Proses kejururawatan untuk radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu paru-paru. Terdapat beberapa jenis radang paru-paru, tetapi semuanya memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Ubat-ubatan dan prosedur fisioterapi yang diperlukan ditetapkan oleh doktor. Kakitangan kejururawatan memantau pelaksanaan preskripsi doktor dan memberikan pesakit keadaan terbaik untuk pemulihan.

Kes yang memerlukan campur tangan kakitangan kejururawatan

Selalunya, radang paru-paru memerlukan kemasukan ke hospital pesakit. Tetapi dalam beberapa kes, ketika penyakitnya ringan, rawatan dapat dilakukan di rumah. Maka lawatan berkala ke pesakit oleh jururawat adalah perlu. Pilihan ini boleh diterima untuk remaja dan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada usia dan keparahan penyakit, keadaan kesihatan umum dan kehadiran patologi bersamaan juga penting. Rawatan yang dikendalikan oleh jururawat ditunjukkan dalam kes pneumonia berikut:

• fokus - jika penjagaan tidak dapat diatur di rumah atau pada anak kecil;
• croupous, atau lobar - keradangan merangkumi keseluruhan lobus paru-paru, sementara pesakit berada dalam keadaan serius;
• interstitial - keradangan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Tahap penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru

Proses kejururawatan untuk radang paru-paru dilakukan secara berperingkat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan rawatan pesakit yang paling teliti..

Mengambil anamnesis

Tahap pertama adalah mengumpulkan maklumat mengenai keadaan pesakit dengan radang paru-paru. Ciri-ciri permulaan penyakit, tempohnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan telah ditetapkan. Jururawat melakukan tinjauan dan pemeriksaan awal terhadap pesakit: mengukur suhu dan tekanan badan, melakukan perkusi dan auskultasi sistem pernafasan. Gejala berikut membimbangkan:

• demam dan menggigil;
• batuk;
• dahak coklat;
• sesak nafas, sakit dada, berdebar-debar jantung;
• pucat kulit, warna biru segitiga nasolabial;
• kelesuan, kehilangan selera makan;
• bernafas cetek dan mengerang, mungkin ada mengi basah;
• otot tambahan terlibat dalam pergerakan pernafasan.

Tugas kakak juga termasuk mencatat hasil pemeriksaan sebelumnya: ujian darah (ESR, kiraan limfosit) dan sinar-X paru-paru (perhatikan bahagian mana yang terjejas).

Penilaian keadaan

Berdasarkan data yang dikumpulkan, perawat menilai keadaan pesakit: mengenal pasti masalah pesakit dan kemungkinan penyebabnya. Ini menentukan tindakan selanjutnya. Pneumonia boleh menyebabkan masalah berikut pada pesakit:

• mabuk badan - dinyatakan oleh peningkatan suhu badan, pening, kelemahan, pencernaan;
• perkembangan kegagalan pernafasan - takikardia, sesak nafas, sakit dada;
• gangguan neurologi - gangguan tidur, kegelisahan akibat kecacatan sementara dan kurangnya pemahaman yang jelas mengenai penyakit ini.

Sekiranya tidak diberi perhatian terhadap masalah yang ada, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius: kardiovaskular akut dan kegagalan pernafasan, bentuk penyakit kronik.

Berdasarkan analisis tersebut, jururawat merangka rancangan penjagaan pesakit. Semasa menjalankan prosedur perubatan, dia menilai keberkesanannya dan, jika perlu, menyesuaikan rancangan rawatan.

Penyediaan dan pelaksanaan rancangan rawatan

Berdasarkan data yang diperoleh setelah dua peringkat pertama, perawat menyusun rancangan intervensi terperinci. Tujuan keseluruhannya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mencegah timbulnya komplikasi. Tujuan khusus bergantung pada masalah pesakit. Ini mungkin:

• menghilangkan sesak nafas, sakit dada;
• normalisasi suhu badan;
• cabaran batuk produktif.

Untuk setiap item rancangan, kaedah pelaksanaannya dan masa pencapaiannya ditunjukkan. Jururawat menilai keadaan pesakit dari masa ke masa. Dia memantau gejala luaran penyakit ini, hasil ujian, sifat pneumonia. Sekiranya perlu, jururawat memusatkan perhatian doktor yang hadir pada perubahan kesihatan pesakit.

Penilaian keberkesanan terapi

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul dan jururawat menjaga pesakit dengan betul, pemulihan akan berlaku dalam 2 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, penyesuaian terhadap rancangan terapi radang paru-paru diperlukan. Ubat dipilih oleh doktor, dan perawat hanya dapat mengubah diet dan aktiviti pesakit.

Selepas keluar, orang tersebut harus terus dipantau oleh doktor tempatan untuk mengelakkan penyakit ini berulang. Pemulihan badan selepas radang paru-paru berlaku dalam setahun. Di hospital, jururawat menjelaskan kepada pesakit bahawa setelah keluar dari rumahnya dia memerlukan pemakanan yang baik, aktiviti fizikal yang sederhana, penolakan tabiat buruk dan kepatuhan untuk bekerja dan berehat. Sekiranya seorang kanak-kanak sakit pneumonia, maka ibu bapa dan pakar pediatrik tempatan harus menjaga keistimewaan pemulihannya selepas penyakit itu..

