Rinitis alergi pada pesakit dengan ARVI

Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) menduduki tempat utama dalam struktur morbiditi umum populasi dan merupakan patologi yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 40 juta orang menderita ARVI setiap tahun, 15-20% kerugian akibat kecacatan sementara disebabkan oleh ARVI.

Ejen penyebab utama ARVI adalah virus influenza (jenis A, B, C), parainfluenza (empat jenis), adenovirus (> 40 serotip), virus sisitt pernafasan (virus RS), entero dan rhinovirus (> 110 serotip), lebih jarang - coronavirus, metapneumovirus, bocavirus.

Jangkitan virus pernafasan akut boleh berlaku dalam bentuk rhinitis, rhinoconjunctivitis, otitis media, nasofaringitis, laringitis, trakeitis. Keterukan gejala umum (kelesuan, malaise, demam, sakit kepala, dan lain-lain) dan tempatan (hiperemia mukosa hidung dan orofaring, sakit tekak, batuk, bersin, hidung berair, dll.) Gejala boleh berbeza dan bergantung kepada jenis patogen (virus tertentu) mempunyai tropisme ke bahagian tertentu saluran pernafasan), serta dari ciri-ciri individu dan usia organisma.

SARS dan penyakit alahan

Telah diketahui bahawa pesakit dengan penyakit alergi (AD) lebih cenderung menderita jangkitan virus pernafasan akut, mereka lebih sukar untuk bertoleransi dengan manifestasi mereka dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi..

Apa yang tersembunyi di bawah topeng ARVI dari kedudukan alahan?

Etiologi, gejala klinikal dan aspek diagnostik pembezaan jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit alahan saluran pernafasan atas pada kanak-kanak yang sering sakit. Contoh klinikal dan pendekatan terapi diberikan

Etiologi, gejala klinikal dan aspek pembezaan dan diagnostik jangkitan virus pernafasan akut dan gangguan alahan saluran udara atas pada kanak-kanak yang sakit. Kes klinikal dan pendekatan untuk terapi gangguan alergi saluran udara diberikan.

Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) dan alahan penyakit pernafasan adalah penyakit yang paling biasa dalam amalan pakar pediatrik [1-3]. Mereka tergolong dalam penyakit multisimptomatik, tetapi gejala yang paling biasa adalah batuk dan rhinosinusitis (Jadual 1).

Kesamaan gejala klinikal jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit alahan saluran pernafasan pada kanak-kanak menyebabkan kesulitan tertentu dalam menentukan diagnosis dan penyebab kejadiannya (Jadual 2) dan menetapkan rawatan etiopatogenetik. Semua ini memerlukan pengetahuan (tambahan) tertentu dari doktor yang menemui pesakit ini dalam aktiviti harian mereka. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat mencegah polifarmasi, perkembangan komplikasi teruk dan bertambah buruknya perjalanan penyakit ini..

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan penyakit alergi mendapat ARVI lebih kerap daripada kanak-kanak tanpa atopi. Setiap 3-5 pesakit dengan patologi alahan mempunyai ARVI lebih teruk daripada kanak-kanak tanpa alahan. Lebih-lebih lagi, spektrum patogen ARVI pada pesakit dengan patologi alahan adalah lebih luas dan lebih pelbagai [2].

Kejadian tinggi ARVI pada kanak-kanak dengan patologi alergi disebabkan oleh peningkatan kerentanan mukosa saluran pernafasan terhadap virus pernafasan (terutama rhinovirus). Kekurangan interferon antivirus: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, gangguan imuniti tempatan menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan selaput lendir saluran pernafasan dan penembusan berlebihan virus yang mampu mengaktifkan sitokin pro-radang yang terlibat dalam keradangan alahan dan meningkatkan sintesis imunoglobulin E. Oleh itu, virus mewujudkan prasyarat untuk pembentukan pemekaan alahan badan pada kanak-kanak yang terdedah kepada atopi. Mereka boleh menjadi faktor pencetus perkembangan penyakit pernafasan alergi, dan juga pencetus untuk memburukkan lagi penyakit alergi..

Oleh itu, masalah kanak-kanak yang sakit jangka panjang dan kerap dengan jangkitan virus pernafasan akut adalah aspek diagnostik pembezaan yang penting. Di bawah topeng ARVI, mungkin terdapat rinitis alergi (AR) dan asma bronkial. Tindak lanjut 5 tahun 95,000 kanak-kanak mengesahkan kaitan antara jangkitan virus pernafasan pada anak kecil dan perkembangan asma bronkial. Keadaan bertambah buruk dengan kanak-kanak yang menderita rinitis alergi, yang selama ini bertahun-tahun tidak disedari. Berikut adalah kes klinikal yang menunjukkan masalah ini dengan jelas..

Pesakit A., 6 tahun. Membimbing diagnosis "kanak-kanak yang sering sakit".

Aduan kesesakan hidung, bersin, gatal pada hidung. Anamnesis: keturunan untuk penyakit alergi bertambah buruk: makcik di sebelah ibu mempunyai dermatitis atopik. Seorang kanak-kanak dari kehamilan ke-4, yang mengalami gestosis dan ancaman keguguran, dari kelahiran spontan pramatang kedua pada 7 bulan. Berat semasa lahir 1340 g, tinggi - 48 cm. Sejak lahir pada makanan buatan (kerana hipogalaktia ibu). Sejak lahir, ruam pada kanak-kanak adalah dermatitis atopik, gejalanya berterusan hingga 3 tahun. Tidak ada bukti klinikal untuk alergi makanan, menurut ibu bapa. Dari penyakit masa lalu: radang paru-paru pada 2 tahun, kerap ARVI (5-6 kali setahun). Dari usia tiga tahun, terdapat kesesakan hidung sepanjang tahun, gatal-gatal pada hidung, bertambah buruk pada waktu sejuk yang lembap, pada musim panas terdapat beberapa peningkatan manifestasi rhinitis, pada waktu malam - tidur gelisah, bernafas, "mulut terbuka", hiperaktif diperhatikan. Semua manifestasi dianggap sebagai ARVI (walaupun tidak selalu terjadi kenaikan suhu). Menerima rawatan dengan dekongestan dengan kesan positif sementara. Intoleransi dadah - tiada data.

Alergologi tidak diperiksa sebelum ini. Alahan tidak diperhatikan. Tinggal di sebuah rumah persendirian, sebelumnya ada seekor anjing dan ikan, ada akuarium dengan kura-kura, bunga, banyak mainan lembut, bantal bawah, bantal bulu. Pemeriksaan alahan menunjukkan peningkatan kadar antibodi IgE spesifik terhadap habuk rumah (4+), tungau debu rumah (4+), kucing (2+), anjing (2+). Berdasarkan analisis data anamnesis, pemeriksaan klinikal dan hasil pemeriksaan alergologi, diagnosis dibuat "rhinitis alergi persisten berterusan, kursus sederhana".

