Adenoid. Kaedah penyingkiran, akibat dan pencegahan

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Kaedah untuk menghilangkan adenoid

Adakah saya perlu membuang adenoid?

Keperluan untuk membuang adenoid hanya dapat dinilai oleh doktor ENT dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Dengan 2 - 3 darjah penyakit, rawatan pembedahan dianggap wajib, namun, setelah penyingkiran adenoid, seseorang juga harus menggunakan pelbagai langkah konservatif untuk mencegah kambuh (muncul semula). Penyingkiran adenoid juga dapat diresepkan untuk penyakit kelas 1, apabila keparahan manifestasi klinikal atau komplikasi menimbulkan ancaman bagi kesihatan pesakit.

Petunjuk mutlak untuk menghilangkan adenoid adalah:

  • Gangguan pernafasan yang menyebabkan kebuluran oksigen badan.
  • Jangkitan yang kerap dan teruk pada saluran pernafasan atas.
  • Gangguan pendengaran (kekal atau sekejap).
  • Peningkatan saiz adenoid secara progresif.
  • Kekurangan kesan daripada ubat-ubatan dan langkah-langkah terapi lain.
  • Adenoid pada orang dewasa (jika penyakit ini pertama kali muncul pada orang dewasa, kemungkinan besar, ia akan berkembang, dan kemungkinan penyembuhan diri sangat kecil).
Penyingkiran adenoid dikontraindikasikan:
  • Untuk penyakit darah yang berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan semasa operasi. Dalam kes ini, pertama-tama anda harus memperbaiki sistem pembekuan yang terganggu (melalui transfusi produk darah, plasma atau kaedah lain), dan kemudian mempertimbangkan semula kemungkinan melakukan operasi.
  • Sekiranya terdapat jangkitan akut pada nasofaring, rongga mulut atau saluran pernafasan. Dalam kes ini, operasi mungkin dilakukan tidak lebih awal dari 1 - 1,5 bulan setelah hilangnya tanda-tanda jangkitan klinikal dan makmal.
  • Sekiranya anda mengesyaki tumor pada nasofaring (dalam kes ini, langkah diagnostik tambahan harus diambil).
  • Pada kanak-kanak yang lemah, kurus.
Untuk rawatan pesakit dengan adenoid, yang berikut boleh digunakan:
  • operasi pembedahan (klasik);
  • pembedahan endoskopi;
  • penyingkiran adenoid dengan laser;
  • penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair;
  • koblasi adenoid.

Pembedahan untuk membuang adenoid

Kaedah klasik untuk menghilangkan adenoid adalah operasi pembedahan, yang boleh dilakukan baik di bawah anestesia tempatan (kaedah ini lebih disukai) dan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak itu dibalut dengan kepingan steril sedemikian rupa sehingga lengan dan kakinya terpaku. Selepas itu, dia duduk di pangkuan pembantu, yang memegang kepala kanak-kanak itu dalam keadaan sedikit terlempar ke belakang. Selepas anestesia tempatan, doktor menekan lidah anak dengan spatula logam, dan menghilangkan pertumbuhan adenoid dengan alat khas (adenotom).

Setelah pendarahan berhenti, anak harus berada di hospital sekurang-kurangnya 2 hingga 4 jam. Sekiranya pada masa ini tidak ada komplikasi serius, dia boleh pulang.

Sekiranya kanak-kanak itu jelas prihatin, operasi boleh dilakukan dengan anestesia umum. Dalam kes ini, kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital dan tinggal di hospital sekurang-kurangnya 2 hingga 3 hari selepas operasi. Juga, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk penyingkiran adenoid besar, dengan risiko pendarahan atau komplikasi lain dalam tempoh selepas operasi..

Pembuangan endoskopi adenoid

Ini adalah kaedah moden yang membolehkan penyingkiran adenoid di bawah kawalan visual yang baik. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum (iaitu, kanak-kanak sedang tidur dan tidak merasakan apa-apa). Selepas anestesia, endoskopi dimasukkan melalui mulut pesakit dan, dengan bantuan instrumen khas, adenoid dikeluarkan dan pendarahan dihentikan. Sekiranya tidak ada komplikasi, kanak-kanak boleh keluar dari hospital 3 - 5 hari selepas pembedahan.

Kelebihan utama operasi sedemikian adalah ketepatannya yang lebih tinggi (berbanding dengan menggunakan adenotom). Risiko penghapusan pertumbuhan adenoid yang tidak lengkap, yang sering menyebabkan kambuh (peningkatan semula) penyakit, berkurang. Kelemahannya termasuk kos kaedah yang tinggi.

Pembuangan laser dari adenoid

Dalam kes ini, pisau bedah laser digunakan untuk menghilangkan adenoid, yang merupakan sumber radiasi laser intensiti tinggi. Tisu di kawasan tindakan laser dipanaskan serta-merta, dan cairan dari sel menguap, yang menyebabkan kehancurannya.

Kelebihan kaedah ini termasuk:

  • Ketepatan tinggi. Malah kawasan terkecil dari pertumbuhan adenoid dapat dikeluarkan dengan pisau bedah laser.
  • Kehilangan darah minimum. Saluran darah di kawasan "sayatan" langsung tersumbat.
  • Pembasmian kuman. Sekiranya bakteria terdapat di kawasan "potong", ia akan musnah.
  • Tidak menyakitkan. Pendedahan laser dengan serta-merta merosakkan ujung saraf di kawasan pendedahan, jadi rasa sakit adalah minimum (namun, penggunaan anestesia tempatan juga merupakan prasyarat).
  • Cepat sembuh. Kanak-kanak itu dapat kembali ke aktiviti harian secepat sehari setelah operasi, dan penyembuhan lengkap tisu yang rosak berlaku dalam 2 hingga 4 minggu.
Perlu diingat bahawa penyingkiran laser mungkin tidak berkesan dengan pertumbuhan adenoid yang ketara. Dalam kes ini, penyingkiran sederhana atau endoskopi pertama kali dilakukan, selepas itu selaput lendir di kawasan luka dibakar dengan laser (untuk menghentikan pendarahan dan mencegah kambuhnya penyakit).

Penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair (cryotherapy)

Kaedah rawatan moden, bagaimanapun, hanya berkesan untuk pertumbuhan adenoid kecil. Inti dari prosedur terletak pada kesan pada adenoid dengan aliran nitrogen cair nipis, yang secara harfiah membeku dan memusnahkan tisu yang terlalu banyak. Prosedur ini sama sekali tidak berdarah dan praktikal tidak menyakitkan, kerana nitrogen juga membekukan ujung saraf yang menyakitkan di kawasan yang terjejas..

Sebelum memulakan prosedur, anak itu duduk di atas kerusi dan melemparkan kepalanya ke belakang, setelah itu doktor, di bawah kawalan visual, memperkenalkan tiub khas melalui mulut, di mana aliran nitrogen cair dibekalkan selama 2 - 3 saat, mengarahkan secara eksklusif kepada tumbuh-tumbuhan adenoid. Ini diulang 2 - 3 kali dengan selang 1 - 2 minit. Setelah melakukan prosedur, doktor sekali lagi menilai secara visual keadaan mukosa nasofaring menggunakan cermin. Sekiranya tidak ada komplikasi, anak boleh pulang ke rumah. Penyembuhan lengkap berlaku dalam 2 hingga 4 minggu.