Tanggungjawab asas kakitangan kejururawatan untuk radang paru-paru

Tugas seorang saudari termasuk memantau rutin harian pesakit, kebersihannya, mengambil ubat, melakukan prosedur fisioterapi, mengubah keadaan semasa rawatan, dan secara aktif mengunjungi pesakit oleh doktor..

Jururawat memastikan bahawa pesakit berada dalam persekitaran yang baik. Bilik hospital harus sentiasa berventilasi. Udara perlu hangat, tetapi lembap dan segar. Seorang pesakit dengan radang paru-paru harus disimpan di tempat tidur. Jururawat harus mengajar pesakit untuk berehat dan berehat sebanyak mungkin. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan serius dan tidak dapat mengubah kedudukan badan secara bebas, maka ini adalah tanggungjawab kakitangan perubatan. Pada pesakit dengan radang paru-paru, kepala harus berada dalam keadaan tinggi. Jururawat menyelesaikannya dengan menyesuaikan katil atau menggunakan bantal..

Penjagaan kejururawatan melibatkan memastikan kebersihan pesakit. Jururawat mencuci pesakit di tempat tidur setiap hari dengan air suam dan mencuci mereka selepas tandas. Dia juga memastikan tempat tidur dan pakaian pesakit bersih. Supaya pesakit tidak mengalami keradangan pada rongga mulut, ia dirawat dengan larutan soda yang lemah. Apabila ruam herpetic muncul di bibir atau hidung, gunakan salap zink.

Prosedur perubatan yang dilakukan oleh jururawat untuk radang paru-paru termasuk:

1. Suntikan, infus.
2. Tindakan demam - menggosok dengan air sejuk, minuman hangat yang banyak, udara dalaman yang sejuk.
3. Saliran postural untuk saliran sputum yang buruk.
4. Membersihkan rongga mulut pesakit dari dahak jika dia tidak dapat melakukannya sendiri.
5. Menetapkan enema untuk sembelit, melampirkan beg kencing.
6. Melakukan prosedur mengganggu seperti yang ditetapkan oleh doktor: plaster sawi, tin, kompres.

Di samping itu, jururawat memastikan bahawa pesakit mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor: antibiotik, mukolitik, antipiretik, anti-radang dan lain-lain. Sekiranya terdapat gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, suntikan glikosida jantung dan glukokortikoid mungkin dilakukan.

Untuk pemulihan, pesakit mesti mengikuti diet. Jururawat memastikan pesakit minum secukupnya - sehingga 3 liter sehari. Ini boleh menjadi air murni, jus semula jadi, minuman buah, teh lemon, kaldu rosehip. Anda perlu kerap makan, tetapi sedikit demi sedikit. Keutamaan diberikan kepada sup, ayam rebus, ikan, sayur-sayuran, produk tenusu. Sekiranya pesakit tidak mempunyai selera makan, maka jumlah makanan dapat dikurangkan dengan meningkatkan jumlah cecair..

Gimnastik pernafasan mengambil tempat penting dalam rawatan radang paru-paru. Jururawat mengajar latihan khas pesakit dan mengawasi pelaksanaannya. Gimnastik mesti dilakukan dua kali sehari. Semasa dia pulih, pesakit meningkatkan aktiviti fizikal: melakukan latihan dan latihan terapi.

Bantuan kejururawatan sangat penting bagi pesakit di tempat tidur. Tetapi juga pesakit yang dapat mengurus diri sendiri memerlukan perawatan kakitangan kejururawatan. Di bawah pengawasan profesional perubatan, penyakit ini berkembang lebih cepat dan lebih mudah.

SP untuk radang paru-paru

Pemeriksaan klinikal.

Diperhatikan oleh ahli terapi selama 6 bulan: selepas 1, 3 dan 6 bulan. Untuk radang paru-paru yang teruk - lawatan terakhir setelah setahun

Hadir: sesak nafas, sindrom mabuk, demam, sakit dada, batuk dengan kahak berkarat.

Potensi: risiko mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, kegagalan kardiovaskular, pleurisy, pendarahan paru, pembentukan abses.

Masalah keutamaan: demam dengan sindrom mabuk, sesak nafas, batuk kering atau kahak, sakit dada.

Matlamat jangka pendek: Selama beberapa hari terapi, suhu badan akan menurun, gejala mabuk akan berkurang, sesak nafas dan batuk akan kurang mengganggu. Pada waktu keluar, suhu badan sudah normal, batuk, sesak nafas, gejala mabuk tidak akan mengganggu.

Matlamat jangka panjang: untuk mendidik pesakit mengenai tingkah laku penjimatan kesihatan.

