PYELONEPHRITIS PROMNANT WANITA: pandangan ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" AA ZHEBENTYAEV. - persembahan

Pembentangan itu diterbitkan 5 tahun yang lalu oleh pengguna Aleksandra Astakhova

Pembentangan serupa

Pembentangan mengenai topik: "PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan ahli urologi. AA ZHEBENTYAEV, Profesor Madya Klinik Urologi, EE" VSMU " - Transkrip:

1 PYELONEPHRITIS PROMNANT WANITA: pandangan ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" А.А. ZHEBENTYAEV

2 Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil Kepentingan klinikal adalah: - Bakteria asimtomatik - Cystitis - Pyelonephritis

3 BENTUK PYELONEPHRITIS GESTIONAL 1) pielonefritis wanita hamil (sekitar 50% pyelonephritis); 2) pielonefritis wanita yang bersalin (15%); 3) pielonefritis nifas (35%).

4 1. Pelebaran dan hipokinesia saluran kencing (faktor mekanikal dan hormon); 2. Glukosuria dalam 40-70%; 3. Bakteria asimtomatik - 4-8%; 4. Kesesakan vena di pelvis kecil; 5. Vesicoureteral - refluks pelvis. Faktor yang menyumbang kepada UTI pada wanita hamil

5 Perubahan AIM semasa kehamilan memihak kepada perkembangan pielonefritis akut. Wanita yang menderita penyakit urologi yang rumit oleh pielonefritis kronik sebelum kehamilan sangat mudah diserang UTI..

6 Kekerapan bakteria - 4 - 8% Bakteria asimtomatik = 20-30% sistitis akut dan pielonefritis 1. Pyelonephritis - pada 40-80% gestosis (II trimester) 2. Keguguran - pada 6% wanita hamil dengan pyelonephritis, kelahiran pramatang pada 25% 3. Ibu dan anak-anak mereka lebih mudah terkena penyakit purulen-septik UTI DAN KEGATALAN

7 Punca gangguan urodinamik semasa kehamilan: 1. Faktor mekanikal. UGN hingga 80% wanita hamil, terutama di sebelah kanan, yang mencapai maksimum pada 5-8 bulan. kehamilan, yang disebabkan oleh tekanan mekanikal ureter oleh rahim hamil. Pengembangan dan lenturan ureter, peningkatan tekanan dan genangan air kencing di pelvis renal, refluks pelvis renal di hadapan bakteria (!) Boleh menyebabkan pielonefritis. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan wanita hamil, UGN dua hala yang ketara tidak ditunjukkan secara klinikal (UGN fisiologi).

8 2. Perubahan keseimbangan hormon. peningkatan tahap darah estrogen, progesteron dan glukokortikoid menyebabkan diskinesia ureter. Glukokortikoid dapat mengaktifkan proses keradangan laten yang sudah dimulakan di buah pinggang. Estrogen dan progesteron menyebabkan MVC hiper dan dyskinesia jangka pendek, diikuti oleh hipotensi dan hipokinesia.

9 - Faktor mekanikal dan hormon pada orang yang tidak mempunyai patologi urologi sebelumnya menyebabkan apa yang disebut. "Fisiologi" UGN - pelebaran ureter dan PCS tanpa halangan yang signifikan secara klinikal, kerana patensi sepanjang ureter dipelihara, yang tidak memerlukan pemulihan saluran kencing! - UGN berlangsung sehingga 3 bulan. selepas melahirkan anak. - Kehadiran hanya bakteria asimtomatik dan / atau leukosituria atau pielonefritis akut dengan keparahan ringan dengan keberkesanan terapi konservatif sebelumnya tidak memerlukan pemulihan saluran kencing.

10 PYELONEPHRITIS adalah proses infeksi - radang pada tisu interstisial, tubulus, kelopak dan pelvis buah pinggang. Tidak ada patogen khusus - paling sering ia adalah flora dari uretra - Escherichia coli, Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, lebih jarang mikroflora Gr +. Pyelonephritis wanita hamil sering berlaku semasa 1 kehamilan, pada separuh II, sepanjang akut (obstruktif atau tidak obstruktif - di sebelah kanan atau di sebelah kiri) dan kronik. Tahapnya dibezakan: - pielonefritis purulen serous akut, papillitis nekrotik.

11 CIRI-CIRI RAWATAN PYELONEPHRITIS PEREMPUAN PREGNAN - selalu ada gangguan urodinamik, tetapi pemulihan saluran kencing tidak selalu diperlukan; - kemungkinan kesan toksik dan teratogenik ubat pada janin (gunakan AB yang paling berbahaya, selama 3 bulan secara berterusan, kemudian 10 hari sebulan sekali); - kemustahilan pemeriksaan sinar-X, yang memerlukan penggunaan ultrasound secara meluas; - penyertaan aktif kedua-dua pakar urologi dan pakar sakit puan.

12 KAEDAH rawatan PN obstruktif 1. Kateterisasi pelvis renal + AB dan detoksifikasi; 2. Stenting pelvis renal + AB dan detoksifikasi; 3. Hanya terapi ubat; 4. Rawatan pembedahan (biasanya diperlukan semasa masuk ke klinik dalam masa> 5 hari dari perkembangan pyelonephritis akut, apabila bentuk purulennya berkembang lebih kerap. Ini biasanya dekapsulasi dengan pembukaan abses pada parenkim dan nefrostomi. A) pembedahan buah pinggang terbuka ; b) pembedahan sekiranya tiada kesan rawatan konservatif (ultrasound menunjukkan fokus kemusnahan pada parenkim ginjal). Pelepasan selama 8-12 hari. dengan rawatan konservatif dengan cadangan untuk menjalankan rawatan pencegahan pielonefritis sebelum melahirkan. Serangan berulang dari pielonefritis akut memerlukan rawatan pesakit dalam berulang. Pelepasan selepas pembedahan selama satu hari dengan nefrostomi atau stent, yang dikeluarkan 2-3 minggu selepas melahirkan. 5 hari dari perkembangan pielonefritis akut, apabila bentuk purulennya berkembang lebih kerap. Ini biasanya dekapsulasi dengan pembukaan abses pada parenkim dan nefrostomi. a) pembedahan buah pinggang terbuka utama; b) pembedahan sekiranya tiada kesan rawatan konservatif (ultrasound menunjukkan fokus kemusnahan pada parenkim ginjal). Pelepasan selama 8-12 hari. dengan rawatan konservatif dengan cadangan untuk menjalankan rawatan pencegahan pielonefritis sebelum melahirkan. Serangan berulang dari pielonefritis akut memerlukan rawatan pesakit dalam berulang. Pelepasan selepas pembedahan pada hari ke-14-16 dengan nefrostomi atau stent, yang dikeluarkan 2-3 minggu selepas melahirkan. ">

13 Kelas Keselamatan Antibiotik (FDA) Amoxicillin / clavulanate B II-III cephalosporins generasi: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone B Nitrofurantoin B Fosfomycin B Co-trimoxazole C Gentamicin C Keselamatan antibiotik untuk rawatan UTI pada wanita hamil

14 RAWATAN PYELONEPHRITIS WANITA PREGNANT Secara amnya diterima bahawa di jabatan urologi wanita hamil dirawat sekiranya alat dan operasi urologi diperlukan! Pyelonephritis akut bukanlah petunjuk untuk penghentian kehamilan, rawatan di hospital diperlukan lebih awal dari awal penyakit, terapi pielonefritis, dengan mempertimbangkan ciri dan pemantauan janin

15 PEMULIHAN INDIKASI LULUS URIN: 1. Pyelonephritis akut obstruktif tahap sederhana dan teruk; 2. Penangkapan postrenal; 3. ICD, disertai dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, kolik buah pinggang, anuria, pielonefritis obstruktif; 4. Anomali perkembangan (hidronephrosis, penggandaan ginjal...) dengan penyumbatan, sindrom kesakitan teruk dan pielonefritis obstruktif.

