Arahan penggunaan: Ciprofloxacin

Arahan penggunaan: Ciprofloxacin

Arahan ciprofloxacin

Komposisi

Kumpulan farmakologi

Ubat antibakteria kumpulan fluoroquinolone.

Borang pelepasan

  • Tablet (250 mg, 500 mg, 750 mg);
  • tablet bersalut filem (250 mg, 500 mg);
  • tablet bersalut filem pelepasan berpanjangan (500 mg, 1 g);
  • penyelesaian untuk infusi (dalam 1 ml - 2 mg);
  • titisan mata dan telinga (dalam 1 ml - 3 mg),
  • salap mata (dalam 100 g - 0,3 g).

kesan farmakologi

Ciprofloxacin adalah ubat antimikroba spektrum luas dari kumpulan fluoroquinolones generasi II. Ia mempunyai kesan bakteria. Sangat aktif terhadap kebanyakan mikroorganisma gram-negatif: Pseudomonas aeruginosa, hemophilic dan Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningococcus, gonococcus.

Ciprofloxacin aktif melawan banyak strain staphylococci (menghasilkan dan tidak menghasilkan penisilinin, tahan methicillin), beberapa jenis enterokocci, serta campylobacter, legionella, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria. Ciprofloxacin aktif melawan mikroorganisma penghasil beta-laktamase. Tahan terhadap ubat: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Tindakan terhadap Treponema pallidum tidak difahami dengan baik.

Semasa mengambil ciprofloxacin, tidak ada perkembangan ketahanan yang selari dengan antibiotik lain, yang menjadikannya sangat berkesan terhadap bakteria yang tahan, misalnya, terhadap aminoglikosida, penisilin, sefalosporin, tetrasiklin dan banyak antibiotik lain.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, ia cepat diserap dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio adalah 50-85% Cmaks ubat dalam serum darah sukarelawan yang sihat selepas pemberian oral (sebelum makan) pada dos 250, 500, 750 dan 1000 mg dicapai selepas 1-1.5 jam dan adalah 0.76, 1.6, 2.5, 3.4 μg / ml masing-masing; semasa menggunakan titisan mata - kurang dari 5 ng / ml, kepekatan purata di bawah 2.5 ng / ml. Selepas infusi i.v pada dos 200 atau 400 mg Cmaks masing-masing ialah 2.1 μg / ml atau 4.6 μg / ml, dan dicapai setelah 60 minit. Isipadu taburan adalah 2-3 l / kg.

Diagihkan dalam tisu dan cecair badan. Kepekatan tinggi (lebih tinggi daripada serum) diperhatikan pada hempedu, paru-paru, ginjal, hati, pundi hempedu, rahim, cairan mani, tisu prostat, amandel, endometrium, tiub fallopio dan ovari. Ia menembusi tulang, cecair intraokular, rembesan bronkus, air liur, kulit, otot, pleura, peritoneum, limfa. Kepekatan terkumpul dalam neutrofil darah adalah 2-7 kali lebih tinggi daripada serum. Ia menembusi ke dalam cecair serebrospinal dalam jumlah yang sedikit (6-10% kepekatan dalam serum darah). Isipadu taburan adalah 2-3-3 l / kg. Tahap pengikatan protein 30%.

Ia dimetabolisme di hati (15-30%) dengan pembentukan metabolit aktiviti rendah (diethylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1/2 (dengan fungsi ginjal yang tidak berubah) adalah 3-5 jam. Sekiranya fungsi ginjal terganggu, ia meningkat hingga 12 jam. Ia diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang yang tidak berubah (bila diambil secara oral - 40-50%, dengan pemberian intravena - 50-70% ) dan dalam bentuk metabolit (untuk pemberian oral - 15%, dengan pemberian intravena - 10%); selebihnya adalah melalui saluran pencernaan. Sebilangan kecil dikeluarkan dalam susu ibu. Selepas pemberian intravena, kepekatan dalam air kencing selama 2 jam pertama selepas pentadbiran hampir 100 kali lebih tinggi daripada serum, yang melebihi MIC secara signifikan bagi kebanyakan agen penyebab jangkitan saluran kencing.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (Cl kreatinin di bawah 20 ml / min / 1,73 m 2) harus diberi separuh dos harian.

Titik mata: selepas satu penyerapan, kepekatan ciprofloxacin dalam kelembapan ruang anterior mata dicapai setelah 10 minit dan 100 μg / ml. Cmaks dalam kelembapan ruang anterior selepas 1 jam ialah 190 μg / ml. Selepas 2 jam, kepekatan ubat mulai berkurang, sementara kesan antibakteria pada tisu kornea berlangsung hingga 6 jam, dalam kelembapan ruang anterior - hingga 4 jam.

Selepas penanaman, penyerapan ubat secara sistematik adalah mungkin. Dengan penggunaan tetes mata ciprofloxacin tempatan 4 kali sehari di kedua mata selama 7 hari, kepekatan rata-rata ciprofloxacin dalam plasma darah kurang dari 2-2,5 mg / ml, Cmaks - kurang daripada 5 mg / ml.

Apabila digunakan secara topikal, T1/2 dari plasma adalah 4-5 jam. Ubat ini diekskresikan oleh buah pinggang tidak berubah - hingga 50%, dan dalam bentuk metabolit - hingga 10%; melalui usus - kira-kira 15%. Sebilangan ubat dikeluarkan dalam susu ibu.

Petunjuk

  • Jangkitan saluran pernafasan bawah: bronkitis akut dan kronik, radang paru-paru, bronchiectasis, komplikasi berjangkit fibrosis sista;
  • Jangkitan ENT: sinusitis akut, otitis externa, tonsilitis, rawatan komplikasi berjangkit selepas operasi;
  • jangkitan pada oftalmologi: konjungtivitis akut dan subakut, blepharitis, ulser kornea bakteria, meibomitis (barli), keratitis;
  • jangkitan buah pinggang dan saluran kencing: sistitis, pielonefritis;
  • jangkitan genital, termasuk adnexitis, gonorea, prostatitis;
  • jangkitan bakteria saluran gastrousus, saluran empedu;
  • jangkitan pada kulit dan tisu lembut: bisul yang dijangkiti, luka, luka bakar, abses, phlegmon;
  • jangkitan tulang dan sendi: osteomielitis, arthritis septik;
  • sepsis dan peritonitis;
  • jangkitan terhadap latar belakang kekurangan imun, yang berlaku semasa rawatan dengan ubat imunosupresif atau pada pesakit dengan neutropenia;
  • pencegahan dan rawatan antraks paru.

Kontraindikasi

  • Hipersensitiviti terhadap ciprofloxacin dan fluoroquinolones lain;
  • kolitis pseudomembran;
  • berumur hingga 18 tahun (sehingga selesai proses pembentukan kerangka, sebagai tambahan kepada rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, pada kanak-kanak dengan fibrosis sista paru-paru dari 5 hingga 17 tahun, dan pencegahan dan rawatan antraks paru);
  • kehamilan dan tempoh penyusuan;
  • umur kanak-kanak sehingga 1 tahun (untuk titisan mata).

