Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang perlahan yang berlaku pada tonsil. Pesakit dengan tonsilitis kronik untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, mereka mengalami demam, kemerahan amandel dengan terbentuknya palam bernanah di lacunae.

Apa itu amandel dan bagaimana penyakit itu muncul

Amandel palatin terdiri daripada tisu limfoid, yang mempunyai fungsi pelindung. Amandel ditembusi oleh saluran yang dalam dan kompleks - crypts, yang berakhir di permukaan tonsil dengan lacunae - kemurungan khas di mana kandungan lacunae dibawa keluar. Rata-rata, terdapat 2 hingga 8 lacunae di amigdala. Dipercayai bahawa semakin besar ukuran lacunae, semakin mudah dan cepat pembuangannya..

Selain amandel palatine, terdapat formasi lain di faring yang melakukan fungsi perlindungan: amandel lingual terletak di akar lidah, tumbuh-tumbuhan adenoid (adenoid) terletak di dinding belakang nasofaring, dan amandel tuba terletak di kedalaman nasofaring di sekitar tabung pendengaran..

Keradangan tisu amandel palatin disebut tonsilitis, dan proses keradangan yang berlarutan disebut tonsilitis kronik..

Jenis tonsilitis kronik

Bergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang, tonsilitis kronik boleh menjadi:

  • diberi pampasan;
  • terurai;
  • berlarutan;
  • berulang;
  • toksik-alahan.

Tonsilitis pampasan berjalan secara diam-diam: amandel tidak mengganggu ketidakselesaan dan keradangan, pesakit tidak mengalami peningkatan suhu, namun kemerahan dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, amandel biasanya membesar.

Pada tonsilitis kronik, ketidakselesaan di kerongkong muncul dari semasa ke semasa - peluh, sakit sedikit. Eksaserbasi penyakit - tonsilitis - mengganggu pesakit dengan bentuk radang amandel yang berulang.

Tonsilitis kronik alergi toksik terbahagi kepada dua bentuk:

  • bentuk pertama dicirikan oleh penambahan gejala utama komplikasi seperti sakit sendi, demam, sakit di kawasan jantung tanpa kemerosotan petunjuk elektrokardiogram, peningkatan keletihan;
  • bentuk kedua mengubah amandel menjadi sumber jangkitan yang stabil, yang menyebar ke seluruh badan dan menyulitkan kerja jantung, ginjal, sendi, dan hati. Pesakit merasa letih, keupayaan kerja menurun, irama jantung terganggu, sendi menjadi radang, penyakit sfera genitouriner bertambah buruk.

Bergantung pada lokasi proses keradangan, tonsilitis kronik boleh menjadi:

  • lacunar, di mana keradangan mempengaruhi lacunas - kemurungan pada tonsil;
  • lacunar-parenchymal, apabila keradangan berlaku pada tisu lacunae dan limfoid amandel;
  • phlegmonous, apabila proses keradangan disertai oleh peleburan tisu purulen;
  • hipertrofik, disertai dengan peningkatan percambahan tisu amandel dan permukaan sekitar nasofaring.

Sebab-sebab tonsilitis kronik

Tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkembang setelah pesakit mengalami bentuk penyakit akut - tonsilitis akut atau radang amandel. Sakit tekak yang tidak dirawat boleh muncul semula atau bertambah teruk disebabkan oleh lacunae dan crypts of tonsil yang tersumbat, yang tersumbat dengan massa case-nekrotik - rembesan bernanah, sisa buangan bakteria dan virus.

Ejen penyebab utama penyakit ini paling kerap:

  • virus - adenovirus, herpes biasa, virus Epstein-Barr;
  • bakteria - pneumokokus, streptokokus, staphylococci, moraxella, klamidia;
  • kulat.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan tonsilitis kronik:

  • ketidakpatuhan langkah-langkah keselamatan dalam pengeluaran: sejumlah besar habuk, kehadiran asap, pencemaran gas, penggantungan bahan berbahaya di udara yang terhirup;
  • penyakit kronik rongga mulut, telinga, nasofaring: otitis media kronik, sinusitis, karies, pulpitis, periodontitis dan penyakit periodontal, di mana pembuangan purulen memasuki amandel dan memprovokasi perkembangan proses keradangan;
  • penurunan fungsi imun amandel: bahan pelindung yang dikeluarkan oleh tisu limfoid tidak lagi dapat mengatasi sebilangan besar bakteria dan virus, yang pada gilirannya terkumpul dan membiak;
  • penyalahgunaan bahan kimia isi rumah;
  • makan makanan yang mengandungi sejumlah kecil vitamin dan mineral, pemakanan tidak teratur, makanan berkualiti rendah;
  • faktor keturunan: salah seorang ibu bapa menderita atau menderita radang amandel kronik;
  • tabiat buruk - alkohol dan merokok, yang, selain memberi kesan negatif terhadap sistem imun, merumitkan perjalanan penyakit ini;
  • situasi tertekan yang kerap, jangka masa panjang dalam keadaan tekanan emosi yang kuat;
  • kekurangan cara kerja dan rehat yang normal: kurang tidur, terlalu banyak kerja.

Gejala tonsilitis kronik

Sangat sukar untuk menentukan sendiri sama ada seseorang mempunyai radang amandel kronik: pakar otolaryngologi yang berpengalaman harus melakukan ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui gejala dan tanda utama penyakit ini, apabila ia muncul, anda harus segera berjumpa doktor:

  • sakit kepala;
  • sensasi badan asing yang tidak menyenangkan di kerongkong: serpihan dengan tepi tajam, serpihan makanan kecil (disebabkan oleh pengumpulan deposit putus dan palam dari lendir, produk sisa bakteria dan virus pada jurang dan skrip);
  • ruam berterusan pada kulit yang tidak hilang lama, dengan syarat pesakit tidak mengalami ruam sebelumnya;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit lumbal: keradangan kronik amandel sering menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang;
  • sakit di bahagian jantung, degupan jantung tidak stabil;
  • sakit otot dan sendi: tonsilitis kronik sering menyebabkan kerosakan sendi reumatik;
  • keletihan cepat, penurunan prestasi, mood tidak baik;
  • kelenjar getah bening bengkak di belakang telinga dan di leher;
  • peningkatan amandel palatine;
  • penampilan parut, lekatan, filem pada amandel;
  • plug in lacunae - pembentukan warna kuning, coklat muda, warna coklat yang pekat atau lembek.

Sebilangan besar tanda tambahan radang amandel kronik muncul apabila organ dan sistem vital lain tidak berfungsi: jantung, ginjal, saluran darah, sendi dan sistem imun.

Sebagai contoh, pada amandel yang meradang, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang serupa dalam struktur protein dengan tisu penghubung jantung, boleh melakukan parasit. Dengan tonsilitis, sistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menyerang tisu jantung, cuba menekan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan tonsil palatin, akibatnya sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung, keadaan umum bertambah buruk, terdapat risiko penyakit jantung yang serius - miokarditis dan endokarditis bakteria.

Diagnostik tonsilitis kronik

Hanya pakar otolaringologi yang dapat menentukan kehadiran, bentuk dan jenis radang amandel kronik dengan betul, oleh itu, rayuan tepat pada masanya ke klinik adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang cepat.

Tanda-tanda penyakit kronik yang paling tepat diperoleh dengan mengkaji sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan luaran amandel palatine: tonsilitis yang paling mungkin akan ditunjukkan oleh penyakit angina yang kerap, serta deposit dan palam purulen di lacunae dan crypts.

Selain mengkaji anamnesis dan pemeriksaan, digunakan ujian darah makmal dan kultur bakteria dari faring untuk kepekaan flora dan antibiotik..

Rawatan

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ahli otolaringologi menetapkan pembedahan hanya sebagai kaedah terakhir: amandel palatine memainkan peranan penting dalam sistem imun manusia, melindungi nasofaring dari penembusan patogen. Pembuangan amandel hanya dapat dilakukan jika, disebabkan oleh perubahan patologi pada tisu, mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Semasa membuat keputusan mengenai pembedahan membuang tonsil, anda perlu ingat sekali lagi bahawa ini adalah bahagian terpenting dari sistem kekebalan tubuh yang umum, yang bertanggungjawab melindungi organ-organ nasofaring..

Rawatan tonsilitis kronik dijalankan secara pesakit luar di institusi perubatan oleh pakar otolaryngologi. Proses rawatan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri..

