boleh menjadi:
- enterokocci;
- proteus usus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- staphylococcus.
Mereka melepasi dari rektum ke pundi kencing. Penyebaran selanjutnya berlaku ke buah pinggang.
Gejala bentuk akut dan kronik
Pyelonephritis dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai cara. Mereka muncul bergantung pada bentuk penyakit yang menyebabkan patogennya. Yang paling ciri adalah:
- ketidakselesaan, berat di tulang belakang lumbar;
- peningkatan kencing;
- kelemahan, keletihan;
- suhu badan tinggi;
- darah tinggi;
- bengkak muka, anggota badan;
- sakit kepala;
- loya.
Gejala seperti ini lebih ketara dalam proses akut: hipertermia dalam jumlah tinggi, kesakitan teruk di kawasan buah pinggang. Bentuk kronik tidak memberikan gambaran yang jelas; pada tahap pengampunan, pesakit mungkin tidak terganggu oleh apa-apa atau ketidakselesaan itu tidak signifikan.
Komplikasi pielonefritis pada wanita
Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah proses supuratif. Patologi timbul sebagai akibat dari keadaan yang diabaikan, jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya. Ia menampakkan diri dalam bentuk abses, karbuncle ginjal, nefritis murtad (banyak abses kecil). Patologi ini menimbulkan ancaman kehilangan organ pesakit, terdapat bahaya dan kematian yang besar..
Dr Elena Malysheva percaya bahawa bahaya terbesar adalah penyakit tanpa gejala, apabila pesakit hanya mengalami kelemahan umum, merujuknya kepada kerja berlebihan. Juga, gejala proses akut sering dianggap sebagai tanda selesema, dan hanya penambahan sindrom kesakitan yang kuat yang membuat anda mendapatkan bantuan perubatan.
Diagnostik untuk memilih ubat yang tepat
Untuk rawatan pyelonephritis yang berjaya, pemilihan ubat yang paling berkesan dari senarai untuk pesakit tertentu, penting untuk mendiagnosis penyakit ini. Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan awal, mengumpulkan anamnesis, doktor menetapkan sejumlah pemeriksaan.
Ini termasuk:
- ujian darah klinikal;
- pemeriksaan terperinci mengenai air kencing;
- penyelidikan biokimia;
- kultur bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
- Ultrasound;
- X-ray dengan agen kontras;
- Imbasan CT;
- diagnostik radionuklida.
Dengan manifestasi kabur, keadaan penting adalah membezakan dengan penyakit lain yang mempunyai gejala serupa..
Ciri terapi ubat pada wanita
Pyelonephritis yang dikesan pada seorang wanita memerlukan rawatan segera, hanya doktor yang harus memilih ubat dan dos. Penyakit ini dapat merebak dengan cepat, kemajuan.
Terapi tepat pada masanya semasa kehamilan sangat penting. Dalam kes ini, penyakit ini boleh mengancam perjalanannya. Pemilihan ubat yang teliti juga penting: banyak ubat yang dikontraindikasikan, terutama pada peringkat awal. Penggunaannya boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan bayi..
Kumpulan ubat untuk pielonefritis dan ciri-cirinya
Terapi proses keradangan pada buah pinggang pada wanita haruslah menyeluruh. Untuk ini, ubat dari beberapa kumpulan farmakologi digunakan untuk pielonefritis. Daripada antibiotik, ubat siri penisilin dan cephalosporin paling kerap digunakan. Mereka diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular selama 1 hingga 2 minggu. Lebih baik memilih ubat kumpulan ini untuk membantu analisis kepekaan patogen.
Termasuk dalam rawatan agen sintetik antimikroba yang bertindak bakteria. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: fluoroquinolones, nitrofurans, oxyquinolines, sulfonamides. Penggunaan jangka panjang, memperbaiki keadaan buah pinggang, ubat-ubatan herba. Pastikan anda menggunakan ubat simptomatik. Ia boleh menjadi antispasmodik, antipiretik, ubat anti-radang bukan steroid, ubat sakit.
Gambaran keseluruhan alat yang paling banyak digunakan
Pil yang paling kerap dirawat untuk pielonefritis adalah bersifat penisilin. Ubat yang dipanggil "Amoxiclav", yang dihasilkan pada 250, 500, 875 mg, telah terbukti dengan baik. Bahan aktif aktif untuk sebilangan besar patogen patogen, dan secara kualitatif memusnahkannya. Ia diambil secara lisan sebelum makan tiga kali sehari, kursus dari 5 hingga 14 hari, ubat ini dikontraindikasikan sekiranya intoleransi individu terhadap komponen, penyakit hati. Dos dikira oleh doktor yang hadir khusus untuk setiap pesakit, tidak disyorkan untuk menetapkan pada trimester pertama kehamilan.
Antibiotik siri amoksisilin adalah "Flemoxin Solutab", tahan terhadap persekitaran perut yang berasid. Ini membantunya mengekalkan penampilan yang tidak berubah, mempunyai kesan terapi yang baik, ubat ini berkesan untuk proteus, streptokokus, ia diambil dua atau tiga kali sehari dalam jumlah yang ditetapkan oleh doktor.
Untuk rawatan pielonefritis "Nitroxoline" digunakan - ubat antimikroba, antiprotozoal, yang dihasilkan dalam tablet 50 mg. Bahan aktif menekan patogen seperti tubercle bacillus, Trichomonas. Biasanya, orang dewasa diresepkan 100 miligram empat kali sehari, dalam kes yang teruk dosnya dua kali ganda, dengan berhati-hati harus digunakan pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal.
"Furadonin" adalah ubat yang murah, yang sering menjadi pilihan dalam rawatan sistitis, pielonefritis, mempunyai kesan antimikroba, antibakteria. Ubat itu diambil setelah makan, dibasuh dengan banyak air, perlu diingat bahawa air kencing boleh menjadi kuning.
Furagin mempunyai spektrum aktiviti yang luas, yang berjaya membantu melawan keradangan ginjal dalam kebanyakan kes. Rintangan terhadap ubat ini berkembang dengan sangat perlahan, iaitu kualiti positifnya. Air kencing boleh berubah menjadi oren dengan ubat ini.
Antibiotik generasi ketiga yang baru, yang baru-baru ini dimasukkan dalam terapi pielonefritis, adalah Suprax. Ia aktif untuk kebanyakan patogen pada manusia, mempunyai sebilangan kecil kontraindikasi dan kesan sampingan.
Dadah berasaskan tumbuhan yang disebut "Kanefron" digunakan dalam rawatan kompleks sistem kencing. Ia membantu dengan jangkitan akut dan kronik, mencegah berlakunya pemburukan, dan pencegahan dalam pembentukan batu. Komponen yang terdapat dalam ubat mempunyai kesan antiseptik, antispasmodik, meningkatkan fungsi ginjal, meningkatkan kesan ubat antimikroba.
Firma "Heel" menghasilkan ubat homeopati "Solidago compositum S" untuk rawatan penyakit radang pada urologi. Ia mempunyai kesan detoksifikasi, regenerasi, mempunyai kesan disuretik tanpa kesan sampingan. Dihasilkan dalam ampul, harganya agak mahal, rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor.
Digunakan secara tradisional dalam bentuk suntikan, satu ampul dari 1 hingga 3 kali seminggu selama sebulan atau satu setengah. Tindak balas terapi yang baik dari ubat ini diperhatikan dalam urolithiasis.
Sekiranya pielonefritis menjadi kronik, berbagai komplikasi telah muncul, fungsi ginjal terganggu, "Restructa dengan suntikan C" ditambahkan ke perawatan. Ia melegakan keradangan, mabuk, mempunyai kesan imunomodulator. Jangan memberi ubat semasa mengandung. Jalan rawatannya sama seperti ubat sebelumnya. Terdapat juga keseluruhan senarai ubat yang dihasilkan oleh syarikat ini ("Tumit"), yang merupakan penolong dalam rawatan penyakit sistem kencing.
Ubat untuk wanita hamil dan menyusui
Pyelonephritis pada wanita dalam kedudukan yang menarik sangat biasa. Bahaya keadaan ini adalah bahawa, jika tidak dirawat, pengguguran spontan pada trimester kedua dapat terjadi. Penyebaran jangkitan intrauterin kepada anak juga mungkin..
Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, ibu mengandung diberi antibiotik. Lebih-lebih lagi, penggunaannya akan membawa bahaya yang jauh lebih sedikit daripada jangkitan yang tidak dirawat..
Ubat untuk wanita yang lebih tua
Semasa merawat pielonefritis pada wanita tua, sangat penting untuk menetapkan ubat setelah memeriksa keadaan semua organ dan sistem. Semua penyakit yang ada mesti dipertimbangkan. Perlu dilakukan kultur bakteriologi urin, untuk mengenal pasti kepekaan patogen terhadap antibiotik.
Selalunya, agen spektrum luas ditetapkan: cefuroxime, nolicin, amoxicillin. Bagi pesakit tua, aminoglikosida, lolimyxin tidak digunakan. Dos mestilah 25-50% lebih rendah daripada yang diterima umum. Selepas penghapusan gejala akut untuk pesakit geriatrik, doktor mengesyorkan menyokong terapi selama lebih dari enam bulan. Setiap bulan sekurang-kurangnya satu dekad, kursus nitrofuran (misalnya, "Furazolidone") ditetapkan.
Selanjutnya, infus herba dengan sifat diuretik dan antiseptik digunakan di rumah. Penggunaan rebusan mawar Cina membantu mengatasi penyakit ini dengan cepat, berfungsi sebagai profilaksis rakyat yang baik.
Prognosis rawatan ubat pielonefritis
Ubat yang diresepkan untuk pielonefritis dapat dengan cepat meredakan keadaan pesakit, melegakan gejala akut. Dengan perjalanan penyakit yang cepat, suhu badan dengan cepat menurun, serangan sakit berhenti, air kencing mula mengalir dengan lebih mudah.
Kursus kronik lebih sukar untuk dirawat, pemulihan lebih perlahan. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, hanya tahap pengampunan yang bermula. Tertakluk kepada semua peraturan pencegahan, diet, jangka masa ini dapat panjang. Tetapi dengan kesan buruk, penyakit itu muncul kembali.
Langkah pencegahan
Dengan mengikuti beberapa peraturan mudah, anda dapat mencegah perkembangan pielonefritis. Sekiranya penyakit itu kronik, pencegahan akan membantu mengelakkan berlakunya pemburukan, perkembangan prosesnya. Untuk ini, penting untuk melakukan perkara berikut:
- tepat pada masanya membersihkan fokus jangkitan yang ada;
- elakkan hipotermia;
- minum cecair yang mencukupi;
- kosongkan pundi kencing tepat pada masanya;
- merawat selsema di bawah pengawasan perubatan;
- makan dengan betul, sepenuhnya;
- menyingkirkan tabiat buruk;
- memantau kebersihan diri;
- mengikuti kursus vitamin;
- elakkan genangan pada pelvis kecil.
Kegiatan fizikal yang sederhana, pengerasan, sukan akan membantu menormalkan proses metabolik, akan menyumbang kepada aliran air kencing yang lebih baik, yang merupakan aspek penting dalam pencegahan pielonefritis dan penyakit keradangan lain dari sistem genitouriner.
Kesimpulannya
Diagnosis tepat pada waktunya, pelaksanaan semua cadangan perubatan, termasuk rawatan ubat, perubahan gaya hidup, penolakan tabiat buruk, terapi diet membantu mengatasi pielonefritis. Penting untuk cuba mencegah peralihan proses akut menjadi kronik.
Sekiranya ini berlaku, pesakit harus memantau kesihatannya dengan teliti, menjalani pemeriksaan pencegahan, memantau keadaan buah pinggang menggunakan ujian dan ultrasound. Langkah-langkah tersebut akan mencegah komplikasi serius, memelihara fungsi organ berpasangan sepenuhnya..
Pyelonephritis kronik - gejala dan rawatan
Apa itu pielonefritis kronik? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Lychagin A.S., seorang ahli andrologi dengan pengalaman 14 tahun.
Definisi penyakit. Punca penyakit
Pyelonephritis kronik adalah patologi buah pinggang yang dicirikan oleh proses keradangan jangka panjang di buah pinggang. Keradangan disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria, prosesnya mempengaruhi struktur calyceal dan interstitium (tisu penghubung) buah pinggang. [tiga belas]
Epidemiologi pielonefritis kronik sedemikian sehingga menyumbang hingga 65% dari semua penyakit radang saluran genitouriner. Pada kira-kira sepertiga kes, penyakit yang dijelaskan didahului oleh pielonefritis akut. Perbezaan jantina dalam kadar kejadian ditandakan dengan jelas - jantina wanita kebanyakannya sakit (3-5 kali lebih kerap). Fakta ini dijelaskan oleh keanehan anatomi sistem kencing wanita: uretra pendek, yang memudahkan pencerobohan mikroorganisma ke dalam sistem kencing.
Kejadian purata ialah 18 kes setiap 1000 penduduk. [2] [3]
Faktor etiologi utama yang memprovokasi perkembangan pielonefritis kronik adalah flora bakteria. Pyelonephritis kronik disebabkan oleh kedua-dua jenis mikroorganisma dan persatuan mikroba, apabila beberapa jenis mikroorganisma diasingkan semasa kajian bakteriologi. [4] [7] Antara patogen adalah:
- Escherichia coli (disemai dalam 75-95% pesakit);
- Staphylococcus saprophyticus (ditentukan dalam 5-10% kes);
- Klebsiella pneumoniae
- enterobacteriaceae lain (genus Enterobacteriaceae);
- Proteus mirabilis;
- kulat;
- staphylococci;
- Pseudomonas aeruginosa.
Bentuk patogen yang disebut L memainkan peranan khas dalam patogenesis pielonefritis kronik. Mereka sangat tahan terhadap ubat kemoterapi dan timbul di bawah pengaruh terapi antibiotik yang tidak rasional. Pengaktifan mereka dalam keadaan tertentu menyebabkan pemburukan pyelonephritis yang lain. [4] [7]
Kronisasi proses dalam kebanyakan kes didahului oleh serangan akut pyelonephritis. Ini difasilitasi oleh pelbagai faktor (kebanyakannya menyebabkan gangguan urodinamik yang ketara):
- penyakit urolithiasis;
- hipotermia;
- nefroptosis (prolaps buah pinggang);
- prostatitis;
- pengetatan ureter;
- uretritis;
- refluks vesicoureteral (aliran balik air kencing dari pundi kencing ke ureter).
Proses keradangan yang lambat dari penyetempatan lain (tonsilitis, otitis media, abses, stomatitis, gastroenteritis) dapat mengekalkan dan memprovokasi peningkatan pyelonephritis kronik untuk jangka masa yang panjang. Keracunan kronik (alkohol, narkotik dan lain-lain), kekurangan imuniti, penyakit somatik (diabetes mellitus, sindrom metabolik) juga menyumbang kepada pembentukan pielonefritis kronik.
Bagi kanak-kanak perempuan, seks sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, dan bagi wanita, kehamilan dan kelahiran anak..
Pada masa kanak-kanak, perkembangan patologi ini dikaitkan dengan keabnormalan dalam perkembangan sistem genitouriner, misalnya, dengan ureterocele.
Gejala pyelonephritis kronik
Manifestasi klinikal pielonefritis bergantung pada aktiviti proses keradangan..
Fasa pendam dicirikan oleh gejala yang kurang. Pesakit bimbang dengan kenaikan suhu yang sedikit, ada peningkatan keletihan, sakit kepala berkala. Manifestasi patologi dari buah pinggang dan organ lain tidak ada atau dinyatakan dalam bentuk minimum. Sebilangan pesakit mengadu poliuria dan tekanan darah tinggi. Dalam analisis air kencing, proteinuria kecil, bakteria dikesan, leukosit muncul secara berkala. [1] [3] [7]
Fasa keradangan aktif ditunjukkan oleh gejala berikut:
- rasa berat dan sakit di bahagian bawah punggung (di kawasan ginjal) yang sakit;
- fenomena disurik dalam bentuk kencing yang kerap;
- sindrom anemia;
- hipertensi berterusan;
- sejumlah besar protein, leukosit dan bakteria ditentukan dalam analisis air kencing, dalam kes yang teruk, hematuria terjadi (darah memasuki air kencing).
Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, mereka membicarakan varian hipertensi pyelonephritis kronik, sementara hipertensi ganas dan sukar diperbaiki..
Kerosakan buah pinggang kronik sering disertai oleh anemia hipokromik. Ini menunjukkan perkembangan varian patologi anemia..
Pada tahap pengampunan yang stabil, tidak ada gejala yang ketara.
Untuk persepsi yang lebih visual, gejala-gejala fasa pielonefritis kronik yang berlainan ditunjukkan dalam bentuk jadual. [4]
“Adakah pielonefritis kronik lebih berbahaya daripada keradangan ginjal akut? Bagaimana merawatnya? "
2 komen
Hampir setiap orang tua ketiga mempunyai perubahan ciri pielonefritis kronik. Pada masa yang sama, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada wanita, bermula sejak kecil dan remaja, dan berakhir dengan tempoh menopaus..
Perlu difahami bahawa pyelonephritis kronik jarang memberikan gejala yang ketara sebagai ciri penyakit buah pinggang. Oleh itu, diagnosisnya sukar, tetapi akibatnya agak serius..
Pyelonephritis kronik: apa itu?
Pyelonephritis bermaksud keradangan pada pelvis buah pinggang. Dan, jika keradangan akut tidak dapat diabaikan - suhu tinggi meningkat, sakit belakang yang teruk berlaku, perubahan ketara dalam air kencing direkodkan - maka pielonefritis kronik paling kerap berkembang secara beransur-ansur.
Pada masa yang sama, perubahan struktur berlaku pada tubulus ginjal dan pelvis, yang bertambah buruk dari masa ke masa. Hanya pada sepertiga kes, pielonefritis kronik disebabkan oleh keradangan akut yang tidak betul. Diagnosis pielonefritis kronik dibuat apabila terdapat perubahan ciri dalam air kencing dan gejala selama lebih dari 3 bulan..
Penyebab keradangan adalah mikroflora patogenik yang tidak spesifik: Proteus, staphylococci dan streptococci, Escherichia coli, dll. Selalunya, beberapa jenis mikrob disemai sekaligus. Mikroflora patogen mempunyai peluang unik untuk bertahan hidup: ia telah mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik, sukar dikenali dengan pemeriksaan mikroskopik, dapat tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama dan diaktifkan hanya setelah kesan yang memprovokasi.
Faktor-faktor yang mengaktifkan proses keradangan pada buah pinggang pada wanita termasuk:
- Patologi kongenital - diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, urethrocele;
- Penyakit penyakit saluran kencing - cystitis / urethritis, batu ginjal, nefroptosis dan, sebenarnya, pyelonephritis akut yang tidak dirawat;
- Patologi ginekologi - vulvovaginitis bukan spesifik (sariawan, gardnerellosis, pembiakan pada faraj Escherichia coli, dll.), Jangkitan genital (gonorea, trichoomoniasis);
- Bidang intim seorang wanita - permulaan hubungan seksual, kehidupan seks yang aktif, kehamilan dan kelahiran anak;
- Penyakit bersamaan - diabetes mellitus, patologi gastrousus kronik, obesiti;
- Kekurangan imuniti - penyakit kerap dengan angina, selesema, bronkitis, otitis media, sinusitis, tidak termasuk HIV;
- Hipotermia asas - kebiasaan membasuh kaki di air sejuk, pakaian yang tidak sesuai dalam cuaca sejuk, dll..
Tahap pielonefritis kronik
Dalam keradangan kronik, degenerasi tisu ginjal secara beransur-ansur berlaku. Bergantung pada sifat perubahan struktur, empat tahap pielonefritis kronik dibezakan:
- I - atrofi mukosa tiub dan pembentukan infiltrat pada tisu interstisial buah pinggang;
- II - fokus sclerotic terbentuk di tubulus dan tisu interstisial, dan glomeruli ginjal diabaikan;
- III - perubahan atropik dan sklerotik berskala besar, jaringan jaringan penghubung besar terbentuk, glomeruli ginjal praktikal tidak berfungsi;
- IV - mati sebahagian besar glomeruli, hampir semua tisu ginjal digantikan oleh tisu penghubung.
Gejala pyelonephritis kronik
Pyelonephritis kronik dicirikan oleh perjalanan bergelombang. Tempoh kemerosotan diikuti oleh pengampunan dan memberi pesakit rasa sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, keradangan kronik yang paling kerap dihapuskan, tanpa eksaserbasi yang terang.
Gejala pyelonephritis kronik pada wanita dengan penyakit laten adalah kelesuan, sakit kepala, keletihan, kehilangan selera makan, suhu berkala meningkat hingga 37.2-37.5 ° C. Sebagai perbandingan dengan keradangan akut, pada pielonefritis kronik, rasa sakit tidak begitu ketara - gejala Pasternatsky yang lemah (sakit ketika mengetuk di kawasan lumbar).
Perubahan dalam air kencing juga tidak memberi maklumat: sejumlah kecil protein dan sel darah putih sering dikaitkan dengan sistitis atau makan makanan masin. Perkara yang sama menjelaskan peningkatan berkala dalam jumlah kencing, sedikit peningkatan tekanan dan anemia. Penampilan pesakit juga berubah: lingkaran hitam di bawah mata jelas kelihatan pada kulit wajah yang pucat (terutama pada waktu pagi), wajah bengkak, lengan dan kaki sering membengkak.
Pemburukan bentuk kronik
Dengan pyelonephritis berulang dengan latar belakang gejala yang sedikit - malaise, hipertermia ringan, sakit belakang ringan, peningkatan kencing (terutamanya pada waktu malam) - tiba-tiba, selepas kesan yang memprovokasi, gambaran pyelonephritis akut berkembang. Suhu tinggi hingga 40.0-42 ° C, mabuk yang teruk, sakit lumbal yang teruk dari watak menarik atau berdenyut disertai dengan perubahan jelas dalam air kencing - proteinuria (protein dalam air kencing), leukosituria, bakteria dan jarang hematuria.
Dalam kes ini, perkembangan lebih lanjut mengenai pielonefritis kronik boleh berlaku mengikut senario berikut:
- Sindrom kencing - tanda-tanda gangguan kencing muncul di gambaran simptomatik. Perjalanan malam yang kerap ke tandas dikaitkan dengan ketidakupayaan buah pinggang untuk memusatkan air kencing. Kadang-kadang kekejangan berlaku semasa pundi kencing dikosongkan. Pesakit mengadu rasa berat dan sensasi yang kerap menyakitkan di punggung bawah, bengkak.
- Bentuk penyakit hipertensi - hipertensi arteri yang teruk sukar untuk bertindak balas terhadap terapi tradisional dengan ubat antihipertensi. Pesakit sering mengadu sesak nafas, sakit jantung, pening dan insomnia, krisis hipertensi tidak biasa.
- Sindrom anemia - fungsi ginjal yang terganggu membawa kepada pemusnahan sel darah merah yang cepat dalam darah. Dengan anemia hipokromik yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang, tekanan darah tidak mencapai tahap tinggi, aliran air kencing sedikit atau meningkat secara berkala.
- Kursus Azotemik - ketiadaan gejala yang menyakitkan membawa kepada fakta bahawa penyakit ini didiagnosis hanya dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Ujian makmal yang mengesan tanda-tanda uremia membantu mengesahkan diagnosis..