Dos

Individu. Di dalam, tanpa mengira pengambilan makanan, tanpa mengunyah, minum air. Sekiranya ubat digunakan semasa perut kosong, bahan aktif diserap lebih cepat. Dalam kes ini, tablet tidak boleh diambil dengan produk tenusu atau minuman yang diperkaya dengan mineral (termasuk susu, yogurt, jus dengan kandungan kalsium tinggi). Kalsium yang terdapat dalam makanan biasa tidak mempengaruhi penyerapan ciprofloxacin.

Sekiranya, kerana keparahan keadaan atau untuk alasan lain, pesakit tidak diberi kesempatan untuk minum pil, disarankan kepadanya untuk menjalankan terapi parenteral dengan larutan infus ciprofloxacin, dan setelah memperbaiki keadaan, beralihlah untuk mengambil bentuk tablet ubat..

Sekiranya tiada preskripsi lain, disyorkan rejimen dos berikut.

Di dalam - 250-750 mg 2 kali / hari. Tempoh rawatan - dari 7-10 hari hingga 4 minggu.

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit, kawalan klinikal dan bakteriologi. Penting untuk meneruskan rawatan secara sistematik, sekurang-kurangnya 3 hari selepas hilangnya demam atau gejala klinikal yang lain.

Tempoh purata rawatan:

  • 1 hari untuk gonorea dan sistitis yang tidak rumit;
  • sehingga 7 hari dengan jangkitan buah pinggang, saluran kencing, organ perut;
  • sepanjang tempoh neutropenia pada pesakit imunokompromi;
  • tidak lebih dari 2 bulan dengan osteomielitis;
  • 7 hingga 14 hari untuk jangkitan lain.

Untuk pentadbiran intravena, dos tunggal adalah 200-400 mg, kekerapan pemberian adalah 2 kali / hari; tempoh rawatan adalah 1-2 minggu, atau lebih jika perlu. Boleh disuntik secara intravena, tetapi lebih baik menetes lebih dari 30 minit.

Apabila digunakan secara topikal, 1-2 tetes ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva bawah mata yang terkena (atau ke saluran telinga) setiap 1-4 jam. Setelah keadaan bertambah baik, selang waktu antara penyerapan dapat ditingkatkan.

Dos oral harian maksimum untuk orang dewasa ialah 1.5 g..

Kesan sampingan

Penyakit berjangkit dan parasit: jarang - superinfeksi mikotik; jarang - kolitis pseudomembran (dalam kes yang sangat jarang berlaku dengan kemungkinan membawa maut).

Dari sistem hematopoietik: jarang - eosinofilia; jarang - leukopenia, anemia, neutropenia, leukositosis, trombositopenia, trombositemia. Sangat jarang berlaku: anemia hemolitik, agranulositosis, pancytopenia (mengancam nyawa), penindasan sumsum tulang (mengancam nyawa).

Reaksi alergi: jarang - urtikaria; jarang - edema alergi / angioedema; sangat jarang - reaksi anafilaksis, kejutan anafilaksis (mengancam nyawa), penyakit serum.

Dari sistem endokrin: kekerapannya tidak diketahui - sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai.

Dari sisi metabolisme: jarang - penurunan selera makan dan jumlah makanan yang diambil; jarang - hiperglikemia, hipoglikemia; frekuensi tidak diketahui - hipoglikemia teruk, hingga perkembangan koma hipoglikemik, terutama pada pesakit tua, pesakit diabetes mellitus yang mengambil ubat hipoglikemik oral atau insulin.

Gangguan mental: jarang - hiperaktif / pergolakan psikomotor; jarang - kekeliruan dan disorientasi, kegelisahan, mimpi terganggu (mimpi buruk), kemurungan (peningkatan tingkah laku untuk tujuan mencederakan diri sendiri, seperti perbuatan / pemikiran bunuh diri, serta cubaan membunuh diri atau membunuh diri yang berjaya), halusinasi; sangat jarang berlaku - reaksi psikotik (peningkatan tingkah laku untuk tujuan mencederakan diri sendiri, seperti tindakan / fikiran bunuh diri, serta cubaan membunuh diri atau berjaya membunuh diri); frekuensi tidak diketahui - kekurangan perhatian, kegelisahan, gangguan ingatan, kecelaruan.

Dari sistem saraf: jarang - sakit kepala, pening, gangguan tidur, gangguan rasa; jarang - paresthesia dan disesthesia, hypesthesia, gegaran, sawan (termasuk sawan epilepsi), vertigo; sangat jarang berlaku - migrain, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan penciuman, hiperestesia, hipertensi intrakranial (gejala pseudotumor serebrum); frekuensi tidak diketahui - neuropati periferal dan polinuropati.

Dari sisi organ penglihatan: jarang - gangguan visual; sangat jarang - pelanggaran persepsi warna.

Di bahagian organ gangguan pendengaran dan labirin: jarang - tinnitus, kehilangan pendengaran; sangat jarang berlaku - masalah pendengaran.

Dari sisi sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, vasodilatasi, penurunan tekanan darah, pengsan; sangat jarang - vaskulitis; frekuensi tidak diketahui - pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel (termasuk jenis "pirouette", lebih kerap pada pesakit dengan kecenderungan perkembangan pemanjangan selang QT).

Dari sistem pernafasan: jarang - gangguan pernafasan (termasuk bronkospasme).

Dari sistem pencernaan: sering - loya, cirit-birit; jarang - muntah, sakit perut, dispepsia, perut kembung; sangat jarang berlaku - pankreatitis.

Dari hati dan saluran empedu: jarang - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin; jarang - disfungsi hati, penyakit kuning, hepatitis (tidak berjangkit); sangat jarang - nekrosis tisu hati (dalam kes yang sangat jarang berlaku, mengalami kegagalan hati yang mengancam nyawa).

Dari kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam, gatal-gatal, urtikaria; jarang - kepekaan fotosensitif, melepuh; sangat jarang - petechiae, eritema multiforme bentuk kecil, eritema nodosum, sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif malignan), termasuk berpotensi mengancam nyawa; Sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik), termasuk berpotensi mengancam nyawa; frekuensi tidak diketahui - eksanema pustular umum akut.

Dari sistem muskuloskeletal: jarang - arthralgia; jarang - myalgia, arthritis, peningkatan nada otot, kekejangan otot; sangat jarang - kelemahan otot, tendonitis, pecah tendon (terutamanya Achilles), pemburukan gejala myasthenia gravis.

Dari sisi buah pinggang dan saluran kencing: jarang - disfungsi buah pinggang; jarang - kegagalan buah pinggang, hematuria, crystalluria, nefritis tubulointerstitial.

