Influenza - gejala dan rawatan
Apa itu selesema? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Pavel A. Alexandrov, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.
Definisi penyakit. Punca penyakit
Influenza (Grippus Influenza) adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh pelbagai serotip virus influenza, yang terutama mempengaruhi sel-sel epitel trakea, yang dicirikan oleh sindrom intoksikasi berjangkit umum, tracheitis dan, dalam beberapa kes, manifestasi hemoragik, cenderung mengambil sifat epidemik kursus. Wabak ini boleh memberi kesan negatif kepada ekonomi melalui penurunan produktiviti tenaga kerja dan perkhidmatan kesihatan yang berlebihan.
Etiologi
Virus influenza adalah milik kerajaan virus, sub-kerajaan virus RNA dan keluarga Orthomyxoviridae. Termasuk beberapa genera: A (manusia, burung, mamalia), B (manusia), C (manusia).
Huraian pertama mengenai manifestasi influenza dikaitkan dengan orang Perancis Etienne Pasquier pada tahun 1403.
Virus influenza (jenis A) ditemui pada tahun 1933 oleh saintis Smith dan Landow.
Heterogenitas virus disebabkan oleh kebolehubahan antigen dalaman dan permukaan. Antigen dalaman (inti - S) adalah RNA protein + virus dan bersifat spesifik, berdasarkan klasifikasi virus menjadi serotip (A, B, C). Permukaan (glikoprotein - V) antigen gemaglutinin (H), yang bertanggungjawab untuk penembusan virus ke dalam sel (mengikat reseptor tertentu) dan neuraminidase (N), yang bertanggungjawab untuk melepaskan virion dari sel yang terkena. Mengandungi 7 protein utama yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting virus (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]
Epidemiologi
Selesema berlaku secara berkala di seluruh dunia; orang yang paling biasa dari segala usia boleh jatuh sakit dengannya. Punca asal berjangkit mungkin orang yang sakit dengan gaya manifestasi penyakit yang jelas dan tidak biasa (tersirat). Penyakit berjangkit yang paling besar dalam 3 hari pertama dari permulaan manifestasi klinikal. Pengasingan patogen berterusan selama 6 - 7 hari dalam bentuk yang tidak rumit (pembentukan imuniti dan penghapusan virus yang lebih cepat) dan hingga 3 minggu dalam bentuk yang teruk dan rumit (pembentukan imuniti yang perlahan, termasuk kerana kelemahan mekanisme pertahanan awal yang mungkin berlaku - bersamaan penyakit, usia). Mekanisme penghantaran melalui udara (jalan aerosol), jalan kontak mungkin dilakukan (ketika menggunakan perkakas biasa, ciuman, tangan kotor). Musim bermusim musim gugur-musim sejuk cukup ciri (morbiditi sporadis diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang tahun) dengan komponen wabak, berulang pada selang waktu yang hampir sama. Perlu diperhatikan bahawa wabak wabak dunia, sebagai peraturan, secara geografis jatuh ke negara-negara Asia Timur, yang sebagian disebabkan oleh morbiditas sporadis sepanjang tahun di wilayah-wilayah ini, keadaan iklim khas yang menguntungkan untuk menjaga peredaran dan pengubahsuaian virus. [1] [2] [5]
Gejala selesema
Tempoh inkubasi dari 12 hingga 48 jam (jarang hingga 3 hari).
Permulaan awal selalu akut (paling tajam). Tiba-tiba ada kesejukan, peningkatan suhu badan dengan maksimum pada akhir hari pertama hingga 40 ℃. Dicirikan oleh demam seperti gelombang yang semakin meningkat, kelemahan umum, kelemahan, kelemahan, peningkatan berpeluh, gangguan tidur (insomnia), penurunan selera makan. Sakit di mata, yang disebabkan oleh pergerakan dan tekanan mata, fotofobia jelas spesifik. Terdapat sakit kepala dengan penyetempatan di dahi, kawasan periorbital, ketidakselesaan otot. Sakit tekak, kesesakan hidung, bersin, serak mungkin berlaku. Menjelang akhir hari pertama (iaitu, dengan latar belakang simptomologi keracunan berjangkit umum yang terang), batuk kering muncul dengan peningkatan intensiti, yang dicirikan oleh kegigihan yang diinginkan, jalan yang menyakitkan dengan kesakitan dan intensiti kesakitan yang berbeza di belakang tulang dada. Dalam beberapa hari, batuk memperoleh keputihan, iaitu. berlalu dari kering ke basah, pembentukan pneumonia bakteria virus boleh berlaku. Kemerahan pada muka dan leher, suntikan vaskular sclera, kornea mata yang berkilat, peningkatan berpeluh secara objektif menarik perhatian. Keadaan kesedaran berhubungan dengan keparahan dan keterukan proses patologi. Selalunya memburukkan lagi herpes labial. Kelenjar getah bening periferal tidak meningkat, jumlah pergerakan pernafasan meningkat, dan kadang-kadang terdapat bradikardia relatif (ketidakseimbangan kadar nadi dengan keluk suhu). Semasa auskultasi, pernafasan keras terdengar, mengi kering secara berkala. Semasa memeriksa orofaring, kemerahan mukosa sederhana, suntikan saluran darah dapat dilihat, tanda Morozkin dilihat - butiran pada membran mukus lelangit lembut dan dinding belakang faring (folikel limfatik yang meradang). [3] [6]
Penyebutan yang berasingan harus dibuat mengenai jenis jangkitan influenza yang baru dan agak lebih agresif (burung, selesema babi), di mana, selain lesi di atas, organ pencernaan dapat terlibat dalam proses patogen dalam proses khas, radang paru-paru influenza spesifik yang luar biasa (yang mempunyai gambaran yang sangat khas pada sinar-X dalam bentuk "lebah) sarang lebah "), mengembangkan apa yang disebut" sitokin ribut ", yang merupakan peramal komplikasi.
Kriteria undang-undang untuk diagnosis influenza di Persekutuan Rusia:
- permulaan akut (akut);
- sindrom skala besar keracunan berjangkit umum (bermula lebih awal daripada gejala penyakit saluran pernafasan dan lebih banyak ditunjukkan dalam kumpulan gejala);
- dominasi gejala tracheitis dalam gejala gangguan pernafasan;
- prasyarat epidemiologi (zon wabak);
- serologi yang disahkan (faktor yang paling ketara dalam keadaan moden, saintifik dan birokrasi undang-undang).
Patogenesis influenza
Laluan masuk untuk patogen patogen adalah lapisan mukosa saluran pernafasan atas. Pautan utama terdiri daripada sifat epiteliotropik dan toksik virus influenza, alahan sistem imun, kesan imunosupresif.
