Tonsillitis kronik apa yang perlu dilakukan?

Tonsillitis kronik adalah salah satu masalah utama otorhinolaryngology. Penyakit ini menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit dan boleh menyebabkan komplikasi yang tidak dijangka seperti pyelonephritis, endokarditis, adnexitis, arthritis, dan lain-lain. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada waktunya dan mula merawatnya dengan dekat.

Tonsillitis akut (tonsilitis) adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan tonsil. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 15% kanak-kanak menderita bentuk akut penyakit ini. Pada populasi orang dewasa, angka ini lebih rendah - 5-10%. Tetapi hampir setiap orang pertama menderita radang amandel kronik di kawasan metropolitan yang besar..

Punca penyakit

Tonsillitis kronik berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira tempat tinggal dan iklim. Beberapa faktor boleh menyebabkan kekalahan tonsil akibat jangkitan:

• penyakit berjangkit yang tidak dirawat (biasanya tonsilitis);
• faringitis yang kerap (sakit tekak);
• alahan;
• keradangan pada sinus;
• septum hidung melengkung;
• kerosakan gigi dan penyakit gusi;
• imuniti rendah.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang setelah tonsilitis akut yang dirawat dengan teruk - sakit tekak. Pada masa yang sama, angina menjadi kronik, apabila jangkitan memilih tisu limfatik amandel palatine sebagai tempat kediaman tetap.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis adalah spesifik dan dapat didiagnosis dengan mudah. Ini termasuk:

• sakit tekak;
• kemerahan lengkungan palatine;
• pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
• demam berpanjangan hingga 37 darjah, terutamanya pada waktu malam;
• pesakit merasakan sakit tekak dan sensasi terbakar;
• batuk;
• nafas berbau;
• kehadiran palam (massa caseous) di dalam amandel adalah gejala yang paling serius;
• menggigil dan sakit sendi dengan demam.

Dalam beberapa kes, pesakit cepat letih, tidak dapat melakukan kerja atau aktiviti mental yang normal.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua bentuk tonsilitis kronik:

• diberi pampasan;
• terurai.

Bentuk pampasan dicirikan oleh fakta bahawa pesakit hanya mengalami perubahan lokal pada amandel. Fungsi utama amandel belum terjejas.

Dan untuk bentuk yang tidak dapat dikompensasi, adalah ciri bahawa pesakit, selain gejala tempatan, juga mempunyai gejala umum penyakit ini. Ini disebabkan oleh perkembangan keracunan umum akibat tindakan toksin yang dihasilkan oleh bakteria. Komplikasi berkembang - amandel tidak lagi memenuhi fungsi utamanya melindungi tubuh.

Doktor mana yang harus dihubungi

Apabila tanda-tanda pertama tonsilitis akut muncul, anda mesti berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak diingini, kerana bentuk akut tanpa terapi ubat yang tepat berubah menjadi kursus kronik, dari mana sangat sukar untuk disingkirkan.

Pesakit dewasa pertama kali dirujuk kepada doktor am atau doktor keluarga. Setelah menjalani pemeriksaan umum, dia beralih kepada pakar otolaryngologi, virologi, pakar penyakit berjangkit, alahan (bergantung kepada etiologi penyakit). Semasa rawatan, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan - pakar kardiologi, pakar oftalmologi, reumatologi. Rawatan tonsilitis kronik adalah kompleks..

Rawatan rumah untuk tonsilitis kronik

Oleh itu, jika tonsilitis pampasan kronik didiagnosis, tidak ada petunjuk untuk pembedahan. Tubuh pesakit dapat mengatasi penyakit itu sendiri, anda hanya perlu membantunya sedikit.

Untuk mengubati radang amandel kronik di rumah harus berada di bawah kawalan ENT. Untuk menyingkirkan penyakit dengan cepat dan cekap, perlu menerapkan terapi yang kompleks:

• Rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda.
• Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.
• Fisioterapi (di rumah atau pesakit luar).
• Sekiranya anda merawat rawatan dengan bertanggungjawab, ikuti cadangan pakar dan tidak mengabaikan semua kaedah terapi yang ada, sukar untuk menyembuhkan radang amandel yang bernanah.

Ubat-ubatan rakyat

Sebagai rawatan tambahan di rumah, anda boleh menggunakan tincture alkohol dan berkumur. Tincture biasanya dibuat dari propolis. Untuk melakukan ini, 30% tincture alkohol alkohol dicairkan separuh dengan air. Lubricate tekak dengan larutan yang disediakan atau ambil satu sudu besar secara lisan 4 kali sehari.

Mereka juga menggunakan warna birch tunas dengan propolis berdasarkan alkohol 70%. Tincture digunakan untuk membilas kerongkong, setelah mencairkan 1: 1.

Di rumah, anda boleh mengerut tekak anda dengan kaldu sage, chamomile, string.

Fisioterapi

Ini adalah pilihan lain untuk bagaimana tonsilitis kronik dapat dirawat. Fisioterapi kompleks biasanya merangkumi prosedur berikut:

• penyinaran ultraviolet - membantu membersihkan kawasan faring dan tonsil;
• memanaskan tekak;
• terapi laser - ia membantu mengurangkan edema dan mengurangkan keradangan membran mukus.

Terapi ubat

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kedua-dua kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, langkah rawatan selalu bermula dengan tahap konservatif..

Terapi antibiotik tempatan dan umum melibatkan:

• Pengenalan ubat antiseptik dan antibiotik ke dalam amandel.
• Penggunaan antiseptik dalam bentuk lozenges dan lozenges (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Penerimaan imunomodulator tempatan (Ribomunil, IRS-19).
• Rawatan dengan alat "Tonsilor" (boleh dilakukan secara rawat jalan atau di rumah). Peranti ini membolehkan anda menggabungkan tindakan ultrasonik pada tisu amandel yang terjejas dengan aspirasi kandungan lacunae dan pengairan dengan larutan antiseptik. Kursus rawatan terdiri daripada 5 prosedur yang dilakukan setiap hari.
• Sanitasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal.

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

• hipotermia tempatan atau umum,
• kerja berlebihan,
• kekurangan zat makanan,
• penyakit berjangkit yang dipindahkan,
• tekanan,
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit kekurangan imuniti umum agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba masuk ke permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pencegahan tonsilitis kronik

Untuk mencegah penyakit ini, perlu memastikan pernafasan hidung sentiasa normal, untuk merawat semua penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Selepas sakit tekak, pencucian profilaksis lacunae dan pelinciran amandel dengan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor harus dilakukan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan 1% iodin-gliserin, 0.16% Gramicidin-Gliserin, dll..

Pengerasan biasa secara umum juga penting, serta pengerasan mukosa faring. Untuk ini, pembilasan tekak pagi dan malam ditunjukkan dengan air pada suhu bilik. Diet harus mengandungi makanan dan makanan yang tinggi vitamin.

Entri berkaitan:

1. Apa itu misanthropyIstilah ini mempunyai akar Yunani kuno dan berasal dari kata-kata "misos" (kebencian).
2. Berkumis di perut: mengapa ia berlaku dan apa maksudnyaBergemuruh di perut - ketidakselesaan di perut, yang disertai oleh.
3. Janin dengan Sindrom Down, Cara Mengenal Dini?Down syndrome adalah patologi genetik yang disebabkan oleh kemunculan pada genom manusia.
4. Tachycardia apa, bagaimana ia menampakkan diri dalam neurosis dan bagaimana merawatnyaIstilah "takikardia" merujuk kepada degupan jantung yang cepat. Tachycardia mungkin normal.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Semua mengenai rawatan radang amandel

Gejala penyakit

Anda boleh menentukan penyakit tekak ini dengan sekumpulan tanda. Gejala berbeza bergantung pada jenis tonsilitis.

