Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)

COPD (Penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit bronkopulmonari progresif di mana aliran udara yang beredar melalui saluran udara adalah terhad. Akibatnya, semua sistem tubuh manusia mengalami kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida..

Penyakit ini berkembang kerana faktor-faktor yang merosakkan yang mempunyai kesan jangka panjang pada sistem pernafasan: keradangan kronik saluran pernafasan bawah, penyedutan udara berterusan dengan komponen berbahaya (jelaga, bahan kimia). Pertama di antara faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit serius ini adalah merokok.

Bagaimana sistem pernafasan berfungsi

Sistem pernafasan terdiri daripada saluran udara dan paru-paru. Oksigen dibekalkan ke sel-sel tubuh dengan memindahkannya ke alveoli paru-paru, dan kemudian ke dalam darah.

Alveoli adalah bahagian struktur paru-paru. Gelembung berdinding nipis dengan diameter 0.2 mm, dikepang oleh jaringan kapilari. Paru-paru mengandungi kira-kira 500 juta alveoli. Oksigen memasuki aliran darah melalui kapilari dan dibawa ke seluruh sistem badan. Dan juga melalui kapilari, produk buangan - karbon dioksida dihantar dari badan ke alveoli.

Saluran pernafasan bawah adalah trakea dan bronkus. Semasa menghirup, oksigen diangkut melalui mereka ke paru-paru dengan udara, dan semasa menghembus nafas, karbon dioksida dikeluarkan.

Bronchi adalah organ berpasangan yang bercabang dari trakea ke paru-paru kanan dan kiri. Mereka adalah rangkaian tubulus yang bercabang yang mengisi seluruh isi paru-paru. Hujung tipis bronkus berakhir dengan banyak alveoli.

Sebagai tambahan kepada fungsi pengangkutan, bronkus mempunyai yang penting - pelindung. Udara yang melaluinya dihangatkan, dibasmi kuman dan disaring.

Fungsi pelindung berfungsi kerana struktur epitel dinding dalaman bronkus dan rembesan mukosa bakteria yang dihasilkan di bronkus.

COPD - apakah penyakit ini?

Atas pelbagai sebab, penghalang pelindung badan tidak selalu berfungsi. Selaput lendir rosak, dan kemudian tindak balas imun berlaku pada tisu - keradangan. Ini boleh berlaku disebabkan oleh alergen, penyedutan bahan berbahaya, bakteria patogen dan virus..

Dengan keradangan bronkus (bronkitis), tisu membengkak, berubah menjadi merah, jumlah lendir meningkat tajam, menjadi likat. Sekiranya pada masa yang sama diameter bronkus menyempit, kemampuan mereka untuk mengudara akan terganggu. Fenomena ini disebut halangan. Sekiranya tersumbat, pesakit mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, kekejangan mungkin berlaku. Sekiranya keradangan mempengaruhi alveoli, radang paru-paru berlaku.

Penyumbatan adalah khas untuk asma bronkial, bentuk bronkitis akut dan kronik yang rumit (bronkitis obstruktif).

Tetapi apa itu COPD dan bagaimana ia berbeza dengan penyakit ini? Faktanya adalah bahawa halangan itu boleh dibalikkan. Pada asma, penyebab penyumbatan adalah bronkospasme, apabila otot bronkus berkontrak, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus. Penggunaan antispasmodik dan bronkodilator melegakan serangan.

Pada bronkitis akut, selepas pemulihan, tisu menyembuhkan dan memulihkan fungsinya.

Penyakit obstruktif kronik dicirikan oleh proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu bronkus dan alveoli. Dalam kes ini, perubahan berlaku pada tahap organik, dan penyumbatan sukar dihilangkan dengan ubat. Akibatnya, sistem pernafasan tidak dapat lagi menangani tugasnya, dan orang itu mengalami kegagalan pernafasan kronik.

Tisu badan secara kronik menerima kurang oksigen, dan karbon dioksida tidak diekskresikan dengan betul. Selain itu, selaput lendir yang diubah tidak dapat mengatasi mikroba dan virus, dan pesakit mula menderita penyakit berjangkit. Halangan kronik cenderung berkembang.

Penyakit ini menyerang bronkus dan paru-paru, dan termasuk bronkitis obstruktif kronik dan emfisema paru. Sebilangan besar pesakit menunjukkan tanda-tanda kedua-dua penyakit.

Bagaimana COPD berkembang

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Mekanismenya dipicu oleh pengaruh luaran yang merugikan yang memprovokasi proses keradangan pada organ sistem pernafasan. Faktor penting lain adalah kecenderungan genetik, kerana terdapat ketidakseimbangan dalam pemusnahan dan sintesis tisu yang sihat..

Dengan keradangan, protease paru-paru dilepaskan - enzim yang memecah molekul tisu mukosa bronkus dan paru-paru. Biasanya, proses ini diimbangi oleh kerja antiprotease, yang "bertanggungjawab" untuk pemulihan molekul. Salah satu protease adalah alpha-1-antitrypsin. Dalam beberapa kes, pengidap COPD kekurangan alpha-1-antitrypsin. Ini bermakna bahawa aktiviti antiprotease dikurangkan, dan proses pemusnahan tisu berlaku berbanding proses pemulihan..

Sekiranya struktur sihat mukosa bronkial tidak mempunyai masa untuk pulih, ia digantikan oleh tisu penghubung berserat jenis cicatricial. Sekiranya kesan berbahaya tidak berhenti, tisu kasar ini secara beransur-ansur tumbuh, menebalkan dinding bronkus dan menyempitkan diameternya. Juga, semasa proses keradangan, hipersekresi lendir berlaku, yang menyumbat saluran bronkus. Setelah beberapa lama, proses itu tidak dapat dipulihkan dan mula berjalan walaupun faktor-faktor berbahaya dihilangkan.

Sekiranya bronkus menebal apabila rosak, maka dinding alveoli, sebaliknya, musnah. Akibatnya, terdapat pengembangan patologi ruang udara, parenkim lebih lemah melekat pada saluran udara, yang menyebabkan kesukaran dalam pembebasan udara semasa menghembus nafas. Alveoli yang hancur boleh membentuk bullae (sista udara) dengan diameter lebih dari 1 cm. Patologi seperti itu menyebabkan kehilangan kekuatan elastik paru-paru dan rasa lapang.

Faktor apa yang membawa kepada perkembangan penyakit ini

Merokok

Menurut statistik, kira-kira 75% kes COPD disebabkan oleh merokok berat. Merokok 20 batang sehari selama lebih dari 20 tahun atau lebih cenderung membawa kepada diagnosis yang terbukti secara klinikal. Merokok pasif secara berkala kira-kira 20 jam seminggu menggandakan risiko jatuh sakit.

