Gejala dan rawatan pielonefritis buah pinggang kronik

Pyelonephritis kronik adalah penyakit yang mempunyai sifat berjangkit dan radang di mana kelopak, pelvis dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologi, diikuti dengan kerosakan pada glomeruli dan saluran darah mereka.

Menurut statistik yang ada, pielonefritis kronik di antara semua penyakit organ genitouriner dengan sifat tidak spesifik radang didiagnosis pada 60-65% kes. Lebih-lebih lagi, dalam 20-30% kes, ini adalah akibat dari pielonefritis akut..

Selalunya, wanita dan gadis rentan terhadap perkembangan pielonefritis kronik, yang disebabkan oleh kekhasan struktur uretra mereka. Akibatnya, lebih mudah bagi patogen memasuki pundi kencing dan buah pinggang. Terutama, dua buah pinggang terlibat dalam proses patologi yang bersifat kronik, iaitu perbezaan antara pielonefritis kronik dan akut. Organ mungkin tidak terjejas dengan cara yang sama. Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh peningkatan gejala yang tajam, perkembangan penyakit yang pesat. Walaupun pielonefritis kronik sering dapat berlanjutan secara laten, membuatnya terasa hanya pada masa-masa eksaserbasi, yang kemudian diganti dengan pengampunan.

Sekiranya pemulihan sepenuhnya dari pielonefritis akut tidak berlaku dalam masa tiga bulan, maka masuk akal untuk membicarakan pielonefritis kronik. Oleh itu, bentuk kronik penyakit ini, menurut beberapa laporan, berlaku lebih kerap daripada yang akut.

Gejala pyelonephritis kronik

Perjalanan penyakit dan gejala pielonefritis kronik sangat bergantung pada penyetempatan keradangan, pada tahap penglibatan satu atau dua buah pinggang dalam proses patologi, pada kehadiran penyumbatan saluran kencing, pada kehadiran jangkitan bersamaan.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini boleh menjadi lambat, dengan penglibatan tisu ginjal interstisial dalam keradangan. Gejala paling ketara semasa peningkatan penyakit dan hampir tidak dapat dilihat oleh seseorang semasa pengampunan pielonefritis.

Pyelonephritis primer memberikan gambaran klinikal yang lebih jelas daripada sekunder. Gejala berikut mungkin menunjukkan peningkatan pyelonephritis kronik:

Kenaikan suhu badan ke nilai tinggi, kadang-kadang hingga 39 ° C.

Kemunculan kesakitan di kawasan lumbar, di satu dan di kedua-dua belah pihak.

Kemunculan fenomena disurik.

Kemerosotan kesejahteraan umum pesakit.

Kejadian sakit kepala.

Sakit perut, muntah dan loya lebih biasa pada masa kanak-kanak daripada pada orang dewasa.

Penampilan pesakit berubah sedikit. Dia dapat melihat perubahan ini sendiri, atau doktor akan memperhatikannya semasa pemeriksaan. Wajah menjadi agak bengkak, mungkin terdapat pembengkakan kelopak mata (lihat juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, beg di bawah mata tidak biasa, ia sangat ketara selepas tidur.

Jauh lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini semasa tempoh pengampunan. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronik primer, yang dicirikan oleh jalan laten.

Kemungkinan gejala penyakit ini adalah seperti berikut:

Kesakitan lumbar jarang berlaku. Mereka tidak signifikan, tidak konsisten. Sifat kesakitan adalah menarik atau sakit.

Fenomena dysuric paling sering tidak ada, dan jika ia muncul, maka ia sangat lemah dan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit sendiri..

Suhu badan, sebagai peraturan, tetap normal, walaupun pada waktu malam suhu mungkin sedikit meningkat hingga 37.1 darjah.

Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis dan dirawat untuk waktu yang lama, maka orang mula melihat peningkatan keletihan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang berkaitan, mengantuk, kelesuan dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (baca juga: Sebab, tanda dan gejala sakit kepala, akibatnya)

Ketika penyakit itu berkembang, fenomena disurik meningkat, kulit mulai mengelupas, menjadi kering, warnanya berubah menjadi kelabu-kuning.

Lidah pesakit dengan pielonefritis kronik yang berpanjangan ditutup dengan lapisan gelap, bibir dan mukosa mulut kering.

Pada pesakit seperti itu, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan tekanan diastolik yang ketara. Kemungkinan mimisan.

Tahap lanjut pyelonephritis kronik dicirikan oleh sakit tulang, poliuria hingga 3 liter air kencing sehari, dahaga yang teruk.

Penyebab pielonefritis kronik

Secara etiologi, hanya ada satu penyebab pielonefritis kronik - ini adalah kerosakan pada ginjal flora mikroba. Walau bagaimanapun, untuk memasuki organ dan mula membiak secara aktif, diperlukan faktor-faktor yang memprovokasi. Selalunya, keradangan disebabkan oleh jangkitan pada para-usus atau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan juga hubungan mikrob. Yang sangat penting dalam perkembangan bentuk kronik penyakit ini adalah bentuk bakteria L, yang berkembang biak dan menunjukkan aktiviti patogen kerana terapi antimikroba yang tidak mencukupi, atau ketika keasidan air kencing berubah. Mikroorganisma seperti ini menunjukkan ketahanan khusus terhadap ubat-ubatan, sukar dikenal pasti, boleh wujud dalam jangka masa yang lama di tisu interstisial buah pinggang dan aktif di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan mereka..

Selalunya, perkembangan pielonefritis kronik didahului oleh keradangan ginjal akut..

Sebab-sebab perangsang tambahan untuk kronik proses adalah:

Pada waktunya, penyebab yang tidak dikenalpasti dan tidak dirawat menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing. Ia boleh berupa urolithiasis, penyempitan saluran kencing, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesicoureteral.

Pelanggaran masa rawatan pyelonephritis akut, atau terapi yang dipilih dengan tidak betul. Kurangnya pemantauan dispensari sistemik pesakit yang mengalami keradangan akut.

Pembentukan bakteria L dan protoplas, yang boleh wujud dalam masa yang lama dalam tisu ginjal.

Penurunan daya ketahanan badan. Keadaan kekurangan imun.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang setelah menderita jangkitan virus pernafasan akut, demam merah, radang amandel, radang paru-paru, campak, dll..

Kehadiran penyakit kronik. Diabetes mellitus, obesiti, tonsilitis, penyakit gastrousus.

Pada wanita pada usia muda, kehidupan seks yang teratur, permulaannya, tempoh kehamilan dan melahirkan dapat menjadi insentif untuk perkembangan bentuk penyakit kronik..

Penyebab kemungkinan perkembangan penyakit tidak dikenal pasti anomali perkembangan kongenital: diverticula pundi kencing, ureterocele, yang mengganggu urodinamik normal.

Kajian terbaru menunjukkan peranan penting dalam perkembangan penyakit pemekaan sekunder badan, serta perkembangan reaksi autoimun.

Kadang-kadang hipotermia badan menjadi dorongan untuk perkembangan bentuk penyakit kronik..

Tahap pielonefritis kronik

Terdapat empat peringkat pielonefritis kronik:

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, glomeruli ginjal masih utuh, iaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologi, atrofi tubulus pengumpulan seragam.

Pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini, beberapa glomeruli dihalin dan terpencil, kapal-kapal tersebut dihilangkan, disempit dengan ketara. Perubahan cicatricial-sclerotic pada tubulus dan tisu interstitial meningkat.

Pada peringkat ketiga perkembangan penyakit ini, sebahagian besar glomeruli mati, tubulus atrofi kuat, interstisial dan tisu penghubung terus tumbuh.

Pada peringkat keempat perkembangan pielonefritis kronik, sebahagian besar glomeruli mati, ginjal menjadi lebih kecil, jaringannya digantikan oleh tisu parut. Organ itu kelihatan seperti substrat kecil yang berkerut dengan permukaan bergelombang.

Komplikasi dan akibat dari pielonefritis kronik

Kemungkinan akibat pyelonephritis kronik boleh menjadi kerutan buah pinggang sekunder, atau pyonephrosis. Pyonephrosis adalah penyakit yang berkembang pada peringkat akhir pyelonephritis purulen. Pada masa kanak-kanak, akibat penyakit ini sangat jarang berlaku, lebih biasa bagi orang berusia 30 hingga 50 tahun..

Komplikasi pielonefritis kronik adalah seperti berikut:

Kegagalan buah pinggang akut. Keadaan ini, yang dapat dibalikkan, tiba-tiba, dicirikan oleh pelanggaran yang nyata, atau pemberhentian ginjal sepenuhnya.

Kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan ini adalah kepupusan organ secara beransur-ansur terhadap latar belakang pielonefritis, yang disebabkan oleh kematian nefron.

Paranephritis. Komplikasi ini adalah proses keradangan purulen pada tisu perirenal yang berada.

Papillitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling sering terjadi pada pesakit urologi pesakit dalam, terutama pada wanita. Ia disertai oleh kolik ginjal, hematuria, pyuria dan gangguan serius badan yang lain (demam, hipertensi arteri). Boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. (baca juga: Punca dan Gejala Kegagalan Ginjal)

Urosepsis. Salah satu komplikasi penyakit yang paling teruk di mana jangkitan buah pinggang merebak ke seluruh badan. Keadaan ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan sering berakhir dengan kematian..

Diagnostik pyelonephritis kronik

Diagnosis pielonefritis kronik haruslah menyeluruh. Untuk diagnosis, hasil kajian makmal dan instrumental akan diperlukan.

Doktor merujuk pesakit untuk ujian makmal berikut:

UAC. Kursus kronik penyakit ini akan ditunjukkan oleh anemia, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula darah ke kiri, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

OAM. Analisis akan mendedahkan persekitaran alkali. Air kencing mendung, ketumpatannya berkurang. Kehadiran silinder adalah mungkin, bakteria kadang-kadang ditentukan, jumlah leukosit meningkat.