Gambaran klinikal tonsilitis catarrhal

Dengan angina catarrhal, hanya lapisan atas membran mukus amandel yang terdedah kepada penyakit ini. Terapi yang dipilih dengan betul dengan ubat-ubatan dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat membantu menyingkirkan patologi sepenuhnya.

Tanda-tanda sakit tekak katarrhal:

• suhu meningkat;
• kelemahan dirasakan;
• sakit kepala;
• sakit ketika menelan.

Keadaan umum tidak boleh disebut serius, tetapi penyakit ini mengganggu kualiti hidup normal. Untuk membuat diagnosis, doktor hanya perlu memeriksa sakit tekak. Ia akan mengesan kemerahan amandel dan bengkak.

Nota! Dengan tonsilitis, tidak seperti sakit tekak, hanya amandel yang menjadi merah, dan dinding belakang dan lelangit mengekalkan warna normalnya..

Gambaran klinikal tonsilitis folikel

Dengan bentuk penyakit ini, gejalanya menjadi semakin teruk. Rasa sakit lebih kuat, dan sensasi meluas ke telinga. Dengan tonsilitis unilateral, ketidakselesaan meluas ke satu telinga.

Rasa sakit boleh menjadi sangat teruk sehingga menelan makanan dan juga minum air. Kelenjar getah bening menjadi menyakitkan, suhu boleh mencapai 40 darjah. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, menggigil, sakit di bahagian bawah punggung, kepala.

Gambaran klinikal tonsilitis folikel

Pada peringkat penyakit ini, nodul kekuningan terbentuk pada amandel. Doktor menyebutnya fenomena "langit berbintang". Kelenjar getah bening membesar dan menyakitkan. Tempoh penyakit ini tidak lebih dari seminggu.

Sebagai tambahan kepada gejala klasik, dengan bentuk folikel kursus, perkara berikut dapat berkembang:

• loya;
• muntah;
• cirit-birit;
• sakit tekak yang teruk;
• suhu.

Nota! Dengan lacunar angina, gejala yang sama berlaku, tetapi amandel masih ditutup dengan pertumbuhan putih yang bersifat purulen. Palam tonsilitis mudah dikeluarkan, dan tisu tidak berdarah selepas itu.

Gambaran klinikal tonsilitis fibrinous

Dengan sakit tekak yang berserabut, plak terbentuk pada amandel yang terkena, sejenis filem yang bahkan boleh melampaui organ yang meradang. Ia terbentuk dari patologi jam pertama. Jenis tonsilitis ini berbahaya, kerana boleh mencetuskan kerosakan otak..

Gambaran klinikal sakit tekak kahak

Gejala bentuk penyakit ini adalah seperti berikut:

• suhu dalam lingkungan 38-39 darjah;
• nafas berbau;
• diperbesarkan satu amigdala;
• sakit ketika menelan;
• peningkatan air liur;
• penebalan kelenjar getah bening.

Dalam proses keradangan, kawasan amandel mencair. Pemeriksaan membolehkan anda menentukan bahawa kedudukan organ agak bercampur ke arah pusat

Dalam kes ini, penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan cepat. Sekiranya terapi tidak berkesan, amandel biasanya dikeluarkan

Gambaran klinikal tonsilitis herpetic

Penyakit ini berlaku akibat jangkitan virus Coxsackie. Kedua-dua gejala pernafasan dan dyspeptik ada. Pada permulaan penyakit, pesakit menjadi mudah marah, lemah, keadaan subfebril berkembang. Kemudian gambaran klinikal menjadi lebih cerah dan timbul:

• pembentukan gelembung dengan kandungan serous;
• penampilan ulser;
• papul purulen;
• cirit-birit dan muntah.

Pemeriksaan visual tekak tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Apa itu ujian darah.

Gambaran klinikal tonsilitis kronik

Pada pesakit dengan tonsilitis kronik, gejala muncul dalam tempoh eksaserbasi yang berlaku beberapa kali dalam setahun. Manifestasi berikut diperhatikan:

• amandel membesar dengan lapisan atas yang longgar;
• batuk kering berkala yang disebabkan oleh menggelitik;
• plak;
• bau dari mulut;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• sakit ketika menelan.

Kerana proses kronik yang panjang, parut dapat terbentuk pada amandel, dan kehadiran proses seperti itu di dalam tubuh mempengaruhi pertahanan imun. Oleh itu, penting untuk menyingkirkan pencemaran bakteria untuk memperbaiki keadaan umum..

Antibiotik untuk penyakit

Tonsillitis bakteria? Kami merawat dengan ubat antibakteria.

Rawatan tonsilitis dengan ubat-ubatan mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Apa-apa rawatan diri bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit, tetapi juga memprovokasi perkembangan pelbagai komplikasi. Ejen aktif utama dalam rawatan tonsilitis dianggap sebagai antibiotik, yang hanya diresepkan oleh doktor..

Rawatan patologi dengan ubat-ubatan dilakukan dalam beberapa tahap dan bermula dengan pemilihan agen antibakteria. Dengan pertolongannya, mungkin untuk menghentikan jangkitan, yang memprovokasi perkembangan patologi, dan untuk meringankan keadaan pesakit..

Dalam rawatan tonsilitis, antibiotik dari kumpulan berikut biasanya diresepkan:

1. Cephalosporins
2. Makrolida
3. Penisilin
4. Lincosamides

Kursus rawatan biasa dengan antibiotik adalah 7 hingga 10 hari. Dalam tempoh ini, disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur yang ketat, walaupun pada hakikatnya sudah 3-4 hari setelah permulaan terapi antibiotik, terdapat kelegaan dari keadaan umum. Di samping itu, disarankan untuk tidak mengunjungi tempat yang ramai dan berjalan kaki..

Rawatan perubatan dan pembedahan

Rawatan tonsilitis mesti menyeluruh.!

Sebagai tambahan kepada ubat antibakteria untuk rawatan tonsilitis di rumah, ubat anti-radang dan antipiretik berdasarkan ibuprofen dan parasetamol dapat diresepkan.

Sekiranya terdapat peningkatan pembengkakan tekak, maka ubat antihistamin diresepkan. Sekiranya terdapat aduan ketidakselesaan di kawasan kerongkong, pesakit ditunjukkan mengambil pil dan lozenges untuk penyerapan semula.

Ubat yang paling berkesan dalam rawatan tonsilitis adalah:

Selain mengambil ubat, disyorkan untuk membilas mulut dan tekak dengan kerap, yang membolehkan anda membersihkan amandel dari pengumpulan plak dan nanah. Prosedur ini membantu melembapkan selaput lendir dan melegakan pesakit dari sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkong..

Untuk membilas, anda boleh menggunakan:

1. Penyelesaian Furacilin
2. larutan garam dan soda
3. decoctions of sage dan chamomile
4. penyelesaian dengan penambahan minyak pati cemara, kayu putih, dan pokok teh

Dalam poliklinik, terapi ubat untuk tonsilitis dapat ditambah dengan prosedur berikut:

• lavage amandel
• sedut dengan pam elektrik khas nanah dari lacunae
• suntikan ubat ke amandel

Sebagai tambahan, pesakit ditugaskan untuk melakukan prosedur fisioterapeutik seperti elektroforesis, penyinaran ultraviolet, rawatan ultrasound dan magnetoterapi..

Operasi di mana tonsil dikeluarkan disebut tonsilektomi.

Ketika dijalankan, amandel dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian dari pesakit, dan petunjuk utama untuk pembedahan adalah ketidakberkesanan rawatan konservatif. Selain itu, operasi juga diresepkan sekiranya pesakit mengalami komplikasi serius dari organ dalaman atau peralihan tonsilitis ke bentuk yang tidak terkompensasi. Dalam keadaan seperti itu, amandel kehilangan fungsinya dan menjadi fokus jangkitan kronik..