Pendedahan pekerjaan yang buruk

Bekerja dalam keadaan peningkatan pencemaran gas, debu dan pencemaran kimia - iaitu ketika menghirup bahan yang merosakkan selaput lendir saluran pernafasan, misalnya, di asbes, tanaman gipsum, lombong.

Risiko penyakit meningkat jika kerja atau keadaan hidup dikaitkan dengan penyedutan resin dari pembakaran kayu, arang batu dan biofuel lain, dengan pengudaraan bilik yang tidak mencukupi.

Asma bronkus yang teruk

Sekiranya asma bertahan lama dengan serangan yang teruk, penyumbatan bronkus secara beransur-ansur berhenti menjadi berbalik, dan menjadi kronik. Ini mungkin berlaku sekiranya diagnosis dibuat pada masa kanak-kanak..

Jangkitan kronik

Jangkitan berulang pada saluran pernafasan bawah boleh menyebabkan kronik dan perkembangan penyumbatan. Sebaliknya, penghidap COPD sering mengalami jangkitan saluran pernafasan. Penyumbatan kronik mengakibatkan kesesakan dahak di saluran udara bawah, yang mendorong pertumbuhan bakteria. Ini seterusnya meningkatkan keradangan dan kerosakan pada tisu bronkopulmonari. Ini bermaksud bahawa ia membawa kepada perkembangan awal penyakit..

Gejala COPD

Batuk adalah tanda awal penyakit ini. Pada mulanya ia mempunyai watak episodik, kemudian menjadi harian. Batuk perokok boleh dianggap sebagai gejala awal menghidap penyakit obstruktif..

Pemisahan dahak. Simptom yang agak awal. Selama tempoh pengampunan, dahak mungkin tidak.

Dyspnea. Muncul kira-kira 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Pada peringkat akhir, sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal, hingga kegagalan pernafasan yang teruk.

Nafas. Lemah, berdehit, dipendekkan semasa menghembus nafas. Bernafas melalui gigi yang dikepalkan.

Pengurangan berat.

Dada tong.

Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, kulit pesakit memperoleh warna kebiruan, bengkak, bengkak pada wajah. Hujung phalanges jari menebal.

Dengan bentuk penyakit lanjut, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda keracunan karbon dioksida (lebih kerap pada waktu malam).

Diagnostik

Penyakit ini terbentuk jauh sebelum bermulanya gangguan fungsi, yang dapat direkam secara instrumental. Oleh itu, malangnya, diagnosis awal COPD hampir mustahil..

Semasa membuat diagnosis, kaedah berikut digunakan:

• X-ray dan CT (dikira tomografi) dada;
• kajian fungsi sistem pernafasan menggunakan spirometri dan ujian lain;
• kultur sputum untuk mikroflora;
• penentuan tahap alpha-1-antitrypsin;
• EKG dan ekokardiografi untuk mengesampingkan penyebab dyspnea jantung dan mengesan komplikasi jantung.

Semasa membuat diagnosis, penting untuk membezakan COPD dari penyakit dengan gambaran klinikal yang serupa - asma, kegagalan jantung.

Rawatan

Objektif strategik dalam rawatan penyakit obstruktif yang berterusan adalah untuk mencegah berlakunya pemburukan dan meningkatkan fungsi sistem pernafasan..

Untuk tujuan ini, satu set langkah diterapkan:

• Berhenti merokok. Kritikal dalam terapi.
• Bronkodilator yang dihirup - ubat yang melebarkan bronkus.
• Kortikosteroid yang dihirup - mengurangkan keradangan dan melegakan gejala.
• Inhibitor fosfodiesterase-4 - mempunyai kesan anti-radang dan bronkodilatory.
• Terapi oksigen - rawatan oksigen.
• Normalisasi pemakanan.
• Fisioterapi.
• Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan.

Pesakit dengan COPD ditunjukkan vaksinasi terhadap influenza untuk mengelakkan komplikasi dan perkembangan penyakit yang tajam.

Komplikasi

COPD dicirikan oleh komplikasi berikut:

• Kegagalan pernafasan.
• Jangkitan saluran pernafasan berulang.
• Hipertensi paru (peningkatan tekanan dalam peredaran paru).
• Kekurangan ventrikel kanan jantung (cor pulmonale).
• Pneumothorax (pengumpulan udara di rongga pleura).
• Kanser paru-paru.
• Iskemia jantung.
• Kecemasan dan gangguan kemurungan.
• Pengurangan berat.

Jalan penyakit yang rumit ini berakhir dengan kematian dalam 50% kes dalam 10 tahun selepas diagnosis. Prognosisnya sangat bergantung pada sama ada pesakit dapat berhenti merokok dan berapa lama dia pernah merokok.

Halangan: gejala, rawatan kecemasan, rawatan

Kebetulan apabila mereka berjumpa dengan pakar pulmonologi dengan batuk yang bising pada anak, ibu bapa mendengar: "Anda mengalami halangan bronkus." Dan diagnosis ini mengejutkan mereka. Untuk mengetahui apa itu halangan, bagaimana ia muncul dan apa yang harus dilakukan dengannya, kami akan mengkaji topik ini dengan lebih terperinci..

1. Halangan - definisi
2. Punca halangan saluran udara
3. Bagaimana ia menampakkan?
4. Apakah penyakit yang ditunjukkan oleh sindrom ini??
5. Cara merawat halangan saluran udara?
6. Algoritma tindakan ibu bapa sekiranya berlaku halangan
7. Patologi apa yang menyebabkan penyumbatan usus?

Halangan - definisi

Diterjemahkan dari bahasa Latin ke bahasa Rusia, halangan adalah kunci atau penghalang. Istilah ini sering digunakan dalam perubatan apabila sesuatu bahan sukar melalui jalan tertentu di dalam badan. Saluran seperti saluran udara, usus, ureter dan beberapa saluran lain mudah tersumbat..

Halangan saluran udara sering didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Apa itu dan mengapa ia muncul di sana?

Punca halangan saluran udara

Selepas penembusan jangkitan atau faktor lain yang menjengkelkan membran mukus, selaput lendir saluran pernafasan bertambah besar, dan bronkus, sebaliknya, sempit. Terdapat kekejangan bronkus. Pada masa ini, udara yang bebas melewati bronkus, bronkiol dan alveoli tidak lagi dapat memasuki komponen sistem pernafasan ini. Terdapat penyumbatan lumen bronkus untuk pengambilan udara. Fenomena ini disebut halangan..

Bagaimana ia menampakkan?