Ujian Nechiporenko akan mendedahkan dominasi leukosit berbanding eritrosit, di samping itu, leukosit aktif akan dijumpai dalam air kencing.

Melakukan ujian prednisolon dan pirogenal, ketika subjek disuntik dengan prednisolon dan setelah selang waktu tertentu beberapa bahagian air kencing dikumpulkan.

Ujian Zimnitsky akan menunjukkan penurunan ketumpatan pada pelbagai bahagian air kencing yang dikumpulkan sepanjang hari.

LHC akan mendedahkan peningkatan jumlah asid sialik, seromucoid, fibrin, urea.

Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis dan mengkaji keadaan organ, perlu melakukan beberapa pemeriksaan instrumental, pilihannya tetap dengan doktor:

Melakukan pemeriksaan sinar-X umum pada kawasan buah pinggang. Dalam penyakit kronik penyakit ginjal, ukurannya akan berkurang (sama ada kedua-duanya atau satu).

Melakukan kromokototoskopi. Sekiranya terdapat pielonefritis kronik, doktor akan melihat pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang - satu atau dua sisi.

Melakukan pyelografi ekskresi atau retrograde akan mengesan kecacatan dan perubahan patologi yang ada pada kelopak dan pelvis.

Ultrasound buah pinggang membolehkan anda mengesan asimetri organ, ubah bentuknya, heterogenitasnya.

Pengimbasan radioisotop juga mengesan asimetri buah pinggang dan perubahan yang meresap.

Perubahan struktur terperinci dalam organ dapat dikesan oleh kajian yang sangat informatif seperti CT dan MRI.

Pemeriksaan biopsi ginjal dan biopsi dilakukan untuk kes yang tidak jelas secara klinikal.

Penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronik, hipertensi, glomerulosklerosis diabetes, yang dapat memberikan gambaran klinikal yang serupa..

Rawatan pielonefritis kronik

Rawatan pielonefritis kronik tidak akan lengkap tanpa pendekatan individu kepada pesakit dan tanpa mengambil langkah-langkah kompleks yang bertujuan untuk pemulihannya. Ini termasuk mematuhi diet dan minum minum, minum ubat, dan menghilangkan penyebab yang dapat mengganggu aliran air kencing yang normal..

Pada tahap pemburukan pielonefritis kronik, pesakit harus ditempatkan di hospital untuk rawatan dan pemerhatian. Pesakit dengan pielonefritis primer dikenal pasti di jabatan nefrologi terapeutik atau khusus, dan dengan pielonefritis sekunder - dalam urologi.

Tempoh rehat di tempat tidur secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatannya. Diet adalah aspek yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks pielonefritis kronik.

Edema, sebagai peraturan, tidak terjadi pada pasien seperti itu, jadi rejimen minum mereka tidak boleh dibatasi. Minuman keutamaan adalah air biasa, minuman yang diperkaya, jus cranberry, jus, kompot, jeli. Isi padu cecair yang masuk ke dalam tubuh pada siang hari dapat sama dengan 2000 ml. Penurunan jumlahnya mungkin dilakukan menurut keterangan doktor, sekiranya terdapat hipertensi arteri, yang melanggar saluran kencing. Dalam kes ini, pengambilan garam adalah terhad, sehingga penghapusannya sepenuhnya..

Momen penentu dalam rawatan pielonefritis kronik adalah preskripsi antibiotik. Mereka diresepkan sedini mungkin dan untuk jangka masa yang panjang setelah kepekaan agen bakteria terhadap ubat tertentu yang telah disemai dari air kencing telah ditetapkan. Kesannya tidak akan dapat dicapai jika antibiotik diresepkan terlalu lama, untuk waktu yang singkat, atau jika ada halangan untuk membuang air kecil yang normal.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat akhir, maka dos ubat antimikroba yang tinggi sering kali tidak cukup berkesan. Di samping itu, dengan latar belakang gangguan yang ada dalam fungsi buah pinggang, ada risiko terkena kesan sampingan yang teruk dari ubat yang paling berkesan. Kemungkinan mengembangkan rintangan juga meningkat berkali-kali.

Ubat berikut digunakan untuk merawat pielonefritis kronik:

Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporins - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime, dll..

Asid Nalidixic - Negram, Nevigramon.

Aminoglikosida digunakan dalam penyakit teruk - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll..

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, dll..

Terapi antioksidan dikurangkan kepada pengambilan Tocopherol, Ascorbic acid, Retinol, Selenium, dll..

Sebelum memutuskan ubat antibakteria tertentu, doktor harus membiasakan dirinya dengan petunjuk keasidan air kencing pesakit, kerana mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan.

Antibiotik semasa peningkatan penyakit diresepkan sehingga 8 minggu. Tempoh terapi tertentu akan ditentukan berdasarkan hasil ujian makmal yang dilakukan. Sekiranya keadaan pesakit teruk, maka dia diresepkan kombinasi agen antibakteria, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dos yang besar. Salah satu uroseptik moden yang paling berkesan adalah ubat 5-NOK.

Ubat diri dilarang sama sekali, walaupun terdapat banyak ubat untuk rawatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif berada dalam kompetensi pakar..

Kejayaan rawatan dapat dinilai berdasarkan kriteria berikut:

Kekurangan fenomena disurik;

Normalisasi parameter darah dan air kencing;

Normalisasi suhu badan;

Hilangnya leukosituria, bakteria, proteinuria.

Walau bagaimanapun, walaupun berjaya mengubati pielonefritis kronik, kambuh penyakit adalah mungkin, yang akan berlaku dengan kebarangkalian 60% hingga 80%. Oleh itu, doktor menjalankan terapi anti-relaps selama berbulan-bulan, yang cukup dibenarkan dalam proses keradangan buah pinggang yang kronik..

Sekiranya tindak balas alahan berlaku semasa rawatan, maka perlu dilakukan terapi antihistamin, yang menyebabkan pengambilan ubat seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dll..

Apabila anemia dikesan oleh ujian darah, maka pesakit diberi persiapan zat besi, dengan mengambil vitamin B12, asam folat.

Pesakit dengan hipertensi arteri disyorkan untuk mengambil Reserpine, Clonidine, Gemiton dan ubat antihipertensi lain dalam kombinasi dengan Hypothiazide, Triampur dan saluretik lain.

Pada peringkat akhir penyakit ini, disyorkan pembedahan pemeliharaan organ atau nefrektomi. Selalunya, adalah mungkin untuk menentukan jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan selama operasi..

Di samping itu, pesakit ditunjukkan rawatan spa di sanatorium minum balneo..

Pemakanan untuk pielonefritis kronik

Pemakanan yang betul untuk pielonefritis kronik adalah prasyarat untuk rawatan penuh. Ini menyediakan pengecualian dari diet makanan pedas, semua kaldu yang kaya, pelbagai perasa untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kuat..

Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan; orang dewasa perlu mengambil hingga 2500 kkal sehari. Diet harus seimbang dalam jumlah protein, lemak dan karbohidrat dan mempunyai set vitamin maksimum.

Diet susu tumbuhan dengan penambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimum untuk pielonefritis kronik..

Anda perlu memasukkan pelbagai sayur-sayuran dalam makanan harian: kentang, zucchini, bit, kubis, dan pelbagai buah. Pastikan telur, produk tenusu dan susu itu sendiri berada di atas meja.

Dengan kekurangan zat besi, anda perlu makan lebih banyak epal, strawberi, delima. Pada tahap pyelonephritis kronik, diet harus diperkaya dengan tembikai, tembikai, timun, labu. Makanan ini mempunyai kesan diuretik dan membolehkan anda mengatasi penyakit ini dengan cepat..

Pencegahan pielonefritis kronik

Pencegahan pesakit dengan pielonefritis dikurangkan kepada rawatan pesakit yang tepat pada masanya dan berhati-hati pada tahap pielonefritis akut. Pesakit seperti itu harus didaftarkan di dispensari.

Terdapat cadangan untuk penggunaan pesakit dengan pielonefritis kronik: pesakit tidak disyorkan untuk bekerja di perusahaan yang memerlukan tenaga kerja fizikal yang berat, yang menyumbang kepada ketegangan saraf yang berterusan. Penting untuk mengelakkan hipotermia di dalam dan di luar tempat kerja, bekerja dengan kaki dan pada waktu malam harus dielakkan, kerja di kedai panas tidak termasuk.

Anda harus mengikuti diet dengan larangan garam seperti yang disyorkan oleh doktor.

Kejayaan langkah pencegahan untuk pielonefritis sekunder bergantung kepada penghapusan sepenuhnya penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Adalah mustahak untuk menghilangkan sebarang rintangan terhadap aliran keluar air kencing yang normal..

Penting untuk mengenal pasti dan merawat fokus jangkitan dan penyakit yang tersembunyi.

Setelah keluar dari hospital, pesakit mesti didaftarkan ke dispensari untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun. Sekiranya, selepas waktu ini, bakteria, leukosituria dan proteinuria tidak dikesan, maka pesakit dikeluarkan dari daftar. Sekiranya tanda-tanda penyakit ini berterusan, maka masa tindak lanjut untuk pesakit tersebut harus diperpanjang hingga tiga tahun.

Sekiranya pesakit mempunyai pielonefritis primer, maka rawatannya adalah jangka panjang, dengan penempatan berkala di hospital.

Pembetulan imuniti dan pemeliharaannya tidak kurang pentingnya. Ini memerlukan kepatuhan terhadap gaya hidup yang sihat, tinggal lama di udara segar, aktiviti fizikal dosis seperti yang ditunjukkan oleh doktor..