Tahap pertama: membasuh amandel

Pada peringkat ini, pesakit dibasuh dengan amandel, membebaskan lacunae dan crypt dari jisim dan plag case-nekrotik. Sekiranya tidak ada peralatan moden, kerja seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan jarum suntik biasa: larutan pembasmi kuman ditarik ke dalamnya dan diperas dengan piston ke permukaan amandel dan ke dalam lacunae. Kelemahan kaedah ini adalah tekanan aliran larutan yang terlalu lemah, yang tidak membenarkan pembilasan dan pembersihan crypts yang mendalam, serta kemungkinan terjadinya refleks gag yang disebabkan oleh menyentuh jarum suntik ke amandel.

Dalam kebanyakan kes, peralatan moden digunakan - alat vakum ultrasonik Tonsillor, yang digunakan oleh klinik moden dan pusat ENT. Lekapan pengairan membolehkan anda membilas amandel secara menyeluruh tanpa menyentuhnya, tanpa menimbulkan refleks gag. Kelebihan menggunakan muncung ialah doktor dapat memerhatikan dan mengawal proses pencucian kandungan patologi dari amandel.

Tahap dua: rawatan antiseptik

Setelah membersihkan amandel, antiseptik digunakan pada mereka menggunakan ultrasound: gelombang ultrasonik mengubah larutan antiseptik menjadi wap, yang diterapkan di bawah tekanan ke permukaan amandel.

Untuk menggabungkan kesan antibakteria, amandel diperlakukan dengan larutan Lugol: ia mengandungi iodin dan kalium iodida, yang mempunyai sifat antibakteria yang kuat.

Tahap tiga: fisioterapi

Terapi laser adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan, tanpa rasa sakit dan tanpa kesan sampingan. Sifat positifnya:

  • anestesia;
  • pengaktifan proses metabolik;
  • meningkatkan metabolisme pada organ yang terjejas;
  • pertumbuhan semula tisu yang terjejas;
  • peningkatan imuniti;
  • peningkatan ketara dalam sifat dan fungsi darah dan saluran darah.

Sinaran ultraviolet digunakan untuk meneutralkan mikroorganisma berbahaya dalam rongga mulut.

Bilangan prosedur untuk mencuci, rawatan antiseptik dan fisioterapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rata-rata, untuk membersihkan amandel sepenuhnya dan mengembalikan kemampuan mereka untuk membersihkan diri, pencucian harus diulang sekurang-kurangnya 10-15 kali. Untuk menghilangkan sepenuhnya keperluan campur tangan pembedahan, kursus rawatan konservatif diulang beberapa kali dalam setahun..

Dalam kes-kes yang melampau, apabila tisu limfoid amandel digantikan oleh tisu penghubung akibat penyakit ini dan amandel berhenti melindungi tubuh daripada mikroorganisma, sebagai sumber patogen yang berterusan, tonsilektomi ditetapkan. Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan tonsilitis kronik

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berulang proses keradangan di kawasan tonsil merangkumi beberapa langkah kompleks:

  • pemakanan yang betul: jangan makan makanan yang merengsakan selaput lendir amandel - buah sitrus, pedas, pedas, goreng, makanan salai, minuman beralkohol yang kuat;
  • menguatkan imuniti umum: pengerasan, berjalan di udara segar, mengambil kompleks vitamin dan mineral;
  • rehat dan mod kerja: anda perlu cukup tidur, meluangkan masa untuk berehat dengan baik, mengelakkan berjam-jam bekerja tanpa gangguan.

Tonsillitis

Maklumat am

Apa itu tonsilitis tekak? Penyakit amandel diketahui oleh semua orang dan hampir setiap orang pada usia satu atau yang lain mengalami keradangan akut amandel palatine (tonsilitis akut - OT), yang hari ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran pernafasan atas manusia pada semua peringkat umur, hanya selepas ARVI. Lebih-lebih lagi, pada banyak pesakit yang mengalami tonsilitis akut, terdapat kronisasi proses patologi dengan perkembangan tonsilitis kronik. Berikut adalah rupa tonsilitis (gambar tekak pada orang dewasa).

Ramai yang tidak memahami apa perbezaannya dan dalam kehidupan seharian mereka keliru dalam terminologi angina dan tonsilitis. Tidak ada perbezaan antara istilah "tonsilitis akut" dan "tonsilitis", dan dalam kebanyakan kes, tonsilitis akut bermaksud angina. Maksudnya, tidak ada percanggahan dalam terminologi tonsilitis akut dan radang amandel, sebenarnya, ini adalah sinonim dan dalam praktik OT sering dilambangkan dengan istilah "tonsilitis", namun, kod MCB-10 "tonsilitis" tidak ada. Juga, istilah "tonsilitis purulen" sering digunakan dalam kehidupan seharian, walaupun istilah perubatan "tonsilitis purulen (tonsilitis)" tidak ada. Walaupun begitu, dalam kehidupan sehari-hari, secara sehari-hari, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana nanah dapat dilihat secara visual pada amandel. Semasa dalam terminologi perubatan, kehadiran plak purulen pada tonsil disebut sebagai bentuk tonsilitis folikel / lakunar.

Tonsillitis akut

Ini adalah keradangan akut satu / beberapa komponen cincin faring limfadenoid (radang amandel, biasanya palatin) etiologi virus atau bakteria dengan lesi dominan alat parenkim, folikel dan lakunar amandel. Kod tonsilitis akut mengikut ICD-10 - J03.

Harus diingat bahawa menurut konsep moden (Wikipedia), tonsilitis harus difahami sebagai perkembangan proses radang amandel yang melebihi norma fisiologisnya, meneruskan gejala klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa amandel palatine yang berkaitan dengan fungsi utamanya - pembentukan imuniti - sedang dalam proses keradangan secara fisiologikal, yang disahkan oleh kajian histopatologi amandel pada pesakit yang sihat. Dengan imuniti normal pada selaput lendir amandel palatine dan di kedalamannya, di crypts dan lacunae, mikroflora patogenik bersyarat dalam kepekatan semula jadi selalu ada, yang tidak menyebabkan proses keradangan.

Walau bagaimanapun, dalam kes pembiakan intensif atau masuk dari luar, amandel palatine mengaktifkan fungsinya, sehingga menormalkan keadaan manusia dan tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Ini adalah apa yang disebut "diminimalkan" keradangan fisiologi (reaksi pertahanan), yang berbeza dari yang "klasik" dengan tidak adanya perubahan struktur sel dan tisu. Walau bagaimanapun, apabila keseimbangan antara pertahanan badan dan mikroflora patogen diaktifkan dengan peningkatan aktiviti antigenik terganggu, proses keradangan "diminimumkan" pada amandel menjadi tidak terkawal dan keradangan akut klasik amandel berkembang (tonsilitis) dengan pembentukan gambaran klinikal spesifik penyakit ini.

Walau bagaimanapun, selalunya proses keradangan meluas ke tisu tekak, dalam kes seperti ini kita bercakap mengenai tonsilofaringitis akut, yang merupakan ciri manifestasi jangkitan pernafasan akut. Sekiranya kita membincangkan perbezaan antara faringitis dan radang amandel, maka secara amnya kita dapat mengatakan bahawa ini adalah pelbagai penyakit dari segi etiologi, tanda-tanda patomorfologi dan manifestasi klinikal. Apa kombinasi lain yang ada? Lebih kurang kerap berlaku jangkitan tekak dan laring (faringitis-laringitis). Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal, perbezaan antara faringitis, laringitis, radang amandel adalah penting dan mendasar, kerana penyetempatan proses keradangan berbeza: dengan radang amandel - pada amandel, faringitis - pada mukosa faring, dengan laringitis - dalam laring, ciri-ciri manifestasi mereka tidak termasuk dalam topik artikel.

Secara amnya, kejadian tinggi radang amandel akut, penularan jangkitan dan risiko kronik tinggi proses patologi dengan perkembangan komplikasi serius memerlukan kewaspadaan dan perawatan yang tinggi. Malangnya, sebilangan besar orang tidak waspada terhadap radang amandel akut, banyak yang tidak tahu betapa berbahayanya dan membawanya "di kaki mereka", dan rawatan dalam banyak kes tidak melebihi membilas tekak dengan pelbagai penyelesaian, yang boleh mengakibatkan akibat tonsilitis yang sangat menyedihkan bagi pesakit, kerana pada tonsilitis BGSGA akut, terapi tempatan tidak dapat menggantikan terapi antibiotik dan tidak mempengaruhi risiko terkena komplikasi autoimun lewat.