Reaksi umum: jarang - sindrom kesakitan etiologi tidak spesifik, malaise umum, demam; jarang - edema, hiperhidrosis; sangat jarang berlaku - gangguan berjalan kaki.

Petunjuk makmal: jarang - peningkatan aktiviti ALP; jarang - perubahan kandungan prothrombin, peningkatan aktiviti amilase; frekuensi tidak diketahui - peningkatan INR (pada pesakit yang menerima antagonis vitamin K).

Kejadian tindak balas buruk berikut dengan pemberian intravena dan dengan penggunaan terapi bertahap dengan ciprofloxacin (dengan pemberian intravena diikuti dengan pemberian oral) lebih tinggi daripada dengan pemberian oral: sering - muntah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, ruam; jarang - trombositopenia, trombositemia, kekeliruan dan disorientasi, halusinasi, paresthesia dan disesthesia, sawan, vertigo, gangguan penglihatan, kehilangan pendengaran, takikardia, vasodilatasi, penurunan tekanan darah, disfungsi hati yang dapat dipulihkan, penyakit kuning, kegagalan buah pinggang, edema; jarang - pancytopenia, kemurungan sumsum tulang, kejutan anafilaksis, reaksi psikotik, migrain, gangguan penciuman, gangguan pendengaran, vaskulitis, pankreatitis, nekrosis tisu hati, petechiae, pecah tendon.

Kanak-kanak sering mengalami artropati. Kekerapan arthropathy (arthralgia, arthritis) yang ditunjukkan di atas adalah berdasarkan kajian klinikal pada pesakit dewasa.

Overdosis

Rawatan overdosis ciprofloxacin: penawar khusus tidak diketahui. Adalah perlu untuk mengawasi keadaan pesakit dengan teliti, melakukan pembasuhan gastrik, melakukan tindakan kecemasan yang biasa, memastikan pengambilan cecair yang mencukupi.

Dengan bantuan dialisis hemo- atau peritoneal, hanya sebilangan kecil (kurang dari 10%) ubat yang dapat dikeluarkan.

arahan khas

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penyesuaian dos diperlukan.

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, dengan aterosklerosis saluran otak, kemalangan serebrovaskular, epilepsi, sindrom kejang etiologi yang tidak diketahui.

Pesakit harus menerima cecair yang mencukupi semasa rawatan.

Sekiranya cirit-birit berterusan berlaku, ciprofloxacin harus dihentikan.

Selama tempoh rawatan, penurunan kereaktifan adalah mungkin (terutama jika digunakan bersamaan dengan alkohol).

Suntikan ciprofloxacin subconjunctivally atau langsung ke ruang anterior mata tidak dibenarkan.

Interaksi

Apabila digabungkan dengan ubat antimikroba lain (antibiotik beta-laktam, aminoglikosida, klindamisin, metronidazol), sinergisme biasanya diperhatikan; boleh berjaya digunakan dalam kombinasi dengan azlocillin dan ceftazidime untuk jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas spp.; dengan mezlocillin, azlocillin dan antibiotik beta-laktam lain - untuk jangkitan streptokokus; dengan isoxazolylpenicillins dan vancomycin - untuk jangkitan staphylococcal; dengan metronidazole dan clindamycin - untuk jangkitan anaerobik.

Apabila diberikan bersama, ciprofloxacin meningkatkan kepekatan theophylline (dan xanthines lain, misalnya, kafein), ubat penurun glukosa oral dalam plasma darah dan memanjangkan T1 / 2 mereka kerana sedikit penurunan aktiviti proses pengoksidaan mikrosom pada hepatosit (keparahan kesan ini lebih lemah daripada cimetidine). Atas sebab yang sama, pemberian antikoagulan tidak langsung dan ciprofloxacin secara serentak dapat meningkatkan keparahan penurunan indeks prothrombin..

Apabila digunakan serentak dengan warfarin, risiko pendarahan meningkat.

Gabungan dos ciprofloxacin yang sangat tinggi dan beberapa ubat anti-radang nonsteroid (tidak termasuk asid acetylsalicylic) boleh menyebabkan kejang.

Dengan penggunaan serentak ciprofloxacin dengan didanosine, penyerapan ciprofloxacin menurun.

Pemberian antasid secara serentak, serta sediaan yang mengandungi ion aluminium, zink, besi atau magnesium, boleh menyebabkan penurunan penyerapan ciprofloxacin, oleh itu selang waktu pengambilan ubat ini sekurang-kurangnya 4 jam.

Dengan pengenalan ciprofloxacin dan barbiturat secara serentak, diperlukan untuk mengawal kadar jantung, tekanan darah, ECG. Semasa rawatan, perlu untuk mengawal kepekatan urea, kreatinin, transaminase hepatik dalam darah..

Keadaan simpanan

Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Antibiotik mesti digunakan dengan ketat di bawah pengawasan perubatan, dengan mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi, yang akan memastikan kecekapan dan keselamatannya yang tinggi.

Ciprofloxacin

Komposisi

Titik telinga dan mata ciprofloxacin mengandungi ciprofloxacin hidroklorida pada kepekatan 3 mg / ml (dari segi bahan tulen), Trilon B, benzalkonium klorida, natrium klorida, air yang disucikan.

Dalam salap mata, bahan aktif juga terkandung dalam kepekatan 3 mg / ml.

Tablet ciprofloxacin: 250, 500 atau 750 mg ciprofloxacin, MCC, pati kentang, pati jagung, hypromellose, croscarmellose sodium, talc, magnesium stearate, colloidal anhydrous silica, macrogol 6000, aditif E171 (titanium dioxide 80).

Penyelesaian untuk infus mengandungi bahan aktif pada kepekatan 2 mg / ml. Eksipien: natrium klorida, disodium edetate, asid laktik, asid hidroklorik cair, air d / i.

Borang pelepasan

  • Mata dan telinga jatuh 0.3%.
  • Pekat untuk terapi infusi 2 mg / ml.
  • Tablet, dilapisi p / o 250 mg, 500 mg dan 750 mg.
  • Salap oftalmik 0.3%.

Kod ATC bentuk dos yang digunakan dalam otologi dan oftalmologi - S01AX13.

kesan farmakologi

Bakteria.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ciprofloxacin adalah antibiotik atau tidak?

Antibiotik Ciprofloxacin adalah fluoroquinolone awal (ubat generasi pertama) dan digunakan terutamanya untuk jangkitan nosokomial. Ejen menembusi sel dan tisu dengan baik (termasuk sel bakteria dan makroorganisma) dan mempunyai parameter farmakokinetik yang baik.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh kemampuan untuk menghalang gyrase DNA (enzim sel bakteria) dengan pelanggaran sintesis DNA, pembelahan dan pertumbuhan mikroorganisma.