Menginap di institusi resort kesihatan khusus membolehkan anda mengurangkan bilangan penyakit yang semakin meningkat.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak, serta pada pasien dengan kekebalan yang lemah..

Dengan berlakunya penyakit ini, pesakit tidak kehilangan keupayaan untuk bekerja dalam jangka masa yang lama. Bentuk pielonefritis lain boleh memberi kesan yang signifikan terhadap prestasi seseorang, kerana terdapat ancaman komplikasi yang cepat.

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007) Pengajian pascasiswazah diselesaikan di sini pada tahun 2010.

Cara merawat pielonefritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah penyakit berjangkit dan radang yang menyerang kelopak, pelvis, dan tubulus buah pinggang. Ini adalah akibat dari bentuk penyakit yang akut. Rawatan pielonefritis kronik bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan melegakan simptom keadaan pesakit.

maklumat am

Terapi memberikan beberapa arah rawatan, yang, sebagai hasilnya, akan menyebabkan pengampunan dan ketiadaan kambuh awal. Ini adalah pemusnahan agen berjangkit, normalisasi kencing, peningkatan imuniti pesakit, penghapusan fokus jangkitan kronik.

Mekanisme pertahanan semula jadi juga penting dalam rawatan, yang membuat mereka merasa dari peringkat pertama penyakit ini..

• Peningkatan pengeluaran air kencing. Ini adalah lavage mekanikal saluran kencing, yang membantu menyingkirkan bakteria penyebab penyakit. Sehubungan itu, disyorkan untuk minum banyak cecair..
• Petunjuk keasidan air kencing semakin meningkat. Ini adalah pertahanan semula jadi terhadap penyebaran dan pengembangan bakteria, kerana dalam lingkungan berasid pertumbuhan dan pembiakannya terhambat.

Sekiranya mekanisme ini gagal, maka jangkitan semakin meningkat. Rawatan bertujuan untuk mengekalkan proses-proses ini, dan bukannya mengganggu mereka..

Sehingga kini, agak sukar untuk menyembuhkan pielonefritis kronik sepenuhnya, kerana mustahil untuk menindas sepenuhnya jangkitan pada buah pinggang..

Pendekatan terapi

Agar rawatan pielonefritis kronik dapat berjalan dengan baik, para pakar menasihatkan untuk merumuskan rejimen pesakit dengan betul. Ia bergantung pada tahap penyakit, fasa yang sedang berlaku, gejala, tahap mabuk. Dalam beberapa kes, rawatan di hospital diperlukan:

• Hipertensi yang tidak betul.
• Pelanggaran diuresis.
• Keperluan untuk diagnostik fungsional organ kencing.
• Bentuk penyakit akut yang jelas.

Pada tahap perkembangan penyakit ini, pengecualian fizikal yang kuat dan hipotermia dikecualikan. Sekiranya keadaan pesakit dinilai stabil dan tidak ada lonjakan tekanan darah yang tajam, ginjal berfungsi dengan normal, maka tidak ada batasan yang dikenakan.

Dalam fasa pemburukan yang teruk, rehat di tempat tidur disyorkan. Dengan peningkatan tekanan darah dan kegagalan buah pinggang yang tidak terkawal, aktiviti motor pesakit adalah terhad. Pada saat eksaserbasi mereda, gejala mabuk hilang, tekanan dinormalisasi, rejim semakin lemah.

Diet pesakit memainkan peranan penting. Isipadu dan isinya bergantung pada kehadiran atau ketiadaan lonjakan tekanan darah. Bagi pesakit yang tidak bengkak dan hipertensi yang teruk, pilihlah diet yang sedikit berbeza dari sehari-hari. Ini termasuk makanan yang mengandung serat, kompleks vitamin, seperti kombinasi vitamin B, kalium, vitamin C. Kehadiran produk tenusu dan daging, dan buah-buahan adalah wajib. Sekatan itu hanya berlaku untuk perasa dan hidangan pedas.

Kesan anti-radang disediakan oleh peningkatan diuresis. Dianjurkan untuk minum hingga 3 liter cecair setiap hari, termasuk jus, minuman buah, decoctions, air mineral. Keutamaan diberikan kepada jus yang mempunyai kesan antiseptik. Sekatan dikenakan hanya apabila fungsi kencing terganggu atau terdapat peningkatan tekanan darah yang tajam. Pengambilan jus pada fasa akut pielonefritis kronik sangat terhad. Diuretik semula jadi juga disyorkan.

Rawatan

Sebelum merawat pielonefritis kronik, penting untuk memahami apakah terapi penyakit ini..

Terapi pielonefritis kronik adalah satu set langkah yang bertujuan untuk menormalkan kadar aliran air kencing melalui uretra, rawatan antibakteria dan normalisasi peredaran darah di buah pinggang.

Dengan kesukaran diuresis, pembedahan mungkin ditunjukkan untuk menormalkan saluran kencing. Ini boleh menjadi pembuangan batu ginjal, pembedahan pada kelenjar prostat, dan lain-lain. Sekiranya anda tidak menghilangkan penyebab pelanggaran tersebut, maka anda tidak akan dapat menyembuhkan pemburukan dan mencapai pengampunan yang stabil dan jangka panjang..

Ubat antibakteria untuk pielonefritis kronik adalah tahap yang paling penting pada semua peringkat dan varian penyakit. Semasa memilih ubat, semua terapi sebelumnya, jenis bakteria dan kepekaannya terhadap antibiotik diambil kira. Keberkesanan ubat dalam air kencing berasid juga memainkan peranan penting..

Ubat antimikroba yang mana agen penyebab pyelonephritis kronik sensitif disebut uroantiseptik.

Terapi dijalankan dari peringkat akut awal dan dipandu oleh peraturan berikut:

1. Mikroflora bakteria sensitif terhadap ubat pilihan.
2. Dos dilakukan dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang.
3. Mengambil kira nefrotoksisiti.
4. Sekiranya tidak ada kesan selama beberapa hari, maka ubatnya diganti.
5. Dengan keparahan proses menular dan gejala keracunan yang kuat, terapi kombinasi dengan agen uroantiseptik ditetapkan.

Antibiotik untuk pielonefritis kronik

Untuk pielonefritis, kumpulan dana digunakan:

Penisilin

• Benzylpenicillin.
• Oxacillin.
• Ampisilin.
• Amoksisilin.
• Amoxicillin + asid clavulanic.

Antibiotik spektrum luas, sangat baik untuk etiologi yang tidak diketahui. Ubat ini berkesan terhadap bakteria gram negatif, kebanyakan patogen gram positif. Tetapi staphylococcus aureus, yang menghasilkan penicillinase (enzim), meneutralkan tindakan mereka. Untuk menghilangkan penentangan ini, kombinasi penisilin dengan perencat beta-laktamase digunakan. Contohnya, Augmentin.

Cephalosporins

• Cefuroxime.
• Cefotaxime.
• Ceftazidime.
• Ceftriaxone.
• Cefazolin.

Antibiotik spektrum luas yang sangat berkesan. Malangnya, dengan penyakit enterokokus, ubat semacam itu hampir tidak mempunyai kesan terapeutik..

Aminoglikosida

• Gentamicin.
• Amikacin.

Ubat antibakteria yang kuat dengan spektrum tindakan yang luas. Semasa memberi preskripsi, nefrotoksisitasnya diambil kira..

Lincosamines

• Lincomycin.
• Clindamycin.

Antibiotik bakteriostatik kuat yang berkesan terhadap streptokokus, staphylococci, tetapi bakteria gram-negatif dan enterokocci tidak dirawat.

Sulfonamida

Strain negatif gram, Pseudomonas aeruginosa, klamidia tidak sensitif terhadapnya, oleh itu, antibiotik kurang kerap diresepkan

Derivatif Quinolone

Membezakan 2 generasi.

Generasi pertama:

• Asid nalidixik.
• Asid oksolinik.
• Asid pipemidik.

Generasi ke-2:

• Ciprofloxacin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Pefloxacin.

Asid nalidixik tidak berkesan terhadap mikroorganisma gram positif, Pseudomonas aeruginosa. Asid pipemidik sesuai untuk rawatan Staphylococcus aureus. Kegagalan ginjal dan disfungsi buah pinggang adalah kontraindikasi lengkap terhadap penggunaan kumpulan ini.

Antibiotik fluoroquinolones berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria, tetapi tidak begitu berkesan terhadap enterokocci dan klamidia. Selalunya, ciprofloxacin menjadi ubat pilihan, kerana melebihi banyak ubat antibakteria lain dalam kekuatan tindakan antimikroba..

Nitrofurans

Ini adalah kumpulan produk spektrum luas. Ubat-ubatan ini melawan jangkitan gram-positif dan gram-negatif, tetapi tidak berkesan melawan strain anaerob.

Furadonin tertumpu dalam air kencing dalam jumlah yang tinggi, sementara tahap darahnya jauh lebih rendah. Ia mengatasi bentuk penyakit yang kronik, dan dalam keadaan akut ia tidak berkesan.

Furagin tertumpu dalam air kencing dalam jumlah yang lebih kecil daripada furadonin.

Kumpulan ubat ini dapat digabungkan dengan antibiotik dengan sempurna..

Dadah individu:

Ubat antimikroba bakteriostatik pilihan untuk lesi gram positif, gram negatif, aerob, anaerob, klamidia dan mikoplasma. Pseudomonas aeruginosa menunjukkan ketahanan terhadap tindakannya.

Ubat spektrum luas yang dikeluarkan dalam air kencing tidak berubah. Ini menunjukkan keberkesanannya yang tinggi dalam rawatan penyakit ini..

Nitroxoline mempunyai kepekatan tinggi dalam air kencing, yang memberikan keberkesanan terapi yang kuat.