16 Kaedah untuk memulihkan saluran kencing: (1) siku lutut atau kedudukan lateral; (2) kateterisasi ureter (kurang disukai); 3) stenting (ini adalah saliran yang paling berkesan - optimum dengan pemilihan panjang, diameter, perlindungan antireflux yang betul dari stent, kerana aktiviti pesakit masih ada) (4) nefrostomi di bawah bimbingan ultrasound (sukar - kemahiran dan perawatan diperlukan).

17 Berapa kerap diperlukan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing dari ginjal dengan pielonefritis wanita hamil dengan kaedah invasif? 1. Catheterization (sementara 2-3 hari); 2. Stenting (3-4 bulan); 3. Nefrostomi tusukan perkutan (dengan penyumbatan atau perforasi ureter).

19 1. Pemulihan saluran air kencing dengan bantuan kateter ureteral di pelvis buah pinggang dan biarkan selama 2-3 hari. Pada masa yang sama, terapi antibakteria, infus dan detoksifikasi intensif dilakukan dengan penglibatan pakar obstetrik - pakar sakit puan dalam rawatan tersebut. Kultur air kencing diambil dari kateter ureter untuk diperiksa. Ultrasound buah pinggang dilakukan setiap hari.

20 2. Dalam 2-3 hari, setelah proses akut mereda, stent diletakkan di dalam ginjal dengan kawalan segera oleh ultrasound; -Setelah memasang stent, disarankan: memasang kateter Foley ke dalam pundi kencing selama 2-3 hari (pencegahan refluks vesicoureteral), terapi intensif dengan antibiotik, antiseptik uro.

21 Ciri stent: - kekuatan dan keanjalan; - daya proksimal tinggi, menghalang penghijrahannya; - pekali geseran rendah; -kemampuan berada dalam kedudukan tertentu dalam jangka masa yang lama; - kekuatan biologi (ketahanan terhadap penjerapan kristal garam, bakteria dan protein di permukaan); - perlindungan anti-lenturan yang tidak melanggar peristalsis semula jadi ureter; - keupayaan untuk memasang dengan mudah.

26 Stent moden dengan perlindungan anti-fryx dan lapisan silikon mahal dan tidak tersedia dalam keadaan kami. Stent untuk penggunaan rutin menyokong refluks air kencing yang dijangkiti, bertatahkan kaku, dapat menyokong jangkitan yang berkaitan dengan kateter, dan oleh itu diletakkan di bawah petunjuk yang ketat!

27 Ureter buah pinggang kanan Kateter dalaman - kateter Ureteral stent Ginjal kiri

28 3. NEPHROSTOMI PUNCTIONAL PERCUTANEO jarum tusukan US-probe Ginjal Nefrostomi Ureter CHLS Korteks buah pinggang

30 TAKTIK RAWATAN pielonefritis akut bergantung kepada tempoh penyakit (tempoh tempoh demam) dan kehadiran kemusnahan. RAWATAN KONSERVATIF - dengan pielonefritis sederhana hingga teruk dan suhu berpanjangan

31 Sekiranya terdapat penyumbatan ureter - NPS, nefrostomi dikeluarkan selepas 1 bulan. selepas melahirkan anak. Dengan buah pinggang tunggal, nefrostomi dilakukan dengan segera. Sekiranya terapi konservatif yang berterusan dengan latar belakang saluran kencing yang dipulihkan tidak memberi kesan (secara klinikal, makmal, ultrasound) dalam 2-3 hari, anda harus memikirkan perkembangan salah satu bentuk pyelonephritis purulen dan anda perlu beroperasi - lumbotomi, dekapsulasi buah pinggang, pyelo- / nefrostomi, saliran ruang retroperitoneal. Nephrectomy yang luar biasa (peleburan purulen meresap).

3 hari dan semua tanda kerosakan ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenkim> 20 mm., heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "title =" Sekiranya suhu berlangsung> 3 hari. dan semua tanda-tanda lesi ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan CSF, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "> 32 Sekiranya suhu berlangsung> 3 hari dan semua tanda-tanda kerosakan buah pinggang purulen pada ultrasound : saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! 3 hari dan semua tanda kerosakan ginjal bernanah pada ultrasound: ukuran ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenchyma> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "> 3 hari. dan semua tanda-tanda lesi ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan CSF, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "> 3 hari. dan semua tanda-tanda kerosakan ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan ChLS, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! " title = "Sekiranya suhu berlangsung> 3 hari dan semua tanda-tanda lesi buah pinggang bernanah pada ultrasound: ukuran ginjal, pembesaran CHS, ketebalan parenkim> 20 mm. heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan!">

33 PENCEGAHAN PYELONEPHRITI AKUT

34 Kehamilan boleh memperburuk pielonefritis kronik atau menyumbang kepada perkembangan pielonefritis akut kerana bakteria asimtomatik. (1). Pengesanan dan rawatan awal penyakit urologi pada wanita, (2). rawatan bakteria asimtomatik adalah kaedah terbaik untuk mencegah pielonefritis pada wanita hamil.

Pembentangan mengenai topik "Kehamilan dan pielonefritis"

1
2
3
4
lima

Ulasan

Anotasi pembentangan

Pembentangan untuk pelajar sekolah mengenai topik "Kehamilan dan pielonefritis" dalam bidang perubatan. pptCloud.ru - direktori yang mudah digunakan untuk memuat turun persembahan powerpoint secara percuma.

Kandungan

Selesai: pelajar kumpulan 504 fakulti pediatrik Vasilyeva V.G..

"Kehamilan dan pielonefritis"

Pyelonephritis adalah proses menular dan radang, yang disertai dengan kerosakan pada tisu interstitial ginjal, alat tubular dan dinding sistem calycephalic..

Pengelasan Lopatkin N.A. 1974

Primer (berkembang tanpa adanya patologi urologi bersamaan) Sekunder (Berkembang dengan latar belakang patologi yang ada.)