Dari contoh klinikal yang dikemukakan, jelas bahawa kesalahan doktor penjagaan primer yang paling biasa adalah gejala hidung, yang dianggap sebagai ARVI (Jadual 3).

Dalam praktik klinikal, diagnosis AR biasanya dilakukan berdasarkan anamnesis, hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior dan pemeriksaan alergi [3].

Semasa mengumpul anamnesis keluarga dan alergi, perhatian khusus diberikan kepada kehadiran kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi. Semasa menemubual ibu bapa, seseorang harus mengetahui bukan sahaja kehadiran penyakit alergi, tetapi juga adanya gejala yang tidak dapat dinilai oleh ibu bapa sebagai manifestasi alahan (hidung berair bermusim, kesesakan hidung sepanjang tahun). Ia juga perlu untuk menilai kehadiran dermatitis atopik atau reaksi akut terhadap makanan, penyumbatan bronkus berulang pada anak pada awal kanak-kanak. Semasa mengumpul anamnesis, perlu memperhatikan musiman penyakit yang semakin meningkat - pada musim bunga dan musim panas (dengan SAR), gejala sepanjang tahun dengan beberapa peningkatan pada bulan-bulan musim panas (dengan CAR). Peningkatan bersin dan kesesakan hidung pada waktu pagi, bernafas melalui mulut, lendir keluar dari hidung, berdengkur pada waktu malam menunjukkan AR. Semasa mengumpul anamnesis, anda dapat mengetahui hubungan penyebab gejala akut AR dengan pendedahan kepada alergen (bersentuhan dengan haiwan peliharaan, membersihkan pangsapuri, dll.). AR (terutamanya SAR) sering disertai oleh gejala okular. Adalah perlu untuk memantau keberkesanan terapi rhinitis (kesan atau kekurangan kesan dari rawatan anti-alergi).

Semasa memeriksa anak yang mempunyai keluhan gangguan pernafasan hidung, seseorang harus memperhatikan tanda-tanda luaran seperti "meringis", "mengendus", geseran hidung, "salut alahan", sifat pembuangan dari hidung. Gejala klinikal, jangka masa dan kekerapan kejadiannya, hubungan dengan alergen penyebab adalah kriteria utama untuk diagnosis dan ciri AR pada kanak-kanak. Warna pelepasan dari hidung adalah salah satu kriteria utama untuk diagnosis pembezaan penyebab kesukaran bernafas hidung. Pelepasan telus adalah khas untuk AR atau untuk tempoh awal jangkitan virus. Lendir tebal dan tidak berwarna di rongga hidung dijumpai dengan hipertrofi tonsil faring, adenoiditis berulang atau rhinosinusitis.

Rhinoskopi pada pesakit dengan AR menunjukkan pewarnaan turbinat yang tidak rata - dari warna merah jambu pucat, bintik menjadi sianotik dan pucat (kusam). Gambaran rhinoskopi SAR dan CAR mempunyai ciri tersendiri dan dikaitkan dengan tempoh pendedahan kepada alergen. Jadi, dalam tempoh awal SAR (pollinosis), mukosa hidung mungkin hiperemik dengan pembuangan serous cair. Manifestasi ini mesti dibezakan dari rinitis berjangkit akut. Dalam beberapa hari, gambar rhinoskopik di SAR berubah dengan cepat. Selaput lendir rongga hidung menjadi merah jambu pucat atau berwarna kebiruan, menjadi edematous, berair, berkilat, dengan pelepasan lendir yang telus. Terdapat dominasi edema yang ketara di hidung (sekatan) daripada rhinorrhea. Rhinoskopi posterior sering memperlihatkan penebalan seperti lendir membran mukus bahagian posterior vomer, edema hujung posterior turbinat inferior. Selaput lendir hidung pada anak kecil dengan CAR mempunyai warna merah jambu pucat. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia menjadi sianotik atau mendapat bintik keputihan, tanda "permainan vasomotor" muncul ("bintik Voyachek", terutamanya ciri kanak-kanak baligh).

Untuk mengenal pasti spektrum kepekaan dalam AR, kaedah diagnostik alergi digunakan: in vivo (ujian scarifikasi kulit atau ujian prik dengan alergen tidak berjangkit), in vitro (penentuan IgE spesifik terhadap alergen dalam serum darah). Dalam beberapa kes, ujian provokatif dilakukan untuk mengesahkan kepentingan klinikal pemekaan yang dikesan atau ketika data klinikal-anamnestic dan makmal tidak sesuai, tetapi itu bukan prosedur standard. Ujian rrik disyorkan untuk mendiagnosis alahan segera. Ujian kulit dilakukan selama tempoh pengampunan klinikal AR, tertakluk kepada pembatalan sejumlah ubat farmakologi yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Penentuan IgE spesifik dalam serum darah diperlukan untuk mengenal pasti alergen yang signifikan. Kekurangan kepekaan boleh menjadi kepentingan klinikal yang besar dalam mengecualikan AR. Kaedah ini dijalankan apabila terdapat kontraindikasi terhadap pengaturan ujian kulit, tidak mungkin membatalkan ubat farmakologi yang mempengaruhi hasil ujian kulit, serta penyakit kulit umum yang bersamaan (dermatitis atopik, urtikaria berulang) jika perlu melakukan pemeriksaan pada pasien yang mengalami reaksi anafilaksis. Hasil ujian alergi in vitro harus dibandingkan dengan sejarah perubatan dan manifestasi klinikal. Ketiadaan IgE khusus untuk alergen tidak mengecualikan kehadiran pemekaan, dan pengesanan IgE sahaja tidak mengesahkan sifat alahan gejala. Oleh itu, keputusan ujian harus dipertimbangkan bersama dengan sejarah.

Dalam praktik sehari-hari, diagnosis biasanya dibuat berdasarkan sejarah, hasil rhinoskopi anterior, dan penentuan IgE spesifik alergen terhadap pelbagai alergen. Sekiranya diagnosis AR diragukan, ujian cabaran endonasal dengan alergen yang disyaki dapat dilakukan. Ia dilakukan di bilik rawatan, paling sering dengan alergen serbuk sari tumbuhan atau tungau debu rumah, lebih jarang dengan alergen haiwan kesayangan.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk diagnosis pembezaan AR dengan malformasi struktur intranasal (khususnya, dengan atresia choanal), badan asing, rhinoencephalocele kongenital, pelbagai jenis kelengkungan septum hidung (duri, punggung, dll.), Adenoid vegetations, adenoiditis, polan choanal, kista kongenital nasofaring, angiofibroma remaja, tumor malignan pada hidung dan nasofaring (limfosarkoma).