PH air kencing mempengaruhi pilihan ubat untuk rawatan. Tindak balas asid meningkatkan keberkesanan penisilin, tetrasiklin. Reaksi alkali meningkatkan sifat erythromycin, lincomycin, aminoglycosides. Terdapat juga antibiotik yang tidak bergantung pada reaksi persekitaran. Contohnya, chloramphenicol.

Ubat diberi dos dengan mengambil kira fasa pielonefritis dan digunakan untuk jangka masa panjang, yang menghilangkan tindakan patogen pada buah pinggang dan saluran kencing. Terapi Cus boleh dilanjutkan bergantung pada ujian dan keadaan umum pesakit.

Ubat rakyat

Bagaimana cara menyembuhkan pielonefritis kronik dengan ubat-ubatan rakyat? Ubat herba berkesan untuk pencegahan kambuh dan mengekalkan keadaan normal dalam tempoh remisi, serta dalam kombinasi dengan rawatan utama pada fasa akut.

• Untuk mencapai kesan anti-radang, mereka membuat pilihan memihak kepada bayaran, di mana terdapat daun birch, kulit pohon willow, elderberry.
• Kesan analgesik, dekongestan, antiseptik dicapai dengan koleksi yang mengandungi raspberi, birch, fireweed, burdock, chamomile, elderberry, lingonberry dan bearberry.
• Ekor kuda, jelatang, amonia gigi, goldenrod sesuai untuk meningkatkan pengeluaran air kencing..

Kaedah penyediaan: 2 sudu besar bahan mentah direbus dalam satu liter air selama 20 minit. Minum seperempat gelas hingga 4 kali.

Kesimpulannya

Jawapan untuk persoalan sama ada pyelonephritis kronik dapat disembuhkan adalah samar-samar. Malangnya, pada tahap perkembangan perubatan ini, sangat sukar untuk menghilangkan jangkitan dari badan sepenuhnya kerana adanya fokus kronik. Pyelonephritis kronik sukar untuk dirawat dan tidak begitu mudah untuk mencari kaedah yang tepat untuk menghentikan fasa akut sehingga hilang sepenuhnya. Semuanya bergantung pada doktor yang merawat, yang menganalisis setiap kes dengan ciri-cirinya secara individu.

Dengan rawatan yang betul dan prosedur berikutnya dalam tempoh pengampunan, pesakit mempunyai peluang untuk melupakan pemburukan dan gejala yang menyakitkan selama-lamanya.

Cara merawat pielonefritis buah pinggang kronik

Pyelonephritis kronik dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tugas utama adalah untuk mencegah pemburukan. Rawatan ubat dalam kombinasi dengan pemakanan diet melambatkan perkembangan proses patologi.

Terapi ubat

Bezakan antara terapi antimikrob dan simptomatik. Semasa pengampunan, pesakit tidak mempunyai gejala. Untuk mengelakkan pengaktifan mikroflora, mereka berlatih mengambil uroseptik. Selalunya ini adalah fitopreparations - Cyston, Kanefron, Brusniver, Phytolysin.

Mereka, tidak seperti antibiotik, tidak menghalang mikroflora usus dan vagina. Sekiranya berlaku eksaserbasi, doktor menetapkan antibiotik yang sensitif terhadap patogen yang diasingkan dari air kencing pesakit. Penggunaan jangka panjang ubat antimikroba membawa kepada kematian mikroflora bermanfaat, munculnya dysbiosis. Oleh itu, setelah menyelesaikan kursus terapi, persediaan nitrofuran ditetapkan..

Ejen simptomatik digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan. Selalunya ini adalah ubat antispasmodik, analgesik, dan anti-radang..

Rawatan ubat tidak membawa hasil positif tanpa terapi diet. Tembakau dan alkohol secara beransur-ansur memusnahkan nefron, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik. Natrium yang berlebihan mengekalkan cecair di dalam badan, sehingga edema berlaku. Ginjal yang sakit tidak dapat mengatasi fungsi penyaringan. Oleh itu, masin tidak termasuk dalam diet.

Rempah-rempah dikeluarkan dalam tinja, serta air kencing tidak berubah. Mereka menjengkelkan pelvis ginjal yang meradang, memperburuk penderitaan pesakit. Dengan pielonefritis, pesakit mesti melepaskan daging asap, gula-gula, makanan berlemak, goreng.

Lebihan protein tidak membenarkan memakan kaldu, kekacang, daging goreng, dan ikan yang kuat. Toksin nitrogen menjengkelkan dinding saluran kencing, membentuk sedimen, urokonkrit terbentuk.

Orang yang sakit harus menyerah kopi, teh yang kuat, coklat, kerana produk ini mengandungi kafein - analog struktur asid urik, yang terbentuk semasa pemecahan protein.

Untuk pielonefritis kronik, makanan berikut disyorkan:

• daging rebus atau bakar;
• tembikai dan sayur-sayuran segar. Tomat dikontraindikasikan;
• tenusu;
• sup sup sayur-sayuran;
• kompot, jus;
• air mineral sedikit beralkali.

Kesimpulannya

Pyelonephritis kronik tidak dapat disembuhkan. Namun, perkembangannya dapat diperlahankan. Untuk ini, agen antimikroba digunakan, mereka enggan minum alkohol dan tembakau dan mengatur makanan diet..

“Adakah pielonefritis kronik lebih berbahaya daripada keradangan ginjal akut? Bagaimana merawatnya? "

2 komen

Hampir setiap orang tua ketiga mempunyai perubahan ciri pielonefritis kronik. Pada masa yang sama, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada wanita, bermula sejak kecil dan remaja, dan berakhir dengan tempoh menopaus..

Perlu difahami bahawa pyelonephritis kronik jarang memberikan gejala yang ketara sebagai ciri penyakit buah pinggang. Oleh itu, diagnosisnya sukar, tetapi akibatnya agak serius..

Pyelonephritis kronik: apa itu?

Pyelonephritis bermaksud keradangan pada pelvis buah pinggang. Dan, jika keradangan akut tidak dapat diabaikan - suhu tinggi meningkat, sakit belakang yang teruk berlaku, perubahan ketara dalam air kencing direkodkan - maka pielonefritis kronik paling kerap berkembang secara beransur-ansur.

Pada masa yang sama, perubahan struktur berlaku pada tubulus ginjal dan pelvis, yang bertambah buruk dari masa ke masa. Hanya pada sepertiga kes, pielonefritis kronik disebabkan oleh keradangan akut yang tidak betul. Diagnosis pielonefritis kronik dibuat apabila terdapat perubahan ciri dalam air kencing dan gejala selama lebih dari 3 bulan..

Penyebab keradangan adalah mikroflora patogenik yang tidak spesifik: Proteus, staphylococci dan streptococci, Escherichia coli, dll. Selalunya, beberapa jenis mikrob disemai sekaligus. Mikroflora patogen mempunyai peluang unik untuk bertahan hidup: ia telah mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik, sukar dikenali dengan pemeriksaan mikroskopik, dapat tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama dan diaktifkan hanya setelah kesan yang memprovokasi.

Faktor-faktor yang mengaktifkan proses keradangan pada buah pinggang pada wanita termasuk:

• Patologi kongenital - diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, urethrocele;
• Penyakit penyakit saluran kencing - cystitis / urethritis, batu ginjal, nefroptosis dan, sebenarnya, pyelonephritis akut yang tidak dirawat;
• Patologi ginekologi - vulvovaginitis bukan spesifik (sariawan, gardnerellosis, pembiakan pada faraj Escherichia coli, dll.), Jangkitan genital (gonorea, trichoomoniasis);
• Bidang intim seorang wanita - permulaan hubungan seksual, kehidupan seks yang aktif, kehamilan dan kelahiran anak;
• Penyakit bersamaan - diabetes mellitus, patologi gastrousus kronik, obesiti;
• Kekurangan imuniti - penyakit kerap dengan angina, selesema, bronkitis, otitis media, sinusitis, tidak termasuk HIV;
• Hipotermia asas - kebiasaan membasuh kaki di air sejuk, pakaian yang tidak sesuai dalam cuaca sejuk, dll..

Tahap pielonefritis kronik

Dalam keradangan kronik, degenerasi tisu ginjal secara beransur-ansur berlaku. Bergantung pada sifat perubahan struktur, empat tahap pielonefritis kronik dibezakan:

1. I - atrofi mukosa tiub dan pembentukan infiltrat pada tisu interstisial buah pinggang;
2. II - fokus sclerotic terbentuk di tubulus dan tisu interstisial, dan glomeruli ginjal diabaikan;
3. III - perubahan atropik dan sklerotik berskala besar, jaringan jaringan penghubung besar terbentuk, glomeruli ginjal praktikal tidak berfungsi;
4. IV - mati sebahagian besar glomeruli, hampir semua tisu ginjal digantikan oleh tisu penghubung.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh perjalanan bergelombang. Tempoh kemerosotan diikuti oleh pengampunan dan memberi pesakit rasa sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, keradangan kronik yang paling kerap dihapuskan, tanpa eksaserbasi yang terang.

Gejala pyelonephritis kronik pada wanita dengan penyakit laten adalah kelesuan, sakit kepala, keletihan, kehilangan selera makan, suhu berkala meningkat hingga 37.2-37.5 ° C. Sebagai perbandingan dengan keradangan akut, pada pielonefritis kronik, rasa sakit tidak begitu ketara - gejala Pasternatsky yang lemah (sakit ketika mengetuk di kawasan lumbar).

Perubahan dalam air kencing juga tidak memberi maklumat: sejumlah kecil protein dan sel darah putih sering dikaitkan dengan sistitis atau makan makanan masin. Perkara yang sama menjelaskan peningkatan berkala dalam jumlah kencing, sedikit peningkatan tekanan dan anemia. Penampilan pesakit juga berubah: lingkaran hitam di bawah mata jelas kelihatan pada kulit wajah yang pucat (terutama pada waktu pagi), wajah bengkak, lengan dan kaki sering membengkak.