Penggabungan adenoid

Ini adalah salah satu kaedah penyingkiran adenoid tanpa darah. Hakikatnya terletak pada kenyataan bahawa "sayatan" dibuat dengan elektrod khas, yang, dalam larutan masin, secara harfiah menyebabkan pembelahan tisu pada titik kontak pada tahap molekul, sementara praktikal tidak merosakkan tisu tetangga.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Di bawah kawalan endoskopi (tiub fleksibel nipis dengan kamera video di hujungnya), elektrod dimasukkan melalui rongga hidung. Setelah visualisasi adenoid, garam disalurkan melalui tiub khas dan dikeluarkan..

Kelebihan kaedah gabungan merangkumi:

  • Ketepatan tinggi. Kerosakan pada tisu yang sihat adalah minimum.
  • Tidak berdarah. Dengan prosedur yang betul, praktikal tidak ada pendarahan.
  • Kecekapan tinggi. Melakukan prosedur di bawah kawalan endoskopi membolehkan anda membuang pertumbuhan adenoid besar dan kecil.
  • Tidak menyakitkan. Dengan koblasi, ujung saraf di kawasan yang terjejas musnah, sehingga rasa sakit pada masa selepas operasi adalah minimum.

Apa yang perlu dilakukan selepas membuang adenoid?

Setelah mengeluarkan adenoid dengan kaedah apa pun, pesakit (atau ibu bapanya, dalam hal anak) diberi arahan terperinci mengenai gaya hidup, diet dan perkara lain yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi selepas pembedahan.

Tempoh dan keparahan tempoh selepas operasi ditentukan oleh:

  • Jenis operasi. Tempoh pemulihan lebih lama dengan pembedahan membuang adenoid, sementara selepas operasi lain, penyembuhan luka berlaku lebih cepat.
  • Keadaan umum pesakit. Pada kanak-kanak yang lemah dan sakit jangka panjang, pemulihan tisu yang rosak dan normalisasi keadaan umum badan berlaku dengan lebih perlahan.
  • Umur pesakit. Pada kanak-kanak, proses pemulihan tisu berjalan beberapa kali lebih cepat daripada pada orang dewasa, oleh itu, tempoh penyembuhan luka pasca operasi pada kanak-kanak juga akan menjadi lebih pendek..
  • Tahap penyakit ini. Selepas penyingkiran adenoid darjah pertama, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal pada keesokan harinya, sementara setelah penyingkiran pertumbuhan adenoid yang besar, tempoh pemulihan boleh memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.
Pesakit selepas penyingkiran adenoid disyorkan:
  • Perhatikan cara kerja dan rehat. Selepas pembedahan klasik atau endoskopi, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur selama 24 jam. Dalam 2 - 3 hari ke depan, bergantung pada keadaan umum, jalan-jalan di luar rumah dibenarkan, dan kembali ke aktiviti fizikal penuh (termasuk mengunjungi tadika atau sekolah) mungkin dilakukan tidak lebih awal dari seminggu. Setelah mengeluarkan adenoid dengan kaedah lain, pesakit disarankan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang sengit selama 1 hingga 3 hari selepas pembedahan.
  • Patuhi peraturan kebersihan diri. Ini adalah tahap yang sangat penting dalam masa pemulihan, kerana mencegah perkembangan komplikasi berjangkit. Selain menggosok gigi 2 kali sehari (pada waktu pagi dan sebelum tidur), disarankan untuk membilas mulut dan berkumur dengan membasmi kuman larutan garam (1 sudu teh setiap gelas air masak suam) setiap kali makan. Peraturan ini harus dipatuhi dalam 2 minggu setelah pembedahan klasik atau endoskopi dan dalam 5-7 hari setelah penyingkiran adenoid dengan kaedah lain..
  • Lakukan saluran hidung tandas dengan kerap. Dari 2 hingga 3 hari selepas pembedahan, anda boleh membilas hidung dengan air masin atau air laut. Dalam kes ini, anda tidak boleh meniup hidung secara intensif, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu halus di kawasan luka dan pendarahan..
  • Elakkan perubahan suhu secara tiba-tiba. Selama 1 - 2 minggu selepas pembedahan, disarankan untuk mengelakkan pendedahan lama kepada fros, kerana ini boleh menyebabkan hipotermia mukosa nasofaring dan perkembangan jangkitan. Anda juga harus menahan diri dari mengunjungi rumah mandi, kolam renang, solarium, kerana wap panas atau air dengan peluntur (klorin ditambahkan ke dalam air di semua kolam) dapat merengsakan selaput lendir dan menimbulkan keradangan. Di samping itu, mengunjungi tempat-tempat tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan di kawasan luka pasca operasi..

Adakah saya perlu mengikuti diet setelah membuang adenoid?

Anda perlu mengikuti diet setelah operasi, bagaimanapun, diet dalam kes ini menunjukkan penolakan makanan yang boleh menyebabkan kerosakan pada selaput lendir nasofaring. Faktanya adalah bahawa selepas operasi apa pun, sifat pelindung tempatan tisu di kawasan luka terganggu, akibatnya ia menjadi lebih rentan terhadap jangkitan, perubahan suhu, dan kecederaan. Penghapusan makanan "berbahaya" dari diet sehingga luka sembuh dan penghalang mukosa pelindung dipulihkan mengurangkan risiko komplikasi.

Panjang diet bergantung pada jenis pembedahan. Dengan kaedah klasik dan endoskopi untuk menghilangkan adenoid, diet harus diikuti selama 1 - 2 minggu, sementara dengan kaedah lain - dalam 3 - 5 hari. Pada hari pertama selepas operasi, disarankan untuk mengambil makanan cair (kaldu, jeli) secara eksklusif dalam bentuk hangat. Barangan makanan lain boleh ditambah pada hari-hari berikutnya.

Setelah mengeluarkan adenoid dari diet, disarankan untuk mengecualikan:

  • Minuman dan hidangan sejuk - kompot sejuk, daging jeli, makanan ringan, ais krim.
  • Minuman dan makanan panas yang berlebihan - teh, kopi, coklat panas.
  • Makanan yang diproses dengan buruk - buah-buahan atau sayur-sayuran yang baru dipetik boleh tinggi kuman atau racun.
  • Makanan kasar dan keras - risiko trauma mekanikal pada membran mukus di kawasan luka meningkat, yang boleh menyebabkan pendarahan.
  • Gula-gula - gula-gula, marmalade, marshmallow (penggunaannya menyumbang kepada perkembangan flora bakteria di rongga mulut).

Akibat dan komplikasi adenoid

Prognosis untuk adenoid ditentukan oleh keparahan manifestasi klinikal dan tahap gangguan pernafasan hidung. Dengan adenoid kelas 1, apabila pernafasan anak tidak menderita dan penyakitnya tidak berkembang, kemungkinan ketika mereka semakin tua, adenoid akan hilang sendiri (atau tidak akan muncul dengan cara apa pun sepanjang hayat). Sekiranya didiagnosis tumbuh-tumbuhan adenoid yang besar, sejumlah komplikasi boleh timbul tanpa rawatan yang tepat pada masanya..

Kumpulan komplikasi utama dalam pertumbuhan adenoid adalah:

  • keradangan adenoid;
  • perkembangan jangkitan organ jiran;
  • komplikasi yang timbul selepas penyingkiran adenoid.

Keradangan adenoid (adenoiditis)

Keradangan adenoid boleh disebabkan oleh jangkitan virus, bakteria, atau jamur. Faktanya adalah bahawa walaupun tidak terdapat manifestasi klinikal, jenis mikroorganisma tertentu selalu ada di permukaan adenoid. Dalam keadaan normal, aktiviti mereka ditekan hingga tahap tertentu oleh sistem kekebalan tubuh, namun, dengan lemahnya pertahanan tubuh (dengan demam yang berpanjangan, berpanjangan, atau dengan kekurangan badan secara umum akibat gangguan pernafasan hidung), jangkitan dapat diaktifkan dan menyebabkan kerosakan pada organ dan tisu yang berdekatan..

