PENYAKIT BRONCHEECTATIC

Bronchiectasis adalah pengembangan segmen lumen bronkus yang disebabkan oleh pemusnahan atau pelanggaran nada neuromuskular dinding mereka kerana keradangan, distrofi, sklerosis atau hipoplasia unsur-unsur struktur bronkus (I.K. Esipova, 1976). Penting

Bronchiectasis adalah pengembangan segmen lumen bronkus yang disebabkan oleh kemusnahan atau gangguan nada neuromuskular dinding mereka kerana keradangan, distrofi, sklerosis atau hipoplasia unsur-unsur struktur bronkus (I.K. Esipova, 1976).

Penting untuk membezakan antara bronchiectasis dan bronchiectasis sekunder kerana abses paru-paru, rongga tuberkulosis, radang paru-paru, badan asing, bronkitis. Yang paling wajar dapat dianggap sebagai pandangan bronchiectasis sebagai pengembangan kawasan bronkus, biasanya dengan pesanan IV-VI, melebihi lumen normal sebanyak 2 kali atau lebih, yang berlaku, sebagai peraturan, pada usia 3 hingga 18 tahun dan ditunjukkan oleh suppuration endobronchial kronik, terutamanya.

Pada dekad pertama abad kedua puluh. pendapat mengenai sifat kongenital bronchiectasis yang tersebar luas (F. Sauerbruch, 1927). Walau bagaimanapun, kemudian terbukti (AI Strukov, IM Kodolova, 1970) bahawa dalam kebanyakan kes terdapat pelanggaran postnatal pembezaan pokok bronkial di bawah pengaruh jangkitan bronkopulmonari, setelah campak, batuk rejan, influenza, radang paru-paru akut yang dialami pada awal kanak-kanak. Ini disahkan oleh lokasi bronchiectasis pada segmen yang sama seperti pada pneumonia akut pada kanak-kanak..

Urutan proses patologi telah ditetapkan - dari bronkitis catarrhal hingga panbronchitis, kemudian ke peribronchitis dengan pneumonia peribronchial, kemudian ke bronkitis ubah bentuk dengan pemusnahan serat elastik dan otot dan, akhirnya, hingga bronkiektasis.

Berdasarkan klasifikasi VR Ermolaev (1965), tahap penyakit berikut dibezakan: 1) cahaya; 2) dinyatakan; 3) berat; 4) rumit. Menurut kelaziman proses, bronchiectasias satu dan dua sisi dibezakan dengan petunjuk penyetempatan tepat oleh segmen. Bergantung pada keadaan pesakit, pada masa pemeriksaan, fasa proses harus ditunjukkan: eksaserbasi atau pengampunan. Bergantung pada bentuk pengembangan bronkus, bronchiectasias dibezakan: a) silinder; b) sakular; c) fusiform; d) bercampur. Terdapat banyak bentuk peralihan di antara mereka. Di samping itu, bronchiectasis dibahagikan kepada atelectatic dan tidak berkaitan dengan atelectasis, yang pasti praktikal dari segi praktikal..

Gejala utama bronchiectasis adalah batuk dengan pengeluaran dahak, yang paling ketara pada waktu pagi. Dengan bronkektasis silinder, dahak biasanya keluar tanpa kesukaran, sementara dengan bronkektasis sakular dan fusiform, selalunya sukar. Dengan bronkiektasis kering, yang dijelaskan oleh S.A. Reinberg (1924), batuk dan dahak tidak hadir (bronkektasis ini hanya ditunjukkan oleh pendarahan, kadang-kadang mengancam).

Dalam tempoh pengampunan, jumlah sputum mukopurulen tidak melebihi purata 30 ml / hari. Dengan peningkatan penyakit yang berkaitan dengan jangkitan pernafasan akut atau selepas hipotermia, batuk meningkat, jumlah dahak meningkat hingga 300 ml / hari atau lebih, kadang-kadang mencapai 1 liter, ia menjadi bernanah. Bau dahak yang busuk bukanlah ciri bronkektasis dan hanya muncul dengan pembentukan abses.

Hemoptysis, menurut pelbagai penulis, berlaku pada 25-34% pesakit. Selalunya, terdapat aliran darah di dahak, tetapi kadang-kadang terjadi pendarahan paru yang besar. Dipercayai bahawa arteri bronkial (terutamanya arteri bronkus lobus tengah) menjadi sumber hemoptisis dan pendarahan. Hemoptysis diperhatikan terutamanya pada musim bunga dan musim luruh, yang dikaitkan dengan peningkatan proses keradangan (D. D. Yablokov, 1971). Pendarahan yang berlimpah boleh bermula setelah aktiviti fizikal yang berat atau terlalu panas (A. Ya.Tsigelnik, 1968).

Sesak nafas dan sindrom penyumbatan bronkus diperhatikan pada 40% pesakit. Gejala ini disebabkan oleh bronkitis obstruktif kronik yang bersamaan, sebelum pembentukan bronchiectasis atau timbul daripada bronchiectasis primer suppuratif (Yu. V. Malikov et al., 1979). Kesakitan di bahagian dada pada lesi biasanya diperhatikan dengan peningkatan penyakit, perkembangan pneumonia perifokal dan pleurisy parapneumonik.

Dalam tempoh eksaserbasi dan dalam kes penyakit yang teruk, keadaan pesakit merosot dengan ketara. Seiring dengan peningkatan jumlah dahak purulen, tanda-tanda keracunan muncul: peningkatan suhu badan yang berpanjangan (biasanya hingga 38 ° C), berpeluh, kelemahan, malaise. Selalunya gejala ini disebabkan oleh radang paru-paru perifokal..

Dengan bronkektasis yang berpanjangan, perubahan pada falang terminal jari sering diperhatikan - bentuk "tongkat drum" dan kuku - bentuk "kacamata jam tangan". Dada boleh cacat kerana fibrosis paru-paru dan emfisema.

Walaupun gambaran klinikal bronkektasis jelas, mungkin untuk mendiagnosisnya, sebagai peraturan, bertahun-tahun setelah bermulanya penyakit ini. Pesakit dirawat untuk masa yang lama kerana mabuk, bronkoadenitis tuberkulosis dan tuberkulosis paru, radang paru-paru kronik, bronkitis kronik.

Pemeriksaan sinar-X standard, kadang-kadang ditambah dengan bronkografi, memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat. Berbeza dengan bronkitis kronik, bronchiectasis pada sebahagian besar kes dapat dilihat pada radiografi dan tomogram biasa. Selalunya bronchiectasis berlaku di lobus bawah di sebelah kiri dan di lobus tengah di sebelah kanan..

Dengan kekalahan lobus bawah di sebelah kiri, gambar sinar-X khas muncul (MG Vinner et al., 1969): anjakan akar kiri ke bawah; jarang berlaku corak pulmonari kerana lobus atas yang bengkak (pembengkakan pampasan); anjakan jantung ke kiri, penyempitan medan paru-paru bawah; anjakan ke bawah dan ke belakang jurang interlobar utama, yang lebih baik dilihat pada radiograf lateral dan tomogram; menggelapkan dan mengurangkan ukuran lobus terendah. Dalam kes ini, bayangan median jantung memperoleh kontur berganda: kontur bayangan jantung diproyeksikan secara lateral, dan secara menengah, kontur lobus bawah yang dikurangkan. Besarnya bayangan segitiga lobus bawah bergantung pada tahap penurunannya. Perut gelap di bahagian atas ventrikel kiri menunjukkan adanya proses keradangan di lobus kiri bawah dan uvula. Dengan lobus bawah yang berkurang dengan mendadak, yang dalam kes seperti itu bersembunyi di balik bayangan jantung, bayangan patologi ini terbentuk oleh proses keradangan di uvula. Dengan lesi terpencil pada lobus bawah atau zon bawah dan penurunannya yang tajam, apabila gambar bahagian yang terkena terletak sepenuhnya di belakang bayangan jantung, perubahan patologi ini tidak dapat dilihat. Kegelapan di kawasan sinus diafragmatik posterior juga merupakan ciri, yang dapat dilihat pada tomogram dan radiograf lateral. Gejala ini adalah salah satu yang paling berterusan dan biasa.

Dengan bronkografi, didapati bahawa bronkus zon bawah atau lobus dilatasi dan didekatkan. Bronchi uvula dan segmen lain dari lobus atas dipindahkan dan terpisah. Apabila bronkus lingular terlibat dalam proses keradangan, mereka juga diluaskan secara silinder dan didekatkan bersama dengan bronkus lobus bawah. Bronkus zon atas berbentuk kipas terpisah.

Dengan kekalahan lobus tengah pada radiografi biasa, hanya bronkektasis kistik yang jelas; bentuk lain dipaparkan dalam bentuk peningkatan dan ubah bentuk corak paru yang lebih kurang.

Pada tomogram dalam unjuran lateral atau serong, cuping yang terkena gelap tidak sekata, pencerahan berganda, bulat atau linier diperhatikan di dalamnya, yang merupakan pantulan lumen bronkus yang melebar pada bahagian membujur, melintang dan serong..

Pada tomogram, bronkektasis sakular dan sista lobus atas ditunjukkan dalam bentuk rongga bulat dan bujur berganda dengan dinding tipis lebih kurang, yang terletak dengan sumbu panjangnya di sepanjang bronkus yang sesuai. Dalam beberapa kes, konturnya tidak jelas, yang disebabkan oleh perubahan sklerotik. Kadang-kadang bronchiectasis sista digabungkan dengan sista bronkial udara. Gambar tomografi mereka tidak dapat dibezakan. Bronkografi adalah kaedah yang berharga untuk memungkinkan pengiktirafan mereka. Tidak seperti sista bronkus udara, bronkektasis sista dan sakular berbeza.

Sekiranya terdapat bronkektasis, penting untuk menentukan tahap sebenar lesi, terutamanya semasa operasi yang dirancang. Dalam kes ini, bronkografi mestilah dua hala. Pada pesakit dewasa lebih baik melakukan ini secara berurutan, dan pada kanak-kanak - serentak, di bawah anestesia umum..

Bronkektasis sakular pada bronkogram dapat dilihat dalam bentuk pengakhiran yang membabi buta, bronkus yang diperluas dengan jelas mengikut urutan IV-VI, berdekatan satu sama lain dan tanpa cabang lateral (Gamb. 1).

Rajah 1. Bronkogram. Bronkektasis sakular zon bawah paru-paru kanan

Bronkektasis bercampur adalah perkara biasa, apabila terdapat kecacatan silinder dan sakular. Bronchiectasis kistik yang terletak di lobus atas sering mempunyai genesis tuberkulosis dan timbul akibat penyempitan bronkus selepas tuberkulosis..

Bronkografi, terutamanya apabila digabungkan dengan sinematografi, dapat mendedahkan perubahan fungsional pada bronkus. Selalunya, gambar paradoks diperhatikan: dengan bronkiektasis silinder kecil, dalam beberapa kes, kehilangan fungsi saliran bronkus dapat dilihat dan, sebaliknya, rongga sakular dikosongkan dengan baik (L.S. Rozenshtraukh et al., 1987). Di samping itu, terdapat kekakuan pada dinding bronkus, perubahan sudut pembelahan dan tanda-tanda fungsi lain yang terdapat pada bronkitis ubah bentuk kronik, tetapi lebih ketara.