Pemburukan bentuk kronik

Dengan pyelonephritis berulang dengan latar belakang gejala yang sedikit - malaise, hipertermia ringan, sakit belakang ringan, peningkatan kencing (terutamanya pada waktu malam) - tiba-tiba, selepas kesan yang memprovokasi, gambaran pyelonephritis akut berkembang. Suhu tinggi hingga 40.0-42 ° C, mabuk yang teruk, sakit lumbal yang teruk dari watak menarik atau berdenyut disertai dengan perubahan jelas dalam air kencing - proteinuria (protein dalam air kencing), leukosituria, bakteria dan jarang hematuria.

Dalam kes ini, perkembangan lebih lanjut mengenai pielonefritis kronik boleh berlaku mengikut senario berikut:

• Sindrom kencing - tanda-tanda gangguan kencing muncul di gambaran simptomatik. Perjalanan malam yang kerap ke tandas dikaitkan dengan ketidakupayaan buah pinggang untuk memusatkan air kencing. Kadang-kadang kekejangan berlaku semasa pundi kencing dikosongkan. Pesakit mengadu rasa berat dan sensasi yang kerap menyakitkan di punggung bawah, bengkak.
• Bentuk penyakit hipertensi - hipertensi arteri yang teruk sukar untuk bertindak balas terhadap terapi tradisional dengan ubat antihipertensi. Pesakit sering mengadu sesak nafas, sakit jantung, pening dan insomnia, krisis hipertensi tidak biasa.
• Sindrom anemia - fungsi ginjal yang terganggu membawa kepada pemusnahan sel darah merah yang cepat dalam darah. Dengan anemia hipokromik yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang, tekanan darah tidak mencapai tahap tinggi, aliran air kencing sedikit atau meningkat secara berkala.
• Kursus Azotemik - ketiadaan gejala yang menyakitkan membawa kepada fakta bahawa penyakit ini didiagnosis hanya dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Ujian makmal yang mengesan tanda-tanda uremia membantu mengesahkan diagnosis..

Perbezaan antara pielonefritis kronik dan keradangan akut

Pyelonephritis akut dan kronik berbeza di semua peringkat: dari sifat perubahan struktur kepada gejala dan rawatan wanita. Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, perlu mengetahui tanda-tanda ciri pielonefritis kronik:

1. Kedua-dua buah pinggang lebih kerap terkena;
2. Keradangan kronik membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu ginjal;
3. Permulaannya beransur-ansur, berlanjutan dalam masa;
4. Kursus asimtomatik boleh berlangsung selama bertahun-tahun;
5. Ketiadaan gejala yang jelas, di latar depan adalah mabuk badan (sakit kepala, kelemahan, dll);
6. Semasa tempoh pengampunan atau dengan laten, urinalisis sedikit berubah: protein dalam analisis umum tidak lebih dari 1 g / l, ujian zymnitsky menunjukkan penurunan rentak. Berat kurang daripada 1018;
7. Ubat antihipertensi dan antianemik tidak begitu berkesan;
8. Mengambil antibiotik tradisional hanya mengurangkan keradangan;
9. Penurunan fungsi ginjal secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Selalunya, pielonefritis kronik didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Semasa memvisualisasikan (ultrasound, pielografi, CT) buah pinggang, doktor menemui gambaran yang bervariasi: fokus keradangan aktif dan pudar, kemasukan tisu penghubung, ubah bentuk pelvis buah pinggang. Pada peringkat awal, ginjal membesar dan kelihatan bergelombang akibat penyusupan.

Selepas itu, organ yang terjejas menyusut, kemasukan besar tisu penghubung menonjol di atas permukaannya. Pada pielonefritis akut, diagnostik instrumental akan menunjukkan jenis keradangan yang sama.

Kemungkinan komplikasi: apakah bahaya pielonefritis kronik?

Ketiadaan simptom yang ketara pada pielonefritis kronik adalah alasan untuk rawatan wanita yang lewat kepada doktor. Antibiotik yang berkesan untuk mengubati pielonefritis akut hanya akan sedikit mengurangkan keradangan pada bentuk kronik penyakit ini. Ini disebabkan oleh ketahanan mikroflora yang tinggi terhadap agen antibakteria konvensional. Tanpa terapi yang mencukupi, bentuk pielonefritis kronik membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik: sedikit lebih perlahan dengan jalan laten dan lebih cepat dengan pemburukan yang kerap.

• pyonephrosis - peleburan tisu ginjal purulen;
• paranephritis - proses purulen meluas ke tisu perirenal;
• nekrotizing papillitis - nekrosis papillae ginjal - keadaan yang teruk, disertai oleh kolik buah pinggang;
• buah pinggang berkedut, buah pinggang mengembara;
• kegagalan buah pinggang akut;
• strok hemoragik atau iskemia;
• kegagalan jantung progresif;
• urosepsis.

Semua keadaan ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Perkembangan mereka dapat dicegah hanya dengan terapi yang kompleks..

Penyakit semasa mengandung

Menggandakan beban pada buah pinggang wanita hamil menyebabkan keradangan. Pada masa yang sama, pengaruh gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil boleh menyebabkan keguguran, kehamilan yang pudar, pembentukan anomali perkembangan pada janin, kelahiran pramatang dan kelahiran mati. Doktor mengenal pasti tiga tahap risiko yang berkaitan dengan pielonefritis:

• I - pielonefritis pertama kali muncul semasa kehamilan, perjalanan penyakit tanpa komplikasi;
• II - pielonefritis kronik didiagnosis sebelum kehamilan;
• III - pielonefritis kronik dengan anemia, hipertensi.

Pemburukan penyakit boleh berlaku 2-3 kali dalam tempoh kehamilan. Lebih-lebih lagi, setiap kali seorang wanita dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Tahap risiko I-II membolehkan anda mengandung. Kad wanita hamil itu dilabel "pielonefritis kronik", wanita itu lebih kerap daripada biasa (bergantung pada tempoh kehamilan) menjalani ujian dan menjalani imbasan ultrasound. Walaupun terdapat sedikit penyimpangan, ibu mengandung akan menjalani rawatan pesakit dalam.

Rawatan pielonefritis kronik

Foto, foto yang menakjubkan

Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan pielonefritis kronik yang akan mencegah perkembangan proses patologi dan mengelakkan kegagalan buah pinggang. Cara merawat pielonefritis kronik:

• Regimen dan diet yang lembut

Mula-mula, anda harus mengelakkan momen yang memancing (selsema, hipotermia). Pemakanan harus lengkap. Tidak termasuk kopi, alkohol, minuman berkarbonat, makanan pedas dan masin, kaldu ikan / daging, perapan (mengandungi cuka). Makanan berdasarkan sayur-sayuran, produk tenusu dan hidangan daging / ikan rebus.

Buah sitrus tidak digalakkan: vit. Merengsa pada buah pinggang. Dalam tempoh eksaserbasi dan perubahan yang jelas dalam analisis, garam dikecualikan sepenuhnya. Sekiranya tidak ada hipertensi dan edema, disarankan untuk minum hingga 3 liter air untuk mengurangkan mabuk.

• Terapi antibiotik

Untuk memilih ubat yang berkesan, perlu dilakukan kultur air kencing (sebaiknya semasa eksaserbasi, semasa pengampunan, patogen mungkin tidak dapat dikesan) dan melakukan ujian kepekaan antibiotik. Dengan mengambil kira hasil analisis, ubat-ubatan yang paling berkesan diresepkan: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxoline (5-NOK) boleh diterima dengan baik, tetapi tidak begitu berkesan, sering diresepkan untuk wanita hamil.

Furadonin, furazolidone, Furamag mempunyai kesan toksik yang ketara dan kurang bertoleransi. Ubat Palin, yang berkesan untuk keradangan ginjal, dikontraindikasikan pada kehamilan. Rawatan pielonefritis kronik berlangsung sekurang-kurangnya 1 tahun. Kursus antibakteria berlangsung selama 6-8 minggu. dan ulangi secara berkala.

• Terapi simptomatik

Dalam sindrom hipertensi, ubat antihipertensi diresepkan (Enalapril dan perencat ACE lain, serta ubat gabungan dengan Hypothiazide), dan antispasmodik yang meningkatkan kesannya (No-shpa). Sekiranya anemia dikesan, Ferroplex, Ferrovit Forte dan tablet lain yang mengandungi zat besi diresepkan.

Ia juga perlu untuk mengimbangi kekurangan asid folik, vit. A dan E, B12. Vit. C dibenarkan masuk di luar tempoh eksaserbasi.

Untuk meningkatkan peredaran darah di buah pinggang, ahli nefrologi menetapkan agen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). Dengan gejala keracunan yang teruk, infus Regidron, Glucosolan diresepkan. Sekiranya terdapat edema, diuretik diresepkan secara serentak (Lasix, Veroshpiron). Uremia dan kegagalan buah pinggang yang teruk memerlukan hemodialisis. Dengan kegagalan buah pinggang yang lengkap, nefrektomi dilakukan.

• Fisioterapi

Rawatan perubatan proses kronik yang perlahan pada buah pinggang dipertingkatkan dengan prosedur fisioterapi. Elektroforesis, UHF, termodulasi (terapi CMT) dan arus galvanik sangat berkesan. Di luar tempoh kegembiraan, rawatan spa adalah disyorkan. Mandi natrium klorida, air mineral dan fisioterapi lain secara signifikan memperbaiki keadaan pesakit.

Pyelonephritis - gejala, sebab, jenis dan rawatan pielonefritis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit sistem kencing seperti pyelonephritis, serta semua yang berkaitan dengannya. Oleh itu...

Apa itu pielonefritis?

Pyelonephritis adalah penyakit radang ginjal, di mana sistem pyelocaliceal mereka terjejas terutamanya (kelopak, pelvis, tubulus dan parenkim ginjal, lebih sering tisu interstisialnya).

