Tonsillitis kronik apa yang perlu dilakukan?

Tonsillitis kronik adalah salah satu masalah utama otorhinolaryngology. Penyakit ini menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit dan boleh menyebabkan komplikasi yang tidak dijangka seperti pyelonephritis, endokarditis, adnexitis, arthritis, dan lain-lain. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada waktunya dan mula merawatnya dengan dekat.

Tonsillitis akut (tonsilitis) adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan tonsil. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 15% kanak-kanak menderita bentuk akut penyakit ini. Pada populasi orang dewasa, angka ini lebih rendah - 5-10%. Tetapi hampir setiap orang pertama menderita radang amandel kronik di kawasan metropolitan yang besar..

Punca penyakit

Tonsillitis kronik berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira tempat tinggal dan iklim. Beberapa faktor boleh menyebabkan kekalahan tonsil akibat jangkitan:

• penyakit berjangkit yang tidak dirawat (biasanya tonsilitis);
• faringitis yang kerap (sakit tekak);
• alahan;
• keradangan pada sinus;
• septum hidung melengkung;
• kerosakan gigi dan penyakit gusi;
• imuniti rendah.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang setelah tonsilitis akut yang dirawat dengan teruk - sakit tekak. Pada masa yang sama, angina menjadi kronik, apabila jangkitan memilih tisu limfatik amandel palatine sebagai tempat kediaman tetap.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis adalah spesifik dan dapat didiagnosis dengan mudah. Ini termasuk:

• sakit tekak;
• kemerahan lengkungan palatine;
• pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
• demam berpanjangan hingga 37 darjah, terutamanya pada waktu malam;
• pesakit merasakan sakit tekak dan sensasi terbakar;
• batuk;
• nafas berbau;
• kehadiran palam (massa caseous) di dalam amandel adalah gejala yang paling serius;
• menggigil dan sakit sendi dengan demam.

Dalam beberapa kes, pesakit cepat letih, tidak dapat melakukan kerja atau aktiviti mental yang normal.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua bentuk tonsilitis kronik:

• diberi pampasan;
• terurai.

Bentuk pampasan dicirikan oleh fakta bahawa pesakit hanya mengalami perubahan lokal pada amandel. Fungsi utama amandel belum terjejas.

Dan untuk bentuk yang tidak dapat dikompensasi, adalah ciri bahawa pesakit, selain gejala tempatan, juga mempunyai gejala umum penyakit ini. Ini disebabkan oleh perkembangan keracunan umum akibat tindakan toksin yang dihasilkan oleh bakteria. Komplikasi berkembang - amandel tidak lagi memenuhi fungsi utamanya melindungi tubuh.

Doktor mana yang harus dihubungi

Apabila tanda-tanda pertama tonsilitis akut muncul, anda mesti berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak diingini, kerana bentuk akut tanpa terapi ubat yang tepat berubah menjadi kursus kronik, dari mana sangat sukar untuk disingkirkan.

Pesakit dewasa pertama kali dirujuk kepada doktor am atau doktor keluarga. Setelah menjalani pemeriksaan umum, dia beralih kepada pakar otolaryngologi, virologi, pakar penyakit berjangkit, alahan (bergantung kepada etiologi penyakit). Semasa rawatan, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan - pakar kardiologi, pakar oftalmologi, reumatologi. Rawatan tonsilitis kronik adalah kompleks..

Rawatan rumah untuk tonsilitis kronik

Oleh itu, jika tonsilitis pampasan kronik didiagnosis, tidak ada petunjuk untuk pembedahan. Tubuh pesakit dapat mengatasi penyakit itu sendiri, anda hanya perlu membantunya sedikit.

Untuk mengubati radang amandel kronik di rumah harus berada di bawah kawalan ENT. Untuk menyingkirkan penyakit dengan cepat dan cekap, perlu menerapkan terapi yang kompleks:

• Rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda.
• Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.
• Fisioterapi (di rumah atau pesakit luar).
• Sekiranya anda merawat rawatan dengan bertanggungjawab, ikuti cadangan pakar dan tidak mengabaikan semua kaedah terapi yang ada, sukar untuk menyembuhkan radang amandel yang bernanah.

Ubat-ubatan rakyat

Sebagai rawatan tambahan di rumah, anda boleh menggunakan tincture alkohol dan berkumur. Tincture biasanya dibuat dari propolis. Untuk melakukan ini, 30% tincture alkohol alkohol dicairkan separuh dengan air. Lubricate tekak dengan larutan yang disediakan atau ambil satu sudu besar secara lisan 4 kali sehari.

Mereka juga menggunakan warna birch tunas dengan propolis berdasarkan alkohol 70%. Tincture digunakan untuk membilas kerongkong, setelah mencairkan 1: 1.

Di rumah, anda boleh mengerut tekak anda dengan kaldu sage, chamomile, string.

Fisioterapi

Ini adalah pilihan lain untuk bagaimana tonsilitis kronik dapat dirawat. Fisioterapi kompleks biasanya merangkumi prosedur berikut:

• penyinaran ultraviolet - membantu membersihkan kawasan faring dan tonsil;
• memanaskan tekak;
• terapi laser - ia membantu mengurangkan edema dan mengurangkan keradangan membran mukus.

Terapi ubat

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kedua-dua kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, langkah rawatan selalu bermula dengan tahap konservatif..

Terapi antibiotik tempatan dan umum melibatkan:

• Pengenalan ubat antiseptik dan antibiotik ke dalam amandel.
• Penggunaan antiseptik dalam bentuk lozenges dan lozenges (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Penerimaan imunomodulator tempatan (Ribomunil, IRS-19).
• Rawatan dengan alat "Tonsilor" (boleh dilakukan secara rawat jalan atau di rumah). Peranti ini membolehkan anda menggabungkan tindakan ultrasonik pada tisu amandel yang terjejas dengan aspirasi kandungan lacunae dan pengairan dengan larutan antiseptik. Kursus rawatan terdiri daripada 5 prosedur yang dilakukan setiap hari.
• Sanitasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal.

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

• hipotermia tempatan atau umum,
• kerja berlebihan,
• kekurangan zat makanan,
• penyakit berjangkit yang dipindahkan,
• tekanan,
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit kekurangan imuniti umum agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba masuk ke permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pencegahan tonsilitis kronik

Untuk mencegah penyakit ini, perlu memastikan pernafasan hidung sentiasa normal, untuk merawat semua penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Selepas sakit tekak, pencucian profilaksis lacunae dan pelinciran amandel dengan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor harus dilakukan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan 1% iodin-gliserin, 0.16% Gramicidin-Gliserin, dll..