Keputusan untuk melakukan operasi membuang amandel diambil dengan sangat berhati-hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa amandel dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting, yaitu, mereka mencegah hilangnya bakteria ke dalam sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal.

Selain itu, amandel adalah salah satu organ hematopoiesis..

Tanda dan gejala tonsilitis kronik

Tonsillitis kronik berlaku dalam 2 bentuk - sederhana dan toksik-alergi 2 darjah. Sakit tekak dengan penyakit ini berulang hingga 3 kali setahun. Kurang kerap - sehingga 6 kali setahun. Kehadiran nanah di lacunae amandel adalah tanda angina yang boleh dipercayai, walaupun tidak simptomatik. Angina asimtomatik berlaku pada 4% kes.

Penyakit bersamaan dan sakit tekak saling memburukkan perjalanan. Pada pesakit yang menderita hipertiroidisme, diabetes mellitus, tuberkulosis, penyakit saluran gastrointestinal, dan sakit tekak lain sukar dan mengalami komplikasi.

Tanda-tanda tonsilitis kronik

Tanda-tanda berikut menunjukkan penyakit dengan tonsilitis kronik:

• Gabungan lengkungan anterior dan posterior dengan amigdala.
• Bengkak di sudut atas lengkungan (tanda Zach).
• Hiperplasia bahagian atas lengkungan (tanda B.S. Preobrazhensky).
• Hiperemia lengkungan anterior (Tanda Gize).
• Ukuran amandel bergantung pada ciri-ciri konstitusional seseorang, adalah varian perkembangan organ atau merupakan manifestasi keadaan alergi. Tonsil yang diperbesar (hiperplastik) mendorong dan menyokong proses keradangan. Permukaan tonsil boleh menjadi longgar atau licin.
• Pada tonsilitis kronik, nanah terkumpul di lacunae boleh menjadi nipis atau tebal. Semasa diperiksa, kehadiran plag purulen di lacunae diperhatikan. Pus in lacunae menyebabkan bau mulut, yang merupakan gejala penting dari tonsilitis kronik..
• Pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular adalah tanda penting tonsilitis kronik. Tanda ini sangat penting sekiranya tiada keradangan di bahagian lain di bahagian kepala. Setiap tanda di atas boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza. Penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang faringitis kronik.

Kehadiran nanah di lacunae dan kekambuhan sakit tekak sepanjang tahun, diikuti dengan gejala toksikosis, adalah tanda-tanda tonsilitis kronik yang boleh dipercayai, yang dengan sendirinya sangat dipercayai.

Gambar: 3. Foto menunjukkan tonsilitis kronik. Tanda-tanda utama penyakit ini jelas kelihatan, nanah dan palam bernanah dapat dilihat di celah.

Cara merawat tonsilitis

Taktik terapi untuk angina berbeza bergantung pada bentuknya. Terdapat tonsilitis akut dan kronik. Yang pertama berlaku akibat luka berjangkit, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Tonsillitis kronik menemani seseorang secara berterusan, tempoh pengampunan bergantian dengan pemburukan. Kemerosotan keadaan boleh disebabkan bukan sahaja oleh jangkitan, tetapi juga oleh hipotermia sederhana, kelemahan sistem kekebalan tubuh. Rawatan untuk sakit tekak ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri ini..

Tonsillitis akut

Jenis sakit tekak ini bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Titik utama rawatan untuk tonsilitis akut:

• Terapi sistemik. Antibiotik diresepkan terhadap patogen tertentu, atau spektrum tindakan yang luas, jika tonsilitis adalah bakteria. Sekiranya angina bersifat virus atau kulat, pesakit disarankan untuk minum pil anti-radang, imunostimulan.
• Terapi tempatan. Membantu melegakan simptom tonsil dengan lebih cepat. Pesakit diresepkan campuran khas untuk berkumur, membilas. Semburan untuk pengairan, lozenges dengan kesan analgesik, antiseptik, probiotik telah membuktikan dirinya dengan baik. Persediaan topikal - semburan - telah membuktikan diri mereka dalam rawatan sakit tekak; lebih-lebih lagi, penyediaan komposisi kompleks lebih berkesan. Contohnya, ubat Anti-Angin Formula spray, yang merangkumi chlorhexidine, yang mempunyai kesan bakterisida dan bakteriostatik, dan tetracaine, yang mempunyai kesan anestetik tempatan. Bentuk semburan yang mudah membolehkan anda memastikan kesan komponen aktif ubat tepat di mana ia diperlukan. Oleh kerana komposisi yang kompleks, Anti-Angin mempunyai kesan tiga kali ganda: ia membantu melawan bakteria, melegakan kesakitan dan membantu mengurangkan keradangan dan pembengkakan.

Anti-Angin disajikan dalam pelbagai bentuk dos: spray ringkas, lozenges dan lozenges.

Anti-Angina ditunjukkan untuk manifestasi radang amandel, faringitis dan tahap awal sakit tekak, boleh berupa kerengsaan, sesak, kering atau sakit tekak.

Tablet anti-angina tidak mengandungi gula2 *

* Dengan berhati-hati pada diabetes mellitus, mengandung asam askorbat.... Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam bentuk dos lozenge

Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam bentuk dos tablet untuk penyerapan semula. Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam bentuk dos semburan untuk penggunaan topikal, dos.

1. Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam bentuk dos lozenge.
2. Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam tablet bentuk dos untuk penyerapan semula.
3. Arahan penggunaan ubat Anti-Angin Formula dalam bentuk dos semburan untuk penggunaan topikal, dos.

Terdapat kontraindikasi. Anda perlu membaca arahan atau berjumpa pakar.

Cara merawat tonsilitis kronik

Bentuk penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang jika angina akut bermula. Risiko kejadiannya meningkat sekiranya rawatan belum selesai sepenuhnya. Tonsillitis kronik dikompensasi dan dikompensasi. Pada jenis pertama, hanya amandel yang terjejas, dan pada yang kedua, organ dan tisu lain juga terjejas. Sekiranya anda mengalami radang amandel kronik, maka terapi untuknya sama seperti untuk akut, tetapi dengan beberapa keanehan:

1. Antibiotik diresepkan dengan menganalisis patogen, tetapi jangka masa pengambilannya lebih lama.
2. Pencegahan eksaserbasi sangat penting. Adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan hipotermia, memantau pemakanan dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menguatkan badan dan melindunginya.
3. Imunostimulan dan probiotik disyorkan untuk diminum bukan semasa eksaserbasi, tetapi untuk profilaksis pada masa-masa ketika risiko jangkitan terlalu tinggi.
4. Berkumur dengan tonsilitis kronik tidak selalu disarankan, kerana palam purulen muncul di lacunae, yang terlalu rapat dengan tisu limfoid. Lebih berkesan dalam keadaan ini mencuci.
5. Rawatan radikal dinasihatkan. Dalam kes ini, amandel dikeluarkan melalui pembedahan atau dengan cara lain, yang membantu mengurangkan kekerapan eksaserbasi..

Diagnostik

Hanya pakar yang dapat mendiagnosis penyakit ini, berdasarkan data pemeriksaan dan hasil ujian.

Untuk kesimpulan yang boleh dipercayai, diagnostik kompleks diperlukan, termasuk:

• pemeriksaan oleh pakar otolaryngologi dengan anamnesis;
• pengumpulan lendir dari amandel untuk pemeriksaannya;
• mengenal pasti sel darah putih dengan memeriksa ujian darah.