Tarikh Ditambah: 2014-12-16; Pandangan: 12453; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Tugas nombor 11 (pneumonia croupous lobus bawah paru-paru kanan)

Tugas nombor 11 (pneumonia croupous lobus bawah paru-paru kanan)

Seorang pesakit berusia 35 tahun dimasukkan ke FAP dengan diagnosis radang paru-paru lobus bawah paru-paru kanan. Pemeriksaan jururawat menunjukkan keluhan kenaikan suhu yang tajam, kelemahan, sakit di bahagian kanan dada, diperparah oleh nafas dalam, batuk, sesak nafas, dan kahak berkarat. Dia jatuh sakit selepas hipotermia. Saya mengambil pil antipiretik di rumah, tetapi keadaannya bertambah buruk dengan cepat. Pesakit mengalami kemurungan, bersentuhan dengan kesukaran, menyatakan ketakutan mengenai kemungkinan tidak bekerja.

1 Objektif:

keadaan serius, suhu 39.5 0 C. Muka hiperemik, herpes di bibir. NPV 32 setiap min. Separuh kanan dada tertinggal ketika melakukan pernafasan, gegaran vokal di bahagian bawah paru-paru kanan meningkat, dengan perkusi ada kusam, dan dengan auskultasi, mengi berdengkur. Denyutan 110 denyut / min., Berirama, pengisian lemah. BP 100/65 mm Hg. st, nada jantung teredam.

2Nama:

1. Mod tidur, diet nombor 13.

2. X-ray dada.

3. Analisis umum darah, dahak, air kencing.

4. Terapi oksigen mengikut petunjuk.

5. Garam natrium benzylpenicillin i / m 1 juta 6 kali.

6. Sulfadimethoxine 1 tablet 2 kali di dalam.

7. Ubat ekspektoran, satu sudu besar. sudu 5 kali.

8. Asid asetilsalisilat, 2 tablet mengikut petunjuk.

9. Larutan minyak kamper 20% -2.0 s / c.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan dan membenarkan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Arahkan pesakit untuk mengumpulkan dahak untuk penyelidikan, di BC, di tangki. menyemai dengan penentuan kepekaan mikroflora terhadap ubat antibakteria.

4. Ajar pesakit cara menggunakan cuspidor poket..

5. Tunjukkan teknik terapi oksigen menggunakan kateter hidung hantu.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan dilanggar:

4. untuk mengekalkan suhu badan yang normal,

5. berkomunikasi.

→ Masalah sebenar pesakit:

3. sakit dada,

5. batuk dengan pengeluaran dahak.

è Berpotensi masalah pesakit:

1. kegagalan pernafasan yang teruk,

2. kegagalan kardiovaskular,

4. pendarahan paru,

è Masalah pesakit yang diutamakan: demam.

(2) Matlamat jangka pendek:

penurunan suhu badan dalam masa 3-5 hari

(3) Matlamat jangka panjang:

mengekalkan suhu badan yang normal pada masa pembuangan.

(4) INTERVENSI JURURAWAT

(5) Penilaian keberkesanan:

setelah 3-5 hari, dengan pengurusan yang betul, suhu pesakit turun tanpa komplikasi, tujuannya tercapai

3. Pelajar menunjukkan memerintahkan pesakit untuk mengumpulkan dahak untuk penyelidikan.

4. Pelajar menunjukkan latihan pesakit dalam menggunakan spittoon poket..

5. Pelajar menunjukkan teknik terapi oksigen pada dummy mengikut algoritma tindakan.

Tugas nombor 12 (reumatik, fasa aktif. Rheumatik arthritis.)

Seorang pesakit berusia 17 tahun dimasukkan ke rawatan pesakit dalam di jabatan kardiologi dengan diagnosis reumatik, fasa aktif. Artritis reumatik.

Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: aduan demam hingga 37.8 ° C, sakit di lutut, siku, sendi pergelangan tangan, yang mudah berubah, tidak selesa di jantung, kelemahan umum, hilang selera makan. Pesakit menganggap dirinya berada dalam dua minggu, penyakit ini berkaitan dengan sakit tekak yang dipindahkan. Pesakit tidak dapat tidur nyenyak, cemas, menyatakan keprihatinan mengenai akibat penyakit ini, takut hilang upaya.

1 Objektif:

keadaan keparahan sederhana, kulit bersih, lutut, siku, sendi pergelangan tangan membengkak, panas disentuh, sakit, kulit di atasnya hiperemik, pergerakan pada sendi tidak penuh. Tidak ada perubahan patologi pada paru-paru, NPV = 18 per minit. Batasan jantung tidak meningkat, bunyi jantung teredam, berirama, denyut nadi 92 denyut / min., BP = 110/70 mm Hg. Seni. Perut lembut, tidak menyakitkan, hati tidak membesar.

2 Pesakit ditugaskan:

-rehat tempat tidur yang ketat, diet nombor 10;

-ujian darah umum, analisis air kencing umum, ujian darah biokimia;

-indomethacin 1 tab. 3 kali sehari;

-ampisilin 0.5 4 kali sehari / m;

-Vitamin B₁ 6% –1.0 p / c;

-Vitamin B₆ 5% –1.0 p / c;

-asid askorbik 1 tablet 3 kali sehari.

Tugas

1. Mengenal pasti keperluan, kepuasan yang dilanggar; merumuskan masalah pesakit.

2. Buat rancangan intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit hakikat penyakitnya dan perlunya mematuhi rehat tempat tidur yang ketat.