X-ray sinus paranasal dilakukan pada kanak-kanak sekiranya disyaki sinusitis, kista sinus, atau jika terdapat polip di rongga hidung. Tanda-tanda sinar-X rhinosinusitis alergi termasuk: penebalan mukosa sinus paranasal, bayangan gelap atau bantal, edema mukosa parietal anular, simetri lesi.

Di bawah topeng ARVI, meneruskan fenomena penyumbatan bronkus, asma bronkial dapat disembunyikan, pencetus yang boleh menjadi virus (rhinovirus). Ini adalah fenotip asma bronkial yang disebabkan oleh virus yang paling sering diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah [4]. Untuk menghidap asma bronkial yang disebabkan oleh virus, perlu memberi tumpuan kepada kriteria klinikal berikut (Jadual 4).

Terapi penyakit alahan saluran pernafasan (rhinitis alergi, asma bronkial) merangkumi, pertama sekali, terapi simptomatik dan patogenetik, jika perlu, kesan pada faktor etiologi. Untuk pencegahan ARVI pada pesakit dengan penyakit alergi, satu set langkah diperlukan [5]:

• pemisahan dari sumber ARVI;
• aktiviti kesejahteraan;
• mengeras, bermain sukan;
• imunoprofilaksis.

Sastera

1. Kolobukhina L.V. Jangkitan virus pada saluran pernafasan. Ubat pernafasan: manual / Ed. A.G. Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. Jilid 1.600 s.
2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Jangkitan virus pernafasan akut: etiologi, diagnosis, rawatan dan pencegahan. M., 2008.37 s.
3. RADAR. Rhinitis alergi pada kanak-kanak: cadangan dan algoritma untuk rhinitis alergi pediatrik / Ed. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Susun atur asal, 2015.80 s.
4. Kosyakova N.I. Asma bronkial yang disebabkan oleh virus dan peranan jangkitan herpes dalam perkembangan penyumbatan bronkus pada kanak-kanak // Poliklinik. Isu istimewa. 2016, No. 4, hlm. 49-52.
5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Rhinitis atlas global dan rhinosinusitis kronik. 2015.422 hlm.

V.A. Revyakina, Doktor Sains Perubatan, Profesor

FGBUN "Pusat Penyelidikan Pemakanan dan Bioteknologi Persekutuan", Moscow

Kata kunci: kanak-kanak, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit alahan pada saluran pernafasan atas, diagnosis.

Kata kunci: kanak-kanak, jangkitan virus pernafasan akut, gangguan alahan saluran udara atas, diagnostik.

Cara membezakan rinitis alergi dari selesema?

Gejala rinitis alergi dan asma bronkial

Olga Zhogoleva, dugaan-imunologi, calon sains perubatan, pengarang blog mengenai alahan

Keupayaan untuk mengesyaki rinitis alergi, membezakannya dari selesema dan mengambil tindakan tepat pada waktunya sangat berguna pada musim bunga ini. Kenyataannya adalah bahawa musim debu pokok bermula dengan sangat awal: hazel dan alder berkembang dan bukannya pada akhir bulan Mac pada akhir bulan Februari. Hari ini, kepekatan debunga di udara sudah dapat menyebabkan serangan pollinosis pada penghidap alergi. Masih belum jelas bagaimana peristiwa akan berlangsung lebih jauh pada musim sejuk dan musim bunga yang tidak normal. Kami mengingatkan anda bagaimana hidung berair dan juga asma bronkus boleh dikaitkan dengan alergen di udara.

Gejala dan penyebab rinitis alergi

Rinitis alergi adalah penyakit di mana, kerana bersentuhan dengan alergen, keradangan alahan berlaku di rongga hidung. Selalunya ia disebabkan oleh alergen di udara: tungau debu rumah, rambut haiwan, debunga tumbuhan, spora acuan.

Alahan makanan juga boleh muncul sebagai hidung berair, kesesakan hidung, bersin, tetapi ini jarang berlaku secara terpisah, tanpa gejala kulit. Biasanya, hidung berair dan hidung tersumbat berlaku dengan gatal-gatal atau bengkak dalam beberapa minit (tidak lebih dari dua jam) selepas makan makanan dan merupakan sebahagian daripada reaksi alergi umum, atau anafilaksis. 1

Selalunya, rhinitis alergi berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 1-2 tahun dan pada orang dewasa. Rinitis alergi bayi adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku.

Apakah gejala rhinitis alergi?

• Coryza dengan lendir berair yang banyak.
• Hidung tersumbat
• Gatal di rongga hidung
• Bersin

Gejala-gejala ini berlaku apabila terdapat alergen. Dalam kes alergi debunga, misalnya, permulaan gejala bertepatan dengan musim berbunga pada tanaman masing-masing. Sebagai contoh, dalam kes alergi terhadap debunga birch pada penduduk wilayah tengah, gejala berlaku pada separuh kedua bulan April dan pada bulan Mei.

Sekiranya alergen berada di dekat seseorang untuk waktu yang lama, misalnya, jika berlaku alergi terhadap tungau debu rumah atau bulu binatang, gejala boleh muncul sepanjang tahun.

Bila disyaki rinitis alergi?

• Dengan kebetulan yang jelas mengenai permulaan gejala dan hubungan dengan alergen dan kehilangannya di luar hubungan. Contohnya, jika hidung berair, bersin dan mata gatal berlaku di pangsapuri tempat haiwan tersebut berada dan tidak ada di tempat lain.
• Dengan gejala yang bermusim. Contohnya, jika hidung berair, bersin, batuk berlaku setiap musim bunga pada bulan yang sama.
• Dengan tempoh simptomnya. Contohnya, jika gatal di rongga hidung dan hidung berair atau kesesakan hidung berlaku dua belas bulan dalam setahun. 2

Siapa yang berisiko?

• Orang yang mempunyai dermatitis atopik dan / atau alahan makanan pada masa lalu.
• Orang yang mempunyai sejarah penyakit alahan keluarga (terutamanya di kalangan ibu bapa dan adik-beradik).

Adakah selamat untuk menghidap penyakit alahan sekiranya peningkatan berlaku semasa mengambil ubat "antiallergik"?