Perbezaan antara pielonefritis kronik dan keradangan akut
Pyelonephritis akut dan kronik berbeza di semua peringkat: dari sifat perubahan struktur kepada gejala dan rawatan wanita. Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, perlu mengetahui tanda-tanda ciri pielonefritis kronik:
- Kedua-dua buah pinggang lebih kerap terkena;
- Keradangan kronik membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu ginjal;
- Permulaannya beransur-ansur, berlanjutan dalam masa;
- Kursus asimtomatik boleh berlangsung selama bertahun-tahun;
- Ketiadaan gejala yang jelas, di latar depan adalah mabuk badan (sakit kepala, kelemahan, dll);
- Semasa tempoh pengampunan atau dengan laten, urinalisis sedikit berubah: protein dalam analisis umum tidak lebih dari 1 g / l, ujian zymnitsky menunjukkan penurunan rentak. Berat kurang daripada 1018;
- Ubat antihipertensi dan antianemik tidak begitu berkesan;
- Mengambil antibiotik tradisional hanya mengurangkan keradangan;
- Penurunan fungsi ginjal secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Selalunya, pielonefritis kronik didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Semasa memvisualisasikan (ultrasound, pielografi, CT) buah pinggang, doktor menemui gambaran yang bervariasi: fokus keradangan aktif dan pudar, kemasukan tisu penghubung, ubah bentuk pelvis buah pinggang. Pada peringkat awal, ginjal membesar dan kelihatan bergelombang akibat penyusupan.
Selepas itu, organ yang terjejas menyusut, kemasukan besar tisu penghubung menonjol di atas permukaannya. Pada pielonefritis akut, diagnostik instrumental akan menunjukkan jenis keradangan yang sama.
Kemungkinan komplikasi: apakah bahaya pielonefritis kronik?
Ketiadaan simptom yang ketara pada pielonefritis kronik adalah alasan untuk rawatan wanita yang lewat kepada doktor. Antibiotik yang berkesan untuk mengubati pielonefritis akut hanya akan sedikit mengurangkan keradangan pada bentuk kronik penyakit ini. Ini disebabkan oleh ketahanan mikroflora yang tinggi terhadap agen antibakteria konvensional. Tanpa terapi yang mencukupi, bentuk pielonefritis kronik membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik: sedikit lebih perlahan dengan jalan laten dan lebih cepat dengan pemburukan yang kerap.
- pyonephrosis - peleburan tisu ginjal purulen;
- paranephritis - proses purulen meluas ke tisu perirenal;
- nekrotizing papillitis - nekrosis papillae ginjal - keadaan yang teruk, disertai oleh kolik buah pinggang;
- buah pinggang berkedut, buah pinggang mengembara;
- kegagalan buah pinggang akut;
- strok hemoragik atau iskemia;
- kegagalan jantung progresif;
- urosepsis.
Semua keadaan ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Perkembangan mereka dapat dicegah hanya dengan terapi yang kompleks..
Penyakit semasa mengandung
Menggandakan beban pada buah pinggang wanita hamil menyebabkan keradangan. Pada masa yang sama, pengaruh gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil boleh menyebabkan keguguran, kehamilan yang pudar, pembentukan anomali perkembangan pada janin, kelahiran pramatang dan kelahiran mati. Doktor mengenal pasti tiga tahap risiko yang berkaitan dengan pielonefritis:
- I - pielonefritis pertama kali muncul semasa kehamilan, perjalanan penyakit tanpa komplikasi;
- II - pielonefritis kronik didiagnosis sebelum kehamilan;
- III - pielonefritis kronik dengan anemia, hipertensi.
Pemburukan penyakit boleh berlaku 2-3 kali dalam tempoh kehamilan. Lebih-lebih lagi, setiap kali seorang wanita dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Tahap risiko I-II membolehkan anda mengandung. Kad wanita hamil itu dilabel "pielonefritis kronik", wanita itu lebih kerap daripada biasa (bergantung pada tempoh kehamilan) menjalani ujian dan menjalani imbasan ultrasound. Walaupun terdapat sedikit penyimpangan, ibu mengandung akan menjalani rawatan pesakit dalam.
Rawatan pielonefritis kronik
Foto, foto yang menakjubkan
Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan pielonefritis kronik yang akan mencegah perkembangan proses patologi dan mengelakkan kegagalan buah pinggang. Cara merawat pielonefritis kronik:
- Regimen dan diet yang lembut
Mula-mula, anda harus mengelakkan momen yang memancing (selsema, hipotermia). Pemakanan harus lengkap. Tidak termasuk kopi, alkohol, minuman berkarbonat, makanan pedas dan masin, kaldu ikan / daging, perapan (mengandungi cuka). Makanan berdasarkan sayur-sayuran, produk tenusu dan hidangan daging / ikan rebus.
Buah sitrus tidak digalakkan: vit. Merengsa pada buah pinggang. Dalam tempoh eksaserbasi dan perubahan yang jelas dalam analisis, garam dikecualikan sepenuhnya. Sekiranya tidak ada hipertensi dan edema, disarankan untuk minum hingga 3 liter air untuk mengurangkan mabuk.
- Terapi antibiotik
Untuk memilih ubat yang berkesan, perlu dilakukan kultur air kencing (sebaiknya semasa eksaserbasi, semasa pengampunan, patogen mungkin tidak dapat dikesan) dan melakukan ujian kepekaan antibiotik. Dengan mengambil kira hasil analisis, ubat-ubatan yang paling berkesan diresepkan: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxoline (5-NOK) boleh diterima dengan baik, tetapi tidak begitu berkesan, sering diresepkan untuk wanita hamil.
Furadonin, furazolidone, Furamag mempunyai kesan toksik yang ketara dan kurang bertoleransi. Ubat Palin, yang berkesan untuk keradangan ginjal, dikontraindikasikan pada kehamilan. Rawatan pielonefritis kronik berlangsung sekurang-kurangnya 1 tahun. Kursus antibakteria berlangsung selama 6-8 minggu. dan ulangi secara berkala.
- Terapi simptomatik
Dalam sindrom hipertensi, ubat antihipertensi diresepkan (Enalapril dan perencat ACE lain, serta ubat gabungan dengan Hypothiazide), dan antispasmodik yang meningkatkan kesannya (No-shpa). Sekiranya anemia dikesan, Ferroplex, Ferrovit Forte dan tablet lain yang mengandungi zat besi diresepkan.
Ia juga perlu untuk mengimbangi kekurangan asid folik, vit. A dan E, B12. Vit. C dibenarkan masuk di luar tempoh eksaserbasi.
Untuk meningkatkan peredaran darah di buah pinggang, ahli nefrologi menetapkan agen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). Dengan gejala keracunan yang teruk, infus Regidron, Glucosolan diresepkan. Sekiranya terdapat edema, diuretik diresepkan secara serentak (Lasix, Veroshpiron). Uremia dan kegagalan buah pinggang yang teruk memerlukan hemodialisis. Dengan kegagalan buah pinggang yang lengkap, nefrektomi dilakukan.
- Fisioterapi
Rawatan perubatan proses kronik yang perlahan pada buah pinggang dipertingkatkan dengan prosedur fisioterapi. Elektroforesis, UHF, termodulasi (terapi CMT) dan arus galvanik sangat berkesan. Di luar tempoh kegembiraan, rawatan spa adalah disyorkan. Mandi natrium klorida, air mineral dan fisioterapi lain secara signifikan memperbaiki keadaan pesakit.
Pyelonephritis. Punca, gejala, diagnostik moden dan rawatan penyakit yang berkesan.
Pyelonephritis adalah penyakit ginjal akut atau kronik yang berkembang sebagai akibat pendedahan buah pinggang kepada sebab-sebab tertentu (faktor) yang menyebabkan keradangan salah satu strukturnya, yang disebut sistem pelvis kelopak (struktur ginjal di mana air kencing terkumpul dan dikeluarkan) dan berdekatan dengan struktur ini, tisu (parenchyma), dengan gangguan fungsi ginjal yang terjejas.
Definisi "pyelonephritis" berasal dari perkataan Yunani (pyelos - diterjemahkan sebagai, pelvis, dan nephros - ginjal). Keradangan struktur ginjal berlaku secara bergantian atau serentak, ia bergantung kepada penyebab pielonefritis yang dikembangkan, ia boleh menjadi sepihak atau dua hala. Pyelonephritis akut muncul secara tiba-tiba, dengan gejala yang teruk (sakit di kawasan lumbar, demam hingga 39 0 C, mual, muntah, gangguan kencing), dengan rawatan yang betul dalam 10-20 hari, pesakit pulih sepenuhnya.