Dalam beberapa kes, perlu berunding dengan pakar yang berkaitan dan melakukan pemeriksaan tambahan, misalnya, lawatan ke pakar kardiologi, ultrasound ginjal atau sinar-X. Angina boleh memberikan komplikasi pada organ mana-mana: selalunya jantung dan ginjal diserang.

Diperlukan diagnosis pembezaan, yang merangkumi gambaran selari antara tonsilitis akut dan leukemia, karsinoma pada nasofaring dan amandel.

Rawatan

Segala bentuk tonsilitis memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan lengkap. Ia harus bertujuan untuk memusnahkan mikroflora patogen, mengurangkan kesan produk pembusukan mereka pada tubuh, menghentikan gejala penyakit.

Semasa rawatan, pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur, minum banyak cecair agar cepat membuang toksin dari badan. Agar tidak merengsakan sel epitelium, anda perlu makan makanan yang hangat dan lembut. Hilangkan soda, jus masam, makanan pedas. Lebih baik kukus makanan, masak.

Hanya seorang doktor yang akan memutuskan bagaimana merawat tonsilitis dalam kes anda, setelah melakukan diagnosis menyeluruh.

Produk farmasi

Doktor menetapkan ubat bergantung pada jenis patogen.

Komponen utama dalam tonsilitis bakteria adalah antibiotik. Mereka diresepkan jika simptomologi penyakit ini berlanjutan, suhu tinggi berlangsung untuk waktu yang lama. Mereka mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Antibiotik dipilih bergantung pada kepekaan mikroflora bakteria pesakit terhadapnya. Sekiranya mustahil untuk menentukan kepekaan, ambil agen spektrum luas.

Mereka sering menggunakan antibiotik kumpulan penisilin. Sekiranya pesakit alah kepada mereka, sulfonamida, makrolida, sefalosporin diresepkan. Tempoh rawatan antibiotik adalah 10-14 hari. Jangan berhenti mengambilnya sebelum waktunya, walaupun gejala sudah hilang.

Ejen penyebab tonsilitis juga dipengaruhi oleh agen tempatan dalam bentuk larutan, aerosol, semburan yang mempunyai kesan antiseptik, mencuci bakteria, sel epitel mati, nanah dari amandel.

Antiseptik untuk orang dewasa dengan radang amandel:

• Fukortsin;
• Proposol;
• Bioparox;
• Gramicidin;
• Aqualor;
• Orasept;
• Tonsilotren;
• Givalex dan lain-lain.

Untuk melincirkan kerongkong, gunakan penyelesaian:

• Lugol;
• Klorofilipt.

Untuk menguatkan ketahanan umum badan, imunomodulator dan vitamin diresepkan.

Untuk sakit tekak, demam dan manifestasi tonsilitis lain, terapi simptomatik dilakukan.

Untuk mengelakkan reaksi alergi, disarankan untuk mengambil antihistamin (Cetirizin, Erius, Suprastin).

Sekiranya virus adalah penyebab penyakit ini, maka antibiotik tidak berkesan. Dalam beberapa hari, sistem kekebalan tubuh dapat mengatasi virus itu sendiri. Dia memerlukan pertolongan untuk mencegah kemungkinan jangkitan bakteria sekunder..

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat antivirus:

• Arbidol;
• Groprinosin;
• Amiksin;
• Rimantadin.

Untuk melegakan radang amandel, menghilangkan rasa tidak selesa, mengairi tekak dengan antiseptik:

• Ingalipt;
• Hexasprey;
• Cameton;
• Hyaludent;
• Klorheksidin.

Kaedah tradisional

Ubat alternatif di rumah boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama untuk menghilangkan gejala.

Ubat yang berkesan untuk tonsilitis pada orang dewasa:

1. Bilas tekak dengan merebus chamomile, calendula, sage, oak bark.
2. Di dalamnya, ambil teh chamomile dengan penambahan madu.
3. Lumurkan amandel dengan minyak buckthorn laut.
4. Ambil minyak propolis satu jam sebelum makan selama 2 minggu.
5. Buat mandi wap (jika tidak ada suhu) dengan pisang, linden, sage, kayu putih.
6. Tegaskan 5 ulas dalam 0.3 liter air. Ambil pada waktu siang.

Campur tangan pembedahan

Dengan serangan tonsilitis berulang secara berkala dengan komplikasi yang mengganggu fungsi normal seseorang, pembedahan membuang tonsil - tonsilektomi, mungkin ditawarkan. Ia dilakukan dengan anestesia umum atau tempatan..

Petunjuk untuk pembedahan:

1. lebih daripada 4 peningkatan tonsilitis setiap tahun;
2. abses paratonsillar;
3. kerosakan sendi, sebagai komplikasi penyakit;
4. pertindihan laring lengkap dengan kelenjar yang meradang;
5. kecurigaan mengenai onkologi.

Hari ini, kaedah pemotongan amandel klasik dengan pisau bedah digunakan semakin kurang. Kaedah yang lebih moden untuk membuang amandel - pembedahan laser dan plasma sejuk, electrocoagulation.

Pemakanan dan diet

Sekiranya anda menderita radang amandel, disarankan agar anda beralih ke diet cair dalam beberapa hari. Semua makanan mesti dimakan dikukus, direbus atau direbus. Penekanan harus diberikan kepada makanan cair atau makanan yang tidak sukar dikunyah dan ditelan. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan sup, jeli, kompot, puri sayur, teh halia.

Sebarang makanan harus dimakan dengan hangat (memanaskan amandel, melegakan keradangan dan membunuh kuman). Lebih baik ganti gula dengan madu semasa sakit, dan susu suam sedikit sebelum mengambil.

Tonsillitis

Maklumat am

Apa itu tonsilitis tekak? Penyakit amandel diketahui oleh semua orang dan hampir setiap orang pada usia satu atau yang lain mengalami keradangan akut amandel palatine (tonsilitis akut - OT), yang hari ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran pernafasan atas manusia pada semua peringkat umur, hanya selepas ARVI. Lebih-lebih lagi, pada banyak pesakit yang mengalami tonsilitis akut, terdapat kronisasi proses patologi dengan perkembangan tonsilitis kronik. Berikut adalah rupa tonsilitis (gambar tekak pada orang dewasa).

Ramai yang tidak memahami apa perbezaannya dan dalam kehidupan seharian mereka keliru dalam terminologi angina dan tonsilitis. Tidak ada perbezaan antara istilah "tonsilitis akut" dan "tonsilitis", dan dalam kebanyakan kes, tonsilitis akut bermaksud angina. Maksudnya, tidak ada percanggahan dalam terminologi tonsilitis akut dan radang amandel, sebenarnya, ini adalah sinonim dan dalam praktik OT sering dilambangkan dengan istilah "tonsilitis", namun, kod MCB-10 "tonsilitis" tidak ada. Juga, istilah "tonsilitis purulen" sering digunakan dalam kehidupan seharian, walaupun istilah perubatan "tonsilitis purulen (tonsilitis)" tidak ada. Walaupun begitu, dalam kehidupan sehari-hari, secara sehari-hari, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana nanah dapat dilihat secara visual pada amandel. Semasa dalam terminologi perubatan, kehadiran plak purulen pada tonsil disebut sebagai bentuk tonsilitis folikel / lakunar.

Tonsillitis akut

Ini adalah keradangan akut satu / beberapa komponen cincin faring limfadenoid (radang amandel, biasanya palatin) etiologi virus atau bakteria dengan lesi dominan alat parenkim, folikel dan lakunar amandel. Kod tonsilitis akut mengikut ICD-10 - J03.