Wikipedia menunjukkan bahawa dengan latar belakang penggunaan ubat tersebut, daya tahan terhadap antibiotik lain yang tidak tergolong dalam kumpulan perencat gyrase tidak dikembangkan. Ini menjadikan Ciprofloxacin sangat berkesan terhadap bakteria yang tahan terhadap tindakan penisilin, kaminoglikosida, tetrasiklin, sefalosporin dan sejumlah antibiotik lain..

Ia paling aktif melawan aerob Gram (-) dan Gram (+): H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp.

Berkesan untuk jangkitan yang disebabkan oleh: strain staphylococci (termasuk yang menghasilkan penicillinase), strain enterococci individu, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

Aktif terhadap mikroflora yang menghasilkan beta-lactamase.

Anaerob agak sensitif atau tahan terhadap ubat. Oleh itu, bagi pesakit dengan jangkitan anaerobik dan aerobik campuran, rawatan dengan ciprofloxacin harus ditambah dengan pelantikan lincosamides atau Metronidazole.

Tahan antibiotik adalah: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Rintangan mikroorganisma terhadap ubat terbentuk secara perlahan.

Farmakokinetik

Setelah mengambil pil, ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya di saluran gastrousus..

Parameter farmakokinetik utama:

  • ketersediaan bio - 70%;
  • TCmax dalam plasma darah - 1-2 jam selepas pentadbiran;
  • T½ - 4 jam.

Protein plasma mengikat 20 hingga 40% bahan. Ciprofloxacin diedarkan dengan baik dalam cecair biologi dan tisu badan, dan kepekatannya dalam tisu dan cecair boleh melebihi plasma dengan ketara.

Melalui plasenta ia memasuki cecair serebrospinal, diekskresikan dalam susu ibu, kepekatan tinggi dicatat dalam hempedu. Hingga 40% dari dos yang diambil dihilangkan dalam 24 jam tidak berubah oleh ginjal, sebahagian dari dos diekskresikan dalam empedu.

Petunjuk untuk penggunaan Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - mengapa tablet / penyelesaian ini?

Ciprofloxacin diresepkan untuk rawatan penyakit berjangkit organ ENT, organ pelvis, tulang, kulit, sendi, rongga perut, saluran pernafasan, jangkitan urogenital dan pasca operasi yang disebabkan oleh flora yang sensitif terhadap ubat.

Ubat ini boleh digunakan pada pasien dengan keadaan imunodefisiensi (termasuk keadaan yang berkembang dengan neutropenia, atau disebabkan oleh penggunaan imunosupresan).

Ciprofloxacin (seperti fluoroquinolones awal yang lain) adalah ubat pilihan untuk merawat UTI, termasuk tetapi tidak terhad kepada jangkitan yang diperoleh hospital.

Oleh kerana keupayaan untuk menembusi dengan baik ke dalam tisu dan, khususnya, ke dalam tisu kelenjar prostat, fluoroquinolones secara praktikal tidak mempunyai alternatif dalam rawatan prostatitis bakteria..

Menjadi sangat aktif melawan agen penyebab pneumonia yang mungkin berlaku di hospital (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa), penting dalam pneumonia yang berkaitan dengan keperluan ventilasi mekanikal.

Sekiranya agen penyebab penyakit ini adalah P. aeruginosa, kepekaannya terhadap ciprofloxacin harus ditentukan sebelum memberi ubat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di unit rawatan intensif lebih daripada sepertiga strain Pseudomonas aeruginosa kebal terhadap ubat tersebut..

Ubat ini penting untuk jangkitan dan jangkitan pembedahan intra-perut sistem hepatobiliari. Untuk mencegah jangkitan, ia boleh diresepkan kepada pesakit dengan nekrosis pankreas.

Fluoroquinolones tidak digunakan untuk jangkitan CNS. Ini disebabkan oleh penembusan rendah (penetrasi) mereka ke dalam cecair serebrospinal. Pada masa yang sama, mereka berkesan meningitis, agen penyebabnya tahan terhadap cephalosplorins bakteria Gram (-) generasi ke-3.

Kehadiran beberapa bentuk dos membolehkan ubat itu digunakan untuk terapi bertahap. Apabila beralih dari pengenalan Ciprofloxacin IV ke pentadbiran oral untuk mengekalkan kepekatan terapi, dos oral harus ditingkatkan.

Oleh itu, jika pesakit diberi 100 mg intravena, maka dia harus minum 250 mg secara lisan, dan jika 200 mg disuntik ke dalam vena, maka 500 mg.

Apakah ubat dalam bentuk titisan mata / telinga?

Dalam oftalmologi, ia digunakan untuk jangkitan bakteria dangkal pada mata (mata) dan lampirannya, serta untuk keratitis ulseratif.

Petunjuk penggunaan Ciprofloxacin dalam otologi: otitis media bakteria akut telinga luar dan otitis media bakteria akut telinga tengah pada pesakit dengan tiub timpanostomi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan sistemik:

  • hipersensitiviti;
  • kehamilan;
  • penyusuan;
  • disfungsi buah pinggang / hati yang teruk;
  • petunjuk mengenai sejarah tendonitis yang disebabkan oleh quinolone.

Tetes untuk mata dan telinga dikontraindikasikan sekiranya jangkitan kulat dan virus pada mata / telinga, dengan intoleransi terhadap Ciprofloxacin (atau quinolones lain), semasa kehamilan dan penyusuan.

Untuk kanak-kanak, tablet dan penyelesaian untuk pemberian intravena boleh diresepkan dari usia 12 tahun, titisan mata dan telinga - dari 15 tahun.

Kesan sampingan

Ubat ini boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan yang paling biasa dengan pentadbiran intravena dan oral:

  • pening;
  • keletihan;
  • sakit kepala;
  • gegaran;
  • keseronokan.

Dalam buku panduan Vidal, dilaporkan bahawa dalam kes terpencil, pesakit dicatatkan:

  • berpeluh;
  • gangguan berjalan;
  • gangguan kepekaan periferal;
  • kilat panas;
  • hipertensi intrakranial;
  • kemurungan;
  • perasaan takut;
  • gangguan visual;
  • kembung perut;
  • sakit perut;
  • senak;
  • loya muntah;
  • cirit-birit;
  • hepatitis;
  • nekrosis hepatosit;
  • takikardia;
  • hipertensi arteri (jarang berlaku);
  • kulit gatal;
  • kemunculan ruam pada kulit.

Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku: bronkospasme, kejutan anaphylactic, edema Quincke, arthralgia, petechiae, eritema eksudatif ganas, vaskulitis, sindrom Lyell, leuko- dan trombositopenia, eosinofilia, anemia, anemia hemolitik, trombo- atau leukositel, peningkatan Lositosit ALP, transaminase hati, kreatinin.