Pyelonephritis kronik, dicirikan oleh eksaserbasi (paling sering pada musim sejuk), dan pengurangan (pengurangan gejala). Gejala-gejalanya ringan, paling kerap, ia timbul sebagai komplikasi pyelonephritis akut. Pyelonephritis kronik sering dikaitkan dengan penyakit sistem kencing yang lain (sistitis kronik, urolithiasis, keabnormalan sistem kencing, adenoma prostat, dan lain-lain).
Wanita, terutamanya muda dan pertengahan umur, lebih kerap sakit berbanding lelaki, kira-kira dalam nisbah 6: 1, ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi alat kelamin, permulaan aktiviti seksual, dan kehamilan. Lelaki lebih cenderung menghidap pielonefritis pada usia yang lebih tua, ini paling sering dikaitkan dengan kehadiran adenoma prostat. Anak-anak juga jatuh sakit, lebih kerap pada usia dini (hingga 5-7 tahun), dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua, ini disebabkan oleh daya tahan tubuh yang rendah terhadap pelbagai jangkitan.
Anatomi buah pinggang
Ginjal adalah organ sistem kencing yang terlibat dalam membuang lebihan air dari darah dan produk yang dirembeskan oleh tisu badan yang terbentuk akibat metabolisme (urea, kreatinin, ubat-ubatan, bahan toksik, dan lain-lain). Ginjal mengeluarkan air kencing dari badan, lebih jauh di sepanjang saluran kencing (ureter, pundi kencing, uretra), ia dikeluarkan ke persekitaran.
Ginjal adalah organ berpasangan, berbentuk kacang, berwarna coklat gelap, terletak di kawasan lumbar, di sisi tulang belakang.
Jisim satu ginjal adalah 120-200 g. Tisu setiap buah pinggang terdiri daripada medula (dalam bentuk piramid) yang terletak di tengah, dan zat kortikal yang terletak di sepanjang pinggir buah pinggang. Bahagian atas piramid bergabung dalam 2-3 keping, membentuk papillal ginjal, yang ditutup dengan formasi corong (cawan ginjal kecil, rata-rata 8-9 keping), yang seterusnya bergabung dalam 2-3 keping, membentuk cawan ginjal besar (rata-rata 2-4 dalam satu buah pinggang). Pada masa akan datang, cawan ginjal besar masuk ke dalam satu pelvis ginjal besar (rongga di ginjal, berbentuk corong), yang, seterusnya, masuk ke organ seterusnya sistem kencing, yang disebut ureter. Dari ureter, air kencing memasuki pundi kencing (takungan untuk mengumpulkan air kencing), dan dari sana melalui uretra ke luar.
Proses keradangan di kelopak dan pelvis buah pinggang, yang disebut pyelonephritis.
Punca dan faktor risiko dalam perkembangan pielonefritis
| Ciri-ciri saluran kencing | |
| Mereka berkembang akibat pendedahan janin semasa kehamilan terhadap faktor yang tidak menguntungkan (merokok, alkohol, ubat-ubatan) atau faktor keturunan (nefropati keturunan, yang disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan sistem kencing). Anomali kongenital yang membawa kepada perkembangan pielonefritis termasuk malformasi berikut: penyempitan ureter, ginjal yang kurang berkembang (ukuran kecil), ginjal yang diturunkan (terletak di kawasan pelvis). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu kecacatan di atas menyebabkan genangan air kencing di pelvis ginjal, dan pelanggaran ekskresi ke dalam ureter, ini adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan jangkitan dan keradangan struktur di mana air kencing telah terkumpul. |
| Pada wanita, dibandingkan dengan lelaki, uretra lebih pendek dan berdiameter lebih besar, sehingga jangkitan kelamin mudah memasuki saluran kencing, naik ke tahap ginjal, menyebabkan keradangan. |
| Perubahan hormon dalam badan semasa kehamilan | |
| Hormon kehamilan, progesteron, mempunyai kemampuan untuk mengurangkan nada otot sistem genitouriner, kemampuan ini mempunyai kesan positif (pencegahan keguguran), dan kesan negatif (gangguan aliran air kencing). Perkembangan pielonefritis selama kehamilan adalah aliran keluar air kencing yang terganggu (persekitaran yang baik untuk pembiakan jangkitan), yang berkembang akibat perubahan hormon, dan pemampatan oleh rahim ureter yang membesar (semasa kehamilan). | |
| Kekebalan berkurang | |
Tugas sistem kekebalan tubuh adalah untuk menghilangkan semua zat dan mikroorganisma yang asing bagi tubuh kita, akibat penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, pielonefritis dapat berkembang.
| |
| Penyakit kronik sistem genitouriner | |
| membawa kepada pembuangan air besar dan genangan yang merosot; |
| (radang pundi kencing), sekiranya rawatan tidak berkesan atau ketiadaannya, jangkitan merebak ke saluran kencing (ke ginjal), dan keradangannya selanjutnya. |
| Jangkitan seperti klamidia, trikomoniasis, ketika menembusi uretra, memasuki sistem kencing, termasuk ginjal. |
| Amigdalitis kronik, bronkitis, jangkitan usus, furunculosis dan penyakit berjangkit lain adalah faktor risiko perkembangan pielonefritis. Sekiranya terdapat fokus jangkitan kronik, agen penyebabnya (staphylococcus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida dan lain-lain) dengan aliran darah dapat memasuki ginjal. |
Gejala pielonefritis
- Sakit, sakit berterusan di kawasan lumbal, kusam, sepihak atau dua hala (bergantung pada berapa banyak buah pinggang terjejas), kadang-kadang disertai dengan serangan yang disebut kolik ginjal (dengan adanya batu di saluran kencing), pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, kesakitan seperti itu dalam perut;
- Gejala keracunan badan lebih sering menjadi ciri pyelonephritis akut (peningkatan suhu badan hingga 38 0 C, mual, mungkin muntah, penurunan selera makan, menggigil, berpeluh), perkembangannya adalah hasil dari kemasukan racun jangkitan ke dalam darah, dan kesan negatifnya pada tisu;
- Pelanggaran kencing
- terbakar dan sakit semasa kencing, kerana proses keradangan di saluran kencing;
- perlu membuang air kecil lebih kerap daripada biasa dalam bahagian kecil;
- air kencing berwarna bir (gelap dan mendung), disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar bakteria dalam air kencing,
- bau air kencing yang teruk,
- selalunya kehadiran darah dalam air kencing (genangan darah di dalam pembuluh darah, dan pembebasan sel darah merah dari pembuluh ke dalam tisu yang meradang di sekitarnya).
- Gejala Pasternatsky positif - dengan serangan ringan dengan pinggir telapak tangan di kawasan lumbar, rasa sakit muncul.
- Edema, yang terbentuk dalam bentuk pielonefritis kronik, dalam kes lanjut (tanpa rawatan), lebih kerap muncul di wajah (di bawah mata), kaki, atau bahagian badan yang lain. Bengkak muncul pada waktu pagi, konsistensi pasta lembut, simetris (di sebelah kiri dan kanan badan dengan ukuran yang sama).
Diagnostik pyelonephritis
Analisis urin umum - menunjukkan keabnormalan dalam komposisi air kencing, tetapi tidak mengesahkan diagnosis pielonefritis, kerana mana-mana kelainan itu mungkin terdapat pada penyakit ginjal lain.
Pengumpulan air kencing yang betul: pada waktu pagi tandas organ kelamin luar dilakukan, hanya selepas itu pagi, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dalam pinggan bersih dan kering (cawan plastik khas dengan penutup). Air kencing yang terkumpul dapat disimpan tidak lebih dari 1.5-2 jam.
Petunjuk analisis air kencing umum untuk pielonefritis:
- Tahap leukosit tinggi (normal pada lelaki 0-3 leukosit di bidang pandangan, pada wanita hingga 0-6);
- Bakteria dalam air kencing> 100,000 per ml; air kencing yang diekskresikan adalah normal, ia mesti steril, tetapi semasa mengumpulnya, keadaan kebersihan sering tidak diperhatikan, oleh itu, bakteria hingga 100,000 dibenarkan;
- Ketumpatan air kencing
Analisis air kencing menurut Nechiporenko:
- Leukosit meningkat (biasanya hingga 2000 / ml);
- Erythrocytes meningkat (biasanya hingga 1000 / ml);
- Kehadiran silinder (biasanya tidak ada).