Pembiakan primer patogen berlaku pada sel-sel epitelium ciliated saluran saluran udara (sel trakea goblet). Kerosakan metabolisme dan integriti membran sel diperhatikan, diikuti dengan kematian dan pengenalan zarah virus ke dalam peredaran sistemik. Sementara itu, dalam penyetempatan tapak keradangan, agen metabolik keradangan bertambah teruk, faktor ketahanan bukan spesifik diaktifkan (hipertermia sebagai tindak balas terhadap keradangan, peningkatan pengeluaran interferon, dll.). Pengambilan zarah virus secara besar-besaran, produk pembusukan struktur sel dan perantara keradangan ke dalam darah menyebabkan proses alergi toksik yang besar, secara semula jadi disertai dengan kerosakan pada endotelium saluran darah, gangguan peredaran mikro. Hipoksia tisu, peningkatan hipokemia, ketidakseimbangan hemoragik dengan keparahan yang berbeza-beza berkembang. Dengan dekompensasi mekanisme fungsional penyesuaian, kemajuan edema serebrum, kegagalan jantung dan ginjal akut, dan sindrom DIC dinyatakan. Oleh kerana penekanan kereaktifan imunologi, penindasan hematopoiesis, lapisan flora bakteria sekunder secara semula jadi berlaku, komplikasi dan radang paru-paru disebabkan. Bergantung pada tindakan (atau ketiadaan) langkah-langkah terapeutik, ciri-ciri individu, dinamika proses patologi (pemulihan) atau kematian adalah semula jadi dalam perjalanan penyakit ini. [4] [5]
Klasifikasi dan tahap perkembangan influenza
- Dengan bentuk klinikal:
- afebrile (adanya gejala kerosakan pada saluran pernafasan sekiranya tidak ada atau peningkatan suhu badan minimum);
- akataralny (tidak ada tanda-tanda kerosakan pada saluran pernafasan sekiranya terdapat komponen keracunan penyakit);
- fulminant (kompleks keracunan yang ketara dan berkembang pesat, edema paru toksik hemoragik tertentu, kegagalan kardiovaskular akut, kegagalan pernafasan akut. Selalunya berakhir dengan kematian);
2. Hiliran:
- tidak rumit;
- rumit;
3. Dengan keterukan:
- mudah;
- sederhana;
- teruk (beracun);
- sangat teruk (hipertoksik).
Algoritma untuk menentukan keparahan influenza
sindrom mabuk umum | |||
---|---|---|---|
suhu hingga 38 ° С | suhu 38.1 ° -40 ° С | suhu 40 ° C | suhu melebihi 40 ° С |
rhino-pharyngo-laryngo-tracheobronchitis | |||
tersirat | eksplisit | serius pelanggaran | tajam pelanggaran + komplikasi |
senang | tengah / berat | berat | cr / berat |
Komplikasi influenza
- pneumonia influenza-hemorrhagic spesifik (edema paru hemorrhagic akut, disertai dengan gejala kegagalan pernafasan tahap maksimum);
- radang paru-paru (mungkin disyaki berlaku demam selama lebih dari 5 hari, kekurangan dinamik positif, batuk dengan lendir mukopurulen dan berdarah, berdehit basah dan krepitus semasa mendengar, kemunculan leukositosis neutrofil, peningkatan ESR);
- Patologi ENT (sinusitis, otitis media);
- patologi buah pinggang (pemburukan pielonefritis, sistitis);
- kolangitis;
- meningkatnya kumpulan palsu pada kanak-kanak (sesak nafas, sesak nafas, sianosis muka);
- meningitis serous, meningoencephalitis. [4] [7]
Diagnosis selesema
- ujian darah klinikal terperinci (leukopenia, normositosis atau neutropenia, limfositosis);
- analisis klinikal umum air kencing (perubahan biasanya berumur pendek dan tidak signifikan, menunjukkan tahap keracunan);
- reaksi serologi (RSK, RTGA - mempunyai makna retrospektif, ICA, MFA (RIF) - bertujuan untuk mencari antigen virus dalam 3 jam, tetapi mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tidak dapat diterima, kekurangan standard prestasi dan interpretasi yang seragam. Semasa melakukan ICA, beberapa hasil memberikan kriteria positif yang salah sekiranya tidak ada peningkatan wabak dan negatif palsu - semasa berlebihan. Di samping itu, ujian ini dijelaskan oleh penurunan kepekaan terhadap "babi" influenza (tidak lebih daripada 60%). Sehubungan ini, CDC untuk kualitatif dan perlu untuk keperluan praktikal diagnosis serotipe influenza A baru ditubuhkan kaedah PCR optimum untuk mencari virus RNA). [1] [2] [6]
Rawatan selesema
Pemilihan lokasi pesakit bergantung pada sifat kursus dan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini. Bentuk ringan mungkin tidak dikenali, terutamanya dalam tempoh interepidemik, dan oleh itu mungkin ditinggalkan di rumah. Orang dengan bentuk influenza yang sederhana dan teruk, terutamanya kanak-kanak tahun pertama kehidupan, orang hamil dan orang tua dengan kombinasi penyakit, harus dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit atau hospital umum dengan kehadiran (penyebaran tempat tidur wabak) wad berjangkit.
Jadual temu janji No. 15 menurut Pevzner (pelbagai makanan sihat) dan jumlah cecair yang banyak hingga 3 l / hari ditunjukkan. (air masak suam, teh, jus buah dan beri).
Terapi etiotropik (kesan pada patogen) ditunjukkan untuk semua pesakit dengan jangkitan influenza, tanpa mengira keparahan penyakit, dan keberkesanan pengambilan ubat-ubatan ini bergantung secara langsung pada masa permulaan terapi berkaitan dengan permulaan perkembangan penyakit dan maksimum dalam 48 jam pertama (pada tahap awal replikasi virus dan banyaknya) kuantiti), maka terdapat penurunan progresif dalam keberkesanan aplikasi (kepekatan virus meningkat secara eksponensial dan ubat tidak mempunyai masa untuk melokalisasi). Di antara ubat-ubatan moden yang paling penting, perlu diperhatikan perencat neuraminidase, misalnya, Oseltamivir, Zanamivir, serta Peramivir dan Laninamivir, yang tidak didaftarkan di negara kita. Baru-baru ini, terdapat kes penentangan virus influenza terhadap Oseltamivir, oleh itu, Zanamivir memperoleh nilai cadangan terbesar. Di samping itu, terdapat kelas penyekat saluran M2 di pasaran (Amantadine dan Rimantadine), di mana virus ini sering tahan, yang menyukarkan penyebaran penggunaannya. [lima belas]
Terapi patogenetik dan simptomatik dijalankan mengikut petunjuk umum, merangkumi langkah-langkah detoksifikasi, memerangi hipertermia, dehidrasi, memulihkan fungsi sistem pernafasan, menjaga fungsi sistem kardiovaskular, dll..
Sekiranya terdapat komplikasi dan keadaan mendesak, satu kompleks langkah intensif diambil untuk memerangi patologi profil yang sesuai.
Ramalan. Pencegahan
- Khusus
Vaksinasi adalah kaedah utama yang berkesan dan berasaskan bukti untuk mencegah penyakit atau komplikasinya. Kerana evolusi virus influenza secara berkala, WHO Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS), sebuah rangkaian pusat influenza nasional dan pusat WHO di seluruh dunia, secara berkala memantau virus influenza yang beredar di masyarakat manusia dan secara berkala memberikan panduan mengenai perubahan yang diperlukan komposisi vaksin influenza.
Imunisasi sangat penting bagi orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi serius, dan juga bagi orang yang hidup dengan kategori orang ini atau memberikan rawatan perubatan dan sosial kepada mereka..
WHO mengesyorkan vaksinasi tahunan rutin untuk populasi berikut:
- wanita hamil pada bila-bila masa tanpa adanya kontraindikasi;
- kanak-kanak kecil dari 6 bulan hingga 5 tahun, terutamanya dari kumpulan teratur;
- warga tua dan orang tua;
- orang yang mempunyai patologi bersamaan kronik;
- orang yang kegiatannya berkaitan dengan perubatan.
Vaksinasi profilaksis terhadap influenza di Persekutuan Rusia diberikan secara percuma kepada semua kategori penduduk untuk mencegah perkembangan dan melemahkan peningkatan wabak. Bagi kumpulan usia tertentu, pelbagai jenis vaksin disediakan agar tidak ada reaksi yang tidak diingini kerana kehadiran zarah virus dalam bentuk hidup atau tidak aktif. Oktober dianggap bulan terbaik untuk mendapatkan vaksin selesema. Menjelang akhir bulan Disember, imuniti akan mencapai tahap maksimum dan dapat menangkis serangan tersebut. Tindak balas yang stabil berlangsung enam bulan setelah pengenalan vaksin, jadi vaksinasi mesti dilakukan setiap tahun.