Halangan saluran udara pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah keadaan perubatan yang serius yang mesti dirawat dengan segera. Jika tidak, setiap kali seseorang lebih sukar untuk bernafas, dan dia akan mula tercekik..

Untuk memberi pertolongan tepat pada masanya, anda perlu mengetahui bagaimana sindrom ini menampakkan diri.

• Perubahan dalam pernafasan. Nafas pesakit berubah secara mendadak, ia menjadi berat, sangat bising.
• Perubahan luaran. Apabila seseorang mula tercekik, lehernya berubah dalam jumlah (menurun) - fenomena ini disebut penarikan balik suprasternal. Dada juga menyusut.
• Wheezing jelas terdengar, menyerupai tangisan.
• Batuk kasar (kasar dan kasar).
• Sekiranya penyumbatan berkembang dengan cepat, degupan jantung dapat menurun dengan ketara ke nilai rendah yang tidak normal.
• Terdapat sianosis pada kulit, terutamanya segitiga nasolabial.

Apakah penyakit yang ditunjukkan oleh sindrom ini??

Sindrom obstruktif tidak muncul dengan sendirinya. Adalah mustahak bahawa proses patologi laten telah berlaku di tubuh kanak-kanak dan orang dewasa (lebih jarang), yang tidak diberi perhatian oleh pesakit. Dengan sindrom ini, penyakit seperti itu dapat terbuka:

• Asma bronkial - penyumbatan muncul secara berterusan semasa serangan.
• Kegagalan jantung.
• Bronkiolitis - berlaku apabila proses keradangan telah berlalu dari bronkus ke bronkiol.
• Bronkitis berulang dan kronik.
• Apabila seseorang telah diracuni oleh bahan kimia yang mengandungi fosforus.
• Pneumonia.
• Tumor jinak dan malignan pada pohon tracheobronchial.

Cara merawat halangan saluran udara?

Penyumbatan lumen bronkus atau bronkiol memerlukan rawatan segera. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui mengenai agen penyebab keadaan ini. Terapi antibiotik sering digunakan untuk menormalkan keadaan pesakit dengan cepat..

Pada bayi, refleks batuk belum berkembang, oleh itu, dengan lesi saluran pernafasan seperti itu, ia boleh membawa maut. Penting bagi ibu bapa untuk mengetahui kaedah penjagaan kecemasan untuk keadaan ini. Sudah tentu, bersama dengan pertolongan cemas dalam keadaan sedemikian, anda perlu segera menghubungi ambulans..

Ubat utama diresepkan oleh doktor, dan sekiranya berlaku kecemasan, ubat berikut digunakan:

• Salbutamol. Ini mengembang lumen bronkus, memudahkan aliran udara ke sistem pernafasan. Anda boleh menggunakan aerosol (2-4 nafas setiap 10 minit), anda boleh melakukan penyedutan dengan bahan ini.
• Berodual. Ia digunakan dengan penyedutan, diencerkan dengan garam, 2 ml setiap bahan.
• Rectodelt. Ini adalah supositoria, digunakan secara rektal, berdasarkan hormon. Melegakan serangan dengan cepat.
• Prednisolone atau Euphyllin. Ini adalah agen yang melebarkan bronkus, digunakan dalam suntikan, dan juga membantu melegakan sindrom obstruktif dengan cepat..

Rawatan tambahan ditetapkan oleh doktor untuk auskultasi bronkus dan paru-paru. Bahaya keadaan ini pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah bahawa ia membawa kepada perkembangan komplikasi..

Sebagai peraturan, halangan berlaku pada waktu malam, di tengah malam. Ini sangat menegangkan badan, jadi anak boleh menjadi sangat takut bahawa dia tidak dapat bernafas. Kadang-kadang profesional menetapkan ubat penenang untuk menenangkan anak yang ketakutan..

Algoritma tindakan ibu bapa sekiranya berlaku halangan

Bantuan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

• Letakkan anak di lutut sehingga dia menghadap ke lantai, kepala berada di bawah tulang belakang lumbar.
• Kemudian hasilkan tepukan kuat (dengan alasan) antara bilah bahu di bahagian belakang.
• Selepas itu, jika anak itu terus tercekik, anda perlu meletakkannya di permukaan rata, memiringkan kepalanya ke belakang, dan menekan dengan kuat pada kawasan di atas pusar. Ia terletak 3-4 sentimeter di atas pusar.

Bantuan untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun.

1. Anak perlu diletakkan dengan punggung, bersandar pada dirinya sendiri.
2. Berlutut di belakang.
3. Pada tahap plexus solar (kawasan di atas pusar), pegang bayi, genggam tangan di hadapan.
4. Buat beberapa kejutan, cukup kuat, selang waktu antara mereka adalah 1 minit. Dan tunggu ambulans tiba.

Patologi apa yang menyebabkan penyumbatan usus?

Pada orang dewasa, sindrom ini di saluran udara tidak muncul sekerap kanak-kanak. Tetapi ia juga boleh berlaku pada organ lain, selalunya di usus. Mengapa terdapat kesukaran untuk membuang najis?

• Tumor di usus atau organ berdekatan.
• Volvulus.
• Pelanggaran hernia yang muncul.
• Kekejangan usus.
• Sekiranya bahagian usus terhalang oleh formasi seperti batu tinja atau kusut cacing.

Bronkitis obstruktif

Maklumat am

Dalam struktur patologi bronkopulmonari, pemimpin yang tidak dipertikaikan adalah bronkitis - keradangan pada mukosa bronkial. Ini adalah manifestasi dari jangkitan virus pernafasan yang disebabkan oleh virus parainfluenza dan influenza, syncytial pernafasan dan adenovirus, badak, coronavirus. Virus pernafasan-sintetik lebih kerap dikeluarkan pada kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun, pada kanak-kanak yang lebih tua - rhinovirus.

Pada kanak-kanak dengan penyakit pernafasan, proses patologi pada bronkus sering berlaku dengan perkembangan sindrom obstruktif - dalam 20-30% kes, penyakit pernafasan berlaku dengan penyumbatan bronkus. Sindrom bronkus-obstruktif adalah pelanggaran patensi bronkus, yang berkembang dalam bentuk penyempitan lumen mereka. Penyumbatan bronkus ditunjukkan dengan batuk, sesak nafas dan serangan asma. Ia sering berlaku pada kanak-kanak kecil dan memerlukan rawatan kecemasan. Kehadiran sindrom broncho-obstruktif adalah perbezaan utama antara bronkitis obstruktif dan bronkitis sederhana. Bronkitis obstruktif akut mempunyai kod yang sama dengan bronkitis akut. Kod bronkitis obstruktif mengikut mkb-10 - J20.