Semasa pemeriksaan bronkoskopi, bronchiectasis tidak dapat dilihat. Bronkoskopi membolehkan anda menilai tahap bronkitis, tahap intensiti keradangan mukosa bronkus, bergantung pada tahap eksaserbasi atau pengampunan bronkektasis.

Semasa bronkoskopi, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran bronchiectasis berdasarkan tanda Sul, yang menunjukkan pengembangan bronkus distal: penampilan gelembung udara opalescent dalam lingkaran mulut yang dipenuhi nanah (Gambar 2).

Untuk bronchiectasis pada tahap remisi, sebahagiannya tersebar (bronkus lobus atas dan cawangannya yang lebih kecil utuh) atau bronkitis satu atau dua sisi terhad pada tahap keamatan keradangan tahap 1 adalah ciri (membran mukus bronkus agak hiperemik, edematous, rahsia mukosa, cair atau likat, dalam jumlah besar ).

Bronchiectasis pada tahap eksaserbasi menampakkan diri dalam bronkitis satu atau dua hala yang sebahagiannya tersebar atau terhad pada tahap intensiti keradangan III (selaput lendir bronkus cerah hiperemik, edematous, mulut bronkus segmental disempit menjadi seperti titik, rahsia itu bernanah, likat atau cair, dalam jumlah yang sangat banyak).

Rajah 2. Endophoto. Tanda Sul

Kehadiran bronkektasis harus disyaki berdasarkan data anamnestic (batuk dengan dahak sejak kecil, radang paru-paru yang kerap) dan pengenalpastian rales basah yang berterusan semasa pengampunan penyakit. Walau bagaimanapun, gejala serupa boleh disebabkan oleh bronkitis supuratif yang meluas atau radang paru-paru kronik. Diagnosis perbezaan bronkektasis kistik (hipoplasia sista) dengan bronkektasis (sakular) yang diperoleh, biasanya berkembang pada masa kanak-kanak, sukar. Biasanya, terdapat 3 kumpulan tanda utama (klinikal dan anamnestic, radiologis dan patomorfologi), yang boleh digunakan untuk membezakan hipoplasia sista dari bronkektasis yang serupa (Yu. N. Levashov et al., 1975). Kehadiran bronkektasis atelektik dapat difikirkan dengan penyempitan ruang interkostal, penurunan ketelusan bahagian paru-paru yang terjejas, perubahan tahap diafragma, anjakan mediastinum, perubahan topografi celah interlobar (DL Bronstein, 1975). Bukti yang tidak dapat dipertikaikan mengenai kewujudan bronchiectasis hanyalah bronkografi. Sekiranya hemoptisis berlaku, perlu mengecualikan, pertama sekali, proses tuberkulosis, abses paru-paru dan barah bronkus.

Dengan bronkektasis terhad dalam segmen individu atau bahkan lobus tanpa bronkitis obstruktif kronik yang jelas, rawatan pembedahan ditunjukkan. Reseksi paru-paru membolehkan anda menghilangkan fokus jangkitan kronik, yang seterusnya membantu mereda atau menyelesaikan penyelesaian bronkitis kronik. Peningkatan yang ketara dalam keadaan atau pemulihan diperhatikan setelah reseksi paru-paru pada 97% pesakit (I. Deslauriers et al., 1985). Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan pada bronkitis obstruktif kronik dengan emfisema paru, pernafasan yang teruk dan kegagalan jantung. Relaps bronchiectasis berlaku, menurut S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979), dalam 20% operasi.

Rawatan konservatif yang bermula dengan intensif dan tepat pada masanya (terutama pada kanak-kanak) memungkinkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang.

Kaedah sanitasi pokok bronkial biasanya dibahagikan kepada pasif (saliran postur menggunakan ekspektoran) dan aktif (bronkoskopi sanitasi).

Saliran posisyen dianggap wajib mengikut ketat dengan penyetempatan bronchiectasis. Pada bronchiectasis basal, rembesan dari bronkus dikeluarkan dengan menggantung badan di tepi katil atau dengan menaikkan bahagian bawah katil dengan ketara. Dengan penyetempatan bronkektasis di segmen IV dan V - berbaring di belakang dengan hujung kepala katil diturunkan dan dengan bantal diletakkan di bawah bahagian yang sakit.

Saliran postural untuk pesakit dengan bronchiectasis mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali sehari (pada waktu pagi selepas tidur dan pada waktu malam sebelum tidur). Dengan bertambahnya penyakit, saliran harus digunakan berulang kali. Pengeluaran dahak meningkat dengan ketara apabila perkusi dada digabungkan dengan saliran postur. Kesan saliran postur dapat ditingkatkan dengan pemberian ubat ekspektoran dan ubat mukolitik.

Walau bagaimanapun, kaedah aktif sanitasi pokok bronkus sangat penting. Bronkoskopi sanitasi yang paling berkesan.

Tempat penting ditempati oleh terapi antibiotik (wajib setelah penyelidikan bakteriologi dengan pengenalpastian patogen). Untuk rawatan kumpulan pesakit ini, ubat semisintetik kumpulan penisilin, tetrasiklin dan cephalosporins biasanya digunakan. Cara pentadbiran agen antibiotik dan antibakteria adalah mustahak. Ubat oral dan parenteral boleh menjadi sangat berkesan dalam merawat radang paru-paru perifokal, kurang berkesan pada bronkitis, dan sama sekali tidak berkesan dalam merawat bronkiektasis. Pada bronkiektasis, pemberian antibiotik intrabronchial walaupun melalui bronkoskop tidak berkesan, kerana pesakit membatunya bersama dengan kandungan pokok bronkial pada minit pertama setelah berakhirnya bronkoskopi. Sehubungan dengan itu, teknik pemberian limfotropik intrabronchial ubat antibakteria wajar mendapat perhatian..

Sekiranya terdapat lesi dua hala, 80-120 ml larutan pembersih dimakan setiap sanitasi, sementara dalam proses sepihak - 60-80 ml campuran pembersih. Larutan 0,1-0,2% dioxidine disediakan dalam larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan garam kalium furagin 0,1% dalam larutan isotonik natrium klorida. Oleh kerana dahak biasanya sangat kental pada pesakit dengan bronchiectasis, maka mucolytics ditambahkan ke larutan pembersih.

Antara ubat pertama yang mempengaruhi sifat reologi rembesan bronkus, persiapan enzim digunakan - trypsin, chymotrypsin, ribonuclease. Pada masa ini, penggunaan enzim proteolitik, terutamanya dalam rawatan pesakit dengan penyumbatan bronkus kronik, nampaknya tidak sesuai kerana kemungkinan perkembangan bronkospasme hingga status asthmaticus, peningkatan kecenderungan untuk hemoptisis, reaksi alergi, dan peningkatan pemusnahan septa interalveolar dengan kekurangan α-1-antitrypsin..

Pada masa ini, untuk penyakit sistem pernafasan, disertai dengan pembentukan dahak yang sangat likat, sukar untuk dipisahkan, ubat digunakan, yang dikenali sebagai ubat mucolytics atau bronchosecretolytic..

Salah satu ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah N-acetylcysteine ​​(fluimucil) (Zambon Group, Itali). Kumpulan sulfhydryl bebas dari asetilcysteine ​​memutuskan ikatan disulfida mukopolisakarida berasid dari sputum. Dalam kes ini, depolimerisasi makromolekul berlaku dan dahak menjadi kurang likat dan pelekat. Acetylcysteine ​​mempunyai kesan merangsang pada sel-sel mukosa, yang rembesannya dapat melancarkan fibrin dan pembekuan darah.

Acetylcysteine ​​meningkatkan sintesis glutathione, yang terlibat dalam proses detoksifikasi. Telah diketahui bahawa ubat ini mempunyai sifat pelindung tertentu terhadap radikal bebas, metabolit oksigen reaktif yang bertanggungjawab untuk pengembangan keradangan akut dan kronik pada tisu paru-paru dan saluran udara..

Dalam bronkoskopi perubatan, 3-6 ml larutan fluimucil 5-10% digunakan, yang disuntik ke dalam pokok bronkial pada akhir kebersihan. Bronkoskopi sanitasi dilakukan setiap hari, 8-10 pembersihan setiap rawatan. Sebaiknya lakukan 2-3 kursus bronkoskopi perubatan setiap tahun, tetapi sudah lebih pendek.

Prognosis penyakit bergantung pada keparahan dan kelaziman bronkektasis, keparahan penyakit dan komplikasinya. Prognosis bertambah teruk dengan perkembangan pada pesakit kegagalan pernafasan, hipertensi arteri paru, pendarahan paru-paru dan terutamanya amiloidosis hati atau buah pinggang.

N.E. Chernekhovskaya, Doktor Sains Perubatan, Profesor
RMAPO, Moscow

Apa itu dahak untuk bronkiektasis

Bagi penyakit sistem pernafasan, gejala yang paling biasa adalah batuk, yang boleh menghasilkan kahak. Cairan yang dirembeskan dapat mengatakan banyak tentang penyebab penyakit, kehadiran bakteria, sifat penyakit ini. Sputum juga banyak memberitahu mengenai bronchiectasis. Penyakit ini adalah proses keradangan dengan pembengkakan pada bronkus yang cacat..

PENTING! Dengan bronkiektasis, sebagai peraturan, sejumlah besar dahak dikeluarkan, jumlahnya melebihi setengah liter sehari. Semasa operasi normal sistem pernafasan, hanya 100 ml rembesan kelenjar bronkus yang dilepaskan tanpa disedari oleh seseorang.

Ringkasan artikel

Apa yang menentukan jumlah dahak dalam bronchiectasis?

Dengan bronkiektasis, fenomena ciri adalah pengeluaran dahak yang banyak, jumlahnya bergantung pada faktor-faktor tertentu. Ini termasuk:

  1. Bentuk dilatasi bronkus dan ukuran bronchiectasis pada bronchiectasis. Sekiranya pesakit mempunyai bronkektasis berbentuk silinder dan gelendong, dahak tidak terkumpul dalam jumlah besar. Bentuk yang jelas dan sakular menyumbang kepada fakta bahawa sejumlah besar dahak dan nanah terkumpul di rongga ini. Sekiranya bentuk bercampur, peranan utamanya dimainkan oleh ukuran bronkiektasis, bilangan dan bentuknya. Sebagai peraturan, banyak lendir dirembeskan.
  2. Jenis mikroorganisma yang menyebabkan bronchiectasis. Mikroorganisma yang berkembang di paru-paru membentuk nanah di bronchiectasis kerana produk buangannya. Kematian mereka, dan juga oleh pemusnahan sel hidup. Bergantung pada patogen, warna cecair yang dikeluarkan dapat mengambil warna yang berbeza: putih, kekuningan, kehijauan.
  3. Keterukan perjalanan bronkektasis. Dengan bentuk bronkektasis ringan, lendir secara praktikal tidak dilepaskan. Bentuk keparahan sederhana, teruk dan rumit dicirikan oleh pengeluaran dahak yang banyak.

Jumlah dahak dan jenisnya dalam bronchiectasis

Semasa bronchiectasis keparahan sederhana, cecair dilepaskan dalam jumlah 50 hingga 100 ml sehari. Rahsia itu juga dapat dilepaskan semasa pengampunan..