2. Tidak spesifik
- tidak bersentuhan dengan orang yang berpotensi sakit (batuk, bersin, dll.);
- jangan mendekati orang yang berpotensi dijangkiti lebih dekat dari 1 meter tanpa keperluan yang dibenarkan;
- semasa berkomunikasi dengan orang yang sakit, gunakan topeng kain kasa perubatan, dan ubahnya sekurang-kurangnya 1 kali dalam 4 jam;
- basuh tangan dan muka lebih kerap dengan sabun atau agen antibakteria setelah berkomunikasi dengan orang semasa wabak;
- tutup ketika batuk, bersin, gunakan sapu tangan;
- menjalankan, jika boleh, penyinaran ultraviolet bilik;
- jangan menghadiri perhimpunan orang ramai (konsert, kuiz, tempat katering);
- ventilasi bilik setiap hari;
- jangan sentuh kawasan muka dengan tangan yang kotor;
- mempromosikan dan mematuhi gaya hidup sihat (berjalan di udara segar, bersenam, tidur nyenyak, makanan sihat sihat yang kaya dengan vitamin, makan bawang, bawang putih), yang akan membantu tubuh melawan pengaruh penyebab penyakit. [1] [2] [3]
Kemoprofilaksis
Oleh kerana tidak ada bukti langsung mengenai keberkesanan agen kemoterapi (imunomodulator) dalam pencegahan, dan lebih-lebih lagi dalam rawatan selesema, langkah-langkah ini tidak banyak digunakan dalam praktik dan tidak disarankan oleh pakar yang mencukupi..
Influenza - gejala, sebab, jenis, rawatan dan pencegahan influenza
Influenza (grippus) - penyakit berjangkit akut saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus influenza, yang dicirikan oleh mabuk badan yang teruk, demam, sakit badan dan gejala lain yang menjadi ciri ARVI.
Di banyak negara Eropah, influenza telah menerima nama - "influenza" (bahasa Itali. Influenza), yang bermaksud - "impak".
Influenza tergolong dalam penyakit kumpulan ARVI (jangkitan virus pernafasan akut).
Menurut statistik, influenza adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling umum di seluruh dunia, yang pada beberapa waktu menyebabkan wabak dan wabak penyakit, yang meragut lebih dari satu juta nyawa..
Di antara yang terkenal dengan banyak wabak jangkitan influenza adalah pandemi selesema Sepanyol, atau "selesema Sepanyol", yang pada 18 bulan 1918-1919 menjangkiti sekitar 550 juta orang, yang pada tahun-tahun tersebut membentuk 29.5% dari populasi dunia. Jumlah kematian akibat selesema Sepanyol, menurut pelbagai sumber, berkisar antara 50 hingga 100 juta.!
Oleh kerana wabak ini, WHO telah mengembangkan vaksinasi influenza pada populasi, yang dirancang untuk mengurangkan bentuk penyakit yang teruk dan meminimumkan kematian akibat selesema.
Selain manusia, beberapa virus influenza dapat menjangkiti babi, unggas, kuda dan haiwan lain..
Influenza - ICD
ICD-11: 1E30, 1E31, 1E32
ICD-10: J10, J11
ICD-10-KM: J11.1
ICD-9: 487
ICD-9-KM: 487, 487.8
Influenza merebak secara berkala dalam bentuk wabak atau wabak.
Gejala selesema
Gejala dan perjalanan influenza bergantung pada keadaan kesihatan orang pada masa jangkitan, ketegangan virus dan ketepatan masa menghubungi institusi perubatan khusus.
Tempoh pengeraman adalah dari 3-12 jam hingga 2-3 hari.
Tanda-tanda pertama selesema
Permulaan penyakit ini akut, perkembangan berlaku dalam beberapa jam. Pada hari-hari pertama, seseorang yang menghidap selesema kelihatan seperti orang yang berlumuran air mata, terdapat kemerahan dan bengkak wajah yang jelas, mata berkilat dan kemerahan dengan "sekelip mata". Kadang-kadang terdapat sedikit hidung berair dengan sedikit lendir lendir. Selaput lendir lelangit, lengkungan dan dinding faring boleh meradang dan berubah menjadi merah terang. Suhu badan meningkat hingga 38-40 ° С, menggigil muncul, sakit kepala.
Gejala selesema utama adalah:
- sejuk diikuti oleh demam;
- berpeluh berlebihan;
- peningkatan suhu badan, dari 39 hingga 40 ° C dan ke atas;
- kekeringan, sakit tekak dan sakit tekak, kemerahannya;
- sakit kepala yang teruk;
- kelemahan, kelemahan;
- sakit pada otot dan sendi, dengan sakit di seluruh badan;
- pening;
- fotofobia;
- gangguan tidur - insomnia atau kecelaruan;
- kesesakan hidung dengan pelepasan yang sedikit.
Komplikasi influenza
Komplikasi influenza terbahagi kepada komplikasi yang disebabkan oleh tindakan virus influenza dan komplikasi yang disebabkan oleh jenis jangkitan lain, jangkitan sekunder dalam bentuk bakteria, kulat dan lain-lain..
Komplikasi yang disebabkan oleh virus influenza:
- edema paru;
- bengkak pita suara;
- bengkak otak;
- meningitis;
- aritmia;
- miokarditis;
- alahan badan, kemungkinan perkembangan asma bronkial, glomerulonefritis;
- neuralgia;
- radiculitis;
- endokarditis.
Komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dan lain-lain:
- radang paru-paru (pada hari 4-5 penyakit);
- sinusitis akut (sinusitis, sinusitis frontal);
- faringitis;
- otitis;
- radang amandel.
Jangkitan influenza dapat mengaktifkan fokus jangkitan yang tersembunyi di mana-mana bahagian badan (contohnya, pada sistem genitouriner, pernafasan, saraf atau sistem lain).
Menurut statistik, kematian paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan orang berusia lebih dari 65 tahun.
Penyebab selesema dan mekanisme penyakit
Virus influenza sentiasa bermutasi (berubah), yang membantu selesema sering menghindari sistem kekebalan tubuh seseorang atau haiwan, sehingga menyukarkan proses diagnosis dan rawatan selesema lebih lanjut.
Bagaimana selesema merebak?
Jangkitan dengan selesema berlaku dari orang yang sakit, oleh titisan udara - dengan titisan air liur atau kahak ketika bernafas, bercakap atau bersin. Selsema juga disebarkan melalui udara-debu dan jalan masuk rumah tangga - melalui tangan kotor dan melalui makanan (jika makanan belum diproses secara termal).
Orang yang sakit, bersin, batuk atau bercakap, menyemprotkan ke udara zarah terkecil yang mengandungi virus selesema. Selanjutnya, virus influenza, masuk ke permukaan selaput lendir saluran pernafasan atas, menyerang sel dan mula membiak dengan cepat. Ia merosakkan sel di dalam badan dan, bersama dengan toksin, memasuki aliran darah. Menyebarkan di dalam badan, ia mempengaruhi sistem imun, kardiovaskular dan saraf. Dengan latar belakang ini, persekitaran yang baik diciptakan untuk penambahan jangkitan lain dan perkembangan komplikasi, seperti radang amandel, radang amandel, bronkitis, radang paru-paru, sinusitis, dll..
Jenis dan jenis influenza
Setakat ini, lebih daripada 2000 varian virus influenza telah dikenalpasti, yang terbahagi kepada:
- jenis A (Alphainfluenzavirus, Influenza A);
- jenis B (Betainfluenzavirus, Influenza B);
- Jenis C (Gammainfluenzavirus, Influenza C);
- Jenis D (Deltainfluenzavirus, Influenza D).