Ultrasound buah pinggang: adalah kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan kehadiran pielonefritis. Menentukan ukuran buah pinggang yang berbeza, penurunan ukuran buah pinggang yang terjejas, ubah bentuk sistem pelvis kelopak, pengenalpastian batu atau tumor, jika ada.
Urografi ekskresi juga merupakan kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan pielonefritis, tetapi jika dibandingkan dengan ultrasound, adalah mungkin untuk memvisualisasikan saluran kencing (ureter, pundi kencing), dan jika terdapat penyumbatan (batu, tumor) menentukan tahapnya.
Tomografi yang dikira adalah kaedah pilihan, dengan menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk menilai tahap kerosakan pada tisu ginjal dan mengenal pasti jika terdapat komplikasi (contohnya, penyebaran proses keradangan ke organ jiran)
Rawatan pielonefritis
Rawatan ubat untuk pielonefritis
- Antibiotik diresepkan untuk pielonefritis, menurut hasil pemeriksaan bakteriologi urin, agen penyebab pyelonephritis ditentukan dan antibiotik mana yang sensitif (sesuai) terhadap patogen ini.
Antibiotik dan antiseptik dalam rawatan pielonefritis:
- Penisilin (Amoxicillin, Augmentin). Amoksisilin di dalam, 0,5 g 3 kali sehari;
- Cephalosporins (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone secara intramuskular atau intravena, 0,5-1 g 1-2 kali sehari;
- Aminoglikosida (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin secara intramuskular atau intravena, 2 mg / kg 2 kali sehari;
- Tetracyclines (Doxycycline, dalam 0.1 g 2 kali sehari);
- Kumpulan Chloramphenicol (Chloramphenicol, dalam 0.5 g 4 kali sehari).
- Sulfonamides (Urosulfan, secara lisan 1 g 4 kali sehari);
- Nitrofurans (Furagin, dalam 0.2 g 3 kali sehari);
- Quinolones (Nitroxoline, secara lisan 0.1 g 4 kali sehari).
- Ubat diuretik: ditetapkan untuk pielonefritis kronik (untuk membuang lebihan air dari badan dan kemungkinan edema), pada pielonefritis akut. Furosemide 1 tablet seminggu sekali.
- Imunomodulator: meningkatkan kereaktifan badan sekiranya berlaku penyakit, dan untuk mencegah pemburukan pielonefritis kronik.
- Timalin, intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
- T-activin, intramuskular, 100 mcg 1 kali sehari, 5 hari;
- Multivitamin (Duovit, 1 tablet 1 kali sehari), Ginseng tincture - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan imuniti.
- Ubat anti-radang bukan steroid (Voltaren) mempunyai kesan anti-radang. Voltaren secara lisan, 0.25 g 3 kali sehari, selepas makan.
- Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, ubat ini diresepkan untuk pielonefritis kronik. Curantil, 0,025 g 3 kali sehari.
Ubat herba untuk pielonefritis
Phytotherapy untuk pielonefritis digunakan sebagai tambahan kepada rawatan ubat, atau untuk mencegah pemburukan pada pielonefritis kronik, dan lebih baik menggunakannya di bawah pengawasan doktor.
Jus Cranberry, mempunyai kesan antimikroba, minum 1 gelas 3 kali sehari.
Kaldu Bearberry, mempunyai kesan antimikroba, ambil 2 sudu besar 5 kali sehari.
Rebus 200 g oat dalam satu liter susu, minum ¼ cawan 3 kali sehari.
Pengambilan buah pinggang nombor 1: Merebus dari campuran (pinggul mawar, daun birch, yarrow, akar chicory, hop), minum 100 ml 3 kali sehari, 20-30 minit sebelum makan.
Ia mempunyai kesan diuretik dan antimikroba.
Koleksi nombor 2: bearberry, birch, hernia, knotweed, adas, calendula, chamomile, pudina, lingonberry. Cincang semua ramuan ini, tuangkan 2 sudu besar dengan air dan rebus selama 20 minit, ambil setengah gelas 4 kali sehari.
Gejala dan rawatan pielonefritis buah pinggang kronik
Pyelonephritis kronik adalah penyakit yang mempunyai sifat berjangkit dan radang di mana kelopak, pelvis dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologi, diikuti dengan kerosakan pada glomeruli dan saluran darah mereka.
Menurut statistik yang ada, pielonefritis kronik di antara semua penyakit organ genitouriner dengan sifat tidak spesifik radang didiagnosis pada 60-65% kes. Lebih-lebih lagi, dalam 20-30% kes, ini adalah akibat dari pielonefritis akut..
Selalunya, wanita dan gadis rentan terhadap perkembangan pielonefritis kronik, yang disebabkan oleh kekhasan struktur uretra mereka. Akibatnya, lebih mudah bagi patogen memasuki pundi kencing dan buah pinggang. Terutama, dua buah pinggang terlibat dalam proses patologi yang bersifat kronik, iaitu perbezaan antara pielonefritis kronik dan akut. Organ mungkin tidak terjejas dengan cara yang sama. Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh peningkatan gejala yang tajam, perkembangan penyakit yang pesat. Walaupun pielonefritis kronik sering dapat berlanjutan secara laten, membuatnya terasa hanya pada masa-masa eksaserbasi, yang kemudian diganti dengan pengampunan.
Sekiranya pemulihan sepenuhnya dari pielonefritis akut tidak berlaku dalam masa tiga bulan, maka masuk akal untuk membicarakan pielonefritis kronik. Oleh itu, bentuk kronik penyakit ini, menurut beberapa laporan, berlaku lebih kerap daripada yang akut.
Gejala pyelonephritis kronik
Perjalanan penyakit dan gejala pielonefritis kronik sangat bergantung pada penyetempatan keradangan, pada tahap penglibatan satu atau dua buah pinggang dalam proses patologi, pada kehadiran penyumbatan saluran kencing, pada kehadiran jangkitan bersamaan.
Selama bertahun-tahun, penyakit ini boleh menjadi lambat, dengan penglibatan tisu ginjal interstisial dalam keradangan. Gejala paling ketara semasa peningkatan penyakit dan hampir tidak dapat dilihat oleh seseorang semasa pengampunan pielonefritis.
Pyelonephritis primer memberikan gambaran klinikal yang lebih jelas daripada sekunder. Gejala berikut mungkin menunjukkan peningkatan pyelonephritis kronik:
Kenaikan suhu badan ke nilai tinggi, kadang-kadang hingga 39 ° C.
Kemunculan kesakitan di kawasan lumbar, di satu dan di kedua-dua belah pihak.
Kemunculan fenomena disurik.
Kemerosotan kesejahteraan umum pesakit.
Kejadian sakit kepala.
Sakit perut, muntah dan loya lebih biasa pada masa kanak-kanak daripada pada orang dewasa.
Penampilan pesakit berubah sedikit. Dia dapat melihat perubahan ini sendiri, atau doktor akan memperhatikannya semasa pemeriksaan. Wajah menjadi agak bengkak, mungkin terdapat pembengkakan kelopak mata (lihat juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, beg di bawah mata tidak biasa, ia sangat ketara selepas tidur.
Jauh lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini semasa tempoh pengampunan. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronik primer, yang dicirikan oleh jalan laten.
Kemungkinan gejala penyakit ini adalah seperti berikut:
Kesakitan lumbar jarang berlaku. Mereka tidak signifikan, tidak konsisten. Sifat kesakitan adalah menarik atau sakit.
Fenomena dysuric paling sering tidak ada, dan jika ia muncul, maka ia sangat lemah dan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit sendiri..
Suhu badan, sebagai peraturan, tetap normal, walaupun pada waktu malam suhu mungkin sedikit meningkat hingga 37.1 darjah.
Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis dan dirawat untuk waktu yang lama, maka orang mula melihat peningkatan keletihan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang berkaitan, mengantuk, kelesuan dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (baca juga: Sebab, tanda dan gejala sakit kepala, akibatnya)
Ketika penyakit itu berkembang, fenomena disurik meningkat, kulit mulai mengelupas, menjadi kering, warnanya berubah menjadi kelabu-kuning.