Penyakit ini bermula dengan teruk dan dicirikan oleh:

  • Kenaikan suhu badan. Pada mulanya, mungkin terdapat sedikit keadaan subfebril (37 - 37.5 darjah), tetapi pada akhir hari pertama suhu biasanya meningkat hingga 38 darjah dan ke atas.
  • Gejala mabuk umum. Pening, sakit kepala, sakit otot dan tulang mungkin muncul. Terdapat peningkatan berpeluh dan menggigil (menggigil dan kesejukan di lengan dan kaki dengan latar belakang peningkatan suhu badan).
  • Pelepasan lendir dari hidung. Sekiranya pelepasan lendir diperhatikan lebih awal (yang biasa bagi kebanyakan kanak-kanak dengan 2 - 3 darjah adenoid), dengan adenoiditis, jumlah mereka meningkat. Apabila jangkitan bakteria melekat, pelepasan purulen berwarna kelabu-kuning mungkin muncul, kadang-kadang dengan garis-garis darah (yang menunjukkan kerosakan pada saluran darah membran mukus).
  • Hidung tersumbat. Sekiranya pernafasan hidung sebelumnya terganggu, dengan adenoiditis, ia boleh hilang sepenuhnya. Ini disebabkan oleh edema membran mukus adenoid yang jelas, yang dapat sepenuhnya menyekat lumen saluran udara.
  • Masalah pendengaran. Juga disebabkan oleh pembengkakan membran mukus, yang dapat menyekat lumen tiub pendengaran pada satu atau kedua sisi.
Sekiranya gejala adenoiditis dikesan, pemeriksaan bakteriologi smear dari mukosa nasofaring adalah wajib untuk menentukan jenis patogen dan melakukan antibiogram (penentuan antibiotik yang berkesan terhadap bakteria ini).

Prinsip rawatan adenoiditis adalah:

  • Rehat di tempat tidur - sehingga demam hilang.
  • Rawatan antibakteria - ceftriaxone, doxycycline, cefuroxime.
  • Ubat antihistamin (antiallergik) - cetirizine, suprastin (menghilangkan keparahan edema mukosa).
  • Titisan Vasoconstrictor - xylometazoline (menyempitkan saluran darah, menghilangkan edema tisu dan menormalkan pernafasan hidung).
  • Terapi vitamin - vitamin C, E, B vitamin (diperlukan untuk fungsi normal sistem imun dan badan lain).
  • Minuman hangat dan melimpah - hingga 2 - 3 liter cecair setiap hari (ini menyumbang kepada penyingkiran jangkitan mekanikal dari mukosa nasofaring, serta pembebasan toksin bakteria dari badan yang dapat memasuki aliran darah).

Perkembangan jangkitan dengan adenoid

Jangkitan organ dan tisu tetangga boleh berlaku akibat penyebaran jangkitan pada mereka dari permukaan pertumbuhan adenoid. Ini adalah hakikat ini, serta penurunan pertahanan tubuh dengan gangguan pernafasan hidung yang berpanjangan, yang menyebabkan berulang-ulang (eksaserbasi berulang) penyakit berjangkit-inflamasi pada saluran pernafasan atas dan organ nasofaring..

Adenoid boleh menjadi rumit:

  • Rhinitis. Dalam kes ini, jangkitan (biasanya virus) memasuki selaput lendir saluran hidung, yang menyebabkan keradangan dan pembengkakannya. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kesesakan hidung, hidung berair dan gejala mabuk yang teruk (suhu boleh meningkat hingga 39 - 40 darjah). Rawatan adalah simptomatik - vasokonstriktor, anti-radang, antihistamin digunakan. Antibiotik boleh diresepkan untuk merawat atau mencegah jangkitan bakteria.
  • Sinusitis. Istilah ini merujuk kepada keradangan sinus paranasal - rahang atas (dengan sinusitis) atau frontal (dengan sinus frontal), yang berlaku di hampir semua rinitis. Dalam keadaan normal, sinus ini berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan kecil. Dengan sinusitis, selaput lendir yang meradang membengkak dan menyekat mesej ini, akibatnya cairan radang (eksudat) dapat terkumpul di sinus, jangkitan bakteria dapat berkembang, dan nanah dapat terkumpul. Rawatan biasanya sama seperti rinitis. Sekiranya terkumpul nanah di sinus, ia menusuk (menusuk dengan jarum khas), membuang massa purulen dan mencuci dengan larutan antibakteria.
  • Faringitis purulen. Ia berkembang semasa pembiakan mikroorganisma pyogenik (staphylococci, pneumococci) pada mukosa faring. Sebagai tambahan kepada manifestasi utama proses berjangkit dan keradangan (kemerahan dan pembengkakan membran mukus, demam dan gejala keracunan umum yang lain), plak purulen berwarna kuning keabu-abuan terbentuk di permukaan dinding faring posterior, rasa sakit yang teruk di kerongkong muncul (terutamanya ketika makanan ditelan). Rawatan penyakit ini harus dilakukan dengan ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas (penisilin, cefuroxime, ceftriaxone). Sebaiknya berkumur dengan larutan garam (1 - 2 sendok teh garam dalam segelas air rebus) 4 - 6 kali sehari dan selepas setiap kali makan untuk mencegah jangkitan selanjutnya..
  • Tonsillitis (sakit tekak) - Tonsillitis adalah radang amandel yang berjangkit (tonsil). Mereka bertukar menjadi merah, membengkak dan sakit. Dengan sakit tekak bernanah di permukaan membran mukus amandel, plak purulen berwarna putih atau kekuningan mungkin muncul, gejala keracunan umum bergabung. Rawatan harus dilakukan dengan ubat antibakteria yang digunakan secara sistematik (melalui mulut, intramuskular atau intravena) dan topikal (berkumur dengan larutan garam, mencuci amandel, dan sebagainya). Untuk radang amandel yang teruk dan kerap berulang (pemburukan semula), pembedahan membuang tonsil ditunjukkan.
  • Eustachite. Istilah ini merujuk kepada keradangan lapisan tiub pendengaran. Sebabnya mungkin penembusan jangkitan dari permukaan adenoid, yang tumbuh begitu banyak sehingga mereka menyekat bukaan faring saluran pernafasan. Oleh kerana pelanggaran fungsi saliran tiub (iaitu, disebabkan oleh ketidakmungkinan aliran keluar cecair keradangan dan massa purulen), eksudat dan nanah terkumpul di dalamnya, menyebabkan perubahan keradangan yang ketara. Sebagai tambahan kepada gejala keracunan umum, pesakit mengadu kesesakan dan sakit di telinga, kehilangan pendengaran. Sekiranya tidak ada rawatan mendesak (penggunaan ubat antibakteria yang disuntikkan terus ke dalam saluran pendengaran), proses purulen dapat menyebarkan dan memusnahkan tisu yang berdekatan (tulang, otot), serta masuk ke rongga timpani dan menyebabkan radang telinga tengah (otitis media).
  • Otitis media. Dalam kes ini, jangkitan berkembang di rongga telinga tengah, di mana osikel pendengaran berada. Ini dapat dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk dan gejala keracunan umum, dan dengan pengumpulan nanah, gangguan pendengaran mungkin berlaku (massa purulen dan cairan peradangan memenuhi rongga timpani, akibatnya pergerakan normal ossikel pendengaran menjadi mustahil). Rawatan terdiri daripada menetapkan ubat antibakteria dan anti-radang. Dengan perkembangan proses purulen, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - membuka fokus pengumpulan nanah, membuang massa purulen dan memulihkan integriti struktur yang rosak (jika mungkin).