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik (gambar kerongkong di bawah) adalah penyakit alergi berjangkit yang biasa dengan lesi dominan tisu limfoid amandel faring (palatine, lebih jarang - amandel faring atau lingual) dan keradangan berterusan mereka. Kod ICD-10 tonsilitis kronik: J35.0. Ia berterusan dengan eksaserbasi berkala (tonsilitis). Eksaserbasi radang amandel kronik sering berlaku dengan latar belakang hipotermia, tekanan. Penyakit kronik primer (timbul tanpa sakit tekak sebelumnya) CT sangat jarang berlaku (dalam 3-3.5%). Sebagai peraturan, fokus jangkitan difokuskan pada amandel palatine, radang amandel yang terpencil sangat jarang berlaku.

Kronisasi proses patologi difasilitasi oleh rawatan inflamasi akut tisu amandel yang tidak lengkap (pembatalan awal / pemilihan ubat antibakteria yang tidak betul), penyakit sinus paranasal, gangguan pernafasan hidung yang berterusan, rhinitis catarrhal kronik, gigi karious, dan lain-lain. Ciri khas fokus tonsil kronik adalah aktiviti menular, yang disebabkan kehadiran sambungan limfogen tonsil dengan organ yang jauh, menyumbang kepada penyebaran langsung produk berjangkit, toksik, metabolik dan imunaktif.

Ciri inilah yang menyumbang kepada pembentukan reaksi alergi toksik sederhana / teruk dari pelbagai sistem dan manifestasi penyakit / dekompensasi yang berkaitan dengan radang amandel kronik (radang amandel, keracunan tonsilogenik badan, perkembangan abses paratonsillar, perikarditis, endokarditis, polyarthritis, miokarditis dan glomerulatitis) dan lain-lain.). Perlu diperhatikan bahawa patologi tonsil dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan Streptococcus pyogenes (GABHS).

Kelaziman kemoterapi di kalangan penduduk sangat berbeza: dari 5 hingga 37% pada orang dewasa dan dari 15 hingga 63% pada kanak-kanak. Selalunya, penyakit ini didiagnosis hanya berkaitan dengan pemeriksaan penyakit lain, dalam perkembangan yang mana tonsilitis kronik memainkan peranan penting. Dalam banyak kes, kemoterapi, yang tidak dapat dikenali dalam jangka masa yang lama, memperoleh faktor negatif jangkitan fokal tonsil, yang secara signifikan melemahkan kesihatan pesakit, mengurangkan kemampuannya untuk bekerja dan memburukkan lagi kualiti hidupnya, dan pada sejumlah pesakit psikosomatik negatif terbentuk..

Patogenesis

Asas proses patofisiologi penyakit kronik adalah penggantian parenchyma amigdala dengan tisu penghubung. Faktor utama dalam perkembangan tonsilitis kronik adalah patogen yang dicirikan oleh tahap rangsangan antigenik dan sepenuhnya / sebahagiannya jatuh dari kawalan imunologi yang mencukupi, yang disebabkan oleh kehadiran antigen yang meniru dalam strukturnya.

Oleh itu, pada amandel, bersamaan dengan keradangan produktif, terdapat penggantian parenchyma tonsil secara beransur-ansur dengan tisu penghubung yang terbentuk akibat transformasi fibroblas selular-berserat yang lambat, serta pembentukan fokus nekrosis terkapsul dan penglibatan kelenjar getah bening yang berdekatan dalam proses keradangan.

Pada masa yang sama, dalam fokus mikronekrosis, antigen tonsil yang tersekat dan antigen patogen membentuk latar belakang imunopatologi, yang ditunjukkan oleh pembentukan reaksi autoimun dari jenis selular / humoral yang berkaitan dengan tisu amandel palatine, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kerosakan toleransi imunologi dan pembentukan patologi imunologi.

Pengelasan

Membezakan antara tonsilitis akut dan kronik. Pada gilirannya, tonsilitis akut dibahagikan kepada:

  • Primer (tonsilitis catarrhal, tonsilitis folikel, tonsilitis lacunar dan tonsilitis membran ulseratif).
  • Sekunder - berkembang: dengan pelbagai penyakit berjangkit akut (tonsilitis dengan yersiniosis, difteria, tularemia, mononukleosis berjangkit, demam kepialu, demam merah, dll.); terhadap latar belakang penyakit sistem darah (leukemia, agranulositosis, aleukia makanan beracun, dll.).

Tonsillitis kronik. Apakah bentuknya? Terdapat 2 klasifikasi pengarang utama HT.

Pengelasan I. B. Soldatova - pengarang menyoroti:

  • Tonsillitis pampasan kronik. Apakah bentuk ini? Ia dicirikan oleh kehadiran hanya tanda-tanda tempatan keradangan kronik tisu amandel dan tidak memberi kesan pada keadaan umum badan..
  • Tonsillitis dekompensasi kronik. Sebagai peraturan, bentuk dekompensasi disertai dengan fenomena dekompensasi dan mengandaikan manifestasi penyakit / jenis dekompensasi yang berkaitan dengan tonsilitis kronik: kambuhan tonsilitis yang kerap; abses paratonsillitis / paratonsillar; kehadiran keracunan tonsilogenik (malaise umum, suhu subfebril dan penurunan keupayaan untuk bekerja); kemunculan gangguan fungsi tonsilogenik dan penyakit organ dalaman yang disebabkan oleh CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, dll.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Penulis membezakan antara bentuk sederhana dan toksik-alergi (TAF). Sebaliknya, TAF dibahagikan mengikut tahap keracunan menjadi TAF I dan TAF II.

  • Bentuk ringkas - ia dicirikan oleh kehadiran hanya ciri tempatan. Lebih jarang, kehadiran penyakit bersamaan dapat diperhatikan, tetapi mereka tidak mempunyai asas berjangkit yang sama dengan CT.
  • TAF I - ia dicirikan oleh tanda-tanda keradangan tonsil tempatan dan kehadiran reaksi alergi toksik yang cukup ketara (suhu badan rendah berkala; sakit sendi; episod kelemahan, kelemahan umum, malaise; keletihan cepat, penurunan prestasi, merasa tidak sihat; gangguan fungsi sekejap aktiviti dengan sisi sistem kardiovaskular; peningkatan / kesakitan berkala pada palpasi kelenjar getah bening; penurunan keupayaan untuk bekerja; penyimpangan dari norma parameter makmal). Mungkin ada penyakit bersamaan yang tidak mempunyai asas berjangkit yang sama, tetapi patogenesis toksik-alergi penyakit ini memperburuk perjalanan penyakit bersamaan.
  • TAF II - tanda-tanda keradangan tisu amandel dan tindak balas toksik-alergi yang teruk adalah ciri (suhu badan rendah rendah yang berpanjangan, sindrom asthenik, keletihan cepat, sakit sekejap di kawasan sendi / jantung, gangguan irama jantung jangka pendek - extrasystole, takikardia sinus / aritmia, gangguan fungsi genesis berjangkit dari buah pinggang, sistem vaskular, hati, sendi.

Penyebab tonsilitis

Tonsillitis akut pada kebanyakan kes disebabkan oleh virus, antaranya adenovirus, virus parainfluenza, virus influenza A dan B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enterovirus dan retrovirus sering dijumpai. Etiologi bakteria dijumpai dalam 25-30% kes OT. Ejen bakteria utama (dalam 90-95% kes) adalah jangkitan tekak streptokokus - streptokokus B-hemolitik kumpulan A (singkatan - GABHS), lebih jarang - streptokokus kumpulan lain (C dan G), lebih jarang - gonokokus, mikoplasma, klamidia, difteri bacillus... Tonsillitis kulat lebih jarang berlaku. Dipercayai bahawa tonsilitis virus berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun (70-90%), dan setelah 5 tahun, radang amandel radang salep (hingga 30-50% kes).

Etiologi tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkaitan secara langsung dengan tonsilitis yang dipindahkan. Baru-baru ini, walaupun peranan yang diakui secara umum kumpulan A-hemolitik streptokokus dalam etiologi penyakit tonsilitis kronik dan penyakit tonsilogen organ-organ lain, jangkitan staphylococcal di kerongkong (Staphylococcus aureus), terutamanya yang sering disemai pada tonsilitis kronik pada kanak-kanak, semakin meningkat..

