Antibiotik untuk radang paru-paru pada orang dewasa: senarai, keberkesanan

Pneumonia adalah penyakit paru-paru radang akut. Ejen penyebab pneumonia boleh menjadi banyak mikroorganisma, tetapi lebih kerap ia adalah bakteria (streptokokus, staphylococci, enterobacteria, Haemophilus influenzae, Legionella, dll.).

Peranan mikroflora atipikal (mycoplasma, klamidia) tidak dikecualikan. Dengan ini, antibiotik digunakan dalam rawatan radang paru-paru. Ini adalah asas untuk terapi etiologi yang berjaya - menghilangkan penyebab keradangan paru.

Prinsip umum terapi antibiotik

Untuk mencapai kesan yang paling positif daripada mengambil antibiotik untuk radang paru-paru pada orang dewasa, doktor mematuhi peraturan untuk preskripsi mereka. Pertama sekali, semasa membuat diagnosis radikal radikal "Pneumonia" dan sebelum mengenal pasti patogen mikroba yang tepat pada sputum pesakit, antibiotik dengan spektrum aktiviti yang luas ditetapkan. Ini bermaksud bahawa ubat tersebut akan merangkumi keseluruhan spektrum mikrob dengan kesan terapeutiknya. Setelah patogen tertentu diketahui, antibiotik dapat diubah (jika spektrum aktiviti tidak termasuk mikroba ini).

Di samping itu, terdapat senarai tanda klinikal dan makmal yang menunjukkan keberkesanan antibiotik untuk radang paru-paru. Mereka dinilai setelah 3 hari dari awal rawatan:

1. Menurunkan suhu.
2. Pengurangan sesak nafas, gejala mabuk dan gangguan pernafasan (peningkatan ketepuan oksigen).
3. Mengurangkan jumlah dan ketul dari dahak.

Lebih-lebih lagi, jika terdapat suhu subfebril yang berterusan setelah mengambil antibiotik (dalam lingkungan 37-37.5 ° C), mengi di paru-paru, batuk kering, keringat dan kelemahan, jejak sisa pada radiografi, ini tidak dianggap sebagai alasan untuk meneruskan rawatan atau menukar agen antibakteria.

Keterukan radang paru-paru

Untuk memahami antibiotik pneumonia mana yang paling efektif dan dalam keadaan apa untuk merawat pesakit tertentu, perlu menentukan kriteria keparahan penyakit. Berikan tahap keparahan pneumonia:

1. tidak berat;
2. berat;
3. sangat sukar.

Untuk radang paru-paru yang pertama dan paling tidak berbahaya, gejala ciri adalah:

Radang paru-paru yang teruk dicirikan oleh gejala berikut:

Radang paru-paru yang sangat teruk adalah yang paling tidak baik, ia membolehkan seseorang mengesyaki gejala:

Rawat inap kecemasan di jabatan terapi (dalam beberapa kes di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif) diperlukan oleh pesakit dengan penyakit yang teruk dan teruk. Anda boleh menggunakan skala CRB-65, yang menggambarkan risiko kematian pada pesakit dan mengesyorkan syarat-syarat tertentu untuk pengurusannya. Skala menilai:

• kesedaran;
• kadar pernafasan (≥30 / min);
• tekanan darah (Selezneva Valentina Anatolievna, ahli terapi

Penggunaan amoksisilin untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak

Pendekatan terapi ubat pneumonia yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak dipertimbangkan. Keberkesanan klinikal rawatan, termasuk pemberian amoksisilin, telah dinilai, hasilnya memungkinkan kita mengesyorkan amoksisilin untuk digunakan pada pesakit kanak-kanak pesakit luar.

Pendekatan terapi ubat pneumonia yang diperoleh orang ramai pada kanak-kanak dipertimbangkan. Kecekapan klinikal rawatan yang merangkumi pengambilan amoksisilin dinilai. Hasilnya memungkinkan untuk mengesyorkan amoksisilin untuk digunakan dalam amalan pediatrik pesakit luar sebagai ubat keutamaan pada radang paru-paru akut.

Pneumonia yang diperoleh masyarakat (CAP) adalah salah satu masalah perubatan moden yang paling mendesak dan terdiri daripada beberapa aspek epidemiologi, klinikal, farmakologi dan, akhirnya, sosial. Paradoks pneumonia adalah bahawa, di satu pihak, hasil yang mengagumkan telah dicapai dalam memahami patogenesis proses berjangkit, meningkatkan keberkesanan kemoterapi, dan di sisi lain, terdapat peningkatan jumlah pesakit dengan penyakit dan kematian yang teruk [3]. Lebih daripada 17 juta orang didiagnosis menderita radang paru-paru di Persekutuan Rusia setiap tahun. Kumpulan risiko harus merangkumi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan orang tua yang berumur 65 tahun ke atas [4]. Pneumonia adalah penyebab utama kematian kanak-kanak di seluruh dunia. Setiap tahun, radang paru-paru membunuh kira-kira 1 juta kanak-kanak di bawah umur lima tahun (pada tahun 2015 - 920,136 kanak-kanak, 15% daripada semua kematian kanak-kanak di dunia) [1]. Di Rusia, kejadian CAP semakin meningkat setiap tahun. Oleh itu, pada tahun 2016, kejadian pneumonia yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah 418.02 setiap 100 ribu penduduk, yang 24% lebih tinggi daripada pada tahun 2015 sebelumnya (masing-masing 337.1).

Seperti tahun-tahun sebelumnya, pada tahun 2016, kadar kejadian maksimum CAP diperhatikan pada kanak-kanak dalam kumpulan umur 1-2 tahun (1456.7 per 100 ribu). Angka kematian akibat radang paru-paru pada tahun 2016 di Persekutuan Rusia adalah 4.9 per 100 ribu penduduk, dan di beberapa wilayah mencapai 18.8-22.1 per 100 ribu penduduk (di wilayah Republik Altai, Tyumen, Sakhalin, Kirov, Amur. ) [19]. Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, penyakit pernafasan pada kanak-kanak berumur 0-17 tahun menduduki tempat ketiga dalam struktur penyebab kematian selepas penyebab luaran dan kecacatan. Pada tahun 2016, kadar kematian kanak-kanak di bawah 17 tahun yang disebabkan oleh radang paru-paru yang diperoleh masyarakat adalah 0.4 setiap 100 ribu penduduk, sementara selama 5 tahun kebelakangan, tidak ada perubahan yang signifikan dalam penunjuk ini untuk kanak-kanak di bawah 17 tahun yang didaftarkan [19].