Komplikasi selepas penyingkiran adenoid

Kejadian komplikasi selepas penyingkiran adenoid adalah rendah, yang dijelaskan dengan penggunaan teknologi trauma rendah moden. Penyebab komplikasi dalam tempoh selepas operasi mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor, penyingkiran adenoid yang salah atau tidak lengkap..

Selepas penyingkiran adenoid, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • Berdarah. Penyebab pendarahan boleh menjadi kerusakan pada saluran darah di kawasan luka, dan juga pelanggaran sistem pembekuan darah. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah tempoh dalam 24 jam pertama setelah operasi, di mana kerengsaan pada kawasan luka pasca operasi (misalnya, makanan kasar) boleh menyebabkan pendarahan. Keadaan ini sangat berbahaya kerana kemungkinan masuknya darah ke saluran pernafasan, oleh itu, pada tanda-tanda pertama pendarahan dari luka, anda mesti segera menghubungi ambulans.
  • Jangkitan luka pasca operasi. Jangkitan luka boleh berlaku jika peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi, begitu juga jika pesakit tidak mengambil antibiotik yang ditentukan oleh doktor dan tidak membelai tekak dengan larutan garam. Tanda-tanda pertama jangkitan adalah kemerahan, pembengkakan, dan kelembutan tisu di kawasan luka. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan dapat dengan cepat memasuki aliran darah (kerana sifat pelindung selaput lendir di kawasan ini berkurang) dan menyebabkan perkembangan komplikasi sistemik.
  • Kambuhnya penyakit. Penyebab utama kambuh (kemunculan semula) dianggap sebagai penyingkiran pertumbuhan adenoid yang tidak lengkap semasa pembedahan. Selebihnya tisu limfoid dari masa ke masa meningkat lagi dan boleh mencapai saiz yang besar. Perlu diingat bahawa rawatan pembedahan harus selalu digabungkan dengan pengenalpastian dan penghapusan penyebab pembentukan adenoid. Sekiranya ini tidak dilakukan, kemungkinan penyakit berulang juga tinggi..

Pencegahan adenoid

Sehingga kini, belum ada profilaksis khusus untuk mencegah perkembangan adenoid. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa alasan peningkatan amandel faring terletak pada ciri-ciri berkaitan perkembangan usia dan peraturan sistem imun pada masa kanak-kanak. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko penyakit ini pada seorang kanak-kanak, perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan pertahanan umum tubuh, serta untuk melawan jangkitan saluran pernafasan atas..

Untuk mengelakkan perkembangan dan kambuhnya adenoid, disarankan:

  • Rawat jangkitan nasofaring tepat pada masanya. Salah satu sebab pembesaran tonsil nasofaring adalah penyakit berjangkit yang kerap. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, manifestasi klinikal jangkitan mungkin hilang, tetapi sebahagian bakteria patogen akan bertahan dan terus ada pada mukosa faring, merangsang tindak balas imun dan membesar tonsil. Untuk mengelakkan ini, rawatan penuh setiap penyakit berjangkit harus dilakukan. Salah satu syarat utama untuk ini adalah rawatan jangka panjang dengan ubat antibakteria, yang mesti diteruskan selama 7 hingga 10 hari dan sekurang-kurangnya 3 hingga 5 hari setelah hilangnya semua manifestasi klinikal jangkitan..
  • Makan dengan baik. Telah diketahui bahawa untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak, nutrien, banyak unsur surih dan vitamin diperlukan. Pengambilan mereka dengan makanan hanya dapat dipastikan melalui diet seimbang yang rasional. Anak harus makan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari, sementara makanannya harus bervariasi dan termasuk sekurang-kurangnya beberapa buah atau sayur setiap hari.
  • Perhatikan cara kerja dan rehat. Tidur yang mencukupi adalah prasyarat bukan sahaja untuk pertumbuhan anak, tetapi juga untuk fungsi normal semua sistem tubuh anak. Telah terbukti secara ilmiah bahawa tidur lapan jam yang tepat memainkan peranan penting dalam pengaturan sistem kekebalan tubuh. Kekurangan tidur yang kronik dalam beberapa minggu menyebabkan penurunan pertahanan badan dan meningkatkan risiko terkena penyakit berjangkit.
  • Temper badan. Menguatkan badan anak dengan bantuan prosedur air (mengelap dengan tuala basah, menyiram dengan air, aktiviti luar) dapat memberikan kesan yang baik. Prinsip pengerasan adalah bahawa dengan kerap terdedah kepada faktor tekanan (contohnya, ketika menyiram dengan air), mekanisme penyesuaian dan pelindung diaktifkan dan ditingkatkan (khususnya, aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan bertambah baik, proses metabolik pada tahap sel dipercepat, dan seterusnya). Pada akhirnya, ini membawa kepada fakta bahawa tubuh menjadi lebih tahan terhadap hipotermia, selsema dan penyakit berjangkit. Penting untuk diingat bahawa kesan pengerasan muncul secara beransur-ansur setelah latihan yang berpanjangan dan berkala. Sekiranya anda mengganggu latihan, kesan ini akan hilang dari masa ke masa..

6 kaedah untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak

Sebagai permulaan, saya ingin sekali lagi memikirkan konsep "vegetasi adenoid". Vegetasi adenoid adalah percambahan abnormal dari tonsil faring (tisu limfoid di kawasan nasofaring), yang menyebabkan pernafasan hidung terganggu dan banyak akibatnya.
Fungsi utama organ ini adalah kebal dan penghalang. Pada masa kecil, dia bertindak sebagai halangan utama, perlindungan terhadap agen berjangkit.

Tumbuhan adenoid khas untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah (3-10 tahun), tetapi juga diperhatikan pada orang dewasa. Patologi ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak perempuan dan lelaki..

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoid tidak semestinya menyebabkan penyingkiran atau rawatan mereka. Malah tahap hipertrofi yang tinggi boleh menjadi varian norma fisiologi, jika keadaan ini tidak mengganggu anak. Sebaliknya, adenoid berukuran kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit..

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa amandel faring meningkat (tumbuh) dengan ketara, sehingga mengganggu pernafasan hidung normal. Ia juga boleh menjadi fokus jangkitan kronik. Kami tidak akan mempertimbangkan akibat penyakit ini sekarang, ini adalah topik yang berasingan yang memerlukan kajian yang lebih terperinci, kami akan kembali kepadanya kemudian..

Kaedah untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak:

Sekarang mari kita perhatikan kaedah menghilangkan adenoid - teknik adenotomi pada kanak-kanak dengan lebih dekat. Petunjuk utama untuk adenotomi adalah:

  • ketidakupayaan lengkap untuk menyedut melalui hidung
  • otitis media berulang yang menyebabkan kehilangan pendengaran

Pembuangan endoskopi adenoid:

Pada masa ini, jika operasi diperlukan, adenotomi endoskopi semakin banyak dilakukan. Jenis intervensi pembedahan ini, kerana ketepatannya dan kurang invasif (trauma), hanya menerima maklum balas positif dari ibu bapa pesakit kanak-kanak. Penyingkiran adenoid endoskopi sangat berkesan dalam kes di mana adenoid tidak tumbuh ke lumen saluran udara, tetapi merebak di sepanjang dinding mukosa. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi mengganggu pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi berterusan saluran pendengaran menyebabkan otitis media dan kehilangan pendengaran konduktif.