Pengerasan biasa secara umum juga penting, serta pengerasan mukosa faring. Untuk ini, pembilasan tekak pagi dan malam ditunjukkan dengan air pada suhu bilik. Diet harus mengandungi makanan dan makanan yang tinggi vitamin.

Entri berkaitan:

1. Apa itu misanthropyIstilah ini mempunyai akar Yunani kuno dan berasal dari kata-kata "misos" (kebencian).
2. Berkumis di perut: mengapa ia berlaku dan apa maksudnyaBergemuruh di perut - ketidakselesaan di perut, yang disertai oleh.
3. Janin dengan Sindrom Down, Cara Mengenal Dini?Down syndrome adalah patologi genetik yang disebabkan oleh kemunculan pada genom manusia.
4. Tachycardia apa, bagaimana ia menampakkan diri dalam neurosis dan bagaimana merawatnyaIstilah "takikardia" merujuk kepada degupan jantung yang cepat. Tachycardia mungkin normal.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah penyakit yang berkaitan dengan proses keradangan berulang dan amandel amandel palatina dan faring.

Selalunya, tonsilitis kronik berlaku sebagai akibat dari sakit tekak yang dipindahkan atau tidak dirawat, demam merah, difteria, abses faring dan penyakit berjangkit lain, semasa kursus ini dikaitkan dengan keradangan mukosa faring. Penyebab penyakit seperti itu adalah kehadiran bukan hanya patogen bakteria, tetapi juga kelengkungan dangkal dari septum hidung.

Penyakit ini bukan hanya radang amandel dan tisu berdekatan yang berpanjangan, tetapi juga sangat berbahaya kerana ia akan menjadi fokus jangkitan berterusan dalam tubuh, yang menimbulkan masalah yang lebih serius. Tonsillitis kronik secara berterusan menyerang badan, menyebabkan semakin banyak komplikasi. Sangat sukar untuk menentukan peratusan pesakit dengan radang amandel kronik, semua ini kerana perjalanan tonsilitis, terutamanya dalam bentuk sederhana, praktikalnya tidak simptomatik dan sangat sedikit orang yang mempunyai penyakit seperti itu pergi ke doktor.

Bentuk tonsilitis kronik yang sederhana dinyatakan terutamanya oleh gejala tempatan (kemerahan dan sakit tekak), jika, selain gejala ini, peningkatan suhu badan, limfadenitis serviks yang berterusan, perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, maka bentuk tonsilitis kronik berkembang menjadi alergi toksik. Rheumatisme, tirotoksikosis, nefritis dan banyak penyakit lain sering mempunyai hubungan sebab dengan tonsilitis kronik.

Punca berlakunya

Tonsillitis kronik adalah masalah biasa. Kanak-kanak lebih terdedah kepada masalah tersebut, di kalangan kanak-kanak 14% penduduk menderita bentuk kronik, di kalangan orang dewasa - 5-7%.

Penyebab tonsilitis primer adalah seperti berikut:

• pelanggaran pernafasan baru;
• minitrauma tisu amandel;
• penyakit berjangkit yang melanggar integriti tisu limfoid faring;
• fokus keradangan kronik di rongga mulut dan kawasan kepala, contohnya: karies, penyakit periodontal, sinusitis, adenoid.

Selain itu, bakteria dan virus memasuki rongga mulut dari persekitaran luaran. Sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak dapat melindungi tubuh, maka penyakit berlaku. Penurunan imuniti tidak hanya memprovokasi proses keradangan di rongga mulut, tetapi juga keadaan kehidupan moden: kekurangan zat makanan, udara tercemar, tekanan, dll..

Tonsillitis disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat. Penyakit ini dapat ditularkan melalui titisan udara; jangkitan melalui laluan fecal-oral lebih jarang berlaku. Dalam bentuk tonsilitis kronik, ia tidak berbahaya bagi orang lain..

Patogenesis

Interaksi jangka panjang virus dan mikroorganisma menjadi tumpuan tonsilitis kronik dan menyumbang kepada perkembangan proses tonsilogenik.

Menurut bahan penulis Rusia dan luar negara, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dan virus adalah penyebab utama perkembangan tonsilitis kronik.

Juga, pada pesakit dengan diagnosis radang amandel kronik (khususnya, bentuk toksik-alergi), koloni mikroba pembiakan hidup dijumpai di tisu limfoid (di ruang amandel dan bahkan di lumen kapal), yang boleh menjadi faktor keadaan subfebril berkala (kenaikan suhu).

Tidak ada bakteria yang dijumpai di parenchyma (unsur penyusun) dan saluran amandel yang sihat.

Persoalan mengenai pengaruh biofilm pada proses proses berjangkit kronik dalam tisu adenotonsillar sedang dipertimbangkan..

J. Galli et al. (Itali, 2002) dalam sampel tisu adenoid dan tisu amandel palatine kanak-kanak dengan patologi adenotonsillar kronik, cocci yang melekat pada permukaan, disusun dalam biofilm, dijumpai. Para penyelidik membuat hipotesis bahawa biofilm yang terbentuk oleh bakteria pada permukaan tisu adenoid dan amandel palatin akan membantu mengetahui apakah kesukaran membasmi (pemusnahan) bakteria yang terlibat dalam pembentukan tonsilitis kronik.

Pada masa ini, lokasi intraselular telah disahkan:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokus;
• Haemophilus influenzae;
• diplococcus aerobik (Moraxella catarrhalis);
• beta-hemolytic streptococcus kumpulan A.

Untuk mengesan dan mengenal pasti lokasi mikroorganisma dalam sel, tindak balas rantai polimerase (PCR), serta hibridisasi in situ (kaedah IKAN) dapat digunakan.

Walau bagaimanapun, kajian di atas tidak memungkinkan kita mengenal pasti satu mikroorganisma patogen yang menyebabkan klinik radang amandel kronik. Oleh itu, kemungkinan besar penyakit ini disebabkan oleh sebarang mikroorganisma yang terletak di orofaring, dalam keadaan yang kondusif untuk proses keradangan pada tisu amandel palatine. Keadaan ini merangkumi refluks gastroesofagus.