Bentuk bronkektasis yang teruk dan rumit menyumbang kepada ekspektasi lebih dari 200 ml sehari. Dalam beberapa kes, isipadu cecair yang dilepaskan mungkin melebihi 0.5 liter. Sputum diekskresikan dengan kotoran nanah dan darah. Darah menunjukkan bahawa dalam proses supurasi, dinding bronkus hancur dan, sebagai akibatnya, kerosakan pada saluran darah kecil.

Sputum dalam bronchiectasis mempunyai ciri yang terdiri daripada dua komponen. Sekiranya cecair yang dikeluarkan dapat dikumpulkan dalam bekas kaca dan dibiarkan sebentar, maka lendir akan muncul pada dua lapisan. Cecair berawan ringan terbentuk dari atas, terdiri daripada rembesan bronkus dan air liur itu sendiri. Konsistensi nanah yang lebih padat akan menetap ke bahagian bawah. Lapisan ini legap dan mempunyai warna putih atau kuning. Isipadu nanah yang menetap menunjukkan intensiti proses pembusukan.

Apabila dahak paling banyak batuk semasa bronkektasis?

Dengan bronkiektasis, sebagai peraturan, sejumlah besar lendir batuk pada waktu pagi. Pada waktu malam, nanah terkumpul di bronkektasis. Kadang-kadang pada waktu pagi dengan bronchiectasis, pesakit boleh batuk kahak dengan mulut penuh.

Juga, pengeluaran sputum intensif berlaku kerana lenturan badan ke hadapan dan mengambil posisi berbaring di sisi paru-paru yang sihat. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa perubahan kedudukan badan, nanah dari Bornchiectasis yang tidak lengkap diisi mengalir ke lumen bronkus, yang menyebabkan batuk.

PENTING! Sekiranya terdapat sejumlah besar dahak dalam bronkektasis, perlu melakukan segala yang mungkin untuk mengeluarkannya di luar, kerana nanah di paru-paru dapat menyebabkan keracunan darah dengan akibat yang berikutnya, termasuk kematian.

Analisis sputum untuk bronchiectasis

Untuk menentukan sifat permulaan keradangan pada bronchiectasis dan menetapkan rawatan yang betul, perlu menentukan agen penyebab penyakit ini. Untuk ini, perlu dilakukan kajian tertentu, bahannya adalah dahak..

Agar hasilnya tepat, langkah-langkah tertentu mesti diikuti:

  • untuk analisis, pilihan yang lebih berjaya adalah lendir, batuk pada waktu pagi, kerana pada masa ini jumlahnya banyak dengan mikroba hidup;
  • persampelan untuk analisis mesti dilakukan sebelum memulakan terapi antibiotik untuk mengelakkan hasil yang salah;
  • dalam kes penyakit bakteria lain yang berada di saluran pernafasan atas, misalnya, resdung, perlu mengecualikan masuknya patogen ini ke dalam sampel.

Sekiranya bronchiectasis berlaku, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor. Rawatan tepat pada masanya akan membantu menghilangkan akibat berbahaya, serta mengatasi penyakit dengan lebih mudah dan cepat. Anda perlu mendengar badan anda, memerhatikan rembesan dahak dan secara terbuka membincangkannya kepada doktor pada bila-bila masa yang mencurigakan. Jaga kesihatan anda, kuatkan imuniti dan cegah penyakit!

Dengan bronchiectasis, pembesaran terbentuk - bronchiectasis. Terdapat beberapa jenis.

Bronchiectasis adalah penyakit paru-paru yang gejalanya dimanifestasikan.

Bronchiectasis adalah penyakit yang sukar didiagnosis, kerana dimanifestasikan.

Dengan bronchiectasis, bronchiectasis dari pelbagai jenis terbentuk. Salah satunya adalah bronkiektasis.

Hari ini, anda sering menemui penyakit seperti bronchiectasis..

Oooh, segelas kahak yang sejuk akan diminum dalam keadaan panas))))))))))))))))

Helo! Saya mempunyai bronkektasis, jadi kadang-kadang batuk tidak membersihkan kerongkong saya, kadang-kadang saya terdengar mengi, jika ini bermula, saya minum ammoxicillin 500x3p pada D. Pada masa ini semua tulang dan tulang belakang sakit. Mungkin perlu mencairkan kahak yang saya menghirup 1 kiub dan 2 larutan masin dengan bronkomunal dan ia masih bergetar terutama selepas Nibulazer.

Helo! Maaf atas jawapan yang panjang. Buat pertama kalinya saya mendengar bahawa Bronchomunal diresepkan melalui nebulizer Biasanya berodual atau pulmicort...
Kesihatan kepada anda!

Dengan menghantar mesej, anda menyetujui pengumpulan dan pemprosesan data peribadi.
dasar privasi.

  • Antibodi kuat baru terhadap coronavirus mengejutkan penyelidik

Langkah seterusnya adalah membuktikan bahawa antibodi kuat yang dikenal pasti selamat untuk digunakan. Ujian pertama akan dilakukan pada haiwan makmal. Sekiranya ujian berjaya, maka ujian manusia akan bermula.

Calon Sains Biologi Mikhail Lushchik yakin bahawa minuman susu fermentasi Ayran bukan hanya baik untuk pencernaan, tetapi juga sangat sesuai untuk hari puasa atau untuk membersihkan badan, tetapi juga menyelamatkan dari mabuk.

Universiti Cina Hong Kong telah mencipta formula probiotik untuk membantu memerangi COVID-19. Para saintis mengingatkan: saluran gastrointestinal mengarahkan pertahanan imun.

Penyembuh rakyat dan dukun menarik perhatian wakil Rusia Bersatu Viktor Zubarev. Dia meminta Timbalan Perdana Menteri Tatyana Golikova untuk memperkuat langkah-langkah kawalan dan mengembangkan standard profesional.

Universiti Negeri Oryol I.S. Turgeneva membuat sistem dengan kecerdasan buatan untuk diagnosis neoplasma hati fokus dan meresap semasa biopsi standard.

  • Kementerian Kesihatan merancang untuk mengembangkan kriteria kemasukan klinik swasta ke dalam sistem CHI

Kementerian Kesihatan Rusia memulakan persiapan untuk membatasi kemungkinan klinik swasta ketika bergabung dengan [...]

Profesion doktor berada di tempat pertama dalam ranking kepakaran popular tahun ini. Antara [...]

Pihak berkuasa penyiasat membuka kes jenayah kerana kecuaian dalam pelaksanaan kontrak negara di [...]

Pejabat pendakwa di wilayah Vladimir telah menyelesaikan siasatan kes tersebut atas aduan seorang jururawat [...]

Kementerian Kesihatan Ingushetia mencadangkan agar penduduk republik itu yang telah mempunyai coronavirus menuliskan [...]

Bronchiectasis - ciri, diagnosis dan rawatan

Bronchiectasis paru-paru boleh menjadi kongenital atau diperolehi, penyakit ini jarang berlaku. Dengan penyakit pada bronkus yang cacat dan melebar, yang tidak dapat berfungsi sepenuhnya, suppuration muncul.

Akibatnya, fungsi saliran mereka terganggu, sirosis, emfisema dan atelektasis berkembang di tisu paru-paru. Paru-paru bawah sering terjejas.

Deskripsi umum

Bronchiectasis adalah penyakit yang berlaku kerana kenyataan bahawa nada bronkus berubah, integriti dinding bronkus terganggu, dan mereka juga menjadi lebih kurus. Ini berasal dari proses keradangan, hipoplasia, sklerosis, atau pelanggaran terhad terhadap proses trofik.

Selalunya penyakit ini berkembang pada orang berumur 5 hingga 25 tahun. Seringkali, penyakit ini berkembang akibat penyakit yang diderita pada masa kanak-kanak: campak, batuk rejan dan radang paru-paru. Pada wanita, bronchiectasis jarang didiagnosis. Sekiranya ia adalah akibat penyakit lain, maka ini adalah bronkektasis sekunder..

Pengelasan

Penyakit ini bersifat kongenital dan diperoleh, menurut klasifikasi antarabangsa, bronchiectasis (ICD J47) dikelaskan berdasarkan akal. Terdapat penyakit bronkektasis retensi, yang berkembang setelah dinding bronkus diregangkan dengan rembesan, atau kehilangan nada.

Penyakit post-stenotic timbul lebih jauh daripada tempat di mana bronkus sempit. Ini disebabkan oleh genangan lendir dan penurunan nada dinding..

Bronchiectasis postbronchitic - bronchiectasis, yang merupakan akibat daripada bronkitis kronik. Ia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa dinding bronkus mengalami perubahan distrofi. Penyakit ini boleh berkembang akibat bronkitis akut akibat nada dinding bronkus yang terganggu.

Jenis penyakit yang merosakkan sebahagian besarnya adalah bronchiectasis sakular, yang muncul jika terdapat suppuration bronkus dan tisu-tisu yang mengelilinginya. Bronchiectasis atelektik berkembang di lokasi keruntuhan paru-paru. Ini dicirikan oleh pengembangan seragam sebilangan besar cabang bronkus. Tisu paru-paru menjadi seperti sarang lebah.

Gejala

Pada kebanyakan pesakit, manifestasi penyakit ini sama. Keterukan kursus mempengaruhi keparahan gejala, selalunya dengan pemburukan, mereka semakin meningkat. Gejala utama adalah batuk yang muncul pada peringkat awal perkembangan. Manifestasinya dikaitkan dengan pengumpulan lendir di kawasan bronkus, yang menyempit.

Apabila batang tubuh pesakit dimiringkan ke bawah atau dia berbaring di sisi di mana tidak ada proses yang merosakkan, pembuangan dahaknya difasilitasi. Batuk sesuai untuk jangka masa yang lama tanpa tanda-tanda lain.

Terdapat gejala bronchiectasis lain. Dengan penyakit, selera makan dan prestasi menurun. Seseorang mengalami kelemahan yang teruk, semasa serangan, suhu meningkat, dan juga:

  • kerengsaan muncul;
  • pengurangan berat;
  • diseksa oleh sakit di dada dan kepala;
  • jari dan dada cacat;
  • kulit dan membran mukus menjadi kebiruan.

Dengan penyakit kronik, pesakit juga mengalami malaise serius, keadaannya menjadi lebih teruk. Kegagalan pernafasan sangat biasa. Dengan bronkektasis pada pesakit pada dahak, anda dapat melihat kekotoran atau gumpalan darah yang muncul akibat pecahnya saluran darah. Yang terakhir berlaku kerana kenyataan bahawa tekanan pada bronkus meningkat..

Dalam kes yang sangat teruk, pendarahan paru berlaku, kerana dinding paru-paru mempunyai banyak kapilari, yang sering rusak akibat proses yang merosakkan.

Dengan bronchiectasis, dahak banyak. Sekiranya penyakit ini teruk, dan keradangannya berada dalam fasa pemburukan, maka bau busuk muncul daripadanya.

Kumpulan risiko

Orang yang berisiko termasuk mereka yang tinggal di kawasan dengan keadaan persekitaran yang tidak baik dan keadaan iklim, serta:

  • perokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • menghidap penyakit bronkopulmonari kronik.