Penyebab utama tonsilitis kronik adalah ciri histologi / anatomi dan topografi tonsil palatine (kehadiran keadaan yang baik untuk penjajahan dan tumbuh-tumbuhan mikroflora di lacunae), pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tisu tonsil, termasuk penurunan fungsi penghalang membran mukus.

Epidemiologi

Takungan dan sumber jangkitan virus dan bakteria (GABHS) adalah orang yang sakit, dan lebih jarang - pembawa asimtomatik. Bagaimana patogen bakteria dan virus disebarkan? Jalan utama jangkitan adalah titisan udara dan kontak, termasuk hubungan langsung dengan rembesan dari saluran pernafasan atas. Kadar kejadian tertinggi berlaku pada akhir musim luruh, musim sejuk dan awal musim bunga. Bergantung pada etiologi, faktor risiko adalah:

  • Hubungi dengan pembawa sakit atau tidak simptomatik.
  • Kehadiran proses keradangan kronik di rongga hidung / sinus paranasal dan mulut.
  • Melemahkan imuniti.
  • Penurunan kereaktifan umum badan menjadi sejuk, dalam keadaan turun naik musim yang tajam (suhu dan kelembapan).
  • Kecenderungan konstitusional terhadap tonsilitis (pada kanak-kanak dengan perlembagaan limfatik-hiperplastik).
  • Keadaan sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi.
  • Kecederaan tonsil.

Adakah tonsilitis berjangkit? Ya, dengan etiologi virus, tempoh inkubasi adalah 1-6 hari, dan masa menular adalah 1-2 hari sebelum bermulanya penyakit dan hingga 3 minggu setelah gejala mereda (bergantung pada jenis virus). Jangkitan berlaku pada kira-kira 2/3 orang yang bersentuhan dengan pesakit. Dengan etiologi streptokokus (GABHS) - tempoh inkubasi berbeza dari 12 jam hingga 4 hari, dan tempoh menular dari 24 jam dari awal rawatan antibiotik atau jika antibiotik tidak digunakan - 5-7 hari setelah gejala hilang. Risiko jangkitan pada 25%.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis akut

Tanda-tanda spesifik tonsilitis akut termasuk sakit tekak. Tanda-tanda tidak spesifik adalah: malaise umum, demam sederhana hingga teruk, kelemahan, sakit sendi / punggung bawah, sakit kepala.

Pada pemeriksaan objektif - gejala keradangan amandel (hiperemia, plak dan edema), palam purulen di lacunae, limfadenitis serantau (sakit / pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular).

Sebagai peraturan, kedua-dua amandel palatine terjejas, radang amandel di satu sisi lebih jarang terjadi. Perlu diperhatikan bahawa tonsilitis virus berlanjutan dengan fenomena keradangan yang relatif kurang daripada radang amandel streptokokus. Keterukan gejala klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk tonsilitis akut.

Tonsillitis katarrhal

Permulaan penyakit akut. Sensasi keringat, kering dan terbakar muncul di kerongkong, dan sedikit rasa sakit ditambahkan ketika menelan. Pesakit bimbang akan keletihan, kelainan umum, sakit kepala, peningkatan suhu badan, biasanya subfebril. Pada faringoskopi, hiperemia meresap dan pembengkakan tepi lengkungan palatin dan amandel, lidah dilapisi, kering.

Selalunya terdapat sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Kursus tonsilitis catarrhal biasanya agak mudah dan tanpa komplikasi. Tempoh penyakit ini adalah 3-5 hari. Terdapat perubahan keradangan kecil pada darah periferal.

Tonsillitis folikular

OT bentuk ini dicirikan oleh keradangan amandel yang lebih ketara dengan kerosakan pada alat parenkim dan folikular. Ia bermula dengan sakit tekak yang teruk dan menggigil secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang mendadak hingga 40 ° C. Fenomena keracunan dinyatakan (sakit kepala, kelemahan umum yang teruk, sakit pada sendi, otot dan jantung). Gejala dispepsia yang kurang biasa.

Amandel palatine mengalami edematous dan hiperemik yang tajam. Di permukaan folikel, formasi purulen keputihan-kekuningan-kekuningan (colok) ukuran pinhead kelihatan. Limfadenitis serantau dinyatakan dengan tajam. Gambar di bawah menunjukkan gambar tekak dengan tonsilitis folikular dan gambar palam di kerongkong.

Permukaan amigdala, menurut N.P. Simanovsky, menjadi seperti peta "langit berbintang".

Tonsillitis lakunar

Permulaan penyakit dan gejala umum serupa dengan angina folikel. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, angina lacunar lebih teruk daripada folikel. Seperti apa pada faringoskopi? Gambarnya adalah seperti berikut: pada permukaan amandel yang sangat hiperemik yang diperbesar, pulau-pulau plak putih kekuningan kelihatan meluas di atasnya (foto gabus di atas), sementara kawasan individu plak sering bergabung dan menutupi sebahagian besar amandel, tetapi jangan melampaui itu. Plak dikeluarkan dengan mudah dan, sebagai peraturan, tanpa merosakkan lapisan epitelium. Pada hari 2–5 selama tempoh pemisahan plak, keparahan gejala menurun, tetapi suhu tetap subfebril sehingga keradangan kelenjar getah bening serantau reda. Tempoh penyakit ini adalah 5-7 hari, dengan berlakunya komplikasi, penyakit ini dapat berlanjutan.

Sebagai tambahan kepada amandel palatine, pengumpulan tisu limfadenoid lain yang terletak di akar lidah (tonsilitis lingual), di nasofaring (tonsilitis retronasal, tonsilitis tubular) mungkin terlibat dalam proses keradangan akut. Kadang-kadang keradangan menyebar ke seluruh cincin limfadenoid faring, menyebabkan pemburukan. Harus diingat bahawa dalam kes tonsilitis etiologi virus, terutama yang berlaku pada latar belakang ARVI, pesakit mungkin mengalami hidung berair, batuk dan hidung tersumbat, suhu dengan jangkitan virus mendekati 38, dan tidak sampai 39 ° C.

Tonsillitis kronik. Gejala pada orang dewasa

Gejala radang amandel kronik boleh sangat berbeza bergantung pada tahap - eksaserbasi atau di luar tempoh eksaserbasi, dan juga ditentukan oleh bentuk CT.

Dalam bentuk pampasan, hanya terdapat tanda-tanda tempatan radang amandel kronik. Pada masa yang sama, kereaktifan fungsi badan / penghalang amandel tidak terganggu, dan tidak ada tindak balas keradangan umum badan. Untuk tempoh eksaserbasi, klinik tonsilitis catarrhal adalah ciri, namun gejalanya kurang jelas. Oleh kerana stagnasi yang berpanjangan dan secara beransur-ansur disintegrasi kandungan lacunae, pesakit mengalami bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Diagnosis dibuat paling kerap semasa pemeriksaan rutin, sementara kebanyakan pesakit merasa sihat secara praktikal.

Dengan dekompensasi kemoterapi, reaksi umum tubuh terbentuk dalam bentuk sindrom keracunan umum jangka panjang (minggu, bulan) dalam bentuk penurunan selera makan, demam kelas rendah, malaise umum, dan peningkatan keletihan. Juga, reaksi badan dapat dinyatakan dalam angina yang rumit, perkembangan penyakit yang berkaitan (kardiopati, rematik, tirotoksikosis, arthropati, glomerulonefritis, dll.). Berikut adalah gambar gejala tonsilitis pada orang dewasa (bentuk kronik).

Tanda-tanda khusus kemoterapi pada faringoskopi adalah:

  • penebalan seperti rabung dan hiperemia tepi lengkungan palatine;
  • Tonsil longgar / parut
  • lekatan antara lengkungan palatine dan amandel;
  • cecair nanah di lacunae amandel atau palam bernanah;
  • limfadenitis serantau.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis tonsilitis akut dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan keluhan pesakit dan data pemeriksaan instrumental (faringoskopi) pesakit. Untuk diagnosis tonsilitis kronik, penting untuk mengambil sejarah, pemeriksaan pesakit, pemeriksaan instrumental dan makmal. Dengan faringoskopi, amandel longgar yang diperbesar, kadang-kadang dipenuhi dengan kandungan purulen, keradangan lengkungan palatin ditentukan. Probe bulbous digunakan untuk menentukan kedalaman jurang, kehadiran lekatan dan lekatan. Pada palpasi kelenjar getah bening serviks - limfadenitis serantau.