Aplikasi dalam oftalmologi disertakan dengan:

  • selalunya - perasaan tidak selesa dan / atau kehadiran badan asing di mata, kemunculan plak putih (biasanya pada pesakit dengan keratitis ulseratif dan dengan penggunaan titisan yang kerap), pembentukan kristal / sisik, gatal-gatal dan hiperemia konjungtiva, kesemutan dan terbakar;
  • dalam kes terpencil - keratitis / keratopati, edema kelopak mata, pewarnaan kornea, reaksi hipersensitiviti, lakrimasi, penurunan ketajaman penglihatan, fotofobia, penyusupan kornea.

Kesan sampingan yang mungkin atau mungkin berkaitan dengan penggunaan ubat biasanya ringan, tidak menimbulkan ancaman dan hilang tanpa rawatan.

Pada pesakit dengan keratitis ulseratif, plak putih yang muncul tidak memberi kesan buruk terhadap rawatan penyakit dan parameter visual dan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, ia muncul dalam jangka masa 1-7 hari setelah permulaan penggunaan ubat dan hilang serta-merta atau dalam 13 hari setelah penamatannya.

Gangguan neofthalmik semasa menggunakan titisan: penampilan rasa yang tidak menyenangkan di mulut, dalam kes yang jarang berlaku - mual, dermatitis.

Apabila digunakan dalam otologi, perkara berikut adalah mungkin:

  • kerap - gatal di telinga;
  • dalam beberapa kes - berdering di telinga, sakit kepala, dermatitis.

Arahan untuk penggunaan Ciprofloxacin

Tablet Ciprofloxacin: arahan penggunaan

Dos harian untuk orang dewasa berbeza dari 500 mg hingga 1.5 g / hari. Ia harus dibahagikan kepada 2 dos dengan selang 12 jam..

Untuk mengelakkan penghabluran garam dalam air kencing, antibiotik harus diambil dengan sejumlah besar cecair..

Dos tunggal dipilih bergantung pada diagnosis:

  • jangkitan urogenital - dari 2 * 250 hingga 2 * 500 mg untuk akut yang tidak rumit, dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg untuk komplikasi;
  • sistitis pada wanita sebelum menopaus - 500 mg (sekali);
  • jangkitan saluran pernafasan (bergantung kepada patogen dan keparahan penyakit) - dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg;
  • gonorea - 500 mg sekali untuk akut yang tidak rumit dan dari 2 * 500 hingga 2 * 750 mg mg jika pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit ekstragenital, serta dalam kes apabila penyakit itu berlanjutan dengan komplikasi;
  • luka sendi dan tulang, teruk, mengancam nyawa pesakit, jangkitan, septikemia, peritonitis (khususnya, di hadapan Pseudomonas, Streptosoccus atau Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • jangkitan gastrousus - dari 2 * 250 hingga 2 * 500 mg;
  • bentuk penyedutan antraks - 2 * 500 mg;
  • pencegahan jangkitan invasif yang disebabkan oleh N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Rawatan berterusan sehingga gejala klinikal dihentikan, dan selama beberapa hari setelah hilang dan suhu badan kembali normal. Dalam kebanyakan kes, kursus berlangsung dari 5 hingga 15 hari, dengan lesi pada sendi dan tisu tulang, ia dilanjutkan hingga 4-6 minggu, dengan osteomielitis - hingga 2 bulan.

Pesakit dengan disfungsi buah pinggang memerlukan penyesuaian dos dan / atau jangka masa selang.

Pemakaian ampul

Ciprofloxacin dalam ampul disyorkan untuk diberikan secara intravena sebagai infus titisan. Dos untuk orang dewasa ialah 200-800 mg / hari. Tempoh kursus secara purata dari 1 minggu hingga 10 hari.

Dengan jangkitan urogenital, luka pada sendi dan tulang atau organ ENT, pesakit disuntik dua kali pada siang hari pada 200-400 mg. Untuk jangkitan saluran pernafasan, jangkitan intra-perut, septikemia, luka pada tisu lembut dan kulit, satu dos dengan kekerapan penggunaan yang sama ialah 400 mg.

Dengan disfungsi buah pinggang, dos permulaan adalah 200 mg, kemudian diselaraskan dengan mengambil kira Clcr.

Sekiranya menggunakan ampul pada dos 200 mg, jangka masa infus adalah 30 minit, dengan pengenalan ubat pada dos 400 mg - 1 jam.

Suntikan ciprofloxacin tidak ditetapkan.

Titik telinga dan mata Ciprofloxacin: arahan penggunaan

Dengan keratitis ulseratif, rawatan dijalankan mengikut skema berikut:

  • 1 hari - dalam 6 jam pertama, 2 tetes larutan disuntikkan ke dalam rongga konjungtiva setiap 15 minit, kemudian selang waktu antara penyerapan meningkat hingga setengah jam (satu dos sama - 2 tetes);
  • 2 hari - 2 tetes dengan selang antara penyerapan 60 minit;
  • 3-14 hari - 2 tetes dengan selang antara penyerapan 4 jam.

Rawatan keratitis ulseratif boleh bertahan lebih lama daripada 14 hari. Rejimen rawatan dipilih secara individu oleh doktor yang hadir.

Untuk jangkitan bakteria dangkal pada mata dan lampirannya, dos standard adalah 1-2 tetes dengan kekerapan penggunaan 4 r / hari. Dalam kes yang sangat teruk, dalam 48 jam pertama, 1-2 tetes dimasukkan ke dalam pesakit setiap 2 jam.

Rawatan berlangsung dari 7 hingga 14 hari.

Selepas penyembuhan, oklusi nasolakrimal disyorkan untuk mengurangkan penyerapan sistemik ubat yang disuntik ke dalam mata.

Dalam kes rawatan bersamaan dengan ubat mata lain untuk penggunaan topikal, selang 15 minit harus dijaga antara pemberiannya dan pemberian Ciprofloxacin.

Dalam otologi, dos standard ubat adalah 4 tetes ke saluran telinga telinga yang terkena sebelumnya 2 r / hari.

Bagi pesakit yang menggunakan tampon telinga, dosnya meningkat hanya dengan penggunaan ubat pertama: kanak-kanak disuntik dengan 6, untuk orang dewasa - 8 tetes.

Kursus tidak boleh berlangsung lebih dari 10 hari. Sekiranya perlu untuk memperluasnya, kepekaan flora tempatan harus ditentukan.

Sekiranya menggunakan agen lain untuk aplikasi topikal, selang waktu 10-15 minit mesti dijaga antara pentadbirannya dan pemberian Ciprofloxacin..

Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun: 3 tetes dua kali sehari.

Kesan gangguan fungsi ginjal / hati pada parameter farmakokinetik ubat dalam bentuk titisan telinga dan mata belum dikaji.

Untuk mengelakkan rangsangan vestibular, larutan dipanaskan hingga suhu badan sebelum dimasukkan ke saluran telinga..