Mereka yang bekerja dalam pengeluaran, di mana terdapat kemungkinan besar terkena debu, bahan agresif dan toksik, dan pekerja yang melakukan kerja fizikal yang berisiko berisiko dijangkiti penyakit ini..

Diagnostik

Tugas diagnostik adalah untuk mewujudkan proses tidak normal yang menyebabkan perubahan pada bronkus, kepekatan, sifat dan kelazimannya. Ia mengambil kira gejala yang melekat pada penyakit ini, adanya penyakit radang sekunder bronkus dan paru-paru, yang dipindahkan ke pesakit sebelum penyakit ini berkembang.

Semasa pemeriksaan luaran, doktor harus memperhatikan falang yang menebal, ubah bentuk kuku, ubah bentuk dan asimetri dada. Dengan bantuan phonendoscope, paru-paru didengarkan untuk mengi basah, pernafasan menjadi lemah atau sukar.

Diagnosis bronkiektasis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah penyelidikan instrumental, salah satu yang paling penting adalah pengiraan tomografi paru-paru. Dengan pertolongannya, ketidakseragaman lumen bronkus dan kehadiran rembesan di dalamnya ditentukan, ia juga dapat dibuktikan sama ada tidak ada penyempitan bronkus dari pusat ke tepi.

Prosedur ini membolehkan anda mengesan kehadiran abses, transformasi cicatricial, gejala bersamaan dengan peningkatan dan penurunan ventilasi. Makmal melakukan ujian yang akan membantu menentukan bilangan platelet dan leukosit, kadar pemendapan eritrosit dalam darah, protein C-reaktif.

Analisis dahak dilakukan, yang bertujuan untuk mengenal pasti patogen, peningkatan jumlah leukosit dikesan.

Kaedah rawatan

Rawatan kompleks konservatif bertujuan membersihkan pokok bronkus. Kaedah pasif dan aktif dapat diaplikasikan. Kaedah pasif bermaksud penggunaan ubat penipisan ekspektoran dan sputum, serta saliran kedudukan mengikut lokasi bronkektasis.

Prosedur saliran dilakukan pada waktu pagi, sebaik sahaja pesakit bangun dan pada waktu petang sebelum tidur. Sekiranya penyakit ini berada dalam fasa akut, maka ia mesti diulang berkali-kali sehingga pokok bronkus lebih baik dibebaskan dari sejumlah besar rembesan..

Dengan kaedah aktif, apa yang terkandung dalam bronkus adalah aspirasi, dicuci, dan kemudian bahan ubat disuntik ke dalam organ. Sekiranya bronkiektasis basal, untuk membuang isinya, badan pesakit lebih besar dari tepi katil atau hujungnya diangkat.

Sekiranya bronchiectasis terletak di segmen 4-5, orang itu harus berbaring di punggungnya, dan bahagian tempat tidur di mana kepala terletak harus diturunkan, bantal harus diletakkan di bawah sisi yang sakit. Melakukan urutan getaran di dada dan senaman pernafasan akan membantu kahak melewati dengan lebih mudah.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, rawatan bronchiectasis bertujuan untuk:

  • mengurangkan keradangan;
  • menghilangkan jangkitan;
  • melambatkan perkembangan proses yang merosakkan.

Ubat diri dilarang. Hanya doktor yang menetapkan rawatan yang betul. Sifat dan perjalanan penyakit mempengaruhi jangka masa kursus. Ubat antimikroba diresepkan kerana kepekaan bakteria yang menyebabkan suppuration..

Untuk mendapatkan kesan yang sesuai dan mencapai kepekatan antibiotik yang tinggi di kawasan purulen, 2-3 antibiotik dengan kepekatan maksimum akan diresepkan, dengan spektrum tindakan yang berbeza..

Dengan penyakit yang ringan, pengambilan ibuprofen bermanfaat, namun penggunaan ubat ini terhad kerana risiko kesan yang tidak diingini. Antibiotik yang dihirup tidak disyorkan untuk diminum dengan bentuk penyakit idiopatik.

Sekiranya bronkiektasis, yang berkaitan dengan pengeluaran dahak, perlu menerapkan kaedah kebersihan saluran pernafasan, menjaga keadaan pesakit terkawal.

Sebilangan pesakit dengan jenis penyakit tempatan, jika badan mereka tidak bertindak balas dengan jumlah rawatan ubat yang paling banyak, mungkin akan menjalani pembedahan. Ini ditunjukkan untuk pesakit berusia lebih dari 40 tahun, jika bronchiectasis telah menyebabkan sejumlah komplikasi, yaitu, ia diperhatikan:

  • aspergilloma;
  • atelektasis berterusan;
  • pembentukan abses;
  • pendarahan paru.

Pencegahan

Untuk mencegah bronkektasis, pesakit yang telah didiagnosis menderita pneumosklerosis dan bronkitis kronik harus dipantau di dispensari.

Ia sepatutnya menjalankan rawatan yang kompeten. Dengan bronkiektasis, cadangan termasuk penolakan sepenuhnya untuk bersentuhan dengan udara yang tercemar, bahan berbahaya dan merokok.

Sangat mustahak untuk membersihkan bronkus dengan penyelesaian antiseptik, menggunakan ubat-ubatan yang menipiskan kahak dan memperbaiki pembuangan lendir. Untuk mencegah penyakit ini memburuk, perlu bagi sinusitis dan penyakit yang mempengaruhi sistem pergigian dan rahang untuk menjalankan pembersihan sinus paranasal dan rongga mulut tepat pada masanya.

Bagi anak-anak, mereka juga diharuskan mengikuti diet khusus, mematuhi rejimen harian wajib dan melakukan latihan fisioterapi. Tugas penting bagi ibu bapa adalah melindungi mereka dari hipotermia dan penyakit berjangkit..

Rawatan di pusat peranginan dan sanatorium akan memberi banyak manfaat kepada tubuh yang sakit. Doktor sering mengesyorkan berpindah ke kawasan lain dengan iklim yang bersih dari segi ekologi..

Apa kesan dan komplikasi bronchiectasis, yang akan diberitahu oleh ahli terapi

Kawan, hai! Svetlana Morozova dengan anda. Adakah anda tahu perasaan gementar ini apabila anda tidak tahu apa yang salah dengan anda dan mengesyaki segala yang ada di dunia? Pahlawan buku "Tiga di perahu, tidak termasuk anjing" kadang-kadang terbangun di setiap buku - adakah anda ingat ketika dia mengambil buku rujukan penyakit di perpustakaan dan menjumpai setiap dari mereka kecuali demam melahirkan anak? Oleh itu, mari kita bincangkan penyakit seperti bronchiectasis. Dia tidak sering bertemu, dan tidak mungkin mengenalnya dengan segera. Dan kami akan mengambilnya dan menganalisisnya! Maju!

Kawan, baca artikel di bawah ini, akan ada banyak perkara menarik di dalamnya! Dan mereka yang ingin: memulihkan kesihatan mereka, menghilangkan penyakit kronik, mula menyuburkan diri dengan betul dan banyak lagi, mulai hari ini, pergi ke halaman ini dan dapatkan pelajaran video PERCUMA yang akan anda pelajari:

  • Sebab kemandulan pada pasangan moden.
  • Cara memberi makan bayi anda?
  • Bagaimana sekeping daging menjadi daging kita?
  • Mengapa anda memerlukan protein?
  • Punca sel barah.
  • Mengapa kolesterol diperlukan?
  • Punca sklerosis.
  • Adakah protein yang sesuai untuk manusia??
  • Adakah vegetarian boleh diterima?

Mengapa penyakit itu berlaku?

Sehingga kini, penyakit ini sedang dikaji secara aktif, tidak ada satu pun idea mengenai etiologinya. Dipercayai bahawa alasannya adalah kemunculan patologi kongenital, yang, setelah kelahiran anak, menyebabkan pembentukan bronchiectasis. Itulah sebabnya, pada usia dini (dari 3 hingga 5 tahun), kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda bronkektasis paru-paru.

Penyebab utama bronkektasis yang diperoleh adalah penyakit paru-paru, di mana terdapat pelanggaran integriti dan penipisan dinding bronkus. Perubahan sekunder pada bronkus diperhatikan apabila:

  • radang paru-paru jangka panjang, bronkitis;
  • batuk kering paru;
  • tumor malignan mediastinum dan paru-paru;
  • pneumosklerosis (penggantian tisu penghubung normal paru-paru akibat berlakunya pelbagai penyakit);
  • pneumoconiosis (penyakit yang dicirikan oleh perubahan patologi dalam tisu paru-paru sebagai tindak balas kepada penyedutan habuk industri yang berpanjangan);
  • sarcoidosis (penyakit kronik yang melibatkan paru-paru, di mana nodul radang terbentuk di tisu);
  • penyakit autoimun dengan kerosakan pada tisu paru-paru (contohnya, lupus erythematosus sistemik);
  • badan asing dalam sistem broncho-pulmonari.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit?

Bronchiectasis adalah penyakit progresif kronik di mana kualiti hidup pesakit bergantung pada prevalensi kerosakan paru-paru, tahap gangguan fungsi paru-paru, dan keparahan dan kekerapan eksaserbasi. Mustahil untuk mendedahkan penyakit ini. Tetapi kita dapat mempengaruhi kadar penyakit ini bertambah buruk. Kadar perkembangannya banyak ditentukan oleh sifat jangkitan bronkus kronik..

Oleh itu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan diagnosis awal, penubuhan dan rawatan penyebabnya, rawatan yang mencukupi untuk jangkitan bronkus kronik, pencegahan eksaserbasi dan pengawasan perubatan pesakit secara berkala..

Adakah terdapat program untuk memantau pesakit dengan bronchiectasis? Ya, mereka memang wujud. Pemeriksaan susulan oleh doktor harus dijadualkan setiap 1 hingga 6 bulan, bergantung kepada keparahan penyakit. Walaupun dengan keadaan pesakit yang stabil (dalam fasa remisi), analisis sputum umum dan pemeriksaan bakteriologi sputum harus dilakukan untuk menilai aktiviti keradangan pada bronkus. Semasa pemeriksaan, doktor harus menilai keparahan sesak nafas, kehadiran atau ketiadaan hemoptisis, gejala keradangan umum (kelemahan, berpeluh, penurunan berat badan, demam), mendengar paru-paru dan, sekiranya berlaku gangguan fungsi paru yang teruk, lakukan ujian latihan (ujian berjalan kaki selama 6 minit).

Pemeriksaan tahunan pesakit dengan bronchiectasis harus merangkumi spirometri dengan bronkodilator untuk menilai kadar penurunan fungsi paru-paru, protein C-reaktif (CRP) dan imunoglobulin (Ig) Kiraan darah untuk menilai tindak balas keradangan keseluruhan badan.

Pada setiap lawatan ke dokter, disarankan untuk mengukur ketepuan (saturasi oksigen darah) dengan menggunakan pulse oximeter. Dengan penurunan ketepuan di bawah 93%, disarankan untuk melakukan kajian penuh mengenai komposisi gas darah arteri untuk menyelesaikan masalah menetapkan terapi oksigen.

Pesakit yang berisiko tinggi mengalami penyakit disarankan menjalani CT scan paru-paru yang dijadualkan 2 tahun sekali. Di samping itu, sinar-X paru-paru dilakukan setiap tahun, juga jika disyaki komplikasi serius atau mengancam nyawa (pneumonia, pneumothorax).

