Otitis media purulen

Otitis media purulen adalah penyakit otorhinolaryngological yang biasa, radang purulen telinga tengah dengan penglibatan semua bahagian anatominya dalam proses patologi.

Otitis media purulen sering menyerang kanak-kanak, dalam lebih daripada separuh kes, proses patologi menampakkan dirinya pada orang di bawah usia 18 tahun. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, otitis media purulen kronik didiagnosis pada 1-2% populasi. Dalam 10-60% kes, otitis media supuratif kronik menyebabkan kehilangan atau kehilangan pendengaran kekal..

Sebab dan faktor risiko

Sebab utama yang menyebabkan timbulnya otitis media purulen termasuk proses keradangan di saluran pernafasan atas etiologi bakteria dan virus, penyakit berjangkit (campak, demam merah, tifus, batuk kering, dll.). Ejen berjangkit dapat memasuki telinga melalui tiub Eustachian, membran timpani yang rosak, hematogen, retrograde dari rongga kranial, labirin. Ejen penyebab otitis media purulen adalah bakteria, virus, kulat mikroskopik.

Rawatan otitis media purulen, baik akut dan kronik, biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Selalunya, otitis media purulen pada pesakit dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Faktor risiko merangkumi:

• keadaan imunodefisiensi;
• ciri anatomi struktur telinga tengah pada kanak-kanak;
• kecederaan pada membran timpani dan / atau mastoid;
• penyakit alahan;
• berenang (memasukkan air ke telinga);
• kekurangan vitamin yang teruk;
• usia lanjut;
• tidak mematuhi peraturan kebersihan rongga telinga;
• pemakanan yang buruk.

Media otitis kronik biasanya berkembang tanpa rawatan atau dengan rawatan penyakit akut yang tidak mencukupi, trauma pecah membran timpani, kelengkungan septum hidung, riwayat diabetes mellitus.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, otitis media boleh bersifat luaran (proses keradangan di saluran pendengaran luaran), sederhana (proses patologi di telinga tengah) atau dalaman (proses keradangan di telinga dalam). Sebagai peraturan, otitis media merujuk kepada radang telinga tengah..

Otitis media purulen dibahagikan kepada akut dan kronik.

Tahap penyakit

Dalam gambaran klinikal otitis media purulen akut, tiga peringkat dibezakan.

1. Preperforatif.
2. Berlubang.
3. Reparatif, atau, dalam varian yang tidak baik, tahap kronik.

Otitis media purulen kronik berlaku dengan tahap pengampunan dan pemburukan yang bergantian.

Gejala otitis media purulen

Gejala utama otitis media purulen adalah sakit di telinga yang sakit, menembak atau berdenyut, memancar ke pelipis, mahkota dan gigi, kesesakan dan bunyi di telinga, pelepasan bernanah dari telinga, kehilangan pendengaran, sakit kepala, demam hingga nilai demam, kelemahan dan cepat keletihan. Pada pemeriksaan, membran timpani dilapisi dengan lapisan putih.

Otitis media purulen sering menyerang kanak-kanak, dalam lebih daripada separuh kes, proses patologi menampakkan diri pada orang di bawah usia 18 tahun.

Dengan perkembangan otitis media purulen akut, proses keradangan di saluran pendengaran menyebabkan penebalannya, rongga timpani dipenuhi dengan eksudat dan keluarnya keluar. Oleh kerana tekanan kandungan patologi, membran timpani berlubang dan pelepasan mukopurulen keluar ke luar, kemudian eksudat menjadi lebih tebal dan lebih ramping. Pelemahan proses keradangan membawa kepada penghentian aliran keluar kandungan purulen, tetapi perasaan tersumbat di telinga tetap ada selama beberapa waktu. Aliran nanah, sebagai peraturan, berlangsung selama 6-7 hari. Parut perforasi secara beransur-ansur membawa kepada pemulihan pendengaran. Dengan kecacatan tisu yang teruk, pendengaran di telinga yang terkena tidak pulih. Stagnasi kandungan purulen di rongga timpani mungkin ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan berlakunya kesakitan di telinga setelah berlubang membran timpani dan aliran keluar eksudat purulen. Tahap akut penyakit ini biasanya berlangsung 2-3 minggu.

Sekiranya perforasi membran timpani tidak berlaku untuk waktu yang lama, sakit kepala pada pesakit dengan otitis media purulen semakin meningkat, mereka disertai oleh serangan pening, muntah; keadaan umum bertambah buruk. Terdapat risiko penyebaran proses menular lebih lanjut dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Otitis media purulen akut boleh berubah menjadi bentuk kronik pada mana-mana peringkat proses patologi, dalam kes ini keparahan proses keradangan mereda, gejala menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, diperbaharui secara episodik. Aliran keluar nanah dalam bentuk kronik otitis media purulen boleh berkala atau kekal. Peruntukan sering jarang berlaku, semasa eksaserbasi, jumlah eksudat purulen meningkat. Sekiranya terdapat polip di rongga timpani atau pertumbuhan tisu granulasi, campuran darah sering dijumpai dalam rembesan purulen. Juga, dengan latar belakang otitis media purulen kronik, pesakit sering mengalami gangguan pada alat vestibular..

Diagnostik otitis media purulen

Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sukar, berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit, dan, jika perlu, disahkan oleh kajian instrumental dan makmal.

Sebab utama yang menyebabkan timbulnya otitis media purulen termasuk proses keradangan di saluran pernafasan atas etiologi bakteria dan virus..

Untuk menjelaskan diagnosis, otoskopi dilakukan (setelah tandas telinga luar yang teliti), patensi tiub Eustachian dinilai. Untuk tujuan penjelasan, pengimejan resonans berkomputer atau magnetik dapat diberikan. Sekiranya perlu untuk mengkaji alat vestibular (khususnya, dengan adanya gangguan vestibular dalam bentuk penyakit kronik), dilakukan stabilografi, otolitometri tidak langsung, elektronistagmografi, dan lain-lain. Sekiranya anda mengesyaki bahawa tisu tulang terlibat dalam proses patologi, mereka menggunakan radiografi tulang temporal.

Untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, kajian bakteriologi mengenai pelepasan purulen dari telinga dilakukan.

Dalam analisis umum darah pesakit dengan otitis media purulen, peningkatan jumlah leukosit yang sederhana atau ketara, peningkatan ESR biasanya dijumpai. Penyebaran proses menular ke rongga kranial dibuktikan dengan leukositosis yang ketara dan penurunan jumlah eosinofil.

Dalam beberapa kes, perlu membezakan otitis media purulen dengan neoplasma dan histiocytosis.

Rawatan otitis media purulen

Rawatan otitis media purulen, baik akut maupun kronik, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya demam dan demam tinggi, rehat di tempat tidur adalah disyorkan. Rawat inap diperlukan sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan proses mastoid dalam proses patologi dan perkembangan komplikasi lain.

Memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan dan pemeliharaan pendengaran.

Terapi ubat untuk otitis media purulen termasuk ubat anti-jangkitan. Sebagai peraturan, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas digunakan untuk merawat otitis media purulen akut; rawatan yang kronik memerlukan pelantikan agen antibakteria yang patogennya paling sensitif. Ubat Astringent atau vasoconstrictor (untuk merangsang fungsi saliran), analgesik dan antihistamin juga diresepkan. Sekiranya perlu, doktor menebuk membran timpani untuk mengalirkan eksudat purulen (paracentesis).

Semasa merawat otitis media purulen di rumah, anda harus dua kali sehari, dan kadang-kadang lebih kerap, membuang pelepasan purulen dari saluran telinga menggunakan penyapu kapas. Sekiranya pelepasan terlalu tebal untuk mencegah pengosongannya, larutan hangat hidrogen peroksida 3% pertama kali dimasukkan ke dalam telinga, setelah itu saluran telinga dikeringkan dengan teliti..

Untuk mempercepat penyelesaian proses keradangan, dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan kompres alkohol pemanasan, namun, jika rasa sakit di telinga meningkat selama prosedur, kompres segera dikeluarkan.

Setelah keradangan akut reda, rawatan utama dapat ditambah dengan fisioterapi (terapi frekuensi ultra tinggi, terapi frekuensi ultra tinggi, radiasi ultraviolet).

Pada peringkat pemulihan, pengambilan ubat, prosedur termal fisioterapeutik dan pembersihan mekanikal saluran telinga dihentikan. Untuk mengelakkan pembentukan lekatan berserat di rongga timpani, iontoforesis endaural dan pneumomassage membran timpani ditetapkan. Pesakit dengan otitis media purulen kronik ditunjukkan mengambil kompleks vitamin, biostimulan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan otitis media purulen adalah: paresis saraf wajah, gangguan neurologi dan / atau vestibular, sakit kepala yang teruk, risiko komplikasi yang tinggi. Bergantung pada kelaziman proses patologi, pembedahan pembersihan dengan timpanoplasti, mastoidoplasti, mastoidotomi, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, penyingkiran kolesteatoma dapat dilakukan. Dengan ancaman komplikasi yang berkembang dengan latar belakang proses keradangan yang menyebar, diperlukan operasi rongga umum radikal pada telinga, di mana semua kandungan patologi (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dikeluarkan..