4. Ajarkan pesakit bagaimana membuat persediaan untuk ujian darah biokimia.

5. Tunjukkan teknik pengukuran BP pada hantu.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan dilanggar:

3. Mengekalkan suhu badan normal,

4. sihat,

→ Masalah sebenar pesakit:

-sakit sendi;

-ketidakselesaan di kawasan jantung;

-penurunan selera makan;

-tidur yang lemah;

и Potensi masalah pesakit:

-pembentukan penyakit jantung;

-risiko menghidap penyakit jantung reumatik;

-kegagalan jantung.

è Keutamaan pesakit: sakit sendi.

(2) Matlamat jangka pendek:

pesakit akan melihat penurunan sakit sendi pada akhir hari ke-7 rawatan pesakit dalam.

(3) Matlamat jangka panjang:

pesakit akan melihat hilangnya rasa sakit dan pemulihan fungsi sendi pada waktu keluar.

(4) INTERVENSI JURURAWAT:

(5) Penilaian:

pesakit mencatat hilangnya rasa sakit, edema, pemulihan fungsi sendi yang terjejas, menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan rematik. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan pesakit dan menjelaskan kepadanya intipati penyakit ini.

4. Pelajar menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar pesakit untuk membuat persediaan untuk ujian darah biokimia.

5. Pelajar menunjukkan pada hantu teknik mengukur tekanan darah sesuai dengan algoritma tindakan.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan dan membenarkan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit cara penyediaan EGD dan gastrik yang betul.

4. Mendidik pesakit tentang cara mengambil ubat yang ditetapkan..

5. Menunjukkan Teknik Bunyi Gastrik di Phantom.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan yang dilanggar:

makan, minum, sihat, bergerak, bekerja.

(2) Masalah pesakit:

è sebenar

-sakit epigastrik,

.3 kelemahan umum.

è berpotensi

.4 perkembangan pendarahan gastrik,

.7 stenosis pilorik,

Dari masalah pesakit yang disenaraikan

Keutamaan è adalah sakit epigastrik.

2. Masalah keutamaan pesakit adalah sakit epigastrik.

(3) Matlamat jangka pendek:

pesakit mencatatkan pengurangan kesakitan pada akhir hari ke-7 tinggal di hospital.

(4) Matlamat jangka panjang:

pesakit tidak mengadu sakit di kawasan epigastrik pada waktu keluar.

(5) INTERVENSI JURURAWAT:

(6) Penilaian keberkesanan:

pesakit mencatat hilangnya rasa sakit, menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan pemburukan penyakit ulser peptik. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang dipilih dengan betul dengan pesakit, kemampuan untuk berkompeten, mudah diakses, menjelaskan secara munasabah kepada pesakit tentang peraturan penyediaan dan intipati EGD dan intubasi gastrik.

4. Pelajar menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar pesakit mengambil ubat yang ditetapkan dan menentukan tindak balas pesakit terhadap latihan tersebut.

5. Pelajar menunjukkan pada hantu teknik intubasi gastrik sesuai dengan algoritma tindakan.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, kepuasannya terganggu, rumuskan dan justifikasikan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Ajar pesakit bagaimana membuat persediaan untuk EGD.

4. Jelaskan kepada pesakit peraturan untuk menderma najis untuk darah ghaib.

5. Tunjukkan teknik memasukkan tiub gastrik hantu.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan yang dilanggar:

1. makan, minum, tidur, bekerja, bersosial, berehat.

(2) Masalah pesakit:

è Hadir

- sakit di kawasan epigastrik yang berlaku 3-4 jam selepas makan, sakit malam, penurunan berat badan, pedih ulu hati, sembelit.

и Potensi

- pendarahan, penembusan, perforasi.

è Keutamaan - masalah pesakit: sakit di kawasan epigastrik yang berlaku 3-4 jam selepas makan, selalunya pada waktu malam.

(3) Matlamat jangka pendek:

pesakit mencatatkan penurunan kesakitan pada akhir minggu.

(4) Matlamat jangka panjang:

pesakit tidak mempunyai aduan semasa keluar

(5) INTERVENSI JURURAWAT

(6) Penilaian keberkesanan:

pesakit mencatat peningkatan kesejahteraan yang ketara, menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit ini. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan arahan pesakit mengenai persiapan untuk EGD.

4. Pelajar menerangkan kepada pesakit peraturan untuk menderma najis untuk darah ghaib.

5. Pelajar menunjukkan teknik memperkenalkan tabung gastrik pada hantu.

Tugas

1. Mengenal pasti keperluan pesakit, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan dan membenarkan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit bagaimana persediaan untuk ultrasound GBS dan intubasi duodenum.

4. Ajarkan kepada pesakit mengenai peraturan untuk melakukan pembuangan air besar..

5. Menunjukkan teknik intubasi duodenum pada hantu.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan dilanggar:

makan, tidur, rehat, bekerja, berkomunikasi, sihat.

(2) Masalah pesakit:

è sebenar

-sakit di hipokondrium yang betul;

-kepahitan di mulut;

-gangguan tidur;

-kegelisahan mengenai hasil penyakit ini.