Apa bentuk bronkektasis yang biasanya dibezakan?

Klasifikasi mengikut tahap keparahan penyakit

  1. Ringan Eksaserbasi mengganggu 1 - 2 kali setahun, peningkatan diperhatikan dalam rawatan pesakit luar. Di luar keadaan yang teruk, pesakit tidak mengemukakan aduan.
  2. Rata-rata. Eksaserbasi berlaku hingga 5 kali setahun, dalam tempoh ini pesakit mencatat kemerosotan kesihatan yang ketara: bimbang akan batuk yang kerap dengan rembesan dahak purulen yang berlebihan. Pada masa penderitaan, pesakit biasanya cacat. Selepas rawatan, terdapat batuk jangka panjang, biasanya basah.
  3. Berat. Ia dicirikan oleh berlakunya eksaserbasi lebih kerap daripada 5 kali setahun. Semasa bronkektasis semakin teruk, batuk terasa sengit, sangat kerap, sejumlah besar dahak purulen dengan garis-garis berdarah selalu dipisahkan. Dengan eksaserbasi, pesakit dimasukkan ke hospital, kerana pendarahan paru dan kegagalan pernafasan sering terjadi.

Pengelasan mengikut bentuk ubah bentuk bronkus

  1. Silinder. Merupakan pengembangan lumen bronkus yang seragam.
  2. Baggy. Pembentukan berongga bulat, yang sering mempunyai isi padu yang besar.
  3. Berbeza. Mereka dibezakan dengan kehadiran pada satu bronkus dari beberapa rongga bulat yang terletak satu demi satu.
  4. Fusiform. Mereka dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam rongga bronchiectasis sehingga sesuai dengan diameter bronkus yang tidak berubah.
  5. Bercampur. Berlaku apabila pesakit mempunyai beberapa bentuk bronkiektasis yang berbeza.

Bronchiectasis boleh mempengaruhi satu paru-paru atau kedua-duanya. Juga, perjalanan penyakit ini menunjukkan adanya fasa eksaserbasi (kemerosotan keadaan dengan penampilan atau intensifikasi manifestasi klinikal) dan pengampunan (ketiadaan atau penurunan gejala).

Kami menentukan tanda-tanda

Tidak selalu bronkektasis diletakkan dengan segera. Ini semua mengenai penyamaran, jadi boleh dikatakan. Pada mulanya ia kelihatan seperti selesema, kemudian kelihatan seperti radang paru-paru, dan sepanjang masa ia kelihatan seperti bronkitis. Oleh itu, gambar diperjelas hanya dengan diagnostik penuh, termasuk sinar-X, bronkoskopi, bronkografi, penentuan fungsi pernafasan (puncak flowmetry, spirometry).

Gejala utama adalah:

  • Batuk. Sangat basah, kerap. Terdapat banyak kahak, ia mempunyai warna purulen yang khas, dengan bau yang tidak menyenangkan. Terutama masa kegemaran adalah pagi. Orang berdiri dengan mulut eksudat. Ketika itulah pagi tidak bermula dengan kopi.
  • Sekiranya saluran darah disentuh, maka darah muncul di dahak. Penyakit ini boleh menjadi luka yang sama sekali tidak bersalah, dan hemoptisis, dan hingga pendarahan paru..
  • Hampir semua orang menghidap anemia di sini. Ia menampakkan dirinya biasanya: pucat, kelemahan, penurunan berat badan. Kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan fizikal, akil baligh bermula kemudian.
  • Selama tempoh eksaserbasi, suhu meningkat, batuk meningkat, dan dahak juga menjadi lebih banyak. Semua tanda jangkitan dan keracunan bronkopulmonari.
  • Tidak cukup bernafas terutama pada anak-anak: sesak nafas, sianosis (sianosis), dada berubah. Selalunya cukup untuk melihat tangan anda. Dengan kegagalan pernafasan, falang kuku jari membengkak, menjadi seperti "tongkat drum". Dan kuku dibandingkan dengan "kaca jam" - rata, bulat.

Manifestasi klinikal penyakit ini

  1. Batuk. Simptom yang paling penting dan biasa. Ia dicirikan oleh intensiti yang ketara pada waktu pagi, setelah tidur. Pada siang hari, biasanya dangkal, paroxysmal. Semasa batuk, dahak dilepaskan, jumlahnya meningkat dengan ketara semasa berlakunya penyakit ini, dan juga semasa eksaserbasi.
  2. Hemoptysis. Pada permulaan penyakit, penyakit ini dapat terjadi pada seperempat pesakit, sementara dengan jangka panjang penyakit ini terjadi pada lebih dari separuh pesakit. Kadang-kadang berlaku pendarahan paru-paru yang teruk.
  3. Dyspnea. Ia biasanya dikesan dengan kehadiran penyakit yang berpanjangan tanpa rawatan, dan juga dengan penambahan komplikasi. Mengganggu pesakit terutamanya semasa melakukan aktiviti fizikal.
  4. Sakit dada. Berlaku apabila pleura terlibat dalam proses patologi.
  5. Peningkatan suhu badan. Terdapat sedikit peningkatan dan hipertermia teruk. Menunjukkan peningkatan penyakit atau komplikasi.
  6. Kelemahan umum. Ia menampakkan diri semasa eksaserbasi dan perkembangan penyakit ini. Menggabungkan dengan selera makan yang berkurang, berpeluh malam.
  7. Sianosis. Warna kebiruan biasanya diedarkan secara merata ke seluruh badan, memakai warna abu, sementara anggota badan terasa panas ketika disentuh. Simptomnya berlaku apabila kepekatan oksigen dalam tisu badan menurun.
  8. Jari - dalam bentuk "tongkat drum", kuku - seperti "gelas jam tangan". Ditemui pada pesakit yang telah lama menderita bronkiektasis.
  9. Pengurangan berat. Disebabkan oleh kurang selera makan dan penyakit yang teruk.

Gimnastik untuk bernafas

Terdapat beberapa nuansa di sini. Pertama, anda perlu bernafas dengan cara khas, tersentak, iaitu meniru batuk, dengan nafas panjang. Kedua, semasa melakukan senaman, kadang-kadang diperlukan untuk mengetuk tempat di mana didapati terdapat pengumpulan kahak. Jangan memukul di dada, tetapi pukul dengan lembut. Manipulasi seperti itu diperlukan sekali lagi untuk melegakan dahak. Dan semasa penderitaan, lebih baik tidak melakukan gimnastik.

Jadi, kedudukan utama, terletak di mana-mana:

  1. IP: di bahagian belakang. Kaki harus diangkat sedikit, anda boleh meletakkan roller / bantal atau meletakkan kaki anda di sandaran tangan sofa. Satu tangan terletak di perut, yang lain di dada. Kami bernafas dalam perut, dengan tenang, kami berusaha untuk menghembuskan nafas. Dengan bantuan tangan, kita memastikan bahawa pernafasan betul-betul perut.
  2. IP: di bahagian belakang, lengan di sepanjang badan. Untuk menarik nafas, kita meluaskan tangan ke sisi, untuk menghembuskan nafas kita menarik lutut ke dada dengan tangan kita.
  3. IP: seperti yang sebelumnya. Untuk menghirup kita mengangkat tangan di belakang kepala kita, untuk menghembuskan nafas kita mengangkat kaki lurus dan pada masa yang sama kita menurunkan lengan kita.
  4. IP: sama. Dengan menarik nafas, kami meluaskan tangan ke sisi, cuba membongkok di belakang. Semasa menghembus nafas, paut lengan lurus sebanyak mungkin di hadapan anda, sedikit meremas dada.
  5. IP: di sebelah. Rentangkan tangan anda di lantai sepanjang badan, lepaskan tangan bebas di belakang kepala anda. Semasa menghirup kita menaikkannya, semasa menghembuskan nafas kita menurunkannya ke dada, cuba memberi tekanan pada dada.
  6. IP: sama. Angkat tangan bebas semasa menghirup, sambil menghembus nafas, serentak tarik lutut ke dada dan turunkan tangan, membantu lutut.
  7. IP: pada perut. Untuk menarik nafas, kita mengambil tangan di belakang punggung kita, kita mencapainya dengan bahagian atas badan. Semasa menghembus nafas, kita kembali ke IP.

Latihan semua berdasarkan pergerakan yang serupa. Angkat, tarik, tolak, tarik nafas perlahan-lahan dan dengan pernafasan yang semakin kuat. Anda boleh membuat pergerakan serupa yang terlintas di fikiran. Perkara utama adalah bahawa pose itu semula jadi. Jangan "sampai ke telinga kanan dengan tumit kiri anda".

Komplikasi perjalanan penyakit ini

Kerana jangka panjang penyakit ini dan kurangnya rawatan yang mencukupi, keadaan patologi yang serius dapat berkembang:

  1. Pendarahan pulmonari yang banyak. Keadaan yang mengancam nyawa yang teruk akibat kerosakan pada saluran paru-paru. Dengan pendarahan yang tidak signifikan, perhatian perubatan biasanya tidak diperlukan, kerana pendarahan dengan cepat berhenti dengan sendirinya.
  2. Amiloidosis. Patologi kronik, di mana terdapat pelanggaran metabolisme protein normal, sementara protein amiloid yang diubahsuai terkumpul di pelbagai tisu. Dengan bronkiektasis, buah pinggang lebih kerap terjejas, sementara fungsinya terganggu dan kegagalan buah pinggang berkembang dari masa ke masa.
  3. Empyema pleura. Dicirikan oleh pengumpulan nanah di ruang pleura.
  4. Pneumonia.
  5. Abses paru-paru. Ia adalah rongga yang mengandungi nanah yang terpisah dari tisu yang sihat.
  6. Pulmonale kor kronik. Ini ditunjukkan oleh peningkatan dan peregangan atrium kanan dan ventrikel jantung kerana peningkatan tekanan dalam peredaran paru yang berpanjangan, yang diperhatikan pada penyakit paru-paru.

Deskripsi umum

Bronchiectasis adalah penyakit kronik sistem bronkopulmonari, disertai dengan pengembangan patologi pelbagai bronkus - bronchiectasis, pada selaput lendir yang mana proses keradangan kronik berkembang, yang dicirikan oleh kursus yang panjang, berulang dan progresif dengan komplikasi purulen.


Penyakit ini berlaku dan didiagnosis, sebagai peraturan, pada usia 5 hingga 25 tahun, tetapi perkembangannya pada orang dewasa dan tua tidak dikecualikan..

Menurut statistik, terdapat tiga lelaki sakit setiap wanita yang sakit.

Bronchiectasis tersebar luas (purata 15 setiap 1000 penduduk). Ia lebih biasa pada orang yang mempunyai tabiat buruk. Kadar kejadian sedikit lebih tinggi di kawasan dengan ekologi yang buruk.