Dalam 10-60% kes, otitis media supuratif kronik menyebabkan kehilangan atau kehilangan pendengaran kekal..

Tempoh pasca operasi dengan otitis media purulen pada kanak-kanak biasanya lebih parah daripada pada pesakit dewasa, yang disebabkan oleh jangkitan semula rongga timpani melalui saluran pendengaran, kesukaran berpakaian, kecenderungan pertumbuhan granulasi yang berlebihan.

Untuk memantau pemulihan fungsi pendengaran setelah selesai rawatan, audiometri kawalan dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Otitis media purulen boleh menjadi rumit dengan kehilangan pendengaran, penyebaran proses menular dan keradangan lebih lanjut ke struktur tulang, kelumpuhan saraf wajah, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, kematian mungkin terjadi.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosisnya baik. Memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan dan pemeliharaan pendengaran. Prognosis bertambah buruk sekiranya berlaku komplikasi dengan penurunan imuniti yang ketara dan terapi antibiotik yang tidak mencukupi untuk penyakit ini.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan otitis media purulen, disarankan:

• rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menjadi rumit oleh otitis media purulen;
• mengelakkan penggunaan antibiotik yang tidak masuk akal, penolakan ubat sendiri;
• peningkatan imuniti, termasuk pemakanan yang baik dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Otitis media purulen: apakah bahayanya? Tahap, rawatan dan komplikasi penyakit

Hampir setiap orang mengalami sakit telinga. Penting untuk tidak mengubati diri sendiri ketika sensasi menyakitkan muncul, kerana pendekatan ini dapat menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Jangkitan radang pada telinga boleh menyusahkan, tetapi jika tidak dirawat, mereka akan menyebabkan pelbagai jenis komplikasi serius..

Apa ini?

Proses keradangan yang bersifat menular yang merangkumi semua bahagian telinga tengah disebut otitis media. Otitis media purulen dapat muncul dengan pelbagai sebab - penyakit berjangkit dan virus yang tidak dirawat, penurunan imuniti. Keturunan juga merupakan faktor risiko perkembangan penyakit ini..

Sekiranya terdapat kecurigaan otitis media purulen, gejala pada orang dewasa adalah seperti berikut:

1. memotong, sakit telinga yang teruk dan berterusan;
2. penampilan bunyi luar;
3. kenaikan suhu;
4. kemunculan pelepasan bernanah bercampur darah dan lendir.

Tanda-tanda otitis media bernanah untuk setiap orang mungkin berbeza. Di sesetengah orang, penyakit ini hilang dengan cepat dan tanpa komplikasi, sementara yang lain ia bertahan lama, walaupun dengan rawatan yang mencukupi. Sekiranya anda tidak merawat otitis media purulen di telinga, maka dari bentuk akut ia akan berubah menjadi kronik, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Tahap otitis media purulen

1. Tahap pertama - permulaan proses keradangan. Suhu badan meningkat, ada rasa sakit yang teruk, masalah pendengaran muncul. Pada peringkat ini, eksudat mula berkumpul, yang menekan gendang telinga.
2. Tahap kedua - gendang telinga menerobos, nanah mula mengalir dari telinga. Nanah mungkin lendir atau berdarah. Pada masa yang sama, suhu badan turun ke tahap normal, rasa sakit dikurangkan dengan ketara. Otitis media berlubang purulen dicirikan oleh kesakitan sederhana, hilang dalam 5-8 hari.
3. Tahap tiga adalah reparatif. Ini adalah tahap penyembuhan. Pelepasan bernanah berhenti, parut berlaku.

Sekiranya pecahnya selaput besar dan parut tidak berlaku, patologi menjadi kronik.

Penyetempatan

Membezakan antara penyakit dan lokasi. Bentuk paling mudah adalah otitis externa. Penyetempatan - telinga luar. Ia boleh menutup seluruh saluran telinga atau muncul sebagai satu furuncle tunggal. Rawatan dipilih secara individu, dengan pendekatan yang tepat anda dapat menyingkirkan penyakit dengan cepat dan tanpa akibat yang serius.

Otitis media purulen adalah patologi yang lebih serius daripada luaran. Dalam kes ini, keradangan berlaku di telinga tengah. Pus berkumpul di kawasan gegendang telinga, menekannya, akibatnya pendengaran terganggu, sakit tajam dan teruk terjadi. Otitis media purulen sederhana pada orang dewasa mengancam dengan komplikasi serius jika anda tidak mengambil rawatan tepat pada masanya, yang semestinya menyeluruh. Rawatan di rumah tidak akan membantu di sini, anda perlu menghubungi pakar. Bentuk penyakit ini berlaku paling kerap..

Labyrinthitis - otitis media purulen dalaman. Bentuk penyakit yang paling serius, yang paling kerap muncul dengan otitis media purulen maju dan rawatan yang tidak betul. Labirinitis dicirikan oleh proses keradangan di labirin telinga. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk dan tajam yang memancar ke bahagian depan kepala, mata, leher. Selepas labirinitis yang dipindahkan, bagaimanapun, akan ada masalah pendengaran, kerana sel rambut di telinga dalam mati.

Bentuk kronik

Otitis media purulen kronik tidak timbul dengan sendirinya, ia didahului oleh bentuk akut. Kadang-kadang bentuk kronik muncul selepas penyakit berjangkit, misalnya, radang amandel atau demam merah. Bentuk kronik adalah penyakit menular, kerana ia boleh berlalu tanpa gejala yang jelas. Itulah sebabnya, banyak yang jarang berjumpa doktor dan penyakit itu berlanjutan..

Gejala utama otitis media kronik adalah pembengkakan berterusan dari telinga. Dalam kes ini, kesakitan mungkin tidak teruk, suhu badan biasanya tidak meningkat. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor, bentuk penyakit ini akan menyebabkan granulasi - pertumbuhan tisu berlebihan yang akan menutup saluran telinga. Komplikasi boleh berbeza - pada mulanya pesakit akan mengalami pening, keseimbangan terganggu ketika berjalan. Komplikasi yang lebih serius ialah penampilan meningitis, sepsis darah, abses otak. Penyakit seperti itu boleh membawa maut..

Terdapat dua bentuk otitis media kronik:

• otitis media purulen epitimpanik-antral - sebagai tambahan kepada membran mukus, tisu tulang terjejas;
• tubo-timpani - lesi berlaku secara eksklusif pada membran mukus telinga tengah.

Tidak semua orang tahu bagaimana merawat otitis media purulen, jadi apabila gejala pertama muncul, anda tidak boleh membuang masa, anda harus segera berjumpa doktor. Pengambilan ubat sendiri dan pilihan ubat yang salah akan menyebabkan komplikasi. Sebagai contoh, pada tahap otitis media purulen tubo-timpani, tetes dengan alkohol secara pasti dikontraindikasikan - anda boleh mengalami luka bakar yang serius dan memperburuk perjalanan penyakit ini.

Rawatan otitis media purulen kronik dijalankan secara menyeluruh - ubat-ubatan dan fisioterapi ditunjukkan. Rawatan harus diresepkan oleh doktor secara individu, bergantung pada tahap patologi, perjalanan penyakit ini.

Diagnostik

Pada gejala pertama otitis media purulen kronik atau akut, anda harus berjumpa pakar otolaryngologi:

• penampilan kesakitan berdenyut yang tajam;
• penampilan pelepasan bernanah;
• perasaan tekanan di telinga;
• hilang pendengaran;
• kenaikan suhu.

Doktor menetapkan ujian yang dapat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan di dalam badan. Pakar juga melakukan pemeriksaan visual, pemeriksaan garpu penalaan. Pemeriksaan seperti MRI, sinar-X boleh ditetapkan. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat, tusukan dilakukan untuk menentukan kandungan di gendang telinga.

Rawatan

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, rawatan individu ditetapkan. Selalunya, ia dilakukan secara tidak bergerak, jika bentuk otitis media tidak dimulakan dan campur tangan pembedahan tidak diperlukan. Anda tidak boleh menggunakan ubat tradisional tanpa mengetahui ciri-ciri perjalanan penyakit dan tahapnya. Sebagai contoh, hidrogen peroksida sering digunakan untuk otitis media purulen, tetapi penggunaan produk yang tidak betul boleh menyebabkan luka bakar dan komplikasi yang lebih serius..

Rawatan otitis media purulen pada orang dewasa adalah kompleks, termasuk jenis terapi berikut:

• anti-radang;
• desensitizing;
• simptomatik.

Dengan terapi anti-radang, antibiotik dan ubat atotoksik biasanya diresepkan. Dengan terapi hyposensitizing, doktor menetapkan antihistamin, kalsium, vitamin. Fisioterapi tidak berlebihan. Prosedur fisioterapeutik ditetapkan, yang memberikan kesan termal - ini adalah pemanasan tempat penyetempatan menggunakan lampu Solux, pembalut pemanasan kering dibuat. Prosedur sedemikian dijalankan dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor.!

Untuk rawatan simptomatik, penghilang rasa sakit dan antipiretik, ubat penenang diambil.