Tidak selalu. Beberapa ubat adalah anti-radang serbaguna dan dapat membantu menguruskan rinitis tanpa mengira penyebabnya. Selain itu, pengambilan ubat boleh bertepatan dengan peningkatan dan tidak semestinya menyebabkannya..

Bagaimana membezakan rhinitis alergi dari ARVI?

Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tugas ini menjadi sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jangkitan berlaku pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa, menutupi rinitis alergi. Di samping itu, alahan pada kanak-kanak boleh berjangkit dan lebih ketara terhadap latar belakang jangkitan..

Terdapat beberapa ciri alahan:

• coryza dengan pembuangan hidung berair yang banyak
• bersin (terutamanya semasa pecah)
• hidung tersumbat
• hidung gatal
• kehadiran kemerahan dan gatal di kedua-dua mata, lakrimasi

Sekiranya terdapat dua atau lebih daripada gejala yang terdapat dalam senarai, bertahan lebih dari satu jam, dan berlaku pada kebanyakan hari dalam seminggu, ini mengesahkan diagnosis alergi. 3

Penting:

• Sekiranya terdapat pelepasan berair yang banyak atau hanya kesesakan hidung, rinitis alergi adalah mungkin, tetapi pengesahan dengan kaedah makmal diperlukan.
• Sekiranya satu-satunya simptom adalah keluarnya lendir dari hidung, anda perlu mencari penyebab bukan alahan..

Gejala spesifik rhinitis alergi adalah salut alergi (atau "salam" alergi): mengelap hidung dengan telapak tangan ke atas untuk mengeluarkan lendir dan menggaru hidung secara serentak.

Periksa diri anda. Adakah anda (anak anda) mempunyai:

• kesesakan hidung hanya pada satu sisi
• keluar dari hidung di satu sisi sahaja
• pelepasan hijau atau kuning pekat
• sakit muka
• pendarahan berulang
• kehilangan bau

Sekiranya anda menjawab ya untuk salah satu daripada soalan ini, anda perlu menolak penyebab selesema yang tidak alergi. Penting untuk diingat bahawa rhinitis alergi dan bukan alergi dapat digabungkan.

Bagaimana rinitis alergi dan asma berkaitan

Seluruh saluran pernafasan, dari hidung sendiri ke bahagian terminal paru-paru, adalah sistem tunggal, atau saluran udara tunggal. Keradangan alergi dapat menumpuk dan menyebar melalui saluran pernafasan dari masa ke masa. Itulah sebabnya, dengan perkembangan semula jadi proses alergi, rhinitis alergi adalah faktor risiko perkembangan asma bronkial. 4

Asma bronkial adalah penyakit yang disertai oleh kepekaan berlebihan (hipersensitiviti) bronkus.

Bronchi adalah saluran pernafasan di mana udara memasuki alveoli - vesikel pernafasan, di mana pertukaran gas berlaku - sebenarnya, bernafas. Di dinding bronkus terdapat lapisan otot, dengan bantuan lumen mereka diatur, dan selaput lendir. Dalam asma bronkial, lapisan otot bronkus berkontraksi sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan, bronkospasme berlaku.

Contohnya, sekiranya terdapat alergi terhadap serbuk sari birch, apabila disedut, kerana rantai tindak balas, bronkus boleh menguncup dan mungkin ada kesukaran bernafas, berdehit, sesak nafas, batuk paroxysmal - gejala asma bronkus.

Dengan keradangan kronik yang berpanjangan, bronkus mungkin mula bertindak balas dengan kekejangan (pengecutan otot) sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang tidak spesifik: senaman, bau yang kuat, udara sejuk, ketawa dan tangisan.

Ciri bronkospasme adalah kebolehbalikannya terhadap latar belakang terapi ubat (semasa menyedut ubat bronkodilator), kadang-kadang ia boleh hilang dengan sendirinya. Dengan proses keradangan yang berpanjangan, pembentukan semula bronkus dapat terjadi - penyusunan semula dinding mereka, kerana perubahan dalam kerja bronkus menjadi lebih berterusan, dan terapi ubat kurang berkesan. lima

Asma bronkial: sebab dan gejala

Adakah bronkospasme selalu berasal dari alahan? Pada masa kanak-kanak, kerana struktur bronkus, bronkospasme boleh menjadi sebahagian daripada perjalanan ARVI yang normal, terutama pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun. Cara menentukan kemungkinan anak berisiko menghidap asma bronkial jika dia menghidap bronkospasme?

• Sekiranya bronkospasme berlaku hanya dengan latar belakang ARVI, kanak-kanak itu tidak mengalami alergi bersamaan, tidak ada dermatitis atopik pada masa lalu, tidak ada atopik dalam keluarga, risiko terkena asma bronkial pada anak seperti itu rendah.
• Sekiranya bronkospasme berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang ARVI, tetapi juga di luar jangkitan, terdapat hubungan yang jelas antara tindakan alergen dan perkembangan gejala, ini adalah kemungkinan manifestasi asma bronkial atopik.
• Sekiranya bronkospasme berlaku hanya dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, tetapi kanak-kanak itu mempunyai dermatitis atopik pada masa lalu, atau terdapat alahan dalam keluarga, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan alergen pernafasan dan memantau perkembangan gejala: kanak-kanak seperti ini berisiko. 6

Apa kecenderungan untuk asma bronkial? 7

• riwayat keluarga alahan / asma (90% pesakit asma mempunyai salah satu atau kedua ibu bapa yang mengalami alahan)
• anak lelaki
• pemberian makanan buatan atau penyusuan susu ibu kurang dari tiga bulan
• merokok semasa kehamilan dan hubungan langsung bayi dengan asap tembakau
• kehadiran dermatitis atopik, rinitis alergi pada kanak-kanak
• hubungan awal dengan faktor persekitaran yang tidak baik
• melewati batuk rejan atau radang paru-paru

Apakah manifestasi asma pada kanak-kanak?

• mengi
• batuk paroxysmal
• tidur gelisah, apnea (berhenti bernafas semasa tidur)
• batuk berpanjangan selepas jangkitan
• keletihan
• penurunan aktiviti fizikal

Penting: gejala mesti berulang.

Cara mengesahkan diagnosis pada asma bronkial?

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal. Ini bermaksud bahawa doktor berdasarkan gejala apa yang dialami oleh orang itu dan dalam keadaan apa ia berlaku..

Pada pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari lima tahun, alat diagnostik tambahan adalah ujian khas - penilaian fungsi pernafasan luaran, atau spirometri. Dengan ujian ini, doktor menentukan kelajuan laluan udara melalui bronkus semasa menghembus nafas dua kali: dalam keadaan awal dan setelah menghirup ubat bronkodilator.

Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan bronkus yang boleh dibalikkan (gejala asma tertentu), iaitu, bronkus menyempit kerana pengecutan membran otot mereka, spirometri akan menunjukkan bahawa setelah penyedutan ubat bronkodilator, kelajuan saluran udara melalui bronkus akan meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, ujian ubat dianggap positif, yang mengesahkan diagnosis asma bronkial..

Penting: ujian positif mengesahkan, tetapi ujian negatif tidak mengecualikan asma bronkial. Kanak-kanak di bawah usia lima tahun tidak mempunyai ujian fungsi tertentu, oleh itu, diagnosis dibuat dengan kombinasi tanda-tanda klinikal.

Mengapa penting untuk membuat diagnosis? Untuk asma bronkial, rawatan berkesan telah dikembangkan yang membolehkan kawalan dan pengampunan dapat dicapai. Semakin awal penyakit ini dikesan, rawatan lebih awal dimulakan, semakin berkesan dan semakin kurang terapi yang diperlukan..

Kekejangan bronkus, kegagalan pernafasan adalah keadaan berbahaya bagi kesihatan, oleh itu penting untuk mencegahnya. Itulah sebabnya mengapa doktor di seluruh dunia memberi perhatian yang tinggi terhadap diagnosis awal asma bronkial..

Dengan tiga episod penyumbatan bronkus dalam masa dua belas bulan, doktor mengesyaki asma bronkial dan memilih rawatan khas sehingga tidak berulang.

Walaupun penyumbatan bronkus berlaku hanya dengan latar belakang ARVI, disyorkan untuk menjalankan terapi asas sekurang-kurangnya tiga bulan. Kajian menunjukkan bahawa pembentukan semula bronkus dapat berkembang walaupun dengan penyumbatan virus, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan anti-radang tepat pada waktunya.

1 Muraro A. et al. Garis panduan alergi makanan dan anafilaksis EAACI. Alergi 2014, 69, 590-601
2 Lekapan G.K. Garis panduan BSACI untuk diagnosis dan pengurusan rhinitis alergi dan bukan alahan (Edisi Semakan 2017; Edisi pertama 2007). Alahan Exp Exp. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnosis dan pengurusan rinitis: parameter amalan yang dikemas kini [pembetulan yang diterbitkan muncul di J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (tambahan): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Pandangan peribadi: makanan untuk gaya hidup pemikiran barat dan kerentanan terhadap penyakit Crohn. Hipotesis FODMAP. - Aliment Pharmacol Ada. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Jangkitan virus dalam pembentukan semula saluran udara www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Profil perkembangan ekzema, wheeze, dan rhinitis: dua kajian kohort kelahiran berdasarkan populasi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Inisiatif Global Untuk Asma 2019 www.ginasthma.org

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan dan bukan cadangan untuk diagnosis dan rawatan diri. Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor.

Hidung berair adalah penyakit yang menyakitkan, jika tidak alah

Pakar kami adalah doktor-imunologi Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Negeri Institut Imunologi" FMBA RF Tatyana Fedoskova.

Nampaknya hidung berair adalah penyakit yang tidak menyenangkan. Tetapi tidak kira bagaimana keadaannya. Bagaimanapun, taktik rawatannya bergantung pada sebab asal usulnya. Selsema bukanlah satu-satunya alasan untuk "kebocoran" di hidung. Rhinitis boleh menjadi vasomotor, virus, bakteria, atropik, perubatan dan sangat sering alergi...

Di dunia, dari 10 hingga 30% orang mengalami intoleransi terhadap satu atau lain-lain alergen. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa setiap orang ketiga hingga kelima yang tidak berpisah dengan sapu tangan mungkin mempunyai patologi alergi..

Titisan tidak akan membantu

>> keberkesanan ubat "tradisional" tidak mencukupi untuk rawatan ARVI;

>> kerap berlaku komplikasi, terutamanya penyakit organ ENT (sinusitis, otitis media, pembentukan polip, sista sinus paranasal, dan lain-lain);

>> kesesakan hidung yang kerap atau berterusan.

Hampir semua bentuk alergi sering disertai dengan gejala hidung berair dan mata berair. Dan rinitis alergi adalah yang paling biasa dari semua patologi alahan - dan lebih-lebih lagi. Tetapi orang-orang, tanpa meneka tentang diagnosis sebenar mereka, menggunakan ubat vasokonstriktor tradisional untuk memerangi selesema seperti itu. Dan, sayangnya, ini hanya menyusahkan diri mereka sendiri. Faktanya adalah bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan yang membantu dengan rinitis berjangkit (virus atau bakteria) biasa. Dan taktik rawatan yang salah penuh dengan perkembangan komplikasi, kadang-kadang sangat berbahaya.

Malangnya, penyakit ini tidak dapat dilakukan dengan tepat pada waktunya. Berdasarkan hasil analisis retrospektif 1000 rekod pesakit luar dengan rhinitis alergi, yang dilakukan di Institut Imunologi, diagnosis yang benar dibuat kepada pesakit dengan penangguhan yang besar. Secara keseluruhan, 12% pesakit didiagnosis dengan rhinitis alergi pada tahun pertama penyakit ini, 50% - dalam lima tahun pertama, dan selebihnya walaupun kemudian.

Terdapat banyak sebab untuk diagnosis alahan lewat. Pertama, pesakit sendiri tidak bergegas ke doktor pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, sedangkan keparahan gejala tidak ada. Kedua, doktor penjagaan primer, iaitu ahli terapi daerah yang pertama kali didatangi oleh pesakit, sering kali tidak cukup mengetahui tentang keanehan kursus klinikal pelbagai bentuk alergi. Ketiga, institusi perubatan masih kekurangan pakar khusus yang terlatih dalam "imunologi klinikal, alergologi" khusus, dan peralatan banyak institusi perubatan meninggalkan banyak yang diinginkan, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada peluang untuk menjalankan diagnostik alergi khusus sepenuhnya.

Seni meniru

Kesukaran untuk mengenali rinitis alergi adalah bahawa penyakit ini sering meniru SARS. Kesamaannya jelas: dalam kedua-dua kes, organ yang sama (saluran pernafasan atas) menderita, dalam kedua kes tersebut terdapat simptomologi yang serupa (pelepasan hidung, gatal-gatal, bersin, kesesakan hidung, dll.). Dan, akhirnya, dalam jangkitan virus pernafasan akut dan alahan, keradangan diprovokasi oleh pengantara utama yang sama - histamin. Selain itu, penangkapannya adalah bahawa pemburukan alahan sering berlaku tepat pada latar belakang selesema atau selesema. Lebih-lebih lagi, kedua-dua penyakit ini saling mempengaruhi keparahan dan keparahan manifestasi klinikal masing-masing..