Harus diingat bahawa menurut konsep moden (Wikipedia), tonsilitis harus difahami sebagai perkembangan proses radang amandel yang melebihi norma fisiologisnya, meneruskan gejala klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa amandel palatine yang berkaitan dengan fungsi utamanya - pembentukan imuniti - sedang dalam proses keradangan secara fisiologikal, yang disahkan oleh kajian histopatologi amandel pada pesakit yang sihat. Dengan imuniti normal pada selaput lendir amandel palatine dan di kedalamannya, di crypts dan lacunae, mikroflora patogenik bersyarat dalam kepekatan semula jadi selalu ada, yang tidak menyebabkan proses keradangan.

Walau bagaimanapun, dalam kes pembiakan intensif atau masuk dari luar, amandel palatine mengaktifkan fungsinya, sehingga menormalkan keadaan manusia dan tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Ini adalah apa yang disebut "diminimalkan" keradangan fisiologi (reaksi pertahanan), yang berbeza dari yang "klasik" dengan tidak adanya perubahan struktur sel dan tisu. Walau bagaimanapun, apabila keseimbangan antara pertahanan badan dan mikroflora patogen diaktifkan dengan peningkatan aktiviti antigenik terganggu, proses keradangan "diminimumkan" pada amandel menjadi tidak terkawal dan keradangan akut klasik amandel berkembang (tonsilitis) dengan pembentukan gambaran klinikal spesifik penyakit ini.

Walau bagaimanapun, selalunya proses keradangan meluas ke tisu tekak, dalam kes seperti ini kita bercakap mengenai tonsilofaringitis akut, yang merupakan ciri manifestasi jangkitan pernafasan akut. Sekiranya kita membincangkan perbezaan antara faringitis dan radang amandel, maka secara amnya kita dapat mengatakan bahawa ini adalah pelbagai penyakit dari segi etiologi, tanda-tanda patomorfologi dan manifestasi klinikal. Apa kombinasi lain yang ada? Lebih kurang kerap berlaku jangkitan tekak dan laring (faringitis-laringitis). Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal, perbezaan antara faringitis, laringitis, radang amandel adalah penting dan mendasar, kerana penyetempatan proses keradangan berbeza: dengan radang amandel - pada amandel, faringitis - pada mukosa faring, dengan laringitis - dalam laring, ciri-ciri manifestasi mereka tidak termasuk dalam topik artikel.

Secara amnya, kejadian tinggi radang amandel akut, penularan jangkitan dan risiko kronik tinggi proses patologi dengan perkembangan komplikasi serius memerlukan kewaspadaan dan perawatan yang tinggi. Malangnya, sebilangan besar orang tidak waspada terhadap radang amandel akut, banyak yang tidak tahu betapa berbahayanya dan membawanya "di kaki mereka", dan rawatan dalam banyak kes tidak melebihi membilas tekak dengan pelbagai penyelesaian, yang boleh mengakibatkan akibat tonsilitis yang sangat menyedihkan bagi pesakit, kerana pada tonsilitis BGSGA akut, terapi tempatan tidak dapat menggantikan terapi antibiotik dan tidak mempengaruhi risiko terkena komplikasi autoimun lewat.

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik (gambar kerongkong di bawah) adalah penyakit alergi berjangkit yang biasa dengan lesi dominan tisu limfoid amandel faring (palatine, lebih jarang - amandel faring atau lingual) dan keradangan berterusan mereka. Kod ICD-10 tonsilitis kronik: J35.0. Ia berterusan dengan eksaserbasi berkala (tonsilitis). Eksaserbasi radang amandel kronik sering berlaku dengan latar belakang hipotermia, tekanan. Penyakit kronik primer (timbul tanpa sakit tekak sebelumnya) CT sangat jarang berlaku (dalam 3-3.5%). Sebagai peraturan, fokus jangkitan difokuskan pada amandel palatine, radang amandel yang terpencil sangat jarang berlaku.

Kronisasi proses patologi difasilitasi oleh rawatan inflamasi akut tisu amandel yang tidak lengkap (pembatalan awal / pemilihan ubat antibakteria yang tidak betul), penyakit sinus paranasal, gangguan pernafasan hidung yang berterusan, rhinitis catarrhal kronik, gigi karious, dan lain-lain. Ciri khas fokus tonsil kronik adalah aktiviti menular, yang disebabkan kehadiran sambungan limfogen tonsil dengan organ yang jauh, menyumbang kepada penyebaran langsung produk berjangkit, toksik, metabolik dan imunaktif.

Ciri inilah yang menyumbang kepada pembentukan reaksi alergi toksik sederhana / teruk dari pelbagai sistem dan manifestasi penyakit / dekompensasi yang berkaitan dengan radang amandel kronik (radang amandel, keracunan tonsilogenik badan, perkembangan abses paratonsillar, perikarditis, endokarditis, polyarthritis, miokarditis dan glomerulatitis) dan lain-lain.). Perlu diperhatikan bahawa patologi tonsil dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan Streptococcus pyogenes (GABHS).

Kelaziman kemoterapi di kalangan penduduk sangat berbeza: dari 5 hingga 37% pada orang dewasa dan dari 15 hingga 63% pada kanak-kanak. Selalunya, penyakit ini didiagnosis hanya berkaitan dengan pemeriksaan penyakit lain, dalam perkembangan yang mana tonsilitis kronik memainkan peranan penting. Dalam banyak kes, kemoterapi, yang tidak dapat dikenali dalam jangka masa yang lama, memperoleh faktor negatif jangkitan fokal tonsil, yang secara signifikan melemahkan kesihatan pesakit, mengurangkan kemampuannya untuk bekerja dan memburukkan lagi kualiti hidupnya, dan pada sejumlah pesakit psikosomatik negatif terbentuk..

Patogenesis

Asas proses patofisiologi penyakit kronik adalah penggantian parenchyma amigdala dengan tisu penghubung. Faktor utama dalam perkembangan tonsilitis kronik adalah patogen yang dicirikan oleh tahap rangsangan antigenik dan sepenuhnya / sebahagiannya jatuh dari kawalan imunologi yang mencukupi, yang disebabkan oleh kehadiran antigen yang meniru dalam strukturnya.

Oleh itu, pada amandel, bersamaan dengan keradangan produktif, terdapat penggantian parenchyma tonsil secara beransur-ansur dengan tisu penghubung yang terbentuk akibat transformasi fibroblas selular-berserat yang lambat, serta pembentukan fokus nekrosis terkapsul dan penglibatan kelenjar getah bening yang berdekatan dalam proses keradangan.

Pada masa yang sama, dalam fokus mikronekrosis, antigen tonsil yang tersekat dan antigen patogen membentuk latar belakang imunopatologi, yang ditunjukkan oleh pembentukan reaksi autoimun dari jenis selular / humoral yang berkaitan dengan tisu amandel palatine, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kerosakan toleransi imunologi dan pembentukan patologi imunologi.

Pengelasan

Membezakan antara tonsilitis akut dan kronik. Pada gilirannya, tonsilitis akut dibahagikan kepada:

• Primer (tonsilitis catarrhal, tonsilitis folikel, tonsilitis lacunar dan tonsilitis membran ulseratif).
• Sekunder - berkembang: dengan pelbagai penyakit berjangkit akut (tonsilitis dengan yersiniosis, difteria, tularemia, mononukleosis berjangkit, demam kepialu, demam merah, dll.); terhadap latar belakang penyakit sistem darah (leukemia, agranulositosis, aleukia makanan beracun, dll.).

Tonsillitis kronik. Apakah bentuknya? Terdapat 2 klasifikasi pengarang utama HT.