Patogenesis

Membran mukus saluran pernafasan adalah penghalang semula jadi untuk mikroorganisma dan faktor tidak berjangkit. Terdapat keseimbangan antara pendedahan persekitaran yang agresif dan perlindungan sistem saluran pernafasan. Keseimbangan ini tidak stabil, dan keradangan berkembang semasa hipotermia, merokok, terdedah kepada jangkitan virus atau bakteria. Dalam jangkitan pernafasan, selaput lendir terlibat dalam pemusnahan patogen, tetapi tindak balas keradangan yang berlaku sebagai tindak balas, menyebabkan kerosakan tisu. Tahap tindak balas keradangan bergantung kepada keparahan tindak balas badan.

Faktor yang merosakkan menyebabkan sejumlah tindak balas imun yang mengaktifkan sel mast dan basofil, pembebasan histamin, serotonin dan perantara keradangan lain. Histamin, eicosanoid dan faktor pro-radang lain meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan edema mukosa bronkial, hipersekresi lendir kental, dan menyumbang kepada perkembangan bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara. Secara patogenetik, penyumbatan saluran udara adalah gabungan keradangan yang disebabkan oleh virus, peningkatan nada bronkus, kekejangan dan peningkatan pengeluaran dahak.

Mekanisme mengi pada bayi berbeza daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada kanak-kanak kecil, bukan hiperreaktiviti mukosa yang sangat penting, tetapi nada dinding bronkus dan edema mukosa..

Pada kanak-kanak kecil, tulang rawan saluran bronkus sangat lentur dan bertindak balas dengan menarik balik peningkatan rintangan di saluran udara. Kedudukan terlentang tetap dan tidur yang berpanjangan juga penting. Perkembangan keradangan mukosa apabila terkena virus menyumbang kepada hipersecreti lendir, perkembangan edema mukosa dan gangguan pengangkutan mukosiliari. Faktor predisposisi anatomi dan berbaring di kedudukan terlentang sering menyebabkan perkembangan bronkitis obstruktif pada bayi..

Patogenesis bronkitis obstruktif kronik didasarkan pada keradangan kronik, yang menyebabkan perubahan yang merosakkan pada parenkim paru-paru, perubahan dalam tisu paru-paru dan penampilan penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Adalah penting bahawa keradangan berkembang di seluruh saluran pernafasan dan penyumbatan bronkus dalam COPD digeneralisasikan. Merokok jangka panjang dan terdedah kepada faktor berbahaya lain dalam COPD mengaktifkan mekanisme imun dan rembesan aktif faktor pro-radang (prostaglandin dan leukotrienes) pada membran mukus, yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan keradangan kronik, meningkatkan rembesan lendir, kekejangan otot bronkus.

Perkembangan keradangan disertai dengan peningkatan rembesan lendir, jadi batuk dan pengeluaran dahak adalah gejala wajib penyakit ini, tidak hanya selama eksaserbasi, tetapi juga semasa pengampunan. Serentak dengan peningkatan pengeluaran lendir di bronkus, komposisinya juga berubah: jumlah komponen cair (air) menurun dan jumlah mukin meningkat, dan ini melanggar sifat viskelastik dari rembesan. Peningkatan kelikatan dahak mengganggu pengangkutan mukosiliari - lendir likat mempunyai kelajuan pergerakan yang rendah di sepanjang saluran.

Keradangan kronik saluran bronkus disertai dengan perubahan pada sel-sel epitel bersilia dan perubahan dalam nisbah sel-sel pembentuk lendir dan sel-sel epitelium bersilia. Penguatan pengeluaran lendir hanya berkaitan dengan peningkatan jumlah sel pembentuk lendir yang ketara. Pembentukan sputum likat dan tidak aktif dengan perubahan serentak dalam epitel bersilia menyebabkan kelemahan ketara fungsi "pembersihan" bronkus - stasis lendir lengkap pada bronkus kecil dan perubahan alveolar boleh berlaku.

Pada pesakit dengan COPD, proses keradangan aktif pada bronkus kecil dan alveoli merosakkan matriks bahagian pernafasan paru-paru - emfisema sentrilobular terbentuk. Pembentukan semula struktur bronkus, pembuluh darah, emfisema yang berkembang akibat keradangan kronik menjadi faktor utama penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan dalam penyakit paru obstruktif kronik. Normalisasi pembentukan lendir dan komposisi lendir adalah kaitan penting dalam rawatan pesakit dengan COPD. Oleh itu, bersama dengan terapi asas, penggunaan ubat-ubatan mucolytic adalah penting. Mengurangkan kelikatan lendir menjadikannya lebih mudah untuk menghasilkan kahak.

Pengelasan

• viral;
• bakteria (Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza).

• sindrom obstruktif akut (berlangsung sehingga 3-4 minggu);
• sindrom broncho-obstruktif kronik.

Dengan manifestasi klinikal:

• bronkitis akut (sehingga 3-4 minggu);
• bronkitis obstruktif akut;
• bronkitis bakteria;
• bronkitis obstruktif berulang;
• kronik.

Sekiranya bronkitis obstruktif akut (kod bronkitis obstruktif akut mengikut μb-10 - J20), manifestasi penyumbatan disebabkan oleh penyakit pernafasan akut. Untuk bayi, faktor utama adalah Mycoplasma pneumoniae dan Chlamidia pneumoniae. Pada kanak-kanak di bawah usia 3-4 tahun - rhinovirus, syncytial pernafasan, adenovirus, virus batuk rejan. Pada kanak-kanak yang lebih tua - virus parainfluenza, rhinovirus, adenovirus.

Beberapa penulis membezakan bronkitis obstruktif berulang sebagai bentuk nosologi yang bebas, kerana ia menempati salah satu tempat utama pada kanak-kanak di antara penyakit pernafasan. Kekerapannya dalam struktur penyakit berkisar antara 10 hingga 40%. Bronkitis obstruktif berulang, sebagai varian klinikal bebas bronkitis, dikenal pasti pada tahun 1981 dan dianggap sebagai luka alergi pada bronkus dengan pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, berulang berulang (3-5 kali setahun) dengan bronkospasme yang ketara. Bronkitis obstruktif berulang difahami sebagai bronkitis dengan episod penyumbatan bronkus yang berlaku dengan latar belakang ARVI. Varian bronkitis ini sering berlaku pada kanak-kanak kecil, apabila terdapat hiperaktifan bronkus terhadap faktor persekitaran dan ciri anatomi pokok bronkus.