Pyelonephritis kehamilan Pyelonephritis yang berlaku buat pertama kalinya semasa kehamilan, melahirkan anak atau awal selepas bersalin ………………

Ejen penyebab

Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Group D dan B streptococci E. coli Klebsiella CMV proteas + herpesvirus Flora sendiri

Perubahan fisiologi

penurunan nada (hipotensi) dan motilitas (dyskinesia, hypokinesia) pelvis dan ureter di bawah pengaruh estradiol, estrogen dan progesteron lain, kepekatannya meningkat dengan ketara; gangguan hemodinamik pada buah pinggang, sistem pelvis kelopak dan ureter (hipoksia) yang berkaitan dengan perubahan hormon dan gangguan urodinamik yang disebutkan di atas;

pemampatan mekanikal pada separuh kedua kehamilan ureter oleh rahim yang membesar dan berputar ke kanan, serta urat ovari yang melebar (terutamanya di sebelah kanan); penurunan nada, peningkatan jumlah pundi kencing kerana pengaruh neurohormonal. kelemahan sfinkter uretra pada akhir kehamilan (menyumbang kepada penyebaran jangkitan ke atas);

12-15 minggu (hipotensi ureter) 23-28 minggu (maksimum - kortikosteroid) 32-34 minggu (refluks uretero-pelvis) 39-40 minggu (refluks vesikoureteral)

Pyelonephritis kehamilan lebih kerap berlaku:

Sebelah kanan….. lebih jarang 2 sisi. Pada trimester ke-2. Pada wanita hamil pertama kali. Kursus berulang adalah ciri.

Klinik: Gejala UTAMA :: Fenomena disurik 2. Sakit di kawasan lumbar 3 Menggigil TRIADA Gejala tambahan: Mual, muntah, sakit di seluruh badan, pucat kulit, takikardia, sesak nafas, ketegangan otot dinding perut anterior, gejala Pasternetsky +

Trimester pertama adalah sakit teruk di kawasan lumbar dan bahagian bawah perut. Trimester kedua dan ketiga - aduan kurang jelas.

Diagnostik: UAC: - leukositosis - ESR OAM: bakteria Analisis air kencing menurut Nechiporenko: leukosit> 4000 dalam 1 ml eritrosit> 2000 dalam silinder hyaline 1 ml> 1-3 dalam 1 ml KRITERI: 105 - 1 ml. Analisis air kencing menurut Zimnitsky: dari 1,005 hingga 1,028 atau pada bahagian air kencing pagi kepadatannya tinggi, maka kegagalan buah pinggang berfungsi tidak termasuk.

kehilangan protein setiap hari: 2 g protein per hari - penyakit 4-5 g protein per hari - bahaya pada ultrasound janin ginjal: “Oleh kerana edema tisu perinephric, ginjal yang terkena dikontur lebih jelas daripada tisu sekitarnya. Tidak ada mobiliti buah pinggang. Jika terjadi pelanggaran urin, terungkap ……………………………………………. "

Keguguran Hipoksia intrauterin Retardasi pertumbuhan janin Jangkitan intrauterin janin Gestosis KOMPLIKASI: Pyelonephritis + gestosis teruk Kegagalan rawatan Pyelonephritis + kegagalan buah pinggang akut

Meringankan gejala utama Normalisasi parameter makmal Pemulihan fungsi sistem kencing Pemilihan terapi antibakteria dengan mengambil kira tempoh kehamilan, keparahan dan jangka masa penyakit Pencegahan kambuh dan komplikasi penyakit. Matlamat rawatan:

Memperburuk pielonefritis Fungsi ginjal menurun Kemasukan preeklampsia Mengancam keguguran atau mengancam kelahiran pramatang Tanda-tanda awal kekurangan zat makanan janin Bakteria asimptomatik atau leukosituria yang tidak bertindak balas terhadap terapi. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

kompleks, jangka panjang (4-8 minggu), individu ………….. Pada peringkat akut penyakit ini, rehat tidur adalah 4-6 hari. Pada akhir tempoh demam, rejimen aktif disyorkan untuk memperbaiki aliran keluar air kencing. Terapi Posisi: 2-3 kali sehari - kedudukan siku lutut-siku berlangsung selama 4-5 minit; tidur di sebelah berhadapan dengan buah pinggang yang sakit RAWATAN:

3) Sekiranya tidak ada edema, minum banyak cecair (sehingga 2 liter sehari). 4) Diet lengkap + cranberry (jus cranberry, teh ginjal, pasli, ekor kuda, lingonberry).

5) Terapi antibakteria: Pada trimester pertama kehamilan, penisilin semula jadi dan separa sintetik digunakan, yang tidak mempunyai kesan embriooksik. Pada kehamilan trimester 2-3, rangkaian ubat antibakteria berkembang, kerana plasenta mula melakukan fungsi pelindungnya.

Trimester ke-1: Penisilin (2-2.5 juta unit 4 kali sehari) Ampisilin, Ampiox, Oxacillin (1.0 g 4 kali sehari) Trimester ke-2-3: Makrolida: Erythromycin (250-500 mg 4 kali sehari) Oleandomycin (250-500 mg 4 kali sehari) Aminoglikosida: Gentamicin (0.04-0.08 2-3 kali sehari).

Cephalosporins. (Generasi 1-2-3) Ubat pilihan: Canephron - persediaan herba antiseptik antiseptik anti-radang antispasmodik antibakteria diuretik konservatif Rawatan pembedahan

ciri-ciri perjalanan pielonefritis semasa kehamilan, keparahan perubahan metabolisme dan hemodinamik pada pesakit, hubungan komplikasi perinatal dengan bentuk penyakit memungkinkan untuk meramalkan komplikasi kehamilan dan melakukan langkah pencegahan dan terapi yang mencukupi

Persembahan hamil pielonefritis

Sekiranya anda tidak menemui dan memuat turun persembahan, anda boleh memesannya di laman web kami. Kami akan berusaha mencari bahan yang anda perlukan dan menghantarnya melalui e-mel. Jangan ragu untuk menghubungi kami jika anda mempunyai pertanyaan atau permintaan:

Jangan ragu untuk menghubungi kami jika anda mempunyai pertanyaan atau permintaan:

Jaringan sosial telah lama menjadi bahagian penting dalam kehidupan kita. Kami belajar dari mereka berita, berkomunikasi dengan rakan-rakan, mengambil bahagian dalam kelab-kelab menarik

Pembentangan mengenai topik: Kehamilan dan pielonefritis

"Kehamilan dan pielonefritis" Dilengkapkan oleh: pelajar kumpulan 504 fakulti pediatrik Vasilyeva V.G.

Pyelonephritis adalah proses menular dan radang, yang disertai dengan kerosakan pada tisu interstitial ginjal, alat tubular dan dinding sistem calycephalic..

Klasifikasi Lopatkin.N.A. 1974 Primer (berkembang tanpa adanya patologi urologi bersamaan) Sekunder (Berkembang dengan latar belakang patologi yang ada.)

Pyelonephritis kehamilan Pyelonephritis yang berlaku buat pertama kalinya semasa kehamilan, melahirkan anak atau awal selepas bersalin ………………

Patogen Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Group D dan B streptococci Escherichia coli Clebsiella CMV protein + herpesvirus Flora sendiri

Perubahan fisiologi penurunan nada (hipotensi) dan motilitas (dyskinesia, hypokinesia) pelvis dan ureter di bawah pengaruh estradiol, estrogen dan progesteron lain, kepekatannya meningkat dengan ketara; gangguan hemodinamik pada buah pinggang, sistem pelvis kelopak dan ureter (hipoksia) yang berkaitan dengan perubahan hormon dan gangguan urodinamik yang disebutkan di atas;

pemampatan mekanikal pada separuh kedua kehamilan ureter oleh rahim yang membesar dan berputar ke kanan, serta urat ovari yang melebar (terutamanya di sebelah kanan); penurunan nada, peningkatan jumlah pundi kencing kerana pengaruh neurohormonal. kelemahan sfingter uretra pada akhir kehamilan (menyumbang kepada penyebaran jangkitan ke atas);

12-15 minggu (hipotensi ureter) 23-28 minggu (maksimum - kortikosteroid) 32-34 minggu (refluks uretero-pelvis) 39-40 minggu (refluks vesikoureteral)

Pyelonephritis kehamilan sering berlaku: Sisi kanan….. lebih jarang 2 sisi. Pada trimester ke-2. Pada wanita yang pertama kali mengandung. Kursus berulang.