Ternyata itu adalah lingkaran setan: virus itu memprovokasi perkembangan dan peningkatan alergi, dan alergi melemahkan badan dan menjadikannya lebih rentan terhadap serangan virus. Itulah sebabnya mengapa gejala ARVI pada pesakit alergi lebih parah daripada pada orang yang tidak mempunyai patologi alergi. SARS dalam kombinasi dengan rhinitis alergi tidak hanya mengurangkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga membawa kepada pembentukan, perkembangan dan pemburukan perjalanan asma bronkial mereka. Situasi ini semakin rumit oleh kenyataan bahawa kadang-kadang pesakit dengan rhinitis alergi semasa rawatan ARVI mengambil ubat-ubatan herba, yang kebanyakannya boleh menjadi alergen terkuat. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat semacam itu dapat memberi kesan sensitif tambahan, terutama pada pasien dengan demam hay (alergi terhadap debunga).

Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat tepat pada masanya rhinitis alergi yang disebabkan oleh selesema atau selesema.

Dalam percubaan

Sekiranya anda mengesyaki adanya keradangan alergi, anda harus (dalam tempoh pengampunan, iaitu ketika tidak ada pemburukan), secepat mungkin, dapatkan pertolongan dari seorang ahli alergi untuk menjalani pemeriksaan alergologi tertentu dan menentukan julat faktor-faktor spesifik yang signifikan (alergen)... Ini dilakukan dengan melakukan ujian kulit dan menentukan kehadiran protein pelindung tertentu (imunoglobulin kelas "E") dalam serum darah dari urat.

Semasa merawat ARVI pada pesakit dengan alergi, seseorang harus mengambil kira kesan negatif alergen pada tubuh yang dilemahkan oleh virus. Untuk melakukan ini, perlu melakukan tindakan rutin secara berkala yang bertujuan untuk mengurangkan hubungan pesakit dengan bahan berbahaya kepadanya - penting untuk kerap melakukan pembersihan basah di rumah, membuang mainan lembut, permaidani dan "pengumpul habuk" lain dari bilik. Semasa memburukkan lagi penyakit alergi dan dengan jangkitan virus pernafasan akut, pesakit mesti berhati-hati mengikuti diet hypoallergenic. Anda juga perlu berhati-hati dengan persediaan herba. Oleh itu, sebelum mengambil rebusan ibu dan ibu tiri atau bahkan penyusupan chamomile yang tidak berbahaya, penghidap alergi harus segera berjumpa dengan ahli alergi, jika tidak, prestasi amatur seperti itu boleh berakhir dengan pemburukan penyakit yang teruk..

Di kompleks

Kunci kejayaan rawatan rhinitis alergi adalah kerumitan terapi, bagaimanapun, penting untuk melaksanakannya secara berperingkat, mengelakkan preskripsi serentak sejumlah besar ubat (antibakteria, antivirus, dll.). Semasa merawat ARVI pada pesakit dengan penyakit alergi atau berisiko tinggi mengalami keradangan alergi pada pesakit, selain ubat "tradisional" untuk selesema dan selsema, antihistamin khas harus digunakan.

Berikut adalah sekumpulan ubat yang mesti diambil untuk gejala alergi yang timbul dengan latar belakang ARVI:

● ubat antivirus dan ekspektoran (tetapi hanya bersifat bukan herba!);

● dekongestan (titisan vasokonstriktor), yang hanya boleh digunakan untuk kesesakan hidung dan bukan untuk lendir hidung yang berlebihan. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut memberikan kesan sampingan (membran mukus kering, mimisan, peningkatan tekanan darah, takikardia), jadi ubat tersebut tidak boleh digunakan selama lebih dari 7 hari;

● ubat anti-radang bukan steroid, yang juga mempunyai kesan sampingan (pada saluran gastrointestinal, hati dan ginjal) dan yang atas sebab ini harus digunakan dengan berhati-hati, terutama pada pesakit dengan asma bronkial dan poliposis hidung);

● ubat untuk alahan (antihistamin (sistemik dan topikal), glukokortikosteroid topikal (tempatan), sediaan asid kromoglikat).

Pemilihan antihistamin untuk penggunaan dalaman mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir..

Antihistamin ubat topikal yang selamat dan berkesan seperti semburan hidung anti-alergi boleh digunakan sendiri. Kemasukan antihistamin moden dalam rejimen rawatan ARVI pada pesakit alahan memungkinkan untuk mengelakkan penggunaan glukokortikosteroid topikal. Walau bagaimanapun, jika perlu dan mengikut petunjuk, penggunaan antihistamin topikal dapat digabungkan dengan penggunaan glukokortikosteroid intranasal, yang dianggap sebagai standard emas dalam rawatan rhinitis yang teruk. Gabungan ini meningkatkan keberkesanan rawatan..

Rinitis alergi pada kanak-kanak - gejala, rawatan, ubat

Fenomena ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, dari malaise ringan hingga keadaan yang sangat serius. Penurunan imuniti boleh disebabkan oleh faktor berikut:

• penggunaan antibiotik dan ubat jangka panjang yang menekan mikroflora usus semula jadi dan mempunyai kesan sampingan;
• ketidakseimbangan hormon;
• keadaan tertekan;
• keadaan steril di rumah;
• tinggal di kawasan yang tercemar dengan pelepasan (keadaan persekitaran yang tidak baik di kawasan tempat tinggal).

Reaksi alergi boleh disebabkan oleh kehadiran perengsa di dalam rumah (sejumlah besar debu, rambut haiwan kesayangan, tanaman rumah, dll.). Tidak ada gunanya merawat rhinitis, ruam dan akibat lain jika penyebab patologi tidak dikenal pasti.

Pakar dalam tempoh pengampunan mengesyorkan melakukan ujian untuk alergen tertentu: mengikut hasilnya, dalam kebanyakan kes menjadi jelas apa sebenarnya di dalam tubuh bayi yang menyebabkan reaksi ganas seperti.

Adalah diperhatikan bahawa bayi sangat jarang mengalami rhinitis alergi, dan kanak-kanak perempuan berusia 2-5 tahun lebih kerap mengalami gejala ini daripada kanak-kanak lelaki. Di negara perindustrian, termasuk Rusia, setiap anak kelima didiagnosis dengannya.

Punca

Pelbagai alergen boleh menyebabkan rhinitis alergi..

Terdapat juga kumpulan risiko:

• zaman kanak-kanak
• kecenderungan keturunan.