Tugas yang lebih sukar dan sangat penting adalah menentukan faktor etiologi tonsilitis, kerana dialah yang menentukan rawatannya. Untuk mendiagnosis tonsilitis bakteria dan virus, dilakukan pemeriksaan bakteriologi bahan dari dinding posterior amandel pharynx dan palatine, yang mempunyai kepekaan tinggi (90%) dan kekhususan (95-99%). Walau bagaimanapun, kaedah kultur tidak memungkinkan untuk membezakan proses menular yang aktif dari GABHS-carriage. Kaedah diagnostik ekspres antigen A-streptokokus dalam smear yang diambil dari faring memungkinkan untuk mendapatkan tindak balas dalam masa 15-20 minit, tetapi walaupun spesifisiti ujian cepat (95-98%) tinggi, namun, ujian generasi pertama dicirikan oleh kepekaan yang agak rendah (kira-kira 60-80%), iaitu, dengan hasil negatif, etiologi streptokokus penyakit tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, penting untuk menggunakan ujian cepat generasi II, yang mempunyai kekhususan tinggi (94%) dan kepekaan (sekitar 97%) berkaitan dengan BGSHA..

Juga, untuk diagnosis pembezaan tonsilitis bakteria dan virus, digunakan skala Centor / McIsaac yang diubah (jadual di bawah).

Ini berdasarkan penilaian lima indikator (suhu badan> 38 ° C, kehadiran / ketiadaan batuk, plak pada amandel / pembesarannya, kesakitan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, usia pesakit) dengan memberikan 1 titik untuk setiap kriteria. Semasa menjumlahkan titik, mungkin untuk menentukan etiologi tonsilitis, di mana jumlah 3-5 mata dengan kebolehpercayaan 35-50% menunjukkan tonsilitis disebabkan BGSHA, dan dari -1 hingga 2 titik menunjukkan risiko rendah (2-17%) jangkitan dengan BGSHA.

Diagnosis pembezaan tonsilitis dilakukan dengan sejumlah penyakit yang menyertai penyakit amandel dan, pertama sekali, ia adalah abses paratonsillar, mononukleosis berjangkit, difteri, yersiniosis, tonsilitis gonokokus, tiroiditis akut, kandidiasis, leukemia, agranulositosis, dll..

Rawatan tonsilitis

Rawatan tonsilitis akut

Prinsip utama rawatan etiologi adalah: dengan etiologi virus OT - pelantikan terapi simtomatik. Antibiotik sistemik untuk radang amandel tidak digalakkan. Keberkesanan ubat antivirus dalam rawatan penyakit ini juga dianggap dipersoalkan. Dengan genetik bakteria OT, perlu dilakukan terapi antibiotik sistemik, yang tujuannya adalah untuk membasmi patogen (BGSGA), mengurangkan penularan (membatasi fokus jangkitan), mencapai pemulihan klinikal dan mencegah komplikasi awal dan akhir. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, perawatan dilakukan secara rawat jalan, yaitu, radang amandel dirawat di rumah. Rawat inap dilakukan hanya jika pesakit berada dalam keadaan serius dan memerlukan terapi infus kerana penolakan cairan / makanan pesakit.

Rawatan OT sebarang etiologi termasuk dalam tempoh akut (3-4 hari pertama) penyakit ini, rehat di tempat tidur, diet yang hemat dengan keunggulan tumbuhan dan produk tenusu, minum yang banyak.

Ubat utama untuk terapi antibiotik sistemik oral adalah Amoxicillin 2 dos (45-50 mg / kg / hari), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab dan Phenoxymethylpenicillin (50-100 ribu unit / kg / hari). Perkara penting adalah tempoh tingkah laku terapi antibiotik..

Antibiotik untuk tonsilitis pada orang dewasa harus diresepkan selama 10 hari (kecuali Azithromycin), yang memungkinkan untuk mencapai pembasmian BGSHA sepenuhnya. Mengurangkan masa pengambilan ubat menyumbang kepada pembasmian agen bakteria yang tidak mencukupi dan menimbulkan risiko kambuh yang tinggi, pemilihan flora tahan dan perkembangan komplikasi. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah reaksi alergi terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin, rawatan awal dilakukan dengan cephalosporins generasi I-II (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, pelantikan NSAID sistemik (Ibuprofen) ditunjukkan, dengan peningkatan suhu badan> 39 ° C, Paracetamol diresepkan.

Secara selari, rawatan tempatan radang amandel dilakukan (penyedutan, pembilasan, lozenges). Terapi topikal merangkumi, pertama sekali, berkumur dengan penyelesaian antiseptik atau anti-radang, yang memungkinkan penyingkiran detritus secara mekanikal dari permukaan amandel.

Untuk tujuan ini, Chlorophyllipt (1 sdt dalam 100 ml air), Chlorhexidine, Benzydamine, Betadine, larutan furacilin / kalium permanganat, minyak pati pokok teh (4-5 tetes menetes ke dalam satu sendok teh soda / garam dan kacau dalam 200 ml suam air), Miramistin 3-4 kali sehari, Lugol - semburan. Penyelesaian Lugol, Protargol, digunakan untuk memproses (melumasi) faring dan amandel. Juga, untuk melegakan sindrom keracunan, disarankan untuk mengambil tablet resizable Lizobact, yang termasuk lysozyme, yang membantu mengurangkan beban antigen pada badan. Perlu diperhatikan bahawa prosedur membilas tekak adalah yang paling penting dalam kaitannya dengan pengairan tekak dengan aerosol, namun, penting untuk memerhatikan beberapa syarat:

  • Penyelesaian berkumur mestilah hangat dan segar.
  • Prosedur ini dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari (selepas makan).
  • Masa sekurang-kurangnya 1 minit, selepas prosedur, anda tidak boleh makan atau minum selama 20-30 minit.

Pada masa yang sama, penting untuk mempertimbangkan bahawa terapi tempatan untuk BGSHA-tonsilitis akut tidak dapat menggantikan janji terapi antibiotik sistemik, kerana risiko mengembangkan komplikasi autoimun tidak akan mempengaruhi.

Tonsillitis kronik - rawatan pada orang dewasa

Bagaimana tonsilitis kronik dirawat pada orang dewasa? Rawatan jangkitan radang radang amandel kronik pada masa ini dianggap tidak sama dengan pemulihan radang limfoid faring, tetapi sebagai masalah klinikal umum untuk menguatkan dan memperbaiki tubuh. Kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan chr. tonsilitis bertujuan untuk menghilangkan proses imunopatologi yang disebabkan, yang meminimumkan risiko mengalami komplikasi sistemik. Juga, ketika memilih kaedah untuk mengobati kemoterapi, perlu mengambil kira bentuk klinikal, kehadiran dan bentuk dekompensasi..

Segera harus dinyatakan bahawa jawapan bagaimana menyembuhkan dengan cepat atau bagaimana menyingkirkannya selama-lamanya, serta bagaimana menyembuhkan radang amandel kronik sekali-sekali, tidak ada, terutama dengan gejala dekompensasi. Pertama sekali, kerana kesan rawatan bergantung kepada banyak faktor: bentuk penyakit, keadaan imuniti badan, kehadiran komplikasi, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sama ada perlu membuang amandel atau tidak - masalah ini selalu diputuskan secara individu.

Rawatan konservatif kemoterapi ditunjukkan dalam bentuk kompensasi, lebih jarang dalam bentuk dekompensasi jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (diabetes mellitus yang teruk, hemofilia, gagal ginjal / jantung, angina pectoris, dll.) Dan harus menyeluruh dan bertahap. Rawatan eksaserbasi CT dilakukan sama dengan rawatan radang amandel akut dengan resep wajib terapi antibiotik sistemik, yang sangat penting untuk bentuk alergi toksik I dan II dengan sanitasi semua fokus keradangan (amandel, rongga hidung, mulut, nasofaring dan sinus paranasal) - mencuci menggunakan aspirasi aktif lacunae amandel palatin, poket dan lipatan amigdala, serta kesan perubatan tempatan dengan ubat di atas.