Radang paru-paru yang diperoleh komuniti harus difahami sebagai penyakit akut yang timbul di luar hospital atau didiagnosis dalam 48 jam pertama setelah dimasukkan ke hospital, atau berkembang pada pesakit yang tidak berada di rumah jagaan / unit rawatan perubatan jangka panjang selama lebih dari 14 hari, yang ditunjukkan oleh gejala keradangan sistemik (demam, sesak nafas, takikardia, leukositosis), kesejahteraan terjejas (penolakan makan, mengantuk, tingkah laku yang tidak mencukupi), tanda-tanda jangkitan saluran pernafasan bawah (batuk, pengeluaran dahak, sakit dada pada ketinggian inspirasi) dan tanda-tanda radiologi perubahan "segar" fokus-infiltratif dalam paru-paru sekiranya tiada alternatif diagnostik yang jelas [3].

Pneumonia adalah penyakit berjangkit yang berkaitan dengan kemasukan mikroorganisma ke dalam sistem pernafasan. Reaksi keradangan yang dihasilkan pada parenchyma paru-paru bergantung pada jumlah dan virulensi mikroorganisma, keadaan mekanisme pelindung saluran pernafasan dan tubuh secara keseluruhan. Laluan utama penembusan mikroorganisma ke dalam tisu paru-paru adalah aerogenik. Mikroorganisma, setelah mengatasi halangan pelindung saluran pernafasan, dapat masuk terus ke alveoli dan membiak di sana secara intensif. Di bawah pengaruh toksin mikroba, kebolehtelapan kapilari terganggu, dan edema serosa berkembang. Cecair edematous, yang mengandungi sebilangan besar bakteria, dengan cepat menyebar melalui liang alveolar ke seluruh lobus paru-paru, sering melibatkan pleura dalam proses keradangan. Eksudat dari serous dengan cepat berubah menjadi fibrinous, bahagian paru-paru yang terkena menjadi lebat. Pelanggaran patensi bronkial, gangguan peredaran mikro, penyusupan inflamasi, edema interstitial parenchyma paru-paru dan penurunan kesegaran parenchyma paru menyebabkan gangguan perfusi gas dan hipokemia; yang terakhir disertai oleh asidosis pernafasan, hiperkapnia, dispnea pampasan dan kemunculan tanda-tanda klinikal kegagalan pernafasan [5].

Sesuai dengan ICD-10 dan "Klasifikasi bentuk klinikal penyakit bronkopulmonari pada kanak-kanak," bentuk pneumonia berikut dibezakan oleh etiologi: bakteria, virus, kulat, parasit, klamidia, mikoplasma, campuran [6, 7]. Kejadian pneumonia bakteria pada tahun 2016 adalah 16.5 kali lebih tinggi daripada virus (masing-masing 112.4 dan 6.8 setiap 100 ribu penduduk).

Dengan bentuk morfologi, terdapat: focal, focal-confluent, segmental, polysegmental, lobar dan interstitial pneumonia. Dengan bentuk fokus, satu atau lebih fokus penyusupan pneumonik berukuran 1-2 cm berlaku.

• Focal-confluent (pseudolobar infiltrate) adalah penyusupan pneumonik besar-besaran yang heterogen, yang terdiri daripada beberapa fokus. Ia boleh menjadi rumit oleh proses yang merosakkan dan pleurisy eksudatif. Segmental - radang paru-paru, sempadannya mengulangi batas anatomi segmen pertama.
• Pneumonia polisegmental, sempadannya mengulangi batas anatomi beberapa segmen. Selalunya berlaku dengan penurunan ukuran kawasan paru-paru yang terkena (komponen atelektik).
• Pneumonia Lobar (lobar) - proses keradangan menutupi lobus paru-paru. Varian perjalanan radang paru-paru adalah lobar pneumonia..
• Interstitial - bersama dengan infiltrat yang tidak homogen dari parenchyma paru, terdapat perubahan yang ketara, kadang-kadang dominan di interstitium paru-paru. Bentuk radang paru-paru yang jarang berlaku pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi.

Dengan aliran, VP diasingkan dengan kursus akut (berlangsung hingga 6 minggu) atau berlarutan (bertahan lebih dari 6 minggu). Varian kronik pneumonia pada masa ini tidak dipertimbangkan dan tidak termasuk dalam "Klasifikasi bentuk klinikal penyakit bronkopulmonari pada kanak-kanak" [6, 7].

Dari segi keparahan, CAP dibezakan oleh tahap sederhana dan teruk. Keterukan CAP ditentukan oleh keparahan manifestasi klinikal dan adanya komplikasi. Komplikasi - pleura (pleurisy), paru (pembentukan rongga, abses), pleura paru (pneumothorax, pyopneumothorax), kejutan toksik berjangkit [6, 7].

Pada kanak-kanak berumur 3 bulan - 5 tahun, CAP paling sering disebabkan oleh S. pneumoniae (menurut beberapa kajian, bahagiannya adalah 70–88% kes [8, 9]). Daripada bakteria khas, H. influenzae jenis b juga berperanan (sehingga 10% kes, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun).

Diagnosis CAP berdasarkan gejala klinikal dikaitkan dengan kesukaran yang ketara. Diagnosis radang paru-paru mesti dibuat di sisi katil pesakit, tetapi dianggap boleh dipercayai hanya jika penyusupan tisu paru-paru dikesan pada sinar-X dada dan sekurang-kurangnya dua kriteria berikut ada [11]:

1) demam di atas 38 ° C selama tiga atau lebih hari;
2) batuk dengan kahak;
3) gejala-gejala fizikal pneumonia (pernafasan yang lemah tempatan dan aliran basah yang menggelegak);
4) leukositosis> 15 × 10 9 / l dan / atau bilangan neutrofil tusukan> 10%.

Untuk menyelesaikan masalah kemasukan ke hospital dan menentukan jumlah rawatan perubatan yang diperlukan, adalah perlu untuk menilai tahap keparahan CAP. Jadual 2 membentangkan kriteria utama untuk menilai keparahan CAP pada kanak-kanak bergantung pada usia, yang dicadangkan oleh European Respiratory Society (ERS) [13].

Faktor risiko kematian akibat radang paru-paru pada kanak-kanak [10]:

• berumur di bawah 5 tahun dan lelaki;
• latar belakang kanak-kanak yang tidak sihat;
• status sosio-ekonomi keluarga yang rendah;
• lewat mendapatkan rawatan perubatan;
• kemasukan lewat ke hospital.

Dalam sebilangan besar kes (sekitar 80%), kanak-kanak dengan CAP dapat dirawat di rumah dengan berkesan. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah [11]:

• umur hingga 6 bulan hidup;
• bentuk penyakit yang teruk;
• kehadiran penyakit latar belakang yang teruk - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru kronik yang disertai oleh jangkitan (displasia bronkopulmonari, fibrosis kistik, bronchiectasis, dll.), Kekurangan imun, diabetes mellitus;
• terapi imunosupresif;
• kekurangan syarat untuk rawatan di rumah atau jaminan untuk pelaksanaan cadangan - keluarga yang kurang bernasib baik, keadaan sosial yang buruk (asrama, rumah anak-anak, tempat tinggal sementara, dll.);
• kekurangan tindak balas untuk memulakan terapi antibiotik (ABT) dalam 48 jam (kegigihan berterusan, peningkatan kegagalan pernafasan, kemunculan pergolakan atau kemurungan kesedaran).