Bronchiectasis berkembang kerana pelbagai sebab. Mereka boleh disebabkan oleh penentuan genetik rendah diri dinding bronkus, kesan buruk pada paru-paru janin semasa perkembangan intrauterin. Dalam tempoh selepas bersalin, kesan pada bronkus dari pelbagai jangkitan pernafasan, tuberkulosis, penyempitan cicatricial bronkus, pendedahan kepada badan asing, pemampatan oleh kelenjar getah bening yang membesar bermula, akibatnya bekalan darah ke kawasan paru-paru menderita, dan ventilasi mereka juga terganggu. Perhatian diberikan kepada usia pesakit. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak, ketika anak sering mulai menderita radang paru-paru, pelbagai selesema. Pada mulanya, batuk dengan jangkitan ini disertai dengan dahak berwarna terang, dan dalam proses pemburukan berikutnya, warna kelabu atau kehijauan. Tonsillitis kronik dan sinusitis sering dicatat sebagai patologi bersamaan. Dengan bronkektasis besar pada pesakit, falang terminal pada jari tangan dan kaki sering menebal, yang merupakan manifestasi hipoksia.

Pemeriksaan pesakit

Ketika pesakit memohon pertolongan perubatan, doktor bertanya kepadanya mengenai keluhan, keadaan di mana kemerosotan keadaan kesihatannya terjadi, dan juga melakukan pemeriksaan. Doktor memberi perhatian kepada keadaan jari dan kuku tangan, bentuk dada, menentukan kehadiran mengi di paru-paru. Sekiranya pesakit disyaki menghidap bronkiektasis, doktor biasanya membuat rancangan pemeriksaan tambahan, yang merangkumi:

  1. Analisis darah umum. Apabila penyakit ini bertambah buruk, peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR dikesan. Untuk jangka masa panjang penyakit ini, perkembangan anemia adalah ciri..
  2. Kimia darah. Semasa eksaserbasi, kandungan protein fasa akut meningkat. Dengan perkembangan komplikasi buah pinggang, peningkatan urea dan kreatinin dicatatkan.
  3. Analisis air kencing umum. Perubahan hanya dapat dikesan dalam patologi buah pinggang: protein dan sista muncul.
  4. Analisis dahak. Perhatian diberikan kepada sejumlah besar leukosit, eritrosit, serat elastik. Sekiranya dahak dipertahankan, anda boleh mendapatkan dua - atau tiga lapisan kandungan.
  5. Budaya dahak. Patogen ditentukan, serta kepekaannya terhadap ubat antibakteria.
  6. Pemeriksaan mikroskopik smear sputum. Dilakukan untuk mengecualikan tuberkulosis, yang mana kehadiran mikobakteria adalah tipikal.
  7. X-ray polos organ dada. Membolehkan anda melihat luka pada tisu paru-paru.
  8. Imbasan CT. Kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat.
  9. Bronkografi. Apabila agen kontras sinar-X disuntik ke dalam paru-paru dan kemudian gambarnya diambil, terdapat luka-luka, bronkektasis jelas kelihatan.
  10. Fibrobronchoscopy. Apabila radas dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus, doktor mencatat perubahan keradangan pada membran mukus mereka, serta kehadiran nanah di lumen mereka. Bronchiectasis itu sendiri tidak dapat dilihat, kerana instrumen tersebut tidak menjangkau mereka.
  11. Spirometri. Pada awal penyakit, perubahan patologi biasanya tidak berlaku, dengan perkembangan penyakit ini, perkembangan sindrom broncho-obstruktif diperhatikan.
  12. Elektrokardiografi. Dengan penyakit yang teruk, dan dengan jangka masa yang panjang, tanda-tanda penyakit jantung paru-paru kronik dapat dikesan.

Pemulihan pulmonari untuk bronchiectasis


Jabatan pulmonari kami telah mengembangkan "Program Pemulihan Pulmonari untuk Pesakit dengan Bronchiectasis".

Perjalanan terapi yang kompleks memungkinkan untuk menggantikan sanitasi bronkoskopi pada pesakit dengan penyakit bronchiectactic.

  • dahak menjadi mudah batuk, batuk berlaku secara semula jadi, ubat-ubatan dituangkan ke dalam bronkus terkecil, termasuk agen antimikroba.
  • pengenalan ubat ke dalam bronkus dan penyingkiran dahak tidak bersifat invasif dan trauma.
  • Oleh kerana kesan positif teknik saliran dan latihan khas yang termasuk dalam kursus ini, saliran limfa bronkus dan bekalan darahnya bertambah baik. Akibatnya, sifat pelindung selaput lendir bronkus yang rosak dan tisu paru-paru sekitarnya dipertingkatkan.
  • tidak ada risiko yang wujud dalam bronkoskopi: risiko pendarahan, kecederaan dan reaksi alergi terhadap anestesia.

Bronchiectasis: rawatan ubat

Terapi ubat melibatkan pelantikan antibiotik mengikut kepekaan terhadap patogen yang diasingkan semasa kultur dahak. Penisilin semi-sintetik yang paling biasa digunakan (Amoxiclav, Carbenicillin), cephalosporins (Ceftazidime, Ceftriaxone), lincosamines (Lincomycin), aminoglycosides (Tobramycin), fluoroquinolones (Ciprofloxacin), carbapenems).

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Meloxicam, Paracetamol) digunakan. Ubat-ubatan ini juga dapat mengurangkan demam..

Untuk meningkatkan fungsi pernafasan dan meningkatkan rembesan dahak, bronkodilator (Salbutamol) diresepkan. Glukokortikoid (Pulmicort) sering digunakan, terutama dalam kombinasi dengan bronkodilator (Seretide).

Untuk mencairkan dahak purulen likat dan memudahkan pemisahannya ketika batuk, disarankan untuk minum ubat dengan kesan mukolitik (Acetylcysteine, Ambroxol).

Kadang kala antibiotik, bronkodilator dan glukokortikoid diresepkan untuk disuntik terus ke pokok bronkial menggunakan nebulizer.

Diagnostik

Bronchiectasis dikesan oleh komputasi tomografi beresolusi tinggi (CT) paru-paru. Radiografi konvensional dan, lebih-lebih lagi, fluorografi tidak cukup sensitif untuk mendiagnosis penyakit ini. Menurut CT paru-paru, kadang-kadang mungkin untuk menentukan penyebabnya - dengan malformasi kongenital paru-paru, tracheobronchomegaly, emfisema, tuberkulosis, dll..

Sebagai peraturan, untuk mengetahui penyebabnya, diperlukan kajian tambahan, yang jaraknya dapat ditentukan oleh doktor selama perbincangan dengan pesakit (mengumpulkan aduan dan anamnesis), serta hasil imbasan CT paru-paru. Oleh itu, jika disyaki penyakit genetik, analisis genetik dilakukan, jika disyaki jangkitan kulat paru-paru, kajian imunologi (penentuan antibodi terhadap kulat) dan kultur sputum khas untuk flora jamur dilakukan.

Apa kajian lain yang digunakan dalam diagnosis?

Kajian wajib pada pesakit dengan bronchiectasis adalah analisis bakteriologi sputum dan kajian fungsi pernafasan (spirografi, FVD atau bodyplethysmography).

Analisis bakteriologi sputum (kultur dahak)

Bronchiectasis mewujudkan keadaan yang ideal untuk penjajahan pelbagai mikroorganisma - kehadiran bakteria yang berterusan di permukaan mukosa bronkial di bronchiectasis. Penjajahan bakteria jangka panjang boleh menyebabkan keradangan walaupun tidak ada faktor yang memprovokasi lain (hipotermia, SARS, dll.). Keradangan ini ditunjukkan oleh bronkitis yang kerap atau berterusan dengan demam, kelemahan, berpeluh, penurunan berat badan.

Sekiranya bakteria tidak dikeluarkan atau tidak dapat dikeluarkan dari pokok bronkial, keradangan menjadi kronik dengan pengeluaran berterusan kahak purulen dan kerosakan paru-paru. Itulah sebabnya penting untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi sputum secara berkala untuk mengawal komposisi dan bilangan mikroorganisma yang terdapat pada bronkus..

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran (FVD)

Dalam keradangan kronik, lumen bronkus menyempit kerana edema mukosa bronkus, pengumpulan lendir dalam lumen bronkus, kadang-kadang bronkospasme (pengecutan otot dinding bronkus) boleh berkembang.

Semua proses ini menyempitkan lumen bronkus dan boleh menyebabkan sesak nafas. Untuk mendiagnosis keadaan ini, kaedah yang berbeza untuk mengkaji fungsi pernafasan luaran digunakan. Kaedah termudah dan paling mudah dicapai adalah spirometri, tetapi kaedah penyelidikan yang lebih kompleks sering diperlukan - mengukur jumlah paru-paru (bodyplethysmography) dan menilai keupayaan penyebaran paru-paru (keupayaan untuk menyebarkan oksigen dari udara yang dihirup ke dalam darah). Hasil kajian ini penting untuk menetapkan rawatan untuk pesakit dengan bronchiectasis..

Rawatan pembedahan penyakit ini

Campur tangan pembedahan dilakukan terutamanya dengan kekalahan bronkus tunggal. Dalam beberapa kes, ini membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Semasa operasi pembedahan, bahagian paru-paru (segmen, lobus) yang terlibat dalam proses patologi dikeluarkan. Dalam setiap kes individu, persoalan mengenai kemungkinan menetapkan rawatan pembedahan ditentukan. Syarat-syarat di mana intervensi tersebut tidak dilakukan:

  • kehadiran sebilangan besar bronkektase di kedua paru-paru;
  • pemburukan penyakit;
  • kegagalan buah pinggang terhadap latar belakang amiloidosis buah pinggang yang maju;
  • pulmonale kor kronik.

Sekiranya pleurisy bernanah, abses, pesakit tertusuk dan dikeringkan (penyingkiran nanah menggunakan tampon, tiub getah). Sekiranya terdapat banyak komplikasi biasa, lakukan pembedahan yang luas untuk membuang tisu paru-paru yang terkena.

Patogenesis

Dalam perkembangan penyakit, faktor dibezakan:

  • pelanggaran patensi bronkus (mampatan oleh kelenjar getah bening mereka, penyumbatan palam mukosa, penyumbatan), akibatnya rembesan terganggu;
  • terdapat genangan kandungan bronkus, mikroorganisma membiak di dalamnya, keradangan berkembang;
  • atelektasis obstruktif berlaku - kerutan kawasan paru-paru, yang mana bronkus berubah.

Bagaimana lagi anda dapat menolong pesakit?

Selalunya, kompleks langkah-langkah untuk memerangi bronchiectasis juga merangkumi:

  • rawatan spa (digunakan tanpa memburukkan lagi penyakit);
  • fisioterapi (elektroforesis, galvanisasi, dan sebagainya);
  • senaman pernafasan;
  • fisioterapi;
  • urut dan saliran postur (mengubah kedudukan badan untuk meningkatkan pengeluaran dahak).

Gejala bronchiectasis


Dalam foto, paru-paru dengan bronchiectasis

Gejala tidak bergantung kepada sama ada kecacatan kongenital atau diperolehi. Peranan utama dimainkan oleh kelaziman lesi, tahap dilatasi bronkus, kehadiran pneumosklerosis, atelektasis. Bronkektasis kecil boleh wujud dalam jangka masa yang lama tanpa gejala klinikal.

Gejala utama penyakit ini adalah batuk dengan pembuangan purulen. Eksaserbasi berlaku dengan latar belakang penyakit selsema atau virus. Dalam bentuk ringan, suhu tetap subfebril, dalam kes yang teruk, demam berkembang. Gejala kadang-kadang bertambah buruk dan kemudian mereda, penyakit ini berulang..