Bagaimana merawat tonsilitis kronik dalam pengampunan? Di luar tempoh eksaserbasi (dalam tahap pengampunan), pelbagai agen digunakan secara meluas yang meningkatkan ketahanan umum badan - imunostimulan / imunokorektor: persiapan kelenjar timus (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptida dengan imunoregulasi, hepatoprotektif, antioksidan dan detoksifikasi, tindakan (Likopid, Imunofan lipopolisakarida antigenik (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Persediaan semula jadi-imunostimulan (tingtur Ginseng, Echinacea, Leuzea) juga boleh diresepkan; vitamin (antioksidan) kumpulan A, C, E; fitopreparasi (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Untuk melegakan sindrom asthenik dalam tempoh pemulihan, ubat herba (Immunal, Fitolon, Lesmin), kompleks vitamin dan mineral digunakan. Spa berkala dan rawatan iklim disarankan - terapi lumpur, aeroterapi, thalassotherapy, heliotherapy.

Kursus rawatan mesti dijalankan sekurang-kurangnya 3 kali setahun, dan terutama semasa musim. Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan bentuk CT atau TAF I yang sederhana mengalami kambuh walaupun selepas akhir rawatan pertama, dan terdapat nanah pada amandel palatin (tonsilitis purulen) dan pembentukan jisim caseous diperhatikan, maka anda harus memberi tumpuan kepada tonsilektomi (penyingkiran amandel pada tonsilitis kronik). Secara amnya, keberkesanan kaedah rawatan konservatif berbeza antara 71-85%.

Tonsillitis kronik, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dalam kebanyakan kes, rawatan tonsilitis di rumah pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Hampir semua orang tahu bahawa jika kelenjar getah bening tonsil membesar - penyebab tonsilitis, rawatannya di peringkat rumah tangga diketahui oleh semua orang. Sebagai peraturan, kaedah terapi tradisional digunakan. Kaedah tradisional untuk mengubati radang amandel termasuk penggunaan decoctions herba, yang boleh dibeli di rangkaian farmasi. Kesan penyembuhan dicapai kerana fitonutida, minyak pati, alkaloid, vitamin dan tanin yang terdapat di dalam tumbuhan. Untuk terapi antibakteria, decoctions bunga chamomile, thyme, sage, calendula, St. John's wort, dan lain-lain digunakan. Untuk merangsang imuniti, mengumpulkan ekor kuda, rosemary liar, St. John's wort, licorice, akar calamus dan pinggul mawar kering dari ramuan. Di Internet, anda boleh mendapatkan ulasan positif mengenai rawatan dengan jus coltsfoot dengan wain merah dan jus bawang; jus lemon dengan sirap rosehip, jus bawang putih. Selalunya dalam ubat-ubatan rakyat produk madu dan lebah (alkohol tincture propolis) digunakan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak ulasan yang baik dan banyak literatur dan forum khusus yang menerangkan cara merawat pelbagai penyakit tonsil di rumah, jangan lupa bahawa anda sebenarnya boleh mengubati diri sendiri dan semua tanggungjawab untuk ini terletak pada anda. Pilihan terbaik adalah menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai rawatan pelengkap. Bagi mereka yang ingin menerima maklumat profesional lengkap mengenai HT, kami boleh mengesyorkan buku "Tonsilitis kronik. Ilmu menang. Panduan Lengkap ".

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah penyakit yang berkaitan dengan proses keradangan berulang dan amandel amandel palatina dan faring.

Selalunya, tonsilitis kronik berlaku sebagai akibat dari sakit tekak yang dipindahkan atau tidak dirawat, demam merah, difteria, abses faring dan penyakit berjangkit lain, semasa kursus ini dikaitkan dengan keradangan mukosa faring. Penyebab penyakit seperti itu adalah kehadiran bukan hanya patogen bakteria, tetapi juga kelengkungan dangkal dari septum hidung.

Penyakit ini bukan hanya radang amandel dan tisu berdekatan yang berpanjangan, tetapi juga sangat berbahaya kerana ia akan menjadi fokus jangkitan berterusan dalam tubuh, yang menimbulkan masalah yang lebih serius. Tonsillitis kronik secara berterusan menyerang badan, menyebabkan semakin banyak komplikasi. Sangat sukar untuk menentukan peratusan pesakit dengan radang amandel kronik, semua ini kerana perjalanan tonsilitis, terutamanya dalam bentuk sederhana, praktikalnya tidak simptomatik dan sangat sedikit orang yang mempunyai penyakit seperti itu pergi ke doktor.

Bentuk tonsilitis kronik yang sederhana dinyatakan terutamanya oleh gejala tempatan (kemerahan dan sakit tekak), jika, selain gejala ini, peningkatan suhu badan, limfadenitis serviks yang berterusan, perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, maka bentuk tonsilitis kronik berkembang menjadi alergi toksik. Rheumatisme, tirotoksikosis, nefritis dan banyak penyakit lain sering mempunyai hubungan sebab dengan tonsilitis kronik.

Punca berlakunya

Tonsillitis kronik adalah masalah biasa. Kanak-kanak lebih terdedah kepada masalah tersebut, di kalangan kanak-kanak 14% penduduk menderita bentuk kronik, di kalangan orang dewasa - 5-7%.

Penyebab tonsilitis primer adalah seperti berikut:

  • pelanggaran pernafasan baru;
  • minitrauma tisu amandel;
  • penyakit berjangkit yang melanggar integriti tisu limfoid faring;
  • fokus keradangan kronik di rongga mulut dan kawasan kepala, contohnya: karies, penyakit periodontal, sinusitis, adenoid.

Selain itu, bakteria dan virus memasuki rongga mulut dari persekitaran luaran. Sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak dapat melindungi tubuh, maka penyakit berlaku. Penurunan imuniti tidak hanya memprovokasi proses keradangan di rongga mulut, tetapi juga keadaan kehidupan moden: kekurangan zat makanan, udara tercemar, tekanan, dll..

Tonsillitis disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat. Penyakit ini dapat ditularkan melalui titisan udara; jangkitan melalui laluan fecal-oral lebih jarang berlaku. Dalam bentuk tonsilitis kronik, ia tidak berbahaya bagi orang lain..

Patogenesis

Interaksi jangka panjang virus dan mikroorganisma menjadi tumpuan tonsilitis kronik dan menyumbang kepada perkembangan proses tonsilogenik.

Menurut bahan penulis Rusia dan luar negara, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dan virus adalah penyebab utama perkembangan tonsilitis kronik.

Juga, pada pesakit dengan diagnosis radang amandel kronik (khususnya, bentuk toksik-alergi), koloni mikroba pembiakan hidup dijumpai di tisu limfoid (di ruang amandel dan bahkan di lumen kapal), yang boleh menjadi faktor keadaan subfebril berkala (kenaikan suhu).

Tidak ada bakteria yang dijumpai di parenchyma (unsur penyusun) dan saluran amandel yang sihat.

Persoalan mengenai pengaruh biofilm pada proses proses berjangkit kronik dalam tisu adenotonsillar sedang dipertimbangkan..

J. Galli et al. (Itali, 2002) dalam sampel tisu adenoid dan tisu amandel palatine kanak-kanak dengan patologi adenotonsillar kronik, cocci yang melekat pada permukaan, disusun dalam biofilm, dijumpai. Para penyelidik membuat hipotesis bahawa biofilm yang terbentuk oleh bakteria pada permukaan tisu adenoid dan amandel palatin akan membantu mengetahui apakah kesukaran membasmi (pemusnahan) bakteria yang terlibat dalam pembentukan tonsilitis kronik.

Pada masa ini, lokasi intraselular telah disahkan:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokus;
  • Haemophilus influenzae;
  • diplococcus aerobik (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytic streptococcus kumpulan A.

Untuk mengesan dan mengenal pasti lokasi mikroorganisma dalam sel, tindak balas rantai polimerase (PCR), serta hibridisasi in situ (kaedah IKAN) dapat digunakan.

Walau bagaimanapun, kajian di atas tidak memungkinkan kita mengenal pasti satu mikroorganisma patogen yang menyebabkan klinik radang amandel kronik. Oleh itu, kemungkinan besar penyakit ini disebabkan oleh sebarang mikroorganisma yang terletak di orofaring, dalam keadaan yang kondusif untuk proses keradangan pada tisu amandel palatine. Keadaan ini merangkumi refluks gastroesofagus.

Peranan tertentu dalam berlakunya keradangan kronik amandel dan penyakit yang berkaitan dimainkan oleh hubungan langsung limfatik amandel dengan pelbagai organ, terutamanya dengan sistem saraf pusat dan jantung. Hubungan limfatik yang terbukti secara morfologi antara amandel dan pusat otak.