Klinik: Gejala UTAMA :: Fenomena disurik 2. Sakit di kawasan lumbal 3 Dingin TRIAD Gejala tambahan: Mual, muntah, sakit di seluruh badan, pucat kulit, takikardia, sesak nafas, ketegangan otot dinding perut anterior, gejala Pasternetsky +

Trimester pertama - sakit teruk di kawasan lumbar dan perut bawah; trimester kedua dan ketiga - keluhan kurang jelas.

Diagnostik: UAC: - leukositosis - ESOOAM: bakteria Analisis air kencing menurut Nechiporenko: leukosit> 4000 dalam 1 ml eritrosit> 2000 dalam silinder hyaline 1 ml> 1-3 dalam 1 ml Analisis air kencing menurut Zimnitsky: dari 1.005 hingga 1.028 atau pada bahagian pagi air kencing ketumpatannya tinggi, maka kegagalan buah pinggang berfungsi dikecualikan. KRITERI: 105 - 1 ml.

KOMPLIKASI: Keguguran Hipoksia intrauterin Kelambatan pertumbuhan janin Jangkitan intrauterin janin Gestosis Pyelonephritis + gestosis teruk Kegagalan rawatan Pyelonephritis + kegagalan buah pinggang akut

Matlamat rawatan: Melegakan gejala utama Normalisasi parameter makmal Pemulihan fungsi sistem kencing Pemilihan terapi antibiotik dengan mengambil kira tempoh kehamilan, keparahan dan jangka masa penyakit Pencegahan kambuh dan komplikasi penyakit.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital Eksaserbasi pielonefritis Fungsi ginjal menurun Lampiran gestosis Mengancam keguguran atau mengancam kelahiran pramatang Tanda awal kekurangan zat makanan janin Bakteria asimptomatik atau leukosituria, yang tidak bertindak balas terhadap terapi.

RAWATAN: kompleks, jangka panjang (4-8 minggu), individu ………….. Pada peringkat akut penyakit ini, rehat di tempat tidur adalah 4-6 hari. Pada akhir tempoh demam, rejimen aktif disyorkan untuk memperbaiki aliran keluar air kencing. Terapi Posisi: 2-3 kali sehari - kedudukan siku lutut-bertahan selama 4-5 minit; tidur di sebelah berhadapan dengan buah pinggang yang berpenyakit

3) Sekiranya tidak ada edema, minum banyak cecair (sehingga 2 liter sehari). 4) Diet lengkap + cranberry (jus cranberry, teh ginjal, pasli, ekor kuda, lingonberry).

5) Terapi antibakteria: Pada trimester pertama kehamilan, penisilin semula jadi dan semi-sintetik digunakan, yang tidak mempunyai kesan embriooksik. Pada trimester 2-3 kehamilan, julat ubat antibakteria berkembang, kerana plasenta mula melakukan fungsi pelindungnya.

Cephalosporins. (Generasi 1-2-3) Ubat pilihan: Canephron - persediaan herba antiseptik antiseptik antispasmodik antispasmodik antikulat diuretik konservatif

Persembahan kehamilan dan pielonefritis

PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan seorang ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" А.А. ZHEBENTYAEV. - persembahan

Pembentangan itu diterbitkan 4 tahun yang lalu oleh pengguna Aleksandra Astakhova

Pembentangan mengenai topik: "PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan ahli urologi. Profesor Madya Klinik Urologi, EE" VSMU "AA ZHEBENTYAEV. " - Transkrip:

1 PYELONEPHRITIS PROMNANT WANITA: pandangan ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" А.А. ZHEBENTYAEV

2 Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil Kepentingan klinikal adalah: - Bakteria asimtomatik - Cystitis - Pyelonephritis

3 BENTUK PYELONEPHRITIS GESTIONAL 1) pielonefritis wanita hamil (sekitar 50% pyelonephritis); 2) pielonefritis wanita yang bersalin (15%); 3) pielonefritis nifas (35%).

6 Kekerapan bakteria - 4 - 8% Bakteria asimtomatik = 20-30% sistitis akut dan pielonefritis 1. Pyelonephritis - pada 40-80% gestosis (II trimester) 2. Keguguran - pada 6% wanita hamil dengan pielonefritis, kelahiran pramatang dalam 25% 3. Ibu dan anak-anak mereka lebih mudah terkena penyakit purulen-septik UTI DAN KEGATALAN

11 CIRI-CIRI RAWATAN PYELONEPHRITIS WANITA MENYAKIT - selalu terdapat gangguan urodinamik, tetapi pemulihan saluran kencing tidak selalu diperlukan; - kemungkinan kesan toksik dan teratogenik ubat pada janin (gunakan AB yang paling berbahaya, selama 3 bulan secara berterusan, kemudian 10 hari sebulan sekali); - kemustahilan pemeriksaan sinar-X, yang memerlukan penggunaan ultrasound secara meluas; - penyertaan aktif kedua-dua pakar urologi dan pakar sakit puan.

27 Ureter buah pinggang kanan Kateter dalaman - kateter Ureteral stent Ginjal kiri

28 3. NEPHROSTOMI PUNCTIONAL PERCUTANEO jarum tusukan US-probe Ginjal Nefrostomi Ureter CHLS Korteks buah pinggang

31 Sekiranya terdapat penyumbatan ureter - NPS, nefrostomi dikeluarkan selepas 1 bulan. selepas melahirkan anak. Dengan buah pinggang tunggal, nefrostomi dilakukan dengan segera. Sekiranya terapi konservatif yang berterusan terhadap latar belakang saluran kencing yang dipulihkan tidak memberi kesan (secara klinikal, makmal, ultrasound) dalam 2-3 hari, anda harus memikirkan perkembangan salah satu bentuk pyelonephritis purulen dan anda perlu beroperasi - lumbotomi, dekapsulasi buah pinggang, pyelo- / nefrostomi saliran ruang retroperitoneal. Nephrectomy yang luar biasa (peleburan purulen meresap).

3 hari dan semua tanda-tanda lesi buah pinggang bernanah pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! " tajuk = "Pada jangka suhu> 3 hari. dan semua tanda-tanda lesi buah pinggang bernanah pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! " > 32 Dengan jangka suhu> 3 hari. dan semua tanda kerosakan ginjal purulen semasa ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! 3 hari dan semua tanda kerosakan ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenchyma> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "> 3 hari. dan semua tanda kerosakan ginjal purulen pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan PCS, ketebalan parenchyma> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! "> 3 hari. dan semua tanda-tanda lesi buah pinggang bernanah pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan CSF, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! " title = "Pada jangka suhu> 3 hari. dan semua tanda-tanda lesi buah pinggang bernanah pada ultrasound: saiz ginjal, pengembangan CSF, ketebalan parenkim> 20 mm, heterogenitas ketumpatan akustiknya), operasi kecemasan mungkin diperlukan! ">

33 PENCEGAHAN PYELONEPHRITI AKUT

"Kehamilan dan pielonefritis"

Pyelonephritis adalah proses menular dan radang, yang disertai dengan kerosakan pada tisu interstitial ginjal, alat tubular dan dinding sistem calycephalic..