Sebilangan besar wabak dan pandemi disebabkan oleh virus influenza jenis A, jenisnya banyak, ia mampu menjangkiti manusia dan haiwan - selesema burung (H5N1), selesema Sepanyol dan selesema babi (H1N1) dan lain-lain, serta mampu melakukan perubahan genetik yang cepat.
Virus influenza B biasanya tidak menyebabkan wabak dan lebih mudah ditularkan oleh manusia daripada jangkitan virus influenza A..
Kejadian influenza jenis C adalah hanya sebilangan kecil kes dan ringan atau umumnya tidak bergejala.
Diagnosis selesema
Segera berjumpa doktor sekiranya keadaan umum anda merosot dengan teruk atau suhu anda meningkat.
Diagnosis influenza berdasarkan gambaran klinikal biasa.
Apabila tanda-tanda selesema muncul, sangat penting untuk sentiasa mengawasi doktor yang hadir, yang akan membantu mengenal pasti permulaan komplikasi yang mungkin dan mencegahnya. Sekiranya keadaan badan bertambah baik, dan kemudian pada hari ke-4-5 selesema, ia telah merosot dengan mendadak, dan suhunya telah meningkat dengan mendadak lagi, batuk telah meningkat, dan keadaan umum badan bertambah buruk - maka ini adalah tanda komplikasi yang penting..
Dalam kes ini, perlu melakukan tinjauan:
- analisis darah umum;
- PCR dengan transkripsi terbalik (dari-PCR, atau RT PCR) - membantu mengenal pasti RNA virus, serta subjenisnya.
- X-ray dada dan sinus paranasal;
- tomografi dikira (CT);
- ujian ekspres - menunjukkan adanya virus di dalam badan di sekitar 60-65% pembawanya, sehingga ketepatan perlakuannya tidak memberikan jaminan 100%.
Juga, doktor boleh menetapkan ujian tambahan mengikut budi bicara sendiri..
Rawatan selesema
Rawatan selesema biasanya dilakukan di rumah. Hanya penyakit teruk atau salah satu gejala selesema berbahaya berikut yang memerlukan rawatan di hospital:
- suhu 40 ° C dan lebih banyak;
- muntah;
- sawan;
- dyspnea;
- aritmia;
- menurunkan tekanan darah.
Rawatan selesema am
Perkara biasa, bukan ubat-ubatan, tetapi tetap sangat penting dalam rawatan selesema adalah:
Rehat di tempat tidur - diperlukan agar tubuh mengumpulkan kekuatan untuk melawan jangkitan, mencegah jangkitan dengan jangkitan sekunder, dan juga untuk tujuan epidemiologi, agar tidak menjangkiti orang di sekitar.
Minum banyak cecair diperlukan untuk membuang sisa buangan jangkitan dari badan, serta zarah-zarah berjangkit yang mati sendiri, yang terkena sel imun. Ini akan membantu melegakan gejala mabuk badan, meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mempercepat pemulihan seseorang. Sebagai minuman, jus, teh dengan lemon, raspberi, perairan alkali mineral, susu suam, air minuman telah membuktikan diri mereka dengan baik. Ingat, minum banyak cecair adalah kontraindikasi untuk orang yang menghidap penyakit buah pinggang..
Makanan ringan yang diperkaya dengan vitamin, terutama vitamin C, yang akan mengurangi beban pada tubuh semasa pencernaan dan meningkatkan kereaktifan sistem kekebalan tubuh, sehingga mempercepat memerangi jangkitan.
Penciptaan iklim dalaman yang baik adalah perlu untuk meningkatkan fungsi pernafasan seseorang. Untuk melakukan ini, ventilasi secara berkala bilik di mana pesakit berada, lakukan pembersihan basah secara berkala, dan sedikit melembapkan udara. Sekiranya operasi aktif alat pemanasan, cuba ketatkan sedikit, kerana bateri aktif membakar oksigen dan mengeringkan udara, yang menjadikannya tidak menyenangkan untuk menyedut.
Basuh peluh dari kulit - ini harus dilakukan kerana adanya zarah berjangkit di permukaan kulit yang menonjol keluar dengan peluh, iaitu agar tidak menjangkiti diri anda lagi. Sekiranya suhu tinggi, lebih baik membersihkan dengan tuala lembap, jika kesihatan memungkinkan, mandi dengan air suam.
Ubat selesema
Ubat antivirus: Antara ubat antivirus dapat dibezakan - "Rimantadin" (berkesan terhadap virus A), "Oseltamivir" (berkesan terhadap virus A dan B), "Arbidol" (berkesan terhadap virus A dan B), "Viferon" (sesuai untuk kanak-kanak ), "Anaferon", "Amiksin", "Coldrex", "Fervex".
Ubat antivirus untuk influenza diresepkan sekiranya berlaku penyakit yang teruk atau sederhana. Ubat ini hanya berkesan pada hari-hari pertama penyakit.
Ubat antipiretik: "Paracetamol", "Ibuprofen", "Indomethacin", "Panadol", "Aspirin", "Nimesil", "Nurofen".
Ubat antipiretik untuk selesema hanya diperlukan apabila suhu badan meningkat dengan ketara atau demam sukar ditoleransi, yang boleh menyebabkan komplikasi.
Antihistamin: "Diazolin", "Tavegil", "Zirtek", "Loratadin", "Tsetrin".
Antihistamin untuk selesema diperlukan untuk mencegah pembengkakan, melegakan keradangan, dan mencegah reaksi alergi.
Ubat ekspektoran: "Acetylcysteine", "Bromhexin", "Ambroxol", "Azz", "Lazolvan".
Ekspektoran untuk selesema membantu menipiskan kahak dan memudahkan lendir berpisah dari bronkus.
Ubat yang meningkatkan pernafasan hidung: "Nazivin", "Knoxprey", "Naftizin", "Farmazolin", "Otrivin".
Ubat-ubatan ini memberikan pengudaraan saluran udara yang baik dan mengurangkan risiko komplikasi mikroba. Mekanisme tindakan didasarkan pada kesan vasoconstrictor. Salah satu kelemahan utama adalah ketagihan cepat terhadap titisan, sebab itulah sebilangan orang tidak dapat bernafas secara normal tanpa mereka selama bertahun-tahun.
Antibiotik untuk selesema
Antibiotik tidak berfungsi pada virus dan hanya diresepkan oleh doktor dalam kes berikut:
- kemasukan jangkitan bakteria sekunder;
- kehadiran dalam badan fokus kronik jangkitan bakteria.
Jika tidak, ubat antibakteria, yang mempunyai sifat menurunkan kereaktifan sistem imun, hanya dapat memperburuk perjalanan selesema dan memperlambat pemulihan..
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, selesema akan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Rata-rata, syarat ketidakupayaan untuk bekerja antara 5-7 hari dan hingga 21 hari sekiranya berlaku radang paru-paru.
Rawatan selesema dengan ubat-ubatan rakyat
Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk selesema, pastikan anda berjumpa doktor!
Air dengan garam dan lemon. Larutkan dalam 1.5 liter air masak suam 1 sudu garam, jus 1 lemon dan 1 g asid askorbik (vitamin C). Ambil produk yang dihasilkan perlahan-lahan, dalam masa 2 jam, sebelum tidur. Ubat ini dapat mengatasi selesema pada peringkat awal.
Kuning telur dan bir. Hancurkan 4 kuning telur dengan secubit gula hingga berbuih. Tuangkan ke dalam kuning telur, perlahan-lahan dan kacau, 0.5 l bir yang baru dihangatkan. Masukkan secubit kayu manis, 3 ulas dan 0,5 biji lemon, parut. Letakkan campuran di atas dapur dan masak, tanpa mendidih, dengan api kecil selama 5 minit. Anda perlu mengambil produk 1 gelas 3 kali sehari.