Pengelasan

Terdapat bentuk tonsilitis kronik yang sederhana (kompensasi) dan alergi toksik (dekompensasi). Bentuk toksik-alahan (TAF), seterusnya, dibahagikan kepada dua subform: TAF 1 dan TAF 2.

  • Bentuk tonsilitis kronik yang sederhana. Dengan bentuk tonsilitis kronik yang sederhana, tanda-tanda keradangan tempatan mendominasi (bengkak dan penebalan tepi lengkungan, nanah cair atau palam bernanah di lacunae) Mungkin terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau.
  • Bentuk toksik-alergi 1. Manifestasi toksik-alergi umum bergabung dengan tanda-tanda keradangan tempatan: keletihan cepat, penyakit berkala dan demam ringan. Dari masa ke masa, sakit sendi muncul, dengan peningkatan tonsilitis kronik - sakit di kawasan jantung tanpa mengganggu gambaran ECG yang normal. Tempoh pemulihan penyakit pernafasan menjadi panjang, berlarutan.
  • Bentuk toksik-alergi 2. Pada manifestasi tonsilitis kronik di atas, gangguan fungsi jantung dengan perubahan corak ECG ditambahkan. Kemungkinan gangguan irama jantung, keadaan subfebril yang berpanjangan. Gangguan fungsi pada sendi, sistem vaskular, buah pinggang dan hati dinyatakan. Penyakit biasa (kecacatan jantung yang diperoleh, artritis berjangkit, rematik, sepsis tonsilogenik, sejumlah penyakit sistem kencing, kelenjar tiroid dan prostat) dan penyakit berkaitan (faringitis, parapharyngitis, abses paratonsillar).

Adakah tonsilitis kronik berjangkit kepada orang lain??

Yang paling penting, pesakit bimbang dengan persoalan apakah kemungkinan dijangkiti. Semasa eksaserbasi, penyakit ini sangat menular dan disebarkan oleh titisan udara, terutama ketika bersentuhan.

Selama tempoh pengampunan, tonsilitis kronik mengekalkan kemampuan untuk menular ke orang lain, walaupun pada tahap yang kecil. Kegiatan mikroba pada pesakit dengan masalah ini tetap tinggi walaupun tidak memburukkan lagi, jadi doktor mengesyorkan agar mereka tidak melakukan hubungan rapat dengan bayi dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Gejala

Tonsillitis kronik (lihat foto) berlanjutan dengan tempoh pengampunan dan tempoh pemburukan.

Selama tempoh pengampunan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • ketidakselesaan di kerongkong;
  • rasa ketulan di kerongkong;
  • sedikit kesakitan pada waktu pagi;
  • nafas berbau;
  • pasang pada amandel;
  • pengumpulan nanah kecil di lacunae.

Selain tanda-tanda tonsilitis itu sendiri, mungkin terdapat gejala penyakit bersamaan - faringitis kronik, rhinitis, sinusitis.

Dengan perkembangan bentuk yang tidak dapat dikompensasi, gejala berikut muncul:

  • peningkatan keletihan;
  • malaise umum;
  • sakit kepala;
  • keadaan subfebril yang berpanjangan (suhu disimpan sekitar 37 darjah).

Di samping itu, tanda-tanda komplikasi mungkin timbul..

Komplikasi yang paling biasa dalam radang amandel kronik dekompensasi adalah abses paratonsillar.

Ini bermula sebagai sakit tekak, tetapi kemudian pesakit tidak dapat menelan sama sekali dan membuka mulutnya. Terdapat pembengkakan tisu faring yang ketara. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera dan dimasukkan ke hospital.

Pemburukan tonsilitis kronik boleh disebabkan oleh hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, minum minuman sejuk atau makanan.

Dengan berkembangnya radang amandel kronik, tanda-tanda angina (tonsilitis akut) berkembang:

  • peningkatan suhu badan yang mendadak hingga bilangan demam (39-40 darjah);
  • sakit tekak yang kuat;
  • kelenjar getah bening serantau meningkat;
  • plak purulen muncul di amandel;
  • mungkin juga terdapat folikel purulen pada mukosa amandel.

Penyakit yang berkaitan

Pada tonsilitis kronik, terdapat penyakit yang berkaitan, serta penyakit bersamaan, hubungan patogenetik dengan keradangan kronik amandel dilakukan melalui kereaktifan tempatan dan umum.

Kira-kira 100 penyakit yang berbeza diketahui, sebahagian besarnya disebabkan oleh asalnya, tonsilitis kronik:

  • penyakit kolagen (kolagenosis): reumatisme, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis;
  • penyakit kulit: psoriasis, eksim, eritema eksudatif polimorfik;
  • penyakit mata: penyakit Behcet;
  • penyakit buah pinggang: nefritis;
  • penyakit tiroid: hipertiroidisme. [7]

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

  • hipotermia tempatan atau umum,
  • kerja berlebihan,
  • kekurangan zat makanan,
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan,
  • tekanan,
  • penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit kekurangan imuniti umum agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba masuk ke permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pembengkakan tonsilitis sering menyebabkan perkembangan abses paratonsillar. Keadaan ini serius, oleh itu pesakit sering dihantar untuk rawatan pesakit dalam..

  • Pada mulanya, pesakit mengalami gejala sakit tekak (demam, bengkak amandel dan sakit tekak). Kemudian salah satu amandel membengkak, intensiti kesakitan meningkat dan menelan menjadi sukar.
  • Selepas itu, rasa sakit menjadi sangat teruk, sehingga orang itu tidak dapat makan atau bahkan tidur. Juga, dengan abses, gejala seperti peningkatan nada otot masticatory diperhatikan, kerana pesakit tidak dapat membuka mulutnya.

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk angina:

  • faringoskopi (hiperemia, pembengkakan dan pembesaran amandel, filem purulen, folikel supurasi dikesan);
  • diagnostik makmal darah (terdapat peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri);
  • Kajian PCR (kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan perkembangan jangkitan dan keradangan pada orofaring);
  • menaburkan serpihan lendir dan plak pada media nutrien, yang memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisma dan menentukan tahap kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu.

Perubahan dalam ujian darah untuk angina tidak mengesahkan diagnosis. Kajian utama untuk tonsilitis adalah faringoskopi. Sakit tekak katarrhal ditakrifkan oleh hiperemia dan pembengkakan amandel. Pada faringoskopi dengan sakit tekak folikel, proses keradangan yang menyebar dapat dilihat, terdapat tanda-tanda penyusupan, pembengkakan, pembengkakan folikel amandel atau erosi yang sudah dibuka.

Dengan sakit tekak lakunar, pemeriksaan faringoskopi menunjukkan kawasan dengan lapisan putih-kuning, yang bergabung menjadi filem yang meliputi semua amandel. Semasa diagnosis tonsilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, doktor menemui plak putih keabu-abuan pada amandel, di mana ulserasi menyerupai kawah. Sakit tekak virus semasa faringoskopi didiagnosis oleh ciri vesikel hiperemik pada amandel, dinding faring posterior, lengkungan dan lidah, yang pecah setelah 2-3 hari dari permulaan penyakit dan cepat sembuh tanpa parut.

Cara merawat tonsilitis pada orang dewasa?

Kesalahan yang biasa berlaku dalam rawatan tonsilitis adalah diagnosis penyakit yang tidak mencukupi, yang mana doktor menetapkan rejimen rawatan yang salah untuk pesakit. Sebelum memulakan prosedur rawatan, perlu menentukan sifat proses keradangan, iaitu: tonsilitis akut, radang amandel kronik atau eksaserbasi radang amandel kronik. Pengesahan patogen patogen adalah wajib: streptococcus, staphylococcus, spirochete, bacillus, virus atau fungi. Doktor harus menentukan sama ada angina primer atau sekunder (yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, misalnya, dengan penyakit darah tertentu). Analisis semua data semasa pemeriksaan pesakit akan memungkinkan doktor untuk mempertimbangkan semua ciri penyakit dan menetapkan rawatan yang tepat.

Dalam sebilangan besar kes, rawatan tonsilitis terhad pada kaedah konservatif, tetapi kadang kala campur tangan pembedahan digunakan..