Primer (berkembang tanpa adanya patologi urologi bersamaan) Sekunder (Berkembang dengan latar belakang patologi yang ada.)

Pyelonephritis kehamilan Pyelonephritis yang berlaku buat pertama kalinya semasa kehamilan, melahirkan anak atau awal selepas bersalin ………………

Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Group D dan B streptococci E. coli Klebsiella CMV proteas + herpesvirus Flora sendiri

12-15 minggu (hipotensi ureter) 23-28 minggu (maksimum - kortikosteroid) 32-34 minggu (refluks uretero-pelvis) 39-40 minggu (refluks vesikoureteral)

Sebelah kanan….. lebih jarang 2 sisi. Pada trimester ke-2. Pada wanita hamil pertama kali. Kursus berulang adalah ciri.

Trimester pertama adalah sakit teruk di kawasan lumbar dan bahagian bawah perut. Trimester kedua dan ketiga - aduan kurang jelas.

kompleks, jangka panjang (4-8 minggu), individu ………….. Pada peringkat akut penyakit ini, rehat tidur adalah 4-6 hari. Pada akhir tempoh demam, rejimen aktif disyorkan untuk memperbaiki aliran keluar air kencing. Terapi Posisi: 2-3 kali sehari - kedudukan siku lutut-bertahan selama 4-5 minit; tidur di sebelah berhadapan dengan buah pinggang yang sakit RAWATAN:

3) Sekiranya tidak ada edema, minum banyak cecair (sehingga 2 liter sehari). 4) Diet lengkap + cranberry (jus cranberry, teh ginjal, pasli, ekor kuda, lingonberry).

Cephalosporins. (Generasi 1-2-3) Ubat pilihan: Canephron - persediaan herba antiseptik antiseptik anti-radang antispasmodik antibakteria diuretik konservatif Rawatan pembedahan

"Kehamilan dan pielonefritis" Selesai: pelajar kumpulan 504 fakulti pediatrik Vasilyeva V.G.

Pyelonephritis adalah proses menular dan radang, yang disertai dengan kerosakan pada tisu interstitial ginjal, alat tubular dan dinding sistem calycephalic..

Klasifikasi Lopatkin.N.A. 1974 Primer (berkembang tanpa adanya patologi urologi bersamaan) Sekunder (Berkembang dengan latar belakang patologi yang ada.)

Pyelonephritis kehamilan Pyelonephritis yang berlaku buat pertama kalinya semasa kehamilan, melahirkan anak atau awal selepas bersalin ………………

Patogen Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Group D dan B streptococci Escherichia coli Clebsiella CMV protein + herpesvirus Flora sendiri

12-15 minggu (hipotensi ureter) 23-28 minggu (maksimum - kortikosteroid) 32-34 minggu (refluks uretero-pelvis) 39-40 minggu (refluks vesikoureteral)

Pyelonephritis kehamilan sering berlaku: Sisi kanan….. lebih jarang 2 sisi. Pada trimester ke-2. Pada wanita yang pertama kali mengandung. Kursus berulang.

Trimester pertama - sakit teruk di kawasan lumbar dan perut bawah; trimester kedua dan ketiga - keluhan kurang jelas.

Diagnostik: UAC: - leukositosis - ESOOAM: bakteria Analisis air kencing menurut Nechiporenko: leukosit> 4000 dalam 1 ml eritrosit> 2000 dalam silinder hyaline 1 ml> 1-3 dalam 1 ml Analisis air kencing menurut Zimnitsky: dari 1.005 hingga 1.028 atau pada bahagian air kencing pagi ketumpatannya tinggi, maka kegagalan buah pinggang berfungsi dikecualikan. KRITERI: 105 - 1 ml.

RAWATAN: kompleks, jangka panjang (4-8 minggu), individu ………….. Pada peringkat akut penyakit ini, rehat tidur adalah 4-6 hari. Pada akhir tempoh demam, rejimen aktif disyorkan untuk memperbaiki aliran keluar air kencing. Terapi Posisi: 2-3 kali sehari - kedudukan siku lutut-bertahan selama 4-5 minit; tidur di sebelah berhadapan dengan buah pinggang yang berpenyakit

3) Sekiranya tidak ada edema, minum banyak cecair (sehingga 2 liter sehari). 4) Diet lengkap + cranberry (jus cranberry, teh ginjal, pasli, ekor kuda, lingonberry).

Cephalosporins. (Generasi 1-2-3) Ubat pilihan: Canephron - persediaan herba antiseptik antiseptik antispasmodik antispasmodik antikulat diuretik konservatif

Pembentangan itu diterbitkan 5 tahun yang lalu oleh pengguna Azinat Aybolatova

2 Di antara patologi ekstragenital pada wanita hamil, penyakit buah pinggang dan saluran kencing menduduki tempat kedua selepas penyakit sistem kardiovaskular dan menimbulkan bahaya bagi ibu dan janin. Gestosis berkembang lebih awal dan berlanjutan dengan teruk, keguguran spontan, kelahiran pramatang, detasmen pramatang pada plasenta yang biasanya terletak, jangkitan intrauterin pada janin, kekurangan zat makanan dan hipoksia kronik, kelahiran bayi pramatang yang belum matang, kelahiran mati sering terjadi. Sebaliknya, kehamilan boleh menyumbang kepada permulaan patologi buah pinggang, atau pemburukan, yang berlaku secara laten sebelum kehamilan, penyakit buah pinggang kronik.

3 Yang paling biasa adalah pyelonephritis (%), lebih jarang glomerulonefritis (0.1-0.2%) dan urolithiasis (0.1-0.2%)

4 PYELONEPHRITIS Pyelonephritis adalah gangguan kehamilan yang paling biasa (6 hingga 12%), di mana kepekatan buah pinggang terganggu. Pyelonephritis mempunyai kesan buruk terhadap kehamilan dan keadaan janin. Komplikasi yang paling biasa adalah gestosis lewat, keguguran, jangkitan intrauterin pada janin. Komplikasi yang teruk adalah kegagalan buah pinggang akut, septikemia, septikopemia, kejutan bakteria. Wanita hamil dengan pielonefritis dianggap berisiko tinggi. Selalunya, pielonefritis dijumpai dalam tempoh kehamilan minggu, minggu, minggu, minggu, dalam tempoh selepas bersalin selama 2-5 hari. Pyelonephritis pada wanita hamil mungkin berlaku untuk pertama kalinya, atau muncul (bertambah buruk) jika seorang wanita sakit dengannya sebelum hamil. Wanita hamil dengan pielonefritis harus dimasukkan ke hospital pada setiap eksaserbasi penyakit ini, dengan munculnya tanda-tanda gestosis lewat, kemerosotan janin (hipoksia, hipotrofi.) Jangkitan merebak melalui hematogen dari fokus keradangan - amandel faring, gigi, alat kelamin, pundi hempedu. Jalan menaik juga boleh dilakukan - dari uretra dan pundi kencing.