Bawang dan bawang putih. Makan bawang dan bawang putih dengan makanan anda, mereka adalah antibiotik semula jadi yang sangat baik untuk melawan banyak virus.
Anda juga boleh memotong atau memarut 1 bawang dan 2-3 ulas bawang putih. Bengkokkan pada gruel dan tarik nafas dalam-dalam beberapa kali, selang nafas dengan hidung dan mulut anda.
Makanan ringan sayur untuk selesema. 500 g pasli dengan akar, 1 kg lada manis, 1 kg tomato masak, 250 g bawang putih yang dikupas dan cincang. Masukkan 0,5 sudu teh lada hitam tanah, 10 sudu besar. sudu minyak sayuran, 15 sudu teh gula, 10 sudu teh garam dan sedikit cuka (secukup rasa). Gaul rata dan masukkan ke dalam balang steril. Tuangkan 1 sudu teh minyak sayuran di atas, tutup rapat dan simpan di dalam peti sejuk. Ambil makanan ringan ini sepanjang musim sejuk bersama seisi keluarga..
Ramson. Tatal sekumpulan bawang putih liar dalam penggiling daging dan peras jus dari gruel yang dihasilkan hingga 200 ml. Biarkan jus menetap dan toskan ke dalam balang, tambah 1 sudu besar. sesudu alkohol. Simpan produk di dalam peti sejuk, dan apabila wabak selesema bermula, masukkan 2 tetes di setiap lubang hidung ke dalam hidung anda..
Biji-bijian oat. Tuangkan 1 cawan bijirin oat yang telah dibasuh dengan 1 liter air sejuk. Biarkan produk meresap semalaman, dan pada waktu pagi mendidih dan masak sehingga gandum separuh mendidih. Terikan dan minum sepanjang hari.
Lada merah. Kisar 0.5 sudu teh lada merah ke dalam serbuk, tambah 2 sudu teh madu dan 0,5 sudu teh halia. Makan sedikit ubat ini dan selesema tidak menakutkan.
Vodka madu dengan kayu cacing. Tuangkan 20 g ramuan kayu cacing dengan 0.5 l vodka dengan madu dan biarkan selama sehari. Ambil 5 sudu besar. sudu sebelum makan dan sebelum tidur.
Vodka madu dengan lemon dan madu. Perah jus 0,5 lemon ke dalam segelas vodka madu dan tambahkan sesudu madu. Kacau, panaskan dan minum semalaman.
Melambung tangan. Isi lembangan dengan air pada suhu sekitar 37-38 darjah, rebus cerek air dan letakkan di sebelah anda dan lembangan. Letakkan tangan anda di dalam lembangan sehingga ditutup dengan air tepat di atas siku. Tambahkan air dari cerek secara beransur-ansur sehingga suhu air meningkat hingga 41-42 darjah dan tetap. Kukus tangan anda seperti ini selama 10 minit, kemudian keringkan dan pakai sarung tangan hangat atau sarung tangan di tangan anda dan tidur.
Vaksin selesema
Vaksinasi untuk pencegahan influenza dikembangkan oleh WHO dan merupakan salah satu langkah pencegahan utama untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit yang teruk dan mengurangkan risiko komplikasi maut.
Walaupun khasiat vaksin yang bermanfaat, yang dinyatakan oleh ubat rasmi, terdapat banyak kontroversi mengenainya di seluruh dunia..
Jadi, dalam beberapa kes, di pelbagai bahagian dunia, terdapat bukti perkembangan kesan sampingan yang serius dari vaksinasi..
Dalam hal ini, banyak negara di tingkat perundangan terpaksa membuat vaksinasi secara wajib. Di wilayah CIS - seseorang memilih untuk mendapat selesema atau tidak.
Vaksin selesema boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- Seluruh virus - adalah zarah virus yang hidup atau tidak aktif. Pilihan paling murah dengan kesan sampingan yang paling banyak.
- Subunit - mengandungi serpihan zarah-zarah virus, yang mana tubuh mengalami kekebalan. Lebih mahal, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi kehilangan keberkesanannya apabila dijangkiti virus influenza yang bermutasi.
- Vaksin split - mengandungi serpihan zarah virus yang hancur, serta bentuknya yang bermutasi. Mahal, mempunyai kesan sampingan paling sedikit, dan paling berkesan. Sesuai digunakan oleh kanak-kanak dan wanita hamil.
Selepas suntikan selesema, reaksi tempatan mungkin muncul dalam bentuk kemerahan dan pembengkakan di tempat suntikan, serta malaise umum, sedikit peningkatan suhu badan, mengantuk.
Pencegahan influenza
Untuk mengelakkan anda jatuh sakit dengan selesema, cubalah menguatkan badan anda sepanjang tahun. Pertimbangkan beberapa peraturan untuk mencegah selesema dan menguatkan badan anda:
- marah badan anda;
- cuba makan sihat dan seimbang, lebih mengutamakan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral - sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
- secara berkala mengambil persediaan multivitamin, contohnya - "Undevit", "Geksavit", "Dekamivit" dan lain-lain;
- apabila wabak selesema bermula, pelincirkan mukosa hidung dengan salap oksolinik atau jeli petroleum sebelum pergi ke luar;
- minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari, minum teh dengan lemon, madu, raspberi, teh rosehip;
- pastikan anda mencuci tangan ketika pulang, sebelum dan selepas makan, kurang menyentuh wajah, bibir dan hidung di tempat awam;
- basuh pinggan dengan bersih, dan di tempat kerja biasanya anda mesti mempunyai pinggan mangkuk. Jangan gunakan pinggan orang lain, kerana ini adalah salah satu faktor yang paling biasa yang menyumbang kepada jangkitan di tempat kerja. Sekiranya seseorang sakit dengan selesema di rumah, beri dia set pinggan yang terpisah, dan ketika dia pulih, basuh pinggan dengan air mendidih;
- cuba ventilasi bilik dengan kerap, selama beberapa minit, sekurang-kurangnya 1 kali sejam;
- pada musim gugur, mulailah pergi ke tempat mandi - ini akan menguatkan imuniti anda;
- bersenam, walaupun ketika duduk di tempat kerja, kerana aktiviti fizikal meningkatkan peredaran darah, yang menyebabkan tubuh tepu dengan oksigen dan semakin banyak sel-sel imun diciptakan.
Selesema
Selesema | |
Fotomikrograf virus influenza, diambil dengan mikroskop elektron transmisi, membesar sekitar seratus ribu kali | |
ICD-10 | J 10 10., J 11 11. |
---|---|
ICD-9 | 487,487 |
PenyakitDB | 6791 |
MedlinePlus | 000080 |
eMedicine | med / 1170 ped / 3006 ped / 3006 |
MeSH | D007251 |
Influenza (fr. Grippe) adalah penyakit berjangkit akut pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus influenza. Termasuk dalam kumpulan jangkitan virus pernafasan akut (ARVI). Menyebar secara berkala dalam bentuk wabak dan pandemik. Pada masa ini, lebih daripada 2000 varian virus influenza telah dikenal pasti yang berbeza dalam spektrum antigeniknya [1]. Menurut perkiraan WHO, dari semua varian virus semasa wabak bermusim di dunia setiap tahun mati dari 250 hingga 500 ribu orang (kebanyakannya berusia lebih dari 65 tahun), dalam beberapa tahun jumlah kematian dapat mencapai satu juta [2].
Selalunya, kata "selesema" dalam kehidupan seharian disebut juga penyakit pernafasan akut (ARVI), yang keliru, kerana selain influenza, lebih daripada 200 jenis virus pernafasan lain (adenovirus, rhinovirus, virus sisittial pernafasan, dll.) Yang menyebabkan penyakit seperti influenza pada manusia [3].
