Tablet effervescent Efferalgan 500 mg - arahan penggunaan

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Efferalgan adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan analgesik-antipiretik.

kesan farmakologi

Efferalgan adalah analgesik bukan narkotik yang juga mempunyai kesan antipiretik. Tindakan terapeutiknya berdasarkan mekanisme menyekat COX1 dan COX2 di sistem saraf pusat, diikuti dengan tindakan pada pusat termoregulasi dan kesakitan.

Kurangnya kesan anti-radang dijelaskan oleh peneutralan kesan paracetamol pada COX. Neutralisasi dilakukan oleh peroksidase selular pada tisu yang meradang.

Ubat ini tidak mempunyai kesan negatif terhadap keseimbangan air-garam (tidak menyimpan air dan Na +) dan pada mukosa gastrointestinal kerana fakta bahawa Efferalgan tidak menyekat sintesis prostaglandin dalam tisu periferal.

Bentuk pelepasan Efferalgan

Untuk kemudahan menggunakan Efferalgan, terdapat pelbagai bentuk pelepasan ubat:

• Sirap dengan konsistensi likat dan aroma karamel-vanila. Warna sirap berwarna kuning-coklat. Sirap Efferalgan dibungkus dalam botol 90 ml. Botol dan sudu pengukur yang disediakan diletakkan di dalam kotak kadbod;
• Suppositori putih untuk pentadbiran rektum. Mereka dibezakan oleh permukaan berkilat yang halus. Suppositori dibungkus dalam lepuh dalam jumlah 5 keping. Satu kotak kadbod mengandungi 2 bungkusan;
• Tablet rata dan bulat. Tablet mempunyai tepi miring dan takik di satu sisi, dan warnanya putih. Pembubaran tablet di dalam air disertai dengan pelepasan gelembung gas yang aktif. 4 tablet dibungkus dalam jalur, satu kotak mengandungi 4 atau 25 helai;
• Tablet effervescent yang mengandungi vitamin C. Bentuk pelepasan dan penampilannya sama dengan tablet Efferalgan konvensional. Tablet dibungkus dalam tiub 10 keping. Satu kadbod mengandungi satu tiub.

Terdapat juga bentuk ubat khas untuk kanak-kanak:

• Serbuk effervescent untuk larutan oral;
• Penyelesaian lisan;
• Suppositori rektum.

Petunjuk untuk penggunaan Efferalgan

Menurut arahan untuk Efferalgan, ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam kes berikut:

• Sebagai agen antipiretik untuk influenza, penyakit pernafasan dalam bentuk akut, dengan reaksi pasca vaksinasi, untuk jangkitan kanak-kanak dan penyakit lain yang ditandai dengan penampilan keradangan dan peningkatan suhu badan dengan latar belakang jangkitan;
• Sebagai ubat dengan kesan analgesik untuk sindrom kesakitan dengan intensiti sederhana atau rendah (termasuk sakit gigi, sakit kepala, sakit otot, sakit yang disebabkan oleh kecederaan dan luka bakar, neuralgia).

Kontraindikasi

Ulasan perubatan mengenai Efferalgan menyatakan terdapat beberapa kontraindikasi, senarai yang harus dibiasakan sebelum menggunakan ubat:

• Disfungsi hati dan / atau buah pinggang dalam bentuk teruk;
• Keadaan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat;
• Pelbagai penyakit darah;
• Kurang dari satu bulan;
• Hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen Efferalgan, terutamanya parabens (propil dan metil parahydroxybenzoate).

Dianjurkan untuk menggunakan Efferalgan dengan berhati-hati sekiranya disfungsi hati dan / atau ginjal pada tahap lemah atau sederhana, serta pada sindrom Gilbert.

Arahan untuk penggunaan Efferalgan

Arahan untuk Efferalgan menetapkan untuk memasukkan ubat ke dalam (kecuali dinyatakan lain) dengan banyak air. Sekurang-kurangnya 1 jam, tetapi tidak lebih dari 2 jam, harus berlalu antara makan dan menggunakan ubat..