5 KLINIK Terdapat pielonefritis akut, kronik dan laten dan kehamilan. Pyelonephritis akut pada wanita hamil dan wanita selepas bersalin ditunjukkan oleh gejala berikut: bermulanya penyakit secara tiba-tiba, suhu (39-40 ° C), sakit di kawasan lumbar, malaise umum, sakit kepala, menggigil, diikuti oleh peluh, kelemahan, sakit di seluruh badan, mabuk. Peningkatan sakit punggung bawah dijelaskan oleh peralihan proses keradangan ke kapsul buah pinggang dan tisu perirenal. Kesakitan - di sepanjang ureter, gangguan kencing, posisi paksa di sisi dengan anggota bawah ditambahkan. Gejala Pasternatsky positif. Edema tidak biasa, diuresis mencukupi, tekanan darah normal. Sedimen air kencing mengandungi leukosit, eritrosit, pelbagai silinder dan sel epitel. Kemunculan silinder menunjukkan kerosakan pada parenkim ginjal. Kajian air kencing menurut Nechiporenko - nisbah normal leukosit dan eritrosit adalah 2: 1 (dalam 1 ml air kencing terdapat 4000 leukosit dan 2000 eritrosit (norma untuk wanita hamil ditunjukkan)). Dengan pielonefritis, jumlah leukosit dalam air kencing mungkin normal, dan leukosituria diperhatikan dalam analisis menurut Nechiporenko. Bacteriuria adalah gejala penting pada pielonefritis. Dalam air kencing menurut Zimnitsky - penurunan kepadatan relatif dan pelanggaran nisbah diuresis siang dan malam terhadap yang terakhir, yang menunjukkan penurunan dalam kapasiti kepekatan buah pinggang. Hemogram wanita hamil yang menderita pielonefritis - leukositosis, peningkatan bentuk tusukan, penurunan hemoglobin. Biokimia darah - perubahan jumlah pecahan protein dan protein kerana penurunan albumin.

Pyelonephritis kronik - tanpa memburukkan lagi terdapat sakit belakang yang kusam, sejumlah kecil protein dalam air kencing, jumlah leukosit yang sedikit meningkat. Semasa kehamilan, ia boleh bertambah buruk, kadang-kadang dua kali, tiga kali, dengan setiap pemburukan, seorang wanita harus dimasukkan ke hospital. Penting untuk mengetahui 3 darjah risiko kehamilan dan melahirkan pada pesakit dengan pielonefritis: 1 darjah merujuk kepada pesakit dengan pielonefritis yang tidak rumit yang berlaku semasa kehamilan; hingga darjah 2 - pesakit dengan pielonefritis kronik, yang ada sebelum kehamilan; ke kelas 3 - wanita dengan pielonefritis dan hipertensi atau anemia, pielonefritis buah pinggang tunggal. Pesakit berisiko 1 dan 2 darjah boleh dibenarkan untuk memanjangkan kehamilan dengan tindak lanjut berterusan dari ahli terapi, ahli nefrologi. Kehamilan dikontraindikasikan pada pesakit dengan tahap risiko ke-3. Diagnosis pembezaan - dengan apendisitis akut, kolesistitis akut, kolik ginjal dan hepatik, penyakit berjangkit umum. Kesukaran adalah diagnosis pembezaan dengan nefropati, hipertensi. Proteinuria yang teruk, perubahan pada fundus - angioretinopathy, neuroretinopathy, pendarahan dan edema retina bercakap untuk bergabung dengan gestosis, yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

7 RAWATAN Rawatan pielonefritis pada wanita hamil dan wanita ketika melahirkan dilakukan mengikut prinsip umum terapi untuk proses keradangan ginjal di bawah kawalan budaya air kencing dan kepekaan terhadap antibiotik. Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi yang berikut: penetapan diet yang lengkap, kedudukan siku lutut selama beberapa minit sehari dan tidur dengan sihat, diathermy dari kawasan perineal, minum air mineral (Essentuki 20). Antibiotik selama 8-10 hari, nevigramon - 2 kapsul 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 kapsul 4 kali sehari selama 10 hari. Dari trimester ke-2 - 5-NOC, 2 tab. 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari; furagin 0.1 4 kali sehari selama 4 hari dan 0.1 3 kali sehari selama 10 hari. Terapi detoksifikasi - hemodez, rheopolyglucin, albumin, protein. Untuk rawatan kekurangan zat makanan janin intrauterin - 5 ml trental intravena dengan 500 ml larutan glukosa 5%. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05 3 kali sehari; suprastin atau diphenhydramine, 1 tab. Sekali sehari, diuretik - koleksi herba, bearberry, teh ginjal. Sekiranya terapi gagal, kateterisasi ureter dilakukan. Bersalin dilakukan melalui saluran kelahiran faraj. Bahagian caesar pada organisma yang dijangkiti sangat tidak diingini dan dilakukan mengikut petunjuk kebidanan. Dalam 10% kes, kelahiran awal dilakukan, apabila pyelonephritis digabungkan dengan gestosis yang teruk dan jika tidak ada kesan terapi. Dalam tempoh selepas bersalin, rawatan pielonefritis diteruskan selama 10 hari. Seorang wanita keluar dari hospital di bawah pengawasan pakar urologi.

8 GLOMERULONEPHRITIS Glomerulonefritis wanita hamil - dari 0.1% hingga 9%. Ini adalah penyakit alergi berjangkit yang menyebabkan kerosakan imunokompleks pada glomeruli ginjal. Ejen penyebabnya adalah streptokokus hemolitik. Selalunya, penyakit ini berlaku selepas sakit tekak, selesema. KLINIK Sakit belakang yang rendah, sakit kepala, penurunan prestasi, kerap membuang air kecil. Gejala utama semasa kehamilan adalah pembengkakan pada wajah di bawah mata, pada bahagian bawah kaki, dan di dinding perut anterior. Peningkatan tekanan darah, retinoangiopati. Dalam air kencing - protein, eritrosit, leukosit, gips. Dalam analisis air kencing menurut Nechiporenko, jumlah eritrosit mengatasi jumlah leukosit. Dalam kes yang teruk - peningkatan kreatinin, urea, nitrogen baki. Anemia.

9 Diagnosis pembezaan - dengan penyakit kardiovaskular, pielonefritis, gestosis lewat. Glomerulonefritis bukanlah petunjuk mutlak untuk penamatan kehamilan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa prognosis untuk ibu dan janin boleh menjadi sangat serius. Gestosis lewat berkembang lebih awal dan sangat sukar. Keguguran spontan diperhatikan pada 11% wanita, dan kelahiran pramatang pada 29%. Kemungkinan komplikasi seperti ensefalopati, jantung, kegagalan buah pinggang, yang boleh menyebabkan kematian seorang wanita, hipotrofi dan hipoksia janin intrauterin, hingga kematiannya sebelum kelahiran. Kematian bayi pramatang selepas bersalin sangat hebat. Pendarahan semasa kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin adalah mungkin, kerana trombositopenia berkembang, perubahan pada pautan pembekuan, ciri fasa 1 DIC. Pada masa akan datang, mungkin terdapat hipokoagulasi teruk seperti fasa ke-2 dan ke-3 sindrom DIC. Pada peringkat awal kehamilan, perlu memeriksa dan memutuskan kemungkinan mengekalkan kehamilan. Glomerulonefritis akut adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan. Setelah mengalami glomerulonefritis akut, kehamilan dapat dilakukan tidak lebih awal dari 3-5 tahun. Glomerulonefritis kronik pada peringkat akut dengan hipertensi teruk dan azotemia adalah kontraindikasi untuk pemanjangan kehamilan.