Dalam kes yang kompleks dan maju, operasi ditetapkan. Kaedah campur tangan pembedahan dipilih secara individu. Sekiranya otitis media purulen didiagnosis, tusukan dibuat pada membran timpani, nanah dipam keluar, polip dan granulasi dikeluarkan. Pembedahan pintasan ditetapkan. Selepas pembedahan, kambuh mungkin berlaku, jadi anda harus memantau kesihatan anda dengan teliti dan, jika perlu, segera berjumpa doktor.

Komplikasi

Sekiranya otitis media purulen didiagnosis, tidak setiap pesakit tahu betapa berbahayanya penyakit ini. Sekiranya tidak dirawat, nanah akan masuk ke struktur telinga yang lebih dalam. Mengapa otitis media purulen berbahaya? Apabila penyakit ini meningkat, perforasi membran timpani sering didiagnosis, seterusnya - kehilangan pendengaran lengkap atau kehilangan pendengaran.

Komplikasi yang lebih serius adalah perkembangan penyakit berbahaya yang boleh mengancam nyawa pesakit.

Pencegahan

Dasar pencegahan otitis media purulen dan bentuknya yang lain adalah melakukan vaksinasi tepat pada masanya terhadap jangkitan virus dan bakteria. Ia juga perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk mencegah hipotermia. Elakkan berada di dalam draf; ketika mandi, pastikan tidak ada air yang masuk ke telinga anda. Dengan pelbagai penyakit berjangkit - ARVI, sakit tekak, selesema, anda perlu mencapai penyembuhan sepenuhnya, bukan membawa penyakit pada kaki anda.

Untuk mengelakkan komplikasi, jangan rawat di rumah menggunakan kaedah alternatif, hubungi ENT. Jangan memulakan penyakit ini, kerana jauh lebih mudah untuk menyingkirkannya pada peringkat awal.!

Otitis media purulen akut dan kronik pada orang dewasa

Artikel pakar perubatan

• Kod ICD-10
• Epidemiologi
• Punca
• Patogenesis
• Gejala
• Tahap
• Bentuk

• Komplikasi dan akibatnya
• Diagnostik
• Diagnosis pembezaan
• Rawatan
• Siapa yang hendak dihubungi?
• Pencegahan
• Ramalan

Bercakap mengenai otitis media, kita selalu bermaksud reaksi keradangan di telinga. Walau bagaimanapun, keradangan telinga boleh berbeza - sederhana, luaran, akut, kronik, catarrhal, purulen, dan lain-lain. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan otitis media purulen pada orang dewasa, dan di samping itu, kita akan menjawab banyak soalan umum dari pesakit mengenai otitis media purulen..

Mengapa otitis media purulen berbahaya??

Selalunya, perkembangan keradangan telinga dikaitkan dengan selesema, tetapi ini tidak selalu betul: keradangan telinga adalah penyakit yang lebih serius dan berbahaya. Dan, jika selesema boleh "berlalu" sendiri, tanpa rawatan khusus, maka proses radang purulen mesti dirawat tanpa gagal - dan hanya di bawah pengawasan doktor.

Orang dewasa mengalami keradangan telinga lebih jarang daripada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, komplikasi pada orang dewasa tidak kurang biasa daripada pada masa kanak-kanak. Sebagai contoh, keradangan kronik boleh menyebabkan gangguan pendengaran - sebahagian fungsi pendengaran yang tidak dapat dipulihkan.

Lekatan sering terbentuk di kawasan yang meradang yang rosak, tisu tulang di kawasan temporal terjejas - perubahan ini meningkatkan risiko meningitis atau abses di otak.

Sebilangan besar kesan buruk berlaku sekiranya pesakit berjumpa doktor lewat. Oleh itu, tahap bahaya pada otitis media purulen berkadar langsung dengan ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Reaksi keradangan di telinga dengan pelepasan nanah dianggap sebagai penyakit organ pendengaran yang agak biasa. Patologi boleh menjalani perjalanan ringan, atau berkembang dengan cepat, menyebabkan keradangan teruk yang mempengaruhi seluruh badan.

Otitis media purulen akut didiagnosis terutamanya pada masa kanak-kanak. Bentuk penyakit kronik lebih biasa bagi orang dewasa..

Penyebab otitis media purulen pada orang dewasa

Suppuration radang dari telinga pada kebanyakan orang dewasa berlaku sebagai patologi sekunder - iaitu, awalnya mikroba memasuki telinga tengah dari struktur lain yang berdekatan. Terdapat faktor risiko tertentu yang mempengaruhi perkembangan penyakit - pertama sekali, melemahkan pertahanan badan.

Kami bercakap mengenai faktor-faktor seperti:

• Penyejukan badan yang kuat - membawa kepada vasokonstriksi, pengaktifan daya maju sel mikroba.
• Anemia, hipovitaminosis, kekurangan zat makanan - secara signifikan melemahkan sistem imun.
• Luka berjangkit kronik dan lambat pada organ ENT.

Di samping itu, perkembangan penyakit ini dapat didahului oleh sepsis, kerusakan mekanikal pada auricle, campak, tuberkulosis, pengambilan benda asing ke telinga, serta keadaan kekurangan imun..

Patogenesis

Kedua-dua jangkitan bakteria dan kulat boleh menjadi jangkitan inang bagi perkembangan proses keradangan pada orang dewasa. Selalunya, bakteria staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa, atau kulat - candida atau aspergillus terdapat di rongga pendengaran. Ejen penyebab keradangan telinga tengah purulen yang paling biasa adalah pneumokokus, moraxella, Haemophilus influenzae.

Patogen boleh memasuki rongga telinga dengan beberapa cara:

• melalui tiub pendengaran (jalur tubogenik);
• akibat kecederaan traumatik pada telinga dan gendang telinga;
• dengan merebak dari rongga intrakranial (laluan retrograde);
• melalui saluran darah dari fokus berjangkit lain (misalnya, dengan jangkitan virus, tuberkulosis, campak, dll.).

Bentuk kronik otitis media purulen pada orang dewasa berkembang akibat rawatan yang tidak lengkap pada tahap akut proses keradangan di telinga.

Gejala otitis media purulen pada orang dewasa

Proses radang purulen pada orang dewasa sering terjadi sebagai komplikasi jangkitan virus. Ini biasanya disebabkan oleh gabungan imuniti yang berkurang dan kerosakan pada organ ENT. Pada masa yang sama, risiko penyakit ini paling tinggi dialami oleh orang yang baru saja menjalani pembedahan atau kemoterapi, serta pesakit alkohol, penagih dadah, dan pesakit HIV..

Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh demam, menggigil, sakit kepala. Gejala tempatan sangat kritikal:

• kesakitan, kebisingan, deringan di telinga (lebih kerap di satu telinga);
• perasaan tekanan dan cecair di rongga telinga;
• gangguan pendengaran, perasaan kesesakan;
• kemunculan pelepasan dari saluran pendengaran - sebagai peraturan, mereka pada mulanya berair, lut, dan kemudian menjadi kekuningan-kuning, tebal.

Penyakit ini disertai dengan kemerosotan selera makan, gangguan tidur.

Suhu dengan otitis media purulen adalah reaksi semula jadi yang tidak terpisahkan terhadap keradangan dan pengenalan jangkitan ke dalam badan. Suhu boleh berbeza - ia bergantung pada keadaan individu pertahanan imun, usia dan ciri klinikal penyakit ini. Keradangan dengan nanah pada orang dewasa dalam kebanyakan kes disertai oleh petunjuk suhu tinggi - sementara keadaan demam biasanya berlangsung selagi nanah tetap berada di dalam rongga telinga. Serentak dengan pembebasan pelepasan bernanah (tidak masalah jika ia berlaku sendiri, atau dengan bantuan autopsi), suhu mula menurun.

Peningkatan suhu dengan otitis media purulen juga dapat menunjukkan perkembangan komplikasi - misalnya, meningitis, mastoiditis, dan keadaan septik otogenik tidak dapat dilakukan tanpa suhu. Ciri khas perkembangan komplikasi adalah keadaan kesihatan pesakit yang semakin meningkat - namun, setelah beberapa hari, rasa sakit di telinga muncul kembali, suhu meningkat, dan gejala khas lain muncul.

Otitis media purulen tanpa demam adalah ciri penyakit yang pada awalnya diprovokasi bukan oleh agen berjangkit, tetapi oleh trauma. Oleh itu, apabila telinga lebam, luka yang menyakitkan terbentuk di rongga, yang menular ketika bakteria masuk. Selain itu, otitis media purulen tanpa rasa sakit dan suhu dapat menjadi tanda jangkitan jamur - yang disebut otomycosis, atau eksim organ pendengaran. Gejala yang disenaraikan mungkin tidak ada dengan lesi luaran yang meresap, serta dengan bentuk proses keradangan yang tidak biasa.

Kesakitan akut, yang sering digambarkan oleh pesakit sebagai "memotong telinga dengan otitis media purulen," adalah ciri dari peringkat awal penyakit, di mana proses keradangan disertai dengan penampilan abses. Sebagai peraturan, tahap ini berlangsung sekitar 2-3 hari. Selanjutnya, setelah perforasi membran timpani dan pelepasan nanah ke luar, rasa sakit akut hilang.

