Rawatan keradangan saraf trigeminal

Saraf trigeminal adalah salah satu komponen pasangan saraf kranial ke-5. Ini adalah simpul ujung saraf kecil yang terbahagi kepada tiga cabang. Cabang pertama bertanggungjawab untuk kepekaan otot mandibula, yang kedua untuk mata, dan yang ketiga untuk otot rahang atas.
Sekiranya saraf trigeminal dingin, kehadiran proses keradangan ditandakan oleh kesakitan yang teruk pada otot, peningkatan dan penurunan kepekaan wajah.

Kandungan artikel

Neuritis adalah proses keradangan dalam proses saraf, disertai dengan pemusnahan kulit luarnya. Secara konvensional, neuralgia terbahagi kepada dua jenis:

1. benar - penyakit berasingan yang berlaku akibat pemampatan (memerah) proses saraf;
2. sekunder - neuritis timbul sebagai komplikasi selepas jangkitan umum, trauma dan gangguan endogen.

Gejala utama selesema trigeminal termasuk sakit teruk di muka, disertai dengan pengecutan otot secara spontan. Neuritis berlaku kerana sebab berikut:

• jangkitan (herpes, sinusitis, batuk kering, ARVI);
• sklerosis berbilang;
• tumor otak;
• hipotermia;
• aneurisma vaskular;
• ketegangan otot muka;
• abses gusi;
• patologi kongenital;
• lekatan pasca trauma;
• gingivitis dan periodontitis.

Sebab-sebab di atas menimbulkan edema dan keradangan tisu, akibatnya tekanan dibuat pada akar saraf. Ini menyebabkan gangguan fungsi saraf muka, yang disertai dengan reaksi yang menyakitkan..

Gejala utama neuritis

Apakah simptom saraf trigeminal selesema biasa? Neuritis dicirikan oleh jalan akut, oleh itu, ketika proses keradangan berlaku, rasa sakit yang teruk segera muncul, yang menyerupai kejutan elektrik. Gejala akan sedikit berbeza bergantung pada jenis kecederaan akar saraf..

Gejala saraf trigeminal yang sesak dengan kerosakan pada pusat otak:

• serangan sakit teruk pada otot muka;
• ketidakselesaan dan "lumbago" dalam proses mengunyah makanan;
• berlakunya kesakitan pada satu atau bahagian muka yang lain;
• hipo- atau hipersensitiviti kulit wajah;
• gangguan dalam fungsi mata dan telinga.

Sekiranya terdapat kerosakan pada cabang saraf muka masing-masing, tanda-tanda neuritis adalah:

• kesakitan monoton di bahagian bawah atau bahagian atas muka;
• perubahan rasa dan tindak balas pendengaran;
• mati rasa sayap hidung, bibir, dagu dan bahagian muka yang lain;
• hipo- atau hipersecretion cecair konjungtiva.

Gejala dan rawatan saraf trigeminal yang sesak hanya dapat ditentukan dengan pasti oleh pakar. Terapi bergantung pada penyebab yang mencetuskan perkembangan neuritis, serta keparahan penyakit.

Prinsip terapi ubat

Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan neuritis dengan kaedah konservatif. Terapi ubat boleh berlaku dengan ubat berikut:

• antivirus - menghilangkan patogen virus neuritis, yang menimbulkan keradangan pada tisu dan perangkap akar saraf;
• analgesik - melegakan kesakitan yang teruk, mengurangkan perjalanan penyakit ini;
• antiphlogistic - menghilangkan proses keradangan, menyumbang kepada penyahmampatan ujung saraf;
• anti-spasmodik - mencegah pengecutan otot spontan, yang menyebabkan ketidakselesaan;
• glukokortikosteroid - mengurangkan pembengkakan tisu dan mempercepat pertumbuhan semula mereka.

Sekiranya seseorang mempunyai saraf trigeminal yang sejuk, rawatan harus dimulakan pada hari-hari pertama manifestasi neuralgia. Rawatan yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti:

• ataksia;
• hematoma cerebellar;
• paresis muka;
• kehilangan pendengaran.

Kajian semula ubat yang berkesan

Mari kita bincangkan bagaimana merawat saraf trigeminal yang sejuk. Dalam farmakoterapi, pendekatan bersepadu digunakan untuk menghilangkan neuritis dengan penggunaan ubat simptomatik dan patogenetik. Yang paling berkesan untuk menghilangkan neuralgia adalah:

• "Acyclovir" adalah agen antivirus yang mendorong penghapusan patogen dalam fokus keradangan;
• "Promedol" - ubat anestetik yang mempengaruhi kerja sistem saraf pusat, mencegah pemprosesan impuls dari tisu yang terjejas;
• "Indomethacin" adalah ubat anti-radang bukan steroid yang mendorong penyahmampatan pada kumpulan saraf yang terjejas;
• "Dexamethasone" adalah hormon glukokortikosteroid yang menghilangkan keradangan dan edema tisu;
• "Mydocalm" adalah relaksan otot yang menghalang kegembiraan refleks sel saraf.

Kesimpulannya

Keradangan saraf trigeminal boleh berlaku terhadap latar belakang hipotermia atau jangkitan umum badan.

Untuk menghilangkan neuritis, ubat-ubatan dengan tindakan antivirus, analgesik dan antiphlogistik digunakan. Mereka menyumbang kepada penyahmampatan saraf muka dan pemulihan sarung pelindungnya.

Rawatan simptom saraf trigeminal yang sejuk

Sekiranya anda mengalami selesema saraf trigeminal, rawatan akan agak sukar dan kadangkala tidak berkesan. Neuritis sukar dirawat.

Punca

Hipotermia, penyakit bakteria atau virus, pergigian, pembedahan implan ke dalam rongga mulut dan kawasan organ ENT, atau kecederaan mekanikal boleh menyebabkan keradangan pada saraf trigeminal. Penyakit virus masa lalu, termasuk penyakit genetik, tekanan psikoemosi, keadaan saraf yang berpanjangan, penurunan status imun badan, menyebabkan fakta bahawa walaupun dari hipotermia kecil, saraf trigeminal dapat menjadi sejuk, rawatan, yang tidak selalu memberikan hasil. Keradangan zon tindak balas pada wajah berlaku kerana kelemahan imuniti pada masa keadaan tekanan atau berlatarbelakangkan penurunan pertahanan tubuh untuk waktu yang lama.

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, gejala akan mempunyai manifestasi kuat yang jelas. Dengan keradangan, ujung saraf terlibat yang memberikan pergerakan wajah dan kepekaan kulit. Atas sebab ini, sebarang pergerakan otot muka menyebabkan ketidakselesaan yang teruk..

Gejala selesema trigeminal

Kesakitan pada satu sisi rahang, memancar ke gigi, pelanggaran pengaliran isyarat di sepanjang rantai sistem tindak balas berlaku dengan latar belakang fakta bahawa saraf trigeminal mengalami selesema. Selalunya, pesakit juga merasa sakit pada beberapa gigi sekaligus..

Neuritis bertambah teruk dengan sedikit kelemahan badan dan berlatarbelakangkan tekanan. Sesungguhnya, pembengkakan dan peningkatan jumlah zon peniruan keradangan rahang atas dan bawah menyebabkan kesakitan, memancar ke akar gigi. Peredaran darah terganggu. Zon yang sejuk terlibat dalam proses kesakitan.

Ini mungkin:

• bahagian depan di atas mata;
• kelopak mata;
• kuil;
• sudut mulut;
• kawasan bukal berhampiran hidung.

Oleh itu, apabila saraf trigeminal sejuk, cara merawat bergantung pada kawasan yang terjejas.

Kerosakan saraf keradangan menampakkan diri secara sepihak. Dahannya tersebar di seluruh wajah. Ia berlaku bahawa kawasan yang sangat kecil adalah hipotermik. Pemampatan akar dicatat di kawasan kecil. Sekiranya saraf muka terjejas, saraf trigeminal sejuk tanpa merawat keradangan, neuritis berulang dapat menyerang kawasan telinga.

Bagaimana neuritis menampakkan diri, bagaimana ia dirawat

Serangan peningkatan kepekaan sistem tindak balas wajah muncul secara tiba-tiba. Berlanjutan dari 30 saat atau lebih. Segala-galanya adalah individu. Pada beberapa pesakit, ini adalah kesakitan yang teruk, ketika kulit wajah tidak dapat disentuh. Pada yang lain, manifestasi timbul dengan lebih tenang, nampaknya mereka sakit di dalam. Dan jika ini adalah kawasan rahang, maka gigi terasa sakit.

Bersama dengan sensasi kesemutan, kebas, suhu boleh meningkat, dan kepala hampir selalu sakit. Oleh itu, apabila saraf trigeminal sejuk, gejalanya dirawat dan keseluruhan prosedur bergantung pada zon manifestasi.

Apabila ketidakselesaan meningkat, keradangan meningkat. Terutama perlu melawan keradangan. Ini adalah tugas yang lebih mudah, kerana ubat anti-radang mungkin tidak selalu menghentikan reaksi keradangan sepenuhnya, tetapi mengurangkannya dengan tepat. Dan jika saraf trigeminal sejuk, rawatan harus selalu dilakukan dengan segera dengan pemulihan konduksi cawangan yang terkena. Walaupun kadang-kadang tidak mungkin untuk mencapai hasil yang positif.

Sekiranya saraf trigeminal dingin, bagaimana merawatnya didiagnosis oleh keadaan tisu, saluran darah setelah pemeriksaan menyeluruh. Penting untuk memilih ubat-ubatan bersama dengan anti-radang, kesan analgesik, dan juga dengan peningkatan pemakanan yang terganggu pada zona konduksi wajah.

Saraf trigeminal sejuk: gejala dan rawatan

Kulit dan otot muka disilangkan oleh sistem saraf dan ujung saraf yang kompleks. Saraf trigeminal adalah salah satu nod yang paling penting yang bertanggungjawab terhadap kepekaan hampir semua bahagian kepala dan muka. Sekiranya saraf trigeminal sejuk, rawatan harus segera dan serius. Bagaimanapun, akibat penyakit ini boleh menjadi apa-apa, hingga proses keradangan yang serius dan kehilangan kepekaan wajah dan mata sepenuhnya.

Sekiranya saraf trigeminal sejuk

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, gejala akan terasa tajam, sakit tajam, rasa mati rasa di wajah. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh berharap bahawa mereka akan hilang dengan sendirinya, oleh itu, pada manifestasi sedikit pun penyakit ini, anda harus segera menghubungi pakar.

Saraf trigeminal tidak boleh dikelirukan dengan saraf wajah, dalam hal ini, kami mencadangkan untuk melihat artikel: Mengapa neuritis lebih berbahaya daripada neuralgia? Apakah perbezaannya? dan adakah terdapat neuralgia saraf muka?

Neuritis: apa itu

Keradangan saraf trigeminal, atau neuritis, disertai dengan pemusnahan selubung luar proses saraf. Neuralgia berbeza dari dua jenis:

• neuralgia sebenar. Ini adalah akibat pemampatan saraf;

• neuralgia sekunder - akibat proses keradangan, penyakit berjangkit dan virus, trauma, gangguan endokrin.

Ramai pesakit tertanya-tanya apakah saraf trigeminal boleh menjadi sejuk. Ini mungkin berlaku, kerana bahagian wajah di mana dia berada sangat terdedah kepada hipotermia dan terdedah kepada faktor-faktor yang menjengkelkan..

Sebab-sebab neuritis

Sebilangan kecil orang awam tahu bahawa saraf trigeminal cukup mudah ditangkap. Kadang-kadang cukup untuk duduk dalam jangka masa yang singkat di tingkap kereta terbuka, atau berdiri selama setengah jam dalam keadaan sejuk.

zon pemeliharaan dengan keradangan saraf trigeminal

Malangnya, dalam kebanyakan kes, pesakit sendiri memprovokasi penyakit ini. Tetapi selalunya neuritis berlaku kerana pelbagai patologi dan keadaan badan yang menyakitkan. Sebab utama kejadiannya merangkumi faktor berikut:

• neoplasma dalam bentuk meningitis dan penyakit lain;

• tisu parut di korteks serebrum;

• bentuk aterosklerosis tertentu;

• kapal yang melebar, mengakibatkan peningkatan tekanan pada otak;

• jangkitan bakteria atau virus yang boleh mempengaruhi saraf trigeminal;

• hipotermia cetek atau pendedahan berpanjangan kepada draf.

Ramai yang berminat: Adakah mungkin menyejukkan saraf trigeminal dari penghawa dingin? Secara semula jadi, anda boleh. Bagaimanapun, sistem perpecahan adalah sumber aliran udara sejuk yang kuat. Selalunya, pekerja perdagangan, atau mereka yang bekerja di pejabat, mengalami masalah ini. Kadang-kadang lokasi penghawa dingin di dalam bilik tidak memenuhi piawaian dan keperluan yang diperlukan, dari mana orang sering menderita.

Gejala

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, neuritis paling sering ditunjukkan pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, atau lebih tepatnya, dalam 50 tahun. Sekiranya pesakit seperti ini mengalami gangguan saraf trigeminal, rawatan tidak dapat ditunda, kerana penyakit dalam kes ini akan berkembang dengan cepat. Atas sebab apa saraf itu sejuk, apa yang harus dilakukan dalam kes ini dan bagaimana untuk dirawat, hanya pakar neurologi yang dapat menentukan. Ubat-ubatan sendiri dalam rawatan neuritis adalah kontraindikasi.

Sekiranya pesakit dari kategori umur yang berbeza dimasukkan dengan disyaki neuritis, kemungkinan besar patologi serius di dalam badan. Gejala bahawa saraf muka kedinginan ditunjukkan dalam faktor berikut:

• sakit kuat pada otot muka;

• semasa mengunyah makanan, rasa tidak selesa dan lumbago yang menyakitkan dirasakan - neuralgia trigeminal muncul;

• rasa sakit muncul di satu bahagian muka sahaja;

• kulit di wajah menjadi terlalu sensitif, atau sebaliknya - kehilangan kepekaan. Dalam kes ini, bahagian muka yang terkena mungkin terdistorsi, sudut mulut mungkin turun.

Simptomologi ini muncul dalam kes di mana pusat otak terjejas dengan saraf yang sejuk. Selalunya, cabang individu saraf trigeminal terjejas. Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan:

• kesakitan yang membosankan dan monoton di bahagian bawah muka;

• perubahan rasa dan sensasi pendengaran;

• kebas pada beberapa bahagian wajah. Ini adalah sayap hidung, bibir, segitiga nasolabial, dagu dan kawasan lain;

• hiper - atau hyposecretion cecair konjungtiva;

• selalunya pesakit mengalami peningkatan mendadak, dan kemudian - penurunan suhu badan yang mendadak sama;

• mati rasa seluruh atau bahagian lidah;

• air liur terlalu aktif.

Sekiranya pesakit mempunyai saraf trigeminal yang sejuk semasa mengandung, anda tidak perlu menjalani rawatan diri. Dalam kebanyakan kes, memerlukan pengambilan antibiotik, yang kebanyakannya dikontraindikasikan untuk wanita hamil.

Sekiranya sarafnya sejuk, gejala sering menyerupai sakit gigi, yang hanya menyulitkan rawatan. Sensasinya cukup kuat dan tidak menyenangkan. Kesakitan dapat "menembusi", memancar ke dagu dan bahagian bawah hidung.

Kesakitan sering diperhatikan di lobus dan pipi temporal. Ini berlaku apabila rasa sakit menghidupkan bahagian luar telinga dan kelenjar parotid. Dalam kes ini, saluran telinga dan kulit bahagian temporal mungkin terjejas..

Cara merawat saraf yang sesak?

Ubat-ubatan sendiri dengan kaedah ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat dalam kes ini secara pasti dikontraindikasikan.