Untuk mencegah influenza, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan agar vaksinasi semua orang berusia lebih dari 6 bulan (terutama mereka yang berisiko), menggunakan peralatan pelindung diri, mengurangkan hubungan dengan orang sakit, dan menggunakan ubat antivirus seperti yang diarahkan oleh doktor [4].
Dalam banyak bahasa Eropah, influenza disebut "influenza" (influenza Itali - "impak"), nama yang pada suatu masa berasal dari Rom pada pertengahan abad ke-18 kerana potensi jangkitan virus, seolah-olah mempengaruhi populasi yang sihat.
Kandungan
- 1 Virus selesema
- 2 Pembahagian
- 3 Sejarah wabak, serotaip A
- 4 Perkembangan penyakit - patogenesis
- 5 Anatomi patologi
- 6 Gambar klinikal
- 7 Komplikasi influenza
- 8 Rawatan
- 8.1 Ubat antivirus
- 8.1.1 Perencat neuraminidase
- 8.1.2 Inhibitor M2 (amantadines)
- 8.1.3 Imunoglobulin
- 8.1.4 Persediaan interferon
- 8.1.5 Ubat antivirus eksperimental
- 8.2 Penggunaan vitamin C
- 8.3 Rawatan simptomatik
- 8.4 Pencegahan komplikasi
- 8.1 Ubat antivirus
- 9 Diagnostik
- 10 Pencegahan
- 11 Lihat juga
- 12 Catatan
- 13 Kesusasteraan
Virus flu
Virus ini pertama kali diasingkan pada tahun 1930-an. Virus influenza tergolong dalam keluarga Ortomyxoviridae, yang merangkumi genera Influenza A, B, C. Sifat antigenik protein intrinsik virion (M1 dan NP) menentukan sama ada virus influenza tergolong dalam genus A, B, atau C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). Pembahagian lebih lanjut dilakukan mengikut subtipe (serotaip) protein permukaan hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA). Sesuai dengan kekhususan antigenik glikoprotein permukaan HA dan NA, 18 subtipe HA dan 11 subtipe neuraminidase (NA) diketahui sekarang (Webster, Bean et al., 1992; Lvov, 1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).
Virus yang mengandungi tiga subtipe HA (H1, H2, H3) dan dua subtipe NA (N1, N2) mempunyai kepentingan wabak bagi manusia. Virus influenza A dan B mengandungi NA dan HA sebagai komponen struktur dan antigenik utama zarah virus, dengan aktiviti hemagglutinating dan neuraminidase. Virus influenza C tidak mempunyai neuraminidase, melainkan mempunyai protein hemagglutinin esterase (penetrasi) (HEF). Helai RNA dikelilingi oleh protein dan dimasukkan ke dalam membran lipoprotein. Virion mampu mengagregat eritrosit dan mengeluarkannya menggunakan enzim khusus virus (Gaidamovich et al., 1982).
Bagi virus serovariant A (lebih jarang B), perubahan struktur antigenik adalah ciri khas apabila virus tersebut disimpan secara in vivo. Perubahan ini membawa kepada banyak nama subtipe, yang merangkumi tempat penampilan awal, bilangan dan tahun peruntukan, ciri HN - misalnya A / Moscow / 10/99 (H3N2), A / Kaledonia Baru / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.
Virus influenza mempunyai bentuk sfera dengan diameter 80-120 nm, di tengahnya terdapat lapan fragmen RNA yang tertutup dalam membran lipoprotein, di permukaannya terdapat "lonjakan" yang terdiri dari hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N). Antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N) membentuk asas imuniti terhadap subtipe patogen influenza tertentu. Sifat luar biasa virus influenza untuk virus adalah pemecahan genom dan kebolehubahan protein - hemagglutinin dan neuraminidase. Protein ini dapat mengalami perubahan sifat yang tajam - pergeseran antigenik - yang membawa kepada kemunculan bentuk virus yang menyebabkan pandemi, dan dalam bentuk baru ini, atau dalam bentuk lama virus yang dihidupkan kembali, perubahan sifat yang perlahan dapat terjadi - pergeseran antigenik - menyumbang kepada berlanjutannya wabak [5]: 47 -49.
Sebar
Semua kategori umur orang terdedah kepada influenza. Punca jangkitan adalah orang yang sakit dengan bentuk penyakit yang tersurat atau terhapus, yang mengeluarkan virus dengan batuk, bersin, dan lain-lain. Pesakit berjangkit dari jam pertama penyakit ini hingga hari kelima atau ketujuh penyakit ini [6]. Ia dicirikan oleh mekanisme penghantaran aerosol (penyedutan titisan air liur, lendir terkecil, yang mengandung virus influenza) terkecil dan penyebaran yang sangat cepat dalam bentuk wabak dan pandemik. Epidemi influenza yang disebabkan oleh serotype A berlaku kira-kira setiap 2-3 tahun, dan yang disebabkan oleh serotype B berlaku setiap 4-6 tahun. Serotype C tidak menyebabkan wabak, hanya wabak terpencil pada kanak-kanak dan orang yang lemah. Dalam bentuk wabak, ia lebih biasa pada musim gugur-musim sejuk. Menurut kajian pakar Finland yang dijalankan oleh University of Oulu bekerjasama dengan Pusat Penyelidikan Bioperubatan dan Jabatan Kesihatan dan Pembangunan Sosial THL, risiko wabak adalah paling tinggi pada suhu dari +5 hingga -5, apabila penurunan kelembapan udara menimbulkan keadaan yang baik bagi virus memasuki tubuh manusia. kekuatan penyejukan dan kekeringan saluran pernafasan [7]. Kekerapan wabak dikaitkan dengan perubahan struktur antigenik yang kerap berlaku semasa ia berada di vivo.
Kumpulan berisiko tinggi adalah kanak-kanak, orang tua, wanita hamil, orang dengan penyakit jantung kronik, paru-paru.
Sejarah wabak, serotaip A
Influenza telah dikenali sejak akhir abad ke-16.
Tahun | Subjenis | Sebar |
---|---|---|
1889-1890 | H2N2 | Wabak yang teruk |
1900-1903 | H3N2 | Wabak sederhana |
1918-1919 | H1N1 | Pandemik teruk (selesema Sepanyol) |
1933-1935 | H1N1 | Wabak sederhana |
1946-1947 | H1N1 | Wabak sederhana |
1957-1958 | H2N2 | Pandemik teruk (selesema Asia) |
1968-1969 | H3N2 | Pandemik sederhana (selesema Hong Kong) |
1977-1978 | H1N1 | Wabak sederhana |
1995-2009 | H5N1 | Kes sporadis (selesema burung) |
20092010 | H1N1 | Pandemik sederhana [8] (Selsema babi) |
Perkembangan penyakit - patogenesis
Pintu masuk untuk virus influenza adalah sel-sel epitel bersilia saluran pernafasan atas - hidung, trakea, bronkus. Dalam sel-sel ini, virus berlipat ganda dan membawa kepada kehancuran dan kematian mereka. Ini menjelaskan kerengsaan saluran pernafasan atas, batuk, bersin, hidung tersumbat. Menembusi aliran darah dan menyebabkan viremia, virus ini mempunyai kesan toksik langsung, yang ditunjukkan dalam bentuk demam, menggigil, mialgia, sakit kepala. Selain itu, virus ini meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan perkembangan stasis dan pendarahan plasma. Ia juga boleh menyebabkan penindasan sistem pertahanan badan, yang menyebabkan penambahan jangkitan dan komplikasi sekunder.