Pengelasan I. B. Soldatova - pengarang menyoroti:

• Tonsillitis pampasan kronik. Apakah bentuk ini? Ia dicirikan oleh kehadiran hanya tanda-tanda tempatan keradangan kronik tisu amandel dan tidak memberi kesan pada keadaan umum badan..
• Tonsillitis dekompensasi kronik. Sebagai peraturan, bentuk dekompensasi disertai dengan fenomena dekompensasi dan mengandaikan manifestasi penyakit / jenis dekompensasi yang berkaitan dengan tonsilitis kronik: kambuhan tonsilitis yang kerap; abses paratonsillitis / paratonsillar; kehadiran keracunan tonsilogenik (malaise umum, suhu subfebril dan penurunan keupayaan untuk bekerja); kemunculan gangguan fungsi tonsilogenik dan penyakit organ dalaman yang disebabkan oleh CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, dll.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Penulis membezakan antara bentuk sederhana dan toksik-alergi (TAF). Sebaliknya, TAF dibahagikan mengikut tahap keracunan menjadi TAF I dan TAF II.

• Bentuk ringkas - ia dicirikan oleh kehadiran hanya ciri tempatan. Lebih jarang, kehadiran penyakit bersamaan dapat diperhatikan, tetapi mereka tidak mempunyai asas berjangkit yang sama dengan CT.
• TAF I - ia dicirikan oleh tanda-tanda keradangan tonsil tempatan dan kehadiran reaksi alergi toksik yang cukup ketara (suhu badan rendah berkala; sakit sendi; episod kelemahan, kelemahan umum, malaise; keletihan cepat, penurunan prestasi, merasa tidak sihat; gangguan fungsi sekejap aktiviti dengan sisi sistem kardiovaskular; peningkatan / kesakitan berkala pada palpasi kelenjar getah bening; penurunan keupayaan untuk bekerja; penyimpangan dari norma parameter makmal). Mungkin ada penyakit bersamaan yang tidak mempunyai asas berjangkit yang sama, tetapi patogenesis toksik-alergi penyakit ini memperburuk perjalanan penyakit bersamaan.
• TAF II - tanda-tanda keradangan tisu amandel dan tindak balas toksik-alergi yang teruk adalah ciri (suhu badan rendah rendah yang berpanjangan, sindrom asthenik, keletihan cepat, sakit sekejap di kawasan sendi / jantung, gangguan irama jantung jangka pendek - extrasystole, takikardia sinus / aritmia, gangguan fungsi genesis berjangkit dari buah pinggang, sistem vaskular, hati, sendi.

Penyebab tonsilitis

Tonsillitis akut pada kebanyakan kes disebabkan oleh virus, antaranya adenovirus, virus parainfluenza, virus influenza A dan B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enterovirus dan retrovirus sering dijumpai. Etiologi bakteria dijumpai dalam 25-30% kes OT. Ejen bakteria utama (dalam 90-95% kes) adalah jangkitan tekak streptokokus - streptokokus B-hemolitik kumpulan A (singkatan - GABHS), lebih jarang - streptokokus kumpulan lain (C dan G), lebih jarang - gonokokus, mikoplasma, klamidia, difteri bacillus... Tonsillitis kulat lebih jarang berlaku. Dipercayai bahawa tonsilitis virus berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun (70-90%), dan setelah 5 tahun, radang amandel radang salep (hingga 30-50% kes).

Etiologi tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkaitan secara langsung dengan tonsilitis yang dipindahkan. Baru-baru ini, walaupun peranan yang diakui secara umum kumpulan A-hemolitik streptokokus dalam etiologi penyakit tonsilitis kronik dan penyakit tonsilogen organ-organ lain, jangkitan staphylococcal di kerongkong (Staphylococcus aureus), terutamanya yang sering disemai pada tonsilitis kronik pada kanak-kanak, semakin meningkat..

Penyebab utama tonsilitis kronik adalah ciri histologi / anatomi dan topografi tonsil palatine (kehadiran keadaan yang baik untuk penjajahan dan tumbuh-tumbuhan mikroflora di lacunae), pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tisu tonsil, termasuk penurunan fungsi penghalang membran mukus.

Epidemiologi

Takungan dan sumber jangkitan virus dan bakteria (GABHS) adalah orang yang sakit, dan lebih jarang - pembawa asimtomatik. Bagaimana patogen bakteria dan virus disebarkan? Jalan utama jangkitan adalah titisan udara dan kontak, termasuk hubungan langsung dengan rembesan dari saluran pernafasan atas. Kadar kejadian tertinggi berlaku pada akhir musim luruh, musim sejuk dan awal musim bunga. Bergantung pada etiologi, faktor risiko adalah:

• Hubungi dengan pembawa sakit atau tidak simptomatik.
• Kehadiran proses keradangan kronik di rongga hidung / sinus paranasal dan mulut.
• Melemahkan imuniti.
• Penurunan kereaktifan umum badan menjadi sejuk, dalam keadaan turun naik musim yang tajam (suhu dan kelembapan).
• Kecenderungan konstitusional terhadap tonsilitis (pada kanak-kanak dengan perlembagaan limfatik-hiperplastik).
• Keadaan sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi.
• Kecederaan tonsil.

Adakah tonsilitis berjangkit? Ya, dengan etiologi virus, tempoh inkubasi adalah 1-6 hari, dan masa menular adalah 1-2 hari sebelum bermulanya penyakit dan hingga 3 minggu setelah gejala mereda (bergantung pada jenis virus). Jangkitan berlaku pada kira-kira 2/3 orang yang bersentuhan dengan pesakit. Dengan etiologi streptokokus (GABHS) - tempoh inkubasi berbeza dari 12 jam hingga 4 hari, dan tempoh menular dari 24 jam dari awal rawatan antibiotik atau jika antibiotik tidak digunakan - 5-7 hari setelah gejala hilang. Risiko jangkitan pada 25%.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis akut

Tanda-tanda spesifik tonsilitis akut termasuk sakit tekak. Tanda-tanda tidak spesifik adalah: malaise umum, demam sederhana hingga teruk, kelemahan, sakit sendi / punggung bawah, sakit kepala.

Pada pemeriksaan objektif - gejala keradangan amandel (hiperemia, plak dan edema), palam purulen di lacunae, limfadenitis serantau (sakit / pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular).

Sebagai peraturan, kedua-dua amandel palatine terjejas, radang amandel di satu sisi lebih jarang terjadi. Perlu diperhatikan bahawa tonsilitis virus berlanjutan dengan fenomena keradangan yang relatif kurang daripada radang amandel streptokokus. Keterukan gejala klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk tonsilitis akut.

Tonsillitis katarrhal

Permulaan penyakit akut. Sensasi keringat, kering dan terbakar muncul di kerongkong, dan sedikit rasa sakit ditambahkan ketika menelan. Pesakit bimbang akan keletihan, kelainan umum, sakit kepala, peningkatan suhu badan, biasanya subfebril. Pada faringoskopi, hiperemia meresap dan pembengkakan tepi lengkungan palatin dan amandel, lidah dilapisi, kering.

Selalunya terdapat sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Kursus tonsilitis catarrhal biasanya agak mudah dan tanpa komplikasi. Tempoh penyakit ini adalah 3-5 hari. Terdapat perubahan keradangan kecil pada darah periferal.

Tonsillitis folikular

OT bentuk ini dicirikan oleh keradangan amandel yang lebih ketara dengan kerosakan pada alat parenkim dan folikular. Ia bermula dengan sakit tekak yang teruk dan menggigil secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang mendadak hingga 40 ° C. Fenomena keracunan dinyatakan (sakit kepala, kelemahan umum yang teruk, sakit pada sendi, otot dan jantung). Gejala dispepsia yang kurang biasa.

Amandel palatine mengalami edematous dan hiperemik yang tajam. Di permukaan folikel, formasi purulen keputihan-kekuningan-kekuningan (colok) ukuran pinhead kelihatan. Limfadenitis serantau dinyatakan dengan tajam. Gambar di bawah menunjukkan gambar tekak dengan tonsilitis folikular dan gambar palam di kerongkong.