Lidah pesakit dengan pielonefritis kronik yang berpanjangan ditutup dengan lapisan gelap, bibir dan mukosa mulut kering.
Pada pesakit seperti itu, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan tekanan diastolik yang ketara. Kemungkinan mimisan.
Tahap lanjut pyelonephritis kronik dicirikan oleh sakit tulang, poliuria hingga 3 liter air kencing sehari, dahaga yang teruk.
Penyebab pielonefritis kronik
Secara etiologi, hanya ada satu penyebab pielonefritis kronik - ini adalah kerosakan pada ginjal flora mikroba. Walau bagaimanapun, untuk memasuki organ dan mula membiak secara aktif, diperlukan faktor-faktor yang memprovokasi. Selalunya, keradangan disebabkan oleh jangkitan pada para-usus atau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan juga hubungan mikrob. Yang sangat penting dalam perkembangan bentuk kronik penyakit ini adalah bentuk bakteria L, yang berkembang biak dan menunjukkan aktiviti patogen kerana terapi antimikroba yang tidak mencukupi, atau ketika keasidan air kencing berubah. Mikroorganisma seperti ini menunjukkan ketahanan khusus terhadap ubat-ubatan, sukar dikenal pasti, boleh wujud dalam jangka masa yang lama di tisu interstisial buah pinggang dan aktif di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan mereka..
Selalunya, perkembangan pielonefritis kronik didahului oleh keradangan ginjal akut..
Sebab-sebab perangsang tambahan untuk kronik proses adalah:
Pada waktunya, penyebab yang tidak dikenalpasti dan tidak dirawat menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing. Ia boleh berupa urolithiasis, penyempitan saluran kencing, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesicoureteral.
Pelanggaran masa rawatan pyelonephritis akut, atau terapi yang dipilih dengan tidak betul. Kurangnya pemantauan dispensari sistemik pesakit yang mengalami keradangan akut.
Pembentukan bakteria L dan protoplas, yang boleh wujud dalam masa yang lama dalam tisu ginjal.
Penurunan daya ketahanan badan. Keadaan kekurangan imun.
Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang setelah menderita jangkitan virus pernafasan akut, demam merah, radang amandel, radang paru-paru, campak, dll..
Kehadiran penyakit kronik. Diabetes mellitus, obesiti, tonsilitis, penyakit gastrousus.
Pada wanita pada usia muda, kehidupan seks yang teratur, permulaannya, tempoh kehamilan dan melahirkan dapat menjadi insentif untuk perkembangan bentuk penyakit kronik..
Penyebab kemungkinan perkembangan penyakit tidak dikenal pasti anomali perkembangan kongenital: diverticula pundi kencing, ureterocele, yang mengganggu urodinamik normal.
Kajian terbaru menunjukkan peranan penting dalam perkembangan penyakit pemekaan sekunder badan, serta perkembangan reaksi autoimun.
Kadang-kadang hipotermia badan menjadi dorongan untuk perkembangan bentuk penyakit kronik..
Tahap pielonefritis kronik
Terdapat empat peringkat pielonefritis kronik:
Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, glomeruli ginjal masih utuh, iaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologi, atrofi tubulus pengumpulan seragam.
Pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini, beberapa glomeruli dihalin dan terpencil, kapal-kapal tersebut dihilangkan, disempit dengan ketara. Perubahan cicatricial-sclerotic pada tubulus dan tisu interstitial meningkat.
Pada peringkat ketiga perkembangan penyakit ini, sebahagian besar glomeruli mati, tubulus atrofi kuat, interstisial dan tisu penghubung terus tumbuh.
Pada peringkat keempat perkembangan pielonefritis kronik, sebahagian besar glomeruli mati, ginjal menjadi lebih kecil, jaringannya digantikan oleh tisu parut. Organ itu kelihatan seperti substrat kecil yang berkerut dengan permukaan bergelombang.
Komplikasi dan akibat dari pielonefritis kronik
Kemungkinan akibat pyelonephritis kronik boleh menjadi kerutan buah pinggang sekunder, atau pyonephrosis. Pyonephrosis adalah penyakit yang berkembang pada peringkat akhir pyelonephritis purulen. Pada masa kanak-kanak, akibat penyakit ini sangat jarang berlaku, lebih biasa bagi orang berusia 30 hingga 50 tahun..
Komplikasi pielonefritis kronik adalah seperti berikut:
Kegagalan buah pinggang akut. Keadaan ini, yang dapat dibalikkan, tiba-tiba, dicirikan oleh pelanggaran yang nyata, atau pemberhentian ginjal sepenuhnya.
Kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan ini adalah kepupusan organ secara beransur-ansur terhadap latar belakang pielonefritis, yang disebabkan oleh kematian nefron.
Paranephritis. Komplikasi ini adalah proses keradangan purulen pada tisu perirenal yang berada.
Papillitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling sering terjadi pada pesakit urologi pesakit dalam, terutama pada wanita. Ia disertai oleh kolik ginjal, hematuria, pyuria dan gangguan serius badan yang lain (demam, hipertensi arteri). Boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. (baca juga: Punca dan Gejala Kegagalan Ginjal)
Urosepsis. Salah satu komplikasi penyakit yang paling teruk di mana jangkitan buah pinggang merebak ke seluruh badan. Keadaan ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan sering berakhir dengan kematian..
Diagnostik pyelonephritis kronik
Diagnosis pielonefritis kronik haruslah menyeluruh. Untuk diagnosis, hasil kajian makmal dan instrumental akan diperlukan.
Doktor merujuk pesakit untuk ujian makmal berikut:
UAC. Kursus kronik penyakit ini akan ditunjukkan oleh anemia, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula darah ke kiri, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit.
OAM. Analisis akan mendedahkan persekitaran alkali. Air kencing mendung, ketumpatannya berkurang. Kehadiran silinder adalah mungkin, bakteria kadang-kadang ditentukan, jumlah leukosit meningkat.
Ujian Nechiporenko akan mendedahkan dominasi leukosit berbanding eritrosit, di samping itu, leukosit aktif akan dijumpai dalam air kencing.
Melakukan ujian prednisolon dan pirogenal, ketika subjek disuntik dengan prednisolon dan setelah selang waktu tertentu beberapa bahagian air kencing dikumpulkan.
Ujian Zimnitsky akan menunjukkan penurunan ketumpatan pada pelbagai bahagian air kencing yang dikumpulkan sepanjang hari.
LHC akan mendedahkan peningkatan jumlah asid sialik, seromucoid, fibrin, urea.
Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis dan mengkaji keadaan organ, perlu melakukan beberapa pemeriksaan instrumental, pilihannya tetap dengan doktor:
Melakukan pemeriksaan sinar-X umum pada kawasan buah pinggang. Dalam penyakit kronik penyakit ginjal, ukurannya akan berkurang (sama ada kedua-duanya atau satu).
Melakukan kromokototoskopi. Sekiranya terdapat pielonefritis kronik, doktor akan melihat pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang - satu atau dua sisi.
Melakukan pyelografi ekskresi atau retrograde akan mengesan kecacatan dan perubahan patologi yang ada pada kelopak dan pelvis.
Ultrasound buah pinggang membolehkan anda mengesan asimetri organ, ubah bentuknya, heterogenitasnya.
Pengimbasan radioisotop juga mengesan asimetri buah pinggang dan perubahan yang meresap.
Perubahan struktur terperinci dalam organ dapat dikesan oleh kajian yang sangat informatif seperti CT dan MRI.
Pemeriksaan biopsi ginjal dan biopsi dilakukan untuk kes yang tidak jelas secara klinikal.
Penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronik, hipertensi, glomerulosklerosis diabetes, yang dapat memberikan gambaran klinikal yang serupa..
Rawatan pielonefritis kronik
Rawatan pielonefritis kronik tidak akan lengkap tanpa pendekatan individu kepada pesakit dan tanpa mengambil langkah-langkah kompleks yang bertujuan untuk pemulihannya. Ini termasuk mematuhi diet dan minum minum, minum ubat, dan menghilangkan penyebab yang dapat mengganggu aliran air kencing yang normal..