Dosnya berbeza-beza bergantung pada usia pesakit:

• Bagi orang dewasa dan remaja berumur lebih dari 12 tahun (jika beratnya melebihi 40 kg), dos tunggal adalah 500 mg, dos tunggal maksimum adalah 1 g. Kekerapan penggunaannya tidak lebih dari 4 kali sehari. Dos maksimum sehari ialah 4 g. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 5 hari - satu minggu;
• Kanak-kanak di bawah 6 bulan dan kurang dari 7 kg, dos yang sama dengan tidak lebih daripada 350 mg Efferalgan sehari ditetapkan; kanak-kanak di bawah satu tahun (yang beratnya kurang dari 10 kg) - 500 mg; kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan berat kurang dari 15 kg - 750 mg; kanak-kanak di bawah 6 tahun dan berat badan kurang dari 22 kg - 1 g ubat; berumur sehingga 9 tahun dan kurang dari 30 kg - 1.5 g; berumur sehingga 12 tahun dan kurang dari 40 kg - maksimum 2 g Efferalgan. Sekiranya usia anak kurang dari 3 bulan, tetapi lebih dari 1 bulan, dosnya ditetapkan oleh doktor.

Selang antara dos ubat sekurang-kurangnya 4 jam. Tempoh pengambilan Efferalgan tanpa nasihat perubatan tidak boleh lebih dari 3 hari (untuk mengurangkan demam) dan tidak lebih dari 5 hari jika ubat tersebut digunakan sebagai analgesik.

Efferalgan juga harus diberikan secara rektal, dengan fokus pada usia pesakit: dos untuk orang dewasa adalah 500 mg dari 1 hingga 4 kali sehari, dos maksimum maksimum adalah 1 g, dos harian adalah 4 g. Untuk kanak-kanak dari 12 hingga 15 tahun, Efferalgan disyorkan dalam jumlah 250-300 mg dari 3 hingga 4 kali dalam satu hari; kanak-kanak yang berumur antara 8 hingga 12 tahun harus mengambil ubat dalam dos yang sama tiga kali sehari; dari 6-8 tahun, dos yang diperlukan adalah sama, kekerapannya dikurangkan menjadi 2-3 kali; dari 4 hingga 6 tahun - 150 mg 3-4 kali sehari; untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun, dosnya sama, kekerapannya hingga 3 kali; dari satu hingga dua tahun - 80 mg 3 atau 4 kali sehari; dari enam bulan hingga setahun - dos yang sama dengan kekerapan 2-3 kali; dari 3 bulan hingga enam bulan, ambil 80 mg tidak lebih dari 2 kali sehari.

Kesan sampingan Efferalgan

Penggunaan Efferalgan boleh menyebabkan munculnya reaksi yang tidak diingini. Mereka dijelaskan di bawah:

• Reaksi alergi dalam bentuk edema Quincke, gatal-gatal, ruam kulit;
• Muntah, mual, sakit dan sakit di perut, kesan hepatotoksik;
• Leukopenia, anemia, agranulositosis, pancytopenia, methemoglobinemia, trombositopenia;
• Kesan nefrotoksik yang timbul daripada penggunaan Efferalgan yang berpanjangan dalam dos tinggi.

arahan khas

Ulasan perubatan mengenai Efferalgan mencatat kemungkinan meningkatkan dos harian maksimum yang dibenarkan semasa mengambil ubat dengan ubat lain yang termasuk parasetamol.

Kekurangan kesan terapi (berlanjutan gejala demam selama lebih dari 3 hari dan sindrom kesakitan selama lebih dari 5 hari) adalah alasan untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Pesakit dengan diabetes mellitus, serta pesakit yang menjalani diet yang tidak termasuk gula, harus mengetahui bahawa 1 ml ubat mengandung gula dalam jumlah 0,335 g.

Keadaan simpanan

Efferalgan harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak. Jangka hayat adalah 3 tahun.