Penyebab utama pielonefritis adalah jangkitan pada buah pinggang dengan Escherichia coli, staphylococci, enterococci dan patogen lain, tetapi pada tahap yang lebih besar, bakteria. Adalah tidak biasa bagi perkembangan penyakit ini kerana kerosakan pada organ secara serentak oleh beberapa jenis jangkitan, terutamanya sepasang dilepaskan - E..

Sinonim pyelonephritis - pyelitis (proses keradangan dan jangkitan hanya terhad pada pelvis buah pinggang).

Pyelonephritis dicirikan oleh jalan yang teruk dan gejala seperti sakit teruk di kawasan buah pinggang yang terjejas dan meningkat, sering ke nilai tinggi, suhu badan.

Sekiranya kita bercakap mengenai pembahagian mengikut jantina, maka pielonefritis pada wanita berlaku hampir 6 kali lebih kerap daripada pada lelaki, dan ketidaksamaan ini dapat dilihat walaupun di kalangan kanak-kanak.

Perkembangan pielonefritis

Penampilan dan perkembangan pielonefritis, seperti yang kita katakan, disebabkan oleh jangkitan. Pencapaian sistem pelvis kelopak oleh mikroflora patogenik berlaku secara menaik - dari sistem pembiakan ke pundi kencing dan ke atas, ke buah pinggang. Fenomena ini biasanya menghasilkan kebolehtelapan air kencing yang lemah, misalnya, dengan adenoma prostat (hiperplasia prostat), prostatitis, penurunan keanjalan tisu akibat penuaan badan. Ia juga dibenarkan untuk membuat infeksi ke bawah, ketika seseorang jatuh sakit dengan penyakit berjangkit yang serius, dan jangkitan, masuk ke aliran darah atau sistem limfa, menyebar ke seluruh tubuh.

Permulaan penyakit ini teruk - pyelonephritis akut. Pada masa yang sama, buah pinggang bertambah besar, kapsulnya menjadi menebal. Selepas itu, permukaan ginjal mungkin berdarah, tanda-tanda perinephritis mungkin muncul. Di ginjal itu sendiri, semasa pyelonephritis akut, sebilangan besar infiltrat perivaskular diperhatikan ke tisu interstitial, serta kecenderungan pembentukan abses mereka (pembentukan abses).

Pembentukan purulen dalam kombinasi dengan mikroflora bakteria bergerak lebih jauh dan menangkap lumen tubulus dan mula membentuk pustula di medula ginjal, yang seterusnya membentuk jalur purulen serous-kekuningan yang mencapai papillae. Sekiranya prosesnya tidak dihentikan, peredaran darah di ginjal terganggu dan bahagian organ terputus dari bekalan darah, dan dengan itu bahagian pemakanan organ mulai mati (nekrosis).

Sekiranya anda meninggalkan semuanya sebagaimana mestinya, jangan pergi ke doktor, atau minum tanpa berunding dengan antibiotik yang belum sepenuhnya menghentikan penyebaran jangkitan, penyakit ini sering menjadi kronik.

Pyelonephritis akut disertai dengan suhu badan yang tinggi, menggigil, sakit akut, bakteria, leukosituria.

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh gejala yang kurang jelas, namun, pemburukan penyakit ini mungkin muncul secara berkala, terutamanya apabila tubuh terdedah kepada pelbagai faktor patologi (hipotermia dan lain-lain).

Pyelonephritis boleh menjadi primer dan sekunder.

Pyelonephritis primer berkembang sebagai penyakit bebas - dengan jangkitan langsung pada buah pinggang.

Sekunder berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit, misalnya, dengan urolithiasis.

Penyebaran pielonefritis

Penyakit pielonefritis didiagnosis setiap tahun di 1% populasi dunia (kira-kira 65 juta orang).

Sebilangan besarnya adalah pielonefritis pada wanita, dalam nisbah 6 hingga 1 berbanding lelaki.

Keutamaan diperhatikan antara kanak-kanak, ke arah badan wanita. Walau bagaimanapun, pada usia tua, pielonefritis pada lelaki lebih biasa, yang berkaitan dengan beberapa penyakit lelaki yang dicirikan oleh gangguan urodinamik.

Pyelonephritis menyumbang 14% daripada semua penyakit buah pinggang.

Pyelonephritis pada wanita hamil, rata-rata, berlaku pada 8% wanita, dan kecenderungannya meningkat - sejak 20 tahun kebelakangan ini, jumlah kes telah meningkat 5 kali ganda.

Penyakit buah pinggang ini dianggap sukar didiagnosis. Oleh itu, bedah siasat menunjukkan bahawa setiap 10-12 orang yang meninggal dunia mengalami pielonefritis.

Dengan terapi yang mencukupi, gejala diminimumkan pada hampir 95% pesakit yang sudah pada hari-hari pertama sejak permulaan rawatan.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyelonephritis - gejala

Antara tanda utama penyakit ini adalah...

Gejala pyelonephritis akut

• Kesakitan yang teruk pada pielonefritis adalah salah satu gejala utama penyakit ini, penyetempatannya bergantung pada buah pinggang yang terjejas. Rasa sakit juga boleh menjadi kayap, memancar ke punggung bawah. Kesakitan meningkat diperhatikan dengan palpasi atau pernafasan dalam;
• Gejala keracunan badan, yang disertai dengan kekurangan selera makan, mual, muntah, kelemahan umum dan malaise;
• Suhu badan tinggi, yang pada siang hari boleh turun hingga 37 ° C, kemudian naik semula, menggigil;
• Sakit kepala, sakit otot;
• Peningkatan kekerapan membuang air kecil;
• Pembengkakan sederhana pesakit;
• Kehadiran bakteria dan leukosit dalam air kencing dan darah pesakit;
• Kira-kira 10% pesakit mungkin mengalami kejutan bakteria;
• Antara gejala yang tidak spesifik dapat diperhatikan - dehidrasi, takikardia.

Gejala pyelonephritis kronik

• Sering membuang air kecil
• Sakit semasa buang air kecil dengan sensasi mencengkam;
• Tekanan darah tinggi;
• Air kencing berwarna gelap, sering mendung, kadang-kadang berdarah, dan mungkin berbau seperti ikan.

Dalam ujian air kencing dan darah, proses keradangan mungkin tidak terasa - hanya di dalam air kencing terdapat sejumlah leukosit, dan tempoh pengampunan, indikatornya biasanya normal.

Komplikasi pielonefritis

Antara komplikasi penyakit ini adalah:

• Kegagalan ginjal;
• Abses buah pinggang;
• Keracunan darah (sepsis);
• Kejutan septik;
• Carbuncle buah pinggang;
• Nekrosis buah pinggang;
• Paranephritis;
• Uronephritis;
• Papillitis nekrotik;
• Hasil maut (terutamanya disebabkan oleh sepsis).

Pyelonephritis - penyebab

Penyebab utama pyelonephritis adalah jangkitan pada buah pinggang, terutamanya bakteria - E. coli (Escherichia coli), enterococci (Enterococcus), staphylococci (Staphylococcus) dan lain-lain (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikroorganisma mikrotik).

Sebab sekunder adalah penurunan kereaktifan sistem kekebalan tubuh, yang disebabkan tubuh tidak dapat menangkis serangan patogen, menghentikan jangkitan, mencegah penempatannya dan penyebaran selanjutnya.

Penurunan sifat perlindungan imuniti disebabkan oleh hipotermia badan, tekanan, hipovitaminosis, gaya hidup yang tidak aktif, pengambilan ubat yang tidak terkawal.

Bagaimana jangkitan sampai ke buah pinggang??

Sumber E. coli, yang bertanggungjawab untuk perkembangan pielonefritis dalam 90% daripada semua kes, adalah usus. Jenis jangkitan lain boleh melalui sentuhan dengan tangan kotor, barang kebersihan diri.

Semasa pengosongan, dari dubur, jangkitan sering memasuki sistem kencing - uretra, yang disebabkan oleh lokasinya yang dekat. Oleh kerana ciri ini, pyelonephritis pada wanita paling kerap berkembang.

Selanjutnya, mikroorganisma naik ke pundi kencing. Sekiranya jangkitan tidak dihentikan pada tahap ini, ia akan terus meningkat dari pundi kencing ke buah pinggang..

Pyelonephritis pada kanak-kanak sering berkembang kerana patologi seperti refluks vesiculourethral (refluks vesicoureteral)

Refluks vesiculourethral dicirikan oleh aliran balik air kencing dari pundi kencing ke ureter dan sebahagiannya ke pelvis buah pinggang. Sekiranya patologi ini tidak dapat dikesan dalam masa, pembuangan air kencing yang kerap dan genangannya menyebabkan berlakunya pendaraban mikroorganisma patologi di seluruh sistem kencing, yang mengakibatkan perkembangan proses keradangan di buah pinggang..

Akibat negatif lain dari refluks uretra vesikular adalah pelanggaran struktur ginjal - semakin kerap genangan air kencing dengan proses keradangan akut berlaku, tisu ginjal normal yang lebih cepat digantikan oleh bekas luka. Akibatnya, buah pinggang mengalami gangguan, dan semakin sukar bagi mereka untuk menjalankan fungsinya..

Doktor memerhatikan kehadiran refluks vesicoureteral pada kebanyakan kanak-kanak dengan pielonefritis yang didiagnosis, sehingga usia 6 tahun. Di samping itu, penyakit ginjal pada masa kanak-kanak sering menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan seumur hidup seseorang - kira-kira 12% daripada semua pesakit yang menjalani hemodialisis pada masa kanak-kanak mempunyai pielonefritis.