Pesakit harus berbaring di sebelah yang bertentangan dengan telinga yang terkena. Dalam posisi ini, dia disarankan untuk bertahan selama 5-10 minit lagi setelah menanamkan penyelesaiannya.

Setelah pembersihan setempat, juga diperbolehkan memasukkan kain kapas penyerap atau kain kasa yang direndam dalam larutan ke saluran telinga selama 1-2 hari. Untuk tepu dengan ubat, ia mesti dibasahi dua kali sehari..

Untuk mengelakkan pencemaran hujung botol dan larutan penitis, jangan sentuh kelopak mata, auricle, saluran pendengaran luaran, kawasan bersebelahan dan permukaan lain dengan penitis.

Selain itu

Tidak ada perbezaan mendasar cara mengambil ubat dari pengeluar yang berbeza: arahan penggunaan Ciprofloxacin-AKOS serupa dengan arahan untuk Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin atau Ciprofloxacin-Teva.

Untuk kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, ubat ini disyorkan untuk diresepkan hanya jika patogen tahan terhadap agen kemoterapi lain.

Overdosis

Tidak ada gejala khusus dengan overdosis Ciprofloxacin. Pesakit ditunjukkan lavage gastrik, mengambil emetik, membuat reaksi air kencing yang berasid, memperkenalkan sejumlah besar cecair. Semua aktiviti harus dijalankan dengan latar belakang menjaga fungsi sistem dan organ vital.

Dialisis peritoneal dan hemodialisis menyumbang kepada penghapusan 10% daripada dos yang diambil.

Ubat ini tidak mempunyai penawar khusus.

Interaksi

Penggunaan dalam kombinasi dengan Theophylline mendorong peningkatan kepekatan plasma dan peningkatan T1 / 2 yang terakhir.

Alasida yang mengandungi antasid memperlambat penyerapan ciprofloxacin dan dengan itu mengurangkan kepekatannya dalam air kencing dan darah. Selang waktu sekurang-kurangnya 4 jam harus dijaga antara pengambilan ubat ini..

Ciprofloxacin meningkatkan kesan antikoagulan kumarin.

Interaksi Ciprofloxacin untuk digunakan dalam otologi dan oftalmologi dengan ubat lain belum dipelajari.

Syarat penjualan

Contoh resipi dalam bahasa Latin:

Rp: Ciprofloxacini 0.25 (0.5)

D.t.d. N 10 dalam tab.

S. 250 mg (1 tablet) 2 r / d

Keadaan simpanan

Simpan ubat pada suhu bilik, di luar jangkauan kanak-kanak..

Jangka hayat

Untuk penyelesaian, titisan telinga dan mata - 2 g (kandungan botol yang dibuka harus digunakan dalam 28 hari), untuk tablet - 3 g.

arahan khas

Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan dari sistem saraf pusat pada pesakit dengan sejarah patologinya, ubat ini dapat digunakan secara eksklusif untuk alasan kesihatan..

Ciprofloxacin diresepkan dengan berhati-hati ketika ambang kesediaan kejang, epilepsi, kerosakan otak, serebrosklerosis teruk (kemungkinan gangguan peredaran darah dan strok meningkat), dengan pelanggaran serius fungsi hati / ginjal, pada usia tua.

Selama masa perawatan, disarankan untuk menghindari sinaran UV dan matahari dan peningkatan aktivitas fizikal, untuk mengendalikan keasidan urin dan rejimen minum.

Kes kristaluria telah dilaporkan pada pesakit dengan reaksi air kencing alkali. Untuk mengelakkan perkembangannya, tidak boleh melebihi dos terapi ubat. Di samping itu, pesakit memerlukan minum yang banyak dan mengekalkan reaksi asid dalam air kencing..

Kesakitan tendon dan munculnya tanda-tanda tendovaginitis adalah isyarat untuk menghentikan rawatan, kerana kemungkinan radang / pecah tendon adalah mungkin.

Ciprofloxacin dapat menghalang kadar tindak balas psikomotor (terutama jika terdapat alkohol), yang harus diingat oleh pesakit yang bekerja dengan alat yang berpotensi berbahaya.

Sekiranya cirit-birit teruk, kolitis pseudomembran harus dikesampingkan. penyakit yang dinyatakan adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut.

Sekiranya perlu, pemberian barbiturat secara intravena secara serentak, fungsi CVS harus dipantau: khususnya, petunjuk ECG, degup jantung, tekanan darah.

Bentuk ubat mata cair tidak bertujuan untuk suntikan intraokular.

Analog Ciprofloxacin

Sinonim: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificpro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analog Ciprofloxacin dengan mekanisme tindakan yang serupa: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Untuk kanak kanak

Untuk kanak-kanak, Ciprofloxacin boleh digunakan sebagai ubat baris ke-2 dan ke-3 untuk rawatan UTI rumit dan pielonefritis yang disebabkan oleh E. coli (kajian klinikal dilakukan pada sekumpulan kanak-kanak berumur 1-17 tahun), untuk mengurangkan risiko terkena atau perkembangan anthrax sekiranya berlaku kontak aerogenik B. anthracis.

Ini juga ditunjukkan untuk rawatan komplikasi paru-paru yang disebabkan oleh P. aeruginosa pada anak-anak dengan fibrosis kistik (kajian klinikal dilakukan pada sekumpulan pesakit berusia 5-17 tahun).

Semasa kajian, rawatan hanya diberikan kepada pesakit dengan diagnosis di atas. Pengalaman dengan petunjuk lain adalah terhad.

Dos untuk kanak-kanak dipilih bergantung pada diagnosis.

Keserasian alkohol

Semasa rawatan dengan Ciprofloxacin, alkohol dikontraindikasikan..

Ciprofloxacin semasa kehamilan

Keselamatan penggunaan dan keberkesanan ubat semasa kehamilan belum dapat dipastikan..

Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa ubat tersebut menyebabkan arthropathy pada haiwan muda. Penggunaan dos melebihi 6 kali rata-rata harian bagi manusia pada tikus dan tikus betina hamil tidak menimbulkan sebarang kelainan pada perkembangan janin..

Pada arnab yang menerima 30 dan 100 mg / kg Ciprofloxacin secara lisan, disfungsi gastrousus dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan dan peningkatan keguguran dicatatkan. Tidak ada kesan teratogenik..

Semasa ubat disuntik ke dalam vena pada dosis 20 mg / kg, juga tidak ada kesan teratogenik dan kesan toksik pada embrio dan tubuh ibu..

Penggunaan ciprofloxacin topikal semasa kehamilan adalah mungkin jika ditunjukkan dan dengan syarat bahawa manfaat untuk tubuh ibu melebihi risiko pada janin.

Menurut klasifikasi FDA, ubat tersebut tergolong dalam kategori C.