Dengan bronkitis obstruktif berulang dengan serangan asma bronkial, terdapat manifestasi yang biasa, pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, sejarah keluarga alergi (dermatosis alergi, demam hay pada ahli keluarga). Tetapi perbezaannya adalah bahawa pemeriksaan bakteriologi rembesan bronkus pada bronkitis berulang menunjukkan flora bakteria, dan endoskopi menunjukkan endobronkitis catarrhal-purulent atau purulen dengan kandungan mukopurulen dalam lumen bronkus.

Bronkitis obstruktif alergi berkembang pada kanak-kanak dengan penyakit alergi. Pesakit ini mempunyai sejarah dermatitis atopik, alergi makanan pada awal kanak-kanak, atau rinitis alergi. Setiap pesakit kelima dengan patologi alahan mempunyai penyakit pernafasan yang lebih teruk daripada pada kanak-kanak tanpa alahan. Bronkitis obstruktif alergi disebut sebagai alahan pernafasan pada saluran pernafasan bawah dan dianggap sebagai bentuk ringan asma bronkial, kerana etiologi dan patogenesis kedua penyakit ini adalah sama. Bronkitis alergi obstruktif berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi paling biasa berlaku pada usia 3 tahun.

Eosinofil, sel mast, neutrofil, limfosit terlibat dalam keradangan alergi pada bronkus, oleh itu ia disertai oleh hiperaktif dari saluran pernafasan. Virus mewujudkan prasyarat untuk pemekaan alahan pada kanak-kanak yang cenderung atopi. Virus adalah pencetus perkembangan penyakit pernafasan alergi, kerana mereka mengaktifkan sitokin pro-radang yang selanjutnya terlibat dalam keradangan alergi.

Daripada istilah biasa "bronkitis obstruktif kronik" dari tahun 80-an abad kedua puluh hingga sekarang, istilah "penyakit paru obstruktif kronik" digunakan. Kod bronkitis obstruktif kronik menurut MCB-10 adalah J44. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan bronkus progresif, yang berkaitan dengan keradangan yang berlaku terhadap latar belakang pendedahan kepada faktor persekitaran (merokok, bahaya pekerjaan, pendedahan kepada pencemar). Perubahan morfologi COPD berlaku di semua bahagian: bronkus pusat dan periferi, serta parenchyma paru-paru dan saluran darah..

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah penyedutan bahan berbahaya, dan semasa eksaserbasi pada musim sejuk, virus pernafasan memainkan peranan penting. Telah dinyatakan bahawa 80% eksaserbasi bersifat menular dan merupakan sebab utama untuk mendapatkan bantuan perubatan dan menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital. COPD dicirikan oleh perkembangan penyumbatan bronkus yang perlahan dan stabil. Kematian akibat penyakit ini terus meningkat dan, menurut ramalan, menjelang tahun 2020, COPD akan menduduki tempat ke-3 antara penyebab kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari masa ke masa, penyumbatan bronkus tumbuh dan menjadi sama sekali tidak dapat dipulihkan, yang menyebabkan komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Rawatan penyakit ini akan dibincangkan di bawah..

Penyebab bronkitis obstruktif

Sekiranya kita menganggap penyakit ini pada kanak-kanak, penyebab bronkitis obstruktif sangat berbeza:

• Jangkitan virus pernafasan adalah penting. Dalam 50% kes, bronkitis obstruktif disebabkan oleh virus syncytial pernafasan, virus parainfluenza, lebih jarang oleh adenovirus.
• Di antara faktor persekitaran, asap rokok terpakai dalam keluarga sangat penting. Asap tembakau menyebabkan hipertrofi kelenjar bronkial, mengganggu pelepasan mukosiliari, yang akhirnya melambatkan pergerakan dahak. Merokok pasif menyebabkan pemusnahan epitelium pokok bronkus. Kanak-kanak di bawah satu tahun sangat terdedah kepada faktor ini..
• Pencemaran udara oleh habuk (organik dan bukan organik) dan gas industri.
• Pengaruh faktor semasa kehamilan, kelahiran dan bulan-bulan pertama kehidupan - toksikosis wanita hamil, komplikasi semasa melahirkan, pramatang, hipoksia semasa melahirkan anak, riwayat alergi ibu, hiperaktif bronkial, ensefalopati, riket dan distrofi, pemberian makanan buatan awal, penyakit pernafasan pada usia 6-12 bulan.
• Kurang berkembangnya rawan bronkus. Ini membawa kepada fakta bahawa bronkus mudah runtuh semasa menghembus nafas. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku sehingga satu tahun - ini adalah bronkitis obstruktif atau radang paru-paru yang kerap.
• Kekalahan saluran pernafasan dengan klamidia adalah perkara biasa bagi kanak-kanak di bawah satu tahun. Lesi mycoplasma disertai oleh batuk kering dan tidak produktif..

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa juga berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan faktor berjangkit (bakteria, virus) dan faktor tidak berjangkit (merokok, bahaya pekerjaan dan penyedutan bahan pencemar udara). Sindrom obstruktif akut pada orang dewasa dikaitkan dengan penyakit pernafasan akut, yang rumit oleh bronkitis, dan dalam 60% kes disertai dengan penyumbatan bronkus. Merokok ditekankan dalam COPD pada orang dewasa. Bagi patologi kronik, COPD dan asma menyumbang 90% kes penyumbatan bronkus kronik..

Gejala bronkitis obstruktif

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif, tanpa mengira usia, adalah batuk dengan dahak yang sukar dan dispnea ekspirasi.

Gejala bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Diagnosis bronkitis obstruktif akut dibuat dengan adanya batuk tidak produktif paroxysmal yang berkembang secara akut dengan latar belakang penyakit virus pernafasan. Pesakit mengalami pernafasan "berdehit" dengan kesukaran menghembuskan nafas, rasa sesak nafas dan kekurangan udara. Batuk dan berdehit lebih teruk pada waktu malam. Tempoh batuk dalam proses akut tidak lebih dari 3 minggu.

Bronkitis obstruktif kronik (COPD) berkembang secara beransur-ansur, berlanjutan secara perlahan, dan seiring bertambahnya usia, kebanyakan pesakit mula mengadu peningkatan sesak nafas setelah kerap demam pada musim sejuk. Tanda-tanda penyakit yang paling penting pada orang dewasa adalah: batuk, pengeluaran dahak, dan sesak nafas yang progresif. Pemburukan proses kronik ditunjukkan oleh peningkatan sesak nafas, batuk dan peningkatan jumlah dahak. Dengan tekanan yang ringan dan sederhana, pesakit dapat dirawat secara rawat jalan. Pada pesakit dengan jalan yang teruk, eksaserbasi sering disertai dengan kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan rawatan intensif di persekitaran hospital.