Penyebab lain dari pielonefritis, tetapi agak jarang berlaku, adalah penularan jangkitan ke buah pinggang melalui sistem darah dan limfa dari organ dan sistem lain. Ini difasilitasi oleh adanya penyakit berjangkit yang biasa, terutama dengan komplikasi.

Punca lain dari pielonefritis (faktor risiko)

• Urolithiasis, di mana aliran keluar air kencing normal terganggu, dan oleh itu genangannya berlaku;
• Penyakit batu ginjal;
• Kaedah pembedahan yang ditangguhkan untuk merawat organ pelvis;
• Kecederaan saraf tunjang;
• Jangkitan HIV, AIDS;
• Halangan pundi kencing kerana memasukkan kateter ke dalam pundi kencing;
• Peningkatan aktiviti seksual pada seorang wanita;
• Penyakit lain dan pelbagai patologi sistem kencing - uretritis, sistitis, prostatitis, disfungsi neurogenik pundi kencing, anjakan rahim, dll..

Pyelonephritis pada wanita hamil boleh berkembang kerana melahirkan anak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa kadang-kadang semasa kehamilan, nada menurun, dan peristaltik ureter juga menurun. Risiko terutama meningkat dengan pelvis yang sempit, janin besar atau polyhydramnios.

Jenis-jenis pielonefritis

Klasifikasi pielonefritis adalah seperti berikut:

Dengan kejadian:

• Utama;
• Menengah.

Di sepanjang jalan jangkitan:

• Menaik - dari uretra ke buah pinggang, melalui saluran kencing;
• Turun - melalui darah dan limfa.

Menurut keadaan patensi saluran kencing:

• Halangan;
• Tidak menghalang.

Dengan penyetempatan:

• Sepihak;
• Dua hala.

Dengan aliran:

Pyelonephritis akut - boleh berjalan mengikut jenis (bentuk) berikut:

• Serous;
• Purulen;
  - penyusupan fokus;
  - penyusupan meresap;
  - meresap dengan abses;
• dengan reaksi mesenchymal.

Pyelonephritis kronik - boleh dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Tanpa simptomatik;
• Pendam;
• Anemia;
• Azometik;
• Hipertensi;
• Pengampunan.

Dengan hasil:

• Pemulihan;
• Peralihan ke bentuk kronik;
• Kedutan buah pinggang sekunder;
• Pyonephrosis.

Klasifikasi pielonefritis kronik, dengan mengambil kira perkembangan V.V. Serova dan T.N. Hansen:

- dengan perubahan minimum;
- sel interstisial, yang boleh mengambil bentuk berikut:

• penyusupan;
• sclerosing.

- interstitial-vaskular;
- interstitial-tubular;
- bentuk campuran;
- scelosing pyelonephritis dengan kedutan buah pinggang.

Diagnostik pyelonephritis

Diagnosis pielonefritis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Pemeriksaan ginekologi;
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang;
• Tomografi yang dikira (CT);
• Cystografi;
• Urografi ekskresi;
• Nefroscintigraphy;
• Renografi;
• Pyeloureterografi retrograde;
• Angiografi arteri buah pinggang.

Analisis untuk pielonefritis:

• Analisis air kencing umum;
• Pemeriksaan bakteriologi air kencing;
• Analisis air kencing mengikut Nechiporenko;
• Analisis darah umum;
• Ujian Zimnitsky;
• Gram pewarnaan air kencing;
• Ujian Prednisolone.

Pyelonephritis - rawatan

Bagaimana rawatan pielonefritis? Rawatan pielonefritis merangkumi perkara berikut:

1. Rehat tempat tidur, dimasukkan ke hospital.
2. Rawatan ubat:
2.1. Terapi antibakteria;
2.2. Terapi antijamur;
2.3. Terapi anti-radang;
2.4. Terapi infusi dan detoksifikasi;
2.5. Menguatkan sistem imun;
2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat;
2.7. Ubat-ubatan lain.
3. Fisioterapi.
4. Diet.
5. Rawatan pembedahan.

1. Rehat tempat tidur, dimasukkan ke hospital.

Pada hari-hari pertama pyelonephritis akut, perlu memerhatikan rehat di tempat tidur, dan sangat penting untuk memberi tumpuan kepada kerap berada dalam kedudukan mendatar, iaitu. baring.

Selsema lembap sangat berbahaya dalam tempoh ini, jadi cubalah tetap hangat sehingga komplikasi dan pembengkakan pielonefritis tidak terbentuk.

Sekiranya keadaan pesakit tidak membenarkan rawatan pesakit luar dan mengambil ubat di rumah, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

2. Ubat (ubat untuk pielonefritis)

Penting! Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat.!

2.1. Antibiotik untuk pielonefritis

Terapi antibiotik untuk pielonefritis adalah bahagian integral dari rawatan umum, tetapi hanya jika punca penyakit ini adalah jangkitan bakteria.

Sebelum mendapatkan data dari pemeriksaan bakteriologi urin, antibiotik diresepkan secara empirik, iaitu. spektrum tindakan yang luas. Setelah menerima analisis ini, terapi disesuaikan - antibiotik diresepkan dengan cara yang lebih tepat, bergantung pada jenis patogen. Titik ini cukup penting untuk tidak menimbulkan daya tahan (daya tahan) terhadap ubat antibakteria di dalam badan pada masa akan datang..

Oleh itu, pada awal terapi antibiotik terhadap pielonefritis antibiotik biasanya diresepkan fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) atau cephalosporins (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone).

Selanjutnya, kombinasi antibiotik yang disasarkan dengan lebih sempit diresepkan - fluoroquinolones + cephalosporins atau penisilin + aminoglikosida. Kombinasi kedua digunakan lebih jarang, kerana banyak orang pada masa ini telah mengembangkan ketahanan (rintangan) mikroflora patogen kepada penisilin.

Untuk meningkatkan keberkesanan, lebih baik menggunakan ubat antibakteria intravena. Juga, infus ubat intravena ini disarankan sekiranya pesakit mengalami mual dan muntah..

Kursus terapi antibiotik berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, yang banyak bergantung pada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatan. Selepas kursus pertama, doktor mungkin menetapkan rawatan kedua, tetapi dengan ubat antibakteria yang lain..

Diagnosis "Sihat" dibuat jika, dalam waktu satu tahun setelah rawatan, pemeriksaan bakteriologi urin tidak menunjukkan adanya jangkitan pada tubuh.

2.2. Terapi antijamur

Terapi antikulat ditetapkan jika penyebab pielonefritis adalah jangkitan kulat.

Antara ubat antikulat (antimikotik) untuk pielonefritis, yang paling popular adalah "Amphotericin", "Fluconazole".

2.3. Terapi anti-radang

Suhu yang meningkat dengan pielonefritis dianggap normal, kerana ini adalah penyakit menular, yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan suhu untuk menghentikan dan memusnahkan jangkitan.

Sekiranya suhu turun naik sekitar 37.5 ° C, anda tidak boleh mengambil tindakan, tetapi untuk mengurangkan perjalanan penyakit ini, anda boleh menggunakan kompres (air suhu bilik + cuka) ke bahagian depan kepala anda.

Sekiranya berlaku peningkatan suhu badan yang cepat ke tahap tinggi - hingga 38.5 ° C dan ke atas (pada kanak-kanak hingga 38 ° C), maka ubat antipiretik kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) diresepkan - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Kanak-kanak boleh mengambil "Paracetamol".

Perlu diperhatikan bahawa pengambilan ubat dari kumpulan NSAID juga dapat menghilangkan rasa sakit pada pielonefritis..

2.4. Terapi infusi dan detoksifikasi

Gejala keracunan, disertai dengan loya, muntah, suhu badan tinggi, sakit kepala, kurang selera makan, kelemahan umum dan malaise adalah sahabat penyakit berjangkit yang paling biasa. Ini disebabkan terutamanya oleh keracunan tubuh bukan hanya oleh agen berjangkit, tetapi juga oleh produk buangan mikroorganisma patologi, yang sebenarnya adalah racun (racun). Di samping itu, penggunaan ubat antibakteria atau antijamur akan membunuh jangkitan, tetapi tidak mengeluarkannya dari badan..

Untuk membersihkan badan dari racun, terapi infus dan detoksifikasi digunakan, yang merangkumi:

• Minum banyak cecair, lebih baik dengan penambahan vitamin C, penggunaan air mineral sangat berguna;
• Penyelesaian larutan glukosa, polisakarida ("dextran") dan larutan garam air secara intravena;
• Penggunaan ubat detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Menguatkan sistem imun

Perkembangan pielonefritis, seperti yang kami katakan, bukan hanya disebabkan oleh jangkitan itu sendiri, tetapi juga sistem kekebalan tubuh yang lemah, yang bertanggung jawab untuk mencegah penyebaran agen berjangkit ke seluruh tubuh..

Untuk menguatkan imuniti, imunomodulator ditetapkan, di antaranya seseorang dapat membezakan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asid askorbik) dianggap sebagai perangsang imuniti semula jadi, sejumlah besar terdapat di pinggul mawar, cranberry, lemon, dogwood, abu gunung, currants, viburnum.

2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Kelemahan terapi antibiotik adalah sejumlah kesan sampingan, salah satunya adalah pemusnahan mikroflora usus yang bermanfaat, yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan..