Permukaan amigdala, menurut N.P. Simanovsky, menjadi seperti peta "langit berbintang".

Tonsillitis lakunar

Permulaan penyakit dan gejala umum serupa dengan angina folikel. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, angina lacunar lebih teruk daripada folikel. Seperti apa pada faringoskopi? Gambarnya adalah seperti berikut: pada permukaan amandel yang sangat hiperemik yang diperbesar, pulau-pulau plak putih kekuningan kelihatan meluas di atasnya (foto gabus di atas), sementara kawasan individu plak sering bergabung dan menutupi sebahagian besar amandel, tetapi jangan melampaui itu. Plak dikeluarkan dengan mudah dan, sebagai peraturan, tanpa merosakkan lapisan epitelium. Pada hari 2–5 selama tempoh pemisahan plak, keparahan gejala menurun, tetapi suhu tetap subfebril sehingga keradangan kelenjar getah bening serantau reda. Tempoh penyakit ini adalah 5-7 hari, dengan berlakunya komplikasi, penyakit ini dapat berlanjutan.

Sebagai tambahan kepada amandel palatine, pengumpulan tisu limfadenoid lain yang terletak di akar lidah (tonsilitis lingual), di nasofaring (tonsilitis retronasal, tonsilitis tubular) mungkin terlibat dalam proses keradangan akut. Kadang-kadang keradangan menyebar ke seluruh cincin limfadenoid faring, menyebabkan pemburukan. Harus diingat bahawa dalam kes tonsilitis etiologi virus, terutama yang berlaku pada latar belakang ARVI, pesakit mungkin mengalami hidung berair, batuk dan hidung tersumbat, suhu dengan jangkitan virus mendekati 38, dan tidak sampai 39 ° C.

Tonsillitis kronik. Gejala pada orang dewasa

Gejala radang amandel kronik boleh sangat berbeza bergantung pada tahap - eksaserbasi atau di luar tempoh eksaserbasi, dan juga ditentukan oleh bentuk CT.

Dalam bentuk pampasan, hanya terdapat tanda-tanda tempatan radang amandel kronik. Pada masa yang sama, kereaktifan fungsi badan / penghalang amandel tidak terganggu, dan tidak ada tindak balas keradangan umum badan. Untuk tempoh eksaserbasi, klinik tonsilitis catarrhal adalah ciri, namun gejalanya kurang jelas. Oleh kerana stagnasi yang berpanjangan dan secara beransur-ansur disintegrasi kandungan lacunae, pesakit mengalami bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Diagnosis dibuat paling kerap semasa pemeriksaan rutin, sementara kebanyakan pesakit merasa sihat secara praktikal.

Dengan dekompensasi kemoterapi, reaksi umum tubuh terbentuk dalam bentuk sindrom keracunan umum jangka panjang (minggu, bulan) dalam bentuk penurunan selera makan, demam kelas rendah, malaise umum, dan peningkatan keletihan. Juga, reaksi badan dapat dinyatakan dalam angina yang rumit, perkembangan penyakit yang berkaitan (kardiopati, rematik, tirotoksikosis, arthropati, glomerulonefritis, dll.). Berikut adalah gambar gejala tonsilitis pada orang dewasa (bentuk kronik).

Tanda-tanda khusus kemoterapi pada faringoskopi adalah:

• penebalan seperti rabung dan hiperemia tepi lengkungan palatine;
• Tonsil longgar / parut
• lekatan antara lengkungan palatine dan amandel;
• cecair nanah di lacunae amandel atau palam bernanah;
• limfadenitis serantau.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis tonsilitis akut dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan keluhan pesakit dan data pemeriksaan instrumental (faringoskopi) pesakit. Untuk diagnosis tonsilitis kronik, penting untuk mengambil sejarah, pemeriksaan pesakit, pemeriksaan instrumental dan makmal. Dengan faringoskopi, amandel longgar yang diperbesar, kadang-kadang dipenuhi dengan kandungan purulen, keradangan lengkungan palatin ditentukan. Probe bulbous digunakan untuk menentukan kedalaman jurang, kehadiran lekatan dan lekatan. Pada palpasi kelenjar getah bening serviks - limfadenitis serantau.

Tugas yang lebih sukar dan sangat penting adalah menentukan faktor etiologi tonsilitis, kerana dialah yang menentukan rawatannya. Untuk mendiagnosis tonsilitis bakteria dan virus, dilakukan pemeriksaan bakteriologi bahan dari dinding posterior amandel pharynx dan palatine, yang mempunyai kepekaan tinggi (90%) dan kekhususan (95-99%). Walau bagaimanapun, kaedah kultur tidak memungkinkan untuk membezakan proses menular yang aktif dari GABHS-carriage. Kaedah diagnostik ekspres antigen A-streptokokus dalam smear yang diambil dari faring memungkinkan untuk mendapatkan tindak balas dalam masa 15-20 minit, tetapi walaupun spesifisiti ujian cepat (95-98%) tinggi, namun, ujian generasi pertama dicirikan oleh kepekaan yang agak rendah (kira-kira 60-80%), iaitu, dengan hasil negatif, etiologi streptokokus penyakit tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, penting untuk menggunakan ujian cepat generasi II, yang mempunyai kekhususan tinggi (94%) dan kepekaan (sekitar 97%) berkaitan dengan BGSHA..

Juga, untuk diagnosis pembezaan tonsilitis bakteria dan virus, digunakan skala Centor / McIsaac yang diubah (jadual di bawah).

Ini berdasarkan penilaian lima indikator (suhu badan> 38 ° C, kehadiran / ketiadaan batuk, plak pada amandel / pembesarannya, kesakitan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, usia pesakit) dengan memberikan 1 titik untuk setiap kriteria. Semasa menjumlahkan titik, mungkin untuk menentukan etiologi tonsilitis, di mana jumlah 3-5 mata dengan kebolehpercayaan 35-50% menunjukkan tonsilitis disebabkan BGSHA, dan dari -1 hingga 2 titik menunjukkan risiko rendah (2-17%) jangkitan dengan BGSHA.

Diagnosis pembezaan tonsilitis dilakukan dengan sejumlah penyakit yang menyertai penyakit amandel dan, pertama sekali, ia adalah abses paratonsillar, mononukleosis berjangkit, difteri, yersiniosis, tonsilitis gonokokus, tiroiditis akut, kandidiasis, leukemia, agranulositosis, dll..

Rawatan tonsilitis

Rawatan tonsilitis akut

Prinsip utama rawatan etiologi adalah: dengan etiologi virus OT - pelantikan terapi simtomatik. Antibiotik sistemik untuk radang amandel tidak digalakkan. Keberkesanan ubat antivirus dalam rawatan penyakit ini juga dianggap dipersoalkan. Dengan genetik bakteria OT, perlu dilakukan terapi antibiotik sistemik, yang tujuannya adalah untuk membasmi patogen (BGSGA), mengurangkan penularan (membatasi fokus jangkitan), mencapai pemulihan klinikal dan mencegah komplikasi awal dan akhir. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, perawatan dilakukan secara rawat jalan, yaitu, radang amandel dirawat di rumah. Rawat inap dilakukan hanya jika pesakit berada dalam keadaan serius dan memerlukan terapi infus kerana penolakan cairan / makanan pesakit.

Rawatan OT sebarang etiologi termasuk dalam tempoh akut (3-4 hari pertama) penyakit ini, rehat di tempat tidur, diet yang hemat dengan keunggulan tumbuhan dan produk tenusu, minum yang banyak.

Ubat utama untuk terapi antibiotik sistemik oral adalah Amoxicillin 2 dos (45-50 mg / kg / hari), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab dan Phenoxymethylpenicillin (50-100 ribu unit / kg / hari). Perkara penting adalah tempoh tingkah laku terapi antibiotik..