Arahan penggunaan Efferalgan ® (Efferalgan ®)

Pemegang Kebenaran Pemasaran:

Kenalan untuk pertanyaan:

Bentuk dos

pendaftaran No: P N011549 / 01 mulai 09.07.10 - Tarikh pendaftaran semula tanpa had: 03.04.18

Efferalgan ®

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi Efferalgan ®

Tablet effervescent, putih, bulat, rata, dengan tepi serong dan garis di satu sisi; apabila larut dalam air, terdapat pelepasan gelembung gas yang kuat.

1 tab.
parasetamol	500 mg

Eksipien: asid sitrik anhidrat - 1114 mg, natrium bikarbonat - 942 mg, natrium karbonat anhidrat - 332 mg, sorbitol - 300 mg, natrium sakarinat - 7 mg, natrium docusate - 0.227 mg, povidone K30 - 1.287 mg, natrium benzoat - 60.606 mg.

4 perkara. - helai (4) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Paracetamol mempunyai kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang yang sangat lemah, yang dikaitkan dengan kesannya pada pusat termoregulasi di hipotalamus dan kemampuan yang dinyatakan dengan lemah untuk menghalang sintesis prostaglandin pada tisu periferal.

Kurangnya kesan penyekat pada sintesis prostaglandin pada tisu periferal menyebabkan tidak adanya kesan negatif terhadap metabolisme garam air (pengekalan natrium dan air) dan mukosa gastrointestinal.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, parasetamol diserap dengan cepat dan lengkap. C max (kepekatan maksimum parasetamol dalam plasma) dicapai 10-60 minit selepas pemberian.

Paracetamol diedarkan dengan cepat di semua tisu. Kepekatan dalam darah, air liur dan plasma adalah sama. Menembusi BBB. Kurang daripada 1% dos parasetamol yang diambil oleh ibu menyusu masuk ke dalam susu ibu. Kepekatan berkesan parasetamol dalam plasma dicapai apabila diberikan pada dos 10-15 mg / kg. Pengikatan protein plasma tidak dapat diabaikan.

Paracetamol terutamanya dimetabolisme di hati. Terdapat dua jalur metabolik utama dengan pembentukan glukuronida dan sulfat. Yang terakhir digunakan terutamanya jika dos paracetamol yang diambil melebihi terapi.

Sebilangan kecil parasetamol dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 untuk membentuk sebatian antara N-acetylbenzoquinone imine, yang dalam keadaan normal mengalami detoksifikasi cepat dengan glutathione dan diekskresikan dalam air kencing setelah mengikat dengan sistein dan asam merkapturik. Walau bagaimanapun, dengan keracunan besar-besaran, kandungan metabolit toksik ini meningkat..

Ia dijalankan terutamanya dengan air kencing. 90% dos parasetamol yang diambil dikeluarkan oleh buah pinggang dalam masa 24 jam, terutamanya dalam bentuk glukuronida (60% hingga 80%) dan sulfat (20% hingga 30%). Kurang dari 5% dipaparkan tidak berubah. T 1/2 kira-kira 2 jam.

Farmakokinetik dalam kumpulan pesakit khas

Dalam gangguan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), perkumuhan parasetamol dan metabolitnya ditangguhkan.

Petunjuk untuk Efferalgan ®

• sebagai agen antipiretik untuk jangkitan pernafasan akut dan penyakit berjangkit dan radang lain, disertai dengan peningkatan suhu badan;
• sebagai anestetik untuk sindrom kesakitan ringan hingga sederhana: arthralgia, myalgia, neuralgia, migrain, sakit gigi dan sakit kepala, algomenorea, sakit trauma dan luka bakar.