Peranan tertentu dalam berlakunya keradangan kronik amandel dan penyakit yang berkaitan dimainkan oleh hubungan langsung limfatik amandel dengan pelbagai organ, terutamanya dengan sistem saraf pusat dan jantung. Hubungan limfatik yang terbukti secara morfologi antara amandel dan pusat otak.

Pengelasan

Terdapat bentuk tonsilitis kronik yang sederhana (kompensasi) dan alergi toksik (dekompensasi). Bentuk toksik-alahan (TAF), seterusnya, dibahagikan kepada dua subform: TAF 1 dan TAF 2.

• Bentuk tonsilitis kronik yang sederhana. Dengan bentuk tonsilitis kronik yang sederhana, tanda-tanda keradangan tempatan mendominasi (bengkak dan penebalan tepi lengkungan, nanah cair atau palam bernanah di lacunae) Mungkin terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau.
• Bentuk toksik-alergi 1. Manifestasi toksik-alergi umum bergabung dengan tanda-tanda keradangan tempatan: keletihan cepat, penyakit berkala dan demam ringan. Dari masa ke masa, sakit sendi muncul, dengan peningkatan tonsilitis kronik - sakit di kawasan jantung tanpa mengganggu gambaran ECG yang normal. Tempoh pemulihan penyakit pernafasan menjadi panjang, berlarutan.
• Bentuk toksik-alergi 2. Pada manifestasi tonsilitis kronik di atas, gangguan fungsi jantung dengan perubahan corak ECG ditambahkan. Kemungkinan gangguan irama jantung, keadaan subfebril yang berpanjangan. Gangguan fungsi pada sendi, sistem vaskular, buah pinggang dan hati dinyatakan. Penyakit biasa (kecacatan jantung yang diperoleh, artritis berjangkit, rematik, sepsis tonsilogenik, sejumlah penyakit sistem kencing, kelenjar tiroid dan prostat) dan penyakit berkaitan (faringitis, parapharyngitis, abses paratonsillar).

Adakah tonsilitis kronik berjangkit kepada orang lain??

Yang paling penting, pesakit bimbang dengan persoalan apakah kemungkinan dijangkiti. Semasa eksaserbasi, penyakit ini sangat menular dan disebarkan oleh titisan udara, terutama ketika bersentuhan.

Selama tempoh pengampunan, tonsilitis kronik mengekalkan kemampuan untuk menular ke orang lain, walaupun pada tahap yang kecil. Kegiatan mikroba pada pesakit dengan masalah ini tetap tinggi walaupun tidak memburukkan lagi, jadi doktor mengesyorkan agar mereka tidak melakukan hubungan rapat dengan bayi dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Gejala

Tonsillitis kronik (lihat foto) berlanjutan dengan tempoh pengampunan dan tempoh pemburukan.

Selama tempoh pengampunan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• ketidakselesaan di kerongkong;
• rasa ketulan di kerongkong;
• sedikit kesakitan pada waktu pagi;
• nafas berbau;
• pasang pada amandel;
• pengumpulan nanah kecil di lacunae.

Selain tanda-tanda tonsilitis itu sendiri, mungkin terdapat gejala penyakit bersamaan - faringitis kronik, rhinitis, sinusitis.

Dengan perkembangan bentuk yang tidak dapat dikompensasi, gejala berikut muncul:

• peningkatan keletihan;
• malaise umum;
• sakit kepala;
• keadaan subfebril yang berpanjangan (suhu disimpan sekitar 37 darjah).

Di samping itu, tanda-tanda komplikasi mungkin timbul..

Komplikasi yang paling biasa dalam radang amandel kronik dekompensasi adalah abses paratonsillar.

Ini bermula sebagai sakit tekak, tetapi kemudian pesakit tidak dapat menelan sama sekali dan membuka mulutnya. Terdapat pembengkakan tisu faring yang ketara. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera dan dimasukkan ke hospital.

Pemburukan tonsilitis kronik boleh disebabkan oleh hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, minum minuman sejuk atau makanan.

Dengan berkembangnya radang amandel kronik, tanda-tanda angina (tonsilitis akut) berkembang:

• peningkatan suhu badan yang mendadak hingga bilangan demam (39-40 darjah);
• sakit tekak yang kuat;
• kelenjar getah bening serantau meningkat;
• plak purulen muncul di amandel;
• mungkin juga terdapat folikel purulen pada mukosa amandel.

Penyakit yang berkaitan

Pada tonsilitis kronik, terdapat penyakit yang berkaitan, serta penyakit bersamaan, hubungan patogenetik dengan keradangan kronik amandel dilakukan melalui kereaktifan tempatan dan umum.

Kira-kira 100 penyakit yang berbeza diketahui, sebahagian besarnya disebabkan oleh asalnya, tonsilitis kronik:

• penyakit kolagen (kolagenosis): reumatisme, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis;
• penyakit kulit: psoriasis, eksim, eritema eksudatif polimorfik;
• penyakit mata: penyakit Behcet;
• penyakit buah pinggang: nefritis;
• penyakit tiroid: hipertiroidisme. [7]

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

• hipotermia tempatan atau umum,
• kerja berlebihan,
• kekurangan zat makanan,
• penyakit berjangkit yang dipindahkan,
• tekanan,
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit kekurangan imuniti umum agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba masuk ke permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pembengkakan tonsilitis sering menyebabkan perkembangan abses paratonsillar. Keadaan ini serius, oleh itu pesakit sering dihantar untuk rawatan pesakit dalam..

• Pada mulanya, pesakit mengalami gejala sakit tekak (demam, bengkak amandel dan sakit tekak). Kemudian salah satu amandel membengkak, intensiti kesakitan meningkat dan menelan menjadi sukar.
• Selepas itu, rasa sakit menjadi sangat teruk, sehingga orang itu tidak dapat makan atau bahkan tidur. Juga, dengan abses, gejala seperti peningkatan nada otot masticatory diperhatikan, kerana pesakit tidak dapat membuka mulutnya.

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk angina:

• faringoskopi (hiperemia, pembengkakan dan pembesaran amandel, filem purulen, folikel supurasi dikesan);
• diagnostik makmal darah (terdapat peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri);
• Kajian PCR (kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan perkembangan jangkitan dan keradangan pada orofaring);
• menaburkan serpihan lendir dan plak pada media nutrien, yang memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisma dan menentukan tahap kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu.