è berpotensi

-transformasi menjadi kolesistitis kalkulus;

-berlubang pundi hempedu;

-empyema pundi hempedu;

-gangren pundi hempedu.

Dari masalah yang disenaraikan pesakit, yang menjadi keutamaan adalah kesakitan pada hipokondrium yang betul.

è Masalah keutamaan pesakit adalah sakit pada hipokondrium yang betul.

(3) Matlamat jangka pendek:

agar pesakit dapat melihat hilangnya kesakitan pada akhir hari ke-7 rawatan pesakit dalam.

(4) Matlamat jangka panjang:

supaya pesakit tidak mengadu sakit pada hipokondrium yang betul pada waktu keluar.

(5) INTERVENSI JURURAWAT

(6) Penilaian keberkesanan:

pesakit mencatatkan penurunan intensiti serangan sakit. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang dipilih dengan betul dengan pesakit, kemampuan untuk menerangkan intinya, peraturan persiapan untuk ultrasound GBS dan intubasi duodenum, dengan cara yang mudah diakses, kompeten dan beralasan.

4. Pelajar menunjukkan kaedah tubing yang dipilih dengan betul, menjalankan latihan sesuai dengan standard manipulasi dan menentukan tindak balas pesakit terhadap latihan.

5. Pelajar menunjukkan teknik membunyikan duodenal pada hantu sesuai dengan algoritma tindakan.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan dan membenarkan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit cara mengumpul air kencing dengan betul untuk analisis umum dan menurut Nechiporenko.

4. Ajarkan pesakit bagaimana membuat persediaan untuk urografi ekskresi..

5. Tunjukkan teknik kateterisasi pundi kencing pada lelaki pada dummy.

Piawaian untuk jawapan

(1) Pasien mengalami kekurangan:

makan, minum, mengeluarkan, mengekalkan suhu, berkomunikasi, bekerja, sihat.

(2) Masalah pesakit:

и sebenar:

sakit belakang, disuria, demam, kelemahan umum, sakit kepala, kurang selera makan, ketidakpastian mengenai hasil penyakit yang baik, kebimbangan mengenai keadaan mereka;

и potensi:

kemerosotan keadaan pesakit yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi.

Dari masalah-masalah ini

Keutamaan è diberikan kepada kencing yang kerap dan menyakitkan (disuria).

(3) Matlamat jangka pendek:

pesakit mencatatkan penurunan frekuensi dan kesakitan semasa membuang air kecil pada akhir minggu.

(4) Matlamat jangka panjang:

hilangnya fenomena disurik pada masa pesakit keluar dan demonstrasi pesakit mengenai pengetahuan mengenai faktor risiko yang membawa kepada peningkatan penyakit.

(5) INTERVENSI JURURAWAT:

(6) Penilaian keberkesanan:

pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaannya, rasa sakit di kawasan lumbar telah hilang, dan tidak ada fenomena disurik. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menerangkan kepada pesakit peraturan untuk mengumpulkan air kencing untuk analisis umum dan menurut Nechiporenko.

4. Pelajar mengajar pesakit bagaimana untuk membuat persediaan untuk urografi ekskresi.

5. Seorang pelajar menunjukkan pada dummy teknik kateterisasi pundi kencing pada lelaki mengikut algoritma yang diterima umum.

Tugas

1. Merumuskan keperluan yang dilanggar dan mengenal pasti masalah pesakit.

2. Buat rancangan intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit bagaimana persediaan untuk melakukan sinar-X organ-organ perut..

4. Ajarkan pesakit untuk menolong diri sendiri pada permulaan kolik buah pinggang.

5. Tunjukkan teknik enema pembersihan pada hantu.

Piawaian jawapan1

(1) Pasien mengalami kekurangan:

-untuk menjadi sihat;

(2) Masalah pesakit

и sebenar:

-serangan sakit belakang;

-pelanggaran kencing;

и potensi:

-hidronephrosis;

-pielonefritis sekunder;

-kegagalan buah pinggang kronik;

è keutamaan: - serangan sakit belakang;

(3) Matlamat jangka pendek:

melegakan sindrom kesakitan dalam masa beberapa jam.

(4) Matlamat jangka panjang:

untuk mengajar teknik membantu diri pesakit untuk permulaan serangan kolik buah pinggang.

(5) INTERVENSI JURURAWAT

(6) Penilaian keberkesanan:

tujuan tercapai, kesakitan hilang, pesakit tenang. Pada masa pembuangan, serangan kolik ginjal tidak berulang.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang dipilih dengan betul dengan pesakit, kemampuan untuk menerangkan dengan cara yang mudah diakses bagaimana mempersiapkan gambaran umum organ X-ray.

4. Pelajar menunjukkan latihan pesakit untuk menolong diri sendiri sekiranya berlaku serangan kolik buah pinggang.

5. Pelajar menunjukkan teknik enema pembersihan pada dummy.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, kepuasan yang dilanggar, rumuskan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit peraturan penyediaan pendermaan darah untuk analisis umum, jelaskan nilai petunjuk (eritrosit, hemoglobin, penunjuk ESR warna).