Dengan bronkiektasis, banyak kahak dikeluarkan - dari 20 ml hingga setengah liter, ia keluar dengan "mulut penuh". Menguatkan pembuangan pada waktu pagi atau ketika memberi posisi "betul" badan - di bahagian yang sakit dengan kepala ke bawah. Semasa berdiri, dahak dibahagikan kepada 2 lapisan: bahagian atasnya berwarna opalescent, mengandungi campuran air liur, yang lebih rendah bernanah.

Dalam bentuk penyakit kronik, dahak mendapat bau fetid, pesakit juga mengadu bau busuk di mulut.

Gejala penyakit yang bersamaan:

  • sesak nafas yang menyertai aktiviti fizikal;
  • sianosis segitiga nasolabial - sekiranya terdapat kegagalan jantung pulmonari;
  • anemia;
  • kulit bersahaja;
  • penurunan berat badan, kekurangan ketinggian dan berat badan;
  • sakit dada - sekiranya pleura terlibat.

Perubahan pada kuku dalam bentuk "cermin mata" jarang berlaku dan hanya dalam kes yang teruk. Dengan bentuk penyakit "kering", pelepasan purulen mungkin tidak berlaku, penyakit ini didiagnosis apabila terjadi hemoptisis.

Langkah pencegahan untuk mencegah timbulnya penyakit

Tidak ada kaedah khusus yang dikembangkan untuk membantu melindungi seseorang daripada terkena bronchiectasis. Satu-satunya perkara yang menjadi tumpuan doktor adalah rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit broncho-paru, serta mematuhi gaya hidup sihat (tidur yang mencukupi, penghindaran tekanan, pengerasan lembut, pemakanan seimbang, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang mencukupi, vaksinasi pada waktunya). Doktor juga sangat mengesyorkan merawat sebarang jangkitan kronik (sinusitis, otitis media, karies, radang amandel).

Sebab dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit ini belum dapat dipastikan sepenuhnya. Sebab yang paling ketara untuk perkembangan bronkiektasis dianggap sebagai berikut:

  • ciri struktur pokok bronkus yang ditentukan secara genetik (inferiority dinding, kekurangan otot licin, komponen tisu penghubung bronkus, kegagalan sistem pertahanan bronkopulmonari);
  • perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur mukosa bronkus, yang timbul dengan latar belakang penyakit pernafasan berjangkit (baik bakteria maupun virus) yang dipindahkan pada masa kanak-kanak;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol ibu semasa mengandung dan penyakit virus yang ditular dalam tempoh ini;
  • anomali kongenital dalam struktur pokok bronkial (sekitar 6% kes).

Langkah-langkah pencegahan penyakit bronchiectactic termasuk rawatan penyakit pernafasan tepat waktu, berhenti merokok, vaksinasi tepat pada masanya.

  • keadaan iklim yang tidak baik di kawasan tempat tinggal;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • bahaya pekerjaan (hubungan industri dengan bahan toksik dan mudah meruap, debu, ampaian, kabut);
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit kronik zon bronkopulmonari;
  • kerja fizikal yang sukar.


Perubahan struktur pada paru-paru dengan penyakit bronchiectactic

Hasil daripada pendedahan kepada faktor-faktor kausal (dengan adanya faktor risiko yang memburukkan lagi), perubahan struktur dan fungsi pada pokok bronkus berlaku. Kekentalan bronkus terganggu, yang menyebabkan kelewatan dalam pengosongan rembesan bronkus yang mencukupi; pada bronkus, perubahan keradangan berkembang, yang, dengan perkembangannya, dapat menyebabkan degenerasi plat kartilaginous, tisu otot licin, pengerasan dinding bronkus. Pelanggaran batuk, genangan dan jangkitan rembesan pada bronkus melebar menyebabkan munculnya tanda-tanda ciri penyakit ini.

Ubat tradisional dalam memerangi penyakit ini

Kaedah tradisional untuk merawat bronchiectasis disyorkan untuk digunakan bersama dengan ubat tradisional dan hanya digunakan setelah berunding dengan doktor anda. Mereka meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan tempoh pengampunan..

Penyembuh dari orang-orang dalam rawatan patologi ini menggunakan decoctions dari semua jenis ramuan. Sifat perubatan utama infus herba kukus termasuk: ekspektoran, anti-radang, pemanasan.

Resipi yang paling biasa dan berkesan:

  1. Tuangkan air mendidih ke atas akar comfrey semalaman. Lebih baik melakukannya dalam termos.
  2. Violet, daun pisang, coltsfoot, akar licorice - semua ramuan herba perubatan ini dalam bahagian yang sama dicurahkan dengan air mendidih. Biarkan selama 30 minit.
  3. Koleksi kering akar marshmallow dan ramuan thyme dalam jumlah 1 sudu besar dituangkan dengan segelas air mendidih. Bersikeras 15 minit.
  4. Merebus jelatang, beg gembala dan yarrow digunakan untuk batuk darah.
  5. Jus lobak hitam dengan madu asli membantu memisahkan kahak..

Infus herba kukus harus diambil 3 kali sehari, masing-masing 100 gram. Dalam kes ini, minuman ubat mestilah suam..

Keluaran

Kematian diperhatikan dalam kes penyakit yang teruk. Terutama dengan perkembangan kegagalan pernafasan. Orang tua berisiko.

Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh mengakibatkan perkembangan gejala bronkiektasis yang lebih teruk lagi. Perhatian perubatan segera diperlukan. Kematian mungkin berakhir

Walau bagaimanapun, kematian tidak selalu diperhatikan. Oleh kerana rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya melegakan keadaan pesakit. Tidak kira sama ada kanak-kanak atau orang dewasa.

Penyebab bronchiectasis

Menentukan penyebab bronchiectasis agak bermasalah. Penyakit ini boleh diprovokasi oleh:

  • Gangguan tertentu yang turun temurun (misalnya, fibrosis sista atau dyskinesia ciliary);
  • Objek asing terperangkap secara tidak sengaja di saluran pernafasan semasa penyedutan dan trauma tempatan yang disebabkan oleh proses ini;
  • Asid perut yang memasuki saluran udara semasa muntah;
  • Bahan toksik yang disedut;
  • Kecederaan saluran pernafasan akibat jangkitan paru-paru akut (seperti tuberkulosis, radang paru-paru, atau campak).

Pelbagai jenis kecacatan bronkus

Beberapa prinsip klasifikasi asas diketahui, aspek utama dalam klasifikasi bronchiectasis adalah:

  • Tahap penyakit;
  • Tahap kerosakan bronkus;
  • Penyetempatan dan kelaziman keadaan patologi;
  • Etiologi bronkektasis;
  • Keterukan.

Terdapat 4 bentuk kecacatan bronkus utama:

  1. Jenis fusiform adalah pembesaran atipikal yang paling ringan berlaku, di mana diameter bronchiectasis secara beransur-ansur menurun dan masuk ke bronkus yang sihat. Deposit purulen tidak terbentuk di rongga yang terbentuk, sehingga proses pernafasan tidak terhambat.
  2. Jenis silinder muncul semasa sklerosis dinding bronkus, lumen bronkus meningkat. Sebilangan besar bentuk membuat diri mereka dirasakan sebagai akibat penyakit lain. Jenis bronchiectasis silinder tidak berkaitan dengan penampilan sebilangan besar massa purulen, oleh itu orang tersebut tidak berada dalam keadaan serius.
  3. Jenis sakular terbentuk daripada pemisahan sfera atau bujur terpencil di satu sisi bronkus. "Kantung" kelihatan seperti penonjolan dinding bronkus. Penyakit ini diperhatikan dengan kecacatan kongenital dan kekurangan tisu paru-paru. Sebilangan besar massa purulen dijumpai, oleh itu perjalanan penyakitnya adalah kompleks.
  4. Jenis yang jelas - jika sepanjang satu bronkus terdapat sejumlah rongga bulat atau bujur. Nama itu berasal dari kenyataan bahawa gambar seperti itu menyerupai manik atau tasbih. Mungkin terdapat sejumlah besar nanah, yang memprovokasi keadaan pesakit yang serius.

Sebagai tambahan kepada bentuk pusat, mungkin juga terdapat jenis campuran, yang menggabungkan kehadiran beberapa jenis bronkektasis pada masa yang sama.

Jenis campuran itu menampakkan diri sebagai substrat sekunder setelah penyakit - tuberkulosis, pneumosklerosis, abses paru-paru, radang paru-paru kronik.

Sekiranya terdapat proses sedemikian, keadaan seseorang bergantung secara langsung pada taburan, bilangan, diameter bronkiektasis, tetapi hasil negatifnya diperhatikan.

Ramalan

Bronchiectasis mempunyai prognosis yang berbeza. Tetapi selalunya prognosisnya buruk. Ini disebabkan oleh penyakit yang teruk..

Biasanya, dengan penyakit ini, penyakit ini agak jarang berlaku. Oleh itu, ramalan adalah yang paling teruk. Walaupun ada pengecualian.

Dalam patologi kongenital, prognosis akan bergantung pada keadaan pesakit. Lebih teruk keadaan pesakit, semakin buruk prognosisnya. Kehadiran fokus purulen dalam lesi menyebabkan prognosis yang buruk.

Jangka hayat

Telah diketahui bahawa dengan penyakit ini, jangka hayat dikurangkan atau meningkat. Jangka hayat meningkat semasa pembedahan. Tetapi tidak selalu!

Terdapat komplikasi selepas operasi. Oleh itu, adalah perlu untuk menetapkan operasi hanya mengikut data analisis dan kajian lain. Patologi kongenital adalah petunjuk untuk pembedahan.

Patologi yang diperoleh memerlukan pembetulan dengan ubat. Tetapi ubat tidak selalu memberi kesan yang diinginkan. Oleh itu, jangka hayat tidak hanya bergantung pada proses rawatan, tetapi juga pada petunjuk perubatan.!

Diagnosis dibuat. Apa yang akan datang?

Ini belum satu ayat. Perkara utama adalah bertindak. Sekiranya tidak dirawat, prognosisnya buruk, prosesnya boleh menyebabkan pendarahan paru-paru yang luas, jangkitan teruk, kecacatan, dan bahkan kematian. Pasti, anda akan merumitkan dan memendekkan hidup anda dengan serius.
Kaedah klasik melayani dua tujuan:

  1. menghentikan proses keradangan-purulen;
  2. membersihkan paru-paru dari kandungan asing.

Rejimen rawatan adalah seperti berikut:

  1. Anda diberi antibiotik. Semuanya sangat kuat, dan tanpa perlantikan pakar, mereka tidak boleh digunakan..
  2. Buang nanah. Ini dilakukan dengan saliran bronkoskopi. Prosedurnya kelihatan menakutkan, tetapi tidak ada yang perlu ditakutkan. Seorang doktor yang berpengalaman menjalankannya dengan berhati-hati. Tiub, yang dimasukkan melalui hidung atau mulut, diameternya lebih nipis daripada bukaan, jadi pernafasan tidak akan tersumbat. Sebelum pengenalan bronkoskop, anda pasti akan diberi ubat tambahan yang akan memudahkan prosedurnya..
  3. Agar kahak hilang dengan baik, ekspektoran diperlukan, baik pil dan persediaan herba, dan penyedutan. Hasil yang baik diberikan oleh latihan pernafasan khas dan elektroforesis.
  4. Sekiranya terdapat kemungkinan pembedahan membuang bahagian yang terkena, operasi dilakukan. Ia tidak dilakukan untuk kanak-kanak di bawah usia tujuh tahun, dan jarang selepas empat puluh lima tahun, apabila timbul komplikasi teruk. Tetapi dalam kebanyakan kes, ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya..