Buka senarai kod ICD-10

Kod ICD-10	Petunjuk
G43	Migrain
J06.9	Jangkitan saluran pernafasan atas akut, tidak dinyatakan
K08.8	Perubahan lain yang dinyatakan pada gigi dan alat sokongannya (termasuk sakit gigi)
M25.5	Sakit sendi
M79.1	Myalgia
M79.2	Neuralgia dan neuritis, tidak dinyatakan
N94.4	Senggugut primer
N94.5	Senggugut sekunder
R50	Demam asal tidak diketahui
R51	Sakit kepala
R52.0	Sakit yang tajam
R52.2	Kesakitan berterusan yang lain (kronik)
T14.3	Dislokasi, peregangan dan keterlaluan alat kapsular-ligamen sendi sendi kawasan yang tidak ditentukan
T14.8	Kecederaan lain pada kawasan badan yang tidak ditentukan
T30	Pembakaran haba dan kimia penyetempatan yang tidak ditentukan

Rejimen dos

Ubat itu diambil secara lisan. Tablet harus dilarutkan dalam segelas air (200 ml). Jangan mengunyah atau menelan tablet.

Biasanya digunakan dalam 1-2 tab. 2-3 kali / hari selang sekurang-kurangnya 4 jam.

Dos tunggal maksimum ialah 2 tab. (1 g), pengambilan harian maksimum ialah 8 tab. (4 g), yang sepadan dengan dos tunggal 10-15 mg / kg berat badan.

Sebagai peraturan, tidak perlu melebihi dos parasetamol harian yang disyorkan sama dengan 3 g. Dos harian dapat ditingkatkan hingga maksimum (4 g) hanya jika terjadi sakit parah.

Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang, selang waktu antara dos ubat harus sekurang-kurangnya 8 jam dengan CC kurang dari 10 ml / min, sekurang-kurangnya 6 jam - dengan CC 10-50 ml / min.

Pada pesakit dengan penyakit hati aktif kronik atau kompensasi, terutama yang disertai dengan kegagalan hati, pada pesakit dengan alkoholisme kronik, kekurangan zat makanan kronik (kekurangan glutathione dalam hati), sindrom Gilbert (hiperbilirubinemia keturunan), dehidrasi atau berat kurang dari 50 kg, dos ubat seharusnya pengurangan atau peningkatan selang antara dos. Dos harian tidak boleh melebihi 2 g, iaitu 4 tab.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada anak-anak dan pesakit dengan berat kurang dari 50 kg untuk menghilangkan risiko melebihi dosis yang disarankan.

Rejimen dos pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun dan berat lebih daripada 43 kg adalah sama seperti pada orang dewasa, dengan selang waktu yang lebih baik adalah 6 jam (ketat sekurang-kurangnya 4 jam).

Tempoh kemasukan tanpa berunding dengan doktor - tidak lebih dari 5 hari apabila diresepkan sebagai anestetik dan 3 hari sebagai antipiretik.

Kesan sampingan

Kesan sampingan berikut dicatatkan dengan ubat (kekerapan tidak ditentukan).

Reaksi alergi: reaksi hipersensitiviti, pruritus, ruam pada kulit dan membran mukus (eritema atau urtikaria), edema Quincke, eritema multitema eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), nekrolisis epidermis toksik (sindrom Lyell), kejutan anafilaksis, akut pustulosis exanthematous umum.

Dari sistem pernafasan: bronkospasme.

Dari sisi sistem saraf pusat dan periferal (ketika mengambil dos tinggi): pening, pergolakan psikomotor dan disorientasi dalam ruang dan masa.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah, cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan aktiviti enzim hati, biasanya tanpa perkembangan penyakit kuning, hepatonekrosis (kesan bergantung pada dos), hepatitis, tenesmus, kegagalan hati.

Dari buah pinggang dan saluran kencing: peningkatan kreatinin.

Dari sistem endokrin: hipoglikemia, hingga koma hipoglikemik.

Dari sistem hematopoietik: anemia (sianosis), sulfohemoglobinemia, metemoglobinemia (sesak nafas, sakit di jantung), anemia hemolitik (terutama pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase), trombositopenia, neutropenia, leukopenia.

Lain-lain: penurunan tekanan darah (sebagai gejala anafilaksis), perubahan masa prothrombin dan INR.