Rawatan konservatif tonsilitis dikurangkan dengan penggunaan kaedah rawatan berikut:

  • Rawatan tonsilitis tempatan. Dengan radang amandel, terapi tempatan berkesan, menyediakan pelumasan tonsil dengan larutan yang mengandungi yodium, serta antibiotik tempatan dan ubat anti-radang. Ubat semacam itu melegakan kesakitan, keradangan, dan yang paling penting - memusnahkan jangkitan bakteria. Rawatan tempatan juga melibatkan penyedutan bilas untuk tekak, termasuk merebus ramuan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang. Pesakit juga diresepkan lozenges untuk resorpsi, tetapi dalam hal ini, membilas mempunyai kesan terapeutik yang lebih besar, kerana ketika membilas bakteria dicuci keluar dari tubuh, dan ketika tablet diserap, mereka tetap berada di amandel.
  • Terapi antibakteria. Sebagai peraturan, pesakit diberi terapi antibiotik tempatan, namun, dalam bentuk penyakit yang teruk, pemberian antibiotik sistemik juga mungkin dilakukan. Ubat antibakteria dipilih bergantung pada ketegangan bakteria. Walau bagaimanapun, dalam tonsilitis akut, tidak ada masa untuk mengenal pasti patogen patogen, dan doktor, sebagai peraturan, pada mulanya menetapkan antibiotik spektrum luas kepada pesakit. Tetapi setelah akhir analisis bakteria (berlangsung beberapa hari), rejimen dos dapat diubah. Antibiotik yang ditetapkan oleh doktor anda tidak boleh dihentikan sebelum waktunya. Sebagai peraturan, setelah beberapa hari pertama terapi antibiotik, pesakit menjadi lebih baik, sehingga menggoda untuk membatalkan ubat ini. Anda tidak perlu melakukan ini, kerana dengan cara ini anda tidak akan memusnahkan semua mikrob patogen yang menyebabkan radang amandel, tetapi hanya sebahagian daripadanya. Lebih-lebih lagi, bakteria yang masih hidup akan menjadi lebih kuat dan menjadi tahan (tahan) terhadap tindakan antibiotik..
  • Cryotherapy untuk tonsilitis. Baru-baru ini, kaedah baru untuk mengubati radang amandel kronik, krioterapi, telah digunakan. Inti dari teknik ini adalah bahawa amandel terkena suhu yang sangat rendah, yang menyebabkan pemusnahan lapisan atas membran mukus bersama dengan bakteria patogen. Lama kelamaan, selaput lendir faring kembali normal, imuniti tempatan dipulihkan, dan amandel mengekalkan semua fungsinya. Semasa krioterapi, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan atau kesakitan.
  • Pemakanan. Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan yang berjaya, apa-apa makanan yang sukar, keras, pedas, goreng, masam, masin, asap, makanan yang sangat sejuk atau panas yang jenuh dengan penambah rasa dan bahan tambahan buatan, alkohol - secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

Sekiranya tonsilitis akut (sakit tekak), sangat penting untuk memberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan menyembuhkan penyakit sepenuhnya, kerana amandel akut yang tidak dirawat dengan mudah berubah menjadi bentuk kronik.

Rawatan pembedahan (tonsilektomi)

Untuk operasi membuang amandel, mesti ada petunjuk yang jelas:

  1. Kemunculan abses periominal atau retropharyngeal adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan tonsilektomi, kerana komplikasi ini dapat menyebabkan penyebaran proses purulen ke rongga dada..
  2. Penyakit alahan toksik atau berjangkit yang disertai dengan tonsilitis kronik. Sekiranya terdapat hubungan antara tonsilitis kronik dan timbulnya rasa sakit di jantung, artritis, penyakit buah pinggang, doktor mungkin menyimpulkan bahawa campur tangan pembedahan adalah perlu..
  3. Kurangnya kesan dari kaedah rawatan konservatif, apabila eksaserbasi terjadi lebih kerap 3 kali setahun, doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit membuang amandel.

Pendapat doktor mengenai pembedahan tonsilektomi dibahagikan. Di satu pihak, setelah membuang amandel, yang menjadi fokus jangkitan berterusan, kejadian penyakit tekak berkurang. Sebaliknya, semasa operasi, sejumlah tisu yang melakukan fungsi pelindung dikeluarkan, dan, mungkin, ini akan menyebabkan peningkatan ARVI (bronkitis atau radang paru-paru).

Rawatan di rumah

Terdapat banyak ubat-ubatan rakyat untuk mengubati radang amandel kronik. Penting untuk diingat bahawa semua itu harus digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, tetapi tidak dengan cara apa pun sebagai pengganti mereka. Pertimbangkan beberapa resipi yang paling menarik termasuk madu dan turunannya:

  • untuk melincirkan badam, campuran disediakan, yang terdiri daripada 1/3 jus segar daun aloe dan 2/3 madu asli. Campuran dicampur dengan lembut dan disimpan di dalam peti sejuk. Sebelum digunakan, komposisi ubat mesti dipanaskan hingga 38-40 darjah Celsius. Dengan spatula kayu atau plastik, komposisi itu digunakan dengan teliti pada amandel yang sakit 1-2 kali sehari, sekurang-kurangnya 2 jam sebelum makan. Ulangi rawatan setiap hari selama dua minggu. Kemudian prosedur itu dilakukan setiap hari;
  • untuk pengambilan, sediakan setengah jus bawang dan madu. Campurkan dengan teliti dan minum 1 sudu teh 3 kali sehari;
  • campurkan bunga chamomile dan kulit kayu oak dalam bahagian 3: 2. Tuangkan empat sudu campuran dengan 1 liter air panas dan rebus dengan api kecil selama 10 minit. Masukkan satu sudu bunga linden sebelum dimatikan. Biarkan sejuk, tapis, tambahkan satu sudu teh madu ke dalam larutan. Kacau rata dan berkumur sambil suam.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan pada tahap pengampunan dan ditetapkan dalam kursus 10-15 sesi. Selalunya mereka menggunakan prosedur berikut:

  • elektroforesis;
  • terapi magnet dan vibroakustik;
  • terapi laser;
  • penyinaran UV gelombang pendek pada tonsil, kelenjar getah bening submandibular dan serviks;
  • terapi lumpur;
  • pendedahan ultrasonik.

Tiga kaedah dianggap paling berkesan: ultrasound, UHF dan UFO. Mereka digunakan terutamanya. Prosedur ini hampir selalu ditentukan dalam tempoh selepas operasi, ketika pesakit sudah keluar dari rumah sakit dan beralih ke rawatan pesakit luar..

Gaya hidup

Oleh kerana sebab utama perkembangan jangkitan adalah kekebalan yang berkurang, dalam proses mengubati radang amandel kronik, seseorang tidak dapat melakukan tanpa prosedur pemulihan.

Meningkatkan imuniti dan menentang pemburukan akan memungkinkan:

  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • diet seimbang;
  • pengerasan;
  • penolakan tabiat buruk (asap rokok dan alkohol mengganggu amandel dan mengurangkan imuniti);
  • menjaga kelembapan udara di dalam bilik pada 60-70% (menggunakan pelembap udara).

Perkara mengenai perlunya pengerasan menyebabkan protes yang baik pada banyak orang, kerana radang amandel kronik sering diperburuk oleh hipotermia. Tetapi teknik pengerasan melibatkan penurunan suhu air atau udara secara beransur-ansur dan sangat perlahan, yang membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan dan memperluas zon selesa dengan lembut. Anda boleh memperhatikan sistem pengerasan Porfiry Ivanov. Terdapat kaedah lain untuk kanak-kanak: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Anda juga boleh mengeringkan dengan mandi kontras, ketika panas (hingga 45 darjah) dan kemudian air sejuk (hingga 18 darjah) dihidupkan secara bergantian. Kontras suhu meningkat secara berperingkat: pada hari-hari pertama, suhu turun dan meningkat hanya dua hingga tiga darjah dari tahap selesa, semakin jauh jurang suhu.

Prosedur pengerasan badan tidak dapat dilakukan semasa pemburukan penyakit, termasuk radang amandel kronik.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis

Rawatan selsema dengan hepatitis B

Seorang ibu yang menyusu sangat terdedah kepada selesema.Tidak ada yang kebal dari selesema dan, sayangnya, ibu yang menyusu juga. Seiring dengan perasaan tidak sihat, kelemahan, sakit kepala, demam, keraguan dan renungan yang luar biasa mula membebankannya: adakah atau tidak menyusukan bayi?