10 Wanita dengan glomerulonefritis diurus dan dirawat bersama oleh pakar obstetrik-ginekologi dan ahli nefrologi. Sebagai tambahan kepada rawat inap primer pada tahap awal kehamilan, rawatan pesakit dalam ditunjukkan pada bila-bila masa dengan kemerosotan keadaan umum, tanda-tanda ancaman penamatan kehamilan, gestosis lewat, hipoksia dan kekurangan zat makanan janin. Dalam jangka masa beberapa minggu, hospitalisasi yang dirancang di jabatan patologi ibu hamil diperlukan untuk mempersiapkan kelahiran dan memilih kaedah kelahiran. Petunjuk untuk kelahiran awal adalah peningkatan glomerulonefritis kronik, disertai dengan gangguan fungsi ginjal (penurunan pengeluaran air kencing harian, penyaringan glomerular, aliran darah ginjal, gangguan metabolisme protein, peningkatan azotemia, peningkatan tekanan darah, penambahan bentuk kehamilan yang teruk, kekurangan kesan dari rawatan). Tentukan persiapan saluran kelahiran dan skema kelahiran yang diterima umum. Pada kelahiran anak, antispasmodik, analgesik digunakan, dan pendarahan dicegah. Tahap persalinan kedua dilakukan bergantung pada jumlah tekanan darah, keadaan janin (hipotensi terkawal, forceps obstetrik, perineotomi). Bahagian caesar pada wanita hamil dengan glomerulonefritis jarang dilakukan, terutamanya untuk petunjuk obstetrik. Dalam tempoh selepas bersalin, ketika keadaan bertambah buruk, wanita selepas bersalin dipindahkan ke hospital khusus, di masa depan dia berada di bawah pengawasan ahli terapi atau nefrologi.

11 RAWATAN Rawatan glomerulonefritis akut bermula dengan antibiotik (penisilin dan analog sintetiknya), ubat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik (adelfan, triampur, 1-2 tablet sehari). Dalam bentuk hipertensi glomerulonefritis, vasodilator periferal, penyekat ganglion, ubat-ubatan yang mengurangkan beban pada jantung (clonidine pada 0, 00015, 2-4 tablet sehari, anaprilin 0,01 4 kali sehari selepas makan, obzidan 0, sekali sehari atau dalam bentuk larutan 0,1% 1-5 ml / m; apressin 0,01-0, sekali sehari, larutan papaverine 2% 2,0 ml / m, larutan dibazol 1% 2-3 ml / m, larutan aminophylline 2.4% - 10 ml iv; arus diadynamic, galvanisasi zon kolar, ultrasound pada kawasan ginjal dalam mod berdenyut; persiapan protein iv: albumin 5% -10% - 20% ml, protein ml, kering plasma pada pengenceran 1: 3 ml 1-2 kali seminggu, vitamin, agen desensitizing. Dalam kegagalan buah pinggang akut, seseorang harus terlebih dahulu menggunakan kateterisasi ureter untuk tujuan diagnostik dan terapi.

12 PENYAKIT URELINE (Urolithiasis) Patologi ini berlaku pada 0.1-0.2% wanita hamil dan wanita selepas bersalin. Dalam perkembangan ICD berperanan: perubahan metabolisme fosfor-kalsium, metabolisme terganggu asid urik dan oksalat, pengembangan ureter dan pelvis, penurunan nada mereka, penyumbatan aliran keluar dan peningkatan kepekatan air kencing - semua ini menyumbang kepada pembentukan batu. Jangkitan memainkan peranan penting. Pyelonephritis kronik dirumitkan oleh urolithiasis pada 85% wanita hamil, dalam 80% urolithiasis pyelonephritis bergabung. Perubahan urodinamik dan hipertrofi ureter menentukan kemajuan batu, oleh itu, perjalanan urolithiasis semasa kehamilan bertambah buruk. Selalunya, penyakit ini pertama kali ditemui semasa kehamilan..

13 KLINIK Klinik ini dicirikan oleh triad klasik - sakit, hematuria, dan pembuangan calculi. Serangan berlaku secara tiba-tiba - sakit punggung bawah memancar ke pangkal paha, labia, kaki, epigastrium. Kami membezakan dengan apendisitis akut, kolesistitis. Pesakit cuba mencari kedudukan yang selesa - siku lutut, di sisi. Pada wanita hamil - lebih kerap kolik sisi kanan. Gejala Pasternatsky positif. Ujian darah adalah normal, dalam ujian air kencing - eritrosit, leukosit, kristal garam. Serangan membawa kepada ancaman penamatan kehamilan, kelahiran pramatang. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pengiriman awal jika serangan tidak dapat dihentikan. DIAGNOSTIK Diagnosis ICD semasa kehamilan adalah sukar. Pemeriksaan sinar-X pada separuh pertama kehamilan tidak dapat diterima, pada yang kedua tidak diingini, sebab itulah pentingnya mengenali penyakit ini sebelum kehamilan. Membolehkan penggunaan renografi radioisotop, kromosistoskopi, kateterisasi ureter atau pelvis, imbasan ultrasound, pencitraan termal.

14 RAWATAN Rawatan pembedahan KSD tidak dilakukan secara rutin pada wanita hamil. Operasi dengan segera pada wanita dengan kolik ginjal yang tidak melegakan jangka panjang, anuria, serangan pielonefritis akut, dan ketika, dengan kateterisasi pelvis, tidak mungkin untuk memulihkan aliran keluar air kencing. Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan untuk melegakan serangan kolik ginjal: 2% larutan promedol 1.0 i / m, 50% larutan analgin 2.0 ml i / m, baralgin 5 ml, larutan 2.5% halidor 2.0 ml, 2% larutan papaverine, 2% larutan HO-SHPA 2 ml, larutan diphenhydramine 1%, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 titis, Avisan 0.05 3 kali sehari. Menetapkan diet anti-batu.

15 ANOMI PEMBANGUNAN DAN KETERANGAN KIDNEY Bentuk klinikal anomali: distopia buah pinggang, ginjal berganda, aplasia satu ginjal, ginjal tapal kuda. Pada semua wanita hamil dengan cacat rahim, adalah perlu untuk memeriksa sistem kencing untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan dalam perkembangan buah pinggang. Menetapkan diagnosis tidak begitu sukar kerana urografi IV. Persoalan pengurusan kehamilan diputuskan bergantung kepada jenis anomali buah pinggang dan tahap pemeliharaan fungsinya. Ginjal polikistik dianggap sebagai bentuk anomali yang paling tidak baik. Ia sangat jarang berlaku, tetapi, sebagai peraturan, fungsinya terganggu dengannya, oleh itu, persoalan menjaga kehamilan harus diputuskan secara individu, dengan mempertimbangkan tahap gangguan fungsi ginjal. Dengan aplasia satu buah pinggang, fungsi buah pinggang yang lain harus diperiksa dengan baik. Sekiranya ia dipelihara sepenuhnya, kehamilan boleh ditinggalkan. Taktik yang sama harus digunakan semasa membuat ginjal berbentuk tapal kuda atau berganda pada wanita hamil. Dengan buah pinggang distopik, pengurusan kehamilan dan kelahiran bergantung kepada lokasinya. Sekiranya ia terletak di atas garis yang tidak disebutkan namanya, iaitu di kawasan pelvis, kelahiran bebas secara semulajadi boleh diterima. Sekiranya ginjal terletak di pelvis kecil, maka ia dapat menjadi halangan bagi proses persalinan yang normal, atau cedera parah ketika melahirkan. Oleh itu, mereka memutuskan terlebih dahulu mengenai pengurusan kehamilan dan kelahiran anak..