Perubahan dalam ujian darah untuk angina tidak mengesahkan diagnosis. Kajian utama untuk tonsilitis adalah faringoskopi. Sakit tekak katarrhal ditakrifkan oleh hiperemia dan pembengkakan amandel. Pada faringoskopi dengan sakit tekak folikel, proses keradangan yang menyebar dapat dilihat, terdapat tanda-tanda penyusupan, pembengkakan, pembengkakan folikel amandel atau erosi yang sudah dibuka.

Dengan sakit tekak lakunar, pemeriksaan faringoskopi menunjukkan kawasan dengan lapisan putih-kuning, yang bergabung menjadi filem yang meliputi semua amandel. Semasa diagnosis tonsilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, doktor menemui plak putih keabu-abuan pada amandel, di mana ulserasi menyerupai kawah. Sakit tekak virus semasa faringoskopi didiagnosis oleh ciri vesikel hiperemik pada amandel, dinding faring posterior, lengkungan dan lidah, yang pecah setelah 2-3 hari dari permulaan penyakit dan cepat sembuh tanpa parut.

Cara merawat tonsilitis pada orang dewasa?

Kesalahan yang biasa berlaku dalam rawatan tonsilitis adalah diagnosis penyakit yang tidak mencukupi, yang mana doktor menetapkan rejimen rawatan yang salah untuk pesakit. Sebelum memulakan prosedur rawatan, perlu menentukan sifat proses keradangan, iaitu: tonsilitis akut, radang amandel kronik atau eksaserbasi radang amandel kronik. Pengesahan patogen patogen adalah wajib: streptococcus, staphylococcus, spirochete, bacillus, virus atau fungi. Doktor harus menentukan sama ada angina primer atau sekunder (yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, misalnya, dengan penyakit darah tertentu). Analisis semua data semasa pemeriksaan pesakit akan memungkinkan doktor untuk mempertimbangkan semua ciri penyakit dan menetapkan rawatan yang tepat.

Dalam sebilangan besar kes, rawatan tonsilitis terhad pada kaedah konservatif, tetapi kadang kala campur tangan pembedahan digunakan..

Rawatan konservatif tonsilitis dikurangkan dengan penggunaan kaedah rawatan berikut:

• Rawatan tonsilitis tempatan. Dengan radang amandel, terapi tempatan berkesan, menyediakan pelumasan tonsil dengan larutan yang mengandungi yodium, serta antibiotik tempatan dan ubat anti-radang. Ubat semacam itu melegakan kesakitan, keradangan, dan yang paling penting - memusnahkan jangkitan bakteria. Rawatan tempatan juga melibatkan penyedutan bilas untuk tekak, termasuk merebus ramuan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang. Pesakit juga diresepkan lozenges untuk resorpsi, tetapi dalam hal ini, membilas mempunyai kesan terapeutik yang lebih besar, kerana ketika membilas bakteria dicuci keluar dari tubuh, dan ketika tablet diserap, mereka tetap berada di amandel.
• Terapi antibakteria. Sebagai peraturan, pesakit diberi terapi antibiotik tempatan, namun, dalam bentuk penyakit yang teruk, pemberian antibiotik sistemik juga mungkin dilakukan. Ubat antibakteria dipilih bergantung pada ketegangan bakteria. Walau bagaimanapun, dalam tonsilitis akut, tidak ada masa untuk mengenal pasti patogen patogen, dan doktor, sebagai peraturan, pada mulanya menetapkan antibiotik spektrum luas kepada pesakit. Tetapi setelah akhir analisis bakteria (berlangsung beberapa hari), rejimen dos dapat diubah. Antibiotik yang ditetapkan oleh doktor anda tidak boleh dihentikan sebelum waktunya. Sebagai peraturan, setelah beberapa hari pertama terapi antibiotik, pesakit menjadi lebih baik, sehingga menggoda untuk membatalkan ubat ini. Anda tidak perlu melakukan ini, kerana dengan cara ini anda tidak akan memusnahkan semua mikrob patogen yang menyebabkan radang amandel, tetapi hanya sebahagian daripadanya. Lebih-lebih lagi, bakteria yang masih hidup akan menjadi lebih kuat dan menjadi tahan (tahan) terhadap tindakan antibiotik..
• Cryotherapy untuk tonsilitis. Baru-baru ini, kaedah baru untuk mengubati radang amandel kronik, krioterapi, telah digunakan. Inti dari teknik ini adalah bahawa amandel terkena suhu yang sangat rendah, yang menyebabkan pemusnahan lapisan atas membran mukus bersama dengan bakteria patogen. Lama kelamaan, selaput lendir faring kembali normal, imuniti tempatan dipulihkan, dan amandel mengekalkan semua fungsinya. Semasa krioterapi, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan atau kesakitan.
• Pemakanan. Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan yang berjaya, apa-apa makanan yang sukar, keras, pedas, goreng, masam, masin, asap, makanan yang sangat sejuk atau panas yang jenuh dengan penambah rasa dan bahan tambahan buatan, alkohol - secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

Sekiranya tonsilitis akut (sakit tekak), sangat penting untuk memberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan menyembuhkan penyakit sepenuhnya, kerana amandel akut yang tidak dirawat dengan mudah berubah menjadi bentuk kronik.

Rawatan pembedahan (tonsilektomi)

Untuk operasi membuang amandel, mesti ada petunjuk yang jelas:

1. Kemunculan abses periominal atau retropharyngeal adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan tonsilektomi, kerana komplikasi ini dapat menyebabkan penyebaran proses purulen ke rongga dada..
2. Penyakit alahan toksik atau berjangkit yang disertai dengan tonsilitis kronik. Sekiranya terdapat hubungan antara tonsilitis kronik dan timbulnya rasa sakit di jantung, artritis, penyakit buah pinggang, doktor mungkin menyimpulkan bahawa campur tangan pembedahan adalah perlu..
3. Kurangnya kesan dari kaedah rawatan konservatif, apabila eksaserbasi terjadi lebih kerap 3 kali setahun, doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit membuang amandel.

Pendapat doktor mengenai pembedahan tonsilektomi dibahagikan. Di satu pihak, setelah membuang amandel, yang menjadi fokus jangkitan berterusan, kejadian penyakit tekak berkurang. Sebaliknya, semasa operasi, sejumlah tisu yang melakukan fungsi pelindung dikeluarkan, dan, mungkin, ini akan menyebabkan peningkatan ARVI (bronkitis atau radang paru-paru).

Rawatan di rumah

Terdapat banyak ubat-ubatan rakyat untuk mengubati radang amandel kronik. Penting untuk diingat bahawa semua itu harus digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, tetapi tidak dengan cara apa pun sebagai pengganti mereka. Pertimbangkan beberapa resipi yang paling menarik termasuk madu dan turunannya:

• untuk melincirkan badam, campuran disediakan, yang terdiri daripada 1/3 jus segar daun aloe dan 2/3 madu asli. Campuran dicampur dengan lembut dan disimpan di dalam peti sejuk. Sebelum digunakan, komposisi ubat mesti dipanaskan hingga 38-40 darjah Celsius. Dengan spatula kayu atau plastik, komposisi itu digunakan dengan teliti pada amandel yang sakit 1-2 kali sehari, sekurang-kurangnya 2 jam sebelum makan. Ulangi rawatan setiap hari selama dua minggu. Kemudian prosedur itu dilakukan setiap hari;
• untuk pengambilan, sediakan setengah jus bawang dan madu. Campurkan dengan teliti dan minum 1 sudu teh 3 kali sehari;
• campurkan bunga chamomile dan kulit kayu oak dalam bahagian 3: 2. Tuangkan empat sudu campuran dengan 1 liter air panas dan rebus dengan api kecil selama 10 minit. Masukkan satu sudu bunga linden sebelum dimatikan. Biarkan sejuk, tapis, tambahkan satu sudu teh madu ke dalam larutan. Kacau rata dan berkumur sambil suam.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan pada tahap pengampunan dan ditetapkan dalam kursus 10-15 sesi. Selalunya mereka menggunakan prosedur berikut:

• elektroforesis;
• terapi magnet dan vibroakustik;
• terapi laser;
• penyinaran UV gelombang pendek pada tonsil, kelenjar getah bening submandibular dan serviks;
• terapi lumpur;
• pendedahan ultrasonik.

Tiga kaedah dianggap paling berkesan: ultrasound, UHF dan UFO. Mereka digunakan terutamanya. Prosedur ini hampir selalu ditentukan dalam tempoh selepas operasi, ketika pesakit sudah keluar dari rumah sakit dan beralih ke rawatan pesakit luar..

Gaya hidup

Oleh kerana sebab utama perkembangan jangkitan adalah kekebalan yang berkurang, dalam proses mengubati radang amandel kronik, seseorang tidak dapat melakukan tanpa prosedur pemulihan.

Meningkatkan imuniti dan menentang pemburukan akan memungkinkan:

• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• diet seimbang;
• pengerasan;
• penolakan tabiat buruk (asap rokok dan alkohol mengganggu amandel dan mengurangkan imuniti);
• menjaga kelembapan udara di dalam bilik pada 60-70% (menggunakan pelembap udara).

Perkara mengenai perlunya pengerasan menyebabkan protes yang baik pada banyak orang, kerana radang amandel kronik sering diperburuk oleh hipotermia. Tetapi teknik pengerasan melibatkan penurunan suhu air atau udara secara beransur-ansur dan sangat perlahan, yang membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan dan memperluas zon selesa dengan lembut. Anda boleh memperhatikan sistem pengerasan Porfiry Ivanov. Terdapat kaedah lain untuk kanak-kanak: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Anda juga boleh mengeringkan dengan mandi kontras, ketika panas (hingga 45 darjah) dan kemudian air sejuk (hingga 18 darjah) dihidupkan secara bergantian. Kontras suhu meningkat secara berperingkat: pada hari-hari pertama, suhu turun dan meningkat hanya dua hingga tiga darjah dari tahap selesa, semakin jauh jurang suhu.

Prosedur pengerasan badan tidak dapat dilakukan semasa pemburukan penyakit, termasuk radang amandel kronik.

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang perlahan yang berlaku pada tonsil. Pesakit dengan tonsilitis kronik untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, mereka mengalami demam, kemerahan amandel dengan terbentuknya palam bernanah di lacunae.

Apa itu amandel dan bagaimana penyakit itu muncul

Amandel palatin terdiri daripada tisu limfoid, yang mempunyai fungsi pelindung. Amandel ditembusi oleh saluran yang dalam dan kompleks - crypts, yang berakhir di permukaan tonsil dengan lacunae - kemurungan khas di mana kandungan lacunae dibawa keluar. Rata-rata, terdapat 2 hingga 8 lacunae di amigdala. Dipercayai bahawa semakin besar ukuran lacunae, semakin mudah dan cepat pembuangannya..

Selain amandel palatine, terdapat formasi lain di faring yang melakukan fungsi perlindungan: amandel lingual terletak di akar lidah, tumbuh-tumbuhan adenoid (adenoid) terletak di dinding belakang nasofaring, dan amandel tuba terletak di kedalaman nasofaring di sekitar tabung pendengaran..

Keradangan tisu amandel palatin disebut tonsilitis, dan proses keradangan yang berlarutan disebut tonsilitis kronik..

Jenis tonsilitis kronik

Bergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• diberi pampasan;
• terurai;
• berlarutan;
• berulang;
• toksik-alahan.

Tonsilitis pampasan berjalan secara diam-diam: amandel tidak mengganggu ketidakselesaan dan keradangan, pesakit tidak mengalami peningkatan suhu, namun kemerahan dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, amandel biasanya membesar.

Pada tonsilitis kronik, ketidakselesaan di kerongkong muncul dari semasa ke semasa - peluh, sakit sedikit. Eksaserbasi penyakit - tonsilitis - mengganggu pesakit dengan bentuk radang amandel yang berulang.

Tonsilitis kronik alergi toksik terbahagi kepada dua bentuk:

• bentuk pertama dicirikan oleh penambahan gejala utama komplikasi seperti sakit sendi, demam, sakit di kawasan jantung tanpa kemerosotan petunjuk elektrokardiogram, peningkatan keletihan;
• bentuk kedua mengubah amandel menjadi sumber jangkitan yang stabil, yang menyebar ke seluruh badan dan menyulitkan kerja jantung, ginjal, sendi, dan hati. Pesakit merasa letih, keupayaan kerja menurun, irama jantung terganggu, sendi menjadi radang, penyakit sfera genitouriner bertambah buruk.

Bergantung pada lokasi proses keradangan, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• lacunar, di mana keradangan mempengaruhi lacunas - kemurungan pada tonsil;
• lacunar-parenchymal, apabila keradangan berlaku pada tisu lacunae dan limfoid amandel;
• phlegmonous, apabila proses keradangan disertai oleh peleburan tisu purulen;
• hipertrofik, disertai dengan peningkatan percambahan tisu amandel dan permukaan sekitar nasofaring.

Sebab-sebab tonsilitis kronik

Tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkembang setelah pesakit mengalami bentuk penyakit akut - tonsilitis akut atau radang amandel. Sakit tekak yang tidak dirawat boleh muncul semula atau bertambah teruk disebabkan oleh lacunae dan crypts of tonsil yang tersumbat, yang tersumbat dengan massa case-nekrotik - rembesan bernanah, sisa buangan bakteria dan virus.

Ejen penyebab utama penyakit ini paling kerap:

• virus - adenovirus, herpes biasa, virus Epstein-Barr;
• bakteria - pneumokokus, streptokokus, staphylococci, moraxella, klamidia;
• kulat.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan tonsilitis kronik:

• ketidakpatuhan langkah-langkah keselamatan dalam pengeluaran: sejumlah besar habuk, kehadiran asap, pencemaran gas, penggantungan bahan berbahaya di udara yang terhirup;
• penyakit kronik rongga mulut, telinga, nasofaring: otitis media kronik, sinusitis, karies, pulpitis, periodontitis dan penyakit periodontal, di mana pembuangan purulen memasuki amandel dan memprovokasi perkembangan proses keradangan;
• penurunan fungsi imun amandel: bahan pelindung yang dikeluarkan oleh tisu limfoid tidak lagi dapat mengatasi sebilangan besar bakteria dan virus, yang pada gilirannya terkumpul dan membiak;
• penyalahgunaan bahan kimia isi rumah;
• makan makanan yang mengandungi sejumlah kecil vitamin dan mineral, pemakanan tidak teratur, makanan berkualiti rendah;
• faktor keturunan: salah seorang ibu bapa menderita atau menderita radang amandel kronik;
• tabiat buruk - alkohol dan merokok, yang, selain memberi kesan negatif terhadap sistem imun, merumitkan perjalanan penyakit ini;
• situasi tertekan yang kerap, jangka masa panjang dalam keadaan tekanan emosi yang kuat;
• kekurangan cara kerja dan rehat yang normal: kurang tidur, terlalu banyak kerja.

Gejala tonsilitis kronik

Sangat sukar untuk menentukan sendiri sama ada seseorang mempunyai radang amandel kronik: pakar otolaryngologi yang berpengalaman harus melakukan ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui gejala dan tanda utama penyakit ini, apabila ia muncul, anda harus segera berjumpa doktor:

• sakit kepala;
• sensasi badan asing yang tidak menyenangkan di kerongkong: serpihan dengan tepi tajam, serpihan makanan kecil (disebabkan oleh pengumpulan deposit putus dan palam dari lendir, produk sisa bakteria dan virus pada jurang dan skrip);
• ruam berterusan pada kulit yang tidak hilang lama, dengan syarat pesakit tidak mengalami ruam sebelumnya;
• peningkatan suhu badan;
• sakit lumbal: keradangan kronik amandel sering menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang;
• sakit di bahagian jantung, degupan jantung tidak stabil;
• sakit otot dan sendi: tonsilitis kronik sering menyebabkan kerosakan sendi reumatik;
• keletihan cepat, penurunan prestasi, mood tidak baik;
• kelenjar getah bening bengkak di belakang telinga dan di leher;
• peningkatan amandel palatine;
• penampilan parut, lekatan, filem pada amandel;
• plug in lacunae - pembentukan warna kuning, coklat muda, warna coklat yang pekat atau lembek.

Sebilangan besar tanda tambahan radang amandel kronik muncul apabila organ dan sistem vital lain tidak berfungsi: jantung, ginjal, saluran darah, sendi dan sistem imun.

Sebagai contoh, pada amandel yang meradang, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang serupa dalam struktur protein dengan tisu penghubung jantung, boleh melakukan parasit. Dengan tonsilitis, sistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menyerang tisu jantung, cuba menekan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan tonsil palatin, akibatnya sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung, keadaan umum bertambah buruk, terdapat risiko penyakit jantung yang serius - miokarditis dan endokarditis bakteria.

Diagnostik tonsilitis kronik

Hanya pakar otolaringologi yang dapat menentukan kehadiran, bentuk dan jenis radang amandel kronik dengan betul, oleh itu, rayuan tepat pada masanya ke klinik adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang cepat.

Tanda-tanda penyakit kronik yang paling tepat diperoleh dengan mengkaji sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan luaran amandel palatine: tonsilitis yang paling mungkin akan ditunjukkan oleh penyakit angina yang kerap, serta deposit dan palam purulen di lacunae dan crypts.

Selain mengkaji anamnesis dan pemeriksaan, digunakan ujian darah makmal dan kultur bakteria dari faring untuk kepekaan flora dan antibiotik..

Rawatan

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ahli otolaringologi menetapkan pembedahan hanya sebagai kaedah terakhir: amandel palatine memainkan peranan penting dalam sistem imun manusia, melindungi nasofaring dari penembusan patogen. Pembuangan amandel hanya dapat dilakukan jika, disebabkan oleh perubahan patologi pada tisu, mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Semasa membuat keputusan mengenai pembedahan membuang tonsil, anda perlu ingat sekali lagi bahawa ini adalah bahagian terpenting dari sistem kekebalan tubuh yang umum, yang bertanggungjawab melindungi organ-organ nasofaring..

Rawatan tonsilitis kronik dijalankan secara pesakit luar di institusi perubatan oleh pakar otolaryngologi. Proses rawatan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri..

Tahap pertama: membasuh amandel

Pada peringkat ini, pesakit dibasuh dengan amandel, membebaskan lacunae dan crypt dari jisim dan plag case-nekrotik. Sekiranya tidak ada peralatan moden, kerja seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan jarum suntik biasa: larutan pembasmi kuman ditarik ke dalamnya dan diperas dengan piston ke permukaan amandel dan ke dalam lacunae. Kelemahan kaedah ini adalah tekanan aliran larutan yang terlalu lemah, yang tidak membenarkan pembilasan dan pembersihan crypts yang mendalam, serta kemungkinan terjadinya refleks gag yang disebabkan oleh menyentuh jarum suntik ke amandel.

Dalam kebanyakan kes, peralatan moden digunakan - alat vakum ultrasonik Tonsillor, yang digunakan oleh klinik moden dan pusat ENT. Lekapan pengairan membolehkan anda membilas amandel secara menyeluruh tanpa menyentuhnya, tanpa menimbulkan refleks gag. Kelebihan menggunakan muncung ialah doktor dapat memerhatikan dan mengawal proses pencucian kandungan patologi dari amandel.

Tahap dua: rawatan antiseptik

Setelah membersihkan amandel, antiseptik digunakan pada mereka menggunakan ultrasound: gelombang ultrasonik mengubah larutan antiseptik menjadi wap, yang diterapkan di bawah tekanan ke permukaan amandel.

Untuk menggabungkan kesan antibakteria, amandel diperlakukan dengan larutan Lugol: ia mengandungi iodin dan kalium iodida, yang mempunyai sifat antibakteria yang kuat.

Tahap tiga: fisioterapi

Terapi laser adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan, tanpa rasa sakit dan tanpa kesan sampingan. Sifat positifnya:

• anestesia;
• pengaktifan proses metabolik;
• meningkatkan metabolisme pada organ yang terjejas;
• pertumbuhan semula tisu yang terjejas;
• peningkatan imuniti;
• peningkatan ketara dalam sifat dan fungsi darah dan saluran darah.

Sinaran ultraviolet digunakan untuk meneutralkan mikroorganisma berbahaya dalam rongga mulut.

Bilangan prosedur untuk mencuci, rawatan antiseptik dan fisioterapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rata-rata, untuk membersihkan amandel sepenuhnya dan mengembalikan kemampuan mereka untuk membersihkan diri, pencucian harus diulang sekurang-kurangnya 10-15 kali. Untuk menghilangkan sepenuhnya keperluan campur tangan pembedahan, kursus rawatan konservatif diulang beberapa kali dalam setahun..

Dalam kes-kes yang melampau, apabila tisu limfoid amandel digantikan oleh tisu penghubung akibat penyakit ini dan amandel berhenti melindungi tubuh daripada mikroorganisma, sebagai sumber patogen yang berterusan, tonsilektomi ditetapkan. Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan tonsilitis kronik

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berulang proses keradangan di kawasan tonsil merangkumi beberapa langkah kompleks:

• pemakanan yang betul: jangan makan makanan yang merengsakan selaput lendir amandel - buah sitrus, pedas, pedas, goreng, makanan salai, minuman beralkohol yang kuat;
• menguatkan imuniti umum: pengerasan, berjalan di udara segar, mengambil kompleks vitamin dan mineral;
• rehat dan mod kerja: anda perlu cukup tidur, meluangkan masa untuk berehat dengan baik, mengelakkan berjam-jam bekerja tanpa gangguan.

Rawatan berkesan untuk tonsilitis kronik

Tonsillitis kronik adalah luka radang pada amandel palatine, yang mereda atau memburuk.

Galkin Alexey Vladimirovich

Dikemas kini 08.08.2019 13:35

Tonsillitis kronik adalah luka radang pada amandel palatine, yang mereda atau memburuk.

Apakah peranan amandel?

Amandel adalah organ yang terbuat dari tisu limfoid yang terletak di nasofaring dan berfungsi sebagai pertahanan imun. Mereka mendapat nama kerana kemiripan luaran dengan badam, jadi ahli anatomi mula menggunakan nama "amygdala".

Tisu limfoid pada faring terdapat bukan sahaja di amandel palatin, tetapi juga pada struktur lain:

• amandel lingual dan nasofaring;
• fokus limfoid dinding faring posterior.

Tisu limfoid faring adalah penghubung penting dalam imuniti, kerana di permukaannya terdapat hubungan sel-sel imun badan dengan persekitaran. Maklumat yang diterima oleh sel-sel imun dalam struktur limfoid faring dihantar ke organ imun dari pautan seterusnya (timus, sumsum tulang, kelenjar getah bening) untuk pengeluaran protein pelindung (imunoglobulin). Pada masa akan datang, mereka meneutralkan virus patogen, bakteria, kulat dan protozoa yang memasuki tubuh dari persekitaran luaran.

Dengan bertambahnya usia, peranan amandel sebagai organ imuniti secara beransur-ansur hilang. Tisu limfoid secara beransur-ansur digantikan oleh unsur-unsur tisu penghubung, sehingga penglibatan (pengembangan terbalik) organ bermula. Pertama sekali, tonsil nasofaring mengalami penyerapan, kemudian menyebar ke tonsil lingual dan palatine. Oleh itu, pada orang tua, tisu tonsil (amandel palatin) dikurangkan menjadi ukuran kacang.

Amandel palatin adalah struktur yang paling kompleks. Ini terdiri daripada sebilangan besar saluran - crypt (atau jurang). Sebilangan crypts kelihatan seperti tubulus yang cetek, lebih kurang lurus, yang lain mempunyai kedalaman yang besar, bercabang seperti pokok, beberapa crypts saling berkaitan. Selalunya, di mana crypt membuka ke faring, terdapat penyempitan saluran. Ini menyebabkan pembersihannya sukar dilakukan dari kandungannya, dengan latar belakang proses keradangan berkembang.

Amandel palatin dibatasi oleh kapsul - membran tisu penghubung yang padat. Di luarnya terdapat lapisan tisu longgar - serat paratonsillar atau peri-medial. Dengan keradangan yang teruk, jangkitan merosakkan penghalang kapsul dan meluas di luarnya, menyebabkan keradangan pada serat ini. Keadaan ini dipanggil paratonsillitis. Ini merujuk kepada komplikasi serius yang, jika rawatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, dapat membawa akibat yang serius, seperti pengembangan fokus purulen pada tisu lembut leher (abses paratonsillar, dahak leher), sepsis, dan kerosakan pada organ dalaman. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan seawal mungkin..

Sebab-sebab perkembangan tonsilitis kronik

Perkembangan tonsilitis kronik adalah mungkin dalam 2 senario:

• akibat tonsilitis (tonsilitis akut), yang tidak dirawat dengan betul atau rawatan tidak dijalankan hingga akhir;
• akibat penurunan pertahanan imun dan pendedahan berterusan terhadap faktor agresif (ini adalah pilihan tanpa angin).

Rangsangan agresif adalah:

• penyedutan asap tembakau;
• pemakanan yang tidak betul;
• penderaan alkohol;
• gigi berkerut;
• proses keradangan pada sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, dll.);
• pelanggaran pernafasan hidung, yang berlaku dengan kelengkungan septum hidung, polip atau hipertrofi concha bawah. Dalam keadaan seperti itu, mukosa mulut mengering dan pembentukan imunoglobulin A terganggu, yang mengurangkan pertahanan imun organ ENT..

Walau bagaimanapun, kesan faktor-faktor yang dijelaskan sahaja tidak mencukupi untuk perkembangan tonsilitis kronik. Pada masa ini, ia dianggap sebagai hasil jangkitan dengan bakteria patogen terhadap latar belakang alergi (reaktiviti imun yang diubah). Perubahan tempatan dalam tisu limfoid setelah tonsilitis sebelumnya, serta faktor keturunan, yang menampakkan dirinya hanya dalam keadaan tertentu dari persekitaran dalaman dan luaran, juga berperanan dalam proses ini..

Jangkitan. Penyebab yang paling biasa adalah streptokokus dan staphylococci. Dalam kes ini, bahaya maksimum adalah streptokokus pyogenik, yang disebut beta-hemolytic (tergolong dalam kumpulan A). Risiko yang berkaitan dengan patogen ini adalah kemungkinan terjadinya penyakit autoimun, iaitu apabila sel imun mereka sendiri merosakkan sel-sel lain dari badan mereka sendiri. Ini berlaku dengan glomerulonefritis, rematik, poliartritis dan penyakit lain yang serupa..

Kereaktifan badan yang diubah (alahannya), yang dicirikan oleh pengeluaran imunoglobulin kelas E. yang berlebihan. Dalam keadaan seperti itu, penembusan semula antigen (contohnya, protein bakteria asing) mencetuskan reaksi alergi yang sentiasa mengekalkan keradangan. Ini sesuai dengan fasa pemburukan proses patologi..

Telah terbukti bahawa kemungkinan tonsilitis kronik pada orang yang saudara-mara barisan pertama atau kedua menderita penyakit ini jauh lebih tinggi daripada orang lain. Ini disebabkan oleh keanehan anatomi kripto amigdala dan status imun (kecenderungan tindak balas alahan).

Manifestasi klinikal

Gejala tonsilitis bergantung pada bentuknya, yang boleh menjadi sederhana atau toksik-alergi.

Tanda bentuk ringkas:

• Eksaserbasi tidak lebih daripada 1-2 kali setahun;
• Antara eksaserbasi, keadaan umum tidak terganggu;
• Tidak ada manifestasi sistemik tonsilitis (tidak ada kerosakan pada organ lain, tidak ada keracunan, keadaan umum tidak menderita);
• Manifestasi tempatan proses keradangan.

Tanda-tanda bentuk alergi toksik adalah:

• Perubahan dalam darah (ia dikesan oleh analisis klinikal, biokimia dan imunologi umum);
• Keracunan Tonsilogenik;
• Gejala kerosakan pada organ dalaman (jantung, saluran darah, ginjal, dan lain-lain), yang berkaitan dengan perkembangan reumatisme, glomerulonefritis, vaskulitis, endokarditis septik, dll..

Dengan mengambil kira keparahan gejala klinikal, bentuk toksik-alergi adalah darjah 1 dan 2. Perbezaan antara mereka diambil kira oleh klasifikasi Preobrazhensky B.S..

B.S. Preobrazhensky

Pus dan palam yang padat daripadanya, menutup lumen lacunae, dan permukaan amandel yang meradang (mereka longgar, merah, bengkak).

Tepi lengkungan lelangit yang meradang (bengkak, merah, menyusup).

Tonsilitis toksik-alahan darjah 1Gejala umum alergi-toksik ditumpangkan pada manifestasi tempatan bentuk yang tidak rumit:

Keadaan subfebril berkala (penunjuk suhu hingga 37.5 ° С).

Keracunan Tonsilogenik, hadir secara berterusan atau berkala - penurunan prestasi, keletihan, selera makan yang lemah, kelemahan umum, malaise, perasaan lemah di seluruh badan.

Kelenjar getah bening bengkak di leher, sakitnya.

Sakit sendi yang berselang.

Perubahan dalam ujian darah - peningkatan leukosit, percepatan ESR.

Tonsillitis alergi toksik darjah 2Tanda-tanda darjah 1 disatukan dengan manifestasi yang sangat ketara dengan sifat toksik-alergi:

Perubahan fungsi ECG.

Gangguan irama jantung.

Keadaan subfebril jangka panjang.

Diagnosis penyakit

Pencarian diagnostik untuk tonsilitis kronik bukan hanya diagnosis, tetapi juga definisi bentuk penyakit ini. Oleh itu, peperiksaan selalu menyeluruh, yang merangkumi:

• Data pemeriksaan fizikal (kemerahan, bengkak, suntikan vaskular pada mukosa amandel, dan lain-lain);
• Tinjauan - penilaian aduan, sejarahnya dan maklumat anamnestic lain;
• Pemeriksaan mikrobiologi (menyemai rembesan patologi yang diambil dari lacunae pada media khas untuk menentukan mikrob penyebab, serta kepekaannya terhadap ubat antimikroba);
• Ujian makmal (darah, air kencing);
• Pemeriksaan instrumental (ECG, ultrasound jantung dan kelenjar getah bening).

Penilaian parameter ini membolehkan anda menentukan tahap proses keradangan dengan betul dan memilih rawatan yang optimum.

Rawatan tonsilitis kronik

Rawatan tonsilitis kronik dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan..

Teknik konservatif adalah:

• antibiotik, yang diresepkan secara topikal (berkumur) dan secara sistematik (bentuk tablet atau suntikan);
• pencucian langsung lacunae dan pengenalan ubat antibakteria dan anti-radang ke dalamnya;
• prosedur fisioterapi (galoterapi, pendedahan laser magnetik ke kelenjar getah bening, fonoforesis dan penyinaran ultraviolet tonsil).
  

Kaedah rawatan operasi:

• Tonsillectomy - penyingkiran amandel bersama kapsul (teknik instrumental dan tanpa darah).
• Pemusnahan tisu limfoid di amigdala (ablasi gelombang radio, cryodestruction).
• Cryptolysis ("kedap" palatine lacunae).
  

Apa yang menentukan pilihan kaedah rawatan?

Pilihan taktik rawatan bergantung kepada:

• jenis penyakit;
• kekerapan kambuh;
• kehadiran atau ketiadaan streptokokus beta-hemolitik pada tonsil;
• keberkesanan kaedah (atau kekurangannya) dari rawatan sebelumnya.