Pada tahap pemburukan pielonefritis kronik, pesakit harus ditempatkan di hospital untuk rawatan dan pemerhatian. Pesakit dengan pielonefritis primer dikenal pasti di jabatan nefrologi terapeutik atau khusus, dan dengan pielonefritis sekunder - dalam urologi.
Tempoh rehat di tempat tidur secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatannya. Diet adalah aspek yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks pielonefritis kronik.
Edema, sebagai peraturan, tidak terjadi pada pasien seperti itu, jadi rejimen minum mereka tidak boleh dibatasi. Minuman keutamaan adalah air biasa, minuman yang diperkaya, jus cranberry, jus, kompot, jeli. Isi padu cecair yang masuk ke dalam tubuh pada siang hari dapat sama dengan 2000 ml. Penurunan jumlahnya mungkin dilakukan menurut keterangan doktor, sekiranya terdapat hipertensi arteri, yang melanggar saluran kencing. Dalam kes ini, pengambilan garam adalah terhad, sehingga penghapusannya sepenuhnya..
Momen penentu dalam rawatan pielonefritis kronik adalah preskripsi antibiotik. Mereka diresepkan sedini mungkin dan untuk jangka masa yang panjang setelah kepekaan agen bakteria terhadap ubat tertentu yang telah disemai dari air kencing telah ditetapkan. Kesannya tidak akan dapat dicapai jika antibiotik diresepkan terlalu lama, untuk waktu yang singkat, atau jika ada halangan untuk membuang air kecil yang normal.
Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat akhir, maka dos ubat antimikroba yang tinggi sering kali tidak cukup berkesan. Di samping itu, dengan latar belakang gangguan yang ada dalam fungsi buah pinggang, ada risiko terkena kesan sampingan yang teruk dari ubat yang paling berkesan. Kemungkinan mengembangkan rintangan juga meningkat berkali-kali.
Ubat berikut digunakan untuk merawat pielonefritis kronik:
Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
Cephalosporins - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime, dll..
Asid Nalidixic - Negram, Nevigramon.
Aminoglikosida digunakan dalam penyakit teruk - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.
Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll..
Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.
Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, dll..
Terapi antioksidan dikurangkan kepada pengambilan Tocopherol, Ascorbic acid, Retinol, Selenium, dll..
Sebelum memutuskan ubat antibakteria tertentu, doktor harus membiasakan dirinya dengan petunjuk keasidan air kencing pesakit, kerana mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan.
Antibiotik semasa peningkatan penyakit diresepkan sehingga 8 minggu. Tempoh terapi tertentu akan ditentukan berdasarkan hasil ujian makmal yang dilakukan. Sekiranya keadaan pesakit teruk, maka dia diresepkan kombinasi agen antibakteria, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dos yang besar. Salah satu uroseptik moden yang paling berkesan adalah ubat 5-NOK.
Ubat diri dilarang sama sekali, walaupun terdapat banyak ubat untuk rawatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif berada dalam kompetensi pakar..
Kejayaan rawatan dapat dinilai berdasarkan kriteria berikut:
Kekurangan fenomena disurik;
Normalisasi parameter darah dan air kencing;
Normalisasi suhu badan;
Hilangnya leukosituria, bakteria, proteinuria.
Walau bagaimanapun, walaupun berjaya mengubati pielonefritis kronik, kambuh penyakit adalah mungkin, yang akan berlaku dengan kebarangkalian 60% hingga 80%. Oleh itu, doktor menjalankan terapi anti-relaps selama berbulan-bulan, yang cukup dibenarkan dalam proses keradangan buah pinggang yang kronik..
Sekiranya tindak balas alahan berlaku semasa rawatan, maka perlu dilakukan terapi antihistamin, yang menyebabkan pengambilan ubat seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dll..
Apabila anemia dikesan oleh ujian darah, maka pesakit diberi persiapan zat besi, dengan mengambil vitamin B12, asam folat.
Pesakit dengan hipertensi arteri disyorkan untuk mengambil Reserpine, Clonidine, Gemiton dan ubat antihipertensi lain dalam kombinasi dengan Hypothiazide, Triampur dan saluretik lain.
Pada peringkat akhir penyakit ini, disyorkan pembedahan pemeliharaan organ atau nefrektomi. Selalunya, adalah mungkin untuk menentukan jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan selama operasi..
Di samping itu, pesakit ditunjukkan rawatan spa di sanatorium minum balneo..
Pemakanan untuk pielonefritis kronik
Pemakanan yang betul untuk pielonefritis kronik adalah prasyarat untuk rawatan penuh. Ini menyediakan pengecualian dari diet makanan pedas, semua kaldu yang kaya, pelbagai perasa untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kuat..
Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan; orang dewasa perlu mengambil hingga 2500 kkal sehari. Diet harus seimbang dalam jumlah protein, lemak dan karbohidrat dan mempunyai set vitamin maksimum.
Diet susu tumbuhan dengan penambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimum untuk pielonefritis kronik..
Anda perlu memasukkan pelbagai sayur-sayuran dalam makanan harian: kentang, zucchini, bit, kubis, dan pelbagai buah. Pastikan telur, produk tenusu dan susu itu sendiri berada di atas meja.
Dengan kekurangan zat besi, anda perlu makan lebih banyak epal, strawberi, delima. Pada tahap pyelonephritis kronik, diet harus diperkaya dengan tembikai, tembikai, timun, labu. Makanan ini mempunyai kesan diuretik dan membolehkan anda mengatasi penyakit ini dengan cepat..
Pencegahan pielonefritis kronik
Pencegahan pesakit dengan pielonefritis dikurangkan kepada rawatan pesakit yang tepat pada masanya dan berhati-hati pada tahap pielonefritis akut. Pesakit seperti itu harus didaftarkan di dispensari.
Terdapat cadangan untuk penggunaan pesakit dengan pielonefritis kronik: pesakit tidak disyorkan untuk bekerja di perusahaan yang memerlukan tenaga kerja fizikal yang berat, yang menyumbang kepada ketegangan saraf yang berterusan. Penting untuk mengelakkan hipotermia di dalam dan di luar tempat kerja, bekerja dengan kaki dan pada waktu malam harus dielakkan, kerja di kedai panas tidak termasuk.
Anda harus mengikuti diet dengan larangan garam seperti yang disyorkan oleh doktor.
Kejayaan langkah pencegahan untuk pielonefritis sekunder bergantung kepada penghapusan sepenuhnya penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Adalah mustahak untuk menghilangkan sebarang rintangan terhadap aliran keluar air kencing yang normal..
Penting untuk mengenal pasti dan merawat fokus jangkitan dan penyakit yang tersembunyi.
Setelah keluar dari hospital, pesakit mesti didaftarkan ke dispensari untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun. Sekiranya, selepas waktu ini, bakteria, leukosituria dan proteinuria tidak dikesan, maka pesakit dikeluarkan dari daftar. Sekiranya tanda-tanda penyakit ini berterusan, maka masa tindak lanjut untuk pesakit tersebut harus diperpanjang hingga tiga tahun.
Sekiranya pesakit mempunyai pielonefritis primer, maka rawatannya adalah jangka panjang, dengan penempatan berkala di hospital.
Pembetulan imuniti dan pemeliharaannya tidak kurang pentingnya. Ini memerlukan kepatuhan terhadap gaya hidup yang sihat, tinggal lama di udara segar, aktiviti fizikal dosis seperti yang ditunjukkan oleh doktor..
Menginap di institusi resort kesihatan khusus membolehkan anda mengurangkan bilangan penyakit yang semakin meningkat.
Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak, serta pada pasien dengan kekebalan yang lemah..
Dengan berlakunya penyakit ini, pesakit tidak kehilangan keupayaan untuk bekerja dalam jangka masa yang lama. Bentuk pielonefritis lain boleh memberi kesan yang signifikan terhadap prestasi seseorang, kerana terdapat ancaman komplikasi yang cepat.
Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007) Pengajian pascasiswazah diselesaikan di sini pada tahun 2010.