Kebisingan di telinga dengan otitis media bernanah dapat menyertai semua peringkat penyakit ini. Jadi, penyakit ini sering bermula dengan munculnya bunyi dan kesesakan di telinga - kadang-kadang semasa perbualan terdapat kesan "gema". Kebisingan dan gangguan pendengaran meningkat ketika prosesnya berkembang, dan setelah pelepasan patologi keluar, suara secara beransur-ansur hilang, dan fungsi pendengaran dipulihkan.

Otitis media purulen semasa kehamilan

Kemunculan keradangan purulen pada wanita semasa kehamilan adalah kejadian yang kerap. Ini boleh berkait rapat dengan dua sebab: dengan perubahan hormon yang ketara dalam tubuh, dan juga dengan penurunan imuniti yang kuat.

Otore radang berkembang lebih kerap dengan latar belakang virus dan selsema, dan mempunyai gejala yang sama yang biasa terjadi pada pesakit dewasa. Satu-satunya perbezaan adalah keunikan rawatan. Dengan perkembangan otitis media purulen, seorang wanita hamil mesti memulakan langkah-langkah terapi secepat mungkin untuk mencegah kesan negatif jangkitan pada janin yang sedang berkembang. Pada masa yang sama, tidak semua ubat boleh diresepkan semasa kehamilan, kerana banyak daripadanya mungkin berbahaya bagi anak yang belum lahir, atau boleh mengganggu perjalanan kehamilan.

Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda tidak boleh bergantung pada rawatan diri - anda harus segera berjumpa doktor yang akan memberikan terapi yang sesuai.

Tahap

Keradangan telinga dengan pembentukan nanah berlaku secara berperingkat:

1. Peringkat awal dicirikan oleh bunyi bising dan kesesakan telinga di bahagian yang terjejas. Kesan gema boleh dibuat semasa ucapan. Sekiranya tidak ada jangkitan virus atau selsema, bacaan suhu tetap stabil..
2. Tahap catarrhal - dicirikan oleh penampilan eksudat dan perasaan cecair yang mengalir di telinga. Peningkatan kesakitan berlaku, suhu meningkat.
3. Tahap pra-perforasi dicirikan oleh jangkitan eksudat dan perkembangan keradangan purulen. Pada tahap ini, sensasi menyakitkan akan hilang, namun terdapat sensasi "menembak" di kawasan mata atau rahang bawah. Fungsi pendengaran terganggu.
4. Tahap postperforation - pada tahap ini, membran pecah dengan pembebasan jisim purulen dari saluran telinga. Pada masa yang sama, rasa sakit mereda dan suhu menurun..
5. Tahap reparasi dicirikan oleh pelemahan proses keradangan dan parut membran. Selalunya sensasi bunyi di telinga terus mengganggu, tetapi secara beransur-ansur kemampuan pendengaran dipulihkan.

Bentuk

Doktor mendiagnosis pelbagai jenis otitis media, bergantung pada ciri-ciri anatomi dan fisiologi penyakit ini, serta bentuknya.

• Otitis externa supuratif berlaku kerana pergeseran patogen berjangkit ketika telinga cedera, atau ketika terdapat pengumpulan kelembapan patologi di saluran pendengaran luar. Jenis penyakit ini khas untuk perenang dan penyelam, kerana sentuhan berterusan organ pendengaran dengan air. Penyakit ini berlanjutan dengan rasa sakit, gatal-gatal, edema dan kerak basah bernanah di kawasan saluran pendengaran luaran.
• Otitis media supuratif akut sering diprovokasi oleh ARVI, dan juga berlatarbelakangkan luka berjangkit saluran pernafasan atas. Pesakit biasanya mengadu sensasi kesesakan yang tidak menyenangkan dan sakit di telinga. Pada orang yang sihat, rongga telinga tengah steril. Apabila bakteria memasukinya, proses purulen bermula, dan jisim purulen mula menekan dinding. Dalam keadaan ini, mereka didiagnosis dengan otitis media purulen. Sekiranya proses itu tidak dihentikan pada tahap ini, maka membran di bawah tekanan massa purulen menerobos, dan nanah keluar ke saluran pendengaran luaran.
• Otitis media supuratif kronik dicirikan oleh adanya membran berlubang dan reaksi keradangan aktif di telinga tengah selama sebulan atau lebih. Dengan otitis media purulen kronik, otorrhea dijumpai - iaitu, terdapat pelepasan jisim purulen dari saluran telinga. Jumlah pelepasan boleh berbeza-beza dari ketara hingga kecil, hampir tidak dapat dilihat oleh mata. Proses kronik sering disertai dengan kemerosotan fungsi pendengaran.
• Otitis media purulen dengan berlubang. Otitis media berlubang purulen dicirikan oleh adanya proses keradangan dengan pembentukan rembesan berterusan dengan ciri-ciri proteolitik yang kuat. Ini bermaksud bahawa rembesan mampu mencairkan tisu berdekatan. Di bawah pengaruh nanah dan tekanan yang diberikan, dinding membran tidak tahan - bukaan terbentuk di mana jisim purulen mula keluar ke saluran pendengaran luaran. Selepas lubang terbentuk, rasa sakit mereda, tanda-tanda keracunan hilang, suhu kembali normal.
• Otitis media purulen tubotympanik berlaku dengan keradangan akut pada tisu lembut dan pembebasan massa purulen-serous. Ciri utama patologi seperti itu adalah tahap lesi, peningkatan risiko komplikasi dan rawatan kompleks yang berpanjangan. Komplikasi utama otitis media tubotympanic dianggap kerosakan pada tisu tulang - osikel pendengaran dan sel mastoid..
• Otitis media purulen dua hala adalah keradangan berjangkit yang mempengaruhi kedua-dua organ pendengaran. Jenis penyakit ini berlaku lebih jarang daripada lesi unilateral, dan otitis media seperti ini lebih rumit. Selalunya, untuk mengurangkan keadaan, anda perlu mendapatkan bantuan pakar bedah.
• Otitis media purulen sisi kiri adalah lesi organ pendengaran di sebelah kiri. Jenis penyakit ini berlaku tidak kurang kerap daripada otitis media purulen sisi kanan - kedua-dua patologi ini dianggap sebagai jenis otitis media purulen dengan penyetempatan.
• Otitis media supuratif catarrhal dimanifestasikan oleh penurunan tekanan yang tajam di rongga telinga - ini disebabkan oleh rembesan efusi yang kuat. Exudate terkumpul di rongga timpani - pesakit sendiri merasakannya dan menggambarkannya sebagai "transfusi" cecair di rongga telinga. Gegendang telinga menonjol ke luar apabila dilihat. Jenis penyakit ini disebut "otitis media purulen eksudatif" yang berbeza.
• Otitis media purulen dengan darah - Ini adalah patologi yang menunjukkan kerosakan pada kapal kecil di rongga telinga. Kita boleh mengatakan bahawa jangkitan mula menembusi tisu lembut. Sekiranya darah muncul dengan otitis media purulen kronik, maka seseorang dapat mengesyaki perkembangan komplikasi dalam bentuk kerosakan pada saraf wajah.
• Otitis media purulen berulang - istilah ini disebut proses purulen radang di telinga, yang dicatat beberapa kali sepanjang tahun, dan setelah pesakit pulih sepenuhnya (dengan normalisasi pendengaran, mengetatkan perforasi). Jenis otitis media purulen ini didiagnosis lebih kerap pada masa kanak-kanak..

Komplikasi dan akibatnya

Proses keradangan di telinga cenderung merebak ke tisu dan organ lain. Kekurangan langkah-langkah terapi, atau rawatan yang tidak betul atau tidak lengkap dapat menyebabkan kenyataan bahawa reaksi purulen menuju ke kelenjar air liur, kawasan rahang bawah, dan lain-lain. Proses sedemikian dapat membuat pesakit cacat.

Namun, menurut statistik, bahaya terbesar terletak pada kenyataan bahawa pesakit dengan suppuration dan otitis media tiba terlambat untuk mendapatkan rawatan ketika penyakit ini telah mencapai puncaknya. Dalam kes ini, komplikasi mungkin tidak timbul dengan segera, tetapi setelah beberapa saat - misalnya, setelah sebulan atau lebih. Komplikasi yang paling biasa adalah peralihan keradangan ke peringkat kronik, dengan latar belakang kegagalan vestibular dalam perkembangan gangguan pendengaran.

Komplikasi lain dari otitis media purulen boleh dipertimbangkan:

• penyebaran proses intrakranial dengan perkembangan meningitis, abses, ensefalitis);
• kerosakan pada saraf muka, paresis;
• kerosakan pada membran timpani;
• perkembangan kolesteatoma - penyumbatan saluran pendengaran oleh kista kapsul;
• keradangan dalam proses mastoid dengan pemusnahan elemen tulang di telinga tengah (perkembangan mastoiditis);
• pelanggaran fungsi pencernaan (cirit-birit, mual, muntah - tanda-tanda mabuk);
• gangguan pendengaran dinamik, sehingga dan termasuk kehilangannya sepenuhnya.

Sekiranya fenomena radang purulen menjadi kronik, maka sangat sukar untuk merawatnya. Ramai pesakit mempunyai semua petunjuk untuk pembedahan..

Selalunya pesakit mengadu: pendengaran telah hilang setelah otitis media purulen, adakah ia akan pulih? Sebenarnya, pendengaran benar-benar dapat dipulihkan dalam kes seperti ini:

• dalam proses kronik proses keradangan;
• dengan kolesteatoma;
• dengan atrofi osikel pendengaran;
• dengan perforasi tisu kecil;
• di hadapan patensi saluran pendengaran.