Untuk memulihkan mikroflora usus, probiotik diresepkan - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Ubat dan terapi lain

Rawatan pielonefritis juga boleh merangkumi penggunaan ubat-ubatan berikut:

• Antikoagulan - mengurangkan pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
• Glukokortikoid (hormon) - digunakan untuk mengurangkan proses keradangan: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".
• Antioksidan - diresepkan untuk menormalkan keadaan membran biologi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan terpantas dalam penyakit sistem kencing - vitamin A (retinol), β-karotena, vitamin C (asid askorbik), vitamin E (tocopherol), ubiquinone (koenzim Q10), selenium dan bahan lain;
• Oksidan diresepkan apabila tanda-tanda kegagalan buah pinggang muncul - cocarboxylase, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxal fosfat;
• Untuk menormalkan tekanan darah, lantik: beta-blocker ("Atenolol") atau diuretik ("Furosemide");
• Hemodialisis - diresepkan jika buah pinggang tidak mengatasi fungsinya;
• Untuk mengekalkan fungsi ginjal, gimnastik pasif berfungsi kadang-kadang digunakan untuk mereka - 1-2 kali seminggu, 20 ml furosemide ditetapkan;
• Ubat-ubatan lain untuk rawatan pielonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik (fisioterapi) untuk pielonefritis membantu menghilangkan proses keradangan, melegakan kesakitan, menormalkan aliran air kencing, melonggarkan otot saluran kencing, yang secara amnya membawa kepada peningkatan dalam perjalanan penyakit dan percepatan pemulihan. Walau bagaimanapun, fisioterapi tidak digunakan dalam kes berikut - fasa aktif pyelonephritis, tahap akhir bentuk kronik penyakit ini, penyakit ginjal polikistik, serta hidronephrosis pada tahap dekompensasi.

Antara prosedur fisioterapeutik untuk pielonefritis adalah:

• Elektroforesis dengan penggunaan ubat antimikrob (Furadonin dan lain-lain);
• Magnetoterapi;
• Terapi ultrabunyi;
• Terapi frekuensi tinggi;
• Terapi amplipulse;
• Terapi laser;
• Mandi penyembuhan dengan karbon dioksida dan natrium klorida.

4. Diet untuk pielonefritis

Diet untuk pielonefritis mempunyai tujuan berikut:

• Mengurangkan beban pada buah pinggang dan saluran gastrousus;
• Normalisasi proses metabolik dalam tubuh pesakit;
• Menurunkan tekanan darah pesakit ke nilai normal;
• Penghapusan edema;
• Pembuangan bahan toksik dari badan, sebenarnya, item ini menggandakan tujuan terapi detoksifikasi.

MI Pevzner mengembangkan diet terapi khas untuk rawatan penyakit buah pinggang - diet No. 7, dengan nefritis - diet No. 7a, yang sering digunakan dalam rawatan pielonefritis.

Kandungan kalori harian diet adalah 2400-2700 kcal.

Diet - 5-6 kali sehari.

Kaedah memasak - mengukus, mendidih, membakar.

Ciri-ciri lain - jumlah protein sedikit berkurang, dan lemak dan karbohidrat dimakan seperti dalam kesihatan biasa. Jumlah garam tidak boleh melebihi 6 g sehari.

Adalah perlu untuk memfokuskan minum banyak air - sekurang-kurangnya 2-2.5 liter air sehari. Semakin banyak anda minum, semakin cepat badan membersihkan jangkitan dengan racun..

Apa yang boleh anda makan dengan pielonefritis? Daging dan ikan rendah lemak (ayam, daging lembu, hake), sup (dengan sayur-sayuran, susu, bijirin), bijirin, pasta, produk tenusu, mentega, minyak zaitun dan bunga matahari, zucchini, labu, wortel, bit, timun, pasli, dill, roti semalam yang tidak dicairkan, semangka, tembikai, pastri, teh lemah, kaldu rosehip, cranberry dan minuman buah-buahan lain, jeli, kompot.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan pielonefritis? Kaldu kaya, daging berlemak dan ikan (ikan mas, krop krus, bream, daging babi), makanan laut, daging asap, acar, sauerkraut, perap, produk separuh siap (sosej, sosej, kaviar), bayam, sorrel, lobak, lobak, bawang putih, bawang, cendawan, kekacang (kacang polong, kacang, kacang, buncis), marjerin, minuman beralkohol, minuman berkarbonat, kopi, teh pekat, koko.

Barangan gula-gula dan roti bakar adalah terhad. Telur - tidak lebih dari 1 sehari.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan disarankan dalam kes berikut:

• Penyumbatan saluran kencing, di mana nefrostomi tusukan perkutan digunakan;
• Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang terjejas, kateterisasi ureter digunakan;
• Dengan pembentukan purulen di buah pinggang, decapsulation buah pinggang dilakukan;
• Dengan pielonefritis murtad, dekapsulasi buah pinggang dilakukan dengan pembukaan kerasulan;
• Dengan carbuncle, ia dibuka dan dikeluarkan;
• Dengan abses, ia dibuka dan dindingnya dipotong;
• Untuk sepsis, peningkatan kegagalan buah pinggang, digunakan nefrectomy (pembuangan ginjal).

Rawatan pielonefritis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk pielonefritis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Bearberry. Penggunaan bearberry melegakan keradangan, menormalkan fungsi ginjal, memperbaiki kencing, menghalang aktiviti penting mikroflora bakteria dan membuang toksin dari badan. Pemburukan pielonefritis dan penyakit lain dari saluran gastrointestinal, serta kehamilan - adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat dengan bearberry.

Untuk menyediakan produk, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu bahan mentah kering dengan segelas air dan ketepikan produk semalaman untuk infusi. Pada waktu pagi, tapis infusi dan minum 1-2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, sebelum makan. Kursus rawatan adalah dari 1 hingga beberapa bulan.

Harlay (bunga jagung yang luas, bunga jagung sujud). Ramuan herba membantu melegakan kesakitan pada pielonefritis, serta mempercepat pemulihan buah pinggang dan organ lain dari sistem kencing.

Untuk menyediakan ubat penyembuhan, anda perlu mencurahkan secubit rumput cincang ke dalam periuk / sudu kecil dan tuangkan dengan segelas air. Kemudian, dengan api kecil, didihkan produk, rebus selama 2-3 minit lagi, angkat dari api, tutup dengan penutup dan sisihkan sehingga sejuk dan masukkan selama 30 minit. Kemudian tapis produk dan minum selama 3 set, 10 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah sebulan, setelah rehat sebulan diambil dan kursus diulang. Bentuk penyakit kronik mungkin memerlukan ubat ini selama satu atau dua tahun.

Kranberi. Jus Cranberry sangat berguna, yang bukan hanya dapat memperbaiki keadaan umum badan kerana asid askorbik dan vitamin lain yang terkandung di dalamnya, tetapi juga membantu memulihkan sistem imun dengan sistem lain. Untuk menyediakan jus cranberry, perah jus dari segelas cranberry dan tuangkan ke dalam bekas lain. Tuangkan baki kek dengan 500 ml air mendidih, letakkan di atas dapur dan rebus selama 5 minit, sejuk. Seterusnya, anda perlu mencampurkan kek rebus dengan jus yang telah diperah dan minum 1 gelas minuman buah setiap hari.

Jus birch. Komposisi getah birch sedemikian rupa sehingga meminumnya tidak dicairkan dapat mengurangkan populasi bakteria dalam tubuh, memulihkan vitamin dan mikroelemen yang diperlukan, elektrolit. Untuk mencapai kesan terapi, birch sap harus diminum 1 gelas setiap pagi pada waktu perut kosong. Kontraindikasi untuk kemasukan adalah kehadiran batu di sistem kencing dan saluran gastrousus.

Bunga raya. Teh bunga raya dibuat dari kelopak bunga raya kering (mawar Sudan). Untuk membuat teh bunga raya, tuangkan 1 sudu teh bahan mentah dengan segelas air sejuk, biarkan hingga sejam, kemudian minum minuman.

Ingat, menyeduh bunga raya dalam air sejuk, tekanan darah menurun, dan panas, sebaliknya, meningkat.

Koleksi buah pinggang # 1. Campurkan di bahagian yang sama dicincang dengan teliti - chamomile, cornflower, corn corn, nettle, coltsfoot, lingonberry leaf, sage dan veronica. 2 sudu besar Tuangkan sudu besar bahan mentah ke dalam termos dan isi dengan 1 liter air mendidih. Biarkan produk curam selama 12 jam, kemudian minum 100 ml infusi tegang selepas setiap makan.

Koleksi ginjal No. 2. Campurkan dalam bahagian yang sama dicincang dengan teliti - beri dan daun strawberi, beri dan daun lingonberi, stigma jagung, pinggul mawar, currant hitam, bearberry, daun birch dan biji rami. 1 sudu besar tuangkan sesudu bahan mentah dengan 500 ml air mendidih, biarkan produk mendidih selama satu jam, kemudian tapis dan ambil 3 kali sehari, masing-masing 100 ml, selepas makan.

Koleksi 1 dan 2 diganti dengan sebaiknya, berehat secara berkala. Juga, ingat bahawa beberapa ramuan herba diuretik, jadi jumlah perjalanan ke tandas akan meningkat..

Jus. Dengan pyelonephritis, berguna untuk menggunakan jus dari hadiah alam seperti - blueberry, strawberi, labu, tembikai, cranberry, viburnum, wortel.

Pencegahan pielonefritis

Pencegahan pielonefritis merangkumi langkah pencegahan berikut:

• Ikut peraturan kebersihan diri;
• Selepas najis, jangan bawa kertas tandas ke uretra (uretra);
• Elakkan hipotermia;
• Elakkan duduk di atas sejuk - konkrit, pasir basah, tanah, logam dan permukaan lain;
• Elakkan tekanan;
• Cuba bergerak lebih banyak;
• Menguatkan sistem imun anda;
• Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan unsur surih;
• Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan pelvis, berjumpa doktor untuk pemeriksaan kesihatan;
• Sekiranya terdapat pelbagai penyakit, terutamanya yang berjangkit, jangan biarkan penyakit itu sendiri sehingga tidak menjadi kronik;
• Jangan memakai pakaian yang ketat dan tidak selesa yang mencubit kaki di kawasan pelvis ketika berjalan atau duduk, yang sering menyebabkan peredaran darah yang lemah dan pelbagai penyakit sistem genitouriner.