Etiologi

Hari ini dalam perubatan tidak ada maklumat yang tepat mengenai agen penyebab penyakit ini. Hanya diketahui bahawa pelbagai bakteria dapat memperburuk penyakit ini. Tetapi doktor bersetuju bahawa ia boleh berfungsi sebagai tanah subur untuk penyakit ini. Mereka membezakan faktor etiologi berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • anomali kongenital dalam perkembangan atau struktur paru-paru;
  • pelbagai jangkitan saluran pernafasan dipindahkan pada usia dini.

Penyebab penyakit yang dialami berlaku beberapa kali lebih kerap daripada penyakit kongenital. Penyakit ini paling sering dijumpai pada anak-anak, kerana mereka boleh terkena radang paru-paru atau mengalami kesukaran mendapat selesema, dengan pelbagai komplikasi.

Patogenesis penyakit sedemikian rupa sehingga pada mulanya batuk yang kuat muncul, dan proses pembesaran bronkus mula berkembang di dalam badan. Semua ini memerlukan perubahan struktur dan ketumpatan dinding organ dan peningkatan tekanan di dalamnya. Transformasi dinding berasal dari proses keradangan pada membran mukus dan berakhir dengan pelanggaran struktur otot yang menghubungkannya ke organ. Peningkatan tekanan intrabronchial disebabkan oleh mampatan bronkus dari luar, misalnya, kelenjar getah bening yang membesar, atau kemungkinan kesan dari bahagian dalam badan asing. Kerana semua proses patologi ini, paru-paru tidak cukup dibersihkan, dan ini berfungsi sebagai faktor yang baik untuk berlakunya jangkitan..

Seperti apa bronkus dan paru-paru di bawah mikroskop

Pemeriksaan mikroskopik bahagian di dinding bronkus dengan bronchiectasis mendedahkan keradangan kronik dengan sklerosis perivaskular - percambahan tisu penghubung di sekitar kapal. Di sekitar bronkus, tisu limfoid ditentukan - ia mengelilingi mereka, seperti selaput, proses ini sangat ketara pada kanak-kanak. Dinding bronkus sendiri menebal (menipis di tempat), selaput lendir dilipat, dengan ciri-ciri penyimpangan.

Dalam pelebaran bronkus, epitel bersilia kehilangan silia dan merosot menjadi epitel rata berbilang baris atau berstrata, yang, kerana ketiadaan silia, tidak dapat "mengeluarkan" rembesan bronkus.

Terapi

Apa dan bagaimana merawat bronkiektasis hanya dapat ditentukan oleh ahli pulmonologi yang menghadiri. Ubat-ubatan sendiri untuk patologi seperti itu tidak dapat diterima. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif dikeluarkan, yang dilakukan secara rawat jalan atau secara rawat jalan (dalam perjalanan akut).

Ubat

Kaedah terapi perubatan adalah kaedah utama dalam rawatan bronchiectasis dan berkesan di mana-mana peringkat penyakit. Biasanya doktor menetapkan ubat berikut:

  • antibiotik sekiranya terdapat jangkitan;
  • mukolitik hingga kahak nipis;
  • ubat ekspektoran;
  • bronkodilator untuk meningkatkan pernafasan;
  • imunomodulator;
  • ubat antibakteria;
  • kompleks vitamin.

Terapi oksigen

Terapi oksigen adalah kaedah yang banyak digunakan dan agak berkesan dalam rawatan bronkiektasis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan topeng khas yang mengandungi pekat oksigen. Pesakit menghirup udara beroksigen, yang mengurangkan sesak nafas dan membuat pernafasan lebih mudah. Prosedur terapi oksigen berlangsung 10-15 jam sehari.

Kini kaedah yang lebih mudah dan senang digunakan menggunakan kanula hidung (tiub oksigen). Pesakit boleh bercakap, makan dan bertoleransi prosedur dengan lebih mudah. Terapi oksigen meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan memberi kesan positif terhadap pemulihan.

Fisioterapi

Rawatan bronkektasis selalu dijalankan di kompleks. Bersama dengan kaedah ubat dan terapi oksigen, prosedur fisioterapi digunakan untuk menghilangkan bronkus pesakit dari kahak berbahaya:

  • saliran kedudukan - apabila dahak mengalir lebih baik pada kedudukan tertentu badan pesakit;
  • urutan getaran, yang juga bertujuan untuk membebaskan saluran udara dari lendir;
  • penyedutan;
  • elektroforesis menggunakan kalsium klorida;
  • pengudaraan paru-paru.

Untuk membersihkan saluran bronkus dari pengumpulan dahak yang tidak diingini, pesakit diresepkan kompleks fisioterapi. Ini adalah latihan pernafasan. Latihan yang dirancang khas dilakukan sambil berbaring di punggung dengan kaki diangkat, berbaring di perut dan berbaring di bahagian badan yang sihat. Semua jenis pergerakan badan dan lengan harus dilakukan dengan pernafasan yang tenang, tanpa regangan dan perlahan. Peraturan utama: menghirup melalui hidung, menghembuskan nafas (panjang dan penuh) melalui mulut. Kahak menjadi lebih baik dengan cara ini..

Rawatan operasi

Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif, mereka beralih kepada kaedah pembedahan. Semasa operasi, satu paru-paru atau sebahagiannya terputus. Sekiranya berlaku kerosakan organ dua hala, 2 operasi dilakukan dengan selang 2-3 bulan. Dengan proses patologi yang maju, paru-paru penderma dipindahkan.

Ubat-ubatan

Ubat adalah bahagian penting dalam rawatan bronchiectasis. Penggunaannya memungkinkan anda membersihkan bronkus dari kahak, memusnahkan patogen berbahaya, memperbaiki fungsi sistem pernafasan, menghilangkan proses keradangan, menurunkan suhu badan dan membersihkan badan dari toksin. Untuk bronchiectasis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Antibiotik - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Mereka adalah sebahagian daripada terapi antibakteria, memusnahkan mikroflora patogen, menghalang pertumbuhan patogen.
  2. Ubat anti-radang - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Melegakan keradangan, menurunkan suhu badan.
  3. Ubat mukolitik - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Liquefies kahak, memudahkan perkumuhannya.
  4. Agonis β2-adrenergik selektif - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Mengembangkan saluran udara, melegakan kekejangan, melancarkan batuk.

Sebelum merawat bronkiektasis dengan antibiotik, anda perlu menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat yang dipilih. Sebilangan ubat di atas dikontraindikasikan sekiranya penyakit paru-paru yang rumit dan patologi lain, oleh itu, ubat-ubatan sendiri oleh mereka dilarang sama sekali..

Pencegahan patologi

Untuk melindungi diri dan orang yang anda sayangi daripada penyakit serius, anda mesti mengikuti langkah pencegahan:

  1. Bersungguh-sungguh, bermain sukan, lebih banyak bersantai di luar, menjalani gaya hidup sihat.
  2. Cuba kurang selesema dan radang berjangkit.
  3. Rawat semua penyakit pernafasan saluran pernafasan atas dan bawah tepat pada waktunya.
  4. Jumpa doktor dan bukannya mengubat sendiri.
  5. Dapatkan vaksin terhadap batuk rejan, campak, influenza, pneumococcus (ini mengurangkan risiko terkena patologi.
  6. Dengan asma bronkial, perlu dirawat dengan cekap di bawah pengawasan pakar.
  7. Jangan merokok sendiri dan jangan biarkan orang berhampiran anda melakukannya.

Batuk yang berterusan adalah gejala yang membimbangkan yang tidak boleh anda hentikan. Jumpa doktor secepat mungkin. Patologi bronchiectatic tidak meluas, tetapi mengancam dengan komplikasi yang teruk. Diagnosis tepat waktu dan rawatan profesional akan membantu mengelakkan akibat penyakit dan kematian yang tidak diingini.

Pemeriksaan dahak.

- Analisis sputum umum: sputum purulen, apabila berdiri 2 atau 3 lapisan, multi-neutrofil, serat elastik, eritrosit mungkin berlaku

- kultur sputum atau BALF untuk kepekaan flora dan antibiotik

Baca juga: Akibat selepas garam ubat

4 Pemeriksaan sinar-X pada dada dalam dua unjuran.

Dicirikan oleh penurunan jumlah bahagian paru-paru yang terjejas, anjakan mediastinum ke arah lesi, kedudukan diafragma yang tinggi, penguatan, ubah bentuk, selular corak paru, kadang-kadang kegelapan yang kuat dari lobus yang berkurang tajam.

lima.
Tomografi sinar-X
,
Imbasan CT
- lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan radiografi

6. Bronkografi -

pelebaran silinder atau sakular bronkus mengikut urutan IV-VI, penumpuan, ubah bentuk, kekurangan jarak yang berbeza dengan cabang yang terletak.

7. Fibrobronchoscopy

(mungkin dengan biopsi) - tanda-tanda bronkitis purulen, penjelasan mengenai sumber pendarahan

Pada orang tua

Bronchiectasis jarang berlaku pada orang tua. Tetapi ada kes-kes perkembangan penyakit ini di kalangan orang yang sudah lanjut usia? Apakah sebabnya? Isu ini belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, terdapat andaian.

Andaian ini merangkumi sifat kongenital. Tetapi biasanya orang dengan patologi kongenital dengan penyakit ini hidup hingga usia tua hanya dalam kes penyakit ringan. Tetapi penyakit yang teruk boleh menyebabkan komplikasi pada orang tua:

  • sesak nafas;
  • pembesaran jantung.

Juga, gejala tertentu penyakit ini terbentuk pada orang tua. Gejala bronchiectasis pada orang tua adalah seperti berikut:

  • demam;
  • batuk produktif yang bernanah;
  • penurunan kereaktifan badan.

Komplikasi penyakit pada orang tua adalah perkembangan kegagalan pernafasan. Ini adalah hasil bronchiectasis yang paling hebat. Penyakit ini boleh membawa maut pada orang tua.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis

Kompres kanak-kanak dengan Dimexidum untuk bronkitis

Kompres dengan Dimexidum untuk batuk adalah prosedur fisioterapi yang boleh dilakukan di rumah. Berkat pembalut seperti itu, bukan sahaja kawasan organ pernafasan dihangatkan, tetapi ubat-ubatan yang diperlukan juga diberikan.

Menggigil

Maklumat amMenggigil adalah manifestasi klinikal tindak balas termogenesis yang ditingkatkan, yang ditunjukkan oleh sensasi subjektif dari sejuk dan gegaran sementara akut pada otot bahu, anggota badan, punggung, otot masticatory dan kekejangan serat otot kulit dengan mengangkat rambut dan merayap (fenomena "benjolan angsa" yang disebabkan oleh eksitasi n.vagus ).