Anatomi patologi
Sepanjang pokok trakeo-bronkial, detasmen epitelium, pembentukan struktur arked seperti epitel trakea dan bronkus kerana edema dan vakuolisasi sitoplasma yang tidak rata, dan tanda-tanda keradangan eksudatif diperhatikan. Ciri umum adalah tracheobronchitis hemoragik dengan keparahan yang berbeza-beza. Dalam fokus radang paru-paru influenza, alveoli mengandungi serous exudate, eritrosit, leukosit, alveolosit. Dalam fokus keradangan, trombosis vaskular dan nekrosis kerap berlaku..
Gambar klinikal
Gejala influenza tidak spesifik, iaitu, tanpa kajian makmal khas (pengasingan virus dari swab tekak, imunofluoresensi langsung dan tidak langsung pada smear epitelium mukosa hidung, ujian serologi untuk kehadiran antibodi anti-influenza dalam darah, dan lain-lain), mustahil untuk membezakan influenza dengan yang lain dengan pasti ARVI. Dalam praktiknya, diagnosis "selesema" dibuat berdasarkan hanya data epidemi, ketika ada peningkatan kejadian ARVI di antara populasi kawasan tertentu. Tidak seperti jangkitan virus pernafasan akut yang lain, terdapat terapi etiotropik untuk influenza (oseltamivir, zanamivir, rimantadine), dan pencegahan khusus - vaksinasi.
Tempoh inkubasi boleh berkisar antara beberapa jam hingga 3 hari, biasanya 1-2 hari. Keterukan penyakit ini berkisar dari bentuk hipertoksik ringan hingga teruk. Beberapa penulis menunjukkan bahawa jangkitan influenza biasanya bermula dengan kenaikan suhu badan yang tajam (hingga 38 ° C - 40 ° C), yang disertai dengan gejala keracunan yang biasa: menggigil, sakit otot, sakit kepala, keletihan, dan berlangsung 3-4 hari. Sebagai peraturan, tidak ada pelepasan dari hidung, sebaliknya, ada rasa kering pada hidung dan tekak. Biasanya terdapat batuk kering dan tegang, disertai dengan sakit dada. Dengan perjalanan yang lancar, gejala ini berterusan selama 3-5 hari, dan pesakit pulih, tetapi selama beberapa hari perasaan keletihan yang ketara berterusan, terutama pada pesakit tua. Dalam bentuk influenza yang teruk, keruntuhan vaskular, edema serebrum, sindrom hemoragik berkembang, komplikasi bakteria sekunder ditambahkan. Penemuan klinikal semasa kajian objektif tidak dinyatakan - hanya hiperemia dan edema mukosa faring, pucat kulit, sklera yang disuntik. Influenza adalah bahaya besar akibat perkembangan komplikasi serius, terutama pada kanak-kanak, orang tua dan pesakit yang lemah..
Komplikasi influenza
Kejadian komplikasi penyakit ini agak rendah, tetapi jika mereka berkembang, mereka boleh menimbulkan risiko yang signifikan terhadap kesihatan pesakit. Bentuk selesema yang sederhana hingga teruk, teruk dan toksik boleh menyebabkan komplikasi serius. Penyebab komplikasi influenza boleh menjadi ciri berikut dari proses menular: virus influenza mempunyai kesan capillarotoxic yang jelas, mampu menekan imuniti, menghancurkan penghalang tisu, sehingga memudahkan pencerobohan tisu oleh flora penduduk.
Terdapat beberapa jenis komplikasi utama dengan selesema:
Pulmonari: pneumonia bakteria, pneumonia hemoragik, pembentukan abses paru-paru, pembentukan empyema, sindrom gangguan pernafasan akut. Extrapulmonary: rhinitis bakteria, sinusitis, otitis media, trakeitis, ensefalitis virus, meningitis, neuritis, radiculoneuritis, kerosakan hati, sindrom Reye, miokarditis, kejutan toksik-alergi.
Selalunya, kematian akibat selesema diperhatikan di kalangan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun [9].
Rawatan
Vaksinasi terhadap virus pertama kali dikembangkan pada awal 1940-an dan diuji pada tentera yang berperang dalam Perang Dunia II. Sehingga baru-baru ini, rawatan biasanya bersifat simptomatik, dalam bentuk antipiretik, ekspektoran, dan antitussive. CDC mengesyorkan agar pesakit berehat, cukup cairan, dan mengelakkan merokok dan minum. Influenza yang tidak rumit tidak dirawat dengan antibiotik [10], kerana antibiotik hanya merawat jangkitan bakteria (yang tidak termasuk influenza).
Ubat antivirus
Oleh kerana berlakunya virus pada musim sejuk, WHO mengawasinya dari Mei hingga Ogos di hemisfera selatan, dan dari November hingga Maret di hemisfera utara, dan menggunakannya untuk meramalkan penyebaran virus dalam enam bulan ke depan..
Diasumsikan bahawa ubat antivirus yang bertindak pada satu atau lain fasa perkembangan jangkitan virus in vitro mampu menunjukkan keberkesanan in vivo, terutama sebagai agen profilaksis. Secara amnya, rawatan dengan ubat antivirus harus dimulakan bahkan sebelum bermulanya manifestasi klinikal influenza, permulaan pengambilannya secara praktikal tidak berkesan..
Terdapat dua kelas ubat: inhibitor neuraminidase dan inhibitor M2 (derivatif adamantane) [11]. Kumpulan yang terpisah diwakili oleh persediaan interferon, yang mempunyai kesan antivirus, anti-radang dan imunomodulator..
Perencat neuraminidase
Inhibitor neuraminidase berkesan terhadap banyak jenis influenza, termasuk burung [12]. Mereka menekan penyebaran virus di dalam badan, mengurangi keparahan gejala, memendekkan tempoh penyakit, dan mengurangkan kejadian komplikasi sekunder. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Namun, terdapat bukti bahawa ubat ini menyebabkan sejumlah kesan sampingan, seperti mual, muntah, cirit-birit, dan gangguan mental [20 ]: kesedaran terjejas, halusinasi, psikosis. Oleh itu, dari Jepun, di mana ubat Tamiflu digunakan secara aktif, maklumat kerap diterima mengenai bunuh diri remaja, yang mungkin berkaitan dengan pengambilan ubat ini [21]. Di samping itu, terdapat bukti kemunculan rintangan banyak jenis virus influenza terhadap Tamiflu [22]. Ubat antivirus Tamiflu harus dibezakan dengan ubat Theraflu, yang hanya melegakan gejala penyakit.
Inhibitor M2 (amantadines)
Ubat amantadine dan rimantadine menyekat pam proton dan mencegah virus memasuki sel [23]. Telah diperhatikan bahawa selesema H1N1 pada pandemi 2009 terutama tahan terhadap bentuk lama adamantane (amantadine, rimantadine) [24].
Imunoglobulin
Kajian menunjukkan bahawa hanya serum penderma dan anti-influenza gamma globulin, yang mengandungi antibodi yang tinggi, mempunyai kesan antivirus dan terapeutik yang berbeza dalam influenza. Gamma globulin harus diberikan seawal mungkin secara intramuskular: kanak-kanak 0.15-0.2 ml / kg, orang dewasa 6 ml. Polygobulin gamma globulin dan plasenta normal boleh digunakan pada dos yang sama [25].