4. Mendidik pesakit mengenai peraturan pengambilan suplemen zat besi, jelaskan kesan sampingannya.

5. Menunjukkan pengumpulan sistem IV.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan dilanggar:

bernafas, bergerak, bekerja, makan, berkomunikasi.

(2) Masalah:

è Sebenar:

kelemahan, keletihan, sesak nafas, berdebar-debar, kekurangan dan penyelewengan selera makan.

и Potensi:

risiko disfungsi jantung, risiko kecacatan teruk dan perkembangan kecacatan.

è Keutamaan: kurang selera makan dan rasa sesat.

Matlamat jangka pendek -

rangsangan selera makan selama 1 minggu.

(3) Matlamat jangka panjang

- pemulihan selera makan pada hari pembuangan.

(4) INTERVENSI JURURAWAT:

(5) Penilaian keberkesanan:

pesakit mempunyai selera makan, pesakit mengikuti diet dan rejimen yang ditetapkan, mengetahui peraturan pengambilan ubat.

3. Pelajar menunjukkan memerintahkan pesakit sebelum menderma darah untuk analisis umum dan menerangkan dengan jelas nilai petunjuk.

4. Pelajar menunjukkan penjelasan kepada pesakit mengenai peraturan kemasukan dan kesan sampingan penyediaan besi.

5. Pelajar menunjukkan teknik mengumpulkan sistem infus intravena mengikut algoritma tindakan.

Tugas

1. Mengenal pasti keperluan pesakit, yang kepuasannya dilanggar; mengenal pasti masalah pesakit.

2. Merangka matlamat dan merancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Terangkan kepada pesakit peraturan pengumpulan air kencing untuk gula.

4. Ajarkan kepada pesakit teknik penghantaran insulin..

5. Tunjukkan teknik pemberian insulin SC.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan yang dilanggar:

mengeluarkan, makan, minum, sihat, mengelakkan bahaya, berkomunikasi, bekerja.

(2) Masalah pesakit:

è sebenar

-peningkatan kencing;

-kulit gatal;

-takut akan hasil penyakit ini;

è berpotensi

-risiko menghidap koma hipo- dan hiperglikemik;

-risiko menghidap kaki diabetes;

-risiko menghidap retinopati.

Dari masalah pesakit yang disenaraikan

è kehausan adalah keutamaan.

(3) Matlamat jangka pendek:

pesakit akan melihat penurunan dahaga selepas pemberian insulin.

(4) Matlamat jangka panjang:

pesakit akan hilang dahaga, poliuria, gatal akibat penyesuaian dos insulin.

(5) INTERVENSI JURURAWAT

(6) Penilaian keberkesanan:

pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaan umum; menunjukkan pengetahuan mengenai penyakit mereka, kemungkinan komplikasi dan diet. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang mudah dicapai dengan pesakit, menjelaskan kepadanya peraturan untuk mengumpulkan air kencing untuk gula.

4. Pelajar menunjukkan kaedah mengajar pesakit teknik melakukan suntikan insulin.

5. Seorang pelajar menunjukkan secara hantu teknik suntikan insulin subkutan mengikut algoritma tindakan.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, kepuasan yang dilanggar, rumuskan masalah pesakit.

2. 2. Tentukan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Ajarkan pesakit tentang kebersihan diri..

4. Terangkan kepada pesakit prosedur penyediaan derma darah untuk T₃, T₄, TSH.

5. Tunjukkan teknik suntikan i / m pada hantu.

Piawaian untuk jawapan

(1) Keperluan dilanggar:

tidur, bekerja, berkomunikasi, sihat, mengekalkan suhu badan yang normal.

(2) Masalah pesakit:

è sebenar

-penurunan prestasi;

-apatis (penurunan minat dalam manifestasi kehidupan);

-mengantuk;

-kenaikan berat badan;

-keletihan.

и potensi:

risiko distrofi jantung, kecerdasan menurun, ingatan.

è keutamaan: sikap tidak peduli (kehilangan minat terhadap alam sekitar).

(3) Matlamat jangka pendek dan jangka panjang:

meningkatkan minat terhadap alam sekitar setelah menjalani rawatan.

(4) INTERVENSI JURURAWAT

(5) Penilaian keberkesanan:

pesakit mempunyai peningkatan minat, aktiviti penting. Matlamat dicapai.

3. Pelajar menunjukkan tahap komunikasi yang dipilih dengan betul dengan pesakit dan menerangkan peraturan kebersihan diri dengan cara yang mudah dicapai.

4. Pelajar menunjukkan kemampuan untuk menerangkan peraturan persiapan menderma darah ke tahap hormon.

5. Pelajar menunjukkan teknik suntikan i / m sesuai dengan algoritma tindakan.

Tugas nombor 11 (pneumonia croupous lobus bawah paru-paru kanan)

Seorang pesakit berusia 35 tahun dimasukkan ke FAP dengan diagnosis radang paru-paru lobus bawah paru-paru kanan. Pemeriksaan jururawat menunjukkan keluhan kenaikan suhu yang tajam, kelemahan, sakit di bahagian kanan dada, diperparah oleh nafas dalam, batuk, sesak nafas, dan kahak berkarat. Dia jatuh sakit selepas hipotermia. Saya mengambil pil antipiretik di rumah, tetapi keadaannya bertambah buruk dengan cepat. Pesakit mengalami kemurungan, bersentuhan dengan kesukaran, menyatakan ketakutan mengenai kemungkinan tidak bekerja.