ABT mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap prognosis radang paru-paru [5, 12]. Pemilihan ABT dalam setiap kes CAP dilakukan secara individu, dengan mempertimbangkan aktiviti semula jadi ubat terhadap patogen dan kemungkinan ketahanan yang diperoleh, keparahan dan perjalanan penyakit, kontraindikasi pesakit terhadap penggunaan antibiotik tertentu. Prinsip memilih ABT bergantung kepada agen penyebab CAP ditunjukkan dalam jadual. 3.

Dalam praktik klinikal, terutama berdasarkan pesakit luar, ABT empirikal lebih sering dilakukan, dengan mengambil kira patogen yang paling mungkin dan kepekaannya di rantau ini, usia pesakit, kehadiran penyakit latar belakang, ketoksikan dan toleransi terhadap ubat antibakteria (ABD) untuk pesakit tertentu..

Kajian berdasarkan bukti menunjukkan bahawa pemberian amoksisilin oral untuk CAP yang tidak rumit pada kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 5 tahun tidak lebih rendah dari segi kecekapan dengan benzylpenicillin atau ampicillin yang diberikan secara intravena [15, 16]. Dalam hal ini, pada semua anak dengan CAP yang tidak memiliki indikasi untuk dimasukkan ke hospital, dan juga pada anak-anak yang dirawat di hospital dengan CAP sederhana, disarankan untuk menggunakan ABT oral..

Pada kanak-kanak berusia lebih dari 3 bulan, ABD utama untuk rawatan CAP adalah amoksisilin (dalam dos standard 45-50 mg / kg sehari), kerana antibiotik ini mempunyai aktiviti stabil yang tinggi terhadap patogen yang paling biasa dan berbahaya - S. pneumoniae, serta dalam kebanyakan kes ia aktif melawan H. influenzae [13, 15, 17]. Tahap amoksisilin dalam tisu (termasuk paru-paru) jauh lebih tinggi daripada dos phenoxymethylpenicillin dan ampicillin yang sama. Ia mempunyai separuh hayat yang lebih lama, jadi diresepkan 2-3 kali sehari Makanan tidak mempengaruhi ketersediaan bio amoksisilin, yang penting ketika memberi resep kepada anak-anak: tidak seperti penisilin oral, amoksisilin dapat diberikan kepada anak sebelum dan sesudah makan.

Semasa memilih bentuk dos, perlu diingat bahawa kapsul mempunyai ketersediaan bio yang lebih baik dibandingkan dengan amoksisilin dalam bentuk tablet (masing-masing 93% dan 70-80%), yang meningkatkan kecekapan dan mengurangkan risiko kejadian buruk dari usus..

Amosin® (amoxicillin) adalah ABP spektrum luas dari kumpulan penisilin semi-sintetik. Ini mengganggu sintesis peptidoglikan dinding sel bakteria selama tempoh pembelahan dan pertumbuhan, dan menyebabkan lisis bakteria. Melalui 1-2 jam selepas pemberian mencapai kepekatan maksimum dalam plasma, dahak, rembesan bronkus, cairan pleura. Kepekatan amoksisilin terapeutik dikekalkan dalam plasma selama 8 jam selepas pemberian oral. Amosin® boleh didapati dalam bentuk kapsul 250 mg, tablet 250 dan 500 mg, dan serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral 125, 250 dan 500 mg. Juga, bentuk tablet baru Amosin® No. 20 (250 mg) dan No. 20 (500 mg) telah muncul. Bentuk sachet dos tunggal memudahkan proses penyediaan penggantungan dan memperluaskan kemungkinan penggunaan ubat pada kanak-kanak: lebih senang digunakan (tidak diperlukan untuk menyimpan suspensi yang disediakan di dalam peti sejuk), lebih baik diserap, membolehkan anda memilih dos yang optimum bergantung pada berat badan dan mempunyai rasa buah yang menyenangkan. Bentuk sachet sesuai untuk orang yang sukar menelan.

Untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun Amosin® diresepkan dalam bentuk penggantungan. Dos untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah 20 mg / kg / hari dalam 3 dos terbahagi. Untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun, Amosin® ditetapkan 125 mg 3 kali / hari; pada usia 5 hingga 10 tahun - 250 mg 3 kali / hari. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun dengan berat badan lebih daripada 40 kg ditetapkan 500 mg 3 kali / hari. Dos maksimum untuk manifestasi gejala klinikal yang teruk adalah 0.75-1 g 3 kali / hari..

Kepekaan S. pneumoniae terhadap amoksisilin tetap pada tahap yang sangat tinggi - 99,6%, sementara tahap ketahanan terhadap penisilin melebihi nilai kritikal - 10%, terhadap ciprofloxacin dan ceftibuten - lebih daripada 6%, hingga cefixime - 5% [14].

Untuk CAP yang disebabkan oleh bakteria khas, jangka masa terapi biasanya 7–10 hari, dengan bakteria atipikal - 10–14 hari [13, 15, 17, 18]. ABT dapat diselesaikan 3-4 hari setelah normalisasi suhu badan stabil [18].

20 kanak-kanak dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti berusia 5 hingga 14 tahun menjalani rawatan pesakit luar di jabatan pesakit luar GBUZ NSO DGKB No. 6 di Novosibirsk pada 2016-2017, di mana terdapat 12 kanak-kanak lelaki (60%) dan 8 kanak-kanak perempuan (40%)... Kanak-kanak meminta pertolongan perubatan 1–5 hari selepas bermulanya radang paru-paru; secara purata, lawatan pertama ke doktor dilakukan 2,3 hari selepas bermulanya gejala klinikal.

Semasa pemeriksaan objektif, semua kanak-kanak didiagnosis dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, di antaranya 18 (90%) mempunyai gambaran sinar-X khas, yang terdiri dari lesi paru-paru fokus, 2 anak yang selebihnya (10%) mengalami radang paru-paru negatif sinar-X, diagnosis disahkan oleh data tomografi yang dikira paru-paru.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk terapi antibakteria dengan Amosin®, agen mukolitik, fisioterapi dan latihan terapi. Amosin® digunakan sebagai monoterapi dalam dos yang berkaitan dengan usia dengan kekerapan penggunaan 3 kali sehari mengikut cadangan domestik selama 7-10 hari. Tempoh purata pengambilan Amosin® adalah 8.3 hari. Pada masa yang sama, penstabilan keadaan klinikal (terapi berkesan) dicapai pada 90% kanak-kanak yang menerima Amosin®. Mereka mengalami kemerosotan gejala klinikal, kawalan sinar-X untuk radang paru-paru akut pada kanak-kanak tidak dilakukan, kerana dengan dinamik klinikal positif, biasanya setelah 2-3 minggu, penyelesaian lengkap infiltrat berlaku. Tidak ada penarikan ubat Amosin® kerana terdapat kejadian buruk.