Jenis alergen utama yang memprovokasi perkembangan penyakit pada orang dewasa termasuk:

• Debunga pokok, rumput (eksaserbasi berkembang pada musim pendebungaan tanaman ini: April-Mei, Jun-Ogos, sering September)
• Spora kulat (acuan)
• Alergen isi rumah (habuk rumah, tungau, lipas, labah-labah)
• Epidermis haiwan peliharaan (rambut anjing, kucing)
• Selain itu, bahaya profesional seperti habuk logam, produk cat dan pernis, aksesori minyak wangi (minyak wangi, eau de toilette, deodoran) membawa kepada perkembangan penyakit ini dengan hubungan yang berpanjangan dengan mereka..

Pada kanak-kanak, faktor etiologi yang paling biasa adalah tahap imuniti yang rendah, di mana alergen memasuki badan, yang menyebabkan perkembangan tindak balas keradangan. Selepas penembusan alergen, sistem kekebalan tubuh melepaskan antibodi kepada antigen.

Antibodi ini (Ig E) terpaku pada membran sel mast (eosinofil), yang terletak di selaput lendir hidung, paru-paru, dan saluran pencernaan.

Sel mast mengeluarkan zat aktif - histamin, yang memprovokasi perkembangan gejala atopi (batuk, bersin, pelepasan yang banyak dari rongga hidung).

Tubuh anak lebih rapuh dan terdedah kepada sebilangan besar alergen isi rumah:

• habuk (rumah, dari serbuk cuci, bulu dan pewarna);
• vili, bulu, kotoran haiwan dan burung;
• spora kulat (ketika berada di dalam bilik yang gelap dan tidak berventilasi);
• rumput, bunga pokok, debunga;
• agen mikrob semasa penyebaran jangkitan dari fokus lain (dari paru-paru dengan radang paru-paru, bronkitis; dari telinga - dengan otitis media);
• pencemaran alam sekitar (pelepasan sisa kimia, air minuman yang tercemar, dll.).

Penting! Kekurangan komponen vitamin, perubahan mendadak dalam keadaan iklim, keadaan hidup yang tidak baik menyumbang kepada penurunan sistem imun dan perkembangan rhinitis alergi.

Pencegahan

Mengurangkan pendedahan kepada debunga dapat memperbaiki gejala AR bermusim. Strategi merangkumi yang berikut:

• tinggal di dalam rumah dengan tingkap tertutup pada waktu pagi ketika tahap debunga tertinggi
• terus tingkap kereta ditutup
• elakkan garis miring
• cari pokok mana yang menghasilkan debunga di musim mana, dan elakkan hutan semasa musim debunga tinggi
• basuh pakaian dan rambut lebih kerap
• membersihkan penapis penghawa dingin di rumah dengan kerap
• penggunaan penapis elektrostatik untuk penyaman udara pusat

Berpindah ke kawasan dengan kadar debunga yang lebih rendah jarang berkesan untuk merawat hidung berair yang semakin lama ketika kanak-kanak mengalami alahan baru.

Pencegahan AR jangka panjang memerlukan pengenalan alergen yang bertanggungjawab.

Spora acuan:

• menjaga kediaman tetap kering dengan pengudaraan dan penggunaan penyahhidratan
• menggunakan pembasmi kuman seperti peluntur yang dicairkan untuk membersihkan permukaan seperti lantai dan dinding di bilik mandi
• pembersihan dan pembasmian kuman saluran penyaman udara
• pembersihan dan pembasmian kuman penghawa dingin dan penyejuk
• buang buku, kasut, bantal atau perabot yang berjamur atau berjamur

Debu rumah:

• vakum dengan kerap dan ganti beg dengan kerap (gunakan beg pori kecil untuk menangani zarah yang sangat kecil)
• membersihkan lantai dan dinding dengan pel basah
• pemasangan penapis elektrostatik dalam saluran pemanasan dan penyejukan dan penggantian semua penapis secara berkala

Bulu haiwan:

• elakkan kontak sekiranya boleh
• membasuh tangan selepas bersentuhan
• vakum kerap
• menjauhkan haiwan peliharaan dari bilik tidur anak, menjauhkannya dari perabot, permaidani dan permukaan berbahaya yang lain
• haiwan peliharaan sering dimandikan dan dirawat

Gejala

Rinitis alergi berkembang dalam beberapa minit selepas terdedah kepada alergen.

Gejala utama termasuk:

• pelepasan watak berair dari rongga hidung;
• hidung gatal;
• kesesakan, bersin paroxysmal;
• pelanggaran fungsi pernafasan (pernafasan), kerana anda harus bernafas melalui mulut;
• berdengkur;
• menghidu;
• mata berair, mata gatal;
• menukar nada suara (suara serak).

Selalunya, gejala tambahan ditambahkan pada gejala utama:

• kelemahan umum, kelesuan;
• gangguan tidur;
• hipersensitiviti mata terhadap cahaya;
• menggosok kawasan hidung;
• gangguan pendengaran (pesakit tidak mendengar ketika mereka ditangani kerana tekanan pada gendang telinga);
• kehadiran lingkaran hitam di bawah mata.

Tempoh gejala boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi berlaku pada musim bermusim, kemudian hilang.

Penting! Pada kanak-kanak, rhinitis berlaku lebih kerap pada musim sejuk kerana berada di dalam rumah untuk waktu yang lama. Dengan bertambahnya usia, alergen dapat memicu perkembangan penyakit ini..

Penyebaran penyakit

Menurut statistik, prevalensi masalah ini mencapai 60% penduduk di negara moden. Hampir separuh daripada populasi ini menghidap asma dari masa ke masa..

Di Amerika Syarikat, kejadian rhinitis alergi mencapai 38% daripada populasi; di kalangan kanak-kanak - 40%, dan kanak-kanak lelaki di bawah umur 8 tahun lebih mudah diserang penyakit. Petunjuk negara-negara CIS tidak berbeza, bagaimanapun, rhinitis bayi jarang berlaku.

Rhinitis alergi biasanya muncul selepas 3 tahun - di tadika atau sekolah. Bilangan pesakit dengan rinitis mencapai 70% daripada semua penyakit alahan.

Ramai ibu bapa tidak memahami sebab-sebab hidung berair yang berterusan pada seorang anak, mereka cuba merawatnya sendiri. Tetapi lebih kerap mereka hanya memburukkan keadaan.