Adenotomi pencukur endoskopi:

Dalam jenis intervensi endoskopi ini, alat pencukur microdebrider digunakan sebagai alat pemotong, yang menghancurkan dan menghisap pertumbuhan bersama dengan pangkal, memutuskan hubungan neoplasma dengan sumber kuasa. Pada masa yang sama, kawasan sihat membran mukus tetap utuh..

Elemen aktif utama pencukur adalah alat pemotong, di dalamnya terdapat saluran aspirasi untuk menghisap darah dan tisu yang dikeluarkan. Pencukur disambungkan ke aspirator (hisap) sehingga tidak ada tisu yang dikeluarkan dapat memasuki saluran udara, sehingga mengurangkan risiko aspirasi. Penggunaan alat pencukur ketika mengeluarkan adenoid membolehkan anda melakukan operasi yang sedikit invasif (dengan trauma paling sedikit), dengan cepat, selektif, dengan kesan kerosakan yang minimum. Kawalan visual sepenuhnya disediakan oleh peralatan endoskopi dengan paparan gambar di skrin monitor.

Dalam istilah yang lebih sederhana, penyingkiran endoskopi adenoid dengan pencukur mengawal ukuran impak pembedahan, dan dengan pertumbuhan tumbuh-tumbuhan adenoid pada mulut tiub pendengaran, memungkinkan untuk mengeluarkan tumbuh-tumbuhan adenoid yang lebih halus berhampiran yang terakhir.

Oleh itu, mulut tiub pendengaran tetap tanpa fenomena reaktif selepas rawatan pembedahan, tanpa parut lebih lanjut..

Adenotomi pencukur:

Adenotomi pencukur dilakukan menggunakan pencukur microdebrider. Ia mempunyai semua kelebihan di atas. Kelemahan ketara dari adenotomi pencukur dikaitkan dengan kekurangan kawalan endoskopi.

Adenotomi laser endoskopi:

Penyingkiran adenoid dengan laser di bawah kawalan endoskopi membolehkan penyingkiran tisu limfoid dengan tepat tanpa menjejaskan tisu nasofaring yang sihat. Sinar laser dalam mod pembekuan melancarkan pembuluh kecil, yang menjadikan adenotomi laser sebagai operasi yang hampir tidak berdarah. Kelebihan tambahan laser termasuk kesan antibakteria dan tempoh pemulihan yang singkat..

Penyingkiran adenotomi klasik:

Adenote Beckman adalah alat dalam bentuk pisau melengkung. Adenotomi berlaku hampir secara membuta tuli, oleh itu diperlukan ketepatan dan profesionalisme doktor yang beroperasi; kemungkinan risiko pendarahan. Penyingkiran adenotoma klasik dikaitkan dengan kadar berulang yang lebih tinggi.

Penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair:

Cryotherapy - penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair. Sebenarnya, tisu adenoid dibekukan dan dihancurkan oleh aliran nitrogen cecair yang nipis. Keberkesanan kaedah telah terbukti pada 1-2 darjah hipertrofi adenoid. Dalam beberapa kes (hipotensi 2-4 darjah), krioterapi mungkin tidak mencukupi. Cryotherapy tidak berkesan pada adenoid besar. Dalam kes sedemikian, teknik endoskopi digunakan untuk menghilangkan adenoid..

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa adenoid adalah penyakit yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak yang sering sakit, dan jika doktor telah mengenal pasti tanda-tanda serius untuk pembedahan, maka usia pesakit bukanlah kontraindikasi untuknya. Jauh lebih berbahaya untuk menangguhkan operasi dengan harapan dapat mencegah pertumbuhan tisu secara berlebihan. Selain itu, terapi adenoid yang dipilih secara tidak betul dan tidak mencukupi boleh menyebabkan sinusitis kronik dan otitis media dan, akibatnya, kehilangan pendengaran..

Pembuangan adenoid tepat pada masanya pada kanak-kanak menjamin kesihatan dan keselamatan.

Bagaimana adenotomi dilakukan - penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Petunjuk untuk adenotomi

Adenoids disebut percambahan patologi tonsil nasofaring. Mereka dikelaskan mengikut tahap pembesaran dan persembahan klinikal..

Dengan adenoid peringkat pertama, pernafasan anak sukar dilakukan hanya pada waktu malam. Selebihnya, gejala negatif tidak ada..

Dengan pembesaran amandel faring 2 dan 3 darjah, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk bernafas melalui hidungnya sepanjang masa. Dalam kes sedemikian, adenotomi adalah wajib.

Manifestasi adenoid lain termasuk:

  • berdengkur biasa;
  • masalah telinga kronik;
  • berhenti bernafas semasa tidur;
  • maloklusi;
  • kelewatan perkembangan.

Gejala seperti itu tidak dapat diabaikan, kerana asma bronkus sering berkembang dengan latar belakang mereka, pendengaran merosot, dan perubahan struktur kerangka wajah tidak dapat dipulihkan..

Selalunya, percambahan tisu tonsil faring digabungkan dengan radang amandel - radang amandel. Patologi ini memperburuk keadaan pesakit kecil. Dia mula sakit lebih kerap, bernafas melalui hidungnya lebih teruk lagi. Nanah yang terkumpul di lacunae menyebabkan keradangan kronik pada pelbagai bahagian saluran pernafasan atas, dan boleh mencetuskan rematik dan gangguan autoimun. Tonsillitis dirawat dengan kaedah konservatif atau dengan bantuan operasi - tonsilotomi. Penghapusan amandel faring dan palatine secara serentak disebut adenotonsillotomy.

Dalam kes apa adenotomi dikontraindikasikan?

Adenotomi bermula selepas 2 tahun. Ini disebabkan percambahan tisu limfoid yang perlahan. Pada usia yang lebih awal, diagnosis "adenoid" sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi lain untuk campur tangan pembedahan:

  • proses onkologi penyetempatan;
  • penyakit berjangkit - ARVI, influenza, cacar air, dan lain-lain;
  • pemburukan patologi kronik;
  • anomali saluran faring;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • vaksinasi baru-baru ini.

Adenotomi hidung dilakukan 2-3 bulan selepas vaksinasi, jika tidak, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Keadaan serupa diperhatikan dengan jangkitan pernafasan akut. Operasi dilakukan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah pemulihan, dan dalam beberapa kes (dengan hepatitis virus, meningitis) - setelah 1-2 tahun.

Jenis-jenis adenotomi

Pada kanak-kanak kecil, tisu limfoid boleh dikeluarkan di bawah anestesia umum atau tempatan. Dalam kes terakhir, ubat penenang juga diperkenalkan, kerana semasa operasi bayi mesti duduk diam, jika tidak, terdapat risiko kecederaan yang tinggi.

Teknik dipilih bergantung pada keadaan. Anggaran ibu bapa mesti diambil kira, kerana kos operasi bergantung pada kaedah dan klinik. Penyingkiran adenoid dilakukan dengan menggunakan:

  • Adenotoma. Ini adalah nama alat perubatan bermata tunggal dengan gelung untuk tisu yang tumbuh berlebihan. Kelemahan kaedah ini adalah penyingkiran buta, yang dicirikan oleh berulang berulang dan risiko komplikasi yang tinggi. Kelebihan utama adalah kos rendah.
  • Endoskopi. Peranti ini adalah probe nipis yang dilengkapi dengan kamera video dan gelung logam yang berfungsi sebagai pisau bedah. Kemungkinan berulang atau komplikasi selepas manipulasi endoskopi adalah minimum, kerana pakar bedah mengawal proses penyingkiran pada monitor. Sebagai tambahan kepada kos yang lebih tinggi, kaedah ini tidak mempunyai kekurangan.
  • Rasuk laser. Amandel pharyngeal yang ditumbuhkan dikeluarkan dengan terdedah kepada suhu tinggi. Teknik ini digunakan dengan sedikit pertumbuhan. Kelebihan utama adalah ketiadaan risiko pendarahan..
  • Elektrod. Operasi ini dipanggil plasma sejuk. Sesuai untuk pengeluaran tonsil faring yang diperbesar dalam apa jua tahap. Kelebihan utama kaedah ini adalah tanpa darah, namun, dengan penggunaan elektrod yang tidak tepat, ada kemungkinan kerosakan pada tisu sekitarnya.