Ciprofloxacin diekskresikan dalam susu, oleh itu, wanita yang menyusu perlu memutuskan (dengan mengambil kira tahap kepentingan penggunaan ubat untuk ibu) sama ada untuk menghentikan penyusuan susu ibu atau menolak rawatan dengan Ciprofloxacin.

Bentuk tempatan semasa penyusuan digunakan dengan berhati-hati, kerana tidak diketahui sama ada dalam kes ini ubat masuk ke dalam susu ibu.

Ulasan mengenai Ciprofloxacin

Ulasan mengenai Ciprofloxacin dalam tablet boleh didapati sangat berbeza: seseorang menganggap ubat itu berkesan, seseorang telah memberikan pendapat yang bertentangan tentangnya. Lebih-lebih lagi, di hampir setiap ulasan terdapat sebutan mengenai kesan sampingan yang timbul semasa rawatan dengan ubat tersebut.

Titisan mata dinilai oleh pesakit sebagai tidak mempunyai kekurangan. Mereka "betul-betul sembuh dan cepat sembuh".

Menurut doktor, kelebihan Ciprofloxacin adalah:

  • aktiviti bakteria tinggi;
  • pelbagai tindakan antimikroba, termasuk Gram (-) dan Gram (+) aerob, mikoplasma, klamidia, mikobakteria;
  • keupayaan untuk menembusi dengan baik ke dalam sel dan tisu makroorganisma, mewujudkan kepekatan yang melebihi serum atau hampir dengan mereka;
  • T1 / 2 yang berpanjangan dan kehadiran kesan postantibiotik (kerana ini, cukup untuk mengambil ubat hanya 2 rubel / hari);
  • keberkesanan yang terbukti dalam rawatan jangkitan hospital dan komuniti dari mana-mana (praktikal) penyetempatan (ia digunakan untuk angina, UTI, jangkitan tulang, kulit, dan lain-lain);
  • kemungkinan digunakan untuk jangkitan teruk (di hospital) sebagai
  • terapi antibiotik empirikal;
  • toleransi yang baik.

Berapakah kos Ciprofloxacin?

Harga purata Ciprofloxacin dalam tablet 500 mg di Ukraine adalah 22 UAH (pakej No. 10), kos antibiotik dalam tablet 250 mg (pakej No. 10) adalah 9-10 UAH. Harga Ciprofloxacin dalam bentuk penyelesaian untuk terapi infusi rata-rata 22,5 UAH. Harga ampul dengan penurunan mata / telinga di Kharkov atau Kiev ialah 17-19 UAH.

Di farmasi Rusia, kos tablet 500 mg adalah dari 33 rubel, tablet 250 mg - dari 18 rubel. Penyelesaiannya boleh dibeli dengan purata 35 rubel. Harga penurunan mata Ciprofloxacin - dari 17 rubel.

Ciprofloxacin: arahan penggunaan

Komposisi

Penerangan

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat:

- jangkitan saluran pernafasan bawah yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif (radang paru-paru, kecuali pneumokokus, jangkitan bronkopulmonari pada penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, bronkiektasis);

- jangkitan pada telinga tengah dan sinus paranasal yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif;

- jangkitan buah pinggang dan saluran kencing;

- jangkitan pada kulit dan tisu lembut yang disebabkan oleh bakteria gram negatif;

- jangkitan tulang dan sendi;

- jangkitan organ pelvis (termasuk adnexitis dan prostatitis);

- jangkitan saluran gastrousus (termasuk cirit-birit yang disebabkan oleh strain enterotoksigenik E. coli, Campylobacter jejuni);

- jangkitan pada pesakit imunokompromi (dengan neutropenia).

Kontraindikasi

Kaedah pentadbiran dan dos

Dos ditentukan oleh doktor, bergantung kepada keparahan penyakit, jenis jangkitan, keadaan badan, usia (di bawah 18 tahun atau lebih dari 60 tahun), berat badan dan fungsi ginjal.

Petunjuk untuk digunakan

Dos tunggal / harian untuk orang dewasa

Tempoh rawatan

(dengan mengambil kira rawatan dengan bentuk ciprofloxacin parenteral)

Jangkitan saluran pernafasan bawah

Jangkitan saluran pernafasan

Pemburukan sinusitis kronik

Otitis media supuratif kronik

Otitis externa malignan

Jangkitan saluran kencing

Wanita semasa menopaus - sekali 500 mg

Cystitis yang rumit, pielonefritis yang tidak rumit

Sekurang-kurangnya 10 hari, dalam beberapa kes (contohnya, dengan abses) - sehingga 21 hari

2-4 minggu (akut)

4-6 minggu (kronik)

Jangkitan genital

Uretritis dan serviksitis gonokokus

Dos tunggal 500 mg

Orchiepididymitis dan penyakit radang pelvis

Sekurang-kurangnya 14 hari

Jangkitan gastrousus dan intra-perut

Cirit-birit akibat jangkitan bakteria, termasuk Shigella spp, selain Shigella dysenteriae tipe I dan rawatan imperial cirit-birit yang teruk

Cirit-birit Shigella dysenteriae Jenis I

Cirit-birit Vibrio chlera

Jangkitan intra-perut kerana organisma gram-negatif

Jangkitan kulit dan tisu lembut

Jangkitan sendi dan tulang

Pencegahan dan rawatan jangkitan pada pesakit neutropenik. Meresepkan ubat dengan ubat lain adalah disyorkan

Terapi berterusan sehingga akhir tempoh neutropenia

Pencegahan jangkitan invasif yang disebabkan oleh Neisseria meningitides

Profilaksis pasca pendedahan dan rawatan antraks. Rawatan harus dimulakan secepat mungkin setelah disyaki atau disahkan dijangkiti

60 hari dari tarikh pengesahan

Pesakit tua mengurangkan dos sebanyak 30%.

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu: tidak diperlukan penyesuaian dos.

Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu: dosnya disesuaikan mengikut jadual:

250-500 mg sekali setiap 24 jam

250-500 mg sekali setiap 24 jam selepas dialisis

250-500 mg sekali setiap 24 jam selepas dialisis

Kesan sampingan

Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: eritema multiforme dan nodosum.

Dari sistem kardiovaskular: pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel (termasuk jenis pirouette), vaskulitis, kilat panas, migrain, pengsan.

Dari saluran gastrointestinal dan hati: perut kembung, anoreksia.

Dari sistem saraf dan jiwa: hipertensi intrakranial, insomnia, pergolakan, gegaran, dalam kes yang sangat jarang berlaku, gangguan deria periferal, berpeluh, paresthesia dan disesthesia, gangguan koordinasi, gangguan berjalan, sawan, perasaan takut dan kekeliruan, mimpi buruk, kemurungan, halusinasi, gangguan rasa dan bau, gangguan visual (diplopia, kromatopsia), tinitus, gangguan pendengaran sementara. Sekiranya tindak balas ini berlaku, ubat harus dihentikan segera dan doktor yang hadir harus diberitahu..