Batuk kronik adalah gejala paling awal yang muncul pada usia 45-50 tahun dan sering diremehkan oleh pesakit, kerana dianggap sebagai akibat merokok, selsema yang kerap dan terdedah kepada faktor persekitaran. Pada mulanya, batuk adalah episodik, dan kemudiannya muncul setiap hari dan sepanjang hari. Ia berlaku lebih kerap semasa bersenam, lebih jarang pada waktu malam.

Daun kahak dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 50 ml sehari), mempunyai ciri lendir-lendir dan dilepaskan lebih banyak pada waktu pagi setelah batuk. Sebarang kes pelepasan dahak yang berterusan secara tidak langsung menunjukkan adanya COPD. Sekiranya dahak dipisahkan dalam jumlah besar, kehadiran bronchiectasis dapat disyaki pada pesakit. Sekiranya dahak memperoleh watak purulen, maka ini menunjukkan pemburukan proses. Garis darah mungkin muncul di dahak, yang menunjukkan kerosakan pada kapilari dengan batuk yang berlarutan.

Sesak nafas adalah gejala utama penyakit paru-paru obstruktif kronik. Dialah yang menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Gejala ini muncul 10 tahun kemudian daripada batuk. Dyspnea bertambah buruk dengan tenaga dan berkembang dari masa ke masa kerana fungsi paru-paru terganggu. Pesakit menggambarkan sesak nafas sebagai perasaan sesak nafas, sesak nafas, atau peningkatan usaha semasa bernafas. Sesak nafas adalah penyebab utama ketidakupayaan pesakit.

Mengi dan sesak di dada agak jarang berlaku untuk penyakit kronik. Perasaan sesak di dada berlaku semasa bersenam kerana pengecutan otot interkostal. Mengi boleh berubah dalam satu hari. Mengi jarak jauh lebih kerap berlaku di kawasan laring. Dalam beberapa kes, pesakit mendengar bunyi kering yang tersebar yang timbul semasa penyedutan dan pernafasan. Ketiadaan mengi tidak mengesampingkan diagnosis COPD.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Oleh kerana tanda-tanda pada kanak-kanak timbul dengan latar belakang penyakit virus pernafasan, keadaan ini dicirikan oleh:

• kenaikan suhu;
• Gejala ARVI (hidung berair, sakit tekak);
• batuk paroxysmal tidak produktif, sampai muntah;
• penyetempatan perubahan mengi selepas batuk;
• pelepasan dahak sukar;
• bernafas dengan bersiul dan mengi yang dapat didengar dari jauh (berdehit jauh);
• penyedutan yang kerap dan pernafasan yang berpanjangan, yang menunjukkan sesak nafas yang sudah habis - lebih sukar bagi bayi untuk menghembus nafas daripada menghirup;
• penyertaan otot bantu semasa bernafas;
• tindak balas positif terhadap bronkodilator.

Analisis dan diagnostik

Sekiranya terdapat bronkitis obstruktif berulang dan disyaki sifat alahan penyakit, kajian dilakukan:

• Status imun - kandungan kelas utama imunoglobulin (A, M, G) ditentukan.
• Penentuan kepekatan IgE total dan antibodi spesifik-IgE terhadap alergen makanan, isi rumah, debunga, kulat dan bakteria. Penentuan IgE spesifik diperlukan untuk mengenal pasti alergen yang signifikan.
• Pengesanan jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae, sitomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia oleh ELISA.

Penyelidikan spirometrik sangat penting dalam diagnosis COPD. Untuk menentukan gangguan obstruktif, FEV1, FVC (kapasiti vital paksa) dan nisbah FEV1 / FVC diukur. Ini adalah parameter anggaran aliran udara yang paling sensitif. Sekiranya FEV1 / FVC

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif - keradangan meresap pada mukosa bronkial pelbagai etiologi, yang disertai dengan gangguan patensi saluran udara kerana bronkospasme, iaitu penyempitan lumen bronkiol dan pembentukan sejumlah besar eksudat yang tidak berpisah.

Hiperemia penutup dalam saluran bronkopulmonari menghalang pergerakan silia epitel bersilia, menyebabkan metaplasia sel ciliated. Sel-sel epitel mati digantikan oleh sel-sel goblet yang menghasilkan lendir, akibatnya jumlah sputum meningkat dengan mendadak, pembuangannya terhambat oleh reaksi bronkospastik dari sistem saraf autonomi.

Pada masa yang sama, komposisi lendir bronkus berubah: peningkatan kelikatan rembesan disertai dengan penurunan kepekatan faktor kekebalan yang tidak spesifik - interferon, lysozyme dan lactoferin. Oleh itu, produk reaksi keradangan menjadi tempat pembiakan wakil mikroflora patogen dan oportunistik. Proses keradangan progresif memerlukan pelanggaran ventilasi yang berterusan dan perkembangan kegagalan pernafasan.

Sebab dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif boleh berasal dari berjangkit dan tidak berjangkit. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus - rhinovirus dan adenovirus, serta virus herpes, influenza dan parainfluenza jenis III. Dengan latar belakang penekanan kuat sistem kekebalan tubuh, komponen bakteria dapat ditambahkan pada jangkitan virus. Selalunya, bronkitis obstruktif berkembang dengan latar belakang fokus jangkitan kronik pada nasofaring.

Bronkitis obstruktif tidak berjangkit berlaku akibat kerengsaan berterusan membran mukus di saluran udara. Alergen - serbuk sari tumbuhan, zarah epitel haiwan, debu rumah, tungau tempat tidur, dan lain-lain - boleh memberi kesan menjengkelkan. Neoplasma pada trakea dan bronkus biasanya bertindak sebagai rangsangan mekanikal. Juga, berlakunya penyakit ini difasilitasi oleh kecederaan trauma dan luka bakar membran mukus bahan pernafasan, serta kesan merosakkan bahan toksik seperti amonia, ozon, klorin, wap asid, sulfur dioksida, zarah tembaga halus, kadmium, silikon, dll..

Penyedutan kerap bahan toksik dan zarah debu halus dalam keadaan pengeluaran berbahaya dianggap sebagai salah satu faktor predisposisi utama untuk perkembangan bronkitis obstruktif kronik pada wakil beberapa profesion. Kumpulan risiko itu merangkumi pelombong, buruh metalurgi, pekerja percetakan, pekerja kereta api, pembina, plaster, pekerja dalam industri kimia dan pertanian, serta penduduk dari kawasan yang mengalami kekurangan ekologi.