Kontraindikasi untuk digunakan

• hipersensitiviti terhadap parasetamol, propacetamol hidroklorida (paracetamol prodrug) atau komponen ubat lain;
• kegagalan hati yang teruk atau penyakit hati yang tidak terkompensasi pada peringkat akut
• kekurangan sukrase / isomaltase, intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Langkah berjaga-jaga: gangguan buah pinggang yang teruk (QC ®. Mengambil parasetamol dalam dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk.

Dengan sindrom demam berterusan dengan latar belakang penggunaan parasetamol selama lebih dari 3 hari, dan sindrom kesakitan selama lebih dari 5 hari, diperlukan perundingan doktor..

Mengambil Efferalgan ® dapat memutarbelitkan ujian makmal ketika mengukur glukosa plasma dan asid urik.

Untuk mengelakkan kerosakan toksik pada hati, parasetamol tidak boleh digabungkan dengan minuman beralkohol, serta diminum oleh orang yang terdedah kepada pengambilan alkohol kronik.

Risiko mengalami kerosakan hati meningkat pada pesakit dengan hepatosis alkoholik. Pada pesakit dengan kekurangan pemakanan (kedai glutathione hati rendah), parasetamol harus digunakan dengan berhati-hati, mengurangkan dos harian dan / atau meningkatkan selang antara dos.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, perlu untuk mengawal gambaran darah periferal dan keadaan hati yang berfungsi..

Paracetamol boleh menyebabkan reaksi kulit yang serius seperti sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, pustulosis exanthematous umum akut, yang boleh membawa maut. Pada manifestasi pertama ruam atau reaksi hipersensitiviti lain, ubat harus dihentikan.

Penggunaan paracetamol harus dihentikan sekiranya hepatitis virus akut dikesan pada pesakit.

Efferalgan ® mengandungi 412.4 mg sodium per tablet, yang harus diambil kira oleh pasien yang menjalani diet rendah garam.

Oleh kerana ubat tersebut mengandungi sorbitol, tidak boleh digunakan jika kekurangan sukrase / isomaltase, intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Semasa menggunakan parasetamol dalam julat dos yang disyorkan, kesan terhadap kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor belum diketahui. Sekiranya pesakit mengalami pening, pergolakan psikomotor dan disorientasi dalam ruang dan waktu, tidak digalakkan dia memandu kereta dan mekanisme lain semasa rawatan dengan ubat.

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, keracunan adalah mungkin, terutama pada anak-anak, pesakit dengan penyakit hati (disebabkan oleh alkoholisme kronik), pada pesakit dengan gangguan pemakanan, dan juga pada pesakit yang mengambil pemicu enzim, yang dapat mengembangkan hepatitis fulminan, kegagalan hati, hepatitis kolestatik, hepatitis sitolitik dalam kes di atas, kadang-kadang membawa maut. Gambaran klinikal overdosis akut berkembang dalam masa 24 jam selepas mengambil parasetamol.

Gejala: gangguan gastrointestinal (mual, muntah, hilang selera makan, ketidakselesaan perut dan / atau sakit perut), kulit pucat, berpeluh, malaise. Apabila diberikan secara serentak kepada orang dewasa 7.5 g dan lebih atau kanak-kanak melebihi 140 mg / kg, sitolisis hepatosit berlaku dengan nekrosis hati yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan, perkembangan kegagalan hati, asidosis metabolik dan ensefalopati, yang boleh menyebabkan koma dan kematian. 12-48 jam setelah pengenalan parasetamol, terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik, dehidrogenase laktat, kepekatan bilirubin dan penurunan kepekatan prothrombin. Gejala klinikal kerosakan hati muncul 1-2 hari selepas overdosis ubat dan mencapai maksimum pada 3-4 hari.