Persediaan interferon
Untuk rawatan dan pencegahan influenza di negara-negara CIS, persiapan interferon, serta pemicu interferon, boleh diresepkan. Ini termasuk ubat seperti Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EC liposomal [26]. Bahan-bahan ini, menurut pengeluar, mesti mempunyai kesan antivirus dan imunostimulasi. Beberapa pakar memberi amaran mengenai kesan sampingan interferon, terutamanya pada dos tinggi. Dosis tinggi interferon sering menyebabkan reaksi sampingan yang tidak dapat diterima dan oleh itu penggunaannya untuk rawatan dan lebih-lebih lagi untuk pencegahan ARVI adalah tidak wajar [27]. Khususnya, sekiranya terdapat jangkitan virus influenza dan virus pernafasan akut di Rusia, dos kecil interferon influenza dapat digunakan secara intranas [28], (interferon leukosit manusia juga digunakan dalam praktik perubatan dalam ampul, dalam bentuk serbuk kering atau titisan hidung, influenza, mengandung interferon rekombinan) [29] [30 ], tetapi keberkesanan profilaksis tersebut dipersoalkan [31] (lihat bahagian Pencegahan).
Pengilang induk interferon (sikloferon, kagocel) juga menyatakan kemungkinan penggunaan ubat ini dalam pencegahan dan rawatan influenza, namun, kajian klinikal mengenai keberkesanan ubat-ubatan tersebut belum diterbitkan dalam jurnal saintifik yang berwibawa [32]. Pengaruh interferon tidak didaftarkan sebagai ubat di Eropah dan Amerika Utara [33].
Ubat antivirus eksperimental
Pada tahun 2018, maklumat muncul mengenai kajian klinikal fasa III "CAPSTONE-2" untuk ubat baloxavir marboxil. Ia adalah penghambat endonuklease, dan, menurut penulis, ia mencegah pengenalan dan replikasi virus influenza A dan B ke dalam sel-sel tubuh. Kajian menunjukkan bahawa ubat itu berkesan dan mengurangkan separuh masa penumpahan virus dibandingkan dengan plasebo dan oseltamivir pada sekumpulan pesakit yang berisiko mengalami komplikasi serius selesema. Ubat ini dikembangkan oleh syarikat Jepun Shionogi, di Amerika Syarikat juga mengambil bahagian dalam penyelidikan Roche [34] [35] [36].
Kegunaan Vitamin C
Pencegahan dan rawatan awal selesema dengan dosis tinggi vitamin C (asid askorbik) dipromosikan oleh Linus Pauling, kerana kewibawaannya kaedah ini menjadi semakin meluas. Kajian terperinci baru-baru ini menunjukkan bahawa pengambilan 1-4 g asid askorbik setiap hari tidak menyebabkan penurunan jumlah selsema, walaupun agak memudahkan perjalanan mereka [37].
Kajian meta Cochrane mengenai kemungkinan penggunaan vitamin C untuk pencegahan dan rawatan selesema menunjukkan bahawa kesan pengambilannya tidak signifikan, risiko jatuh sakit tidak berkurang, dan jangka masa purata penyakit menurun sedikit (kira-kira 10%) hanya dengan pengambilan bahan secara teratur. Telah ditunjukkan bahawa pengambilan vitamin C dalam dos yang tinggi tidak mempunyai kesan terapeutik yang mempengaruhi jangka masa dan keparahan selesema biasa [38].
Rawatan simptomatik
Untuk memudahkan pernafasan hidung, agen vasoconstrictor digunakan. Walau bagaimanapun, banyak agen (naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline) mengeringkan dan merosakkan selaput lendir. Pelbagai jenis ubat "selesema dan selesema" bebas yang ditawarkan oleh hampir semua syarikat besar tidak berfungsi dengan virus dan tidak memendekkan tempoh penyakit. Ini adalah semua jenis kombinasi antipiretik, ekspektoran, antihistamin, vitamin, yang agak meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak terbukti keberkesanannya terhadap influenza. Iklan yang agresif untuk ubat-ubatan tersebut biasanya merangkumi pernyataan yang berhati-hati mengenai keberkesanannya, misalnya, ubat tersebut tidak diiklankan sebagai "ubat untuk selesema" tetapi sebagai "digunakan untuk selesema.".
Semasa musim selesema 2017-2018, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menyebut pentadbiran ubat hidung tidak berkesan dalam merawat selesema. Tetapi disebabkan musim wabak yang lalu mempunyai kadar kematian tertinggi, pada bulan Ogos 2018, CDC juga membenarkan penggunaan vaksin intranasal dalam rawatan selesema. Bahan ini tidak terlalu aktif terhadap subjenis virus H1N1, tetapi, menurut CDC, perlindungan semburan untuk pencegahan dan dalam perjalanan penyakit biasa sudah mencukupi [39].
Pencegahan komplikasi
Perkara penting yang membolehkan anda mengurangkan risiko komplikasi adalah mematuhi rejimen dalam kes penyakit ini, dan mengurangkan beban.
Para saintis dari Johns Hopkins University (USA) telah menemui bahawa hormon seks progesteron, yang pada wanita mengawal kitaran haid dan kehamilan, melindungi tikus betina dari komplikasi dari selesema. [40]
Diagnostik
Diagnosis influenza adalah tipikal untuk gambaran klinikal: jika suhu meningkat dengan mendadak, anda harus segera berjumpa doktor. Lawatan ke doktor akan membolehkan anda menentukan risiko komplikasi bakteria dengan cepat. Semasa mendiagnosis influenza, perhatian besar diberikan kepada kenaikan suhu berulang, terutama dengan peningkatan batuk, serta peningkatan batuk, kemerosotan kesejahteraan umum setelah permulaan peningkatan - sebagai peraturan, dengan influenza, fenomena seperti itu muncul pada hari ke-4-5 penyakit. Dalam kes ini, doktor mengarahkan untuk melakukan kajian makmal dan fungsional, seperti ujian darah umum, sinar-X sinus paranasal, dada, dll. [41]
Pencegahan
Vaksin influenza dapat memberikan sedikit gejala, menurut tinjauan sistematik yang diterbitkan oleh Cochrane Collaboration pada 7 Julai 2010. Tidak ada bukti penurunan prevalensi virus atau penurunan kejadian komplikasi dengan vaksin. Vaksinasi influenza tidak menunjukkan kesan yang ketara terhadap jumlah hari cuti kerja atau dimasukkan ke hospital [42].
Vaksin influenza dapat memberikan perlindungan yang sederhana terhadap influenza yang disahkan secara virologi, tetapi perlindungan tersebut dikurangkan atau tidak ada pada beberapa musim. Tidak ada bukti perlindungan yang mencukupi pada orang dewasa yang berumur 65 tahun ke atas. Penyelidikan secara konsisten menunjukkan keberkesanan yang tinggi pada kanak-kanak kecil (umur 6 bulan hingga 7 tahun) [43].
Vaksinasi dilakukan dengan vaksin influenza yang sesuai dengan strain utama dan, sebagai peraturan, mengandung antigen dari tiga strain virus influenza, yang dipilih berdasarkan rekomendasi dari Organisasi Kesihatan Sedunia. Vaksin yang dicadangkan untuk pencegahan influenza dalam bentuk vaksin subunit hidup, mati (tidak aktif). Vaksinasi terutama ditunjukkan pada kumpulan risiko - kanak-kanak, orang tua, pesakit dengan penyakit jantung dan paru-paru kronik, serta pekerja perubatan. Ia biasanya dilakukan ketika ramalan epidemiologi menunjukkan kemungkinan berlakunya peristiwa besar (biasanya pada pertengahan musim luruh). Vaksinasi kedua juga mungkin dilakukan pada pertengahan musim sejuk..
Sebagai profilaksis tidak spesifik di ruangan di mana pesakit dengan selesema berada, pembersihan basah dilakukan dengan menggunakan disinfektan dengan kesan virucidal. Penyinaran ultraviolet, disinfektan aerosol dan pembersih udara pemangkin digunakan untuk membasmi kuman udara. Pesakit bersin dan batuk berbahaya bagi orang lain. Pencegahan influenza semestinya termasuk membuangnya dari tempat awam.