1 Objektif:

keadaan serius, suhu 39.5 0 C. Muka hiperemik, herpes di bibir. NPV 32 setiap min. Separuh kanan dada tertinggal ketika melakukan pernafasan, gegaran vokal di bahagian bawah paru-paru kanan meningkat, dengan perkusi ada kusam, dan dengan auskultasi, mengi berdengkur. Denyutan 110 denyut / min., Berirama, pengisian lemah. BP 100/65 mm Hg. st, nada jantung teredam.

2Nama:

1. Mod tidur, diet nombor 13.

2. X-ray dada.

3. Analisis umum darah, dahak, air kencing.

4. Terapi oksigen mengikut petunjuk.

5. Garam natrium benzylpenicillin i / m 1 juta 6 kali.

6. Sulfadimethoxine 1 tablet 2 kali di dalam.

7. Ubat ekspektoran, satu sudu besar. sudu 5 kali.

8. Asid asetilsalisilat, 2 tablet mengikut petunjuk.

9. Larutan minyak kamper 20% -2.0 s / c.

Tugas

1. Kenal pasti keperluan, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan dan membenarkan masalah pesakit.

2. Tetapkan matlamat dan rancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

3. Arahkan pesakit untuk mengumpulkan dahak untuk penyelidikan, di BC, di tangki. menyemai dengan penentuan kepekaan mikroflora terhadap ubat antibakteria.

4. Ajar pesakit cara menggunakan cuspidor poket..

5. Tunjukkan teknik terapi oksigen menggunakan kateter hidung hantu.

Pelan, intervensi dan penjagaan untuk rawatan pneumonia

Proses kejururawatan untuk radang paru-paru melibatkan penyusunan rawatan bagi seseorang yang mengalami perubahan keradangan pada parenkim paru. Ia terdiri daripada beberapa peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit..

Rancangan penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan radang paru-paru sangat penting. Penyakit ini menyerang kedua-dua paru-paru dan terdedah kepada perkembangan pesat. Masa yang diperlukan untuk sembuh dan kadar komplikasi berkembang sangat bergantung pada penjagaan jururawat..

1. Keadaan apa yang memerlukan campur tangan jururawat
2. Tahap utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan
3. Pelan rawatan pesakit dalam
4. Tahap pneumonia lobar
5. Senarai prosedur untuk radang paru-paru
6. Penilaian keberkesanan rawatan

Keadaan apa yang memerlukan campur tangan jururawat

Campur tangan kejururawatan diperlukan untuk jenis pneumonia berikut:

• Focal - kawasan keradangan yang berukuran kurang dari 1 cm pada anak kecil;
• Saluran fokus - pada kanak-kanak kecil, di mana proses keradangan menangkap kawasan tisu paru-paru;
• Lobe - proses keradangan menangkap keseluruhan cuping paru-paru dan disertai dengan gejala mabuk. Lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih tua;
• Interstitial - mycoplasma atau pneumonia pneumocystis, disertai dengan proses keradangan interstisial dengan perkembangan selanjutnya kegagalan pernafasan.

Pneumonia yang tidak rumit dapat dirawat berdasarkan pesakit luar pada kanak-kanak yang lebih tua di rumah. Dalam kes ini, rancangan perawatan kejururawatan disusun secara awal: jumlah dan kekerapan lawatan ke pesakit di rumah.

Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang berkualiti, prosedur bertahap diperlukan.

Tahap utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan

Tahap pertama pembetulan pneumonia pra-perubatan adalah dengan mengambil anamnesis. Pada rawatan awal pesakit, perhatian harus diberikan kepada aduan berikut:

1. Demam dengan menggigil, batuk basah atau kering, sesak nafas, kahak berkarat, sakit dada;
2. Kulit pucat, merasa tidak sihat, nafas mengerang, penyertaan dalam pernafasan otot.

Di kad pesakit luar, anda dapat menemui tanda-tanda proses keradangan: peningkatan leukosit dan ESR, neutrofilia, data radiografi mengenai penyusupan.

Tahap Dua Kejururawatan - Analisis Keadaan.

Dengan adanya proses patologi di paru-paru, pesakit mengalami gejala sekunder:

• Selera makan berkurang;
• Sakit kepala;
• Pening;
• Denyutan jantung meningkat (takikardia);
• Pemburukan penyakit kronik;
• Malaise.

Kehadiran gejala sekunder menyesuaikan rancangan kejururawatan. Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, pesakit mesti dimasukkan.

Pelan rawatan pesakit dalam

Rancangan rawatan pesakit dalam harus memberi tumpuan untuk mencegah komplikasi dari proses tersebut. Jururawat memberikan campur tangan berikut:

• Rehat tempat tidur sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik;
• Mengatur diet tanaman tenusu;
• Mengawal pengambilan cecair pesakit;
• Menyediakan penerimaan ubat penipisan dan ekspektoran;
• Memberi terapi simptomatik seperti yang disyorkan oleh doktor;
• Memantau lawatan aktif anggota perubatan ke pesakit.