16 ASYMPTOM BACTERIURIA Diperhatikan menurut pelbagai pengarang dari 45 hingga 10% wanita hamil. Ini adalah keadaan di mana sebilangan besar mikroorganisma virulen terdapat dalam air kencing seorang wanita tanpa gejala klinikal jangkitan saluran kencing. Bakteria asimtomatik merujuk kepada kes-kes apabila satu atau lebih bakteria dijumpai dalam 1 ml air kencing yang diambil bersama kateter. Yang paling biasa adalah Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus. Wanita hamil dengan bakteria asimtomatik harus diperiksa dengan teliti untuk penyakit saluran kencing laten. Dengan latar belakang bakteria asimtomatik, kira-kira 25% mengalami pielonefritis akut, jadi perlu bagi wanita hamil tersebut untuk melakukan rawatan pencegahan tepat pada masanya dengan nitrofurans, sulfonamida, antibiotik, dengan mempertimbangkan kepekaan flora bakteria yang dikenal pasti kepada mereka. Cuba elakkan penggunaan antibiotik tetrasiklin dan ubat lain pada 3 bulan pertama kehamilan. Terapi antibiotik yang bertujuan untuk menghilangkan bakteria asimtomatik mengurangkan kejadian pielonefritis hingga 1-2%. Keberkesanan rawatan dipantau dengan menginokulasi urin pada flora.

Pyelonephritis gestational sebagai proses berjangkit dan keradangan bukan spesifik yang berlaku semasa kehamilan. Epidemiologi, etiologi, patogenesis dan gambaran klinikal penyakit ini. Diagnostik, terapi antibiotik dan rawatan bukan ubat penyakit ini.

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Belum ada versi HTML karya.
Anda boleh memuat turun arkib karya dengan mengklik pautan di bawah.

Etiologi dan patogenesis pielonefritis adalah penyakit ginjal radang yang dicirikan oleh kerosakan pada pelvis buah pinggang, calyces dan parenchyma. Komplikasi selepas penyakit sebelumnya, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan konservatif.

persembahan [1,1 M], ditambahkan pada 02/25/2015

Pyelonephritis sebagai penyakit ginjal yang paling kerap dan berbahaya pada wanita hamil, analisis dan syarat kekerapan kejadiannya, penyebab manifestasi, tahap bahaya bagi wanita yang bersalin dan janin. Patogenesis pielonefritis pada wanita hamil, kaedah diagnosis dan rawatannya.

abstrak [18.2 K], ditambah 07/10/2010

Pyelonephritis adalah keradangan pada tisu ginjal. Etiologi, patogenesis, gambaran klinikal dan klasifikasi penyakit. Pyelonephritis akut dan kronik. Komplikasi dan prognosis. Diagnostik, rawatan dan pencegahan. Penjagaan penjagaan orang sakit. Hasil pemerhatian klinikal.

kertas penggal [56.2 K], ditambah 11/21/2012

Penyakit ginjal radang mikroba dengan lesi sistem pyelocaliceal. Faktor predisposisi untuk permulaan pielonefritis. Etiologi, patogenesis. Gambaran klinikal pielonefritis pada kanak-kanak usia sekolah. Komplikasi, diagnosis, rawatan.

persembahan [3,4 M], ditambah pada 11/30/2016

Pertimbangan masalah penyakit berjangkit sistem genitouriner semasa kehamilan; faktor risiko untuk ibu dan janin. Gambaran klinikal cystitis dan pielonefritis pada wanita hamil. Kehamilan dan bakteria asimtomatik, rawatan awal.

persembahan [533.9 K], ditambahkan pada 06/01/2015

Jangkitan saluran kencing adalah istilah untuk proses keradangan yang dilokalisasi di pelbagai bahagian sistem kencing. Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang berjangkit dan keradangan yang tidak spesifik. Diagnosis dan rawatan berbeza.

abstrak [21.4 K], ditambah 12/08/2008

Mengenal pasti tanda-tanda awal pemburukan pielonefritis, toksikosis lewat wanita hamil. Komplikasi pielonefritis oleh kejutan bakteria, azotemia, eklampsia. Ciri-ciri rawatan pielonefritis kehamilan semasa kehamilan. Rawatan pielonefritis semasa penyusuan.

abstrak [19.1 K], ditambah 07/10/2010

Pneumonia adalah penyakit berjangkit akut dan radang parenchyma paru; klasifikasi, tanda-tanda bentuk morfologi sinar-X; etiologi, sebab. Gambaran klinikal penyakit ini, patogenesis, rawatan: terapi antibiotik, terapi senaman, saliran postur.

abstrak [20,7 K], ditambah 01/04/2012

Kajian mengenai sebab dan ciri perkembangan pielonefritis, penyakit berjangkit dan radang selaput lendir saluran kencing dan tisu ginjal. Cara penyebaran jangkitan. Kajian bentuk utama pielonefritis. Diagnostik dan kaedah rawatan.

persembahan [47.5 K], ditambahkan pada 08/30/2013

Etiologi, patogenesis, klasifikasi pielonefritis - penyakit buah pinggang yang meradang. Gejala dan diagnosis penyakit. Sebab utama peralihan penyakit menjadi bentuk kronik. Gejala dan klinik uretritis (keradangan uretra).

PYELONEPHRITIS PROMNANT WANITA: pandangan ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" AA ZHEBENTYAEV. - persembahan

Pembentangan serupa

Pembentangan mengenai topik: "PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan ahli urologi. AA ZHEBENTYAEV, Profesor Madya Klinik Urologi, EE" VSMU " - Transkrip:

Pembentangan mengenai topik "Kehamilan dan pielonefritis"

Ulasan

Anotasi pembentangan

Kandungan

Selesai: pelajar kumpulan 504 fakulti pediatrik Vasilyeva V.G..

Pengelasan Lopatkin N.A. 1974

Ejen penyebab

Perubahan fisiologi

Pyelonephritis kehamilan lebih kerap berlaku:

Persembahan hamil pielonefritis

Pembentangan mengenai topik: Kehamilan dan pielonefritis

Persembahan kehamilan dan pielonefritis

PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan seorang ahli urologi Profesor Madya Klinik Urologi, EE "VSMU" А.А. ZHEBENTYAEV. - persembahan

Pembentangan mengenai topik: "PYELONEPHRITIS PREGNANT WANITA: pandangan ahli urologi. Profesor Madya Klinik Urologi, EE" VSMU "AA ZHEBENTYAEV. " - Transkrip:

Pyelonephritis gestational sebagai proses berjangkit dan keradangan bukan spesifik yang berlaku semasa kehamilan. Epidemiologi, etiologi, patogenesis dan gambaran klinikal penyakit ini. Diagnostik, terapi antibiotik dan rawatan bukan ubat penyakit ini.

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis