Arahan penggunaan Ciprofloxacin

Ciprofloxacin adalah ubat antimikroba spektrum luas yang tergolong dalam kumpulan fluoroquinolone. Alat ini tersedia dalam beberapa bentuk dos, ia diresepkan dalam terapi kompleks dalam rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit-inflamasi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat Ciprofloxacin boleh dibeli di farmasi dalam beberapa bentuk dos:

1. Tablet bersalut filem. Terdapat beberapa jenis bentuk dan warna tablet, yang bergantung kepada pengeluar ubat tersebut. Penyediaannya mengandungi bahan aktif - ciprofloxacin, tambahan: pati jagung, laktosa, magnesium stearat, crospovidone, selulosa mikrokristal, talc.
2. Penyelesaian infusi kelihatan seperti cecair kehijauan yang telus atau sedikit berwarna yang tidak mengandungi ampaian dan sedimen. Diisi dalam botol 10 ml. Penyelesaian infusi mengandungi bahan aktif ciprofloxacin, komponen tambahan: asid laktik, natrium klorida, larutan natrium hidroksida, garam disodium asid etilenediaminetetraasetik, air suling.
3. Pekat untuk infus adalah cecair berwarna jernih atau kehijauan yang dituangkan ke dalam botol polietilena yang mengandungi 10 ml bahan. Komposisi mengandungi bahan aktif ciprofloxacin, komponen tambahan: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air suntikan.
4. Titik mata 0,3% - cecair lutsinar, mungkin berwarna sedikit kehijauan atau kekuningan, dituangkan dalam 1, 1.5, 2, 5 atau 10 ml ke dalam tiub plastik dengan drop dispenser. Botol dilengkapi dengan penutup berputar. Komposisi mengandungi bahan aktif - ciprofloxacin, manitol, disodium edetate, sodium asetat, benzalkonium klorida, asid asetik, air suntikan digunakan sebagai komponen tambahan.
5. Titik telinga dan mata yang kompleks 0,3% - cecair tidak berwarna atau mempunyai warna sedikit kekuningan, dibungkus dalam botol 5 ml dengan drop dispenser. Komposisi bahan termasuk komponen aktif ciprofloxacin, manitol, natrium asetat trihidrat, disodium edetate dihidrat, benzalkonium klorida, asid asetik glasial, air yang disucikan digunakan sebagai tambahan.
6. Salap mata 0.3% dalam tiub aluminium 3 g dan 5 g. Komposisi ini merangkumi ciprofloxacin dalam bentuk monohidrat hidroklorida. Minyak vaseline perubatan, lanolin dehidrasi, nipagin digunakan sebagai komponen tambahan.

kesan farmakologi

Ciprofloxacin adalah antibiotik, ubat dengan pelbagai kesan pada tubuh. Ini adalah turunan dari quinolone, yang menghalang gyrase DNA bakteria dan mengganggu pengeluaran DNA, serta menghalang pertumbuhan dan pembelahan bakteria. Ini membawa kepada perubahan sifat morfologi dan kematian flora patologi..

Farmakodinamik

Ciprofloxacin mempunyai kesan bakteria terhadap mikroorganisma gram-negatif semasa dorman dan pembelahan. Berkaitan dengan bakteria gram positif, ciprofloxacin mempunyai kesan merosakkan hanya semasa pembahagiannya..

Ubat ini tidak mempunyai ketoksikan yang tinggi terhadap seluruh tubuh; semasa terapi, daya tahan terhadap antibiotik lain tidak berkembang.

Jenis bakteria berikut terdedah kepada ciprofloxacin:

1. Aerobik gram negatif - enterobakteria dan beberapa intraselular: Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella alvegari spp., Proteus mirabilis, Serratia marcescen, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.
2. Aerobik gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ubat ini tidak berfungsi pada kumpulan bakteria berikut:

• Asteroid nokardia;
• Bacteroides fragilis;
• Clostridium difficile;
• Ureaplasma urealyticum;
• Pseudomonas maltophilia;
• Pseudomonas cepacian;
• aktif minimum terhadap Treponema pallidum.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, ubat hampir diserap dari saluran gastrousus, kebanyakannya di jejunum dan duodenum. Ketersediaan bio bahan aktif mencapai 85% (berkurang dengan makanan bersama). Kepekatan maksimum agen dicapai setelah 1-1.5 jam, sehingga 40% mengikat protein plasma. Tempoh T1 / 2 adalah 4-5 jam.

Bahan aktif diedarkan secara merata di dalam badan, penyebaran yang sukar diperhatikan pada tisu adiposa dan saraf. Kepekatan terapeutik agen ditunjukkan dalam hampir semua tisu badan, rembesan.

Petunjuk untuk penggunaan Ciprofloxacin

Ciprofloxacin ditunjukkan untuk pelbagai jenis penyakit:

1. Untuk sistitis, disyorkan tablet atau bentuk dos intravena. Tablet 250 mg diminum 2 kali sehari atau suntikan 100 mg diberikan sekali sehari. Semasa eksaserbasi, tablet diambil 500 mg 2 kali sehari, dos ubat suntikan ditetapkan oleh doktor.
2. Dengan sinusitis, doktor biasanya menetapkan tablet dengan dos 250 hingga 750 mg 2 kali sehari, tempoh terapi tidak boleh melebihi 7 hari.
3. Dengan prostatitis pada peringkat awal, doktor menetapkan 2 tablet 250 mg 2 kali sehari. Dalam kes rawatan bentuk penyakit kronik, perlu mengambil 2 tablet 500 mg 2 kali sehari.
4. Dengan angina, rawatan biasa dengan ubat tidak melebihi 1 minggu. Tiga kali sehari anda perlu mengambil setengah tablet ubat.
5. Dengan pielonefritis, ubat diresepkan dalam bentuk tablet. Sekiranya pesakit muntah dengan latar belakang penyakit, suntikan intravena ditetapkan. Antibiotik diambil 2 kali sehari, dosnya ditetapkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada kerumitan perjalanan penyakit, berat badan, keadaan umum pesakit.
6. Dengan ureaplasma, penerimaan kursus standard boleh berlangsung dari 5 hingga 15 hari. Ubat ini ditetapkan dalam dos 125 hingga 500 mg, 2 dos sehari, bergantung kepada varian dan kerumitan perjalanan penyakit ini..
7. Dengan radang paru-paru, tablet dan bentuk suntikan ubat ditetapkan. Dos dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

Dalam bentuk penurunan, ubat ini digunakan untuk konjungtivitis, meibomitis, keradangan bakteria kornea mata, terapi selepas pembedahan dan campur tangan pembedahan.

Salap digunakan secara topikal untuk merawat jenis penyakit berikut:

• konjungtivitis akut dan subakut;
• blepharoconjunctivitis dan blepharitis;
• ulser kornea bakteria;
• keratitis dan keratoconjunctivitis;
• dacryocystitis kronik;
• meibomites;
• luka mata berjangkit selepas trauma atau badan asing;
• untuk profilaksis pra operasi dalam pembedahan oftalmik.

Dalam mana-mana kes ini, dos harus dikira oleh doktor yang merawat..

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk mengambil Ciprofloxacin dibahagikan kepada 2 jenis - untuk kegunaan sistemik dan tempatan. Dalam kes pertama, ubat tidak digalakkan diambil:

• bersama-sama dengan tizanidine kerana kemungkinan peningkatan tekanan darah yang kuat dan gangguan tidur;
• dengan kolitis pseudomembran;
• semasa kehamilan dan penyusuan;
• di bawah usia 18 tahun, kecuali dalam kes terapi untuk pencegahan antraks paru atau komplikasi selepas jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa;
• dengan intoleransi laktase;
• hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada dana sebagai tambahan.

Ambil ubat dengan berhati-hati:

• dengan aterosklerosis saluran otak;
• pelanggaran peredaran serebrum;
• sakit mental;
• kegagalan buah pinggang dan hepatik;
• epilepsi;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung;
• bradikardia;
• ketidakseimbangan elektrolit.

Apabila digunakan secara topikal, ubat tidak diresepkan dalam kes berikut:

• ophthalmomycosis;
• luka mata virus;
• umur sehingga 1 tahun;
• peningkatan intoleransi individu terhadap komponen komposisi.

Kesan sampingan

Dengan penggunaan ubat secara sistemik, kesan sampingan berikut adalah mungkin:

• dari sistem pencernaan: loya, muntah, kembung, ketidakselesaan di perut, penurunan selera makan, kekuningan kulit;
• dari sistem saraf: migrain, pening, kegelisahan, peningkatan keletihan, gegaran ekstremitas, pergerakan tidak terkoordinasi, halusinasi, kekeliruan, mimpi buruk, reaksi psikotik lain;
• dari deria: gangguan fungsi bau, penglihatan, pendengaran;
• dari sisi jantung dan saluran darah: gangguan irama jantung, menurunkan tekanan darah;
• dari sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, leukositosis, pancytopenia;
• di bahagian parameter makmal: peningkatan aktiviti enzim hati, hiper dan hipoglikemia;
• dari sistem kencing: kristaluria, hematuria, pengekalan kencing, poliuria, albuminuria, pendarahan uretra, nefritis interstitial;
• dari sistem muskuloskeletal: arthritis, arthralgia, myalgia, pecah tendon.

Dengan hipersensitiviti terhadap komponen dana, manifestasi berikut mungkin berlaku:

• dyspnea;
• ruam pada kulit;
• edema angioneurotik;
• bengkak muka, laring;
• vaskulitis;
• nekrolisis epidermis toksik.

Reaksi lain termasuk kandidiasis, pembilasan, sakit dan bengkak di tempat suntikan..

Apabila gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul, anda harus berjumpa doktor.

Overdosis

Dengan pemberian oral Ciprofloxacin, gejala utama overdosis adalah mual, muntah, berlebihan, dan kesedaran kabur. Dalam kes ini, rawatan simptomatik disyorkan, dan pertama sekali, lavage gastrik. Selepas, semasa proses pemulihan, pesakit perlu mengambil sejumlah besar cecair. Dengan bantuan hemodialisis, tidak lebih daripada 10% ciprofloxacin dapat dikeluarkan dari badan.

Apabila digunakan secara topikal, tidak ada kes overdosis ubat yang dikenal pasti. Sekiranya pengambilan ubat secara tidak sengaja untuk penggunaan oftalmik, dos berlebihan tidak mungkin berlaku, kerana bahan aktif dalam komposisi mengandungi jumlah minimum.

Interaksi

Ciprofloxacin mempunyai aktiviti farmakologi yang tinggi, oleh itu, untuk mengelakkan risiko akibat yang tidak terduga, ubat tersebut dapat diambil dalam terapi kompleks hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri.

Dalam beberapa rejimen rawatan, Metronidazole dan Ciprofloxacin boleh digabungkan. Keputusan ini disebabkan oleh keperluan untuk bertindak pada pelbagai kemungkinan patogen. Dalam bentuk patologi ringan, adalah mungkin untuk menetapkan agen oral; dalam keadaan sukar, pentadbiran intravena diperlukan. Rejimen rawatan sedemikian amat berkesan untuk penyakit ginekologi..

Doxycillin dan Ciprofloxacin adalah antibiotik, tetapi yang pertama tergolong dalam kumpulan tetrasiklin dan mempunyai komposisi kimia yang berbeza. Sebagai kombinasi, ubat-ubatan memberikan kesan antibakteria yang lebih baik, mengurangkan daya tahan terhadap antibiotik lain. Selalunya, tandem ini digunakan untuk menyelesaikan masalah ginekologi..

Azithromycin dan Ciprofloxacin tidak mempunyai kontraindikasi untuk penggunaan bersama. Ubat gabungan untuk rawatan radang paru-paru, pleurisy, COPD, tuberkulosis, sinusitis, sinusitis frontal, otitis media, sinusitis.

Apabila digunakan bersama, Ciprofloxacin dan Paracetamol boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk sawan dan berlebihan sistem saraf pusat. Oleh itu, pelantikan harus dibuat oleh doktor yang menghadiri..

Monural dan Ciprofloxacin biasanya diresepkan untuk pencegahan dan rawatan sistitis pada tahap apa pun. Dalam terapi kompleks, dana ini membolehkan anda mendapat kesan yang cepat..

Ciprofloxacin dan Suprastin tidak saling berinteraksi, sehingga boleh diminum bersama. Ubat-ubatan tersebut diresepkan untuk mengurangkan risiko reaksi alergi akibat pengambilan antibiotik.

Analog Ciprofloxacin

Analog Ciprofloxacin dari segi bahan aktif dan spektrum kesan pada badan termasuk:

• Tsiprinol;
• Zeprolet;
• Tsipromed;
• Tsifran;
• Amosin;
• Cefazolin;
• Bicillin;
• Monural;
• Esparoxy dan lain-lain.

Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan atau anda tidak menemui Ciprofloxacin di farmasi, hanya doktor anda yang boleh mengesyorkan ubat lain dan menetapkan dos yang betul..

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Ciprolet?

Ciprolet adalah ubat India, bahan aktif utamanya adalah ciprofloxacin. Oleh itu, ubat tersebut serupa dengan bahan aktif. Farmakodinamik, farmakokinetik, spektrum indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan dalam kedua kes ini hampir sama.

Perbezaannya hanya terletak pada kenyataan bahawa Ciprofloxacin dihasilkan oleh syarikat yang berbeza di dunia, harganya berbeza-beza. Keputusan mengenai pelantikan itu dibuat oleh doktor yang menghadiri.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Amoxicillin?

Amoxicillin adalah antibiotik spektrum luas yang tergolong dalam kumpulan penisilin. Kawasan keberkesanan ubat jauh lebih sempit daripada Ciprofloxacin. Petunjuk penggunaan ubat serupa, Amoxicillin mempengaruhi flora patogen

Kerana ketoksikannya yang rendah, Amoxicillin dapat digunakan oleh wanita hamil dan anak-anak. Tidak seperti Ciprofloxacin, ubat ini berkesan terhadap treponema pucat - agen penyebab sifilis. Jauh lebih murah dari segi kos. Ciprofloxacin mempunyai jangka hayat yang panjang dan kepatuhan yang tinggi. Walau apa pun, keputusan mengenai pelantikan itu dibuat oleh doktor yang hadir..

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Oflosaccin?

Oflosaccin adalah antibiotik generasi kedua dari kumpulan fluoroquinolones. Ini adalah ubat alternatif dengan spektrum tindakan yang luas, mempunyai aktivitas bakteria tinggi terhadap bakteria gram-negatif dan gram-positif, berkesan dalam menyahaktifkan mikroflora yang tahan terhadap antibiotik lain.

Spektrum tindakan Oflosaccin jauh lebih sempit daripada Ciprofloxacin. Ubat serupa dalam mekanisme tindakannya pada tubuh, tetapi terdapat sejumlah perbezaan:

• dos operasi harian standard: Oflosaccin - 200 mg 2 kali, Ciprofloxacin - 400 mg 1 kali;
• Ciprofloxacin mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit;
• bahan aktif.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Levofloxacin?

Levofloxacin adalah ubat fluoroquinolone generasi kedua yang aktif melawan kebanyakan bakteria gram-negatif, seperti pneumokokus, patogen atipikal dari jangkitan pernafasan. Levofloxacin lebih berkesan daripada Ciprofloxacin dalam rawatan penyakit pernafasan, tetapi tidak mempengaruhi patogen Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Ubat yang diperlukan untuk penyakit tertentu diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Dari segi kos, perlu diperhatikan bahawa bentuk dos yang serupa Ciprofloxacin sekurang-kurangnya 5 kali lebih murah daripada Levofloxacin.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Amoxiclav?

Amoxiclav adalah antibiotik yang berkesan terhadap organisma patogen. Ia diresepkan untuk pernafasan, patologi sistem genitouriner, usus, jangkitan pada tisu lembut dan kulit, sendi. Terdapat dalam pelbagai bentuk dos.

Kedua-dua ubat ini terkenal dalam perubatan, mempunyai kesan bakteria, dan berkesan terhadap bakteria anaerobik dan aerobik. Dari segi kos, Amoxiclav jauh lebih tinggi, tetapi dari segi keberkesanannya lebih rendah daripada Ciprofloxacin. Dari kelebihan Amoxiclav, perlu diperhatikan kemungkinan penggunaannya semasa kehamilan dan menyusui, adanya bentuk yang mudah dalam bentuk penggantungan untuk kanak-kanak, keberkesanan terhadap agen penyebab sifilis dan ureplasmosis.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Ceftriaxone?

Ceftriaxone adalah antibiotik generasi ketiga dari kumpulan cephalosporin. Ia dicirikan oleh kemampuan bahan aktif untuk menyekat enzim bakteria, tanpanya mereka mati.

Sukar untuk membandingkan ubat-ubatan, keberkesanan keduanya tidak diragukan lagi. Walau bagaimanapun, tahap ketersediaan bio Ceftriaxone lebih tinggi; ini ditunjukkan untuk digunakan pada kanak-kanak dari usia apa pun. Ciprofloxacin dibezakan dengan pelbagai bentuk dos, ia boleh diambil hanya dari usia 18 tahun. Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap salah satu dana, anda boleh menggantinya dengan analog.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Cifran?

Tsifran adalah ubat dari kumpulan fluoroquinolones, berkesan dalam penyakit berjangkit disertai dengan proses keradangan yang aktif. Terdapat dalam bentuk tablet, suntikan dan titisan mata.

Kedua-dua ubat mengandungi bahan aktif yang sama. Mekanisme tindakan pada mikroflora patogenik sama. Walau bagaimanapun, Ciprofloxacin mempunyai banyak lagi kontraindikasi untuk mengambilnya. Kos Tsifran jauh lebih tinggi.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Azithromycin?

Azithromycin adalah ubat bakteriostatik kumpulan makrolida. Secara gabungan, ubat-ubatan tersebut bertindak sebagai sinergis, iaitu, mereka meningkatkan aktiviti antara satu sama lain. Mereka diresepkan untuk rawatan berkesan radang paru-paru, bronkitis obstruktif, pleurisy, tuberkulosis, penyakit organ ENT.

Perbezaan utama antara dana adalah

• nuansa berikut:
• gabungan kumpulan yang berbeza menentukan mekanisme tindakan yang berbeza terhadap mikroflora patogen;
• Ciprofloxacin lebih sukar ditoleransi oleh tubuh pesakit daripada Azithromycin;
• Azithromycin secara praktikal tidak mempunyai reaksi sampingan;
• tempoh penghapusan Azithromycin dari badan - 68 jam, Ciprofloxacin - tidak lebih dari 5 jam.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Ciprinol?

Tsiprinol adalah agen antimikroba spektrum luas dari kumpulan fluoroquinolones. Ia digunakan untuk merawat patologi sistem genitourinari dan saluran kencing, saluran pernafasan, organ panggul, saluran gastrointestinal, kulit, tisu lembut dan tulang.

Ubat-ubatan tersebut tidak saling berinteraksi, memberikan kesan terapi yang serupa, dan digabungkan dengan sempurna dalam terapi kompleks. Dilantik hanya oleh doktor yang hadir mengikut petunjuk. Kos Ciprinol jauh lebih tinggi daripada Ciprofloxacin.

Mana yang lebih baik: Ciprofloxacin atau Tavanic?

Tavanik adalah antibiotik, bahan aktif utamanya adalah levofloxacin. Ia tergolong dalam ubat generasi ketiga, mempunyai pelbagai kesan pada tubuh. Ia diresepkan untuk penyakit berjangkit, termasuk prostatitis. Ketersediaan bio bahan - 90%.

Tahap aktiviti Tavanic jauh lebih tinggi daripada Ciprofloxacin, namun, kosnya sepuluh kali lebih tinggi daripada harga ubat domestik.

Untuk kanak kanak

Ciprofloxacin diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak dari usia 5 tahun. Pada usia yang lebih awal, ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dan diambil di bawah pengawasan pakar. Ubat ini terdapat dalam pelbagai bentuk, jadi dos dan rejimen dosnya berbeza:

1. Pil. Dos harian berbeza dari 0.5 g hingga 1.5 g, bergantung kepada keparahan penyakit dan patologi yang berkaitan. Dos yang ditetapkan oleh doktor dibahagikan kepada 2 dos, perjalanan rawatan adalah dari 5 hingga 15 hari.
2. Titik mata dan telinga. Dikebumikan dalam 1 tetes kantung konjungtiva, dalam kes-kes yang sukar dalam perjalanan penyakit ini - 2 tetes. Di telinga - masing-masing 3-4 tetes. Dos maksimum yang dibenarkan adalah sehingga 16 tetes.
3. Penyelesaian infusi. Suntikan intravena diberikan jika anak telah mencapai berat badan tertentu. Pengiraan: setiap 1 kg berat - 10 mg ubat. Ia diberikan 3 kali sehari, dos harian maksimum adalah 400 mg, kursus hingga 12 hari.
4. Penangguhan. Dianjurkan untuk menggunakannya 2 kali sehari, dos harian tidak boleh melebihi 1,5 g. Penerimaan kursus - 2 minggu.

Keserasian alkohol

Tidak disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan toksik kepada tubuh bersama dengan antibiotik. Dalam kombinasi dengan alkohol, kesan Ciprofloxacin dikurangkan dengan ketara. Menembusi ke dalam darah, dan kemudian ke hati, antibiotik memberikan beban yang besar pada sel-sel organ, sehingga tidak lagi dapat mengatasi bahan toksik lain. Oleh itu, alkohol kekal di hati tanpa diproses, dan, terkumpul, menyebabkan keracunan seluruh organisma..

Perubahan berlaku di hati, yang ditunjukkan oleh reaksi berikut:

• sawan;
• sakit kepala;
• gangguan sistem saraf pusat;
• gangguan dalam kerja jantung dan saluran darah;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah yang mendadak;
• kerosakan buah pinggang, dll..

Ciprofloxacin semasa kehamilan

Pada kehamilan awal dan akhir, pengambilan Ciprofloxacin akan merosakkan sendi bayi. Oleh itu, doktor menetapkan ubat tersebut dengan sangat berhati-hati dan hanya apabila faedah mengambil ubat tersebut kepada ibu melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin..

Syarat penjualan

Ciprofloxacin hanya boleh dibeli di farmasi dengan preskripsi doktor.

Keadaan simpanan

Keadaan penyimpanan Ciprofloxacin, bergantung pada bentuk dos ubat:

• tablet disimpan pada suhu dari +6 hingga + 20 ° С;
• larutan suntikan - tidak lebih daripada 25 ° С;
• titisan mata - tidak lebih dari + 25 ° С;
• penggantungan - tidak lebih dari + 25 ° С;
• salap - tidak lebih tinggi daripada 15 ° С.

Semua ubat harus disimpan terlindung dari sinar matahari dan panas, dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan..

Jangka hayat

Jangka hayat tablet - 3 tahun, penyelesaian - 2 tahun, tetes - 3 tahun (dari saat botol dibuka - hingga 1 bulan), penggantungan - 3 tahun, salap - 2 tahun (dari saat tiub dibuka - 1 bulan).

Pengilang

Ciprofloxacin dihasilkan di banyak negara di seluruh dunia:

Ciprofloxacin

Komposisi

Titik telinga dan mata ciprofloxacin mengandungi ciprofloxacin hidroklorida pada kepekatan 3 mg / ml (dari segi bahan tulen), Trilon B, benzalkonium klorida, natrium klorida, air yang disucikan.

Dalam salap mata, bahan aktif juga terkandung dalam kepekatan 3 mg / ml.

Tablet ciprofloxacin: 250, 500 atau 750 mg ciprofloxacin, MCC, pati kentang, pati jagung, hypromellose, croscarmellose sodium, talc, magnesium stearate, colloidal anhydrous silica, macrogol 6000, aditif E171 (titanium dioxide 80).

Penyelesaian untuk infus mengandungi bahan aktif pada kepekatan 2 mg / ml. Eksipien: natrium klorida, disodium edetate, asid laktik, asid hidroklorik cair, air d / i.

Borang pelepasan

• Mata dan telinga jatuh 0.3%.
• Pekat untuk terapi infusi 2 mg / ml.
• Tablet, dilapisi p / o 250 mg, 500 mg dan 750 mg.
• Salap oftalmik 0.3%.

Kod ATC bentuk dos yang digunakan dalam otologi dan oftalmologi - S01AX13.

kesan farmakologi

Bakteria.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ciprofloxacin adalah antibiotik atau tidak?

Antibiotik Ciprofloxacin adalah fluoroquinolone awal (ubat generasi pertama) dan digunakan terutamanya untuk jangkitan nosokomial. Ejen menembusi sel dan tisu dengan baik (termasuk sel bakteria dan makroorganisma) dan mempunyai parameter farmakokinetik yang baik.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh kemampuan untuk menghalang gyrase DNA (enzim sel bakteria) dengan pelanggaran sintesis DNA, pembelahan dan pertumbuhan mikroorganisma.

Wikipedia menunjukkan bahawa dengan latar belakang penggunaan ubat tersebut, daya tahan terhadap antibiotik lain yang tidak tergolong dalam kumpulan perencat gyrase tidak dikembangkan. Ini menjadikan Ciprofloxacin sangat berkesan terhadap bakteria yang tahan terhadap tindakan penisilin, kaminoglikosida, tetrasiklin, sefalosporin dan sejumlah antibiotik lain..

Ia paling aktif melawan aerob Gram (-) dan Gram (+): H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp.

Berkesan untuk jangkitan yang disebabkan oleh: strain staphylococci (termasuk yang menghasilkan penicillinase), strain enterococci individu, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

Aktif terhadap mikroflora yang menghasilkan beta-lactamase.

Anaerob agak sensitif atau tahan terhadap ubat. Oleh itu, bagi pesakit dengan jangkitan anaerobik dan aerobik campuran, rawatan dengan ciprofloxacin harus ditambah dengan pelantikan lincosamides atau Metronidazole.

Tahan antibiotik adalah: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Rintangan mikroorganisma terhadap ubat terbentuk secara perlahan.

Farmakokinetik

Setelah mengambil pil, ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya di saluran gastrousus..

Parameter farmakokinetik utama:

• ketersediaan bio - 70%;
• TCmax dalam plasma darah - 1-2 jam selepas pentadbiran;
• T½ - 4 jam.

Protein plasma mengikat 20 hingga 40% bahan. Ciprofloxacin diedarkan dengan baik dalam cecair biologi dan tisu badan, dan kepekatannya dalam tisu dan cecair boleh melebihi plasma dengan ketara.

Melalui plasenta ia memasuki cecair serebrospinal, diekskresikan dalam susu ibu, kepekatan tinggi dicatat dalam hempedu. Hingga 40% dari dos yang diambil dihilangkan dalam 24 jam tidak berubah oleh ginjal, sebahagian dari dos diekskresikan dalam empedu.

Petunjuk untuk penggunaan Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - mengapa tablet / penyelesaian ini?

Ciprofloxacin diresepkan untuk rawatan penyakit berjangkit organ ENT, organ pelvis, tulang, kulit, sendi, rongga perut, saluran pernafasan, jangkitan urogenital dan pasca operasi yang disebabkan oleh flora yang sensitif terhadap ubat.

Ubat ini boleh digunakan pada pasien dengan keadaan imunodefisiensi (termasuk keadaan yang berkembang dengan neutropenia, atau disebabkan oleh penggunaan imunosupresan).

Ciprofloxacin (seperti fluoroquinolones awal yang lain) adalah ubat pilihan untuk merawat UTI, termasuk tetapi tidak terhad kepada jangkitan yang diperoleh hospital.

Oleh kerana keupayaan untuk menembusi dengan baik ke dalam tisu dan, khususnya, ke dalam tisu kelenjar prostat, fluoroquinolones secara praktikal tidak mempunyai alternatif dalam rawatan prostatitis bakteria..

Menjadi sangat aktif melawan agen penyebab pneumonia yang mungkin berlaku di hospital (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa), penting dalam pneumonia yang berkaitan dengan keperluan ventilasi mekanikal.

Sekiranya agen penyebab penyakit ini adalah P. aeruginosa, kepekaannya terhadap ciprofloxacin harus ditentukan sebelum memberi ubat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di unit rawatan intensif lebih daripada sepertiga strain Pseudomonas aeruginosa kebal terhadap ubat tersebut..

Ubat ini penting untuk jangkitan dan jangkitan pembedahan intra-perut sistem hepatobiliari. Untuk mencegah jangkitan, ia boleh diresepkan kepada pesakit dengan nekrosis pankreas.

Fluoroquinolones tidak digunakan untuk jangkitan CNS. Ini disebabkan oleh penembusan rendah (penetrasi) mereka ke dalam cecair serebrospinal. Pada masa yang sama, mereka berkesan meningitis, agen penyebabnya tahan terhadap cephalosplorins bakteria Gram (-) generasi ke-3.

Kehadiran beberapa bentuk dos membolehkan ubat itu digunakan untuk terapi bertahap. Apabila beralih dari pengenalan Ciprofloxacin IV ke pentadbiran oral untuk mengekalkan kepekatan terapi, dos oral harus ditingkatkan.

Oleh itu, jika pesakit diberi 100 mg intravena, maka dia harus minum 250 mg secara lisan, dan jika 200 mg disuntik ke dalam vena, maka 500 mg.

Apakah ubat dalam bentuk titisan mata / telinga?

Dalam oftalmologi, ia digunakan untuk jangkitan bakteria dangkal pada mata (mata) dan lampirannya, serta untuk keratitis ulseratif.

Petunjuk penggunaan Ciprofloxacin dalam otologi: otitis media bakteria akut telinga luar dan otitis media bakteria akut telinga tengah pada pesakit dengan tiub timpanostomi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan sistemik:

• hipersensitiviti;
• kehamilan;
• penyusuan;
• disfungsi buah pinggang / hati yang teruk;
• petunjuk mengenai sejarah tendonitis yang disebabkan oleh quinolone.

Tetes untuk mata dan telinga dikontraindikasikan sekiranya jangkitan kulat dan virus pada mata / telinga, dengan intoleransi terhadap Ciprofloxacin (atau quinolones lain), semasa kehamilan dan penyusuan.

Untuk kanak-kanak, tablet dan penyelesaian untuk pemberian intravena boleh diresepkan dari usia 12 tahun, titisan mata dan telinga - dari 15 tahun.

Kesan sampingan

Ubat ini boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan yang paling biasa dengan pentadbiran intravena dan oral:

• pening;
• keletihan;
• sakit kepala;
• gegaran;
• keseronokan.

Dalam buku panduan Vidal, dilaporkan bahawa dalam kes terpencil, pesakit dicatatkan:

• berpeluh;
• gangguan berjalan;
• gangguan kepekaan periferal;
• kilat panas;
• hipertensi intrakranial;
• kemurungan;
• perasaan takut;
• gangguan visual;
• kembung perut;
• sakit perut;
• senak;
• loya muntah;
• cirit-birit;
• hepatitis;
• nekrosis hepatosit;
• takikardia;
• hipertensi arteri (jarang berlaku);
• kulit gatal;
• kemunculan ruam pada kulit.

Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku: bronkospasme, kejutan anaphylactic, edema Quincke, arthralgia, petechiae, eritema eksudatif ganas, vaskulitis, sindrom Lyell, leuko- dan trombositopenia, eosinofilia, anemia, anemia hemolitik, trombo- atau leukositel, peningkatan Lositosit ALP, transaminase hati, kreatinin.

Aplikasi dalam oftalmologi disertakan dengan:

• selalunya - perasaan tidak selesa dan / atau kehadiran badan asing di mata, kemunculan plak putih (biasanya pada pesakit dengan keratitis ulseratif dan dengan penggunaan titisan yang kerap), pembentukan kristal / sisik, gatal-gatal dan hiperemia konjungtiva, kesemutan dan terbakar;
• dalam kes terpencil - keratitis / keratopati, edema kelopak mata, pewarnaan kornea, reaksi hipersensitiviti, lakrimasi, penurunan ketajaman penglihatan, fotofobia, penyusupan kornea.

Kesan sampingan yang mungkin atau mungkin berkaitan dengan penggunaan ubat biasanya ringan, tidak menimbulkan ancaman dan hilang tanpa rawatan.

Pada pesakit dengan keratitis ulseratif, plak putih yang muncul tidak memberi kesan buruk terhadap rawatan penyakit dan parameter visual dan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, ia muncul dalam jangka masa 1-7 hari setelah permulaan penggunaan ubat dan hilang serta-merta atau dalam 13 hari setelah penamatannya.

Gangguan neofthalmik semasa menggunakan titisan: penampilan rasa yang tidak menyenangkan di mulut, dalam kes yang jarang berlaku - mual, dermatitis.

Apabila digunakan dalam otologi, perkara berikut adalah mungkin:

• kerap - gatal di telinga;
• dalam beberapa kes - berdering di telinga, sakit kepala, dermatitis.

Arahan untuk penggunaan Ciprofloxacin

Tablet Ciprofloxacin: arahan penggunaan

Dos harian untuk orang dewasa berbeza dari 500 mg hingga 1.5 g / hari. Ia harus dibahagikan kepada 2 dos dengan selang 12 jam..

Untuk mengelakkan penghabluran garam dalam air kencing, antibiotik harus diambil dengan sejumlah besar cecair..

Dos tunggal dipilih bergantung pada diagnosis:

• jangkitan urogenital - dari 2 * 250 hingga 2 * 500 mg untuk akut yang tidak rumit, dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg untuk komplikasi;
• sistitis pada wanita sebelum menopaus - 500 mg (sekali);
• jangkitan saluran pernafasan (bergantung kepada patogen dan keparahan penyakit) - dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg;
• gonorea - 500 mg sekali untuk akut yang tidak rumit dan dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg mg jika pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit ekstragenital, serta dalam kes apabila penyakit itu berlanjutan dengan komplikasi;
• luka sendi dan tulang, teruk, mengancam nyawa pesakit, jangkitan, septikemia, peritonitis (khususnya, di hadapan Pseudomonas, Streptosoccus atau Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
• jangkitan gastrousus - dari 2 * 250 hingga 2 * 500 mg;
• bentuk penyedutan antraks - 2 * 500 mg;
• pencegahan jangkitan invasif yang disebabkan oleh N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Rawatan berterusan sehingga gejala klinikal dihentikan, dan selama beberapa hari setelah hilang dan suhu badan kembali normal. Dalam kebanyakan kes, kursus berlangsung dari 5 hingga 15 hari, dengan lesi pada sendi dan tisu tulang, ia dilanjutkan hingga 4-6 minggu, dengan osteomielitis - hingga 2 bulan.

Pesakit dengan disfungsi buah pinggang memerlukan penyesuaian dos dan / atau jangka masa selang.

Pemakaian ampul

Ciprofloxacin dalam ampul disyorkan untuk diberikan secara intravena sebagai infus titisan. Dos untuk orang dewasa ialah 200-800 mg / hari. Tempoh kursus secara purata dari 1 minggu hingga 10 hari.

Dengan jangkitan urogenital, luka pada sendi dan tulang atau organ ENT, pesakit disuntik dua kali pada siang hari pada 200-400 mg. Untuk jangkitan saluran pernafasan, jangkitan intra-perut, septikemia, luka pada tisu lembut dan kulit, satu dos dengan kekerapan penggunaan yang sama ialah 400 mg.

Dengan disfungsi buah pinggang, dos permulaan adalah 200 mg, kemudian diselaraskan dengan mengambil kira Clcr.

Sekiranya menggunakan ampul pada dos 200 mg, jangka masa infus adalah 30 minit, dengan pengenalan ubat pada dos 400 mg - 1 jam.

Suntikan ciprofloxacin tidak ditetapkan.

Titik telinga dan mata Ciprofloxacin: arahan penggunaan

Dengan keratitis ulseratif, rawatan dijalankan mengikut skema berikut:

• 1 hari - dalam 6 jam pertama, 2 tetes larutan disuntikkan ke dalam rongga konjungtiva setiap 15 minit, kemudian selang waktu antara penyerapan meningkat hingga setengah jam (satu dos sama - 2 tetes);
• 2 hari - 2 tetes dengan selang antara penyerapan 60 minit;
• 3-14 hari - 2 tetes dengan selang antara penyerapan 4 jam.

Rawatan keratitis ulseratif boleh bertahan lebih lama daripada 14 hari. Rejimen rawatan dipilih secara individu oleh doktor yang hadir.

Untuk jangkitan bakteria dangkal pada mata dan lampirannya, dos standard adalah 1-2 tetes dengan kekerapan penggunaan 4 r / hari. Dalam kes yang sangat teruk, dalam 48 jam pertama, 1-2 tetes dimasukkan ke dalam pesakit setiap 2 jam.

Rawatan berlangsung dari 7 hingga 14 hari.

Selepas penyembuhan, oklusi nasolakrimal disyorkan untuk mengurangkan penyerapan sistemik ubat yang disuntik ke dalam mata.

Dalam kes rawatan bersamaan dengan ubat mata lain untuk penggunaan topikal, selang 15 minit harus dijaga antara pemberiannya dan pemberian Ciprofloxacin.

Dalam otologi, dos standard ubat adalah 4 tetes ke saluran telinga telinga yang terkena sebelumnya 2 r / hari.

Bagi pesakit yang menggunakan tampon telinga, dosnya meningkat hanya dengan penggunaan ubat pertama: kanak-kanak disuntik dengan 6, untuk orang dewasa - 8 tetes.

Kursus tidak boleh berlangsung lebih dari 10 hari. Sekiranya perlu untuk memperluasnya, kepekaan flora tempatan harus ditentukan.

Sekiranya menggunakan agen lain untuk aplikasi topikal, selang waktu 10-15 minit mesti dijaga antara pentadbirannya dan pemberian Ciprofloxacin..

Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun: 3 tetes dua kali sehari.

Kesan gangguan fungsi ginjal / hati pada parameter farmakokinetik ubat dalam bentuk titisan telinga dan mata belum dikaji.

Untuk mengelakkan rangsangan vestibular, larutan dipanaskan hingga suhu badan sebelum dimasukkan ke saluran telinga..

Pesakit harus berbaring di sebelah yang bertentangan dengan telinga yang terkena. Dalam posisi ini, dia disarankan untuk bertahan selama 5-10 minit lagi setelah menanamkan penyelesaiannya.

Setelah pembersihan setempat, juga diperbolehkan memasukkan kain kapas penyerap atau kain kasa yang direndam dalam larutan ke saluran telinga selama 1-2 hari. Untuk tepu dengan ubat, ia mesti dibasahi dua kali sehari..

Untuk mengelakkan pencemaran hujung botol dan larutan penitis, jangan sentuh kelopak mata, auricle, saluran pendengaran luaran, kawasan bersebelahan dan permukaan lain dengan penitis.

Selain itu

Tidak ada perbezaan mendasar cara mengambil ubat dari pengeluar yang berbeza: arahan penggunaan Ciprofloxacin-AKOS serupa dengan arahan untuk Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin atau Ciprofloxacin-Teva.

Untuk kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, ubat ini disyorkan untuk diresepkan hanya jika patogen tahan terhadap agen kemoterapi lain.

Overdosis

Tidak ada gejala khusus dengan overdosis Ciprofloxacin. Pesakit ditunjukkan lavage gastrik, mengambil emetik, membuat reaksi air kencing yang berasid, memperkenalkan sejumlah besar cecair. Semua aktiviti harus dijalankan dengan latar belakang menjaga fungsi sistem dan organ vital.

Dialisis peritoneal dan hemodialisis menyumbang kepada penghapusan 10% daripada dos yang diambil.

Ubat ini tidak mempunyai penawar khusus.

Interaksi

Penggunaan dalam kombinasi dengan Theophylline mendorong peningkatan kepekatan plasma dan peningkatan T1 / 2 yang terakhir.

Alasida yang mengandungi antasid memperlambat penyerapan ciprofloxacin dan dengan itu mengurangkan kepekatannya dalam air kencing dan darah. Selang waktu sekurang-kurangnya 4 jam harus dijaga antara pengambilan ubat ini..

Ciprofloxacin meningkatkan kesan antikoagulan kumarin.

Interaksi Ciprofloxacin untuk digunakan dalam otologi dan oftalmologi dengan ubat lain belum dipelajari.

Syarat penjualan

Contoh resipi dalam bahasa Latin:

Rp: Ciprofloxacini 0.25 (0.5)

D.t.d. N 10 dalam tab.

S. 250 mg (1 tablet) 2 r / d

Keadaan simpanan

Simpan ubat pada suhu bilik, di luar jangkauan kanak-kanak..

Jangka hayat

Untuk penyelesaian, titisan telinga dan mata - 2 g (kandungan botol yang dibuka harus digunakan dalam 28 hari), untuk tablet - 3 g.

arahan khas

Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan dari sistem saraf pusat pada pesakit dengan sejarah patologinya, ubat ini dapat digunakan secara eksklusif untuk alasan kesihatan..

Ciprofloxacin diresepkan dengan berhati-hati ketika ambang kesediaan kejang, epilepsi, kerosakan otak, serebrosklerosis teruk (kemungkinan gangguan peredaran darah dan strok meningkat), dengan pelanggaran serius fungsi hati / ginjal, pada usia tua.

Selama masa perawatan, disarankan untuk menghindari sinaran UV dan matahari dan peningkatan aktivitas fizikal, untuk mengendalikan keasidan urin dan rejimen minum.

Kes kristaluria telah dilaporkan pada pesakit dengan reaksi air kencing alkali. Untuk mengelakkan perkembangannya, tidak boleh melebihi dos terapi ubat. Di samping itu, pesakit memerlukan minum yang banyak dan mengekalkan reaksi asid dalam air kencing..

Kesakitan tendon dan munculnya tanda-tanda tendovaginitis adalah isyarat untuk menghentikan rawatan, kerana kemungkinan radang / pecah tendon adalah mungkin.

Ciprofloxacin dapat menghalang kadar tindak balas psikomotor (terutama jika terdapat alkohol), yang harus diingat oleh pesakit yang bekerja dengan alat yang berpotensi berbahaya.

Sekiranya cirit-birit teruk, kolitis pseudomembran harus dikesampingkan. penyakit yang dinyatakan adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut.

Sekiranya perlu, pemberian barbiturat secara intravena secara serentak, fungsi CVS harus dipantau: khususnya, petunjuk ECG, degup jantung, tekanan darah.

Bentuk ubat mata cair tidak bertujuan untuk suntikan intraokular.

Analog Ciprofloxacin

Sinonim: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificpro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analog Ciprofloxacin dengan mekanisme tindakan yang serupa: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Untuk kanak kanak

Untuk kanak-kanak, Ciprofloxacin boleh digunakan sebagai ubat baris ke-2 dan ke-3 untuk rawatan UTI rumit dan pielonefritis yang disebabkan oleh E. coli (kajian klinikal dilakukan pada sekumpulan kanak-kanak berumur 1-17 tahun), untuk mengurangkan risiko terkena atau perkembangan anthrax sekiranya berlaku kontak aerogenik B. anthracis.

Ini juga ditunjukkan untuk rawatan komplikasi paru-paru yang disebabkan oleh P. aeruginosa pada anak-anak dengan fibrosis kistik (kajian klinikal dilakukan pada sekumpulan pesakit berusia 5-17 tahun).

Semasa kajian, rawatan hanya diberikan kepada pesakit dengan diagnosis di atas. Pengalaman dengan petunjuk lain adalah terhad.

Dos untuk kanak-kanak dipilih bergantung pada diagnosis.

Keserasian alkohol

Semasa rawatan dengan Ciprofloxacin, alkohol dikontraindikasikan..

Ciprofloxacin semasa kehamilan

Keselamatan penggunaan dan keberkesanan ubat semasa kehamilan belum dapat dipastikan..

Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa ubat tersebut menyebabkan arthropathy pada haiwan muda. Penggunaan dos melebihi 6 kali rata-rata harian bagi manusia pada tikus dan tikus betina hamil tidak menimbulkan sebarang kelainan pada perkembangan janin..

Pada arnab yang menerima 30 dan 100 mg / kg Ciprofloxacin secara lisan, disfungsi gastrousus dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan dan peningkatan keguguran dicatatkan. Tidak ada kesan teratogenik..

Semasa ubat disuntik ke dalam vena pada dosis 20 mg / kg, juga tidak ada kesan teratogenik dan kesan toksik pada embrio dan tubuh ibu..

Penggunaan ciprofloxacin topikal semasa kehamilan adalah mungkin jika ditunjukkan dan dengan syarat bahawa manfaat untuk tubuh ibu melebihi risiko pada janin.

Menurut klasifikasi FDA, ubat tersebut tergolong dalam kategori C.

Ciprofloxacin diekskresikan dalam susu, oleh itu, wanita yang menyusu perlu memutuskan (dengan mengambil kira tahap kepentingan penggunaan ubat untuk ibu) sama ada untuk menghentikan penyusuan susu ibu atau menolak rawatan dengan Ciprofloxacin.

Bentuk tempatan semasa penyusuan digunakan dengan berhati-hati, kerana tidak diketahui sama ada dalam kes ini ubat masuk ke dalam susu ibu.

Ulasan mengenai Ciprofloxacin

Ulasan mengenai Ciprofloxacin dalam tablet boleh didapati sangat berbeza: seseorang menganggap ubat itu berkesan, seseorang telah memberikan pendapat yang bertentangan tentangnya. Lebih-lebih lagi, di hampir setiap ulasan terdapat sebutan mengenai kesan sampingan yang timbul semasa rawatan dengan ubat tersebut.

Titisan mata dinilai oleh pesakit sebagai tidak mempunyai kekurangan. Mereka "betul-betul sembuh dan cepat sembuh".

Menurut doktor, kelebihan Ciprofloxacin adalah:

• aktiviti bakteria tinggi;
• pelbagai tindakan antimikroba, termasuk Gram (-) dan Gram (+) aerob, mikoplasma, klamidia, mikobakteria;
• keupayaan untuk menembusi dengan baik ke dalam sel dan tisu makroorganisma, mewujudkan kepekatan yang melebihi serum atau hampir dengan mereka;
• T1 / 2 yang berpanjangan dan kehadiran kesan postantibiotik (kerana ini, cukup untuk mengambil ubat hanya 2 rubel / hari);
• keberkesanan yang terbukti dalam rawatan jangkitan hospital dan komuniti dari mana-mana (praktikal) penyetempatan (ia digunakan untuk angina, UTI, jangkitan tulang, kulit, dan lain-lain);
• kemungkinan digunakan untuk jangkitan teruk (di hospital) sebagai
• terapi antibiotik empirikal;
• toleransi yang baik.

Berapakah kos Ciprofloxacin?

Harga purata Ciprofloxacin dalam tablet 500 mg di Ukraine adalah 22 UAH (pakej No. 10), kos antibiotik dalam tablet 250 mg (pakej No. 10) adalah 9-10 UAH. Harga Ciprofloxacin dalam bentuk penyelesaian untuk terapi infusi rata-rata 22,5 UAH. Harga ampul dengan penurunan mata / telinga di Kharkov atau Kiev ialah 17-19 UAH.

Di farmasi Rusia, kos tablet 500 mg adalah dari 33 rubel, tablet 250 mg - dari 18 rubel. Penyelesaiannya boleh dibeli dengan purata 35 rubel. Harga penurunan mata Ciprofloxacin - dari 17 rubel.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Pemegang Kebenaran Pemasaran:

Bentuk dos

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Ciprofloxacin

10 keping. - pembungkusan sel kontur (1) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Ejen antimikroba spektrum luas, derivatif fluoroquinolone.

Menindas gyrase DNA bakteria (topoisomerase II dan IV, yang bertanggungjawab untuk proses penyusutan DNA kromosom di sekitar RNA nuklear, yang diperlukan untuk membaca maklumat genetik), mengganggu sintesis DNA, pertumbuhan dan pembahagian bakteria; menyebabkan perubahan morfologi yang ketara (termasuk dinding sel dan membran) dan kematian sel bakteria dengan cepat.

Bertindak bakteria pada organisma gram-negatif semasa dorman dan pembelahan (kerana ia mempengaruhi bukan hanya DNA gyrase, tetapi juga menyebabkan lisis dinding sel), pada mikroorganisma gram-positif - hanya semasa pembahagian.

Ketoksikan rendah bagi sel-sel makroorganisma dijelaskan oleh ketiadaan DNA gyrase di dalamnya. Semasa mengambil ciprofloxacin, tidak ada perkembangan ketahanan yang selari terhadap antibiotik lain yang tidak tergolong dalam kumpulan perencat gyrase, yang menjadikannya sangat berkesan terhadap bakteria yang tahan, misalnya, terhadap aminoglikosida, penisilin, sefalosporin, tetrasiklin dan banyak antibiotik lain.

Bakteria aerobik gram negatif sensitif terhadap ciprofloxacin: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesveardia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Bakteria gram-negatif lain (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); bakteria aerob gram positif: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Sebilangan besar staphylococci yang tahan methicillin juga tahan terhadap ciprofloxacin. Sensitiviti Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (terletak intraselularly) - sederhana (kepekatan tinggi diperlukan untuk menekannya).

Tahan terhadap ubat: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Tidak berkesan terhadap Treponema pallidum.

Rintangan berkembang dengan sangat perlahan, kerana di satu pihak, setelah tindakan ciprofloxacin, praktikalnya tidak ada mikroorganisma yang berterusan, dan di sisi lain, sel bakteria tidak mempunyai enzim yang menonaktifkannya.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, ciprofloxacin cepat diserap terutamanya dari usus kecil. C max dalam plasma darah dicapai setelah 1-2 jam.Kebersediaan bio sekitar 70-80%. Plasma C max dan AUC meningkat sebanding dengan dos.

Selepas pemberian intravena, C max) ciprofloxacin dicapai pada akhir infus. Dengan pemberian intravena, farmakokinetik ciprofloxacin adalah linear dalam julat dos hingga 400 mg. Dengan pemberian intravena 2-3 kali / hari, tidak ada pengumpulan ciprofloxacin dan metabolitnya.

Pengikatan ciprofloxacin ke protein plasma darah adalah 20-30%; bahan aktif terdapat dalam plasma darah terutamanya dalam bentuk tidak terion. Ciprofloxacin diedarkan secara bebas dalam tisu dan cecair badan. V d dalam badan ialah 2-3 l / kg. Kepekatan tisu ciprofloxacin jauh lebih tinggi daripada kepekatan serum. Dimetabolisme di hati. Empat metabolit ciprofloxacin dapat dijumpai dalam darah pada kepekatan rendah: diethylcyprofloxacin (Ml), sulfocyprofloxacin (M2), oxocyprofloxacin (M3), formylcyprofloxacin (M4), tiga di antaranya (Ml-M3) menunjukkan aktiviti antibakteria untuk antibakteria asid. Aktiviti antibakteria in vitro metabolit M4, terdapat dalam jumlah yang lebih kecil, lebih konsisten dengan aktiviti norfloxacin. Ciprofloxacin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tiub; sejumlah kecil - melalui saluran pencernaan. Pelepasan ginjal adalah 0.18-0.3 l / jam / kg, pelepasan total adalah 0.48-0.60 l / j / kg. Kira-kira 1% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dalam hempedu. Pada hempedu, ciprofloxacin terdapat dalam kepekatan tinggi. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang tidak berubah, T 1/2 biasanya 3-5 jam. Dengan gangguan fungsi ginjal, T 1/2 meningkat.

Petunjuk bahan aktif ubat Ciprofloxacin

Jangkitan yang tidak rumit dan rumit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ciprofloxacin.

Jangkitan saluran pernafasan - pneumonia disebabkan oleh Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; jangkitan telinga tengah (otitis media), terutamanya jika jangkitan ini disebabkan oleh Staphylococcus spp. dan mikroorganisma gram negatif termasuk Pseudomonas aeruginosa; jangkitan mata; jangkitan buah pinggang dan / atau jangkitan saluran kencing yang rumit; jangkitan genital, termasuk adnexitis, gonorea, prostatitis; jangkitan pada rongga perut (jangkitan bakteria saluran gastrousus, saluran empedu, peritonitis); jangkitan pada kulit dan tisu lembut; jangkitan tulang dan sendi; sepsis; jangkitan atau pencegahan jangkitan pada pesakit imunosupresif (pesakit yang mengambil imunosupresan atau pesakit dengan neutropenia); dekontaminasi selektif pada pesakit dengan imunokompromi; pencegahan dan rawatan antraks paru (jangkitan dengan Bacillus anthgasis).

Untuk rawatan penyakit berjangkit dan radang berikut, ciprofloxacin hanya boleh digunakan sebagai alternatif ubat antimikroba lain: sinusitis akut; jangkitan saluran kencing yang tidak rumit.

Untuk pentadbiran intravena - rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak dengan fibrosis sista paru dari 5 hingga 17 tahun; pencegahan dan rawatan antraks paru (jangkitan dengan Bacillus anthracis).

Untuk pentadbiran lisan - rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak dengan fibrosis sista paru-paru berumur 5 hingga 17 tahun; pencegahan dan rawatan antraks paru (jangkitan Bacillus anthracis) pada kanak-kanak dari usia 3 tahun.

Penggunaan ciprofloxacin pada kanak-kanak harus dimulakan hanya setelah menilai nisbah faedah / risiko kerana kemungkinan kesan sampingan pada sendi dan tisu periartikular.

Rejimen dos

Individu, bergantung pada petunjuk, keadaan klinikal dan usia pesakit

Di dalam untuk orang dewasa - 250-750 mg 2 kali / hari; kanak-kanak 15-20 mg / kg 2 kali / hari.

Untuk pemberian intravena kepada orang dewasa - dos tunggal - 200-400 mg, kekerapan pemberian - 2 kali / hari; kanak-kanak - 10 mg / kg, kekerapan pentadbiran - 2-3 kali / hari.

Kesan sampingan

Penyakit berjangkit dan parasit: jarang - superinfeksi mikotik; jarang - kolitis pseudomembran (dalam kes yang sangat jarang berlaku dengan kemungkinan membawa maut).

Dari sistem hematopoietik: jarang - eosinofilia; jarang - leukopenia, anemia, neutropenia, leukositosis, trombositopenia, trombositemia. Sangat jarang berlaku: anemia hemolitik, agranulositosis, pancytopenia (mengancam nyawa), penindasan sumsum tulang (mengancam nyawa).

Reaksi alergi: jarang - urtikaria; jarang - edema alergi / angioedema; sangat jarang - reaksi anafilaksis, kejutan anafilaksis (mengancam nyawa), penyakit serum.

Dari sistem endokrin: kekerapannya tidak diketahui - sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai.

Dari sisi metabolisme: jarang - penurunan selera makan dan jumlah makanan yang diambil; jarang - hiperglikemia, hipoglikemia; frekuensi tidak diketahui - hipoglikemia teruk, hingga perkembangan koma hipoglikemik, terutama pada pesakit tua, pesakit diabetes mellitus yang mengambil ubat hipoglikemik oral atau insulin.

Gangguan mental: jarang - hiperaktif / pergolakan psikomotor; jarang - kekeliruan dan disorientasi, kegelisahan, mimpi terganggu (mimpi buruk), kemurungan (peningkatan tingkah laku untuk tujuan mencederakan diri sendiri, seperti tingkah laku / pemikiran bunuh diri, serta percubaan membunuh diri atau berjaya membunuh diri), halusinasi; sangat jarang berlaku - reaksi psikotik (peningkatan tingkah laku untuk tujuan mencederakan diri sendiri, seperti tindakan / fikiran bunuh diri, serta cubaan membunuh diri atau berjaya membunuh diri); frekuensi tidak diketahui - defisit perhatian, kegelisahan, gangguan ingatan, kecelaruan.

Dari sistem saraf: jarang - sakit kepala, pening, gangguan tidur, gangguan rasa; jarang - paresthesia dan disesthesia, hypesthesia, gegaran, sawan (termasuk kejang epilepsi), vertigo; sangat jarang berlaku - migrain, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan bau, hiperestesia, hipertensi intrakranial (gejala pseudotumor serebrum); frekuensi tidak diketahui - neuropati periferal dan polinuropati.

Dari sisi organ penglihatan: jarang - gangguan visual; sangat jarang - pelanggaran persepsi warna.

Pada bahagian organ gangguan pendengaran dan labirin: jarang - tinnitus, kehilangan pendengaran; sangat jarang berlaku - masalah pendengaran.

Dari sisi sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, vasodilatasi, penurunan tekanan darah, pengsan; sangat jarang - vaskulitis; frekuensi tidak diketahui - pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel (termasuk jenis "pirouette", lebih kerap pada pesakit dengan kecenderungan perkembangan pemanjangan selang QT).

Dari sistem pernafasan: jarang - gangguan pernafasan (termasuk bronkospasme).

Dari sistem pencernaan: sering - loya, cirit-birit; jarang - muntah, sakit perut, dispepsia, perut kembung; sangat jarang berlaku - pankreatitis.

Dari hati dan saluran empedu: jarang - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin; jarang - disfungsi hati, penyakit kuning, hepatitis (tidak berjangkit); sangat jarang - nekrosis tisu hati (dalam kes yang sangat jarang berlaku, berkembang menjadi kegagalan hati yang mengancam nyawa).

Dari kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam, gatal-gatal, urtikaria; jarang - kepekaan fotosensitif, melepuh; sangat jarang - petechiae, eritema multiforme bentuk kecil, eritema nodosum, sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif malignan), termasuk berpotensi mengancam nyawa; Sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik), termasuk berpotensi mengancam nyawa; frekuensi tidak diketahui - exanthema pustular umum akut.

Dari sistem muskuloskeletal: jarang - arthralgia; jarang - myalgia, arthritis, peningkatan nada otot, kekejangan otot; sangat jarang - kelemahan otot, tendonitis, pecah tendon (terutamanya Achilles), peningkatan gejala myasthenia gravis.

Dari sisi buah pinggang dan saluran kencing: jarang - disfungsi buah pinggang; jarang - kegagalan buah pinggang, hematuria, crystalluria, nefritis tubulointerstitial.

Reaksi umum: jarang - sindrom kesakitan etiologi tidak spesifik, malaise umum, demam; jarang - edema, hiperhidrosis; sangat jarang berlaku - gangguan berjalan kaki.

Petunjuk makmal: jarang - peningkatan aktiviti ALP; jarang - perubahan kandungan prothrombin, peningkatan aktiviti amilase; frekuensi tidak diketahui - peningkatan INR (pada pesakit yang menerima antagonis vitamin K).

Kejadian tindak balas buruk berikut dengan pemberian intravena dan dengan penggunaan terapi bertahap dengan ciprofloxacin (dengan pemberian intravena diikuti dengan pemberian oral) lebih tinggi daripada ketika diambil secara lisan: sering - muntah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, ruam; jarang - trombositopenia, trombositemia, kekeliruan dan disorientasi, halusinasi, paresthesia dan disesthesia, kejang, vertigo, gangguan penglihatan, kehilangan pendengaran, takikardia, vasodilatasi, penurunan tekanan darah, disfungsi hati yang dapat dipulihkan, penyakit kuning, kegagalan buah pinggang, edema; jarang - pancytopenia, kemurungan sumsum tulang, kejutan anafilaksis, reaksi psikotik, migrain, gangguan penciuman, gangguan pendengaran, vaskulitis, pankreatitis, nekrosis tisu hati, petechiae, pecah tendon.

Kanak-kanak sering mengalami artropati. Kekerapan arthropathy (arthralgia, arthritis) yang ditunjukkan di atas adalah berdasarkan kajian klinikal pada pesakit dewasa.

Kontraindikasi untuk digunakan

Hipersensitiviti terhadap ciprofloxacin atau ubat lain dari kumpulan fluoroquinolone; penggunaan serentak ciprofloxacin dan tizanidine kerana kesan sampingan yang signifikan secara klinikal (hipotensi arteri, mengantuk) yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan tizanidine dalam plasma darah; kehamilan; tempoh penyusuan.

Umur kanak-kanak: untuk pentadbiran intravena - sehingga 18 tahun - sehingga selesai proses pembentukan kerangka untuk semua petunjuk (kecuali untuk rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak dengan fibrosis sista paru di bawah umur 5 tahun; pencegahan dan rawatan antraks paru); untuk pentadbiran lisan - kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Epilepsi, penurunan ambang kejang (atau riwayat sawan), aterosklerosis teruk saluran otak, gangguan peredaran serebrum, kerosakan otak organik atau strok; penyakit mental (kemurungan, psikosis); kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik yang teruk; kerosakan pada tendon semasa rawatan sebelumnya dengan quinolones; peningkatan risiko memanjangkan selang QT atau mengembangkan aritmia jenis "pirouette" (contohnya, pemanjangan selang QT kongenital, penyakit jantung (kegagalan jantung, infark miokard, bradikardia), ketidakseimbangan elektrolit (misalnya, dengan hipokalemia, hipomagnesemia); penggunaan bersamaan ubat yang memperpanjang Selang QT (termasuk kelas antiaritmia IA dan III, antidepresan trisiklik, makrolida, antipsikotik); penggunaan serentak dengan perencat isoenzim CYP1A2 (termasuk theophylline, methylxanthine, kafein, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine), aganelapine ; myasthenia gravis; digunakan pada pesakit tua, pada pesakit diabetes mellitus yang menerima terapi bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral (contohnya, sulfonylureas) atau insulin.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Permohonan pelanggaran fungsi hati

Permohonan fungsi buah pinggang terjejas

Permohonan pada kanak-kanak

Gunakan pada pesakit tua

arahan khas

Semasa merawat jangkitan teruk, jangkitan staphylococcal dan jangkitan kerana bakteria anaerob, ciprofloxacin harus digunakan bersama dengan agen antibakteria yang sesuai.

Ciprofloxacin tidak digalakkan untuk rawatan jangkitan Streptococcus pneumoniae kerana keberkesanannya yang terhad terhadap patogen.

Untuk jangkitan genital yang disyaki disebabkan oleh strain Neisseria gonorrhoeae yang tahan fluoroquinolone, maklumat mengenai ketahanan tempatan terhadap ciprofloxacin harus dipertimbangkan dan kerentanan patogen disahkan oleh ujian makmal.

Rintangan terhadap fluoroquinolones dari Escherichia coli, mikroorganisma patogen yang paling biasa menyebabkan jangkitan saluran kencing, berbeza mengikut wilayah Persekutuan Rusia. Semasa menetapkan, disarankan untuk mengambil kira prevalensi penentangan Escherichia coli tempatan terhadap fluoroquinolones.

Ciprofloxacin mempunyai kesan memanjangkan selang QT. Memandangkan wanita mempunyai selang QT rata-rata yang lebih lama berbanding lelaki, mereka lebih sensitif terhadap ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan QT. Pesakit lanjut usia juga mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap tindakan ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT. Perhatian harus diberikan semasa menggunakan ciprofloxacin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT (misalnya, kelas IA dan III antiaritmia, antidepresan trisiklik, makrolida, dan ubat antipsikotik) atau pada pesakit yang berisiko meningkat pemanjangan QT atau aritmia pirouette (misalnya, dengan sindrom QT panjang kongenital, ketidakseimbangan elektrolit yang diperbetulkan seperti hipokalemia atau hipomagnesemia, serta dengan penyakit jantung seperti kegagalan jantung, infark miokard, bradikardia).

Kadang-kadang, setelah mengambil dos pertama ciprofloxacin, reaksi hipersensitiviti mungkin timbul, termasuk. tindak balas alahan. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas penggunaan pertama, reaksi anafilaksis mungkin berlaku, termasuk kejutan anafilaksis. Dalam kes ini, penggunaan ciprofloxacin harus dihentikan segera dan rawatan yang sesuai dijalankan..

Sekiranya cirit-birit yang teruk dan berpanjangan berlaku semasa atau selepas rawatan dengan ciprofloxacin, diagnosis kolitis pseudomembran harus dikecualikan, yang memerlukan penghentian segera ubat dan pelantikan rawatan yang sesuai (vancomycin secara lisan pada dos 250 mg 4 kali / hari). Dalam keadaan ini, penggunaan ubat-ubatan yang menekan peristalsis usus adalah kontraindikasi..

Semasa menggunakan ciprofloxacin, terdapat kes nekrosis hati dan kegagalan hati yang mengancam nyawa. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda penyakit hati berikut, seperti anoreksia, penyakit kuning, kencing gelap, gatal-gatal, sakit perut, anda harus berhenti mengambil ciprofloxacin. Pesakit yang mengambil ciprofloxacin yang mempunyai penyakit hati mungkin mengalami peningkatan sementara dalam transaminase hepatik dan ALP atau penyakit kuning kolestatik.

Ciprofloxacin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan myasthenia gravis yang teruk. kemungkinan timbulnya gejala.

Pada tanda-tanda pertama tendinitis (pembengkakan yang menyakitkan di kawasan sendi, keradangan), penggunaan ciprofloxacin harus dihentikan, aktiviti fizikal harus dikecualikan. terdapat risiko pecah tendon, dan berjumpa doktor. Semasa mengambil ciprofloxacin, mungkin terdapat kes-kes tendinitis dan pecah tendon (terutamanya tendon Achilles), kadang-kadang dua hala, sudah dalam 48 jam pertama setelah memulakan terapi. Keradangan dan pecah tendon mungkin berlaku bahkan beberapa bulan setelah menghentikan rawatan ciprofloxacin. Pesakit lanjut usia, pasien dengan kekurangan ginjal, pasien setelah transplantasi organ, sementara menerima rawatan dengan kortikosteroid, ada peningkatan risiko tendinopati. Ciprofloxacin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan riwayat indikasi penyakit tendon yang berkaitan dengan quinolones.

Ciprofloxacin, seperti fluoroquinolones lain, boleh menyebabkan kejang dan menurunkan ambang kejang. Bagi pesakit dengan epilepsi dan penyakit CNS sebelumnya (contohnya, penurunan ambang kejang, riwayat kejang, kemalangan serebrovaskular, kerosakan otak organik atau strok) kerana ancaman reaksi sampingan CNS, ciprofloxacin hanya boleh digunakan dalam kes di mana apabila jangkaan kesan klinikal melebihi kemungkinan risiko kesan sampingan. Sekiranya kejang berlaku, penggunaan ciprofloxacin harus dihentikan..

Reaksi mental boleh berlaku walaupun selepas penggunaan fluoroquinolones pertama, termasuk ciprofloxacin. Dalam kes yang jarang berlaku, kemurungan atau reaksi psikotik dapat berkembang menjadi pemikiran bunuh diri dan percubaan bunuh diri, termasuk. selesai. Sekiranya terdapat kesan sampingan dari sistem saraf pusat, termasuk gangguan mental, perlu segera menghentikan ciprofloxacin dan memulakan terapi yang sesuai. Dalam kes ini, disarankan untuk beralih ke terapi dengan antibiotik selain fluoroquinolones, jika mungkin.

Pada pesakit yang mengambil fluoroquinolones, termasuk ciprofloxacin, terdapat kes polyneuropathy deria atau sensorimotor, hypoesthesia, dysesthesia, atau kelemahan. Sekiranya gejala seperti sakit, terbakar, kesemutan, mati rasa, kelemahan berlaku, pesakit harus memaklumkan kepada doktor sebelum terus menggunakan ubat tersebut..

Semasa mengambil ciprofloxacin, reaksi fotosensitisasi mungkin berlaku, jadi pesakit harus menghindari kontak dengan sinar matahari langsung dan sinar UV. Rawatan harus dihentikan sekiranya gejala kepekaan diperhatikan (contohnya, perubahan kulit menyerupai selaran matahari).

Telah diketahui bahawa ciprofloxacin adalah perencat sederhana isoenzim CYP1A2. Perhatian harus dilakukan dengan penggunaan serentak ciprofloxacin dan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh enzim ini, seperti theophylline, methylxanthine, kafein, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, agomelatine. peningkatan kepekatan ubat-ubatan ini dalam serum darah kerana penghambatan metabolisme mereka oleh ciprofloxacin dapat menyebabkan reaksi buruk tertentu. Penggunaan serentak ciprofloxacin dan tizanidine dikontraindikasikan.

Untuk mengelakkan perkembangan kristaluria, tidak boleh melebihi dos harian yang disyorkan, juga perlu mengambil cecair yang mencukupi dan mengekalkan reaksi urin yang berasid..

In vitro, ciprofloxacin boleh mengganggu pengujian bakteriologi Mycobacterium tuberculosis, menghalang pertumbuhannya, yang dapat menyebabkan hasil negatif palsu ketika mendiagnosis patogen ini pada pesakit yang mengambil ciprofloxacin.

Seperti fluoroquinolones lain, penggunaan ciprofloxacin dapat mengubah kepekatan glukosa dalam darah, termasuk hipo- dan hiperglikemia. Terhadap latar belakang terapi dengan ciprofloxacin, dysglycemia lebih kerap terjadi pada pesakit tua dan pesakit diabetes mellitus yang menerima terapi bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral (misalnya, sulfonylureas) atau insulin. Dengan penggunaan ciprofloxacin pada pesakit seperti itu, risiko terkena hipoglikemia, hingga koma hipoglikemik, meningkat. Adalah perlu untuk memberitahu pesakit mengenai gejala hipoglikemia (kekeliruan, pening, peningkatan selera makan, sakit kepala, kegelisahan, berdebar-debar atau peningkatan kadar jantung, kulit pucat, keringat, gemetar, kelemahan) Sekiranya pesakit mengalami hipoglikemia, rawatan dengan ciprofloxacin harus dihentikan segera dan terapi yang sesuai dimulakan. Dalam kes ini, disarankan untuk beralih ke terapi dengan antibiotik selain fluoroquinolones, jika mungkin. Semasa merawat ciprofloxacin pada pesakit tua, pada pesakit diabetes mellitus, disarankan untuk memantau kepekatan glukosa darah dengan teliti..

Kajian epidemiologi telah melaporkan peningkatan risiko aneurisma aorta dan pembedahan aorta berikutan fluoroquinolones, terutama pada pesakit tua.

Oleh itu, fluoroquinolones hanya boleh digunakan setelah penilaian nisbah manfaat / risiko dengan teliti dan pertimbangan pilihan rawatan lain pada pesakit dengan riwayat keluarga aneurisma aorta, atau pada pesakit dengan diagnosis aneurisma aorta dan / atau pembedahan aorta atau faktor risiko atau keadaan lain yang cenderung kepada perkembangan aneurisme aorta atau pembedahan aorta (contohnya, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos jenis vaskular, arteritis Takayasu, arteritis sel gergasi, penyakit Behcet, hipertensi arteri, aterosklerosis).

Sekiranya sakit perut, dada, atau punggung tiba-tiba, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan segera di jabatan kecemasan..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme

Fluoroquinolones, termasuk ciprofloxacin, boleh mengganggu kemampuan pesakit untuk memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kelajuan reaksi psikomotor kerana kesannya pada sistem saraf pusat.

Interaksi dadah

Berhati-hati dengan penggunaan ciprofloxacin secara serentak, serta fluoroquinolones lain, pada pesakit yang menerima ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT (contohnya, ubat antiarrhythmic kelas I atau kelas III, antidepresan trisiklik, makrolida, ubat antipsikotik).

Pentadbiran oral ciprofloxacin dan ubat-ubatan yang mengandungi kation, suplemen mineral yang mengandungi kalsium, magnesium, aluminium, besi, sucralfate, antasid, sebatian fosfat polimer (seperti sevelamer, lanthanum carbonate) dan ubat-ubatan dengan kapasiti penyangga yang besar (seperti tablet didanosin) yang mengandungi magnesium, aluminium atau kalsium, mengurangkan penyerapan ciprofloxacin. Dalam kes sedemikian, ciprofloxacin harus diminum 1-2 jam sebelum atau 4 jam selepas mengambil ubat ini..

Batasan ini tidak berlaku untuk penyekat ubat reseptor histamin H2..

Metoclopramide mempercepat penyerapan ciprofloxacin (ketika diambil secara lisan), yang menyebabkan waktu yang lebih singkat untuk mencapai C max ciprofloxacin dalam plasma. Tiada kesan terhadap ketersediaan bio ciprofloxacin ditemui.

Dengan penggunaan ciprofloxacin dan omeprazole secara serentak, mungkin ada sedikit penurunan C max dalam plasma dan penurunan AUC.

Penggunaan ciprofloxacin dan theophylline secara serentak boleh menyebabkan peningkatan kepekatan theophylline dalam plasma darah yang tidak diingini dan, oleh itu, berlakunya kejadian buruk yang disebabkan oleh theophylline; dalam kes yang sangat jarang berlaku, kejadian buruk ini boleh mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penggunaan dua ubat ini secara serentak tidak dapat dielakkan, disarankan untuk sentiasa memantau kepekatan theophylline dalam plasma darah dan, jika perlu, mengurangkan dos theophylline..

Penggunaan serentak ciprofloxacin dan kafein atau pentoxifylline (oxpentifylline) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan turunan xanthine dalam serum darah.

Gabungan dos quinolones yang sangat tinggi (perencat gyrase DNA) dan beberapa NSAID (tidak termasuk asid asetilsalisilat) boleh menimbulkan kejang.

Dengan penggunaan serentak ciprofloxacin dan sediaan yang mengandungi siklosporin, peningkatan kepekatan kreatinin dalam plasma dalam jangka pendek dapat dilihat. Dalam kes sedemikian, perlu menentukan kepekatan kreatinin dalam darah 2 kali seminggu..

Dengan penggunaan serentak ciprofloxacin dan agen hipoglikemik oral, terutamanya derivatif sulfonylurea (contohnya, glibenclamide, glimepiride), perkembangan hipoglikemia mungkin disebabkan oleh peningkatan tindakan agen hipoglikemik oral (lihat bahagian "Kesan Sampingan").

Probenecid melambatkan kadar perkumuhan ciprofloxacin oleh buah pinggang. Penggunaan ciprofloxacin secara serentak dan sediaan yang mengandungi probenecid menyebabkan peningkatan kepekatan ciprofloxacin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan ciprofloxacin dan phenytoin secara serentak, perubahan (peningkatan atau penurunan) kandungan fenitoin dalam plasma darah diperhatikan. Untuk mengelakkan kesan antikonvulsan yang lemah dari fenitoin akibat penurunan kepekatannya, serta untuk mencegah fenomena yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan overdosis fenitoin ketika ciprofloxacin dihentikan, disarankan untuk memantau terapi fenitoin pada pasien yang menggunakan kedua-dua ubat tersebut, termasuk menentukan kandungan fenitoin dalam plasma darah selama keseluruhan tempoh penggunaan kedua-dua ubat secara serentak dan waktu yang singkat setelah selesai terapi kombinasi.

Dengan penggunaan methotrexate dan ciprofloxacin secara serentak, pengangkutan tuboter ginjal methotrexate dapat melambat, yang mungkin disertai dengan peningkatan kepekatan methotrexate dalam plasma darah. Ini boleh meningkatkan kemungkinan timbulnya kesan sampingan methotrexate. Sehubungan itu, pesakit yang menerima terapi serentak dengan methotrexate dan ciprofloxacin harus dipantau secara rapi..

Dengan penggunaan ciprofloxacin dan tizanidine secara serentak, peningkatan kepekatan tizanidine dalam serum darah diperhatikan: peningkatan C max sebanyak 7 kali (dari 4 hingga 21 kali), peningkatan AUC sebanyak 10 kali (dari 6 hingga 24 kali). Peningkatan kepekatan tizanidine serum boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengantuk. Oleh itu, penggunaan serentak ciprofloxacin dan sediaan yang mengandungi tizanidine dikontraindikasikan..

Dalam kajian klinikal, telah ditunjukkan bahawa penggunaan duloxetine dan perencat kuat isoenzim CYP1A2 (seperti fluvoxamine) secara serentak boleh menyebabkan peningkatan AUC dan C max duloxetine. Walaupun kekurangan data klinikal mengenai kemungkinan interaksi dengan ciprofloxacin, kemungkinan interaksi seperti ini dapat diramalkan dengan penggunaan ciprofloxacin dan duloxetine secara serentak.

Penggunaan serentak ropinirole dan ciprofloxacin, perencat sederhana isoenzim CYP1A2, menyebabkan peningkatan C max dan AUC ropinirole masing-masing sebanyak 60% dan 84%. Kesan buruk ropinirole harus dipantau semasa bersama-sama dengan ciprofloxacin dan untuk waktu yang singkat setelah selesai terapi kombinasi.

Dalam satu kajian mengenai sukarelawan yang sihat, didapati penggunaan sediaan serentak yang mengandung lidokain dan ciprofloxacin, perencat sederhana isoenzim CYP1A2, menyebabkan penurunan pembersihan lidokain sebanyak 22% apabila diberikan secara intravena. Walaupun toleransi lidokain yang baik, apabila digunakan bersamaan dengan ciprofloxacin, ada kemungkinan kesan sampingan dapat meningkat kerana interaksi.

Dengan penggunaan clozapine dan ciprofloxacin secara serentak pada dos 250 mg selama 7 hari, peningkatan kepekatan serum clozapine dan N-desmethylclozapine diperhatikan masing-masing sebanyak 29% dan 31%. Keadaan pesakit harus dipantau dan, jika perlu, rejimen dos clozapine harus disesuaikan semasa penggunaan bersama dengan ciprofloxacin dan dalam waktu yang singkat setelah selesai terapi kombinasi.

Dengan penggunaan ciprofloxacin secara serentak pada dosis 500 mg dan sildenafil pada dosis 50 mg pada sukarelawan yang sihat, terdapat peningkatan C max dan AUC sildenafil sebanyak 2 kali. Sehubungan dengan itu, penggunaan kombinasi ini hanya mungkin dilakukan setelah menilai nisbah faedah / risiko.

Dengan pemberian agomelatine dan ciprofloxacin secara serentak, kesan yang serupa dapat dijangkakan.

Dengan penggunaan zolpidem dan ciprofloxacin secara serentak, peningkatan kepekatan zolpidem dalam plasma darah adalah mungkin. Penggunaan serentak yang mengandungi bahan-bahan ini tidak digalakkan.

Penggunaan gabungan antagonis ciprofloxacin dan vitamin K (contohnya, warfarin, acenocoumarol, phenprocoumon) boleh menyebabkan peningkatan kesan antikoagulan mereka. Besarnya kesan ini mungkin berbeza-beza bergantung pada jangkitan, usia dan keadaan umum pesakit, jadi sukar untuk menilai kesan ciprofloxacin terhadap peningkatan INR. INR harus dipantau cukup kerap selama penggunaan gabungan antagonis ciprofloxacin dan vitamin K, serta untuk waktu yang singkat setelah selesai terapi kombinasi.

Elakkan penggunaan serentak ciprofloxacin dan produk tenusu atau minuman yang diperkaya dengan mineral (contohnya susu, yogurt, jus oren yang diperkaya kalsium), kerana ini dapat mengurangkan penyerapan ciprofloxacin. Walau bagaimanapun, kalsium dalam makanan lain tidak mempengaruhi penyerapan ciprofloxacin secara signifikan..