Sekiranya terdapat penyumbatan di saluran pendengaran, atau atrofi telah mempengaruhi membran timpani, atau terdapat kerosakan pada saraf pendengaran, pemulihan fungsi pendengaran menjadi mustahil..

Suhu selepas otitis media purulen adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap keradangan dan kehadiran jangkitan di dalam badan. Maksudnya, sedikit peningkatan suhu dapat diperhatikan selama 3-7 hari lagi setelah otitis media purulen - inilah berapa lama masa yang diperlukan tubuh untuk memulihkan pertahanan imun. Sekiranya suhu mula-mula menormalkan dan kemudian naik semula dengan kuat, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi - iaitu, penyebaran jangkitan ke tisu dan organ lain.

Pemburukan otitis media purulen boleh berlaku semasa peralihan penyakit menjadi bentuk kronik. Oleh itu, eksaserbasi sering terjadi dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut atau selesema, dengan sinusitis atau angina. Kursus kronik biasanya dicirikan oleh perkembangan mesotympanitis (keradangan tisu mukosa rongga timpani) atau epitympanitis (keradangan tisu mukosa dan tulang). Gambaran klinikal eksaserbasi menyerupai gejala proses keradangan akut.

Jangkitan darah dari otitis media purulen tidak jarang berlaku. Perkembangan bakteremia dengan otitis media purulen berlaku secara otogenik, apabila mikroorganisma patogen memasuki aliran darah umum. Darah orang yang sihat adalah steril. Jangkitan darah - atau, dengan kata lain, sepsis, bermaksud bahawa patogen berjangkit dari fokus keradangan telah memasuki aliran darah. Di sini anda perlu dapat membezakan sepsis dari bakteremia. Dengan bakteremia, jangkitan memasuki aliran darah, menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ tertentu. Dengan sepsis, seluruh tubuh terjejas - semua organ dan sistem menderita, yang akhirnya boleh menyebabkan kematian pesakit.

Selalunya, perkembangan komplikasi seperti ini berlaku kerana kekurangan rawatan, atau dengan rawatan yang tidak lengkap atau buta huruf pada pesakit dengan penyakit pyoinflammatory.

Diagnosis otitis media purulen pada orang dewasa

Langkah-langkah diagnostik untuk radang telinga dengan nanah tidak rumit - pada kebanyakan pesakit, penyakit ini sudah dapat diketahui semasa tinjauan dan pemeriksaan rutin. Oleh itu, doktor pasti akan bertanya kepada pesakit mengenai saat permulaan penyakit ini, mengenai urutan permulaan gejala, dan juga mengenai apa yang pesakit lakukan untuk melegakan kesihatan.

Doktor memeriksa telinga yang terkena dengan menggunakan reflektor kepala khas dan corong, atau menggunakan otoskop.

Sekiranya terdapat fenomena keradangan luaran, doktor akan memberi perhatian kepada kemerahan kulit, kehadiran ichor atau nanah. Saluran pendengaran dapat disempitkan, dan sedemikian rupa sehingga melapisi membran secara visual.

Dalam bentuk otitis media akut, kemerahan membran dan kekakuannya dapat dilihat. Apabila nanah pecah, perforasi menjadi kelihatan.

Untuk memeriksa pergerakan membran dengan betul, pesakit diminta untuk menarik udara ke pipi dan meneran sehingga telinga "ditiup". Kaedah ini dipanggil manuver Valsalva dan sering digunakan oleh peminat selam. Pada saat udara memasuki rongga telinga, membran membuat pergerakan yang dilihat oleh doktor. Sekiranya terdapat pelepasan di rongga timpani, aktiviti motor membran akan terganggu.

Ujian darah untuk keradangan telinga hanya dapat menunjukkan tanda-tanda umum keradangan di dalam badan. Tanda-tanda ini biasanya leukositosis, ESR dipercepat, peningkatan bilangan neutrofil dan limfosit..

Budaya bakteria jauh lebih bermaklumat - tetapi keburukannya adalah bahawa hasilnya diperoleh hanya seminggu setelah melakukan smear, dan rawatan penyakit itu harus segera dimulakan. Walau bagaimanapun, banyak pakar masih menasihatkan untuk melakukan pembenihan rembesan bakteria, kerana pengenalpastian patogen yang tepat akan memungkinkan menetapkan terapi yang lebih berkesan sekiranya antibiotik konvensional tidak memberi kesan yang diharapkan.

Diagnostik instrumental merangkumi prosedur berikut:

• Kaedah audiometri perkakasan digunakan untuk mengkaji fungsi pendengaran dalam bentuk kronik penyakit ini.
• Tympanometry adalah teknik untuk mengukur tekanan di dalam organ pendengaran, yang juga diperlukan untuk diagnosis otitis media kronik.
• X-ray dan tomografi yang dikira dilakukan sekiranya terdapat komplikasi yang disyaki, seperti jangkitan intrakranial atau mastoiditis.

Sekiranya perlu, pemeriksaan tambahan dilakukan oleh pakar lain - contohnya, pakar neurologi dan / atau pakar oftalmologi.

Otitis media purulen

Otitis media purulen adalah patologi otorhinolaryngologis biasa yang dicirikan oleh keradangan epitel yang melapisi permukaan telinga dalam dan tengah. Akibatnya, eksudat purulen muncul di rongga telinga..

Sekiranya rawatan otitis media purulen telinga tengah tidak dijalankan tepat pada waktunya, maka komplikasi berbahaya akan mula timbul:

• pecah membran;
• kehilangan pendengaran kronik;
• penurunan fungsi pendengaran;
• kolesteatoma;
• paresis saraf muka;
• abses otak;
• patologi intrakranial.

Penting apabila gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan penyakit, segera berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan. Perlu diperhatikan bahawa otitis media purulen mempengaruhi orang dewasa dan kanak-kanak pada tahap yang sama. Tidak ada sekatan terhadap jantina..

Etiologi

Sebab-sebab perkembangan otitis media purulen:

• penembusan agen berjangkit ke telinga tengah dan dalam;
• penurunan kereaktifan badan.

Jangkitan telinga boleh masuk ke telinga dengan beberapa cara:

• melalui tabung pendengaran. Jalan penembusan ini disebut tubogenik;
• trauma. Ejen berjangkit memasuki telinga melalui membran timpani yang rosak;
• mundur. Jangkitan merebak dari rongga kranial;
• hematogen. Dalam kes ini, agen berjangkit memasuki telinga melalui aliran darah. Ini sering diperhatikan dengan latar belakang selesema, demam kepialu, demam merah, tuberkulosis.

Sebab utama perkembangan otitis media supuratif kronik adalah rawatan radang telinga supuratif akut yang tidak mencukupi.

Bentuk

• otitis media purulen akut;
• otitis media supuratif kronik.

Bentuk akut

Otitis media purulen akut mula berkembang setelah penembusan mikroorganisma patogen ke telinga tengah (melalui saluran pendengaran). Ia diperhatikan dengan patologi saluran pernafasan atas, nasofaring, dll..

1. katarrhal. Permulaan perkembangan proses keradangan. Pada peringkat ini, eksudat mula berkumpul di telinga. Gejala pertama penyakit ini muncul - sakit telinga, penurunan fungsi pendengaran. Penting untuk segera menghubungi pakar dan mula merawat penyakit dengan antibiotik dan prosedur fisioterapi;
2. bentuk purulen. Sekiranya rawatan dengan antibiotik dan ubat lain belum pernah dilakukan sebelumnya, membran timpani berlubang dan eksudat purulen mula mengalir dari rongga. Gejala mereda;
3. proses keradangan secara beransur-ansur reda. Suppuration berhenti. Gejala utama adalah penurunan fungsi pendengaran.

Bentuk kronik

Otitis media supuratif kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada telinga tengah. Ciri khas patologi adalah perjalanan eksudat purulen berulang dari rongga telinga. Tanda-tanda lain termasuk perforasi membran timpani yang berterusan, serta kehilangan fungsi pendengaran yang progresif. Otitis media purulen kronik berkembang kerana rawatan yang tidak mencukupi terhadap bentuk penyakit akut. Tetapi perlu diingat bahawa penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai komplikasi rhinitis kronik, sinusitis atau pecahnya selaput timpani..

Otitis media supuratif kronik biasanya mula berkembang pada masa kanak-kanak. Ia diprovokasi oleh pneumokokus, pseudomonas dan staphylococci. Otitis media supuratif kronik mempunyai dua subforma:

• mesotympanitis. Proses keradangan mempengaruhi membran mukus membran timpani dan tiub pendengaran. Perforasi terletak di bahagian tengah membran;
• epitympanitis. Dalam proses patologi, selain membran mukus, struktur tulang proses mastoid dan kawasan attico-antral terlibat. Perforasi dilokalisasikan di bahagian atas membran. Bentuk ini berbahaya kerana komplikasi berbahaya sering terjadi pada latar belakangnya - osteitis, sepsis, meningitis, abses otak.