Oleh itu, keberkesanan klinikal terapi ubat, termasuk pemberian Amosin®, dinilai sebagai pemulihan pada kebanyakan kanak-kanak yang didiagnosis dengan radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat. Perkara di atas membolehkan kami mengesyorkan Amosin® (amoxicillin) untuk digunakan dalam amalan pediatrik pesakit luar sebagai ubat pilihan dalam radang paru-paru akut.

Sastera

1. Buletin WHO dan UNICEF. Sumber elektronik: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
2. Vovk E.I., Vertkin A.L. Pneumonia yang diperoleh masyarakat pada awal abad XXI: pembayaran seumur hidup di bandar besar // Doktor yang Menghadiri. 2008. No. 8. P. 63–65.
3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Isu semasa pneumonia yang diperoleh masyarakat // Buletin Perubatan Bashkortostan, 2014. No. 5. P. 39–41.
4. Statistik kesihatan dunia 2015. Pertubuhan Kesihatan Sedunia 2015.164 s.
5. Pneumonia yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak. Garis panduan klinikal, M., 2015.64 p..
6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Klasifikasi kerja bentuk klinikal utama penyakit bronkopulmonari pada kanak-kanak. Persatuan Pernafasan Rusia, 2009.18 p..
7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Klasifikasi moden bentuk klinikal penyakit bronkopulmonari pada kanak-kanak. // Pediatrik. 2010; 89 (4): 6-15.
8. Crawford S. E., Daum R. S. Pneumonia bakteria, abses paru-paru dan empyema / Ubat pernafasan pediatrik / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
9. Garis panduan klinikal Tatochenko V.K. Pediatrik (Pneumonia pada Kanak-kanak) / Ed. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005.28 p..
10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN dan lain-lain. Organisasi rawatan perubatan untuk kanak-kanak dengan radang paru-paru di Persekutuan Rusia // Ros. rompi. perinatol. dan pediatrik. 2005; 3: 4-8.
11. Pneumonia yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak. Garis panduan klinikal. M.: Susun atur asal, 2015.64 s.
12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et al. Kajian sistematik mengenai etiologi dan rawatan antibiotik pneumonia pada kanak-kanak yang dijangkiti virus immunodeficiency // Pediatr. Jangkitan. Dis. J. 2011. Vol. 30. No. 10. R. 192–202.
13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. et al. CAP pada kanak-kanak / monograf pernafasan Eropah 63: Pneumonia yang diperoleh masyarakat / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. Hlm 130–139.
14. Kozlov R.S. Pneumococci: pelajaran masa lalu - melihat masa depan. Smolensk: MAKMAKH, 2010.128 s.
15. Harris M., Clark J., Coote N. et al. Garis panduan British Thoracic Society untuk pengurusan radang paru-paru komuniti pada kanak-kanak: kemas kini 2011 // Thorax. 2011. Vol. 66, Bekalan. 2-23.
16. Das R. R., Singh M. Rawatan radang paru-paru yang teruk dari masyarakat dengan amoksisilin oral pada kanak-kanak di bawah umur di negara membangun: tinjauan sistematik // PLoS One. 2013. Vol. 25. No. 6. e66232.
17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. et al. Pengurusan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada bayi dan kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan: garis panduan amalan klinikal oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Pediatrik dan Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika // Clin. Jangkitan. Dis. 2011. Vol. 53. No. 7. e25–76.
18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Pneumonia yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa: cadangan praktikal untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan: panduan untuk doktor. M., 2010.106 s.
19. Mengenai keadaan kesejahteraan dan kesihatan epidemiologi penduduk di Persekutuan Rusia pada tahun 2016: Laporan negeri. Moscow: Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kesejahteraan Manusia, 2017.220 p..

V.V. Provorova 1, calon sains perubatan
E. I. Krasnova, Doktor Sains Perubatan, Profesor
L. M. Panasenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V.G. Kuznetsova, Doktor Sains Perubatan, Profesor
N. G. Paturina, Calon Sains Perubatan

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoxicillin - arahan penggunaan, ulasan

Penyakit berjangkit, jika tidak segera diobati, dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Amoxicillin - petunjuk penggunaan yang menetapkan dos, cara rawatan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, adalah ubat yang berkesan untuk banyak patologi bakteria, jika tidak ada alergi terhadap komponennya. Boleh didapati dari farmasi tanpa preskripsi. Cara menggunakan antibiotik dengan betul, adakah terdapat kontraindikasi dan kesan sampingan - lebih lanjut mengenai ini dalam anotasi ubat.

Antibiotik Amoxicillin

Ubat ini digunakan sebagai terapi antibakteria. Amoxicillin tergolong dalam antibiotik spektrum luas, tergolong dalam kumpulan penisilin semi-sintetik. Ubat ini serupa dengan ampisilin, tetapi apabila diambil secara lisan, ia dicirikan oleh ketersediaan bio yang lebih baik. Menurut arahan penggunaan, ubat ini mempunyai kesan antibakteria terhadap:

• bakteria gram positif aerob - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• gram-negatif - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Komposisi

Menurut arahan, Amoxicillin mempunyai bahan aktif utama - amoxicillin trihydrate, yang dalam dos sesuai dengan bentuk pelepasan. Komponen tambahan memberi tablet sifat tambahan, penampilan biasa, dan meningkatkan jangka hayat. Komposisi, selain bentuk trihidrat, termasuk:

• kalsium stearat;
• laktosa monohidrat;
• magnesium stearat;
• polysorbate;
• talc;
• pati kentang.

Borang pelepasan

Arahan penggunaan menetapkan bentuk pelepasan produk ubat. Mereka bergantung pada tujuannya, berbeza dari segi dos - jumlah bahan aktif. Amoxicillin hadir dalam bentuk:

• serbuk untuk suntikan intravena - 500, 1000 mg;
• tablet bersalut - 0,5, 1 g;
• bahan kering untuk penyediaan penggantungan - 125, 250, 400 mg - untuk kanak-kanak;
• tablet larut untuk pencairan - 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1 g;
• kapsul - 250, 500 mg;
• penggantungan selesai - 5 mg - 150, 250 mg;
• komposisi kering untuk suntikan intramuskular - sebotol 500 mg.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Menurut arahan penggunaan, Amoxicillin mempunyai kesan bakteria, antibakteria. Antibiotik spektrum luas menghalang transpeptidase, mengubah sintesis peptidoglikan semasa pertumbuhan dan pembelahan, dan menyebabkan pemusnahan sel. Amoxicillin apabila diambil:

• cepat diserap;
• mempunyai separuh hayat 1.5 jam;
• menembusi organ dan tisu;
• diekskresikan tidak berubah oleh buah pinggang, sebahagiannya dengan hempedu.