Merokok dan penyalahgunaan alkohol juga menyumbang kepada perkembangan penyumbatan bronkus. Dalam pulmonologi, terdapat konsep "bronkitis perokok", digunakan untuk pesakit dengan pengalaman merokok lebih dari 10 tahun, mengadu sesak nafas dan batuk yang teruk pada waktu pagi. Kemungkinan penyakit ini dengan merokok aktif dan pasif adalah hampir sama.

Keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan pekerja di perusahaan sangat penting untuk pencegahan penyakit obstruktif sistem pernafasan..

Pendekatan yang tidak mencukupi untuk rawatan bronkitis obstruktif akut menimbulkan prasyarat untuk peralihan penyakit ke bentuk kronik. Pemburukan bronkitis kronik disebabkan oleh beberapa faktor luaran dan dalaman:

• jangkitan virus, bakteria dan kulat;
• pendedahan kepada alergen, habuk dan racun perosak;
• aktiviti fizikal yang berat;
• aritmia;
• diabetes mellitus yang tidak terkawal;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa panjang.

Akhirnya, peranan penting dalam patogenesis bronkitis obstruktif akut dan kronik dimainkan oleh kecenderungan keturunan - hiperaktif kongenital membran mukus dan kekurangan enzim yang ditentukan secara genetik, khususnya kekurangan beberapa antiprotease.

Bentuk

Berdasarkan kebolehbalikan penyumbatan bronkus, dalam praktik paru, adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk bronkitis obstruktif akut dan kronik. Pada kanak-kanak kecil, bronkitis obstruktif akut lebih biasa; bentuk kronik lebih khas untuk pesakit dewasa. Dalam penyumbatan bronkus kronik, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu bronkopulmonari dicatat hingga pelanggaran keseimbangan ventilasi-perfusi dan perkembangan penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Tahap

Tahap awal bronkitis obstruktif akut ditunjukkan oleh keradangan catarrhal pada saluran pernafasan atas. Selanjutnya, gambaran klinikal penyakit ini terbentang ketika proses keradangan merebak ke tisu peribronkial, bronkiol dan bronkus berkaliber kecil dan sederhana. Penyakit ini berlangsung dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu.

Bergantung pada keberkesanan langkah-langkah terapi, dua pilihan untuk perkembangan kejadian adalah mungkin - menghentikan proses keradangan atau peralihan penyakit ke bentuk kronik. Sekiranya berulang tiga atau lebih episod per tahun, diagnosis bronkitis obstruktif berulang dibuat; bentuk kronik didiagnosis jika gejala berterusan selama dua tahun.

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah penyedutan paksa dalam satu saat (FE-1), dinyatakan sebagai peratusan dari nilai standard.

• Tahap I: OVF-1 dari 50% ke atas. Penyakit ini tidak menyebabkan kemerosotan kualiti hidup yang ketara.
• Tahap II: FE-1 menurun menjadi 35-49%, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Pemerhatian sistematik ahli pulmonologi ditunjukkan.
• Tahap III: OVF-1 kurang daripada 34%. Perubahan patologi pada tisu bronkopulmonari menjadi tidak dapat dipulihkan, berlaku dekompensasi kegagalan pernafasan. Penjagaan sokongan dalam persekitaran pesakit luar dan hospital menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup. Selama tempoh eksaserbasi, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Apabila tanda-tanda fibrosis peranakan dan emfisema muncul, peralihan bronkitis obstruktif kronik ke COPD dapat diasumsikan.

Gejala bronkitis obstruktif

Bentuk penyumbatan bronkus akut dan kronik menampakkan diri secara berbeza. Gejala awal bronkitis obstruktif akut bertepatan dengan manifestasi catarrh saluran pernafasan atas:

• kering, batuk hacking, lebih teruk pada waktu malam;
• pemisahan dahak yang sukar;
• rasa sesak di dada;
• berdehit berat;
• suhu subfebril;
• berpeluh.

Dalam beberapa kes, gejala bronkitis obstruktif menyerupai ARVI. Selain batuk, terdapat sakit kepala, gangguan dyspeptik, myalgia dan arthralgia, kemurungan umum, apatis dan keletihan..

Dengan penyumbatan bronkus kronik, batuk tidak berhenti walaupun semasa remisi. Setelah serangan yang berpanjangan, disertai dengan keringat yang banyak dan rasa sesak nafas, sejumlah kecil lendir dikeluarkan. Dengan berlakunya penyakit dengan latar belakang hipertensi arteri yang berterusan, aliran darah mungkin muncul di dahak.

Semasa eksaserbasi, batuk meningkat, eksudat purulen dijumpai di dahak. Pada masa yang sama, sesak nafas diperhatikan, yang pada mulanya menampakkan diri semasa tekanan fizikal dan emosi, dan dalam kes yang teruk dan diabaikan - walaupun pada waktu rehat.

Kumpulan risiko untuk mengembangkan bronkitis obstruktif termasuk pelombong, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja kereta api, pembangun, tukang besi, pekerja di industri kimia dan pertanian, serta penduduk kawasan yang tidak menguntungkan secara ekologi.

Dengan bronkitis obstruktif progresif, tempoh inspirasi diperpanjang, kerana pernafasan disertai dengan mengi dan bersiul ketika menghembus nafas. Bukan sahaja otot pernafasan mengambil bahagian dalam pengembangan dada, tetapi juga otot punggung, leher, bahu dan tekan; pembengkakan urat di leher, pembengkakan sayap hidung pada saat penyedutan dan tenggelamnya bahagian dada yang mematuhi - fossa jugularis, ruang interkostal, kawasan supraklavikular dan subclavian.

Ketika sumber pampasan badan habis, tanda-tanda kegagalan pernafasan dan jantung muncul - sianosis kuku dan kulit di kawasan segitiga nasolabial, di hujung hidung dan di cuping telinga. Pada beberapa pesakit, bahagian bawah kaki membengkak, denyut jantung dan tekanan darah meningkat, dan piring kuku memperoleh bentuk "jam tangan" tertentu. Pesakit bimbang tentang kehilangan kekuatan, peningkatan keletihan dan penurunan prestasi; tanda-tanda mabuk sering berlaku.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah rendah, bentuk akut bronkitis obstruktif mendominasi, yang mudah disembuhkan dengan terapi yang dimulakan dengan tepat dan tepat waktu. Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang terdedah kepada selesema dan reaksi alergi, kerana terdapat kemungkinan terjadinya alergi bronkitis dan asma bronkial dengan latar belakang berulang..