Gejala

Gejala tahap awal otitis media purulen akut:

• hilang pendengaran;
• kesakitan yang semakin meningkat di telinga, yang dapat memancar ke kuil, mahkota dan gigi palsu;
• sindrom mabuk;
• pesakit mencatatkan kebisingan dan kesesakan di telinga yang terkena;
• hipertermia;
• hiperemia.

Tempoh awal tahap otitis media purulen adalah dari beberapa jam hingga 3 hari. Selepas itu, terdapat peralihan ke tahap berlubang. Pesakit mempunyai simptom berikut:

• pecah membran. Akibatnya, terdapat pelepasan eksudat purulen yang aktif. Proses ini boleh berlangsung satu minggu;
• sindrom kesakitan di telinga mereda;
• penstabilan keadaan pesakit;
• suhu badan kembali normal.

Gejala tahap reparatif otitis media purulen pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• pemulihan fungsi pendengaran;
• eksudat purulen berhenti berpisah;
• hiperemia membran hilang;
• parut dari perforasi yang terbentuk diperhatikan.

Rawatan

Adalah perlu untuk merawat penyakit ini di persekitaran pegun. Dan terutamanya jika terdapat otitis media purulen pada kanak-kanak. Rancangan rawatan dibuat oleh doktor yang hadir, dengan mempertimbangkan tahap penyakit, keparahan gambaran klinikal, serta keadaan pesakit..

Rawatan tahap preperforatif:

• melegakan sindrom kesakitan. Kedua-dua ubat sistemik dan tempatan digunakan;
• titisan hidung vasoconstrictor;
• antihistamin;
• ditunjukkan untuk memampatkan kompres separa alkohol ke telinga;
• antibiotik. Diperlukan untuk membunuh agen berjangkit. Doktor biasanya menetapkan antibiotik seperti cefuroxime, amoxicillin, augmentin, dll.
• paracentesis.

Dengan perkembangan tahap berlubang, perlu terus mengambil antibiotik, serta antihistamin. Juga, rawatannya dilengkapi dengan ubat-ubatan seperti:

• mukolitik;
• ubat anti-radang;
• rawatan fisioterapi: UHF, terapi laser, UV;
• penyingkiran eksudat purulen dari saluran telinga.

Rejimen rawatan pada tahap reparatif dilengkapi dengan:

• terapi vitamin;
• meniup tabung pendengaran;
• mengambil biostimulan;
• pengenalan ke dalam rongga timpani ubat yang menghalang pembentukan lekatan.

Cukup diperlukan untuk merawat penyakit dengan antibiotik, kerana ubat inilah yang membantu menghilangkan penyebab perkembangannya - agen berjangkit. Harus diingat bahawa kumpulan ubat ini hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Tidak boleh mengambil antibiotik tanpa kebenaran, kerana anda hanya boleh memperburuk keadaan. Antibiotik diresepkan untuk diambil mengikut skema tertentu. Semasa terapi patologi, doktor boleh menukar ubat jika ubat yang dipilih tidak memberikan kesan yang diinginkan. Juga, doktor boleh menukar antibiotik setelah menerima hasil kultur bakteria eksudat purulen.

Gejala, komplikasi dan rawatan otitis media purulen akut dan kronik

Apa itu otitis media purulen

Otitis media purulen adalah proses keradangan yang bersifat berjangkit, meliputi semua bahagian anatomi telinga tengah: rongga timpani, saluran pendengaran dan proses mastoid.

Bergantung pada lokasinya, terdapat tiga jenis otitis media:

Luaran, terutamanya disebabkan oleh kemasukan dan pengumpulan air di saluran telinga;

Sederhana, yang merupakan komplikasi penyakit saluran pernafasan atas;

Dalaman, berkembang dengan latar belakang otitis media supuratif kronik yang maju.

Otitis externa paling kerap menyerang orang yang masuk berenang. Keradangan saluran pendengaran luaran terbatas, sebagai peraturan, terutamanya oleh manifestasi kulit: abses, pelbagai ruam. Sakit telinga yang teruk biasanya disertai dengan otitis media, jadi istilah "otitis media" dalam kebanyakan kes bermaksud otitis media.

Ini adalah penyakit yang agak biasa yang boleh berlaku dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan boleh menyebabkan peralihan proses ke tahap kronik dan perkembangan pelbagai komplikasi, hingga pembentukan lekatan, kehilangan pendengaran dan kehilangan pendengaran yang lengkap..

Menurut statistik, otitis media menyumbang 25-30% penyakit telinga. Selalunya ia memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, di tempat kedua adalah orang tua, di tempat ketiga - remaja 12-14 tahun. Tidak ada agen penyebab spesifik otitis media akut. Dalam 80% kes, agen penyebab utama penyakit ini adalah pneumococci (sejenis streptococcus), Haemophilus influenzae (influenza), lebih jarang - Staphylococcus aureus atau persatuan mikroorganisma patogen.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan otitis media adalah jangkitan virus pernafasan (ARVI, influenza), penyakit radang pada nasofaring dan saluran pernafasan atas (sinusitis, rhinitis), kehadiran adenoid. Kebersihan rongga telinga yang tidak mencukupi juga boleh dikaitkan di sini. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti umum dan tempatan, ketika jangkitan menembusi melalui saluran pendengaran ke rongga timpani.

Selaput lendir tiub pendengaran menghasilkan lendir, yang mempunyai tindakan antimikroba dan mempunyai fungsi pelindung. Dengan bantuan vili epitel, rembesan yang dirembeskan bergerak ke dalam nasofaring. Semasa pelbagai penyakit berjangkit dan radang, fungsi penghalang epitel tiub pendengaran melemah, yang menyebabkan perkembangan otitis media.

Kurang biasa, jangkitan telinga tengah berlaku melalui gendang telinga atau mastoid yang cedera. Ini adalah apa yang disebut media otitis traumatik. Dengan penyakit seperti selesema, campak, demam merah, tuberkulosis, tifus, varian jangkitan ketiga yang paling jarang berlaku - hematogen, apabila bakteria patogen memasuki telinga tengah melalui darah.

Gejala otitis media purulen

Gejala utama otitis media purulen pada orang dewasa:

Sakit telinga yang teruk yang mungkin terasa sakit, berdenyut-denyut, atau menembak;

Rasa kesesakan dan bunyi di telinga;

Pelepasan dari telinga watak bernanah;

Kehilangan pendengaran separa;

Akibat keradangan membran mukus tiub pendengaran, ia menebal, rongga timpani dipenuhi dengan eksudat dan keluarnya keluar. Semasa tekanan cecair purulen, membran timpani berlubang dan nanah mengalir keluar..

Pelepasan mukopurulen setelah pecah membran timpani pada mulanya banyak, kemudian menjadi lebih tebal dan semakin parah. Apabila proses keradangan berhenti, aliran keluar nanah secara beransur-ansur berhenti. Perforasi membran timpani mengalami parut, tetapi perasaan kesesakan tetap berlaku selama beberapa waktu.

Semasa otitis media purulen, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat:

Tahap preprforatif. Pada tahap ini, gejala diucapkan: rasa sakit yang tajam dan meningkat di telinga, yang dapat memancar ke kuil atau mahkota; kesakitan proses mastoid pada palpasi; masalah pendengaran; suhu meningkat hingga 38-39 ° С.

Tahap berlubang. Selepas gendang telinga menerobos, aliran nanah bermula (mungkin dengan campuran ichor), rasa sakit di telinga secara beransur-ansur mereda, suhu badan menurun.

Tahap reparatif. Aliran keluar nanah berhenti, dengan parut pada perforasi membran timpani, pendengaran secara beransur-ansur pulih.

Kursus penyakit ini tidak semestinya biasa. Pada setiap tahap proses, otitis media akut dapat berubah menjadi kronik, dengan gejala ringan. Sekiranya ini diperhatikan pada tahap pertama, maka perforasi membran timpani tidak berlaku, lendir kental dan tebal terkumpul di rongga timpani, yang sukar dievakuasi.

Sekiranya berlubang tidak berlaku dalam jangka masa yang lama dalam penyakit ini, maka disebabkan oleh peningkatan jumlah eksudat di telinga tengah, sakit kepala yang teruk, pening, demam tinggi, muntah dan keadaan umum yang serius mungkin terjadi. Dalam kes ini, jangkitan dari telinga tengah dapat menyebar lebih dalam ke rongga kranial dan membawa kepada akibat yang serius dan mengancam nyawa..

Sekiranya, selepas berlubang gendang telinga, aliran keluar nanah dan dinamika positif secara umum, suhu meningkat lagi dan rasa sakit di telinga disambung semula, ini mungkin menunjukkan genangan cecair purulen di rongga timpani atau perkembangan mastoiditis (keradangan proses mastoid tulang temporal). Dalam kes ini, suppuration berlangsung 3-4 minggu. Pelepasan nanah berdenyut besar-besaran mungkin menunjukkan abses ekstradural (pengumpulan eksudat antara permukaan dalaman tulang temporal dan meninges).

Untuk tanda-tanda klinikal umum penyakit ini, leukositosis sederhana atau teruk (bergantung kepada tahap keparahannya), pergeseran formula leukosit, dan peningkatan ESR adalah ciri. Leukositosis teruk dalam kombinasi dengan eosinopenia mungkin merupakan tanda mastoiditis atau penembusan jangkitan ke rongga kranial.

Tahap akut otitis media berlangsung rata-rata 2-3 minggu. Sebab-sebab untuk hasil yang tidak menguntungkan atau perkembangan komplikasi mungkin merupakan kelemahan sistem imun yang ketara atau terapi antibiotik yang tidak mencukupi..

Otitis media purulen akut dan kronik

Otitis media supuratif akut

Bentuk akut penyakit ini berlaku akibat kemasukan persekitaran patogen ke telinga tengah melalui saluran pendengaran pada penyakit akut nasofaring dan saluran pernafasan atas, atau dengan peningkatan penyakit kronik yang serupa.

Seperti yang disebutkan di atas, otitis media akut melalui tiga tahap perkembangannya:

Tahap I (bentuk catarrhal otitis media). Permulaan proses keradangan, disertai dengan pembentukan eksudat. Otitis media catarrhal dicirikan oleh kesakitan teruk di telinga, yang memancar ke separuh kepala yang sesuai (pelipis, gigi, belakang kepala), serta kehilangan pendengaran yang ketara. Pada pemeriksaan, pembuluh darah melebar, hiperemia membran timpani dan penonjolannya diperhatikan. Tahap ini boleh berlangsung dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu..

Tahap II (otitis media purulen). Pada tahap ini, membran timpani berlubang dan nanah mula mengalir, pembengkakan membran timpani menurun. Rasa sakit secara beransur-ansur berkurang, tetapi boleh kembali jika aliran keluar nanah ditunda.

Tahap III dicirikan oleh pelemahan proses keradangan, pengurangan dan penghentian suppuration. Keluhan utama pada peringkat ini adalah masalah pendengaran..

Keradangan membran mukus rongga dram dan tiub pendengaran menyebabkan pembengkakan. Selaput lendir bahagian-bahagian ini agak nipis, dan lapisan bawahnya menjalankan fungsi periosteum. Semasa proses patologi berkembang, membran mukus menebal, erosi muncul di permukaannya. Telinga tengah dipenuhi dengan eksudat, yang pada awalnya mempunyai watak serous, dan kemudian menjadi bernanah. Pada puncak proses, rongga timpani dipenuhi dengan cairan purulen dan membran mukus yang membesar, yang menyebabkan pembengkakannya. Gegendang telinga mungkin ditutup dengan lapisan keputihan. Kesakitan berlaku kerana kerengsaan reseptor saraf glossopharyngeal dan trigeminal, kebisingan dan kesesakan di telinga kerana keterbatasan lumpuh telinga dan ossikel pendengaran. Di bawah tekanan eksudat, gendang telinga pecah, dan aliran keluar nanah bermula, yang berlangsung sekitar 6-7 hari.

Lama kelamaan, jumlah pelepasan berkurang, konsistensinya menjadi lebih tebal. Perforasi yang dihasilkan biasanya kecil, bulat dan disertai dengan kecacatan tisu. Perforasi dalam bentuk celah tanpa kecacatan membran jarang berlaku. Sekiranya punca penyakit ini adalah campak, demam merah, tuberkulosis, maka perforasinya lebih besar.

Selari dengan selesainya supurasi, hiperemia membran timpani berlalu. Ketika perforasi sembuh, pendengaran dipulihkan secara beransur-ansur. Perforasi kecil, berukuran hingga 1 mm, ditumbuhi dengan cepat dan tanpa jejak. Dengan perforasi yang besar, lapisan berserabut biasanya tidak pulih, dan bukaan pada membran ditutup dengan lapisan lendir dari dalam dan lapisan epidermis dari luar. Bahagian membran seperti itu kelihatan atropik; terdapat deposit garam berkapur dalam bentuk bintik putih. Dengan kecacatan tisu yang ketara, perforasi sering kali tidak tumbuh secara berlebihan, dalam kes ini, di sepanjang tepi lubang bulat pada membran, selaput lendirnya tumbuh bersama dengan epidermis. Selalunya, lekatan kekal di rongga timpani, yang membatasi pergerakan ossikel pendengaran.

Otitis media supuratif kronik

Otitis media kronik adalah keradangan telinga tengah, yang dicirikan oleh nanah berulang dari rongga telinga, perforasi gendang telinga yang berterusan, dan kehilangan pendengaran progresif (kehilangan pendengaran dapat mencapai 10-50%).

Media otitis kronik berkembang sekiranya rawatan otitis media akut bermula atau tidak mencukupi. Ini boleh menjadi komplikasi rhinitis kronik, sinusitis, dll., Atau akibat pecahnya trauma pada membran timpani. Media otitis kronik mempengaruhi 0.8-1% populasi. Dalam lebih daripada 50% kes, penyakit ini mula berkembang pada masa kanak-kanak. Komplikasi intrakranial otitis media menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan dan juga nyawa..

Hasil daripada budaya bakteriologi pada otitis media purulen kronik, mikroorganisma aerobik seperti pseudomonas, staphylococci, pneumococci dijumpai. Bakteria anaerobik, yang dikesan pada 70-90% pesakit, diwakili oleh fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Dengan penggunaan antibiotik dan ubat hormon yang berpanjangan, mikroorganisma kulat dijumpai: kulat genus Candida, Aspergillus, jamur.

Peralihan otitis media akut kepada kronik biasanya disebabkan oleh faktor buruk berikut:

Rintangan badan yang rendah terhadap jangkitan dan kelemahan sistem imun;

Pemilihan ubat antibakteria yang salah, di mana persatuan patogen tahan;

Patologi saluran pernafasan atas (kelengkungan septum hidung, adenoid, rhinitis kronik dan sinusitis);

Kehadiran penyakit bersamaan, terutamanya seperti penyakit darah, diabetes mellitus.

Penyakit ENT yang bersamaan menyumbang kepada pelanggaran fungsi saliran tiub pendengaran, yang menyukarkan aliran keluar nanah dari rongga timpani, dan ini, seterusnya, mencegah penyembuhan tepat pada masanya perforasi yang muncul di membran timpani. Dalam beberapa kes, proses keradangan di telinga tengah menjadi kronik sejak awal. Ini paling sering diperhatikan dengan perforasi yang terbentuk di kawasan longgar membran timpani, serta pada orang dengan tuberkulosis, diabetes dan orang tua..

Media otitis kronik terbahagi kepada dua bentuk, bergantung kepada keparahan penyakit dan penyetempatan perforasi membran timpani:

Mesotympanitis. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, di mana selaput lendir tiub pendengaran dan rongga timpani terjejas. Perforasi terletak di bahagian tengah membran timpani yang tegang. Komplikasi dalam kes ini jarang berlaku..

Epitympanitis. Dalam bentuk penyakit ini, selain selaput lendir, tisu tulang dari kawasan loteng-antral dan proses mastoid terlibat dalam proses keradangan, yang mungkin disertai oleh nekrosisnya. Perforasi terletak di bahagian atas, membentang timbang timpani, atau menutup kedua-dua bahagiannya. Dengan epitympanitis, komplikasi serius seperti sepsis, meningitis, osteitis, abses otak adalah mungkin, jika eksudat purulen memasuki darah atau meninges.

Komplikasi dan akibat otitis media purulen

Kekurangan rawatan untuk otitis media purulen penuh dengan akibat yang tidak dapat diperbaiki apabila proses radang purulen mulai merebak ke tisu tulang.

Dalam kes ini, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pelanggaran integriti membran timpani, menyebabkan kehilangan pendengaran progresif hingga kehilangan pendengaran;

Mastoiditis adalah keradangan proses mastoid tulang temporal, disertai dengan pengumpulan nanah dalam selnya dan pemusnahan tulang itu sendiri;

Osteitis (karies tulang), dengan pembentukan granulasi atau kolesteatoma, yang berkembang sebagai tumor dan membawa kepada pemusnahan tulang.

Keradangan kronik telinga tengah boleh menyebabkan libyrinthitis, radang telinga dalam dan, kemudian, komplikasi intrakranial, yang meliputi:

Meningitis - keradangan lapisan otak;

Hydrocephalus - pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di bahagian otak.

Komplikasi labirinitis dan intrakranial jarang berlaku, tetapi anda perlu tahu bahawa risiko tersebut ada. Oleh itu, apabila gejala otitis media muncul, anda harus menghubungi pakar otolaryngologi di kemudahan perubatan untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Rawatan Otitis media berlangsung rata-rata dua minggu, dan untuk mengelakkan komplikasi, mustahil untuk menghentikan proses rawatan dengan sewenang-wenangnya, walaupun terdapat peningkatan yang signifikan.

Rawatan otitis media purulen

Diagnosis otitis media biasanya tidak sukar. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan hasil otoskopi (pemeriksaan visual rongga telinga menggunakan instrumen khas). Sekiranya proses pemusnahan pada tisu tulang disyaki, sinar-X tulang temporal dilakukan.

Otitis media purulen dirawat secara rawat jalan; pada suhu tinggi bersama dengan demam, rehat di tempat tidur adalah disyorkan. Kemasukan ke hospital diperlukan sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada proses mastoid.