Anda perlu mendapatkan bantuan doktor yang berkelayakan secepat mungkin. Jika tidak, setelah beberapa tahun, penyakit ini berubah menjadi bentuk kronik, yang tidak dapat dihilangkan. Sekiranya penolakan rawatan, terdapat risiko tinggi timbulnya konjungtivitis, dan dalam situasi yang lebih maju - asma, disfungsi pita suara, masalah semasa akil baligh. Malangnya, mungkin juga permulaan epilepsi.

Klasifikasi rhinitis alergi

Terdapat pelbagai cara untuk mengklasifikasikan rhinitis alergi.

Bergantung pada panggung, terdapat:

• kejengkelan
• pengampunan.

Kursus rinitis alergi

Perjalanan rinitis alergi bergantung pada sifat alergen, musim dan kekerapan penyakit.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

• sekejap - apabila gejala pesakit berlangsung kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari sebulan dalam setahun;
• berterusan - apabila pesakit mempunyai gejala selama lebih dari 4 hari seminggu atau lebih dari sebulan dalam setahun.

Gambar klinikal

Bergantung pada gambaran klinikal, terdapat:

• keparahan ringan - apabila gejala pesakit ringan;
• sederhana - apabila gejala diucapkan dan menyukarkan pesakit untuk bekerja, belajar, sementara fungsi pernafasan terganggu;
• teruk - apabila gejala dinyatakan secara berlebihan dan mengurangkan kualiti hidup, mengganggu prestasi kerja rumah tangga, pernafasan terganggu, komplikasi mungkin timbul (konjungtivitis, asma bronkial).

Seperti apa penyakit ini?

Rinitis bermusim bermula pada usia 4 hingga 6 tahun, kanak-kanak itu mengadu mata dan telinga gatal, kesesakan hidung dan hidung berair, sakit tekak. Kadang-kadang pembengkakan hidung atau mata dapat dilihat. Pada bayi, sukar untuk melihat rhinitis alergi, kerana gambaran klinikal kabur - bayi hanya menggaru mata dan hidungnya.

Rinitis sepanjang tahun mengganggu anak dengan kesesakan hidung pada waktu malam dan kerap bersin pada waktu pagi. Komplikasi seperti otitis media, rhinosinusitis, mimisan, dan batuk kering mungkin berlaku.

Anak itu boleh menjadi gelisah dan berubah-ubah, mengadu keletihan. Satu lagi ciri khas spesies ini ialah nadi cepat dan berpeluh meningkat..

Sebagai tambahan kepada jenis penyakit, terdapat peringkat. Tahap purata dicirikan oleh tidur yang kurang baik dan keadaan anak yang berubah-ubah, dan gejala rhinitis alergi yang lebih teruk pada kanak-kanak mengatakan sudah tahap ketiga - teruk.

Bagaimana ia berbeza dengan selesema?

1. Rinitis alergi (AR) berlaku akibat kemasukan alergen ke dalam badan dan pembebasan bahan aktif secara biologi.
2. Gejala utama, seperti selesema, adalah kesesakan hidung, yang disertai dengan pembuangan yang banyak. Ciri khas AR adalah gatal di kawasan hidung, kemerahan mata.
3. Juga penting untuk mengetahui bahawa perkembangan hidung berair dengan selsema disebabkan oleh kemasukan mikroorganisma (bakteria / virus) ke dalam badan melalui titisan udara, dengan cara rumah tangga, semasa berada bersama orang sakit.
4. Sekiranya tidak ada alergen, rinitis alergi tidak dapat berkembang.

Penting untuk mendiagnosis rhinitis lebih awal. Rawatan AR yang tidak menentu boleh menyebabkan kejutan anaphylactic, edema Quincke, dll..

Diagnostik

Diagnosis rinitis alergi terdiri daripada pengumpulan aduan, makmal dan diagnostik instrumental.

Semasa berjumpa doktor, pesakit mesti memberitahu kapan dia mempunyai gejala penyakit, apa yang memprovokasi perkembangannya, menunjukkan kapan gejala tersebut tidak lagi terjadi.

Semasa memeriksa pesakit, kehadiran perubahan luaran yang berlaku dengan rhinitis adalah ciri:

• pernafasan mulut (tiada pernafasan hidung);
• wajah pesakit bengkak, gatal selalu berlaku;
• selalunya terdapat tanda-tanda dermatitis di bibir dan sayap hidung;
• rhinorrhea (rembesan dari rongga hidung.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental harus dijalankan.

Kaedah makmal merangkumi:

• jumlah darah lengkap - semasa berlakunya peningkatan penyakit, bilangan eosinofil dalam darah meningkat.
• pemeriksaan sitologi rembesan dari rongga hidung - ciri eosinofilia.
• analisis mikrobiologi rembesan mukosa atau darah - membantu membezakan rinitis alergi daripada jangkitan bakteria. Sekiranya tiada agen penyebab mikroflora virus atau bakteria, perkembangan rhinitis disahkan.
• ujian kulit (dijalankan dalam fasa pengampunan) - dengan bantuan pelbagai alergen, satu yang memprovokasi perkembangan rhinitis alergi ditentukan. Dengan menggunakan jarum suntik, pelbagai jenis alergen disuntik pada jarak 1 cm, sementara sampel kawalan dengan natrium klorida dan histamin diletakkan (gelembung dan kemerahan terbentuk, yang menunjukkan alergi). Sekiranya gelembung terbentuk di tempat suntikan alergen, seperti pengenalan histamin, maka alergen inilah yang mendorong perkembangan rhinitis alergi.
• ujian darah imunologi - dengan rhinitis alergi, peningkatan dalam jumlah imunoglobulin E (Ig E) diperhatikan.

Sebagai tambahan kepada kaedah makmal, kaedah instrumental dijalankan:

• Rhinoskopi - semasa pemeriksaan, mukosa hidung membengkak, edematous, pucat. Turbinat rendah juga membengkak, menjadi putih. Bintik Voyachek dan membran mukus sianotik / sianotik sering berlaku. Di samping itu, di kawasan saluran hidung tengah, edema dapat terbentuk, menyerupai kemunculan poliposis kecil..
• Pemeriksaan endoskopi hidung menggunakan mikroskop dan endoskopi. Terdapat 2 cara: Yang pertama adalah menggunakan mikroskop dengan endoskopi lurus dan lentur, sehingga anda dapat melihat keadaan selaput lendir di dinding lateral hidung.
• Yang kedua - dengan bantuan tali gentian, anda dapat dengan mudah melihat dinding belakang hidung, vomer, pelbagai perubahan pada turbinat (hipertrofi, pengurangan ukuran, duri, gangguan anatomi struktur rongga hidung). Di kawasan coulter, penebalan berbentuk bantal dapat dijumpai kerana pertumbuhan tisu kavernosa rongga hidung.