Rawatan: kemasukan ke hospital dengan segera; penentuan kandungan kuantitatif parasetamol dalam plasma darah sebelum memulakan rawatan seawal mungkin setelah overdosis; lavage gastrik; pengenalan penderma kumpulan SH dan pendahulu sintesis glutathione - methionine dan acetylcysteine ​​- dalam masa 8 jam setelah overdosis. Keperluan untuk langkah-langkah terapi tambahan (pemberian metionin lebih lanjut, pemberian asetilcysteine ​​secara intravena) ditentukan bergantung kepada kepekatan parasetamol dalam darah, dan juga pada masa yang berlalu selepas pemberiannya; rawatan simptomatik; ujian hati harus dilakukan pada awal rawatan dan kemudian setiap 24 jam. Dalam kebanyakan kes, aktiviti transaminase hati akan kembali normal dalam 1-2 minggu. Dalam kes yang sangat teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan.

Interaksi dadah

Pengaruh enzim hati mikrosom atau bahan hepatotoksik yang berpotensi (contohnya, etanol, rifampisin, isoniazid, ubat hipnotik dan antiepileptik, termasuk fenobarbital, fenitoin dan karbamazepin) meningkatkan ketoksikan parasetamol, boleh menyebabkan kerosakan hati walaupun dengan dosis non-toksik, fungsi hati harus dipantau, oleh itu fungsi paracetamol dapat dipantau,.

Phenytoin mengurangkan keberkesanan parasetamol dan meningkatkan risiko hepatotoksisitas, oleh itu, pesakit yang mengambil fenitoin harus menghindari penggunaan paracetamol yang kerap, terutama pada dos tinggi.

Paracetamol mengurangkan keberkesanan ubat urikosurik.

Parasetamol dapat meningkatkan risiko peningkatan kepekatan kloramfenikol dan, sebagai akibatnya, risiko mengembangkan neutropenia dapat meningkat, dan oleh itu parameter hematologi harus dipantau. Penggunaan dua ubat ini secara serentak hanya dapat dilakukan setelah berunding dengan doktor.

Probenecid hampir mengurangkan pelepasan parasetamol, yang memerlukan pengurangan dos parasetamol.

Pengambilan parasetamol berulang selama lebih dari 4 hari meningkatkan kesan antikoagulan. INR harus dipantau semasa dan setelah akhir penggunaan paracetamol secara serentak (terutamanya dalam dos tinggi dan / atau untuk jangka masa yang panjang) dan derivatif kumarin. Sekiranya perlu, sesuaikan dos antikoagulan. Pengambilan parasetamol yang tidak teratur tidak mempengaruhi kesan antikoagulan.

Propantheline dan ubat-ubatan lain yang melambatkan pengosongan gastrik mengurangkan kadar penyerapan parasetamol, yang dapat melambatkan atau mengurangkan permulaan kesannya.

Metoclopramide dan domperidone meningkatkan kadar penyerapan parasetamol dan, dengan itu, permulaan tindakan analgesik dan antipiretik.

Penggunaan barbiturat jangka panjang mengurangkan keberkesanan parasetamol.

Etanol menyumbang kepada perkembangan pankreatitis akut.

Penggunaan jangka panjang gabungan parasetamol dan NSAID lain meningkatkan risiko mengembangkan nefropati analgesik dan kegagalan buah pinggang.

Pemberian parasetamol dan salisilat dosis tinggi bersamaan meningkatkan risiko kanser buah pinggang atau pundi kencing.

Diflunisal meningkatkan kepekatan plasma parasetamol sebanyak 50% - risiko mengembangkan hepatotoksisitas.

Ubat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoxicity ubat.

Salicylamide dapat meningkatkan T 1/2 paracetamol.

Perhatian harus diberikan dengan penggunaan paracetamol dan flucloxacillin, yang berkaitan dengan peningkatan risiko asidosis metabolik dengan perbezaan anionik yang tinggi, terutama pada pesakit dengan faktor risiko kekurangan glutathione (termasuk pesakit dengan kegagalan ginjal yang teruk, sepsis, kekurangan zat makanan dan kronik alkoholisme). Pemantauan yang teliti dianjurkan untuk mengesan tanda-tanda ketidakseimbangan asid-basa, iaitu asidosis metabolik dengan perbezaan anion yang tinggi, termasuk penentuan 5-oksoprolin dalam air kencing.