Terapi media otitis merangkumi:

Titisan vasokonstriktor atau astringen;

Taktik rawatan ditentukan bergantung pada tahap penyakit dan keparahan gejala:

Tahap pra-perforatif dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk, untuk melegakan ubat osmotik yang digunakan: larutan alkohol 3% asid borik atau kloramfenikol dalam nisbah 1: 1 dengan gliserin. Titisan telinga Otipax (dengan phenazone dan lidocaine), Anauran (dengan lidocaine, polymyxin dan neomycin) mempunyai kesan analgesik. Oleh kerana terdapatnya antibiotik di Anauran, dilarang menggunakannya pada tahap berlubang. Titisan ini ditanamkan ke telinga yang sakit dipanaskan hingga suhu 38-40 ° C dua hingga tiga kali sehari, setelah penanaman, saluran telinga ditutup dengan kapas dengan petroleum jelly.

Untuk merangsang fungsi saliran, titisan vasoconstrictor (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin, dll.) Digunakan, yang dikuburkan di hidung tiga kali sehari sambil berbaring di belakang, sementara kepala harus dimiringkan ke arah telinga yang sakit. Anda tidak boleh meniup hidung secara intensif, dan juga memasukkan isi hidung ke dalam nasofaring, kerana ini membawa kepada jangkitan tambahan pada saluran pendengaran.

Paracetamol atau Diclofenac boleh diambil secara oral sebagai penghilang rasa sakit.

Aplikasi tempatan dari kompres alkohol pemanasan adalah mungkin untuk mempercepat penyelesaian proses keradangan. Tetapi jika rasa sakit di telinga meningkat, kompres harus segera dikeluarkan..

Sekiranya perlu, paracentesis dilakukan (tusukan tiruan membran timpani untuk membolehkan aliran keluar nanah).

Pada peringkat berlubang, penggunaan titisan hidung vasoconstrictor, antibakteria dan antihistamin berterusan. Dengan aliran keluar nanah yang banyak, mucolytics (ACC, Fluimucil) diresepkan, dan juga Erespal, yang mengurangkan edema membran mukus dan mengurangkan rembesan rembesan.

Fisioterapi (UFO, UHF, microwave) atau kompres panas di kawasan telinga di rumah mempunyai kesan positif. Pesakit mesti melepaskan pelepasan purulen dari saluran telinga sekurang-kurangnya dua kali sehari. Ini boleh dilakukan dengan kapas. Prosedur harus dilakukan sehingga bulu kapas tetap kering. Sekiranya pelepasan terlalu tebal dan ketat, pertama-tama anda boleh menjatuhkan larutan hidrogen peroksida 3% yang hangat ke telinga, dan kemudian keringkan saluran telinga dengan baik.

Setelah membersihkan telinga, titisan telinga yang diresepkan oleh doktor ditanamkan dalam bentuk yang dipanaskan (hingga 37 ° C): Otofa, larutan dioxidine 0,5-1%, larutan natrium sulfacil 20%, dll. Tetes yang mengandungi alkohol pada tahap berlubang jangan sapukan kerana ia menyebabkan kesakitan yang teruk.

Pada peringkat reparatif, penggunaan antibiotik, fisioterapi termal, pembersihan mekanikal saluran telinga dihentikan. Dalam kebanyakan kes, parut kecil terbentuk di tempat berlubang. Sekiranya lekatan berserabut terbentuk di rongga timpani, mereka biasanya tidak mengehadkan keupayaan membran timpani dan osikel pendengaran. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan lekatan, persiapan enzim, pneumomassage pada membran timpani, iontoforesis endaural dengan lidase dapat diresepkan.

Matlamat utama pada tahap ini adalah untuk memulihkan pendengaran, menguatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan daya tahan badan.

Antibiotik untuk otitis media purulen

Amoksisilin. Antibiotik ini adalah yang utama dalam rawatan otitis media purulen, kerana aktif terhadap pelbagai jenis patogen berjangkit (staphylococci, Escherichia coli, dll.), Mempunyai kesan antiseptik dan antimikotik. Ia boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit. Amoxicillin diambil secara lisan pada dos 0.5 g 3 kali sehari selama 8-10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil Amoxicillin: fungsi hati yang tidak normal, kehamilan, penyusuan, mononukleosis. Kesan sampingan: reaksi alahan, gejala dyspeptik. Sekiranya mustahil untuk menggunakan Amoxicillin atau jika tidak ada kesan dalam tiga hari sejak pengambilannya, ubat-ubatan di bawah ini diresepkan.

Augmentin. Ubat ini adalah gabungan amoksisilin dengan asid clavulanic. Ia biasanya digunakan untuk gejala penyakit yang teruk. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir. Kontraindikasi: gangguan fungsi hati dan ginjal, fenilketonuria, kehamilan. Kesan sampingan: kandidiasis kulit, urtikaria, gatal-gatal; leukopenia sementara dan trombositopenia; sakit kepala, pening.

Cefuroxime. Ia digunakan secara intramuskular sebagai suntikan (garam natrium cefuroxime) jika Amoxicillin dan Augmentin tidak berkesan. Untuk pentadbiran oral, cefuroximaaxetil ditetapkan pada dos 0.25-0.5 g dua kali sehari. Kontraindikasi: kepekaan tinggi terhadap cephalosporins, kehamilan awal, penyusuan. Kesan sampingan: mengantuk, sakit kepala, kehilangan pendengaran; eosinofilia, neutropenia; loya, sembelit; fungsi buah pinggang terjejas.

Ampisilin. Ia digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular. Kontraindikasi: hipersensitiviti terhadap ubat, disfungsi hati, kehamilan. Kesan sampingan: dysbiosis, kandidiasis, fenomena dyspeptik, reaksi alahan, gangguan sistem saraf pusat.

Phenoxymethylpenicillin. Ia diambil 3 kali sehari selama 250 mg. Kontraindikasi: kepekaan tinggi terhadap penisilin. Kesan sampingan: reaksi dyspeptik dan alahan; reaksi hipersensitiviti akut yang teruk yang timbul dalam masa 1-30 minit selepas mengambil ubat.

Spiramycin. Macrolides diresepkan untuk reaksi alahan terhadap antibiotik laktam. Spiramycin diambil pada kadar 1.5 juta IU secara lisan dua kali sehari. Kontraindikasi: hipersensitiviti, penyusuan, penyumbatan saluran empedu. Kesan sampingan: loya, cirit-birit, esofagitis, kolitis, ruam kulit.

Azithromisin. Ia diambil sekali sehari pada kadar 250 mg. Kontraindikasi untuk Azithromycin: hipersensitiviti terhadap makrolida, gangguan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk, aritmia. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, mual, peningkatan keletihan dan kegelisahan, tinnitus, konjungtivitis.

Cefazolin. Antibiotik separa sintetik tergolong dalam kumpulan cephalosporins generasi pertama. Ia digunakan sebagai suntikan intramuskular. Kontraindikasi: hipersensitiviti terhadap cephalosporins, penyakit usus, kegagalan buah pinggang, kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan: gejala dyspeptik, reaksi alahan; sawan; dysbiosis, stomatitis (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Ciprofloxacin. Ia diambil 2 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Ciprofloxacin: kehamilan, penyusuan, epilepsi. Kesan sampingan: alahan kulit ringan, loya, gangguan tidur.

Ceftriaxone. Ini adalah ubat intramuskular dan merupakan antibiotik terakhir kerana banyak kesan sampingannya. Suntikan Ceftriaxone diberikan sekali sehari. Kontraindikasi untuk penggunaan ubat: hipersensitiviti terhadap cephalosporins, penyakit gastrousus yang teruk. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, sawan; trombositosis, mimisan; penyakit kuning, kolitis, kembung perut, sakit di kawasan epigastrik; pruritus, demam, kandidiasis, berpeluh meningkat.

Juga, dengan otitis media purulen, antibiotik digunakan dalam bentuk titisan telinga:

Titisan telinga Norfloxacin Normax mempunyai kesan antibakteria yang luas. Kesan sampingan: ruam kulit ringan, terbakar dan gatal di tempat permohonan. Gunakan mengikut arahan.

Candibiotik. Titisan ini mengandungi beberapa antibiotik sekaligus: beclomethasone adipropionate, chloramphenicol, serta agen antikulat clotrimazole dan lidocaine hidroklorida. Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan termasuk reaksi alahan.

Netilmicin. Ia adalah antibiotik separa sintetik yang terbuat dari aminoglikosida generasi ketiga. Titik telinga Netilmicin lebih kerap diresepkan untuk otitis media kronik.

Levomisetin. Titisan ini digunakan terutamanya dalam oftalmologi, tetapi ia juga boleh diresepkan untuk bentuk otitis media yang lebih ringan, kerana tidak menembusi jauh ke dalam saluran telinga..

Walaupun dengan peningkatan yang ketara dalam rawatan dan melemahkan atau hilangnya gejala tempatan, mustahil untuk menghentikan pengambilan ubat antibakteria sebelum waktunya. Tempoh kursus hendaklah sekurang-kurangnya 7-10 hari. Pengambilan antibiotik yang terlalu awal dapat menimbulkan kekambuhan, peralihan penyakit ke bentuk kronik, pembentukan formasi pelekat pada rongga timpani dan perkembangan komplikasi.

Pendidikan: Pada tahun 2009, dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma Otorhinolaryngology (2010)