• Wafel Vienna: resipi
• Membersihkan usus dengan air garam
• Sakit kepala yang berdenyut - sebab dan rawatan

Petunjuk untuk digunakan

Arahan menetapkan penyakit apa yang perlu diminum Amoxicillin. Antibiotik semisintetik hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor, dengan mengambil kira dos dan tempoh kursus. Ubat ini bertindak bakteria sekiranya:

• jangkitan usus;
• sakit tekak;
• gonorea;
• pneumonia;
• pielonefritis;
• uretritis;
• bronkitis;
• sistitis;
• penyakit berjangkit pada kulit, tisu lembut;
• leptospirosis;
• faringitis;
• salmonellosis;
• otitis media akut;
• jangkitan bakteria ginekologi;
• borreliosis yang ditanggung.

Rawatan dengan Amoxicillin dalam kombinasi dengan Metronidazole diresepkan kepada pesakit dengan eksaserbasi gastritis kronik, ulser duodenum, yang diprovokasi oleh bakteria Helicobacter pylori. Penggunaan produk telah membuktikan keberkesanannya dalam hal:

• jangkitan sistem pencernaan;
• sinusitis kronik;
• sepsis;
• listeriosis;
• meningitis;
• radang amandel;
• patologi bakteria rongga mulut;
• abses retropharyngeal;
• jangkitan sistem genitouriner;
• gigitan haiwan;
• kolesistitis;
• penyakit bakteria perut;
• jangkitan tulang, tisu penghubung;
• endokarditis.

Kontraindikasi

Pelantikan antibiotik kumpulan penisilin kepada pesakit, walaupun dengan patologi serius, mesti dilakukan dengan mengambil kira kontraindikasi. Arahan penggunaan menetapkan bahawa penggunaan bersama ubat dengan asid clavulanic tidak dapat diterima jika terdapat riwayat penyakit hati, penyakit kuning. Dilarang menggunakan Amoxicillin ketika diagnosisnya adalah:

• leukemia limfositik;
• Mononukleosis berjangkit;
• diatesis alahan;
• jangkitan virus pernafasan;
• asma bronkial.

Antibiotik bakteria mempunyai kontraindikasi untuk digunakan dalam hal:

• hipersensitiviti terhadap komponen ubat, penisilin, sefalosporin;
• penyakit berjangkit saluran gastrousus, yang rumit oleh cirit-birit;
• reaksi alahan;
• gangguan hematopoiesis;
• kegagalan fungsi buah pinggang;
• demam hay;
• kolitis;
• sejarah pendarahan;
• penyakit sistem saraf;
• penggunaan kontraseptif yang mengandungi estrogen - melemahkan kesannya.

Kaedah pentadbiran dan dos

Bagaimana cara mengambil Amoxicillin? Arahan tersebut mengesyorkan penggunaan produk di dalamnya, dibasuh dengan air, tanpa mengaitkannya dengan pengambilan makanan. Dos Amoxicillin bergantung pada usia, perjalanan penyakit ini. Anda perlu mempertimbangkan:

• dos tunggal untuk orang dewasa, kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 250, 500 mg;
• untuk jangkitan teruk - sehingga 1 gram;
• selang 8 jam antara dos;
• kursus rawatan dari 5 hingga 14 hari;
• pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, selang ditetapkan secara individu;
• dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

arahan khas

Arahan penggunaan menetapkan titik khas semasa menggunakan Amoxicillin. Semasa rawatan ubat, dengan memerhatikan dos, anda boleh memandu kereta - tidak ada kesan negatif pada tubuh. Perkara penting:

• pemantauan keadaan buah pinggang, hati, organ hematopoietik diperlukan;
• adalah perlu untuk meneruskan rawatan selama tiga hari setelah gejala hilang;
• sekiranya terdapat masalah sampingan, berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan lain;
• jika mikroflora tidak sensitif terhadap antibiotik Amoxicillin, superinfeksi mungkin timbul.

Semasa mengandung dan menyusui

Arahan melarang penggunaan Amoxicillin semasa menyusu. Antibiotik dalam susu boleh membahayakan bayi. Sekiranya rawatan diperlukan, pemberian makanan harus ditangguhkan. Penggunaan ubat semasa mengandung mempunyai ciri tersendiri. Penisilin melintasi plasenta dan terkumpul di dalamnya. Kepekatan Amoxicillin dalam cairan ketuban mencapai 25-30 persen dari tahap dalam plasma darah seorang wanita hamil, yang merupakan risiko untuk perkembangan janin.

Terdapat sebilangan cadangan penggunaan antibiotik semasa kehamilan:

• gunakan ubat hanya jika ditunjukkan;
• doktor menetapkan dos dan rejimen, dengan mengambil kira keadaan wanita itu;
• rawatan ubat hanya dibenarkan pada trimester kedua dan ketiga, ketika plasenta terbentuk;
• kawalan oleh doktor terhadap keadaan pesakit diperlukan;
• semua kontraindikasi untuk penggunaan mesti diambil kira.

• Ayam dengan cendawan di dalam ketuhar: resipi
• Adakah mungkin hamil selepas haid
• Pembedahan plastik labia - kontraindikasi dan pembedahan. Labioplasti labia minora dan labia majora, video

Amoxicillin untuk kanak-kanak

Demam tinggi, kelemahan badan oleh jangkitan - sebab untuk menetapkan ubat kepada anak. Amoxicillin untuk selsema diberikan kepada kanak-kanak dalam bentuk penggantungan (lihat foto di bawah). Ubat ini disediakan sebelum digunakan. Termasuk sudu pengukur yang mengandungi 250 mg bahan aktif. Arahan menetapkan:

• tambah air ke dalam botol dengan butiran;
• goncangkan campuran;
• kanak-kanak di bawah dua tahun, berikan 20 mg ubat per kilogram berat badan setiap hari;
• pada usia dua hingga lima tahun - dosnya ialah 125 mg;
• dari 5 hingga 10 tahun - jumlahnya berganda;
• lebih daripada sepuluh - dos penggantungan hingga 500 mg;
• dalam kes yang teruk - sehingga 1 gram.

Interaksi dengan ubat

Semasa penggunaan agen antibakteria Amoxicillin, anda harus berhati-hati mempertimbangkan pemberian ubat lain secara serentak. Menurut arahan, interaksi dengan ubat-ubatan dapat memberikan pelbagai hasil. Kesan diperhatikan:

• Amoxicillin meningkatkan penyerapan Digoxin;
• meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung;
• mengurangkan indeks prothrombin;
• mengurangkan kesan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen;
• meningkatkan ketoksikan metotreksat;
• mengurangkan sintesis vitamin K.