Teknik mencukur melibatkan penyingkiran separa tisu yang terlalu banyak di bawah kawalan endoskopi. Kaedah ini membantu memulihkan pernafasan hidung dan mengekalkan fungsi tonsil faring.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan adenotomi yang dirancang, pesakit kecil perlu diuji. Senarai ini merangkumi:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • biokimia;
  • koagulogram;
  • darah untuk HIV, RW, hepatitis C dan B;
  • sapuan tekak dan hidung.

Elektrokardiogram adalah kajian wajib. Perlu juga berjumpa dengan pakar pediatrik dan kesimpulan mengenai ketiadaan hubungan dengan pesakit berjangkit.

Pada waktu petang, disyorkan untuk menolak makan. Anda bahkan tidak boleh minum air sebelum operasi.

Kemungkinan komplikasi

Akibat negatif boleh dikaitkan dengan operasi itu sendiri atau anestesia. Kumpulan pertama merangkumi:

  • Berdarah. Sekiranya pembedahan laser dilakukan, tidak ada risiko.
  • Kerosakan pada tisu bersebelahan. Berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan plasma klasik atau sejuk.
  • Jangkitan. Berlaku semasa memilih teknik pembedahan.
  • Reaksi alergi terhadap anestetik tempatan.

Terhadap latar belakang penggunaan anestesia umum, komplikasi boleh timbul dari kardiovaskular, pernafasan, sistem saraf atau organ pencernaan..

Ini termasuk:

  • gangguan irama jantung;
  • peningkatan atau penurunan tekanan darah;
  • laring dan bronkospasme;
  • pelanggaran pergerakan usus.

Komplikasi teruk timbul kerana persiapan operasi yang tidak betul, kesilapan pakar bedah atau pakar anestesi, kerosakan peralatan perubatan. Pembedahan endoskopi membawa kepada akibat negatif lebih jarang.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi yang berjaya, kanak-kanak itu dibenarkan pulang dalam sehari atau selepas 3 jam jika anestesia tempatan dilakukan dan tidak ada pendarahan. Pada hari-hari pertama selepas pembuangan, anda mungkin mengalami gejala berikut:

  • pening - berlaku kerana penggunaan anestesia;
  • muntah dengan gumpalan coklat atau hitam - akibat darah memasuki faring semasa pemotongan amandel faring;
  • kenaikan suhu badan - reaksi sistem imun terhadap pembedahan;
  • kesesakan hidung dan kesukaran bernafas hidung - akibat daripada edema tisu yang mengelilingi amandel faring.

Pendarahan, pelepasan bernanah dari hidung atau faring, suhu badan 39-40 darjah - ini adalah tanda-tanda komplikasi keradangan. Seorang doktor mesti segera berjumpa. Dalam praktiknya, akibat negatif dari adenotomi jarang berlaku. Untuk mengurangkan risiko, perlu mengikuti cadangan doktor yang disuarakan setelah keluar, iaitu:

  • beri anak parut atau cair;
  • tidak termasuk aktiviti fizikal yang berat;
  • memandikan bayi anda dengan air suam;
  • elakkan dari mengunjungi tempat awam di mana terdapat kemungkinan dijangkiti ARVI dan jangkitan lain.

Selepas operasi, kebiasaan bernafas melalui mulut tetap ada pada banyak kanak-kanak. Ibu bapa perlu mengawal proses ini, kerana udara dalam kes ini tidak melalui pemurnian dan pemanasan, yang bermaksud bahawa ia boleh menyebabkan faringitis, radang amandel dan radang amandel, tracheobronchitis dan radang paru-paru. Oleh itu, semasa tempoh pemulihan, latihan pernafasan disyorkan..

Berulang

Pada 4–5% kanak-kanak yang dikendalikan, amandel faring tumbuh semula. Mungkin ada beberapa sebab:

  • kelayakan rendah pakar bedah;
  • imuniti kanak-kanak yang lemah;
  • pendedahan biasa kepada perengsa - udara kering, debu, rambut haiwan kesayangan.

Pembedahan berulang sering tidak diperlukan. Pakar bedah menjelaskan ini dengan ciri-ciri badan anak:

  • adenoid yang dihilangkan tumbuh semula hanya 7-12 bulan selepas pengecualian;
  • pada masa ini, pendengaran dan pernafasan hidung dipulihkan pada kanak-kanak;
  • lumen nasofaring meningkat semasa bayi membesar, oleh itu amandel faring yang tumbuh tidak lagi menimbulkan ancaman seperti itu kepada tubuh anak.

Menurut statistik, 1-2 daripada seribu pesakit memerlukan operasi kedua. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif dijalankan menggunakan ubat-ubatan tempatan..

Setelah menggunakan teknik pencukur, kemungkinan kambuh lebih rendah.

Bolehkah patologi hilang dengan sendirinya?

Tisu limfoid yang terlalu besar dari amandel faring cenderung menurun secara beransur-ansur, tetapi ini berlaku pada usia 18-20. Sekiranya adenoid tidak dikeluarkan pada usia dini, anak mengalami kecacatan sistem maxillofacial, gangguan neuropsikiatrik. Atas sebab ini, ibu bapa tidak boleh mengharapkan penyembuhan bebas, lebih baik menjalani pembedahan pada masa kanak-kanak.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adenoid

Pada peringkat awal, adenoid boleh dan harus dirawat dengan kaedah konservatif. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan pelaksanaan arahan doktor yang ketat, anda boleh melakukannya tanpa pembedahan.

Rejimen ubat untuk rawatan adenoid:

  • penyelesaian berair dengan kesan anti-radang, antibakteria dan antihistamin;
  • vitamin dan mineral;
  • imunostimulan;
  • antibiotik dan agen antivirus.

Kaedah fisioterapi menunjukkan keberkesanannya. Ini termasuk:

  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • penyedutan.

Taktik ini sesuai untuk pesakit dengan pembesaran adenoid kelas 1, tetapi banyak doktor menyedari keberkesanan terapi konservatif yang rendah. Sekiranya kanak-kanak itu telah mengalami komplikasi yang berkaitan dengan percambahan tisu limfoid, maka operasi harus dilakukan tanpa mengira ukuran adenoid.

Pencegahan

Sebab yang tepat untuk percambahan tisu limfoid tidak diketahui, oleh itu agak sukar untuk mencegah kemunculan adenoid pada seorang kanak-kanak..

Langkah pencegahan yang mempengaruhi faktor risiko:

  • rawatan awal jangkitan pernafasan dan proses keradangan di mulut, faring, hidung;
  • mengehadkan hubungan dengan pesakit berjangkit;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana - senaman, kolam renang, kelas di bahagian sukan;
  • menguatkan imuniti - mengeras, mengambil suplemen vitamin;
  • penurunan tekanan psiko-emosi;
  • normalisasi iklim mikro di dalam bilik - pembersihan berkala, pengudaraan, pelembapan udara.

Apabila tanda-tanda pertama adenoid muncul, anda perlu membuat temu janji dengan pakar otolaryngologi pediatrik yang akan memilih rejimen rawatan yang optimum.

Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, kemungkinan mengalami komplikasi sangat kecil. Selalunya mereka diperhatikan dengan pelanggaran berat terhadap peraturan untuk mempersiapkan operasi atau mengabaikan langkah-langkah pemulihan. Anestesia umum menyebabkan banyak komplikasi, jadi lebih baik mempersiapkan bayi untuk anestesia tempatan.

Penyingkiran adenoid (operasi adenotomi): petunjuk, kaedah, kelakuan, tempoh selepas operasi

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Adenotomi adalah salah satu intervensi pembedahan yang paling kerap dilakukan dalam praktik ENT, yang tidak kehilangan kaitannya walaupun dengan munculnya banyak kaedah lain untuk merawat patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah akibat berbahaya dari penyakit ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya, adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia utama pesakit adalah kanak-kanak dari 3 tahun dan kanak-kanak prasekolah. Pada usia inilah adenoiditis paling meluas, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, menemui jangkitan baru dan mengembangkan kekebalan terhadap mereka.

Amandel pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk menahan jangkitan di bawah faring. Fungsi pelindung boleh berubah menjadi patologi serius apabila tisu limfa mula tumbuh secara tidak proporsional lebih banyak daripada yang diperlukan untuk imuniti tempatan.

Amigdala yang membesar menimbulkan penyumbatan mekanikal pada faring, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai pusat pembiakan berterusan semua jenis mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan dari terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit ke pakar bedah.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan amandel faring bukanlah alasan untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit secara konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Namun, kebetulan anda tidak dapat melakukannya tanpanya, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa, jika kita berbicara tentang pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang jangkitan yang paling penting, oleh itu mereka takut bahawa selepas operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi lebih kerap sakit. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tumbuh secara tidak normal tidak hanya memenuhi peranan langsungnya, tetapi juga menjaga keradangan kronik, mencegah anak tumbuh dan berkembang dengan betul, menimbulkan risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, mustahil untuk ragu-ragu atau ragu-ragu, dan satu-satunya cara untuk melegakan anak yang menderita akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoid gred 3;
  • Jangkitan pernafasan berulang yang kerap tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis media berulang dan kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga;
  • Pelanggaran pertuturan dan perkembangan fizikal pada kanak-kanak;
  • Kesukaran bernafas dengan apnea tidur;
  • Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama campur tangan dianggap sebagai tahap ketiga adenoiditis, yang menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung, dan terus memperburuk jangkitan saluran pernafasan atas dan organ ENT. Pada anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang hampir mustahil untuk diperbetulkan kemudian. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kegelisahan psychoemotional, kurang tidur kerana mustahil bernafas normal, dan perkembangan intelektual menderita.

Kesukaran bernafas hidung dan kerap jangkitan saluran pernafasan atas dianggap sebagai gejala utama adenoiditis yang teruk. Anak bernafas melalui mulut, yang menjadikan kulit bibir kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan tegang. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam, ibu bapa mendengar dengan penuh perhatian betapa sukarnya bayi bernafas. Mungkin terdapat episod penangkapan pernafasan pada waktu malam ketika amigdala sepenuhnya menyekat saluran udara dengan isipadu.

Adalah mustahak agar pembedahan membuang adenoid dilakukan sebelum ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius dari masalah yang kelihatan kecil yang terbatas pada faring. Rawatan yang tidak tepat waktu dan, lebih-lebih lagi, ketiadaannya boleh menyebabkan kecacatan, oleh itu, tidak dapat diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Penangguhan operasi yang tidak masuk akal membawa kepada akibat yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran berterusan;
  2. Media otitis kronik;
  3. Perubahan pada kerangka wajah;
  4. Masalah pergigian - maloklusi, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, walaupun kurang biasa, juga dilakukan pada pesakit dewasa. Sebabnya mungkin:

  • Berdengkur pada waktu malam dan kesukaran bernafas semasa tidur;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan adenoiditis yang didiagnosis;
  • Sinusitis berulang, otitis media.

Kontraindikasi untuk penghapusan adenoid juga telah dikenalpasti. Antaranya:

  1. Umur hingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (selesema, cacar air, jangkitan usus, dll.) Sehingga sembuh sepenuhnya;
  3. Kecacatan kongenital pada kerangka wajah dan anomali dalam struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor malignan;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Bersedia untuk pembedahan

Apabila persoalan perlunya pembedahan selesai, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran memilih biasanya tidak timbul, kerana pembedahan membuang tonsil dilakukan di semua jabatan ENT hospital awam. Campur tangan ini tidak begitu sukar, tetapi pakar bedah mesti cukup berkelayakan dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak kecil.

Persiapan untuk pembedahan menghilangkan adenoid merangkumi ujian makmal standard - am dan biokimia untuk darah, kajian pembekuan, penentuan kumpulan dan Rh-gabungan, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberi ECG, kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik yang, bersama dengan ahli otorhinolaryngolog, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan secara rawat jalan atau dalam keadaan pesakit dalam, tetapi selalunya tidak dirawat di hospital. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan makan malam sekurang-kurangnya 12 jam sebelum campur tangan, setelah itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia boleh menjadi umum, dan anak mungkin muntah dengan latar belakang anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak diresepkan semasa haid kerana risiko pendarahan.

Ciri-ciri anestesia

Kaedah penghilang rasa sakit adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita membicarakan kanak-kanak di bawah tujuh tahun, maka anestesia umum ditunjukkan, untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, adenotomi dilakukan di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor sesuai secara individu.

Operasi di bawah anestesia umum untuk anak kecil mempunyai kelebihan penting: tidak ada tekanan operasi, seperti dalam keadaan ketika anak melihat semua yang berlaku di bilik operasi tanpa merasa sakit. Pakar anestesi memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat moden selamat, beracun rendah, dan anestesia serupa dengan tidur normal. Pada masa ini, Esmeron, Dormikum, Diprivan, dll digunakan dalam pediatrik..

Kelebihan lain dari anestesia umum boleh dianggap sebagai risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan doktor yang lebih tepat yang tidak diganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding faring posterior sebelum dan sesudah pembuangan amandel.

Anestesia umum lebih baik untuk kanak-kanak berumur 3-4 tahun, di mana kesan kehadirannya dalam operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kegelisahan yang teruk. Lebih mudah untuk berunding, menjelaskan dan meyakinkan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai usia tujuh tahun, sehingga anak-anak prasekolah juga dapat diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka ubat penenang disuntikkan secara awal, dan nasofaring disiram dengan larutan lidokain sehingga suntikan anestetik lebih lanjut tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap anestesia yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke kawasan tonsil. Kelebihan anestesia seperti itu adalah ketiadaan tempoh "pemulihan" dari anestesia dan kesan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, dia melihat dan mendengar semuanya, jadi ketakutan dan kegelisahan tidak jarang berlaku pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci mengenai operasi yang akan datang dan cuba menenangkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak. Dari pihak ibu bapa, sokongan dan perhatian psikologi juga sangat penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang mungkin..