Fasa rawatan hospital memerlukan campur tangan jururawat dan penilaian dinamik kesihatan pesakit.

Semasa pesakit berada di hospital, perawat mesti memantau kedudukan pesakit di tempat tidur, dengan mengambil ubat dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya radang paru-paru berlaku pada kanak-kanak, penjagaan kejururawatan diperluas untuk merangkumi:

1. Mengajar bayi untuk bernafas dengan betul;
2. Pelajaran praktikal dengan ibu bapa mengenai teknik urutan getaran;
3. Penciptaan kedudukan saliran untuk pesakit (dengan kepala ke bawah);
4. Bercerita mengenai pengurusan rumah kanak-kanak setelah radang paru-paru disembuhkan: bagaimana membuat bungkus sawi, menjalankan prosedur pencegahan;
5. Menjalankan perbincangan untuk mencegah komplikasi.

Tahap pneumonia lobar

Pneumonia croupous adalah keadaan serius yang memerlukan pembetulan berterusan dari banyak faktor. Penjagaan rawatan bersamanya adalah wajib dan tidak dapat diganti.

Pelan Pengurusan Jururawat untuk Pneumonia Croupous:

• Memberi kawalan terhadap rejim perlindungan;
• Pastikan hujung kepala katil dinaikkan;
• Lakukan saliran postur 2-3 kali sehari;
• Mengesyorkan agar ibu bapa lebih kerap membawa bayi mereka dalam pelukan;
• Pantau proses pemakanan pesakit;
• Berikan keadaan yang selesa untuk rawatan pesakit.

Untuk pneumonia croupous di pihak kakitangan kejururawatan, campur tangan bebas diperlukan. Mereka melibatkan pemantauan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, karbohidrat dan jumlah cecair pesakit..

Jururawat harus menjelaskan kepada ibu bapa cara memberi makan bayi dengan betul dengan radang paru-paru atau melakukan perbincangan pencegahan dengan orang dewasa.

Rancangan penjagaan dapat disesuaikan oleh kakitangan peringkat pertengahan dengan persetujuan doktor. Sebagai contoh, jika kad pesakit luar mempunyai banyak penyakit, adalah wajar untuk memindahkan dari jabatan terapi ke yang khusus. Ia dilakukan setelah pembetulan keradangan akut.

Penjagaan kejururawatan tidak berhenti ketika pesakit dipindahkan. Kakitangan mengawasi perjalanan radang paru-paru sehingga dapat diselesaikan sepenuhnya (11-14 hari).

Sekiranya kad pesakit luar tidak mempunyai anamnesis terperinci, perawat harus memperhatikan keperluan untuk melakukan pemeriksaan wajib: fluorografi, vaksinasi.

Pertolongan cemas untuk pesakit dengan radang paru-paru melibatkan penciptaan keadaan yang selesa. Sekiranya perlu, kakitangan perubatan menyediakan pakaian dalam yang bersih dan peralatan kebersihan.

Senarai prosedur untuk radang paru-paru

Penjagaan kejururawatan merangkumi beberapa prosedur bergantung:

• Menyediakan pengambilan ubat;
• Menjalankan infus;
• Memantau keadaan pesakit selepas suntikan dan minum pil.

Jururawat boleh memberi perhatian doktor kepada fakta bahawa diagnosis penyakit telah berubah. Dia mungkin yang pertama melihat gejala patologi khusus pada manusia..

Di Amerika, bahkan ada konsep khas - "diagnosis kejururawatan." Hal ini termaktub dalam undang-undang dan bermaksud bahawa perawat harus membuktikan andaiannya mengenai keadaan kesihatan manusia..

Pembentukan diagnosis kejururawatan dilakukan pada tahap ke-2 proses pengurusan pesakit. Kakitangan kejururawatan berhak memutuskan secara bebas sama ada pesakit boleh tinggal di rumah atau adakah dia perlu diperiksa dan ditunjukkan kepada doktor. Pendekatan ini digunakan di Amerika Syarikat mengenai orang yang memanggil ambulans..

Di negara kita, proses patologi dipimpin oleh doktor, dan kakitangan pertengahan mesti membezakan antara norma dan patologi..

Penilaian keberkesanan rawatan

Dengan organisasi yang betul dalam proses merawat radang paru-paru dan penjagaan kejururawatan, menyingkirkan penyakit ini berlaku dalam 10-14 hari. Sekiranya penyakit itu ditangguhkan, jelas bahawa taktik penjagaan dilanggar atau ubat-ubatannya dipilih dengan tidak betul.

Terapi penyakit adalah tugas doktor. Penjagaan kejururawatan hanya perlu mengambil kira penyesuaian diet, aktiviti fizikal atau rehat di tempat tidur.

Bantuan kejururawatan mempercepat pemulihan dari radang paru-paru. Tanpa itu, sukar untuk menyediakan keadaan yang ideal untuk rawatan seseorang yang selesa. Tidak kira apa diagnosis seseorang, penjagaan kejururawatan adalah mustahak!