Perlu dipertimbangkan - Amoxicillin mempunyai kesan bakteria pada membiak mikroorganisma, oleh itu, tidak boleh digunakan bersamaan dengan ubat antimikroba bakteriostatik - sulfonamides, tetracyclines. Dengan penggunaan serentak:

• Glukosamin, julap, melambatkan penyerapan Amoxicillin, sementara asid askorbik meningkat;
• Rifampicin menekan sifat antibakteria;
• ubat anti-radang bukan steroid meningkatkan kepekatan antibiotik.
• Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Interaksi dengan alkohol

Menurut arahan, tablet, kapsul atau suspensi Amoxicillin tidak boleh digunakan bersama dengan alkohol. Penggunaan serentak menyebabkan antagonisme - ketidaksesuaian langsung, yang berbahaya bagi tubuh, meningkatkan risiko disfungsi buah pinggang. Pertimbangkan perkara berikut:

• antibiotik dalam darah boleh sampai seminggu;
• alkohol dikeluarkan dari badan selepas kira-kira dua hari;
• penggunaan serentak bukan sahaja berbahaya;
• tempoh penghapusan antibiotik dan alkohol mesti diambil kira.

Amoxicillin - kesan sampingan

Dengan penggunaan bebas, pelanggaran dos, jangka masa yang tidak betul, kesan sampingan mungkin berlaku. Arahan tersebut menetapkan berlakunya reaksi tubuh terhadap pengambilan Amoxicillin. Kesan sampingan diperhatikan:

• hilang selera makan;
• pelanggaran mikroflora usus;
• alahan;
• insomnia;
• gatal;
• pening;
• gatal-gatal;
• sakit perut;
• cirit-birit;
• loya;
• ruam eritematosa;
• muntah;
• disfungsi hati;
• kegelisahan;
• sawan;
• konjungtivitis;
• pelanggaran kesedaran;
• sakit sendi.

Kesan sampingan dapat dilihat sekiranya berlaku overdosis ubat. Kejadian tidak dikecualikan:

• kejutan anaphylactic;
• anemia hemolitik;
• vaskulitis alahan;
• hiperemia;
• kandidiasis;
• demam;
• penyakit kuning kolestatik;
• dysbiosis;
• rhinitis;
• stomatitis;
• kesukaran bernafas;
• takikardia;
• Edema Quincke;
• kemurungan;
• eosinofilia;
• neuropati periferal;
• hepatitis A;
• anoreksia.

Analog

Apabila ubat Amoxicillin mempunyai kontraindikasi untuk digunakan, doktor boleh memilih ubat lain untuk pesakit untuk melawan jangkitan. Penggantian diperlukan, dan ketika kesan sampingan muncul, ketika perawatan berhenti, ubat baru diresepkan. Arahan tersebut memberitahu bahawa terdapat analog Amoxicillin untuk bahan aktif:

• Ekoklaf;
• Flemoxin Solutab;
• Taromentin;
• Rapiklav;
• Medoclav;
• Klamosar;
• Bactoclav;
• Augmentin;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Ranklove;
• Panklave;
• Lyclavus;
• Verclave.

Harga amoksisilin

Ubat antibakteria boleh dibeli di farmasi terdekat anda atau dipesan melalui kedai dalam talian. Dalam kes ini, ubat mesti diresepkan oleh doktor. Berapakah kos Amoxicillin? Harga bergantung pada bentuk pelepasan, dos, kos pengangkutan. Kos purata ubat dan analog dalam rubel adalah:

Amoxicillin (Amoxicillin)

Bahan aktif:

Kandungan

• Gambar 3D
• Komposisi dan bentuk pelepasan
• kesan farmakologi
• Petunjuk ubat Amoxicillin

• Kontraindikasi
• Kesan sampingan
• Kaedah pentadbiran dan dos
• Keadaan penyimpanan ubat Amoxicillin

• Hayat simpan ubat Amoxicillin
• Arahan untuk penggunaan perubatan
• Harga di farmasi
• Ulasan

Kumpulan farmakologi

• Penisilin

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

• Jangkitan Meningokokus A39
• Jangkitan gonokokus A54
• G00 Meningitis bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain
• J06 Jangkitan saluran pernafasan atas akut di beberapa laman web yang tidak ditentukan
• K52 Gastroenteritis dan kolitis tidak berjangkit lain
• N39.0 Jangkitan saluran kencing tanpa penyetempatan
• N74.3 Penyakit radang panggul wanita gonokokus (A54.2 +)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam lepuh 8 pcs.; dalam kotak 2 lepuh.

dalam botol kaca gelap 40 ml (lengkap dengan sudu penyukat); dalam kotak 1 botol.

kesan farmakologi

Petunjuk ubat Amoxicillin

Jangkitan saluran pernafasan dan saluran kencing, meningitis, koli-enteritis, gonorea.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, mononukleosis berjangkit, kehamilan.

Kesan sampingan

Fenomena dyspeptik, superinfeksi, reaksi alahan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Dalam. Dos ditetapkan secara berasingan, dengan mempertimbangkan keparahan jangkitan. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - 500 mg 3 kali sehari; pada jangkitan yang teruk, dos boleh ditingkatkan menjadi 1000 mg 3 kali sehari. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun (dalam bentuk penggantungan) - 20 mg / kg sehari dalam 3 dos terbahagi (1/4 sudu setiap satu), 2-5 tahun - 125 mg (1/2 sudu teh setiap satu), 5-10 tahun - 250 mg (1 sudu teh atau 1 kapsul) 3 kali sehari. Dalam gonorea tanpa komplikasi akut - 3 g sekali.

Suspensi disiapkan dengan menambahkan air rebus pada suhu bilik ke bahan kering hingga tanda 100 ml dan kemudian goncang.

Keadaan penyimpanan ubat Amoxicillin

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Hayat simpan ubat Amoxicillin

kapsul 250 mg - 3 tahun.

kapsul 250 mg - 4 tahun.

kapsul 500 mg - 3 tahun.

kapsul 500 mg - 4 tahun.

butiran untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral 250 mg / 5 ml - 4 tahun. Suspensi yang disiapkan - 14 hari.

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Amoksisilin

Komposisi

Kapsul mengandungi bahan aktif amoksisilin (dalam bentuk ubat trihidrat). Bahan aktif yang serupa terdapat dalam komposisi tablet, dan juga butiran, dari mana suspensi Amoxicillin disediakan.