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain untuk membuang tonsil faring menggunakan faktor fizikal telah dikembangkan - laser, koblasi, pembekuan gelombang radio. Teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan klasik untuk menghilangkan adenoid

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan instrumen khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amandel di belakang lelangit lembut, yang dibangkitkan oleh spekulum laring. Adenoid mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, setelah itu dikeluarkan dengan satu gerakan pantas tangan pakar bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti dengan sendirinya atau kapal membeku. Sekiranya pendarahan teruk, kawasan operasi dirawat dengan hemostatics.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memakan masa beberapa minit. Kanak-kanak yang telah mendapat ubat penenang dan disiapkan untuk prosedur oleh ibu bapa mereka dan doktor bertoleransi dengan baik, sehingga banyak pakar lebih suka anestesia tempatan.

Setelah membuang amandel, anak dihantar ke wad bersama salah seorang ibu bapa, dan jika tempoh selepas operasi menguntungkan, pada hari yang sama dia dapat dihantar pulang.

Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan penggunaannya berdasarkan pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan. Kelemahan yang ketara adalah bahawa pakar bedah bertindak secara membuta tuli jika tidak mungkin menggunakan endoskopi, kerana ini ada kemungkinan besar meninggalkan tisu limfoid dengan kambuh berikutnya..

Kelemahan lain dianggap mungkin kesakitan semasa manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - pengambilan tisu yang dikeluarkan ke saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dialami oleh seorang kanak-kanak. Telah terbukti bahawa tahap kegelisahan dapat meningkat pada anak-anak, neurosis dapat berkembang, oleh itu, bagaimanapun, kebanyakan doktor bersetuju mengenai kemungkinan anestesia umum.

Adenotomi endoskopi

Pembuangan endoskopi adenoid adalah salah satu kaedah rawatan patologi yang paling moden dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa kawasan faring dengan berhati-hati, membuang amandel faring dengan selamat dan radikal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding faring, setelah itu dia mengeluarkan tisu adenoid dengan adenotom, forceps, microdebrider, dan laser. Beberapa pakar melengkapkan kawalan endoskopi dengan visual, memperkenalkan spekulum laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk membuang tisu limfoid yang terlalu besar, dan sekiranya kambuh, ia tidak dapat diganti. Penyingkiran adenoid endoskopi ditunjukkan terutamanya apabila percambahan berlaku bukan pada lumen faring, tetapi di sepanjang permukaannya. Operasinya lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu yang dikeluarkan dikeluarkan lebih kerap melalui saluran hidung, bebas dari endoskopi, tetapi mungkin melalui rongga mulut.

Varian penghapusan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, apabila tisu dipotong dengan alat khas - alat pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah pemotong mikro kepala berputar yang diletakkan di dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrofi, menghancurkannya, dan kemudian amigdala dimasukkan ke dalam bekas khas, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernafasan.

Kelebihan teknik pencukur adalah trauma rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan minimum, tidak ada parut, sementara kawalan endoskopik memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, di mana mustahil untuk memperkenalkan alat, boleh menjadi batasan untuk membuang tonsil dengan microdebrider. Di samping itu, tidak setiap hospital dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi lebih sering kaedah ini ditawarkan oleh klinik swasta..

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah pengecualian amandel faring yang paling biasa menggunakan tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, electrocoagulation.

Penyingkiran adenoid dengan laser terdiri dalam tindakan radiasi pada tisu, yang menyebabkan peningkatan suhu setempat, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertrofik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah kelebihannya, tetapi ada juga kelemahan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, itulah sebabnya terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasinya panjang;
  • Keperluan untuk peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan dengan alat Surgitron. Amandel pharyngeal dikeluarkan dengan muncung yang menghasilkan gelombang radio, sementara kapal dibekukan. Kelebihan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan rendah dan kehilangan darah rendah semasa pembedahan..

Koagulator plasma dan sistem koblasi juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah-kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan juga praktis tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit dengan gangguan pembekuan darah.

Koblasi adalah pendedahan kepada plasma "sejuk", ketika tisu-tisu hancur atau membeku tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara kelemahannya ialah kos peralatan dan latihan pakar bedah yang tinggi, berulang adenoiditis, kemungkinan perubahan cicatricial pada tisu faring.

Seperti yang anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang khusus bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mempertimbangkan usia, ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi mudah, komplikasi dapat dianggap jarang jika teknik operasi dipilih dengan betul. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang diturunkan oleh ubat antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Beberapa kanak-kanak mengadu sakit tekak dan sukar bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma semasa operasi. Gejala ini tidak memerlukan rawatan khusus (kecuali titisan hidung) dan hilang dalam beberapa hari pertama..

Pesakit tidak makan selama 2 jam pertama, dan selama 7-10 hari berikutnya dia mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu-tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi, makanan lembut, tumbuk, kentang tumbuk, bijirin disyorkan. Anak boleh diberi makanan bayi khas untuk bayi, yang tidak akan mencederakan mukosa faring. Menjelang akhir minggu pertama, menu akan berkembang, anda boleh menambah pasta, telur dadar, souffle dari daging dan ikan. Penting agar makanan tidak keras, terlalu panas atau sejuk, atau kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah, hidangan masin dan pedas sangat tidak digalakkan, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa faring.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang harus diikuti oleh ibu bapa sekiranya merawat anak:

  1. mandi, sauna, mandian air panas tidak termasuk untuk keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal sebulan kemudian, sementara aktiviti biasa tetap berada di tahap biasa;
  3. disarankan untuk melindungi orang yang dikendalikan dari kontak dengan pembawa jangkitan pernafasan yang berpotensi, anak itu tidak dibawa ke tadika atau sekolah selama kira-kira 2 minggu.

Terapi perubatan dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung, saluran penyempitan dan memberikan kesan pembasmian kuman tempatan (protargol, xylin) ditunjukkan, tetapi selalu di bawah pengawasan doktor.

Ramai ibu bapa berhadapan dengan kenyataan bahawa selepas rawatan anak terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diatasi dengan latihan pernafasan khas..

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen pada faring, keradangan akut di telinga, kambuhnya adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, dan perlindungan antibiotik memungkinkan untuk meminimumkan risiko komplikasi bagi mana-mana pilihan pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang telah menjalani pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana pada hari pertama setelah operasi, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung, dan pemulihan berlaku dengan cepat.

Kesan negatif mungkin tidak banyak dikaitkan dengan operasi itu sendiri tetapi dengan kaedah menghilangkan rasa sakit. Selepas anestesia umum, kanak-kanak mungkin mengalami kegelisahan, muntah, pening dan manifestasi tidak menyenangkan lain mengenai "keluar" anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala ini hilang pada petang hari pertama selepas operasi, dan kemudian anak itu pulih secepat selepas anestesia tempatan..

Sebilangan besar pesakit mendapat rawatan percuma di hospital awam, yang mempunyai pakar dan peralatan rawatan. Operasi komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di mana hanya bergantung pada kemampuan pesakit untuk membayar. Harga rawatan tidak hanya bergantung pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi berbayar berbeza-beza - rata-rata, dari 15-30 hingga 150-200 ribu rubel di beberapa klinik. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa harus sedar bahawa rawatan berbayar tidak selalu terbaik. Syarat utama kejayaan operasi adalah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis yang optimum.

Kaedah pembedahan yang dipilih dengan betul adalah kunci untuk penyembuhan yang berjaya dan perjalanan yang baik dalam tempoh selepas operasi, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mempercayakan kesihatannya kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi ketika memilih kaedah pembedahan yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalan yang paling banyak selamat untuk pesakit.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis

Ubat Tsiprolet untuk selesema dan selsema

Kandungan:

    Apa kesannya Petunjuk Ciri penggunaan untuk selsema Video yang menarik
Tsiprolet adalah antibiotik kuat yang ditunjukkan semasa pelbagai penyakit radang dan berjangkit sistem pernafasan dan genitouriner.