Antibiotik untuk tonsilitis pada orang dewasa harus diresepkan selama 10 hari (kecuali Azithromycin), yang memungkinkan untuk mencapai pembasmian BGSHA sepenuhnya. Mengurangkan masa pengambilan ubat menyumbang kepada pembasmian agen bakteria yang tidak mencukupi dan menimbulkan risiko kambuh yang tinggi, pemilihan flora tahan dan perkembangan komplikasi. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah reaksi alergi terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin, rawatan awal dilakukan dengan cephalosporins generasi I-II (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, pelantikan NSAID sistemik (Ibuprofen) ditunjukkan, dengan peningkatan suhu badan> 39 ° C, Paracetamol diresepkan.

Secara selari, rawatan tempatan radang amandel dilakukan (penyedutan, pembilasan, lozenges). Terapi topikal merangkumi, pertama sekali, berkumur dengan penyelesaian antiseptik atau anti-radang, yang memungkinkan penyingkiran detritus secara mekanikal dari permukaan amandel.

Untuk tujuan ini, Chlorophyllipt (1 sdt dalam 100 ml air), Chlorhexidine, Benzydamine, Betadine, larutan furacilin / kalium permanganat, minyak pati pokok teh (4-5 tetes menetes ke dalam satu sendok teh soda / garam dan kacau dalam 200 ml suam air), Miramistin 3-4 kali sehari, Lugol - semburan. Penyelesaian Lugol, Protargol, digunakan untuk memproses (melumasi) faring dan amandel. Juga, untuk melegakan sindrom keracunan, disarankan untuk mengambil tablet resizable Lizobact, yang termasuk lysozyme, yang membantu mengurangkan beban antigen pada badan. Perlu diperhatikan bahawa prosedur membilas tekak adalah yang paling penting dalam kaitannya dengan pengairan tekak dengan aerosol, namun, penting untuk memerhatikan beberapa syarat:

• Penyelesaian berkumur mestilah hangat dan segar.
• Prosedur ini dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari (selepas makan).
• Masa sekurang-kurangnya 1 minit, selepas prosedur, anda tidak boleh makan atau minum selama 20-30 minit.

Pada masa yang sama, penting untuk mempertimbangkan bahawa terapi tempatan untuk BGSHA-tonsilitis akut tidak dapat menggantikan janji terapi antibiotik sistemik, kerana risiko mengembangkan komplikasi autoimun tidak akan mempengaruhi.

Tonsillitis kronik - rawatan pada orang dewasa

Bagaimana tonsilitis kronik dirawat pada orang dewasa? Rawatan jangkitan radang radang amandel kronik pada masa ini dianggap tidak sama dengan pemulihan radang limfoid faring, tetapi sebagai masalah klinikal umum untuk menguatkan dan memperbaiki tubuh. Kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan chr. tonsilitis bertujuan untuk menghilangkan proses imunopatologi yang disebabkan, yang meminimumkan risiko mengalami komplikasi sistemik. Juga, ketika memilih kaedah untuk mengobati kemoterapi, perlu mengambil kira bentuk klinikal, kehadiran dan bentuk dekompensasi..

Segera harus dinyatakan bahawa jawapan bagaimana menyembuhkan dengan cepat atau bagaimana menyingkirkannya selama-lamanya, serta bagaimana menyembuhkan radang amandel kronik sekali-sekali, tidak ada, terutama dengan gejala dekompensasi. Pertama sekali, kerana kesan rawatan bergantung kepada banyak faktor: bentuk penyakit, keadaan imuniti badan, kehadiran komplikasi, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sama ada perlu membuang amandel atau tidak - masalah ini selalu diputuskan secara individu.

Rawatan konservatif kemoterapi ditunjukkan dalam bentuk kompensasi, lebih jarang dalam bentuk dekompensasi jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (diabetes mellitus yang teruk, hemofilia, gagal ginjal / jantung, angina pectoris, dll.) Dan harus menyeluruh dan bertahap. Rawatan eksaserbasi CT dilakukan sama dengan rawatan radang amandel akut dengan resep wajib terapi antibiotik sistemik, yang sangat penting untuk bentuk alergi toksik I dan II dengan sanitasi semua fokus keradangan (amandel, rongga hidung, mulut, nasofaring dan sinus paranasal) - mencuci menggunakan aspirasi aktif lacunae amandel palatin, poket dan lipatan amigdala, serta kesan perubatan tempatan dengan ubat di atas.

Bagaimana merawat tonsilitis kronik dalam pengampunan? Di luar tempoh eksaserbasi (dalam tahap pengampunan), pelbagai agen digunakan secara meluas yang meningkatkan ketahanan umum badan - imunostimulan / imunokorektor: persiapan kelenjar timus (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptida dengan imunoregulasi, hepatoprotektif, antioksidan dan detoksifikasi, tindakan (Likopid, Imunofan lipopolisakarida antigenik (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Persediaan semula jadi-imunostimulan (tingtur Ginseng, Echinacea, Leuzea) juga boleh diresepkan; vitamin (antioksidan) kumpulan A, C, E; fitopreparasi (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Untuk melegakan sindrom asthenik dalam tempoh pemulihan, ubat herba (Immunal, Fitolon, Lesmin), kompleks vitamin dan mineral digunakan. Spa berkala dan rawatan iklim disarankan - terapi lumpur, aeroterapi, thalassotherapy, heliotherapy.

Kursus rawatan mesti dijalankan sekurang-kurangnya 3 kali setahun, dan terutama semasa musim. Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan bentuk CT atau TAF I yang sederhana mengalami kambuh walaupun selepas akhir rawatan pertama, dan terdapat nanah pada amandel palatin (tonsilitis purulen) dan pembentukan jisim caseous diperhatikan, maka anda harus memberi tumpuan kepada tonsilektomi (penyingkiran amandel pada tonsilitis kronik). Secara amnya, keberkesanan kaedah rawatan konservatif berbeza antara 71-85%.

Tonsillitis kronik, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dalam kebanyakan kes, rawatan tonsilitis di rumah pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Hampir semua orang tahu bahawa jika kelenjar getah bening tonsil membesar - penyebab tonsilitis, rawatannya di peringkat rumah tangga diketahui oleh semua orang. Sebagai peraturan, kaedah terapi tradisional digunakan. Kaedah tradisional untuk mengubati radang amandel termasuk penggunaan decoctions herba, yang boleh dibeli di rangkaian farmasi. Kesan penyembuhan dicapai kerana fitonutida, minyak pati, alkaloid, vitamin dan tanin yang terdapat di dalam tumbuhan. Untuk terapi antibakteria, decoctions bunga chamomile, thyme, sage, calendula, St. John's wort, dan lain-lain digunakan. Untuk merangsang imuniti, mengumpulkan ekor kuda, rosemary liar, St. John's wort, licorice, akar calamus dan pinggul mawar kering dari ramuan. Di Internet, anda boleh mendapatkan ulasan positif mengenai rawatan dengan jus coltsfoot dengan wain merah dan jus bawang; jus lemon dengan sirap rosehip, jus bawang putih. Selalunya dalam ubat-ubatan rakyat produk madu dan lebah (alkohol tincture propolis) digunakan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak ulasan yang baik dan banyak literatur dan forum khusus yang menerangkan cara merawat pelbagai penyakit tonsil di rumah, jangan lupa bahawa anda sebenarnya boleh mengubati diri sendiri dan semua tanggungjawab untuk ini terletak pada anda. Pilihan terbaik adalah menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai rawatan pelengkap. Bagi mereka yang ingin menerima maklumat profesional lengkap mengenai HT, kami boleh mengesyorkan buku "Tonsilitis kronik. Ilmu menang. Panduan Lengkap ".