Penting juga untuk mengetahui bahawa lebih cepat pesakit mendapatkan bantuan yang berkelayakan, semakin besar kemungkinan penyembuhannya dengan cara konservatif, dan juga menghindari akibat yang serius. Doktor akan mengesyorkan bagaimana merawat saraf trigeminal yang sejuk dengan pil, dan ubat mana yang perlu diambil. Bergantung pada sifat penyakit, ini boleh:

• ubat antivirus yang dapat menghilangkan patogen virus yang menyebabkan keradangan pada tisu dan perangkap saraf trigeminal;

• analgesik yang melegakan gejala kesakitan dan dengan itu mengurangkan perjalanan penyakit ini;

• ubat antiphlogistik menghilangkan proses keradangan, memberikan penyahmampatan akar saraf;

• spasmolytics menghilangkan sindrom pengecutan otot spontan;

• ubat glukokortikosteroid mempercepat proses regeneratif pada tisu, dan pada masa yang sama melegakan pembengkakannya;

• ubat antiepileptik (contohnya, Lyrica).

Lirik digunakan dalam rawatan neuritis dan neuralgia

Untuk saraf yang sejuk, rawatan di rumah boleh diterima. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan mengambil ubat yang diperlukan mengikut jadual..

Apabila pesakit pada usia tertentu telah menggigil saraf trigeminal, tidak mengetahui bagaimana merawat penyakit ini, adalah penting untuk berjumpa dengan pakar seawal yang pertama menunjukkan gejala. Perkara yang sama berlaku untuk kumpulan pesakit lain..

Langkah-langkah apa yang harus diambil jika saraf trigeminal sejuk

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, maka orang itu mula merasakan sakit akut di muka. Oleh kerana saraf ini adalah salah satu simpul yang paling penting yang terletak di kepala, rawatan tepat pada waktunya boleh mengakibatkan akibat serius seperti kehilangan sensitiviti wajah separa atau lengkap.

Punca Saraf Trigeminal

Penyebab saraf trigeminal yang sejuk selalunya merupakan situasi yang paling biasa di mana orang hampir setiap hari berada. Contohnya merangkumi:

• Penghawa dingin yang berfungsi;
• Tingkap terbuka, di rumah dan juga kenderaan;
• Angin sejuk.

Lebih-lebih lagi, agar tubuh mula mengembangkan proses keradangan, tidak perlu bersentuhan dengan aliran udara sejuk untuk waktu yang lama. Kadang-kadang memerlukan beberapa minit.

Selain itu, faktor berikut juga boleh menjadi penyebab neuritis trigeminal:

• Penyakit berjangkit yang bersifat virus dan bakteria;
• Pelbagai jenis kecederaan di kepala;
• Proses intoksikasi;
• Penyakit autoimun;
• Reaksi alahan;
• Pelanggaran peredaran darah dan struktur vaskular;
• Situasi yang tertekan.

Keadaan sistem imun sangat penting dalam perkara ini. Risiko menggigil saraf wajah dengan imuniti yang sihat jauh lebih rendah daripada yang lemah.

Gejala

Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan teruk di muka. Ia mempunyai watak paroxysmal dan terasa seperti kejutan elektrik kecil di satu sisi wajah..

Tanda-tanda saraf trigeminal yang sesak termasuk:

• Peningkatan air mata dan air liur;
• Hidung berair;
• Peningkatan kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur;
• Pelanggaran kepekaan beberapa kawasan kepala;
• Suhu badan tinggi.

Tanda-tanda yang kelihatan di wajah adalah:

• Kemerahan dan pengelupasan kulit;
• Kekejangan otot muka;
• Kekejangan kelopak mata;
• Asimetri wajah.

Tanda-tanda pertama saraf trigeminal sejuk menyerupai selesema biasa.

Sensitiviti, dicirikan oleh rasa sakit atau mati rasa, paling ketara di kawasan seperti segitiga nasolabial, dagu, dan sayap hidung. Adalah perlu untuk memulakan rawatan pada tanda pertama saraf trigeminal yang sesak.

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan dengan saraf sejuk sistem saraf periferal, doktor yang hadir akan memberitahu anda. Lebih baik tidak melakukan rawatan diri, kerana terapi bergantung pada sifat penyakit dan ciri-ciri individu tubuh pesakit.

Rawatan untuk saraf trigeminal yang sesak termasuk terapi fizikal

Pilihan rawatan mungkin termasuk:

• Penghapusan proses keradangan. Untuk ini, ubat digunakan dalam bentuk tablet, suntikan atau ubat penitis;
• Sekatan. Kaedah ini bertujuan untuk mensensensasikan sepenuhnya saraf yang terkena. Ia dilakukan dengan memasukkan ubat penahan sakit ke dalam badan;
• Pemulihan pembedahan tisu saraf sekiranya berlaku kecederaan;
• Mengambil penawar sekiranya penyebab neuritis adalah mabuk badan;
• Terapi anti-alahan;
• Campur tangan pembedahan juga dapat dinyatakan dalam bentuk penyingkiran atau pemindahan saluran darah yang menekan pada ujung saraf.

Rawatan saraf trigeminal yang sesak sering merangkumi fisioterapi dengan penggunaan UHF, arus elektrik. Tidak perlu tinggal di hospital tanpa sebab yang jelas.

Kajian semula ubat yang berkesan

Terdapat banyak ubat yang digunakan untuk merawat selesema saraf trigeminal. Yang paling popular adalah yang berikut:

• Ubat antikonvulsan. Mereka meningkatkan nada otot dan juga meningkatkan patensi saraf. Sensasi kesakitan mereda setelah 1-2 hari mengambil ubat, dan jangka masa antara serangan juga meningkat. Karmabazepine, Phenytoin, Clonazepam, Lamotrigine;
• Ubat anti-radang bukan steroid. Bertujuan menghilangkan proses keradangan di dalam badan. Mengambilnya juga membantu menghilangkan sindrom kesakitan. Ibuprofen, Nimesil;
• Penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Sakit rasa lega. Ini adalah kumpulan ubat yang sangat penting, kerana dalam beberapa kes, rasa sakit sangat jelas sehingga pesakit tidak dapat menjalani gaya hidupnya yang biasa. Baralgin, Ketonal, Baclofen, Ketorol;
• Penenang dan antidepresan. Mereka diambil apabila perlu, kerana rasa sakit yang berterusan dapat menimbulkan peningkatan kegelisahan dan insomnia. Natrium oxybutyrate, Amitriptyline;
• Glukokortikosteroid. Mereka melegakan bengkak yang ada dan mempercepat pertumbuhan semula tisu saraf. Alclomethasone;
• Vitamin kumpulan B. Merangsang metabolisme, mengurangkan sindrom kesakitan, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem imun. Neurobion, Neuromultivitis.

Ibuprofen diresepkan untuk melegakan keradangan di dalam badan

Selain itu boleh diberikan:

• Ejen antivirus. Mereka bertujuan untuk menghilangkan proses keradangan di dalam badan. Rimantadin, Arbidol;
• Antibiotik. Lakukan fungsi yang serupa dengan agen antivirus.

Perbezaannya adalah bahawa kumpulan ubat ini digunakan sekiranya terdapat jangkitan bakteria. Levofloxacin, Amoxicillin.

Seperti yang anda lihat, untuk mencegah neuralgia trigeminal, anda bukan sahaja harus memantau kesihatan anda, tetapi juga tidak bersentuhan dengan aliran udara sejuk. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja selesema biasa, tetapi juga masalah kesihatan yang lebih serius..

Keradangan saraf trigeminal (neuralgia)

Maklumat am

Sakit muka adalah masalah paling sukar dalam perubatan. Kesakitan boleh dikaitkan dengan patologi sistem saraf (kerosakan pada saraf trigeminal), organ ENT, gigi palsu dan mata. Tetapi paling kerap, sakit muka berlaku dengan patologi saraf trigeminal, yang merangkumi neuralgia, neuritis, neuropati dan tumor saraf trigeminal. Penyakit saraf trigeminal tidak cenderung menurun. Ini disebabkan oleh trauma ke kawasan maxillofacial, pertumbuhan neoplasma (rongga kranial atau di kawasan cabang pinggir saraf ini), dengan penyakit berjangkit dan gangguan metabolik di dalam badan.

Neuritis adalah proses keradangan saraf periferal. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah keradangan pada ujung saraf. Neuralgia saraf trigeminal (sinonim - neuralgia trigeminal) - kerengsaan serat sensitif dan gangguan deria, yang disertai oleh serangan yang menyakitkan di kawasan cabang terminal saraf trigeminal.

Ini adalah penyakit berulang, yang, semasa tempoh eksaserbasi, dicirikan oleh rasa sakit yang kuat dan menembak di zon di mana ketiga dan kedua (lebih kerap) bersalin dan, sangat jarang, cabang pertama TN. Kod untuk neuralgia trigeminal menurut ICB-10 adalah G50.0. Kerosakan pada saraf trigeminal di sebelah kanan mendominasi dan neuralgia bilateral sangat jarang berlaku. Kesakitan asal adalah kesakitan neuropatik khas dan merupakan jenis kesakitan muka yang luar biasa yang jauh lebih sukar untuk dirawat daripada kesakitan kronik yang lain..

Saraf trigeminal bercampur, iaitu, ia mempunyai serat motorik dan deria. Kekalahannya menampakkan diri dalam gangguan pancaindera dan pergerakan di kawasan persendaan. Memandangkan terdapat tiga cabang di saraf, mereka merangkumi sebahagian besar wajah: kulit wajah, dahi dan temporal, selaput lendir hidung, mulut, lidah dan sinus, gigi, selaput lendir mata, otot rongga mulut dan menegangkan tirai palatin, mengunyah otot.

Anatomi: skematik saraf trigeminal

Saraf trigeminal mempunyai topografi (lokasi) yang kompleks - ia bermula dari nukleus di bahagian otak dan berakhir dengan tiga cabang di wajah. Dalam perjalanannya, ia melalui saluran (terowong) yang terbentuk oleh tisu tulang, yang penting ketika dimampatkan.

Di pangkal otak, saraf keluar dengan dua akar (motor dan deria). Akar sensitif lebih tebal daripada akar motor. Selanjutnya, saraf masuk ke rongga trigeminal, yang terletak di permukaan piramid tulang temporal. Di rongga terdapat penebalan saraf trigeminal - disebut simpul trigeminal atau simpul gasser, yang merupakan pengumpulan sel sensitif dan membentuk akar sensitif. Akar motor dari bawah bersebelahan dengan simpul trigeminal, seratnya membentuk cabang saraf ketiga, yang merangkumi serat deria.

Oleh itu, tiga cabang cabang saraf trigeminal terlepas dari nod trigeminal:

• rahang atas (cawangan kedua, juga sensitif);
• saraf optik (cabang pertama, deria);
• mandibular (cabang ketiga - bercampur).

Setiap cabang memberikan cabang sensitif untuk pemeliharaan cangkang keras.

Cabang pertama masuk ke orbit, di mana ia terbahagi kepada tiga saraf lagi, yang merangkumi kelenjar lakrimal, bola mata, sklera, dan koroid bola mata. Cabang-cabang terminal saraf lakrimal terlibat dalam pemeliharaan kulit kelopak mata atas, dahi, akar hidung, mukosa hidung.

Cabang kedua saraf trigeminal keluar dari tengkorak ke fossa pterygo-palatine, di mana ia terbahagi kepada dua saraf dan cabang nod yang memberikan pemeliharaan yang luas: kulit kelopak mata bawah, hidung, bibir atas, tulang pipi dan pipi dan kuil, gigi rahang atas, gusi, mukosa hidung, lelangit keras dan lembut.

Cabang ketiga, seperti yang disebutkan sebelumnya, mempunyai serat motor dan deria. Serat motor terlibat dalam pemeliharaan otot masticatory, otot yang mengangkat tirai palatin dan mengetatkan gendang telinga. Cabang sensitif masuk ke kulit permukaan luar pipi, kawasan temporal, bibir bawah, memberikan pemeliharaan gigi yang menyakitkan pada rahang bawah dan membran mukus pipi.

Oleh itu, kawasan pemeliharaan saraf trigeminal sangat luas, di samping itu, sebilangan besar nod vegetatif dikaitkan dengannya. Adalah mungkin untuk menentukan kekalahan cabang tertentu dengan melanggar sensitiviti kawasan yang dilindungi. Palpasi titik-titik di mana cabang memanjang ke wajah akan menyakitkan.

Titik keluar pada muka saraf trigeminal:

• Titik keluar dari cabang pertama adalah takuk supraorbital. Sekiranya anda menggunakan jari di sepanjang lengkung alis, kemurungan ditentukan - ini adalah kedudukan supraorbital.
• Titik keluar dari cabang kedua adalah bukaan infraorbital pada permukaan anterior rahang atas, di bawah orbit.
• Cabang ketiga meluas ke bukaan dagu rahang bawah. Semua titik terletak hampir pada garisan yang sama.

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini didasarkan pada komponen pusat (peredaran terganggu dalam nukleus) atau periferal - kesan pada bahagian saraf saraf (tumor, akibat kecederaan muka, penyakit sinus paranasal). Mekanisme neuralgia yang berbeza membawa kepada pendekatan rawatan yang berbeza.

Dalam mekanisme patogenetik neuralgia genesis pusat, faktor vaskular, metabolik endokrin dan imunologi berperanan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, keadaan fungsional inti sensitif berubah dan fokus aktiviti patologi dalam sistem saraf pusat terbentuk. Ini memerlukan kemunculan zon pencetus di kawasan pemeliharaan pelbagai cabang saraf. Kerengsaan zon pencetus menyebabkan serangan rasa sakit di wajah, tetapi tanpa gangguan kepekaan.

Faktor vaskular diberi peranan utama dalam patogenesis neuralgia TN klasik. Gelung arteri, yang melintang secara menegak, mempunyai kesan pada akar saraf.

Konflik vaskularoneural sangat penting pada usia tua, ketika pengerasan pembuluh darah dan demyelinasi serat saraf berkaitan dengan usia berkembang. Lesi utama cabang kedua dan ketiga dikaitkan dengan panjang akson yang lebih pendek yang membentuk cabang ini, berbanding dengan cabang pertama yang panjang.

Reaksi keradangan semasa manipulasi gigi dan selesema menyebabkan proses autoimun yang berperanan dalam perkembangan kesakitan di NTN. Pada masa yang sama, titer antibodi terhadap protein myelin meningkat, yang menunjukkan demyelinasi berterusan. Oleh itu, rawatan menggunakan glukokortikoid untuk menekan keradangan autoimun..

Pengelasan

Neuralgia

• Utama (mustahak). Tidak mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini.
• Sekunder (simptomatik) dengan pembahagian ke pusat (klasik, disebabkan oleh pemampatan akar trigeminal oleh kapal yang diubah secara patologi) dan periferal (kecederaan pada cabang periferal, operasi pada rahang, pencabutan gigi yang kompleks, pemampatan oleh tumor, dll.).

Atas sebab yang menyebabkan:

• Neuralgia traumatik.
• Berjangkit.
• Berlaku dengan latar belakang gangguan metabolik (kehamilan, diabetes mellitus, alergi).

Dengan disfungsi:

• Fungsi motor terjejas.
• Fungsi sensitif terjejas.

Neuritis trigeminal

• Traumatik.
• Berjangkit.

Tumor Trigeminal

• Neurofibroma.
• Schwannoma.
• Neurilemmoma.

Penyebab keradangan saraf trigeminal

Neuralgia trigeminal boleh menjadi pusat dan periferal. Peranan penting dalam kemunculan TN genesis pusat dimainkan oleh:

• Faktor vaskular - pemampatan akar oleh saluran arteri dan vena, aneurisma, angioma dicatat dalam 80% kes. Faktor vaskular lebih biasa bagi orang tua dan hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak. Di tempat keluarnya akar dari batang otak, membrannya menipis dan impuls saraf diaktifkan di kawasan-kawasan demilelin ini.
• Neuroendokrin.
• Imunologi.
• Gabungan dura mater.
• Arachnoiditis dan gangguan peredaran cecair di ventrikel otak.

Pada peringkat periferal, penyebab biasa adalah:

• Mencubit saraf trigeminal pada wajah - mampatannya di saluran tulang yang dilaluinya (ini sering berlaku di foramen infraorbital dan di rahang bawah).
• Keradangan kronik di kawasan bersebelahan (sinusitis, karies).
• Trauma.
• Reaksi alergi akibat jangkitan atau hipotermia.
• Perubahan pada alat kunyah dan maloklusi.
• Perubahan koloid dalam serat.

Neuritis adalah penyakit radang, tetapi walaupun terdapat etiologi yang berbeza, ia mempunyai simptom yang serupa: sakit, lemahnya refleks, kelumpuhan otot-otot mengunyah, kekeringan membran mukus mata dan hidung. Penyakit ini mempunyai penyakit kronik dengan peningkatan, sering timbul akibat perubahan cuaca, setelah tekanan dan selesema.

Pada usia muda, penyebab keradangan saraf ini adalah:

• Jangkitan virus (selalunya herpes zoster) dan bakteria. Selalunya penyakit ini berlaku dengan latar belakang jangkitan tempatan (penyakit sinus paranasal, gigi, telinga, radang purulen pada kulit wajah).
• Pendedahan kepada bahan toksik.
• Sklerosis berbilang.
• Pelbagai kecederaan di kawasan rahang atas.
• Mampatan oleh proses volumetrik sudut cerebellopontine dan di fossa kranial posterior.
• Pendedahan kepada alergen dan autoantigen.
• Gangguan peredaran mikro.
• Kecacatan saluran kongenital dan diperoleh - saluran tulang sempit di mana cawangan melintas memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi yang paling biasa disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster). Kekalahan ganglion dicatat pada 15% pesakit, dan dalam 80% - cabang optik terlibat (ini adalah ciri neuralgia herpes simplex). Ciri khas neuralgia etiologi ini adalah gangguan sensopati di kawasan cabang oftalmik saraf trigeminal (berlaku sebagai neuropati).

Gangguan sensopati dimanifestasikan oleh gatal-gatal, terbakar, dan sakit ringan di kawasan dahi, mata, periorbital dan temporal. Terhadap latar belakang perubahan ini, lumbago tunggal berlaku, yang diprovokasi dengan menyentuh kulit dahi dan menyentuh bulu mata. Gelembung muncul di kulit dahi, kelopak mata, selaput lendir, dan setelah penyakit sebelumnya, parut depigmen tetap ada di kulit. Ada yang kehilangan kening dan bulu mata di bahagian yang terkena. Dengan zoster oftalmik, perubahan berlaku pada kornea, dan atrofi saraf optik dapat berkembang. Neuralgias postherpetic mempunyai perjalanan yang berterusan dan berpanjangan.

Penyebab keradangan tambahan pada usia tua termasuk:

• Kemerosotan peredaran darah terhadap latar belakang aterosklerosis saluran otak.
• Autointoksikasi pada barah.
• Polyneuropathy pada diabetes mellitus.

Neuropati trigeminal (istilah "neuropati" juga biasa) disebabkan oleh perubahan pada serat saraf - pelanggaran integriti selubung myelin. Neuropati ditunjukkan oleh gangguan semua jenis kepekaan (exteroceptive, proprioceptive dan interoceptive). Ini ditunjukkan oleh peningkatannya (hiperestesia), penurunan (hipestesia), prolaps (anestesia) atau penyimpangan (paresthesia). Zon pencetus tidak ada dalam neuropati TN. Selalunya neuropati berkembang selepas prosedur pergigian, apabila terdapat rasa sakit di muka, dan kemudian gangguan kepekaan bergabung.

Penyebab neuropati berbeza:

• kecederaan rahang;
• penyakit sistemik (terutamanya skleroderma sistemik);
• mampatan saraf;
• proses keradangan di kawasan dentoalveolar;
• jangkitan virus;
• reaksi alahan;
• pendedahan kepada bahan pergigian beracun saraf.

Tidak seperti neuralgia, rasa sakit pada neuropati bersifat kekal, semakin kuat dan lemah, dan disertai dengan kebas pada gusi, dagu, bibir, kesemutan di kawasan muka ini, "merayap menjalar", kehilangan kepekaan lidah. Dengan penyakit ini, keberkesanan ubat analgesik diperhatikan..

Dengan penyakit yang berpanjangan, gangguan trofik berkembang: desquamation dari epitel mukosa mulut, pembengkakan dan pendarahan gusi. Sekiranya cabang saraf ketiga terjejas, pesakit mungkin mengalami paresis atau kekejangan otot-otot mengunyah. Kadang-kadang neuropati idiopatik diperhatikan - mati rasa, paresthesia dan anestesia di kawasan cabang saraf, tetapi tidak ada paresis otot masticatory.

Kerosakan saraf muka

Penyebab utama penyakit ini adalah:

• Jangkitan virus (radang saraf muka sering disebabkan oleh virus herpes simplex).
• Saraf mencubit dan rosak di tulang temporal (sindrom terowong - Bell's palsy).
• Neurinoma saraf koklea vestibular yang terletak di jalan saraf muka.
• Strok serebrum di bahagian bawah pons.

Gejala keradangan saraf trigeminal

Penyakit saraf trigeminal menampakkan diri dalam pelbagai gejala, tetapi, mungkin, yang utama adalah kesakitan. Neuralgia trigeminal dikaitkan dengan kesakitan neuropatik. Ini adalah rasa sakit, ciri khasnya adalah keparahannya, yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Keamatan kesakitan berbeza bagi setiap orang. Sifat mereka juga berbeza: penggerudian, pembakaran, pemotongan. Serangan kesakitan berlaku sendiri atau selepas kerengsaan. Perengsa adalah individu untuk setiap pesakit, tetapi tetap untuk pesakit tertentu.

Serangan trigeminal klasik dicirikan oleh:

• Kesakitan di wajah watak menembak, berbanding dengan kejutan elektrik.
• Ia datang dari satu kawasan dan sampai ke kawasan lain.
• Paroxysm tidak melebihi 2 minit.
• Tidak ada selang yang menyakitkan antara dua serangan, tempohnya bergantung kepada keparahan pemburukan.
• Kehadiran zon pencetus (hipersensitif) di wajah dan di rongga mulut, menyentuh yang menyebabkan paroxysm. Selalunya zon terletak di kawasan segitiga nasolabial dan proses alveolar.
• Sekiranya tidak terdapat kawasan hipersensitif, terdapat faktor pencetus (membuka mulut, mengunyah, menggigit, mengubah kedudukan kepala). Kadang-kadang provokator kesakitan adalah gairah psiko-emosi..
• Tingkah laku khas pesakit semasa serangan - mereka membeku dan berusaha untuk tidak bergerak.
• Pada puncak paroxysm yang menyakitkan, kekejangan otot muka, trismus otot masticatory, pengecutan otot bulat mata dapat diperhatikan.
• Tidak adanya kecacatan deria di kawasan yang menyakitkan (kepekaan dangkal tidak jatuh).
• Kerana kehadiran serat simpatik di saraf trigeminal, rasa sakit disertai oleh gangguan autonomi. Peluh muncul di bahagian yang terkena, kulit berubah menjadi merah, pupil melebar, berlendir dan air liur muncul. Pada peringkat awal, gangguan autonomi sedikit dinyatakan, dan dengan perkembangannya ia kelihatan lebih jelas. Tanda-tanda gangguan autonomi yang lewat termasuk kulit berminyak / kering, pembengkakan wajah, dan kehilangan bulu mata.

Tanda-tanda neuritis trigeminal

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, pesakit bimbang akan kesakitan yang tidak dapat diekspresikan pada bahagian yang terjejas, kebas pada gigi, gusi, bibir dan dagu. Kadang-kadang parasthesias muncul dalam bentuk kesemutan dan "merangkak lalat".

Tanda-tanda khas neuritis:

• Gejala utama adalah rasa sakit (berpanjangan, sakit, berterusan, diperburuk oleh tekanan di titik keluar cabang saraf).
• Penyetempatan kesakitan yang jelas, di kawasan cabang saraf trigeminal.
• Zon pencetus tiada.
• Serangan kesakitan secara berkala semakin teruk.
• Paresthesia kawasan muka, penurunan kepekaan, kemungkinan perkembangan gangguan trofik.

Foto simptom kerosakan pada pelbagai cabang saraf

Dengan kekalahan cabang pertama, rasa sakit menutupi dahi dan mahkota. Neuralgia supraorbital adalah bentuk yang jarang berlaku dan dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di takik supraorbital dan bahagian dahi. Neuralgia nasociliary (cabang terbesar dari cabang pertama saraf trigeminal) dicirikan oleh penampilan kesakitan yang menusuk di tengah dahi ketika menyentuh permukaan luar lubang hidung.

Dengan luka pada gentian sensitif saraf rahang (atas atau bawah), rasa sakit berlaku pada rahang (bahagian atas atau bawah dan gigi, yang disebut plexalgia gigi), sinus rahang atas, dagu dan leher. Untuk kesakitan pada gigi dan rahang, pesakit sering pergi ke doktor gigi, tetapi setelah diperiksa dan diperiksa (sinar-X), patologi gigi dikecualikan. Kesakitan pada rahang bukan sahaja merupakan patologi saraf trigeminal - pemeliharaan zon kolar serviks menangkap rahang bawah dan kawasan submandibular, oleh itu perubahan patologi pada tulang belakang serviks juga menyebabkan kesakitan pada rahang.

Serangan menyakitkan yang berpanjangan menyebabkan peningkatan kegembiraan inti sensitif saraf trigeminal, yang akhirnya melibatkan nukleus yang berpanjangan dan gangguan fungsi motor dalam proses tersebut. Di sisi lesi, serat motor saraf rahang (mandibular, cabang ketiga) terlibat, oleh itu, kelumpuhan otot masticatory berkembang. Dengan proses yang beransur-ansur dan berpanjangan, atrofi otot masseter dan temporal adalah mungkin. Dengan kerosakan dua hala pada gentian motor (ini berlaku dengan kecederaan yang luas di kawasan rahang atas), pergerakan rahang terhad - rahang tergantung, dan pesakit tidak dapat menutup mulutnya.

Gejala saraf trigeminal yang dicubit

Pada usia tua, penyebab umum neuralgia periferi boleh menjadi saraf terjepit di saluran rahang atas atau bawah - yang disebut "sindrom terowong". Ia berlaku akibat perubahan berkaitan usia dan penyempitan tisu tulang. Pada wanita, pada mulanya, menurut struktur anatomi, saluran di sebelah kanan lebih sempit daripada di sebelah kiri, yang mewujudkan prasyarat untuk mencubit. Setelah eksaserbasi sinusitis kronik, ketika proses pelekat berkembang di saluran infraorbital, saraf terjepit juga mungkin. Faktor yang memprovokasi adalah hipotermia (dalam kehidupan seharian, istilah "saraf adalah sejuk" digunakan). Kesakitan itu berterusan, secara berkala meningkat dalam gelombang. Pesakit menggambarkannya sebagai paroxysmal. Dalam kebanyakan kes, ia bertambah teruk pada waktu petang dan malam. Mempunyai penyetempatan yang jelas, terpancar di sepanjang pemeliharaan cabang saraf trigeminal.

Tanda-tanda keradangan saraf wajah dan trigeminal berbeza, kerana saraf wajah terutama bermotor, dan saraf trigeminal sensitif. Oleh itu, keradangan saraf wajah dicirikan oleh kelumpuhan atau paresis otot, yang berlaku secara tiba-tiba. Dalam beberapa kes, dengan jangkitan herpes, bersamaan dengan keradangan TN, paresis saraf wajah diperhatikan.

Bentuk jangkitan herpes ini disebut sindrom Ramsey-Hunt. Sekiranya kita menganggap radang saraf muka yang terpencil, maka manifestasi pertamanya adalah sakit akut di kawasan belakang telinga, memancar ke bahagian belakang kepala dan mata. Agak lama, ekspresi wajah terganggu.

Gejala neuralgia saraf muka

• Mata pada bahagian yang terkena terbuka lebar dan mungkin menutup kelopak mata. Apabila anda menutup mata, bola mata berubah ke atas (gejala Bell), mata tidak menutup ("mata kelinci");
• kelancaran lipatan dahi dan lipatan nasolabial;
• bengkak pipi (dia "berlayar") ketika bercakap dan menghembus nafas;
• makanan cair dituangkan ke tepi mulut, sementara makanan pejal jatuh di antara gusi dan pipi ketika dikunyah.

Gejala ini disertai oleh kesukaran dalam pengucapan konsonan dan mulut kering. Ini disebabkan oleh gangguan konduksi pada otot pipi dan kelenjar air liur. Sensasi rasa boleh berubah dan hiperacusis (kepekaan terhadap bunyi keras) mungkin muncul. Tanda-tanda kerosakan prognostik pada saraf muka:

• lumpuh muka yang lengkap;
• hiperacusis;
• diabetes mellitus bersamaan;
• mata kering;
• berumur lebih dari 60 tahun;
• di belakang sakit telinga;
• tiada kesan rawatan selepas 3 minggu;
• degenerasi saraf muka (dinilai dengan pemeriksaan elektrofisiologi).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis neuralgia adalah klinikal..

Sifat kesakitan trigeminal ditetapkan dengan menggunakan:

• Tomografi yang dikira, yang membolehkan anda mengesan proses volumetrik.
• MRI otak - sklerosis berganda, aneurisma dan tumor dikesan.
• MRI dengan angiografi. Mendedahkan konflik neurovaskular.
• MRI dengan rekonstruksi multi-dimensi tiga dimensi mendedahkan lokasi kapal dalam unjuran akar, pemampatan saraf oleh kapal, dan kehelan akar. Dalam 80-87% kes, mampatan disebabkan oleh arteri, dalam kes lain - urat atau kompresi gabungan.

Rawatan keradangan saraf trigeminal

Selalunya sangat sukar untuk menyembuhkan neuritis trigeminal, kerana penyakit ini cenderung untuk kambuh. Bagaimana merawat radang saraf trigeminal pada wajah? Dalam kes ini, diperlukan pendekatan individu, penghapusan penyebab yang menyebabkan keradangan saraf, serta rawatan penyakit yang mendasari.

• Neuritis alergi - penghapusan faktor penyebab alergi.
• Sekiranya saraf ditekan oleh sista atau tumor, rawatan pembedahan dilakukan (penyingkiran pembentukan).
• Sekiranya berlaku kecederaan dengan patah tulang tengkorak wajah, neurolisis dilakukan - pelepasan saraf dari serpihan tulang.
• Sekiranya pecah saraf berlaku semasa trauma, jahitan epineural digunakan.
• Apabila dimampatkan dengan jisim pengisian, baik alveolektomi (penyingkiran tepi alveoli gigi) atau penghapusan jisim pengisian dilakukan, yang bukan merupakan intervensi sederhana.
• Dengan neuritis yang bersifat berjangkit, penyakit yang mendasari dirawat.

Ubat untuk keradangan trigeminal termasuk:

• ubat anti-radang bukan steroid;
• glukokortikoid untuk keradangan genesis autoimun;
• vitamin;
• ubat penenang;
• ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme dan pemulihan sarung saraf myelin - neuroprotectors dan antihypoxants.

Kesan yang ketara dalam mengurangkan kesakitan muka dengan radang saraf diperhatikan semasa mengambil analgesik bukan narkotik dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid. Sebagai contoh, Ksefokam mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara..

Vitamin B mempunyai kesan neurotropik, mengurangkan rasa sakit, dan juga meningkatkan proses trofik dan pertumbuhan semula saraf. Kompleks vitamin B lebih berkesan - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Ubat yang diresepkan yang mempromosikan remyelinasi akar - asid alpha-lipoic (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Menurut penyelidikan, penggunaan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan rasa sakit, menekan proses demyelinasi dan memulihkan struktur saraf. Akibatnya, pesakit mempunyai pengampunan jangka panjang. Untuk tujuan tindakan tempatan di kawasan yang menyakitkan, anda boleh menggunakan salap Lidocaine atau Anesthesin.

Sekiranya saraf trigeminal sejuk dengan kesakitan yang teruk, kadang-kadang sukar dilakukan hanya dengan ubat-ubatan yang diambil secara lisan atau intramuskular. Dalam kes seperti itu, blok cawangan saraf periferi ditetapkan, yang dalam beberapa kes memberikan kesan yang berkekalan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Sekatan anestetik tempatan (Lidocaine) digunakan pada pesakit dengan kesakitan neuropatik periferal.

Dengan keradangan saraf, sekatan perineural dengan Lidocaine, Kenalog dan Vitamin B12 dilakukan. 4-5 sekatan dilakukan setiap hari. Ulasan mengenai sekatan yang dilakukan dengan keradangan saraf adalah positif - selepas 3-4 prosedur, rasa sakit hilang sepenuhnya. Dalam neuralgia periferal, dianggap tidak wajar melakukan sekatan pusat (alkoholisasi nod Gasser). Selepas sekatan seperti itu, perubahan sklerotik kasar berkembang di kawasan simpul Gasser, yang kemudiannya mengurangkan keberkesanan intervensi pembedahan dengan ketara..

Sifat sindrom kesakitan berterusan yang berasal dari pusat ditetapkan menggunakan MRI dengan program angiografi yang mendedahkan konflik neurovaskular. Sekiranya terdapat neuralgia pusat yang benar, rawatan adalah dengan menetapkan:

• anticonvulsants (anticonvulsants);
• antidepresan dalam bentuk tablet untuk sindrom depresi pada pesakit dan untuk kesakitan kronik yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Ubat asas dalam rawatan neuralgia sebenarnya adalah tablet Carbamazepine (Finlepsin) - ia memberikan anestesia pusat, dan analgesik dan anestesia tempatan tidak berkesan dalam jenis neuralgia ini. Ubat barisan kedua untuk neuralgia sebenarnya ialah Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. Dalam rawatan neuralgia periferal (postherpetic, neuralgia supraorbital), antikonvulsan sama ada tidak memberi kesan atau hanya sedikit mempengaruhi sindrom kesakitan.

Mekanisme tindakan analgesik karbamazepine dikaitkan dengan kesan penghambatannya pada saluran natrium yang bergantung kepada voltan (bertanggungjawab untuk penyebaran potensi tindakan), yang muncul dalam jumlah besar pada akar demelel saraf trigeminal di bawah tindakan pemampatan. Ubat ini menghadkan penyebaran impuls kesakitan di sepanjang akar. Dengan kesan positif berkaitan dengan penghapusan kesakitan, ubat ini mempunyai kesan sampingan, yang tercermin dalam ulasan pesakit mengenai ubat ini. Ramai orang mengalami rasa mengantuk, pening, gangguan berjalan, dan penglihatan berganda. Sudah tentu, bagi pekerja muda yang menggunakan pengangkutan peribadi, kesan sampingan tersebut adalah ketara dan sangat tidak diingini. Dengan mengunjungi forum yang dikhaskan untuk topik ini, seseorang dapat menyimpulkan bahawa banyak yang disyorkan ubat lain (Oxcarbazepine) yang tidak mempunyai kesan sampingan.

Dr. Myasnikov, berbicara mengenai rawatan neuralgia trigeminal, memanggil ubat antikonvulsan, antidepresan dan ubat penahan sakit nombor satu di tempat ketiga. Dia percaya bahawa rawatan fisioterapi tidak berkesan. Dalam tempoh akut neuralgia trigeminal sebenar, elektro- dan fonoforesis tidak digunakan, kerana terdapat risiko peningkatan kesakitan. Penting untuk diingat bahawa pemberhentian rawatan secara tiba-tiba kadang-kadang mencetuskan gelombang kegembiraan kedua. Sekiranya hasil tidak dapat dicapai dengan rawatan konservatif, radiosurgery trigeminal digunakan..

Rawatan neuralgia trigeminal di rumah

Nasihat terbaik adalah berjumpa doktor, tetapi jika anda belum dapat melakukan ini pada masa ini, dan separuh daripada wajah anda sangat sakit, apa yang harus dilakukan? Mungkin prosedur rumah berikut akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan:

• Kesan analgesik dicapai dengan aplikasi luaran salap Menovazin, dan kesan pemanasan dicapai oleh balsem Golden Star, yang mesti digunakan dengan sangat berhati-hati dan dalam jumlah kecil, kerana boleh menyebabkan luka bakar. Dilarang memasukkan dana ini ke mata.
• Penggunaan kompres separa alkohol: warna bunga akasia, ungu, rue wangi, beri elderberry hitam. Memandangkan kawasan penggunaan tincture vodka (alkohol) adalah wajah, sebelum menggunakannya dalam bentuk kompres, mereka mesti dicairkan dengan air rebus hangat. Untuk kulit sensitif, lebih baik menggunakan kompres dari rebusan akar herba dan marshmallow yang disenaraikan.
• Merawat kawasan yang menyakitkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam pinus, pokok teh, atau minyak cemara.
• Ambil pil tidur dan ubat anestetik pada waktu malam - ini sedikit sebanyak dapat menenangkan kesakitan, memberi anda peluang untuk berehat dan tidur.
• Memanaskan dengan api kering. Prosedur pemanasan dapat dilakukan ketika radang saraf trigeminal pada wajah berada pada tahap pengampunan yang tidak stabil - dalam tempoh akut, prosedur ini dikontraindikasikan. Untuk prosedur pemanasan, garam dan pasir yang dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro atau dalam kuali boleh digunakan, yang dituangkan ke kain yang padat dan disapukan ke tempat sakit selama 15-20 minit. Suhu mesti selesa. Prosedur paling baik dilakukan pada waktu malam..

Neuralgia saraf muka memerlukan rawatan lain.

Rawatan keradangan saraf muka

Rawatan paling berkesan jika saraf muka terjejas (dinilai oleh kelumpuhan otot) tidak lebih dari 72 jam yang lalu.

Pada tempoh awal (1-7 hari), hormon disyorkan untuk mengurangkan edema. Selalunya, prednisolon (60-80 mg sehari) diresepkan selama 7 hari berturut-turut dengan penarikan secara beransur-ansur dalam 4-6 hari. Glukokortikoid diambil dalam dua dos sehingga jam 12 tengah hari. Pada masa yang sama, persediaan kalium ditetapkan. Dalam 75% kes, penggunaan hormon menyebabkan peningkatan yang ketara dalam status kesihatan atau pemulihan sepenuhnya..

Sejumlah penulis menganggap pemberian hormon perineural lebih sesuai (1 ml hidrokortison dengan 0.5 ml novokain). Apabila diberikan secara perineurally, penyahmampatan saraf muka berlaku lebih cepat dan lebih berkesan. Dengan kelumpuhan Bell, hasil kejayaan kaedah rawatan ini dicapai dalam 80-90% kes. Ejen antivirus ditetapkan selari dengan hormon.

Pada tempoh awal, rawatan kedudukan disyorkan. Ia merangkumi teknik berikut:

• tidur di sebelah yang terjejas (iaitu di sisi "sakit");
• tiga hingga empat kali sehari selama 15 minit, duduk dengan kepala dibengkokkan ke bahagian yang terkena, bersandar pada siku anda;
• untuk mengembalikan simetri wajah, anda perlu mengikat selendang untuk mengetatkan otot dari bahagian sihat ke bahagian yang terkena. Untuk menghilangkan asimetri pada wajah, juga mungkin untuk melakukan ketegangan plester pelekat - otot dari sisi yang sihat "ditarik" ke pesakit. Pada hari pertama, prosedur dilakukan 2 kali sehari selama 40-60 minit (lebih baik melakukan ini semasa perbualan). Selepas itu, masa prosedur dinaikkan menjadi 2-3 jam.

Dalam tempoh utama penyakit ini (10-12 hari), persiapan asid alpha-lipoic dan vitamin kumpulan B. diresepkan. Untuk memulihkan konduksi saraf wajah, Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) ditambahkan ke dalam rawatan.

Dalam tempoh yang sama, latihan terapi dan urutan ditunjukkan. Gimnastik dilakukan untuk otot-otot bahagian yang sihat: ketegangan dan kelonggaran otot dan kumpulan otot individu yang bertanggungjawab untuk ekspresi wajah (kesedihan, ketawa) atau mengambil bahagian dalam pengucapan suara dengan bantuan bibir.

Gimnastik dijalankan 2 kali sehari selama 10 minit. Urutan dilakukan mengikut kaedah yang lembut dan mula dilakukan terlebih dahulu pada bahagian yang sihat, dan kemudian beralih ke bahagian yang terkena. Urutan zon kolar mesti disambungkan. Menguli ringan, membelai, menggosok dan getaran digunakan.

Ubat-ubatan

• Ubat anti-radang bukan steroid: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
• Antidepresan: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
• Antikonvulsan: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
• Vitamin: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
• Antioksidan: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
• Glukokortikoid: Metipred.

Prosedur dan operasi

Kaedah rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan dalam rawatan pesakit seperti:

• elektroforesis dengan lidokain, vitamin ke kawasan keluar cawangan yang terjejas;
• pentadbiran intranasal lidocaine - mengurangkan keparahan kesakitan di sepanjang cabang saraf kedua;
• fonoforesis hidrokortison di titik keluar cawangan saraf trigeminal yang terjejas;
• nadi amplitud untuk zon pencetus;
• Fluktuorisasi (sejenis terapi amplipulse dan CMT, tetapi ciri khasnya adalah kesan analgesik);
• galvanisasi longitudinal saraf;
• terapi laser;
• akupunktur;
• kaedah biologi - rangsangan magnetik transkranial dan terapi elektrokonvulsif.

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif dan adanya sindrom kesakitan yang berterusan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Bedah saraf mempunyai teknik yang berkesan menghilangkan gejala kesakitan.

Intervensi pada struktur pusat saraf dibahagikan kepada perkutan (campur tangan invasif minimum untuk pemusnahan nod saraf trigeminal) dan dengan kraniotomi (trepanasi fossa kranial posterior dan penghapusan aneurisma atau pembentukan vaskular lain yang menekan akar). Yang pertama merangkumi:

• Thermorizotomy (pemusnahan akar dengan suhu tinggi).
• Cryorizotomy, yang melegakan kesakitan selama 14 bulan.
• Rhizotomi retroasseral dengan gliserol (pemusnahan saraf dengan suntikan gliserol).
• Mikrokompresi belon dari ganglion trigeminal (nod Gasser). Belon diperkenalkan menggunakan kateter, meremas serat dan impuls yang menyakitkan berhenti.
• Pemusnahan frekuensi radio pada nod saraf trigeminal. Di bawah kawalan sinar-X, jarum dimasukkan melalui pipi ke rongga kranial ke simpul saraf trigeminal. Arus elektrik frekuensi radio dibekalkan melaluinya, yang menghancurkan nod, rasa sakit hilang serta merta.
• Baru-baru ini, gudang operasi yang merosakkan telah diisi kembali dengan aksi radiasi gamma yang difokuskan ("pisau gamma"). Setelah menggunakan pisau gamma dalam rawatan, teknik pemusnahan di atas kehilangan kaitannya..

Dalam kes kedua, trepanasi fossa kranial posterior dilakukan. Setelah mengesan pemampatan akar oleh kapal, spacer diletakkan di antara dua formasi, yang menghalang kontak antara kapal dan akar. Ini mengurangkan bilangan kekambuhan, tetapi kaedahnya trauma.

Diet

Tidak ada diet yang dirumuskan khas. Pesakit disyorkan untuk makan di dalam jadual biasa (jadual Diet 15), penolakan minum alkohol dan tidak termasuk makanan asin, pedas, asap dari diet.

Pencegahan

Banyak faktor dalam perkembangan penyakit ini dapat dicegah:

• Mengelakkan hipotermia pada wajah dan kekal dalam masalah.
• Rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan neuralgia trigeminal (karies, sinusitis, diabetes mellitus, aterosklerosis, jangkitan herpes). Pengesanan dan rawatan penyakit yang mencukupi dapat mengurangkan risiko neuralgia.
• Pencegahan kecederaan tengkorak muka.
• Mengekalkan kekebalan pada tahap tinggi.
• Meminimumkan hubungan dengan pesakit berjangkit dan jangkitan berjangkit.
• Penghapusan tekanan psiko-emosi.

Kaedah pencegahan sekunder merangkumi rawatan lengkap dan tepat pada masanya.

Akibat dan komplikasi

• Kekebalan menurun.
• Asthenization pesakit.
• Berat badan jika pengambilan makanan mencetuskan serangan.
• Desensitisasi kulit wajah.
• Atrofi kulit dan membran mukus di kawasan pemeliharaan saraf trigeminal.
• Kehilangan pendengaran dan penglihatan.
• Melemahkan otot muka.
• Gangguan mental dan kemurungan, yang boleh menyebabkan percubaan bunuh diri.

Ramalan

Neuralgia trigeminal tidak mengancam nyawa, tetapi serangan itu sangat menyakitkan. Prognosis untuk neuralgia trigeminal bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, latar belakang premorbid, usia pesakit, dan jangka masa penyakit ini. Pada pesakit muda, neuralgia trigeminal, dengan rawatan yang tepat, mempunyai prognosis yang baik dan tidak berulang pada masa hadapan. Pada usia tua, dengan latar belakang patologi dan gangguan metabolik, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya tidak baik.

Ramalan pemulihan fungsi sekiranya paresis saraf muka:

• Pemulihan berlaku dalam 40-60%.
• Selepas 1-1.5 bulan, dalam 21-32% kes, kontraksi otot muka berkembang, dicirikan oleh pengecutan otot-otot separuh yang terjejas, oleh itu, nampaknya bahagian yang sihat lumpuh.

Senarai sumber

• Sindrom nyeri dalam amalan neurologi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
• Grigoryan Yu.A. Faktor etiologi sindrom neuralgia trigeminal / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. S.S. Korsakov. - 1994. - No.6. - Hlm 18–22.
• Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Soalan mengenai rawatan neuralgia trigeminal // Masalah sains dan pendidikan moden. - 2014. - No. 1.
• Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Ciri-ciri neuralgia trigeminal pada wanita hamil: diagnosis dan rawatan // Kejayaan sains semula jadi moden. - 2014. - No. 6. - Hlm 65-66.
• Kutashov V.A., Sakharov I.V. Keberkesanan klinikal dan keselamatan ketorolac dalam rawatan sindrom kesakitan dalam amalan neurologi // Jurnal Perubatan Rusia. 2014. No. 16. P. 1–5.

Pendidikan: Lulus dari Sekolah Perubatan Sverdlovsk (1968 - 1971) dengan ijazah dalam pembantu perubatan. Lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan ijazah dalam Epidemiologist dan Hygienist. Dia menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Penyelidikan Epidemiologi Pusat, Moscow (1986 - 1989). Ijazah akademik - calon sains perubatan (ijazah yang diberikan pada tahun 1989, pertahanan - Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Moscow). Menyelesaikan banyak kursus latihan lanjutan dalam bidang epidemiologi dan penyakit berjangkit.

Pengalaman kerja: Bekerja sebagai ketua jabatan pembasmian kuman dan pensterilan 1981 - 1992. Ketua Jabatan Jangkitan Sangat Berbahaya 1992 - 2010 Aktiviti pengajaran di Institut Perubatan 2010 - 2013.