Borang pelepasan

Ubat ini kini dihasilkan dalam bentuk berikut: dalam bentuk tablet, dalam bentuk kapsul 250 mg dan 500 mg, serta dalam bentuk butiran, yang digunakan untuk menyiapkan suspensi. Terdapat juga agen 15% dalam ampul, yang digunakan untuk haiwan.

kesan farmakologi

Amoxicillin adalah antibiotik yang mempunyai pelbagai kesan. Kumpulan antibiotik adalah penisilin semi-sintetik. Abstrak menunjukkan bahawa ubat itu adalah analog 4-hidroksil ampisilin. Memberi kesan bakteria. Menunjukkan aktiviti terhadap bakteria gram positif aerobik, iaitu Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (kecuali strain yang menghasilkan penisilininase). Juga aktif melawan bakteria gram-negatif aerobik: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Amoksisilin trihidrat sangat cepat dan diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan, sementara persekitaran berasid perut tidak musnah. Tahap kepekatan maksimum zat dalam darah dicatat 1-2 jam selepas mengambil ubat. Sekiranya dos ubat digandakan, sama, dua kali ganda, kepekatannya meningkat. Sekiranya makanan di dalam perut, penyerapan total tidak dikurangkan. Sekiranya amoksisilin diberikan secara intravena atau intramuskular, kepekatan bahan aktif yang serupa dicatat dalam darah. Bahan tersebut mengikat protein plasma sekitar 20%. Di dalam badan, bahan aktif diedarkan dalam cecair dan tisu. Kehadiran kepekatan tinggi bahan aktif diperhatikan di hati.

Waktu paruh plasma adalah 1-1,5 jam. Dengan air kencing, kira-kira 60% daripada dos oral yang diambil dikeluarkan dari badan. Ia dipaparkan tidak berubah. Terdapat juga sejumlah zat dalam tinja. Separuh hayat yang lebih lama diperhatikan pada orang tua dan bayi baru lahir.

Dalam kuantiti yang sedikit, ia dapat menembusi BBB semasa proses keradangan pada pia mater.

Petunjuk untuk penggunaan Amoxicillin

Petunjuk berikut ditentukan untuk penggunaan ubat ini dalam kombinasi dengan asid clavulanic, dan juga dalam bentuk monoterapi:

• penyakit berjangkit dan keradangan yang diprovokasi oleh mikroorganisma sensitif (dengan bronkitis, sakit tekak, pielonefritis, radang paru-paru, serta dengan sistitis, uretritis, jangkitan sistem pencernaan, penyakit berjangkit ginekologi, gonorea, tisu lembut dan penyakit kulit asal berjangkit);
• dalam kombinasi dengan metronidazole digunakan untuk merawat gastritis kronik semasa eksaserbasi, serta ulser duodenum dan gastrik semasa eksaserbasi (dengan syarat bahawa ulser dikaitkan dengan Helicobacter pylori).

Juga, untuk pelantikan tablet Amoxicillin dan bentuk ubat lain, terdapat petunjuk berikut:

• leptospirosis, listeriosis;
• borreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme);
• shigellosis;
• pembawa salmonellosis dan salmonella;
• meningitis;
• sepsis;
• endokarditis (untuk pencegahan).

Kontraindikasi

Perlu diperhatikan bahawa kontraindikasi berikut untuk penggunaan ubat ini diperhatikan:

• penyakit berjangkit yang teruk pada saluran gastrousus, di mana pesakit mengalami cirit-birit, muntah;
• Mononukleosis berjangkit;
• leukemia limfositik;
• diatesis alahan;
• jangkitan virus pernafasan;
• demam hay;
• asma bronkial;
• kepekaan tinggi terhadap cephalosporins, penisilin.

Tidak mungkin menggunakan ubat dengan metronidazole dalam kes berikut:

• dengan penyakit sistem saraf;
• dengan pelanggaran hematopoiesis;
• dengan mononukleosis berjangkit dan leukemia limfositik;
• dengan kepekaan teruk terhadap derivatif nitroimidazole.

Tidak mungkin menggunakan ubat dengan asid clavulanic dengan penyakit kuning dan sejarah disfungsi hati.

Kesan sampingan

Semasa rawatan dengan ubat ini, kesan sampingan berikut mungkin muncul:

• manifestasi yang berkaitan dengan reaksi alahan badan: edema Quincke, eritema, urtikaria, konjungtivitis, rinitis; dalam kes yang jarang berlaku, manifestasi sakit sendi, eosinofilia, demam adalah mungkin; dalam kes yang sangat jarang berlaku - kejutan anaphylactic;
• manifestasi adalah akibat dari pengaruh kemoterapi: perkembangan superinfeksi, yang paling sering ditunjukkan pada orang yang menderita penyakit kronik dan mereka yang mengalami penurunan daya tahan;
• gejala adalah akibat penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos yang besar: ataksia, pening, kemurungan, kesedaran terganggu, kejang, neuropati periferal, oleh itu, hanya seorang doktor yang harus menentukan berapa hari untuk mengambil ubat tersebut;
• dengan gabungan "amoxicillin, metronidazole": muntah, mual, sembelit, anoreksia, cirit-birit, stomatitis, sakit epigastrik, glossitis; dalam kes yang jarang berlaku, kolitis pseudomembran, hepatitis, manifestasi alahan, gangguan hematopoietik, nefritis interstitial mungkin muncul;
• dengan gabungan "amoksisilin, asid clavulanic": hepatitis, penyakit kuning kolestatik; dalam kes yang jarang berlaku - eritema multiforme, dermatitis pengelupasan, nekrolisis epidermis toksik.

Arahan untuk penggunaan Amoxicillin (Cara dan dos)

Ubat itu mesti diminum bersama air. Anda boleh mengambil antibiotik tanpa mengira makanannya.

Tablet Amoxicillin, arahan penggunaan

Bagi pesakit dewasa dan kanak-kanak yang sudah berusia 12 tahun, sebagai peraturan, 500 mg amoksisilin diresepkan tiga kali sehari. Walau bagaimanapun, dos bergantung pada penyakit dan preskripsi doktor dalam setiap kes. Dalam penyakit yang teruk, dos boleh ditingkatkan menjadi 750-1000 mg, dos tertinggi yang dibenarkan setiap hari adalah 6 g.

Dos ubat yang tinggi ditetapkan untuk demam kepialu (1,5-2 g tiga kali sehari), untuk leptospirosis (500-750 mg empat kali sehari). Tablet atau kapsul harus diambil selama dua atau tiga hari lagi setelah gejala penyakit hilang. Dalam kebanyakan kes, rawatan berlangsung selama 5 hingga 12 hari..

Suspensi Amoxicillin, arahan penggunaan

Versi kanak-kanak antibiotik ini adalah suspensi Amoxicillin, yang digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Suspensi mesti disediakan segera sebelum memulakan rawatan. Untuk melakukan ini, air sejuk ditambahkan ke dalam botol dengan butiran, selepas itu campuran mesti digoncang. Suspensi boleh disimpan selama 14 hari pada suhu bilik. Setiap kali sebelum digunakan, ubat mesti digoncang. Satu sudu mengandungi 5 ml penggantungan, masing-masing, ia mengandungi 250 mg amoksisilin.

Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun tidak boleh menerima lebih daripada 20 mg ubat setiap 1 kg berat sehari. Kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun ditunjukkan 125 mg ubat. Kanak-kanak berumur 5-10 tahun mendapat dos tunggal 250 mg. Kanak-kanak dari 10 tahun menerima dos tunggal 250-500 mg, jika penyakitnya teruk - hingga 1 g.

Arahan penggunaan Amoxicillin Sandoz

Ia digunakan secara dalaman. Dalam kebanyakan kes, dosnya berkisar antara 750 mg hingga 3 g ubat, dos dibahagikan kepada beberapa dos. Maklumat yang lebih terperinci mengenai dos dan rejimen ubat ini, serta mengenai pengambilan ubat amoxicillin clavulanate, diberikan oleh doktor semasa menetapkan rawatan.

Amoxicillin Veterinar

Dalam perubatan veterinar, suntikan amoksisilin 15% digunakan. Untuk haiwan ini digunakan untuk mengobati jangkitan bakteria dari sistem pencernaan, penyakit kulit, penyakit pernafasan, penyakit sistem genitouriner, dan lain-lain. Ubat itu harus diberikan di bawah kulit atau secara intramuskular, dosnya adalah 1 ml per 10 kg berat badan. Sekiranya perlu, masukkan semula ejen selepas 48 jam. Sebaiknya urut ringan di tempat ubat disuntik.

Arahan untuk Amoxicillin DS

Anda perlu mengambil ubat 500 mg tiga kali sehari. Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, doktor boleh meningkatkan dos hingga 750-1000 mg. Ciri rawatan bergantung pada diagnosis pesakit.

Dos Amoxicillin untuk angina bergantung pada intensiti proses patologi. Sebagai peraturan, dengan angina, dos ubat yang biasa ditetapkan - 500 mg tiga kali sehari. Cara pengambilan untuk orang dewasa atau cara mengambil ubat untuk kanak-kanak yang demam, anda mesti bertanya kepada doktor anda.

Dos untuk resdung bergantung kepada preskripsi doktor. Dos untuk orang dewasa umumnya 500 mg ubat 3-4 kali sehari, rawatan berlangsung sekitar satu minggu. Walau bagaimanapun, seorang pakar harus memberitahu dengan lebih tepat mengenai berapa hari untuk mengambil ubat tersebut..

Overdosis

Sebagai peraturan, jika berlaku overdosis, tidak ada kesan toksik yang nyata, walaupun dos ubat yang besar diambil. Sekiranya dos Amoxicillin yang besar diambil, pesakit mengalami gejala gangguan gastrointestinal, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, overdosis mungkin menunjukkan tanda-tanda nefrotoksisitas dan kristaluria.

Rawatan simptomatik dijalankan, di mana ubat yang ditetapkan oleh doktor digunakan, arang aktif juga harus diambil. Hemodialisis boleh digunakan. Tidak ada penawar khusus.

Interaksi

Wikipedia menunjukkan bahawa ubat itu dapat mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral.

Jika diambil secara serentak dengan antibiotik bakterisida, pesakit mempunyai sinergisme, jika diambil bersamaan dengan antibiotik bakteriostatik, antagonisme muncul.

Ubat ini merangsang kesan antikoagulan tidak langsung, mengurangkan indeks prothrombin dan sintesis vitamin K.

Mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan dalam proses metabolisme yang mana PABA dimanifestasikan.

Rembesan tiub dikurangkan oleh allopurinol, diuretik, probenecid, phenylbutazone, NSAID. Akibatnya, peningkatan kepekatannya dalam darah adalah mungkin..

Di bawah pengaruh asid askorbik, penyerapan amoksisilin meningkat, dan apabila diambil serentak dengan glukosamin, antasid, aminoglikosida, pencahar, penurunan.

Sekiranya penggunaan amoksisilin serentak, asid clavulanic diamalkan, tidak ada perubahan dalam farmakokinetik ubat ini.

Mikroorganisma yang menghasilkan penisilin menunjukkan ketahanan terhadap bahan utama.

Apabila digabungkan dengan metronidazole, ia aktif melawan Helicobacter pylori.

Terdapat rintangan silang antara amoksisilin dan ampisilin.

Syarat penjualan

Di farmasi dijual dengan preskripsi, pakar menulis preskripsi dalam bahasa Latin.

Keadaan simpanan

Ubat itu termasuk dalam senarai B, anda perlu menyimpannya mengikut cadangan.

Jangka hayat

Boleh disimpan selama 3 tahun.

arahan khas

Amoxicillin, serta Amoxicillin Clavulanate dan jenis ubat lain harus diambil dengan berhati-hati oleh orang yang terdedah kepada manifestasi alahan.

Anda tidak boleh mengambil ubat dengan metronidazole untuk orang yang menderita penyakit hati, serta mereka yang berusia di bawah 18 tahun.

Alahan silang boleh berlaku pada orang yang hipersensitif terhadap karbapenem, sefalosporin.

Perlu diambil kira apa yang Amoxicillin bantu. Jadi, ubat tersebut tidak berkesan dalam rawatan jangkitan virus pernafasan akut.

Sekiranya pesakit mempunyai manifestasi jangkitan gastrousus yang teruk dengan manifestasi cirit-birit, muntah, dalam kes ini, pil tidak dapat diresepkan kerana penyerapan yang lemah.

Berhati-hati ubat itu harus digunakan oleh orang yang menderita asma bronkial, diatesis alergi, demam hay.

Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat untuk waktu yang lama, dia juga diberi ubat Levorin, Nystatin atau ubat lain dengan tindakan antijamur.

Penting untuk memantau keadaan buah pinggang, hati, dan juga parameter makmal air kencing dan darah pada orang yang mengambil ubat dalam dos yang lama.

Pesakit yang bertanya kepada doktor mereka mengenai apakah Amoxicillin adalah antibiotik atau tidak harus mengambil kira bahawa agen ini adalah antibiotik, oleh itu disarankan untuk selalu berjumpa doktor sebelum mula meminumnya. Adalah doktor yang menentukan berapa hari untuk mengambil ubat tersebut, serta dosnya. Anda tidak boleh menentukan secara bebas dari apa yang membantu tablet Amoxicillin, dan mengamalkan rawatan diri.

Ubat untuk kucing, anjing dan haiwan lain harus digunakan hanya setelah janji temu, yang dilakukan oleh doktor haiwan.

Gabungan amoksisilin, omeprazole, klaritromisin digunakan untuk merawat penyakit ulser peptik.