Diagnostik

Bronkitis obstruktif akut biasanya didiagnosis berdasarkan penemuan klinikal dan pemeriksaan fizikal. Pada auskultasi, berdengkur lembap terdengar di paru-paru, frekuensi dan nada yang berubah ketika batuk. Untuk menilai tahap kerosakan bronkus dengan tepat, mengenal pasti penyakit bersamaan dan mengecualikan luka paru-paru tempatan dan penyebaran pada tuberkulosis, radang paru-paru dan onkopatologi, mungkin diperlukan sinar-X paru-paru.

Pada bronkitis obstruktif kronik, pernafasan keras muncul, disertai dengan bunyi bersiul semasa ekspirasi paksa, pergerakan pinggir paru-paru menurun, dan dengan perkusi di atas paru-paru, bunyi kotak diperhatikan. Tanda ciri kegagalan jantung paru-paru yang berkembang adalah aksen yang jelas dari nada kedua arteri pulmonari pada auskultasi. Walau bagaimanapun, jika disyaki bronkitis obstruktif kronik, kaedah fizikal tidak mencukupi. Selain itu, kajian endoskopi dan fungsional ditetapkan, yang memungkinkan untuk menilai kedalaman dan tahap kebolehbalikan proses patologi:

• spirometri - pengukuran parameter pernafasan volumetrik dengan ujian penyedutan;
• pneumotachometry - penentuan isipadu dan kelajuan aliran udara semasa pernafasan yang tenang dan paksa;
• flowmetry puncak - penentuan kadar aliran ekspirasi paksa puncak;
• bronkoskopi dengan pensampelan biopsi;
• bronkografi.

Pakej penyelidikan makmal merangkumi:

• ujian darah dan air kencing umum;
• kimia darah;
• ujian imunologi;
• penentuan komposisi gas darah;
• kajian mikrobiologi dan bakteriologi sputum dan cecair lavage.

Dalam kes meragukan bronkitis obstruktif kronik, ia mesti dibezakan dari radang paru-paru, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronchiectal, emboli paru dan barah paru-paru.

Rawatan bronkitis obstruktif

Rawatan bronkitis obstruktif akut berdasarkan rejimen terapi yang kompleks menggunakan pelbagai jenis ubat yang dipilih secara individu. Bentuk akut penyakit ini biasanya disebabkan oleh jangkitan virus. Atas sebab ini, antibiotik diresepkan hanya untuk komplikasi bakteria; keperluan penggunaannya ditentukan oleh doktor yang merawat. Sekiranya penyakit ini dipicu oleh reaksi alergi, antihistamin digunakan.

Rawatan simptomatik bronkitis obstruktif melibatkan penghapusan bronkospasme dan pelepasan sisa sputum. Untuk menghilangkan bronkospasme, ubat antikolinergik, beta-blocker dan theophylline diresepkan, yang digunakan secara parenteral, dalam bentuk penyedutan atau menggunakan nebulizer. Pengambilan mukolitik selari mendorong pencairan eksudat dan pengosongan sputum yang cepat. Untuk sesak nafas yang teruk, gunakan bronkodilator yang dihirup.

Untuk mengendurkan otot dada dan mengembalikan fungsi pernafasan secepat mungkin, disyorkan urutan perkusi, dan juga latihan pernafasan mengikut Buteyko atau Strelnikova. Kesan terapi berterusan diberikan melalui latihan di simulator pernafasan Frolov.

Untuk mengelakkan keracunan dan dehidrasi, pesakit memerlukan minuman hangat - air mineral alkali, rebusan buah kering, jus buah, minuman buah beri, teh lemah.

Dalam bentuk penyakit kronik, rawatan simptomatik mendominasi. Terapi etiotropik digunakan hanya semasa eksaserbasi. Sekiranya tiada kesan yang baik, kortikosteroid mungkin diresepkan. Penyertaan aktif pesakit dalam proses terapi diasumsikan: diperlukan untuk mengubah gaya hidup, diet dan diet, rutin harian, untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Dalam kes yang paling teruk, bronkitis obstruktif akut dan kronik dirawat di hospital. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• komplikasi bakteria yang tidak dapat disembuhkan;
• keracunan yang berkembang pesat;
• keadaan demam;
• kesedaran yang keliru;
• pernafasan akut dan kegagalan jantung;
• batuk yang melemahkan disertai dengan muntah;
• penambahan pneumonia.

Dalam pulmonologi, terdapat konsep "bronkitis perokok", yang digunakan untuk pesakit yang mempunyai pengalaman merokok lebih dari 10 tahun, mengadu sesak nafas dan batuk yang teruk pada waktu pagi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tiada rawatan perubatan yang berkelayakan dalam bronkitis obstruktif akut, kemungkinan komponen asma dan bakteria tinggi. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, komplikasi seperti bronkitis asma dan asma bronkus lebih kerap berlaku; bagi orang dewasa, perkembangan pneumonia bakteria dan peralihan penyumbatan bronkus ke bentuk kronik adalah perkara biasa.

Komplikasi bronkitis obstruktif kronik yang paling mungkin adalah emfisema, penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan kegagalan jantung paru - yang disebut. Jantung pulmonari. Proses menular akut, embolisme paru atau pneumothorax spontan dapat menyebabkan kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan rawatan pesakit segera di hospital. Pada beberapa pesakit, serangan asma yang kerap menimbulkan serangan panik..

Ramalan

Dengan pelaksanaan terapi yang mencukupi tepat pada masanya, prognosis penyumbatan bronkus akut adalah baik, penyakit ini memberi respons yang baik terhadap rawatan. Pada bronkitis obstruktif kronik, prognosis lebih berhati-hati, bagaimanapun, rejimen terapi yang dipilih dengan betul dapat memperlambat perkembangan patologi dan mencegah komplikasi. Dengan sebilangan besar penyakit bersamaan dan pada usia tua, keberkesanan rawatan menurun.

Pencegahan

Pencegahan utama bronkitis obstruktif dikurangkan kepada gaya hidup sihat. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol, makan secara rasional, meluangkan masa untuk mengeras dan berjalan-jalan di udara segar. Adalah perlu untuk merawat jangkitan pernafasan akut yang tepat pada masanya, dan sekiranya gangguan pernafasan yang bersifat alergi, menjalani terapi desensitisasi.

Yang sangat penting untuk pencegahan penyakit obstruktif sistem pernafasan adalah keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan pekerja di perusahaan. Perlu melakukan pengudaraan di tempat setiap hari dan melakukan pembersihan basah sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali seminggu. Sekiranya atmosfera sangat tercemar, pelembap udara dapat digunakan. Untuk mengelakkan berlakunya bronkitis obstruktif kronik yang disebabkan oleh kesan racun perosak yang menjengkelkan, mungkin diperlukan pertukaran tempat tinggal atau pekerjaan.