Dari sistem hematopoietik: trombositopenia, sangat jarang - leukositosis, trombositosis, anemia hemolitik, anemia, agranulositosis, pancytopenia (mengancam nyawa), penindasan sumsum tulang (mengancam nyawa).

Reaksi alergi dan imunopatologi: demam ubat, serta fotosensitisasi; jarang - bronkospasme, sangat jarang - kejutan anaphylactic, myalgia, sindrom Lyell, nefritis interstitial, hepatitis.

Sistem muskuloskeletal: artritis, peningkatan nada otot dan kekejangan. Sangat jarang berlaku - kelemahan otot, tendonitis, pecah tendon (terutamanya tendon Achilles), pemburukan gejala myasthenia gravis.

Organ pernafasan: sesak nafas (termasuk keadaan asma).

Keadaan umum: asthenia, demam, edema, berpeluh (hiperhidrosis).

Kesan pada parameter makmal: hiperglikemia, perubahan kepekatan prothrombin, peningkatan aktiviti amilase.

Overdosis

Gejala: Tidak ada gejala khusus. Dalam beberapa kes, kesan toksik terbalik pada parenkim ginjal telah diperhatikan. Adalah disyorkan untuk memantau fungsi buah pinggang.

Rawatan: perlu mencuci perut, memastikan bekalan cecair mencukupi.

Sekiranya gejala overdosis muncul, anda harus segera berjumpa doktor..

Interaksi dengan produk ubat lain

Sekiranya anda mengambil produk ubat lain, pastikan anda memberitahu doktor anda, dan jika anda merawat diri sendiri, berjumpa dengan doktor mengenai kemungkinan penggunaan ubat tersebut..

Pentadbiran serentak meningkatkan kepekatan dan melambatkan perkumuhan theophylline dan xanthines lain (contohnya, kafein, pentoxifylline, oxpentifylline), phenytoin, clozapine, ubat hipoglikemik oral, antikoagulan tidak langsung, membantu mengurangkan indeks prothrombin. Meningkatkan kesan tizanidine.

Ubat anti-radang bukan steroid (tidak termasuk asid acetylsalicylic) meningkatkan risiko kejang.

Menguatkan tindakan ubat antimikroba lain (antibiotik beta-laktam, aminoglikosida, clindamycin, metronidazole). Boleh digunakan dengan jayanya bersama dengan azlocillin dan ceftazidime untuk jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas spp.; dengan mezlocillin, azlocillin dan antibiotik beta-laktam lain - untuk jangkitan streptokokus; dengan isoxazolpenicillins dan vancomycin - untuk jangkitan staphylococcal; dengan metronidazole dan clindamycin - untuk jangkitan anaerobik.

Meningkatkan kesan nefrotoksik siklosporin, meningkatkan ketoksikan metotreksat.

Pentadbiran oral bersama dengan ubat-ubatan yang mengandung zat besi, sucralfate dan antasid yang mengandungi ion magnesium, kalsium dan aluminium, didanosin menyebabkan penurunan penyerapan ciprofloxacin, oleh itu ia harus diambil 1-2 jam sebelum atau 4 jam setelah mengambil ubat di atas..

Metoclopramide mempercepat penyerapan ciprofloxacin.

Pelantikan bersama ubat urikosurik menyebabkan penurunan perkumuhan (sehingga 50%) dan peningkatan kepekatan ciprofloxacin.

Elakkan penggunaan serentak ciprofloxacin dan produk tenusu atau minuman yang diperkaya dengan mineral (contohnya susu, yogurt, jus oren yang diperkaya kalsium), kerana ini dapat mengurangkan penyerapan ciprofloxacin. Kalsium yang terdapat dalam makanan lain tidak mempengaruhi penyerapan ciprofloxacin secara signifikan.

Berhati-hati dengan penggunaan ciprofloxacin bersamaan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic kelas I atau kelas III, kerana ciprofloxacin dapat memanjangkan selang QT.

Penggunaan ciprofloxacin dan ropinirole secara serentak, sediaan yang mengandungi lidocaine, clozapine, sildenafil membawa kepada peningkatan kepekatan dan ketersediaan bio yang terakhir, dalam hal ini, penggunaan kombinasi ini hanya mungkin dilakukan setelah menilai nisbah manfaat / risiko..

Ciri aplikasi

Rujuk doktor anda sebelum memulakan rawatan!

Sekiranya cirit-birit yang teruk dan berpanjangan berlaku semasa atau selepas rawatan, segera berjumpa doktor.

Sekiranya anda mengalami kesakitan pada tendon, berhenti minum ubat dan berjumpa doktor.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme

Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi mental dan motor yang meningkat.

Langkah berjaga-jaga

Aterosklerosis saluran otak yang teruk, peredaran serebrum terjejas, penyakit mental, sindrom epilepsi, epilepsi, kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik yang teruk, usia tua.

Gangguan jantung. Ciprofloxacin harus digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT (contohnya, ubat antiarrhythmic kelas I A dan III), atau pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami aritmia jenis pirouette (misalnya, dengan pemanjangan selang QT yang diketahui, hipokalemia yang diperbetulkan).

Sistem muskuloskeletal. Pada tanda-tanda pertama tendinitis (bengkak yang menyakitkan di kawasan sendi, keradangan), penggunaan ciprofloxacin harus dihentikan, aktiviti fizikal harus dikecualikan. terdapat risiko pecah tendon, dan berjumpa doktor. Ciprofloxacin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit steroid dengan riwayat penyakit tendon yang berkaitan dengan quinolone.

Ciprofloxacin Meningkatkan Kelemahan Otot pada Pesakit dengan Myasthenia Gravis.

Gunakan dengan berhati-hati jika anda mempunyai sejarah strok; penyakit mental (kemurungan, psikosis); kegagalan buah pinggang (juga disertai dengan kegagalan hati). Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gangguan mental ditunjukkan oleh percubaan bunuh diri. Dalam kes ini, anda harus segera berhenti mengambil ciprofloxacin dan memaklumkannya kepada doktor..

Semasa mengambil ciprofloxacin, reaksi fotosensitisasi mungkin berlaku, jadi pesakit harus menghindari kontak dengan sinar matahari langsung dan sinar UV. Rawatan dalam kes ini harus dihentikan.

Berhati-hati harus dilakukan dengan penggunaan serentak ciprofloxacin dan theophylline, methylxanthine, kafein, duloxetine, clozapine, kerana peningkatan kepekatan ubat-ubatan ini dalam darah boleh menyebabkan reaksi buruk tertentu.

Untuk mengelakkan perkembangan kristaluria, tidak boleh melebihi dos harian yang disyorkan, juga perlu mengambil cecair yang mencukupi dan mengekalkan reaksi urin yang berasid..

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Bronkitis